.
.

Закрытый перелом надколенника без смещения


Перелом надколенника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы надколенника - нарушение целостности коленной чашечки в результате травматического воздействия. Патология сопровождается припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени. При повреждениях со смещением ходьба становится невозможной. Диагностика включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и пункцию коленного сустава. Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.

Общие сведения

Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Нередко сопровождаются выраженным смещением отломков, обусловленным тягой четырехглавой мышцы бедра. Характеризуются достаточно благоприятным прогнозом. Лечение патологии осуществляют врачи-травматологи.

Причины

Обычно перелом надколенника становится результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

Патанатомия

Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.

Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Классификация

Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника. В зависимости от локализации специалисты в сфере травматологии и ортопедии подразделяют переломы надколенника на продольные, поперечные, оскольчатые, краевые. Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.

Симптомы перелома надколенника

Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков. Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена. Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено. При переломе без смещения пациент сохраняет способность ходить, однако ходьба сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Перелом надколенника со смещением исключает ходьбу, поднятие выпрямленной конечности и активные движения в суставе.

Диагностика

Диагноз перелома надколенника устанавливается в ходе консультации травматолога на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава. Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.

В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки – разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.

Рентгенография коленного сустава. Перелом надколенника с выраженным диастазом отломков.

Лечение перелома надколенника

При повреждении без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Профилактика предусматривает проведение мероприятий по предупреждению уличного травматизма, особенно – в зимнее время года.

Перелом надколенника - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом надколенника

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом надколенника?

Перелом надколенника - это перелом коленной чашечки. Лечение зависит от того, как сломается коленная чашечка. Осколки могут выйти за линию или пробить кожу.


Каковы признаки и симптомы перелома надколенника?

Как диагностируется перелом надколенника?

Ваш лечащий врач спросит о травме и осмотрит вас.Он или она будет искать кость, которая пробила кожу. Он или она может определить, находятся ли кусочки кости на своих местах, прикоснувшись к вашему колену. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

Как лечится перелом надколенника?

Что я могу сделать, чтобы помочь заживлению перелома надколенника?

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе надколенника

IBM Watson Micromedex
.

перелом без смещения - определение

Примеры предложений с «перелом без смещения», память переводов

springer Внутрисуставные переломы без смещения и со сагиттальной линией перелома.springer Если перелом стабильный без смещения, консервативная терапия с рентгенологическим контролем через определенные промежутки времени возможно.springer Все переломы зажили без вторичного смещения или инфекции. WikiMatrix Текущая практика для простых переломов без значительного смещения, как правило, заключается в применении перевязки и обезболивании, а также в том, чтобы позволить кости заживить, отслеживая прогресс с помощью рентгеновских лучей каждую неделю или несколько недель если необходимо.Результаты этого исследования подтверждают наблюдение, что четырехкомпонентные вальгусные переломы головки плечевой кости без значительного бокового смещения имеют низкую частоту аваскулярного некроза. Переломы без смещения обычно заживают без вмешательства. springer Все переломы полностью зажили без смещения функциональные результаты были хорошими во всех случаях. WikiMatrixOligotrophic несращение: они не гипертрофические, а сосудистые, костной мозоли не видно, это связано с сильно смещенным переломом или фиксацией без точного наложения фрагментов.Springer Переломы мыщелка лучевого плеча без смещения у детей иммобилизуют гипсовой повязкой на плечо в течение 3 недель. spinger При переломах без неврологического дефицита репозиция смещенных отломков обещает избежать долгосрочных повреждений, таких как миелопатия и спинномозговая хромота. Томографическое исследование показало изображение, свидетельствующее о переломе левого скулового комплекса, без смещения и с четко очерченным рентгеноконтрастным изображением нижней челюсти.WikiMatrix Однако этот термин сейчас, как правило, используется в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением локтевой кости или без него, который имеет дорсальное смещение фрагментов перелома. без разрыва синдесмоза. Открытый перелом дистального отдела малоберцовой кости, включая переломы со смещением и нестабильность. Springer Он направлен на исчерпание; но не могло быть из-за того, как во Франции организована помощь раненым.Сами службы неотложной помощи и неотложной помощи проводят некоторые неоперационные процедуры. Они наблюдают за любыми переломами без или с минимальным смещением и без видимых проблем. Шестьдесят один из этих 106 переломов (58%) были описаны как переломы со смещением и, следовательно, были немедленно прооперированы (n = 32), были уменьшены врачами скорой помощи (n = 20) или наложены без репозиции (n = 9). Шприц У 92-летней женщины произошел нестабильный чрезвертельный перелом бедра с отрывом малого вертела (тип 31-А2 по классификации AO).Перелом лечили методом остеосинтеза скользящим стержнем без фиксации минимально смещенного малого вертела. Пружина Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей лечат хирургическим путем в случаях полного смещения без возможности репозиции (тип 3 по Мейерсу / МакКиверу). боковой лодыжки обычно лечат с помощью пластинчатого остеосинтеза с использованием или без использования стягивающих винтов и иммобилизации в гипсовой повязке на срок до 6 недель.Спрингер Переломы вертлужной впадины со смещением обеих колонн с несоответствием тазобедренного сустава, центральным смещением головки бедренной кости, нестабильностью тазобедренного сустава и / или потерей конгруэнтности тазобедренного сустава без возможности вторичной конгруэнтности (близкой к анатомической ориентации фрагмента из-за лигаментотаксиса). некоторые переломы, при которых смещенные фрагменты вертлужной впадины остаются в контакте с подвывихом головки бедренной кости, образуя тип «неоконгруэнтности», можно лечить без операции. медиальное смещение четырехугольной пластинки и импакция надмедиального купола привели к использованию внутритазового модифицированного доступа Стоппа с первым окном подвздошно-пахового доступа или без него в 1990-х годах.Спрингер Краевая задача разрушения в конечной области решается путем (пошагового) наложения конечно-элементной модели конечного тела без трещины и поверхностной интегральной модели бесконечного тела с трещиной, обеспечивая надлежащее согласование тяги и смещения при границы.

Показаны страницы 1. Найдено 24 предложения с фразой перелом без смещения.Найдено за 9 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

перелом без смещения - определение

Примеры предложений с «перелом без смещения», память переводов

springer Внутрисуставные переломы без смещения и со сагиттальной линией перелома.springer Если перелом стабильный без смещения, консервативная терапия с рентгенологическим контролем через определенные промежутки времени возможно.springer Все переломы зажили без вторичного смещения или инфекции. WikiMatrix Текущая практика для простых переломов без значительного смещения, как правило, заключается в применении перевязки и обезболивании, а также в том, чтобы позволить кости заживить, отслеживая прогресс с помощью рентгеновских лучей каждую неделю или несколько недель если необходимо.Результаты этого исследования подтверждают наблюдение, что четырехкомпонентные вальгусные переломы головки плечевой кости без значительного бокового смещения имеют низкую частоту аваскулярного некроза. Переломы без смещения обычно заживают без вмешательства. springer Все переломы полностью зажили без смещения функциональные результаты были хорошими во всех случаях. WikiMatrixOligotrophic несращение: они не гипертрофические, а сосудистые, костной мозоли не видно, это связано с сильно смещенным переломом или фиксацией без точного наложения фрагментов.Springer Переломы мыщелка лучевого плеча без смещения у детей иммобилизуют гипсовой повязкой на плечо в течение 3 недель. spinger При переломах без неврологического дефицита репозиция смещенных отломков обещает избежать долгосрочных повреждений, таких как миелопатия и спинномозговая хромота. Томографическое исследование показало изображение, свидетельствующее о переломе левого скулового комплекса, без смещения и с четко очерченным рентгеноконтрастным изображением нижней челюсти.WikiMatrix Однако этот термин сейчас, как правило, используется в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением локтевой кости или без него, который имеет дорсальное смещение фрагментов перелома. без разрыва синдесмоза. Открытый перелом дистального отдела малоберцовой кости, включая переломы со смещением и нестабильность. Springer Он направлен на исчерпание; но не могло быть из-за того, как во Франции организована помощь раненым.Сами службы неотложной помощи и неотложной помощи проводят некоторые неоперационные процедуры. Они наблюдают за любыми переломами без или с минимальным смещением и без видимых проблем. Шестьдесят один из этих 106 переломов (58%) были описаны как переломы со смещением и, следовательно, были немедленно прооперированы (n = 32), были уменьшены врачами скорой помощи (n = 20) или наложены без репозиции (n = 9). Шприц У 92-летней женщины произошел нестабильный чрезвертельный перелом бедра с отрывом малого вертела (тип 31-А2 по классификации AO).Перелом лечили методом остеосинтеза скользящим стержнем без фиксации минимально смещенного малого вертела. Пружина Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей лечат хирургическим путем в случаях полного смещения без возможности репозиции (тип 3 по Мейерсу / МакКиверу). боковой лодыжки обычно лечат с помощью пластинчатого остеосинтеза с использованием или без использования стягивающих винтов и иммобилизации в гипсовой повязке на срок до 6 недель.Спрингер Переломы вертлужной впадины со смещением обеих колонн с несоответствием тазобедренного сустава, центральным смещением головки бедренной кости, нестабильностью тазобедренного сустава и / или потерей конгруэнтности тазобедренного сустава без возможности вторичной конгруэнтности (близкой к анатомической ориентации фрагмента из-за лигаментотаксиса). некоторые переломы, при которых смещенные фрагменты вертлужной впадины остаются в контакте с подвывихом головки бедренной кости, образуя тип «неоконгруэнтности», можно лечить без операции. медиальное смещение четырехугольной пластинки и импакция надмедиального купола привели к использованию внутритазового модифицированного доступа Стоппа с первым окном подвздошно-пахового доступа или без него в 1990-х годах.Спрингер Краевая задача разрушения в конечной области решается путем (пошагового) наложения конечно-элементной модели конечного тела без трещины и поверхностной интегральной модели бесконечного тела с трещиной, обеспечивая надлежащее согласование тяги и смещения при границы.

Показаны страницы 1. Найдено 24 предложения с фразой Fracture without Displacement.Найдено за 4 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Смотрите также