.
.

Закрытый перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги


признаки повреждения большой и средней фаланги, технологии лечения пациентов

Трещина и перелом пальца на ноге — это часто встречающиеся травмы, которые можно получить при подворачивании ступни, падениях и ушибах. Существует несколько разновидностей таких повреждений, требующих правильной диагностики и последующего лечения. Знание симптомов таких переломов позволит сразу же обращаться к врачу, что гарантирует полное сращивание костей, исключает контрактуру и болезненные ощущения во время ходьбы.

1

Причины переломов

Основной причиной перелома пальцев на ногах являются удары и сдавливание стопы. В редких случаях такие травмы появляются по причине патологических факторов, в том числе туберкулезе костей, новообразованиях, таких заболеваний как остеомиелит и остеопороз. При этих патологиях происходит снижение прочности костной ткани, которая становится хрупкой, а малейшее воздействие приводит к ее серьезным повреждениям.

Причинами перелома пальцев ног может быть следующее:

По статистике, доля переломов пальцев составляет около 5% от всех травм костей. В редких случаях отмечаются небольшие трещины фаланг, которые проявляются легкой болью. Пациенты часто даже не обращаются к врачу, что может в последующем привести к неправильному срастанию и ограничению подвижности конечности.

Переломы пальцев при грамотной диагностике и своевременном обращении к хирургу в последующем быстром излечиваются, не доставляя каких-либо проблем человеку.

Виды, симптомы и лечение перелома фаланги пальца на руке

2

Классификация травм

Более 90% переломов пальцев являются закрытыми, и лишь при серьезных травмах отмечаются открытые повреждения, которые доставляют нестерпимую боль и сильно кровоточат. В последнем случае требуется наложить давящую повязку выше раны и незамедлительно обратиться в травмопункт к хирургу. Врач введёт обезболивающее, прочистит рану, зафиксирует конечность при помощи лангеты, и в последующем специалист подберет правильное лечение пациента. В подобном случае рана будет быстро заживать, а перелом срастается за 3−4 недели.

В зависимости от наличия смещения такие открытые или закрытые переломы классифицируют на две основных категории:

Последние часто встречаются при травмах пальцев ног, когда направление удара идёт напрямую в фалангу. Это приводит к смещению кости, появляются многочисленные мелкие осколки, что требует проведения простейшей операции с удалением таких инородных тел.

Само смещение может различаться: быть угловым, продольным, боковым с расхождением и с захождением. Поставить точный диагноз, определить, необходима ли операция и коррекция сможет исключительно специалист после выполнения соответствующей диагностики. Пациенту назначают рентген в двух плоскостях, что позволяет не только определить наличие перелома, но и дает полную картину травмы.

В зависимости от локализации перелома такие травмы пальцев ног могут различаться на три основных категории:

Принято также выделять травмы большого пальца ноги, который состоит из двух фаланг. Симптоматика его повреждений выражена максимально ярко, так как при ходьбе на него приходится повышенная нагрузка. Распознать такие травмы не составит особо труда.

А вот переломы мизинца могут быть бессимптомными или с минимальным отеком, который проходит через пару дней.

Почему растет косточка на ноге у большого пальца и как с этим бороться

3

Основные симптомы

Симптомы перелома пальца на ноге существенно отличаются, в зависимости от локализации такой травмы и ее степени. Например, при открытом переломе большого пальца боль будет чрезвычайно сильной, что вынуждает незамедлительно обращаться к хирургу в травмопункт. А вот при трещинах фаланги мизинца пациент часто даже не знает о наличии у него повреждения. Он не обращается к врачу, и через 2−3 месяца перелом зарастает, даже без наложения гипса и обездвиживания повреждённого пальца.

Основные признаки перелома пальца на ноге:

При таких повреждениях в кровь выделяется гистамин и серотонин, что провоцирует появление воспалительного процесса. Как результат, появляется покраснение и отёк, повышается температура в области повреждённых тканей. Боль может принимать ноющий характер, проходя лишь при определённых вынужденных положениях пальца и усиливающаяся во время ходьбы.

Понять наличие перелома можно при постукивании специальным хирургическим молоточком по верхушке травмированного пальца. Если имеется нарушение целостности фаланги, в момент такой диагностики появляются выраженные боли в месте перелома или трещины. Это является основанием для назначения рентгена, что позволит точно узнать диагноз и подобрать грамотную терапию.

Основные симптомы и способы лечения вывиха пальца на ноге

4

Первая помощь

Доврачебная помощь при закрытых переломах пальцев направлена на дезинфекцию ран при их наличии, а также устранение болевого синдрома и иммобилизацию. В случаях открытых травм необходимо ликвидировать кровотечение, провести обездвиживание конечности и ввести обезболивающее.

Первая помощь заключается в следующем:

  1. 1. Больного следует усадить в удобное для него положение, подняв как можно выше ногу.
  2. 2. Пострадавшему дают обезболивающие препараты, например, Кетанол, Ибуфен, Анальгин.
  3. 3. Открытые раны, при их наличии, обрабатывают антисептиком и накладывают стерильный бинт.
  4. 4. При подозрении на смещение отломков обязательна иммобилизация.
  5. 5. К травмированной конечности можно приложить лёд, что уменьшит кровотечение и боль.
  6. 6. Можно делать простейшие компрессы с холодом.
  7. 7. Больного следует доставить в лечебное учреждение, для чего можно вызвать скорую.

Не следует оставлять на потом обращение к врачу, так как наличие осколков и внутреннего кровотечения приводит к опасным осложнениям, вплоть до развития костной мозоли, образования ложного сустава и даже гангрены. Без иммобилизации перелома кость может начать крошиться при движении, что в последующем потребует использования аппарата Илизарова для вытягивания фаланги.

5

Лечение пациентов

Тактика лечения переломов определяется клинической картиной травмы. Сломанный палец на ноге обездвиживают гипсом или тугой повязкой, и лишь в редких случаях при смещении и большом количестве осколков требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией.

В зависимости от типа перелома могут использоваться следующие методы:

При открытых переломах для предупреждения гнойных осложнений проводится вакцинация от столбняка, дополнительно назначается курс антибиотиков до полного затягивания ран. Иммобилизация повреждённой фаланги может выполняться как при помощи гипсовой повязки, так и современными полимерными материалами, которые позволяют гарантировать полное и надежное обездвиживание.

5.1

Закрытая одномоментная репозиция

Такой способ лечения применяется при смещении закрытого перелома фаланги пальцев. В мягкие ткани вводится местный анестетик, который позволяет обезболить травмированную область, после чего хирург аккуратно и плавно вытягивает поврежденный палец. Параллельно возвращают все отломки в их физиологическое положение.

После завершения репозиции проверяется подвижность фаланговых и плюснефаланговых суставов. Проводится дополнительная иммобилизация, для чего накладывают лангету или стягивают ногу специальными жёсткими полимерными повязками. Более какого-либо лечения не требуется, а по прошествии 3−4 недель перелом срастается, гипс снимают. Дополнительно пациенту могут назначить лечебную физкультуру или порекомендуют выполнять соответствующие упражнения в домашних условиях.

5.2

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение подразумевает фиксацию фаланги гипсовой повязкой, что помогает исключить расхождение обломков, поддерживая палец в правильном положении. Такая процедура выполняется под местной анестезией, что позволяет провести вытяжение без боли, а в последующем перелом быстро зарастает, исключая контрактуру суставов.

Для такой фиксации используют капроновую нить и специальную медицинскую булавку, которой прокалывают кожу и ногтевую фалангу, фиксируя палец в нужном положении. Гипс при скелетном вытяжении носится не менее трёх недель, с ежедневной обработкой выполненных проколов кожи с помощью специальных антисептических растворов. По прошествии 18−20 дней булавка удаляется, после чего палец снова обездвиживают, что позволяет обеспечить полное срастание кости в правильном положении.

5.3

Хирургическая операция

Показаниями к открытой репозиции, которая выполняется с помощью хирургического вмешательства, являются многооскольчатые переломы большого пальца на ноге, а также возможные осложнения, появившиеся при других способах лечения такой травмы. Правильно проведенная операция позволит полностью восстановить целостность кости, что обеспечивается за счёт визуального контроля положения всех отростков, которые в последующем фиксируются дополнительными металлическими скобами или наложением гипсовой лонгеты.

Для внутрикостной фиксации может использоваться проволока, пластины, спицы и шурупы. В каждом конкретном случае врач будет подбирать такие приспособления, в зависимости от клинической картины перелома.

Сломанный палец (перелом фаланги) - Bone Talks

В некоторых случаях палец слишком сильно согнут назад, и первая кость не только ломается, но и смещается вторая кость (то есть сустав сустава отделяется). Эта травма называется переломом-вывихом. Это происходит из-за того, что разрыв попадает в суставной сустав и вызывает нестабильность. Первая цель - вернуть палец на место, а следующая цель - расположить палец так, чтобы он оставался на месте во время заживления. Если костный фрагмент составляет менее 40% поверхности сустава, он, вероятно, заживет, если палец будет наложен в согнутом положении (с использованием шины для удлинения блока).Если костный фрагмент затрагивает более 40% сустава, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство для восстановления стабильности сустава.

В целом, цель лечения - добиться хорошего выравнивания сломанного пальца, чтобы он функционировал нормально. Сломанная кость должна быть стабильной для заживления, поэтому ее можно лечить шиной или пластырем, если разрыв не такой серьезный, или ее можно лечить хирургическим путем, если она действительно сломана и требуются штифты или винты для дополнительной устойчивости.

Каков долгосрочный результат?

Жесткость пальцев - серьезная проблема после перелома пальца.

Трещина, которая проникает в сустав сустава, определенно подвергает людей повышенному риску скованности. Но другие переломы, требующие иммобилизации пальца на несколько недель, также значительно увеличивают риск скованности. Бадди-тейп - отличное лечение, потому что люди могут начать двигать пальцами сразу же, но в случаях, когда требуется более жесткая шина (или штифты для операции), очень важно начать двигать пальцем в течение 4 недель, иначе риск постоянной жесткости приближается к 40 %.

Вот почему так важно поговорить со своими врачами о плюсах и минусах вариантов лечения, чтобы вы могли выбрать лучший вариант для вас.

Ссылки

1. Генри М.Х. Переломы проксимального отдела стопы и пястных костей кисти: предпочтительные методы стабилизации. JAA) S 2008; 16: 586-95. см. статью. обзор.

2. Козин С.Х. и др. Оперативное лечение переломов пястной кости и диафиза фаланги. JAAOS 2000; 8: 111-121. полная статья. отзыв

3.Эбингер Т., Эрхард Н., Кинзл Л., Ментцель М.: Динамическое лечение переломов проксимального отдела фаланги со смещением. J Hand Surg 1999; 24: 1254-1262. см. статью. 48 смещенных прокс фаланги fx, все вылечили с помощью nonop rx. Удалите жесткую шину / гипс на 3 недели, тейп.

3. Dabezies EJ, Schutte JP: Фиксация переломов пястной кости и фаланги миниатюрными пластинами и винтами. J. Hand Surg 1986; 11: 283–288. см. статью. 90% нормальный ROM в 25 MC и 27 фаланги после ORIF.данные о хороших результатах.

4. Пейдж С.М., Стерн П.Дж. Осложнения и диапазон движений после фиксации пластиной при переломах пястных и фаланговых костей. J Hand Surg 1998; 23: 827–832. см. статью. 100 MC, 100 fx фаланги после ORIF, только 50% получили движение> 200 градусов. смешанные данные по исходам.

5. Дивакер Х.Н., Стотард Дж. Роль внутренней фиксации при закрытых переломах проксимальных фаланг и пястных костей у взрослых. J Hand Surg Br 1986; 11: 103–108. см. статью. сравнил 50 проводов k-типа и диафрагмы с 50 неопр.orif лучшее движение (80% получили движение 200 градусов) против только 50% в k-wire, nonop.

6. Грин Д.П., Андерсон-младший: Закрытая репозиция и чрескожная фиксация сломанных фаланг пальцами. JBJS 1973; 55: 1651–1654. см. статью. техника закрепления перк.

.

Уколом пальца ноги - варианты диагностики и лечения

Ушиб пальца ноги - распространенная травма стопы у взрослых и детей, часто в результате ходьбы босиком и столкновения с предметом мебели или бордюром.

Большинство колотых травм пальца ноги несерьезно. После того, как боль утихает, мы часто проводим свой день как обычно. Однако бывают случаи, когда нужно лечить ушибленный палец. Вот признаки того, что вам следует обратиться к врачу.

Как определить, сломан ли уколотый палец ноги

Перечисленные выше симптомы не всегда означают, что произошел перелом пальца ноги, но они все же требуют посещения врача. Необработанный перелом пальца ноги может привести к осложнениям. В некоторых случаях эти осложнения могут привести к еще большей боли и к дорогостоящему или длительному лечению.

Как диагностируют заколотые пальцы ног?

Помимо перелома пальца ноги, ушибленный палец ноги может привести к растяжению связок, ушибу, вывиху, травме сухожилия или другому повреждению мягких тканей.

Эти травмы вызваны теми же механизмами, которые вызывают переломы пальцев стопы. Ваш врач может назначить рентгенограммы, чтобы определить, есть ли у вас перелом пальца ноги или другая травма.

Колотые травмы пальца стопы у детей, особенно большого пальца стопы, могут привести к более серьезным травмам. Согласно одному исследованию, «колющие травмы большого пальца ноги могут быть причиной скрытых открытых переломов и остеомиелита» (J Pediatr Orthop, 2001).

Инфекции, такие как остеомиелит, могут развиться, если откладывать лечение открытого перелома.Родители должны внимательно следить за ребенком, который укусил палец на ноге, и обращаться за медицинской помощью при появлении каких-либо симптомов перелома.

Каковы осложнения ушибленного пальца ноги?

Двумя наиболее вероятными осложнениями, вызванными повреждением пальца ноги, являются:

Инфекция может возникнуть, если кожа возле травмированного пальца ноги будет повреждена. Ушиб пальца стопы доброкачественным вросшим ногтем может вызвать инфекцию вросшего ногтя, что потребует хирургической обработки и / или антибиотиков.

Укол пальца ноги у человека с ослабленным иммунитетом - например, у человека с диабетом, который более восприимчив к инфекции после незначительной травмы - может привести к язве стопы или инфицированию кости.

Остеоартрит называют болезнью «износа и разрыва», потому что состояние обычно развивается со временем с разрушением и, в конечном итоге, потерей хряща в одном или нескольких суставах.

Остеоартрит также может развиться после травмы или даже через месяцы или годы после травмы. К примеру, остеоартрит большого пальца ноги часто возникает из-за удара по пальцу ноги или из-за падения на него чего-либо.

Почему ушибленный палец ноги такой болезненный?

Есть две причины мучительной боли, которую мы испытываем при ударе по пальцам ног.

Наши пальцы ног плотно населены нервными окончаниями, которые передают сенсорную обратную связь, такую ​​как болевые ощущения, в центральную нервную систему.

Наш мозг запрограммирован на то, чтобы уделять первоочередное внимание сенсорным сигналам ног, потому что они соприкасаются с землей и играют решающую роль в предотвращении вреда для тела.

В отличие от других частей нашего тела, в пальце ноги мало жировой ткани или мускулов, способных поглотить силу удара. Поэтому, когда этот большой предмет мебели сталкивается с быстро двигающимся детским пальцем - с небольшим количеством ткани и множеством нервных окончаний - результат будет ОЙ!

Прежде чем обращаться за помощью по поводу ушибленного пальца ноги

В большинстве случаев подход «подождать и посмотреть» уместен в случае травмированного пальца ноги.Колотые травмы пальца ноги часто проходят без лечения. Если симптомы не исчезнут через несколько дней, лучше всего обратиться к лечащему врачу.

Ваш врач попросит подробное объяснение того, как произошла травма, и какие симптомы вы испытали во время травмы и после нее. Будьте готовы предоставить следующие данные:

Обследование и диагностические исследования

Если ваш врач порекомендует вам прийти в офис для обследования, он или она проведет осмотр всей стопы.Это может включать:

Как лечить ушибленный палец

Хотя ушибленный палец часто не требует лечения, прикладывание льда к пальцу ноги может помочь уменьшить боль и отек.

Важно осмотреть травмированный палец ноги, чтобы убедиться, что кожа не повреждена.Любой разрыв кожи может вызвать инфекцию; это особенно верно в случае вросшего ногтя на ноге. Желательно очистить рану и нанести антибактериальный крем.

Руководствуйтесь здравым смыслом при ношении обуви после удара ногой. Лучше избегать тесной обуви, пока боль или опухоль не исчезнут.

При уходе за ребенком с ушибленным пальцем ноги обязательно обращайте внимание на обувь.

Не забудьте проверить палец ноги в течение следующих нескольких дней на предмет изменений.Если появятся какие-либо новые симптомы, рекомендуется обратиться к врачу.

.

Дистальная фаланга - обзор

Диагностика и патология

Дистальные фаланги являются наиболее открытыми фалангами и поэтому переломываются чаще, чем другие переломы кисти. Длинный палец является наиболее задействованным пальцем, а большой палец - следующим по значимости. 1 Большинство переломов дистального отдела фаланги возникают в результате раздавливания, например, защемления пальца дверью, спортивных травм или несчастных случаев на производстве. 14 Сопутствующие травмы мягких тканей включают повреждения ногтевого ложа, разрывы кожи на спине и гематомы.Если перелом в основном локализован на диафизе дистальной фаланги, верхушка обычно располагается дорсально из-за ладонного натяжения сухожилия FDP. 2

Отрывные переломы возникают как ладонно (сухожилие сгибателя), так и дорсально (сухожилие разгибателя). Отрыв FDP происходит, когда согнутый палец принудительно разгибается, и его называют «пальцем из джерси». Этот перелом часто наблюдается, когда футболист держится за майку, пытаясь отобрать мяч, и его палец с силой вытянут.«Молоток» возникает, когда вытянутый палец с силой сгибается, и сухожилие разгибателя отрывает часть дорсальной дистальной фаланги. Это случается, например, когда баскетбол или бейсбол привет

.

Смотрите также