.
.

Закрытый перелом наружной лодыжки левой голени со смещением


Перелом лодыжки со смещением: операция с пластиной, реабилитация

Перелом лодыжки со смещением — довольно распространенная травма, которая, согласно статистическим данным, составляет около 20% от всех видов переломов. Каковы симптомы данного повреждения, какое лечение необходимо обеспечить пострадавшему и как проводится реабилитация?

От чего возникает?

Перелом лодыжки с сопутствующим смещением костных обломков можно получить в результате удара, падения на щиколотку тяжелых предметов, аварийных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий. Травму щиколотки можно получить и в быту, при подворачивании ноги, катании на коньках, занятиях спортом. Пик повреждений приходится на зимний период, поскольку к перелому лодыжки может привести подскальзывание на льду, соскальзывание ноги со ступенек и даже просто неосторожная ходьба.

В зоне особенного риска находятся дети, лица в возрастной категории старше 60 лет, профессиональные спортсмены и представительницы прекрасного пола, отдающие предпочтение ношению обуви на высоких каблуках. Значительно повышают вероятность перелома такие факторы, как дефицит кальция, артрозы, остеопорозы и другие костные заболевания.

Травматологи выделяют следующую классификацию данного повреждения:

  1. Перелом наружной лодыжки со смещением — изолированный.
  2. Перелом внутренней лодыжки со смещением — повреждение медиальной голени.

Также травмы подразделяются на закрытые (без сопутствующих повреждений кожных покровов) и открытые (характеризуются наличием раневой поверхности, в которой можно увидеть костные обломки). Симптомы перелома могут отличаться в зависимости от его вида и степени тяжести повреждения.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие симптомы, характерные для лодыжечных переломов со смещением:

Если повреждена наружная лодыжка, то возникают серьезные нарушения двигательной активности, потерпевший не может подняться на ноги, любые попытки движения причиняют острую, сильнейшую боль. Во время пальпации можно прощупать костные обломки.

Медиальный лодыжечный перелом клинические симптомы имеет следующие:

Поскольку данная травма сопровождается сильными болезненными ощущениями, то у больного может развиться состояние болевого шока, для которого характерны такие симптомы, как тошнота, бледность кожных покровов, тахикардия, понижение показателей артериального давления, нарушение сердечного ритма.

Лодыжечный перелом со смещением — травма серьезная, поэтому, заметив первые же тревожные признаки, необходимо грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь, а затем как можно быстрее доставить его в травмпункт!

Как помочь?

Оказывать помощь пострадавшему нужно оперативно и очень осторожно, чтобы не спровоцировать дополнительных осложнений. Первым делом, следует снять с больного обувь, уложить его, подложив валик под поврежденную голень.

Если травма имеет открытый вид, необходимо предпринять меры по остановке кровотечения путем наложения жгута, обработать рану антисептическим раствором, наложить стерильную повязку. К области закрытого перелома рекомендуется приложить холод, с целью уменьшить отечность и проявления подкожных кровоизлияний.

При сильных болевых ощущениях показан прием анальгетических средств. Если есть возможность, то обезболивающий препарат лучше ввести инъекционно — это даст более быстрый и ярко выраженный эффект. Желательно иммобилизовать поврежденную конечность, наложив шину. После этого можно осуществлять транспортировку потерпевшего в лечебное учреждение.

Категорически противопоказано пытаться самостоятельно вправить или удалить костные обломки! Такими действиями вы можете нанести больному непоправимый вред!

Методы консервативной терапии

При незначительном смещении и отсутствии сопутствующих осложнений лодыжечные переломы предпочитают лечить консервативными методами. Вначале специалист вправляет вручную кости и суставы. Процедура эта — довольно сложная и болезненная, а потому должна проводиться исключительно в условиях клиники, под действием местной анестезии.

После этого, для иммобилизации перелома, накладывается гипсовая шина, которую следует носить на протяжении 2 месяцев. Точные сроки восстановления определяются индивидуально, в зависимости от тяжести травмы, возрастной категории пострадавшего и многих других факторов.

Хирургическое вмешательство

При лодыжечных переломах со значительным смещением, сопутствующих повреждениях суставно-связочного аппарата, больному требуется хирургическое вмешательство. Наиболее часто специалисты применяют для этих целей метод открытого остеосинтеза. При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной предполагает удаление костных осколков, устранение ущемления между мягкими тканями, ушивание поврежденной дельтовидной связки.

На следующем этапе хирург сопоставляет костные фрагменты и фиксирует их в правильном положении, используя для этих целей специальную пластину с отверстиями и винты. Данная техника довольно сложна и требует предварительного моделирования пластины индивидуально для каждого пациента. Опыт хирурга требуется и для правильной фиксации конструкции таким образом, чтобы избежать внедрения винтов в суставную полость. Операция проводится под действием общего наркоза.

В завершение хирургического вмешательства на конечность накладывается тугая бинтовая повязка. В дальнейшем, для максимальной фиксации, проводится иммобилизация голеностопного сустава при помощи гипса.

После восстановления и сращивания перелома пластина в обязательном порядке подлежит удалению!

Реабилитационный период

Реабилитация имеет огромное значение для восстановления пациента после лодыжечного перелома со смещением. Если проводилось хирургическое вмешательство, то на протяжении 2 недель до заживления ран пациенту должны делать регулярные перевязки.

В течение от 1 до 2 месяцев больному важно максимально ограничивать физическую активность, нагрузки на травмированную конечность. Для ходьбы используются костыли. Дальнейший реабилитационный курс включает в себя такие терапевтические методики, как массаж, физиотерапию, занятия лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика, занятия плаванием, позволяют восстановить подвижность и функциональность голеностопного сустава, нормализовать процессы кровообращения и кровоснабжения. Заниматься больные начинают спустя неделю с момента получения травмы или проведения операции. Упражнения и оптимальная степень физической нагрузки подбирается специалистом индивидуально, на каждом этапе реабилитации.

Врачи в период реабилитации часто назначают пациентам такие физиотерапевтические процедуры:

Наиболее положительные отзывы, в плане реабилитации после лодыжечных переломов, завоевала такая процедура, как ультразвуковая терапия с применением новокаина. Под действием ультразвука новокаин проникает вглубь тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Массаж пятки, лодыжки и голеностопного сустава позволяет устранить отечность, восстановить лимфоток и кровообращение. Для успешной реабилитации требуется не менее 10 сеансов массажа. Следует уделить внимание и рациону питания. Для нормального сращивания костной ткани требуется большое количество кальция. Поэтому пациентам часто прописывают кальцийсодержащие препараты.

Хороший эффект дает внутреннее употребление толченой яичной скорлупы. В ежедневное меню больного рекомендуется включить следующие продукты питания: молоко, бобы, творог, лесные орехи, шиповниковый отвар, кунжут, рыба и морепродукты, соя, капуста, хурма, отрубной хлеб.

Продолжительность восстановительного периода, при условии своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех врачебных рекомендаций, составляет около 1–1,5 месяцев. Но еще на протяжении полугода с момента получения травмы пациенту следует быть особенно осторожным, избегать чрезмерных физических нагрузок, занятий активными видами спорта, ношения обуви на высоких каблуках.

Лодыжечный перелом со смещением требует грамотного, зачастую хирургического, лечения с последующей реабилитацией. Только в этом случае можно избежать развития многочисленных осложнений и в кратчайшие сроки вернуться к привычному, полноценному ритму жизни.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом лодыжки?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В лодыжке могут быть сломаны три разные кости:

Несмотря на то, что существует множество способов сломать лодыжку, наиболее частые травмы связаны с резким поворотом лодыжки или прямым ударом, в результате которого ломается по крайней мере один из костных выступов лодыжки.

Переломы голеностопного сустава - распространенные травмы среди людей любого возраста, интересов и образа жизни.Люди, занимающиеся различными видами спорта, в том числе танцоры балета, сноубордисты, баскетболисты и парашютисты, подвергаются высокому риску переломов лодыжки из-за физических нагрузок, предъявляемых к их лодыжкам. Переломы лодыжки также возникают при скольжении по обледеневшей дороге, падении с высоты или при прямом ударе по лодыжке во время автомобильной аварии или аварии на мотоцикле. Ударные травмы лодыжки особенно опасны, если кость протыкает кожу и подвергается воздействию воздуха. Открытая рана позволяет бактериям заражать сломанную кость и значительно увеличивает риск заражения.

Симптомы

Если у вас перелом лодыжки, ваши симптомы, вероятно, будут включать:

Диагностика

После изучения ваших симптомов врач захочет узнать:

Кроме того, ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые предыдущие травмы лодыжки, стопы или голени.Если у вас есть симптомы открытого перелома, врач также захочет узнать приблизительную дату вашей последней прививки от столбняка.

Врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Во время этого осмотра врач проверит наличие отека, деформации, ссадин, синяков и болезненных ощущений в нижней части большеберцовой и малоберцовой костей, особенно в области медиальной лодыжки и боковой лодыжки (костные выступы). Врач также осторожно надавит и ощупает части вашей травмированной лодыжки, чтобы определить, есть ли какие-либо точки крайней болезненности, которые могут помочь определить место перелома.Он или она также сравнит диапазон движения травмированной лодыжки с нормальным движением сустава в вашей неповрежденной лодыжке. После серьезной травмы будет проверяться ваш пульс, движения стоп и ощущение кожи, чтобы увидеть, есть ли признаки повреждения артерии или нерва.

Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас перелом лодыжки, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.

Ожидаемая длительность

Если ваш перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, будете носить гипс в течение шести-восьми недель.После снятия гипса вам может потребоваться физиотерапия, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Общее время восстановления зависит от тяжести травмы и физических требований вашего образа жизни.

Если вам требуется операция по восстановлению перелома лодыжки, ваше восстановление займет больше времени, чем перелом лодыжки, который можно вылечить без операции.

Профилактика

Спортсмен, выздоровевший после травмы лодыжки, может счесть полезным использование обуви с высоким берцем, фиксации голеностопного сустава или тейпирования для снижения риска дальнейшего повреждения суставов.

Лечение

Если перелом лодыжки затрагивает только одну лодыжку, а сегменты сломанной кости лежат очень близко друг к другу, ваш врач обычно может лечить травму, обездвиживая вашу лодыжку и стопу в гипсе на шесть-восемь недель. После снятия гипса врач назначит физиотерапию, чтобы восстановить нормальный диапазон движений в голеностопном суставе.

Если у вас более обширное повреждение лодыжки или фрагменты сломанной кости находятся далеко друг от друга, ваш врач проведет операцию по восстановлению перелома лодыжки с помощью специальных винтов или проволоки.Травмы, приводящие к повреждению кожи, требуют внутривенного введения антибиотиков (в вену) для предотвращения инфекции.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Также посоветуйтесь со своим врачом, если у вас менее серьезные симптомы, которые не улучшаются в течение трех-четырех дней.

Прогноз

Если перелом голеностопного сустава лечить быстро и правильно, прогноз хороший. В целом около 80% всех переломов лодыжек, связанных со спортом, заживают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако, как и в случае любой значительной травмы сустава, артрит может развиться спустя годы.

Подробнее о переломе голеностопного сустава

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом ноги?

Всякий раз, когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В ноге есть три кости, которые могут сломаться - бедренная кость (бедренная кость), а также большеберцовая и малоберцовая костей голени. Когда перелом затрагивает узловатые концевые части костей, которые являются частью тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, перелом бывает более сложным.В данной статье описываются только переломы прямых стержней трех длинных костей голени.

Переломы бедренной кости

Бедренная кость очень сильная, поэтому у здоровых людей для ее перелома требуется большое усилие. Бедренная кость обычно ломается при сильных ударных травмах, особенно при автомобильных авариях, несчастных случаях на производстве, падениях с высоты или огнестрельных ранениях на бедро. Если удар или падение вызывают перелом бедренной кости, это может быть признаком того, что бедренная кость была ослаблена болезнью, такой как остеопороз или рак.

Переломы бедренной кости могут вызвать опасные, иногда опасные для жизни осложнения, такие как сильное кровотечение внутри бедра с потерей одной кварты или более. Перелом бедренной кости также может вызвать образование сгустков крови в крупных венах бедра. Если эти сгустки высвобождаются и перемещаются по кровотоку, они могут в конечном итоге оседать в легких, создавая опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

У детей переломы бедренной кости обычно случаются из-за падения с высоты, например, с дерева или с горки. У взрослых эти травмы обычно связаны с дорожно-транспортными происшествиями (с участием пассажира или пешехода) или травмами на рабочем месте. В последние годы значительно возросло количество переломов бедренной кости в результате огнестрельных ранений.

Переломы большеберцовой кости

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) - большая из двух костей голени.Как и переломы бедренной кости, переломы большеберцовой кости часто возникают в результате прямой сильной травмы, особенно во время дорожно-транспортных происшествий. Однако большеберцовая кость также может сломаться от легкого удара, даже у здоровых людей, если голень согнута или скручена под прямым углом.

Из всех длинных костей тела большеберцовая кость наиболее подвержена переломам и с наибольшей вероятностью прорвет кожу при переломах.Это значительно увеличивает риск бактериального заражения и инфицирования в месте перелома. Это также может помешать нормальному заживлению. Острые концы сломанной большеберцовой кости могут разрезать близлежащие нервы и кровеносные сосуды и серьезно повредить мягкие ткани голени.

У 75–85% пациентов с переломами большеберцовой кости также ломается малоберцовая кость (тонкая кость на внешней стороне голени).

Переломы малоберцовой кости

Малоберцовая кость проходит параллельно большеберцовой кости снаружи голени, но меньше по размеру.Малоберцовая кость обычно ломается одновременно с большеберцовой костью. Когда ломается только малоберцовая кость, это обычно происходит из-за прямого удара в сторону ноги или сильного бокового сгибания в лодыжке или колене.

Когда перелом только малоберцовой кости, это обычно не вызывает длительных осложнений. В редких случаях, когда сегменты сломанной кости значительно разделены травмой, один из нервов стопы может быть поврежден, вызывая опускание стопы - состояние, при котором стопа безвольно висит на лодыжке и волочится по земле во время ходьбы.

Симптомы

Если вы сломали стержень бедренной кости, ваши симптомы могут включать:

  1. Боль, припухлость, болезненность и синяк в бедре
  2. Неспособность удерживать вес на травмированной ноге
  3. Неспособность двигать бедром или коленом на пораженной стороне
  4. Видимые части сломанной кости, если перелом вызывает разрыв кожи

Если вы сломали стержень большеберцовой кости или и голени, и малоберцовой кости, вы можете увидеть:

  1. Боль, припухлость, болезненность и синяк в голени
  2. Деформация формы голени
  3. Неправильное положение или положение стопы на пораженной стороне
  4. Видимые части сломанной кости, если перелом вызывает разрыв кожи

Сам по себе перелом малоберцовой кости обычно вызывает:

  1. Локализованная припухлость и болезненность в месте перелома по внешней стороне голени
  2. Боль снаружи голени, усиливающаяся при ходьбе

Диагностика

Ваш врач осмотрит вашу травмированную ногу на предмет отека, деформации, ссадин, синяков и болезненности.Чтобы определить, повредил ли острый край сломанной кости кровеносные сосуды или нервы вашей ноги, врач также почувствует импульсы по всей длине травмированной ноги, оценит, как вы реагируете на прикосновение, и проверит, есть ли у вас нормальная сила мышц. нога и ступня. Если физикальное обследование предполагает, что артерии или крупные вены вашей ноги могли быть повреждены, врач назначит специальные тесты, называемые допплеровскими исследованиями, для более точного измерения кровотока в ноге.

Вам сделают рентгеновский снимок ноги, чтобы подтвердить местоположение и серьезность перелома, а также проверить наличие менее очевидных переломов и вывихов в близлежащих суставах.

Ожидаемая длительность

Для заживления перелома ноги может потребоваться два или более месяцев в зависимости от того, требуется ли операция; было ли несколько фрагментов; и были ли осложнения, например инфекция.

Профилактика

Лучший способ избежать переломов - это предотвратить несчастные случаи. Наблюдайте за детьми и поощряйте безопасные игры. Ведите машину осторожно и всегда пристегивайте ремень безопасности. Для получения информации о том, как предотвратить производственные травмы на строительстве и других профессиях, посетите веб-сайт Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH).Профилактика остеопороза может снизить риск связанных переломов.

Лечение

Переломы бедренной кости

В большинстве случаев врачи предпочитают лечить перелом хирургическим путем. Хирургическое лечение обычно требует более короткого пребывания в больнице и приводит к меньшей инвалидности, чем другие методы лечения, такие как ношение гипсовой повязки, закрывающей всю ногу и бедро.

Чтобы исправить перелом, хирург соединит сегменты сломанной бедренной кости с помощью специального металлического стержня, который вставляется во внутреннюю полость кости.Этот стержень стабилизирует и укрепит место перелома, позволяя бедренной кости быстро и надежно зажить. По завершении заживления металлический стержень можно удалить или оставить на месте.

После операции вам нужно будет использовать костыли, чтобы не переносить вес на ногу, после чего следует программа физиотерапии. Цель физиотерапии - восстановить нормальную силу мышц ног и нормальный диапазон движений в суставах ног.Весь процесс выздоровления и реабилитации обычно занимает месяцы.

Переломы большеберцовой кости

Лечение зависит от серьезности и локализации перелома большеберцовой кости. Если у вас неосложненный перелом, который находится не в области колена или лодыжки, врач может вылечить вашу травму, зафиксировав вашу ногу гипсом. Более серьезные переломы обычно требуют хирургического вмешательства с помощью металлического стержня, проволоки или пластин и винтов.

Переломы малоберцовой кости

Как правило, перелом малоберцовой кости без перелома большеберцовой кости можно лечить без хирургического вмешательства или госпитализации.Ваш врач, вероятно, посоветует вам дать отдых травмированной ноге, приложить лед к травмированной области и принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), такое как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), чтобы облегчить боль и снять отек. Если переносить вес на травмированной ноге очень болезненно или если перелом находится около лодыжки, ваш врач может наложить гипс и порекомендовать вам временно использовать костыли.

Для любого из этих переломов, если ваш перелом повреждает кожу, состояние более серьезное: обычно рекомендуется хирургическая обработка раны (удаление инородного материала или поврежденной ткани из раны), хирургическое вмешательство и внутривенное введение антибиотиков.Если вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет, также будет рекомендована вакцинация от столбняка.

Как только ваш перелом заживает, ваш врач назначит вам программу физиотерапии, чтобы полностью восстановить силу и функции вашей травмированной ноги.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете сильную постоянную боль и подозреваете, что у вас может быть перелом ноги после падения, автомобильной аварии или другой травмы ноги.

Прогноз

Перспективы переломов ног варьируются в зависимости от типа перелома и его степени тяжести:

  1. Переломы бедренной кости - Почти все переломы бедренной кости заживают хорошо, и большинство пациентов могут вернуться к своей нормальной деятельности примерно через 6 месяцев лечения и реабилитации. Среди пожилых пациентов с ослабленными костями частота повторных переломов высока - от 1% до 15%.
  2. Переломы большеберцовой кости - Переломы диафиза большеберцовой кости также имеют хороший прогноз.Переломы, расположенные ближе к колену, заживают быстрее, чем переломы около лодыжки. Переломы у детей заживают быстрее, чем у взрослых.
  3. Переломы малоберцовой кости - Почти все переломы диафиза малоберцовой кости заживают очень хорошо и без осложнений.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http: // www.naric.com/naric/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
http://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

PPT - Глава 19: Презентация PowerPoint для голеностопного сустава и голени, скачать бесплатно

  • Глава 19: Голеностопный сустав и нижняя часть ноги

  • Функциональная анатомия • Голеностопный сустав - стабильный шарнирный сустав • Медиальное и латеральное смещение предотвращается лодыжками • Расположение связок ограничивает инверсию и эверсию в подтаранном суставе • Квадратная форма таранной кости увеличивает стабильность голеностопного сустава • Наиболее стабильна при тыльном сгибании, наименее стабильна при подошвенном сгибании 10 градусов тыльного сгибания до 50 градусов подошвенного сгибания • Нормальная походка требует 10 градусов тыльного сгибания и 20 градусов подошвенного сгибания при полностью разогнутом колене • Нормальная функция голеностопного сустава зависит от действия заднего отдела стопы и подтаранного сустава

  • Профилактика Травма голени и голеностопного сустава • Растяжение ахиллова сухожилия • Туго натянутый пяточный шнур может ограничивать спинной хребет. сгибание и может предрасполагать спортсмена к травме лодыжки • Следует регулярно растягиваться до и после тренировки • Растяжку следует выполнять с вытянутым и согнутым коленом на 15-30 градусов • Силовая тренировка • Статическая и динамическая стабильность суставов имеет решающее значение для предотвращения травм • При поддержании нормальной ROM, мышцы и сухожилия, окружающие сустав, должны быть сильными.

  • Тренировка нервно-мышечного контроля • Может быть усилена тренировкой контролируемых действий на неровных поверхностях или балансировочной доске • Обувь • Может быть важным фактором уменьшения травм • Обувь не должна быть используются в деятельности, для которой они не предназначены • Профилактическое тейпирование и ортезы • Лента может обеспечить некоторую профилактическую защиту • Однако неправильно наложенная лента может нарушить нормальную биомеханическую функцию и вызвать травму • Подтяжки со шнуровкой даже превосходят тейп по сравнению с профилактика

  • Оценка голени и голеностопного сустава • Анамнез • Па • Анамнез • Механизм травмы • Когда болит? • Тип, качество, продолжительность боли? • Звуки или чувства? • Как долго вы были инвалидом? • Припухлость? • Предыдущее лечение?

  • Наблюдения • Постуральные отклонения? • Genu valgum или varum? • Есть ли трудности с ходьбой? • Деформации, асимметрии или припухлость? • Цвет и текстура кожи, жар, покраснение? • Пациент испытывает явную боль? • Нормален ли диапазон движений?

  • Головка и стержень малоберцовой кости Латеральная лодыжка Плато большеберцовой кости Сталь большеберцовой кости Медиальная лодыжка Купол таранной кости Calcaneus Peroneus longus Peroneus brevis Peroneus tertius Flexor digitorum longus Flexor hallucis Posterior tibialis 9504000

    0005 Пальпация мягких тканей большеберцовой кости 9504000 hallucis longus Extensor digitorum longus Gastrocnemius Soleus Ахиллово сухожилие Передняя / задняя таранно-малоберцовая связка Пяточно-малоберцовая связка Дельтовидная связка Передняя тибиофибулярная связка Задняя тибиофибулярная связка Пальпация: мягкая ткань нижняя (продолжение) 000

  • Испытание на нижнюю часть легочной кости 000 - Malignment Malignment

    07 выявить причины ненормальных нагрузок на стопу, лодыжку, голень, колени и бедра • Спереди прямая линия может быть проведена от ASIS, через надколенник и между 1-м и 2-м пальцами стопы • Боковой прямая линия может проходить от большого вертела через центр Патела 1а и сразу за латеральной лодыжкой • Сзади можно провести линию через центр голени, среднюю линию к ахиллу и пяточной кости • Внутреннее или внешнее перекручивание большеберцовой кости также является распространенным нарушением положения

  • Испытания на перкуссию и сжатие • Используются при подозрении на перелом. • Перкуторный тест - это удар по большеберцовой кости, малоберцовой кости или пятке для создания вибрационной силы, которая резонирует с переломом, вызывая боль. • Тест на сжатие включает сжатие большеберцовой и малоберцовой кости над или под проблемным участком. • Тест Томпсона. • Сожмите икроножную мышцу, когда ступня отведена от стола, чтобы проверить целостность ахиллова сухожилия. • Положительные результаты теста - отсутствие движения в стопе. • Тест Хомана. • Тест на тромбофлебит глубоких вен. • Когда колено разгибается, а ступня оторвана от стола, лодыжка перемещается в тыльное сгибание • Боль в икроножной мышце является положительным признаком и требует направления

  • Тест на сжатие Перкуссионный тест Homan's Test Thompson Тест

  • Тесты на стабильность голеностопного сустава • Тест с передним выдвижным ящиком • Используется для определения повреждения передней таранно-малоберцовой связки, в первую очередь, и другой боковой связки во вторую очередь • Положительный тест возникает, когда ступня скользит вперед и / или издает щелкающий звук, когда достигает конца точка • Тест наклона талара • Выполняется для определения степени инверсионных или эверсионных повреждений • Когда стопа находится под углом 90 градусов, пяточная кость перевернута, и чрезмерное движение указывает на повреждение пяточно-малоберцовой связки и, возможно, передней и задней таранно-малоберцовых связок • Если пяточная кость вывернута, дельтовидная связка

  • Тест переднего выдвижного ящика Тест Талара

  • Тест Клейгера • Используется в первую очередь для определения степени повреждения дельтовидной связки и может использоваться для оценки синдесмоза дистального отдела голеностопного сустава, передней / задней большеберцовых и малоберцовых связок межкостная перепонка • При стабилизации голени стопа латерально для нагрузки на дельтовидную мышцу • Тест медиального подтаранного скольжения • Выполняется для определения наличия чрезмерного медиального перемещения пяточной кости на таранную кость • Таранная кость стабилизируется в нейтральном подтаранном положении, в то время как другая рука скользит по пяточной кости медиально • Положительный тест проявляется чрезмерным движением , указывающее на повреждение боковых связок

  • Тест Клейгера Тест медиального подтаранного скольжения

  • Функциональные тесты • При нагрузке следует выполнять следующее: • Ходьба на пальцах ног (подошвенное сгибание) • Хождение на пятках (тыльное сгибание ) • Ходьба по боковым краям стоп (инверсия) • Хождение по медиальным краям стоп (выворот) • Подскоки на травмированной лодыжке • Пассивные, активные и резистивные движения должны выполняться вручную для определения целостности сустава и функции мышц • Если какие-либо из этих движений болезненные, их следует избегать

  • Специфические травмы • Травмы голеностопного сустава: растяжения • Самая большая общность n травма в легкой атлетике, вызванная внезапным инверсионным или вывернутым моментом • инверсионное растяжение связок • Наиболее распространено и приводит к повреждению боковых связок • Передняя таранно-малоберцовая связка повреждается в результате инверсии, подошвенного сгибания и внутренней ротации • Иногда сила достаточно велика для отрывного перелома возникает с боковой лодыжкой

  • Степень растяжения оценивается (1-3) • При инверсионном растяжении стопа сильно переворачивается или возникает, когда ступня соприкасается с неровными поверхностями

  • Оценка 1 Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава • Этиология • Возникает при инверсионном подошвенном сгибании и приведении с растяжением передней таранно-малоберцовой связки • Признаки и симптомы • Легкая боль и инвалидность; несущая способность минимально нарушена; точечная болезненность над связками и отсутствие дряблости • Ведение • Рис в течение 1-2 дней; сначала ограниченная нагрузка, а затем агрессивная реабилитация • Лента может оказать некоторую дополнительную поддержку • Возврат к активности через 7-10 дней

  • Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава 2 степени • Этиология • Умеренная инверсионная сила, приводящая к значительной инвалидности в течение многих дней потерянное время • Признаки и симптомы • Почувствуйте или услышите хлопок или щелчок; умеренная боль с трудностями в переносе веса; болезненность и отек • Положительный тест наклона таранной кости и переднего выдвижного ящика • Возможен разрыв передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок • Лечение • Рисовать в течение как минимум первых 72 часов; Рентгенологическое исследование для исключения fx; костыли 5-10 дней, переход к нагрузке

  • Управление (продолжение) • Потребуется защитная иммобилизация, но начинать упражнения ROM рано, чтобы помочь в поддержании движения и проприоцепции • Тейп обеспечит поддержку на ранних этапах ходьбы и бега • Длительная нетрудоспособность будет включать хроническую нестабильность с рецидивом травмы, потенциально ведущим к дегенерации сустава • Необходимо продолжать заниматься реабилитацией, чтобы предотвратить повторную травму

  • Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава 3 степени • Этиология • Относительно редко, но крайне инвалидизирует • Вызвано значительным усилием (инверсия), приводящим к спонтанному подвывиху и сокращению • Вызывает повреждение передней / задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок, а также капсулы • Признаки и симптомы • Сильная боль, отек, гемартроз, изменение цвета • Невозможность переносить вес • Положительно талар наклон и передний ящик

  • 9000 4 Управление • RICE, рентген (врач может наложить шину для тыльного сгибания в течение 3-6 недель) • Костыли предоставляются после снятия гипса • Изометрия в гипсе; ROM, PRE и упражнения на равновесие сразу после выхода • Может потребоваться хирургическая операция для стабилизации голеностопного сустава из-за повышенной слабости и нестабильности

  • Растяжение связок голеностопного сустава - (представляют 5-10% всех растяжений голеностопного сустава ) • Этиология • Защита костей и связки сила снижает вероятность травмы • Сила выворачивания, приводящая к повреждению дельтовидной и, возможно, малоберцовой кости • Дельтовидная мышца также может быть повреждена и ушиблена инверсионным растяжением

  • Этиология (продолжение) • Из-за тяжести травмы может потребоваться дольше заживает • Стопа, которая пронирована, гипермобильна или имеет опущенную медиальную продольную дугу, более предрасположена к выворачиванию связок • Признаки и симптомы • Боль может быть сильной; не выдерживает веса; и боль при отведении и приведении, но не при прямом давлении на подошву стопы • Ведение • RICE; Рентген, чтобы исключить fx; изначально отсутствует весовая нагрузка; задняя шина; НПВП • Применяется тот же курс лечения, что и инверсионное растяжение связок • Степень 2 или выше проявляется значительной нестабильностью и может вызывать слабость в медиальной продольной дуге, что приводит к чрезмерной пронации или падению дуги

  • Синдесмотическое растяжение • Этиология • Травма дистальный тибиофеморальный сустав (передняя / задняя большеберцовая фибулярная связка) • Разрыв с усилением внешнего вращения или тыльного сгибания • Травма в сочетании с медиальной и боковой связками • Признаки и симптомы • Сильная боль, потеря функции; пассивное внешнее вращение и тыльное сгибание вызывают боль • Боль обычно локализуется в переднебоковой части • Лечение • Трудно лечить и может потребовать нескольких месяцев лечения • Тот же курс лечения, что и при других растяжениях, однако иммобилизация и полная реабилитация могут длиться дольше

  • Переломы голеностопного сустава / Вывих • Этиология • Количество механизмов • Признаки и симптомы • Отек и боль могут быть сильными при возможной деформации • Ведение • RICE для контроля кровотечения и отека • После уменьшения отека можно наложить ходячий гипс или фиксатор с иммобилизацией длительностью 6-8 недель

  • Рассекающий остеохондрит • Этиология • Возникает на верхней медиальной суставной поверхности купола таранной кости • Один или несколько фрагментов суставного хряща с подлежащей субхондральной костью частично или полностью отслоились и перемещаются в суставной щели • Механизмом может быть единичная травма или повторные травмы • Признаки и симптомы • Может быть жалоба на р. рвота и выпот с признаками атрофии • Может также схватывать, блокировать или уступать дорогу

  • Рассекающий остеохондрит • Лечение • Диагностика с помощью рентгена или МРТ • Неполные и несмещенные травмы могут быть иммобилизованы с помощью раннего движения и задержка опоры веса • При смещении отломков необходимо хирургическое вмешательство • Операция минимизирует риск несращения

  • Острое растяжение ахиллова сухожилия • Этиология • Часто встречается в спорте и часто возникает при растяжении связок или чрезмерном тыльном сгибании • Признак и симптомы • Может быть боль от легкой до тяжелой • Наиболее серьезной травмой является частичное или полное отрыв или разрыв ахиллова сухожилия • Лечение • Следует применять давление и Рис. • После того, как кровотечение утихло, следует продолжать накладывать эластичную повязку • Следует использовать консервативное лечение, поскольку проблемы с ахилловым суставом обычно становятся хронический • Следует использовать подтяжку пятки, и вскоре следует начать растяжку и укрепление

  • Тендинит ахиллова сухожилия • Этиология • Воспалительное состояние, затрагивающее сухожилие, влагалище или паратенон • Сухожилие перегружено из-за сильного стресса • Проявляется постепенно и ухудшается при продолжении использования • Снижение гибкости усугубляет состояние • Признаки и симптомы • Общая боль и жесткость, локализованные проксимальные области к прикреплению пяточной кости, согревается и болезненна при пальпации, а также утолщается • Может ограничивать силу • Может прогрессировать до утренней жесткости

  • Крепитация с активным подошвенным сгибанием и пассивным тыльным сгибанием • Хроническое воспаление может привести к утолщению • Лечение • Устойчивость к быстрое разрешение из-за медленного заживления сухожилия • Должно уменьшать нагрузку на сухожилие, устранять структурные дефекты (ортопедия, механика, гибкость) • Используйте противовоспалительные методы и лекарства • Массаж перекрестным трением может быть полезен для разрушения спаек • Укрепление должно прогрессировать медленно не обострять сухожилие

    9000 7
  • Разрыв ахиллова сухожилия • Этиология • Возникает при внезапной остановке и уходе; сильное подошвенное сгибание с движением колена в полное разгибание • Обычно наблюдается у спортсменов старше 30 лет • Обычно имеет хроническое воспаление в анамнезе • Признаки и симптомы • Внезапный щелчок (удар в ногу) с немедленной болью, которая быстро проходит • Точечная болезненность, отек, изменение цвета; снижение ROM • Очевидное вдавливание и положительный результат теста Томпсона • Происходит на 2-6 см проксимальнее прикрепления пяточной кости

  • Разрыв ахиллова сухожилия (продолжение) • Лечение • Обычное лечение включает хирургическое лечение серьезных травм (возврат 75-90% функция) • Безоперационное лечение состоит из риса, НПВП, анальгетиков и гипсовой повязки на 6 недель с последующим наложением гипсовой повязки на 2 недели (возвращение 75-80% к нормальной функции) • Реабилитация длится около 6 месяцев и состоит из ROM, PRE и ношения пятки на 2 см в обеих туфлях.

  • Подвывих / вывих малоберцового сухожилия • Этиология • Возникает при занятиях спортом с динамическими силами, приложенными к лодыжке • Может также быть вызван сильным ударом по задняя боковая лодыжка или умеренное / тяжелое инверсионное растяжение связок голеностопного сустава, приводящее к разрыву удерживателя малоберцовой кости • Признаки и симптомы • Жалоба на защелкивание и выход из бороздки при активности • Эверсия против ручное сопротивление имитирует подвывих • Периодическая боль, щелчки и нестабильность • Присутствует экхимоз, отек, болезненность и крепитация над сухожилием

  • Подвывих малоберцовой кости (продолжение) • Лечение • В первую очередь следует использовать консервативный подход, включая компрессию войлоком подкова • Закрепите компрессионную подушку жестким пластиком или гипсом до тех пор, пока не исчезнут острые симптомы • Рис, НПВП и анальгетики • Продолжительность консервативного лечения 5-6 недель с последующей программой постепенной реабилитации • Операция, если консервативный план не дает результатов

  • Anterior Tibialis Tendinitis • Этиология • Обычно возникает после продолжительного бега с холма • Признаки и симптомы • Точечная болезненность над сухожилием передней большеберцовой мышцы • Лечение • Отдых или, по крайней мере, уменьшение времени бега и расстояния, избегание холмов • В более серьезных случаях лед и растяжка до и после бега, чтобы уменьшить Симптомы • Следует проводить ежедневное укрепление • Противовоспалительные пероральные средства может потребоваться dication

  • Загрузить еще....

    Смотрите также