.
.

Закрытый перелом плеча лечение


Перелом плечевого сустава - причины, виды, диагностика, лечение

Перелом в области сустава плеча считается крайне неприятной травмой, которая на длительное время снижает качество жизни. Часто такие переломы происходят в зимние периоды, при падении на скользком льду или при попадании в дорожно-транспортное происшествие.

Подобные случаи требуют повышенного внимания, подробного диагностического обследования и тщательного восстановления костных обломков в правильном положении. От успешности лечения зависит дальнейшее функционирование всей верхней конечности. Как и в других костных структурах, перелом плечевого сустава бывает множественный, единичный, без смещения и со смещением. После полученной травмы при сильных болях в плече следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии.

Причины и симптомы

К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:

Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:

Виды переломов

Переломы плеча классифицируют на несколько видов. По локализации такие травмы бывают:

По контакту:

По наличию или отсутствию осколков:

По линии перелом может быть:

По наличию смещения:

Также выделяют трещины, или неполные переломы. Трещина – менее опасная травма, она лучше поддается восстановлению и не требует хирургического вмешательства.

Диагностика


При травмировании плеча изначально врач проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Далее назначаются исследования и диагностические методы для подтверждения предварительного диагноза. Наиболее точным диагностическим методом является рентгенограмма. Рентген травмированного плечевого сустава применяется всегда при подозрении на перелом. Это обязательный этап диагностики при подобных травмах. Полученный снимок поврежденного плечевого сустава дает возможность увидеть место перелома, диагностировать наличие внутрисуставных костных отломков и установить, есть ли смещение кости.

Лечение


Лечение после любого перелома плечевого сустава требует особого внимания как от врача, так и от пациента. Терапевтический курс напрямую зависит от степени тяжести и вида полученной травмы. Если произошел перелом анатомической шейки, восстановление костных структур происходит достаточно быстро. Если сломана шейка сустава, проводят консервативное лечение – фиксируют сустав в правильном положении, отведенном от туловища. Чтобы сохранять такое положение конечности необходимое время, между туловищем и конечностью ставится специальный валик.

Сама процедура является крайне болезненной, поэтому плечевой сустав обезболивают при помощи инъекций новокаина. После того, как плечевая кость побыла в покое 3 дня, необходимо начинать ее разработку. Пациент должен шевелить пальцами, со временем усиливая нагрузку.

При переломах со смещением терапия будет продолжительной. Переломы со смещением требуют проведения хирургической операции с целью восстановления костных отломков в правильном положении. Головку при необходимости крепят швами, которые рассасываются через определенное время. На руку накладывается гипс.

Успешность реабилитационного периода зависит как от осуществленных врачебных действий, так и от соблюдения всех правил и предписаний самим пациентом.

Первая помощь


Если человек получил травму плеча, до приезда скорой или транспортировки его в травмпункт необходимо оказать первую помощь. Если у пострадавшего видно открытую рану, необходимо остановить кровотечение и наложить на рану чистую повязку. Помощь включает наложение шины на плечевой сустав. Шиной фиксируется рука от локтя до плечевого сочленения, в локте она должна быть согнутой под углом 45 градусов и с помощью повязки зафиксирована на шее.

При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающие препараты, например «Кеторал» или другие.

Массаж

Для восстановления после перелома плечевого сустава рекомендуется делать лечебный массаж плеча и верхней конечности. Сперва делают отсасывающий массаж, поглаживая и выжимая руку. Далее массажные прерывистые движения переходят на мышцы рук. Если сращение костно-хрящевых структур происходит медленно, применяется массажный ударный прием.

ЛФК

Необходимо также выполнять ЛФК после переломов плечевого сустава. Упражнения способствуют восстановлению работоспособности верхней конечности и плечевого сустава. Нагружать сустав тренировками нужно постепенно, начиная с минимальных. Пациенту назначают упражнения для поддержания мышечного тонуса, при этом регулярное выполнение ЛФК при переломе способствует быстрому сращиванию костных структур. Интересно почитать  перелом лопатки.

Когда гипс снимают, пациенту рекомендуется делать следующие упражнения:

Средняя продолжительность сращивания костей около двух месяцев. Скорость и успешность заживления плечевого сустава зависит от целеустремленности пациента и регулярного выполнения предписаний врача. Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть контрактуры, что вызывает затруднения при движениях рукой и в дальнейшем может привести к инвалидности.

Три типа переломов плеча

Переломы плеча затрагивают как минимум одну из трех костей плеча: лопатку (лопатку), ключицу (ключицу) или плечевую кость (кость плеча). Все три типа переломов могут вызвать боль в плече, отек, болезненность и ограничить диапазон движений плеча, но есть и существенные различия.

Сохранить

Кости плеча. Прочтите Руководство по анатомии плеча

1.Перелом ключицы

Ключица (ключица) - длинная тонкая кость, которая начинается у основания шеи и продолжается до плеча. Переломы ключицы случаются в любом возрасте, от новорожденных до пожилых.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы

Обычно эти переломы возникают в результате падения, прямого удара, контактного спорта (например, хоккея или футбола) или автомобильной аварии. Ушибы, припухлость и боль в области ключицы - частые симптомы.Шишка также может образовываться на месте травмы из-за гематомы (припухлость, ограниченная определенным участком) или деформации кости. При переломе ключицы пациенты обычно с трудом поднимают руку.

См. Диагностика и причины перелома ключицы

объявление

2. Перелом проксимального отдела плечевой кости

Сохранить

Плечевая кость - длинная кость, которая проходит от локтя до плеча. Перелом проксимального отдела плечевой кости - это перелом верхней части плечевой кости на уровне головки плечевой кости или чуть ниже нее.Головку плечевой кости часто называют шаром, который лежит в впадине плеча.

Переломы проксимального отдела плечевой кости встречаются часто. Они могут возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом и остеопорозом.

Есть два других типа переломов плечевой кости. Эти переломы не влияют на плечевой сустав в такой степени, как перелом проксимального отдела плечевой кости.

  • Перелом диафиза плечевой кости поражает среднюю часть плечевой кости.
  • Перелом дистального отдела плечевой кости поражает нижний конец плечевой кости, около локтевого сустава.

Перелом плечевой кости часто можно вылечить без хирургического вмешательства. Факторы, которые влияют на необходимость хирургического вмешательства, включают степень смещения, поражение хряща в суставе, а также возраст и уровень активности пациента.

См. Лечение перелома проксимального отдела плечевой кости

3. Перелом лопатки

Сохранить

Оскольчатый перелом лопатки возникает, когда лопатка разрывается на более чем три фрагмента.

Лопатка - плоская треугольная кость, расположенная в верхней части спины. Он обеспечивает основные связи между грудью и рукой. Переломы лопатки редки, составляя менее 1% всех переломов и только 3–5% переломов плеча. 1 Чаще всего они наблюдаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

См. Перелом плеча: перелом лопатки

Перелом лопатки может быть результатом контактного спорта, например футбола, или травматического события, например автомобильной аварии.Учитывая удар, необходимый для перелома лопатки, человек с таким типом травмы обычно получает другие повреждения, такие как травмы нервов, переломы ребер или повреждения легких.

См. Диагностика перелома лопатки

объявление

Трещины со смещением и без смещения

Большинство переломов плеча успешно лечатся без хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение является вариантом, когда кости не смещены, что означает, что кости остаются в правильном анатомическом положении.Около 80% переломов плеча несмещаются. 2

Напротив, перелом плеча описывается как смещение, когда части сломанной кости отделены друг от друга и больше не находятся в их правильном анатомическом положении. Смещенные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы выровнять кости, чтобы они зажили в правильном положении.

Причины переломов

Общие причины переломов плеча включают:

  • Падение с высоты, например, с лошади или при скалолазании
  • Контактные виды спорта, в том числе футбол
  • Другие травматические события, например, автомобильные аварии

Снижение костной массы, связанное с остеопорозом, может увеличить риск переломов плеча.

Список литературы

.

Переломы плеча и переломы плеча

Основы перелома плеча

Загрузить бесплатное руководство по боли в плече

Травма может вызвать перелом плечевой кости (мяча) или суставной впадины (впадины) плечевого сустава. Большинство этих травм можно вылечить без хирургического вмешательства с хорошим долгосрочным результатом. Некоторые переломы лучше лечить хирургическим путем, потому что они могут нести высокий риск развития артрита, если их оставить в покое. Некоторые из них вряд ли заживают или могут заживать в неправильном положении, если не лечить хирургическим путем.

Трещины описываются как смещенные или несмещенные. К счастью, почти 80 процентов всех переломов плеча не смещены. Это означает, что сломанные части остаются рядом с их анатомическим положением, и лечение требует лишь иммобилизации на повязке до заживления костных фрагментов. Большинство переломов плеча заживают примерно за шесть недель. Около 20 процентов переломов плеча имеют смещение, и для восстановления нормальной анатомии могут потребоваться определенные манипуляции.

Иногда мышцы вращательной манжеты повреждаются или разрываются одновременно с переломом.Это может еще больше усложнить лечение.

Какие симптомы?

  • Боль в плече
  • Вздутие
  • Нежность
  • Деформация или «шишка» на месте перелома
  • Изменение цвета в области плеча
  • Неспособность нормально двигать рукой без боли

Какие у меня варианты лечения?

Медицинский

Большинство переломов без смещения требуют иммобилизации на повязке до тех пор, пока перелом не заживает достаточно, чтобы было комфортно и позволяло движение без риска смещения фрагментов перелома.Рентген используется, чтобы определить, произошло ли достаточное заживление, чтобы разрешить двигательные упражнения.

Очень важно сохранять гибкость локтя, запястья и пальцев во время отдыха плеча. Под руководством врача вы можете начать движение плеча по мере заживления перелома. Если руку сдвинуть слишком рано, это может замедлить заживление, но слишком малое движение приведет к скованности.

Хирургический

Если фрагменты перелома смещены, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы соединить части и зафиксировать их проволокой, булавками, пластинами или винтами.

Если шаровая часть плеча сломана, расколота или раздавлена, может потребоваться замена плеча.

Поскольку большинство переломов плеча не смещены, часто достигается восстановление от хорошего до отличного движения и функции. Смещенные переломы часто требуют хирургического вмешательства и могут привести к травме прилегающих мышц. Это может привести к усилению боли в плече, слабости и остаточному дискомфорту.

Каковы риски операции?

Некоторые из рисков операции по замене плеча включают инфекцию, проблемы с заживлением ран, кровотечение и повреждение нервов и сосудов вблизи перелома.Иногда плечо становится очень жестким. Иногда перелом не заживает, и может быть рекомендована другая операция.

Как мне подготовиться к операции?

  • Завершите все предоперационные анализы или лабораторные работы, предписанные вашим врачом.
  • Сделайте так, чтобы вас отвезли из больницы домой.
  • Воздержитесь от приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) за неделю до операции.
  • Позвоните в соответствующий хирургический центр, чтобы уточнить время приема.Если ваша операция проводится в клинике Кливленда, звоните:
  * Главный кампус: 216.444.HAND (4263) 
* Лютеранская больница: 216.363.2311
  • Воздержитесь от еды и питья после полуночи в ночь перед операцией.

Что мне нужно сделать в день операции?

  • Если в настоящее время вы принимаете какие-либо лекарства, примите их в день операции, запив глотком воды.
  • Не носите украшения, пирсинг, макияж, лак для ногтей, заколки для волос или контактные линзы.
  • Ценные вещи и деньги оставьте дома.
  • Носите свободную удобную одежду.

Что происходит после операции?

Мы позаботимся о том, чтобы вам было комфортно и у вас было адекватное обезболивание в плече. Вы получите рецепты и т. Д., И ваша рука будет привязана к перевязке. Ваш хирург и / или физиотерапевт сообщит вам, требуются ли какие-либо упражнения.

Как долго длится период восстановления после операции?

Часто это зависит от тяжести вашей первоначальной травмы.Вам может понадобиться помощь в одевании, купании, мытье и приеме пищи в течение 5-10 дней. Мы позаботимся о том, чтобы у вас было достаточное количество обезболивающих, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Ваш врач осмотрит вас и оценит ваши рентгеновские снимки, чтобы определить ваш прогресс. При работе за столом вы вернетесь к работе раньше, а при работе на рабочем месте - позже.

Какова реабилитация после операции?

Физиотерапия для улучшения движения и силы часто требуется для максимального восстановления и улучшения результатов.Ваш врач и терапевт будут работать вместе и посоветовать вам, когда следует продвигать свои действия и упражнения.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после процедуры?

Это будет зависеть от вас и наличия других травм. Вы сможете одеваться, кормить и купаться в течение нескольких дней. Первые 5-10 дней рана должна оставаться сухой.

Как часто мне следует записываться на прием к врачу после операции?

Вы будете проинформированы о сроках вашего обследования.Ваш врач будет периодически проверять ваш прогресс и ваши рентгеновские снимки, чтобы вы знали, когда переходить на следующий уровень активности.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Лечение переломов | Заболевания

О переломах

Кость - это прочная ткань, которая составляет основу вашего скелета. Это живая ткань, состоящая из клеток, образующих кость, которые производят минеральное соединение (матрицу), которое делает ваши кости крепкими и твердыми.

Лечение переломов

Ваши кости обычно могут выдерживать внешние воздействия (например, удары по кости в результате падения или травмы), но если сила очень большая или ваши кости слабые, они могут треснуть или разбиться на фрагменты.
Виды трещин

Переломы делятся на два типа в зависимости от того, прорываются ли они через кожу.

* Закрытые переломы. Это когда кость не повреждает кожу.
* Открытые (сложные) переломы. При таких переломах сломанный конец кости прорывается через кожу и может выпирать.

Иллюстрация, показывающая перелом запястья колласа на правой руке
Перелом запястья колласа правой руки

Ваш перелом также можно классифицировать в зависимости от структуры перелома и его причины.

* Простой перелом. Это когда ваша травма вызывает единственную трещину на кости.
* Сложный перелом. Их также называют спиральными переломами из-за их формы. Они вызваны скручивающим движением. Переломы длинных костей, таких как бедренная кость (бедренная кость), часто имеют спиралевидный характер. Поверхности сломанной кости могут не соединиться, и их будет сложнее зажить должным образом.
* Линия роста волос. Это когда ваша кость сломана лишь частично. Эти переломы трудно обнаружить на рентгеновских снимках.
* Перелом гринстика. Это когда ваша кость выгибается и раскалывается с одной стороны, но просто сгибается с другой. Обычно это происходит у детей, поскольку их кости более мягкие.
* Оскольчатый перелом. При этом типе перелома ваша кость ломается на несколько фрагментов. Это чаще встречается после серьезной аварии.
* Трещина после удара. Это когда один из ваших костных фрагментов после отделения врезается в другой.
* Стресс-перелом. Это когда небольшие повторяющиеся напряжения и напряжения накапливаются и в конечном итоге ломают одну из ваших костей.Их может быть трудно обнаружить на рентгеновских снимках.
* Отрывной перелом. Это случается, когда одна из ваших мышц или связок натягивает кость и ломает кусок.
* Патологический перелом. Это перелом, который развивается, когда опухоль или такое заболевание, как остеомаляция, ослабляет вашу кость.
* Хрупкий перелом. Это обычное явление после среднего возраста, когда плотность вашей кости может снизиться из-за остеопороза, а небольшая травма, например падение с высоты стоя, может вызвать перелом кости.

Симптомы переломов

Если вы сломаете кость, вы обычно почувствуете сильную боль, особенно когда попытаетесь ее сдвинуть. Вы даже можете обнаружить, что не можете двигать сломанной частью тела.

На месте перелома также можно заметить:

* припухлость
* синяк
* торчащая или изгибающаяся кость
* ощущение скрежета или звука

Вы также можете стать бледным и липким, чувствовать тошноту или головокружение из-за боли.Если вы считаете, что у вас перелом, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, если вы не можете двигаться.
Осложнения переломов

Переломы иногда могут вызвать ряд дополнительных проблем. Ваш перелом может повредить окружающие структуры, такие как нервы или кровеносный сосуд. В этом случае вам может потребоваться специальное лечение.

Ваш перелом может инфицироваться. Это чаще встречается, если у вас открытый перелом или вам требуется операция для его исправления.Если ваш перелом инфицирован, на заживление может уйти больше времени, и есть шанс, что ваша кость заразится. Это называется остеомиелитом - дополнительную информацию см. В разделе Ресурсы
Причины переломов

Переломы обычно возникают, если вы ударились о кость, или если вы неуклюже сгибаетесь или сгибаетесь. Это может произойти в результате падения или столкновения. Переломы чаще встречаются у маленьких детей, потому что они чаще падают и несчастны, отчасти потому, что они меньше осведомлены об опасностях.

Вы можете сломать кость без очевидной травмы. Например, спортсмены больше подвержены риску стрессовых переломов, поскольку они могут случиться при повторяющемся стрессе с течением времени. У вас также больше шансов сломать кость, когда вы станете старше или если у вас болезнь, которая ослабляет ваши кости.
Диагностика переломов

В больнице ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас на предмет признаков перелома, таких как опухоль, или если ваши кости находятся в необычном положении.

Он или она обычно используют рентгеновские лучи для диагностики вашего перелома. Однако, если перелом не обнаруживается четко на рентгеновском снимке, ваш врач может запросить МРТ (магнитно-резонансную томографию) или компьютерную томографию (компьютерную томографию), чтобы изучить его более внимательно. Ваш врач может также попросить вас сдать анализы крови, чтобы проверить наличие условий, которые могут ослабить ваши кости.
Лечение переломов

Вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы думаете, что сломали кость.Тем не менее, вы можете сделать некоторые вещи, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы, пока не обратитесь к врачу.
Первая помощь

Если вы сломаете руку, вы можете закрепить кость с помощью перевязи или шины, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы, пока не получите медицинскую помощь.

Вы также можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который поставляется с лекарством, и спрашивайте совета у фармацевта или врача.
Лечение в больнице

Переломы костей заживают сами по себе.Однако сломанные части кости, возможно, необходимо выровнять и зафиксировать в таком положении, чтобы кость находилась в правильном положении при заживлении. Повторное выравнивание ваших костей называется сокращением перелома. Обычно она проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры. Ваш хирург будет осторожно тянуть и манипулировать вашими костями, пока они не займут правильное положение. Иногда вам может потребоваться операция, чтобы восстановить сломанную кость.

После того, как ваша кость будет перемещена в правильное положение, ее нужно будет удерживать на месте (обездвижить) до тех пор, пока она не заживет.Вам могут дать гипс, шину или повязку для ношения. Иногда может потребоваться операция по фиксации кости вместе с помощью металлических пластин, винтов или стержней, чтобы помочь им соединиться (см. Раздел Ресурсы).

Посоветует ли хирург вам операцию или нет, зависит от ряда индивидуальных для вас факторов, в том числе от наличия у вас других травм, типа перелома, вашего возраста и активности.

Время, необходимое для заживления кости, зависит от вашего возраста, а также от того, какую кость вы сломали, и от типа перелома.Переломы у детей и более мелкие кости, такие как кости пальцев, обычно заживают быстрее. У взрослых обычно требуется от шести до 12 недель, пока ваша кость станет достаточно прочной для нормального использования. Однако может пройти до двух лет, прежде чем он вернется в полную силу.

Если ваш перелом заживает долго, ваш врач может направить вас на лечение, которое называется импульсной ультразвуковой терапией или электромагнитной терапией. Это лечение все еще изучается, чтобы выяснить, насколько оно эффективно для заживления костей, поэтому оно может быть предложено не во всех больницах.
Лечебные процедуры

После того, как сломанная кость закрепится на месте, вам нужно будет укрепить ее. Ваш врач может посоветовать вам начать с легких упражнений или направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия может способствовать заживлению и улучшить подвижность пораженного участка.
После лечения

Вам следует как можно скорее вернуться в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи больницы, если:

* вы продолжаете испытывать боль
* ваш отек не спадает, а пальцы рук или ног становятся синеватыми
* ваш перелом имеет неприятный запах или выделения
* ваша гипсовая повязка повреждена (например, она размягчилась из-за намокания)
* ваша кожа вокруг ран стала все более красной

Случайные болезни

.

Перелом плеча | Колорадский специалист по плечу

Доктор Миллетт - хирург мирового класса, работающий в медицинском учреждении мирового класса в красивом городе Вейл, штат Колорадо. Что еще вы можете сказать? Что ж, доктор Миллетт также очень чуткий и заботливый человек с фантастической командой помощников и вспомогательного персонала, которые все уделяют дополнительное время и внимание, чтобы объяснить детали и ответить на любые вопросы.

Опыт работы с доктором Миллеттом в клинике Стедман намного превзошел все мои ожидания. Я не мог поверить, насколько безупречно весь процесс, начиная с моего первого визита к доктору.Миллетт, через планирование операций, операции, послеоперационные и контрольные посещения после операции.

Почти 15 лет я прожил с болезненным и слабым правым плечом, что существенно повлияло на мою пожизненную любовь к теннису и даже к повседневным занятиям. После нескольких предыдущих диагнозов и операций (на плече и позвоночнике) другими хирургами на протяжении многих лет доктор Миллет правильно определил мою довольно необычную проблему с плечом как супралопаточную невропатию (SSN). Он смог выполнить необходимую деликатную процедуру по ремонту моего SSN, а также устранить другие проблемы в моем плече, которые требовали внимания.Теперь я свободен от боли, я могу двигаться с большим диапазоном и начинаю двигаться по пути восстановления мышечной массы и силы, которые я потерял за многие годы нервного поражения. Для меня это действительно было одно из тех редких событий, которые изменили мою жизнь.

Я даю доктору Миллетту, всей его команде и клинике Стедман мои самые высокие рекомендации. Я не могу в полной мере выразить мою самую искреннюю благодарность доктору Миллетту и всей его команде.

.

Смотрите также