.
.

Закрытый перелом что такое


Закрытый перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

Закрытый перелом – это полное либо частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома. Тяжесть состояния больного определяется размером сломанных костей, наличием смещения и повреждений окружающих структур. Основными проявлениями являются боль, отек, кровоподтеки, нарушение функции, патологическая подвижность, крепитация и деформация поврежденного сегмента. Некоторые симптомы могут отсутствовать. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии. Иногда требуются дополнительные исследования: артроскопия, КТ, МРТ. Лечение заключается в закрытом или открытом устранении смещения и последующей иммобилизации.

Общие сведения

Закрытый перелом – нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Является широко распространенной травмой, при этом закрытые переломы встречаются чаще открытых. Возникает вследствие обычного падения, удара, криминального инцидента (драки), падения с высоты, производственной или природной катастрофы, автомобильной аварии и т. д. Патологические переломы развиваются в результате минимального воздействия (например, переворачивания в постели). Закрытые переломы могут быть единичными или множественными, сочетаться или не сочетаться с другими травмами: повреждением грудной клетки, ЧМТ, тупой травмой живота и травмой мочеполовых органов. Лечением закрытых переломов занимаются травматологи-ортопеды.

Закрытый перелом

Причины

Причиной закрытого перелома является нагрузка, превышающая предел прочности кости. Сила, необходимая для возникновения перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия. Вид перелома определяется вектором приложенной нагрузки, к примеру, при ударе параллельно оси кости может образоваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе перпендикулярно оси кости – поперечный перелом. При соответствующем воздействии любая кость может сломаться в любом месте, однако существуют и наиболее распространенные переломы, возникающие вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте – в большинстве случаев возникает при падении с упором на ладонь, чаще наблюдается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек – обычно образуются при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы. Повреждение хирургической шейки плеча – как правило, возникает при падении на руку, чаще наблюдается у пожилых. Перелом шейки бедра – образуется при падении, как и в предыдущем случае, чаще страдают пожилые. Бамперный перелом голени (оскольчатое повреждение средней трети кости) – обычно возникает при ударе бампером автомобиля.

Патогенез

При нарушении целостности кости возникает ряд патологических изменений, наиболее значимыми из которых является смещение, боль и кровотечение. Причиной боли является массовое раздражение болевых рецепторов. Причиной кровотечения – нарушение целостности внутрикостных сосудов. Объем кровопотери при закрытых переломах достигает значительных величин, поскольку сосуды жестко фиксированы в кости, не спадаются, а могут только закупориться тромбами.

Наиболее значимая кровопотеря возникает при переломах таза: при повреждении переднего полукольца – до 800 мл, при одновременном повреждении заднего и переднего полукольца – 1,5-2 л, при множественных повреждениях – до 3л. Потеря крови при закрытом переломе голени колеблется в пределах 500-700 мл. Выраженный болевой синдром в сочетании с массивной кровопотерей при повреждениях крупных костей могут стать причиной развития травматического шока, представляющего опасность для жизни пациента. Кровотечение происходит в окружающие ткани, скопившаяся кровь образует гематому, которая в последующем постепенно рассасывается.

Характер смещения зависит от уровня повреждения и направления тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам ниже и выше линии перелома. Чем более крупные и сильные мышцы «тянут» фрагменты, тем труднее их сопоставить и удержать. В последующем на месте перелома образуется новая костная ткань, при этом срок и вероятность сращения перелома зависит от локализации повреждения, вида закрытого перелома, адекватности сопоставления отломков, возраста и состояния организма пострадавшего. У детей сращение наступает быстрее, у пожилых – медленнее. Срок консолидации колеблется от недель до месяцев, на месте повреждения образуется костная мозоль.

Классификация

В травматологии и ортопедии существует несколько классификаций закрытых переломов.

С учетом причин возникновения:

С учетом тяжести:

С учетом характера и особенностей повреждения:

С учетом локализации (в области трубчатых костей):

С учетом наличия или отсутствия осложнений:

У детей также могут возникать эпифизеолизы – закрытые переломы в области неокостеневшей ростковой зоны.

Симптомы закрытого перелома

Выделяют абсолютные и относительные признаки повреждения кости. Относительные позволяют заподозрить данную патологию, абсолютные являются ее однозначным подтверждением. В число относительных признаков входит боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, нарастающий отек, нарушение функции (ограничение подвижности, невозможность или, реже, ограничение нагрузки) и гематома в области повреждения. В группу абсолютных признаков относят патологическую подвижность, деформацию конечности и крепитацию. Один или несколько абсолютных признаков могут отсутствовать, так, при закрытых переломах без смещения нет деформации, а при компрессионных повреждениях не наблюдается ни одного из перечисленных симптомов.

Диагностика

Основным инструментальным методом обследования при закрытых переломах является рентгенография. Согласно стандартным правилам, исследование включает в себя снимки в двух проекциях с «захватом» поврежденного сегмента и двух соседних суставов (проксимального и дистального). При некоторых повреждениях эти правила меняются. Так, при шеечных переломах плеча и бедра снимают место перелома с одним суставом, при повреждениях костей запястья иногда используют дополнительные проекции и т. д.

В числе других дополнительных исследований – КТ, МРТ, УЗИ сустава и артроскопия. Две последние методики применяются при внутрисуставных повреждениях, КТ сустава позволяет детально изучить состояние костных структур, а на МРТ кости хорошо просматриваются не только кости, но и мягкие ткани. При подозрении на вторичные повреждения нервов и сосудов (сдавление в результате смещения отломков, разрыв при контакте с острым краем костного фрагмента) необходимы консультации сосудистого хирурга, нейрохирурга или невролога, при подозрении на повреждение внутренних органов (например, при переломах таза) – консультации уролога или абдоминального хирурга.

Лечение закрытого перелома

На этапе первой помощи пострадавшему дают обезболивающее, фиксируют поврежденный сегмент и доставляют в мед. учреждение. Для фиксации закрытого перелома используют специальные шины или любые доступные предметы (например, палки или дощечки), при накладывании шины необходимо зафиксировать не только само место повреждения, но и два соседних сустава. При повреждениях позвоночника больного укладывают на твердую поверхность. Самостоятельные попытки вправления при любых закрытых переломах недопустимы, поскольку такие действия могут стать причиной смещения отломков и дополнительного повреждения окружающих тканей.

В травмпункте или приемном покое врач оценивает состояние пациента, выявляет и по возможности предотвращает осложнения (травматический шок, кровопотеря), проводит обезболивание, выполняет репозицию с последующей иммобилизацией. После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы (скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение).

При повреждении нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки выполняется операция. В зависимости от особенностей закрытого перелома может осуществляться чрезкожная фиксация спицей, остеосинтез гвоздем, винтами, пластинами или скобами либо компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппаратов внешней фиксации.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств при закрытых переломах. Это обусловлено как совершенствующимися оперативными методиками, позволяющими обеспечить более высокую вероятность положительного исхода лечения, так и возможностями ранней активизации пациентов.

Так, скелетное вытяжение при диафизарном переломе голени накладывается на 4 недели и в последующем заменяется гипсом, который необходимо носить 3-4 месяца. Использование аппарата Илизарова позволяет не только исключить тяжело переносимое пациентом длительное пребывание в лежачем положении, но и обеспечить сохранение подвижности соседних суставов (голеностопного и коленного) в течение всего срока лечения. При всех закрытых переломах применяются вспомогательные методики: ЛФК, физиотерапия и массаж.

Прогноз и профилактика

Продолжительность реабилитационного периода, а также степень восстановления трудоспособности зависит от вида травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При отсутствии сращения необходимо оперативное лечение в отдаленном периоде. Профилактика заключается в разработке и реализации мер по снижению уровня травматизма.

Что такое закрытый перелом? (с иллюстрациями)

Переломы или переломы костей можно охарактеризовать по-разному. Хотя «сломанная кость» является более разговорным термином и менее часто используется в медицинском сообществе, по сути, это означает то же самое, что и перелом. Когда у человека есть перелом, происходит повреждение кости, и это может включать разрушение кости на две или более частей или растрескивание, так что видимый «разрыв» можно увидеть на рентгеновских снимках. Иногда эти переломы классифицируют как закрытый перелом или открытый перелом.

Повязки обычно используются для лечения закрытого перелома.

Очень легко понять разницу между этими двумя классами. Открытый перелом не только повреждает кость, но и повреждает кожу. Это неотложная медицинская помощь из-за возможности инфицирования и необходимости в большинстве случаев хирургического вмешательства для замены кости и закрытия любых ран, вызванных переломом кости.Существует множество возможных методов лечения открытого перелома в зависимости от его местоположения, но в большинстве случаев хирургическое вмешательство и антибиотики необходимы сразу, чтобы минимизировать вероятность инфекции и ускорить заживление костей.

Сломанный палец обычно вставляют в шину, чтобы предотвратить движение.

В отличие от этого перелом закрытый. Это когда происходит повреждение кости, но разрыв не приводит к разрыву кожи. Это может быть неотложным с медицинской точки зрения в зависимости от области перелома. Перелом головы или таза очень серьезен, даже если кожа остается неповрежденной.

Для лечения закрытого перелома можно носить повязку.

Незначительный перелом руки, запястья или, возможно, ключицы, требует немедленной помощи, но не обязательно требует вызова службы экстренной помощи, если не было других серьезных травм или если не было оказано никакой помощи. Это суждение, но многие люди могут подождать несколько мгновений и с помощью направляются в отделение неотложной помощи, центр неотложной помощи или кабинет врача, чтобы получить диагноз того, что кажется очень незначительным закрытым переломом.Если есть подозрение на перелом, большинству людей не следует ездить ни в одно из этих мест, поскольку высока вероятность шока от боли.

Перелом запястья требует немедленной медицинской помощи.

В некоторых случаях закрытый перелом может быть так же потенциально опасен, как и открытый.Перемещение поврежденного участка может привести к серьезному повреждению ткани под кожей, и, несомненно, эти разрывы могут быть чрезвычайно болезненными. Людям не рекомендуется просить людей с подозрением на перелом перемещать область, которая может быть травмирована. Вместо этого лучше всего держать область травмы как можно более неподвижной. Это может быть сделано путем наложения шины для иммобилизации сломанной кости или с помощью перевязки.

Закрытые переломы костей таза могут быть особенно серьезными.

Один из лучших способов научиться лечить перелом в ожидании медицинской помощи - это пройти курс оказания первой помощи. Это может научить людей обращаться с переломами различных участков тела. Поскольку переломы костей не так уж редки в ряде ситуаций, такая информация может оказаться очень полезной.

Несмотря на важность оказания первой помощи, перелом требует более квалифицированной медицинской помощи.Врачам необходимо определить область перелома, кости могут потребовать перенастройки, и необходимо принять решение о лечении. Лечение может сильно отличаться в зависимости от типа перелома, степени повреждения и области, в которой произошло повреждение. Это имеет тенденцию быть индивидуализированным для травмы, и особенно из-за того, что перелом закрыт, курс лечения не всегда предсказуем до тех пор, пока не будет выполнено диагностическое рентгеновское исследование.

Когда кость была сломана, на рентгеновском снимке обычно можно увидеть видимый разрыв..

Открытый и закрытый трещины - разница

Автор: Редакция | Обновлено: 28 мая 2019 г.

Как открытые, так и закрытые переломы требуют немедленной медицинской помощи. Поскольку они сильно различаются по многим параметрам, умение различать их имеет решающее значение для разработки соответствующего плана медицинского обслуживания.

Сводная таблица

Открытый перелом Закрытый перелом
Также называется сложным переломом Также называется простым переломом
Проявляется разрывом кожи Проявляется отек кожи, синяк и деформация костей
Подвергает пациента риску инфицирования Не подвергает пациента риску заражения
Варианты лечения включают санацию и орошение, назначение антибиотиков, кожные трансплантаты, свободный лоскут , местный лоскут, внутренняя фиксация и внешняя фиксация Варианты лечения включают иммобилизацию гипсовой повязкой, внутреннюю фиксацию и внешнюю фиксацию
Более длительное время заживления Более короткое время заживления

Определения

Изображения открытого и закрытого переломы

Открытый перелом , общ. называемый только сложным переломом, это тип перелома, характеризующийся открытой раной на коже, которая перекрывает сломанную кость.

Между тем, закрытый перелом , также известный как простой перелом, представляет собой тип перелома, при котором сломанная кость не выступает из кожи.

Открытый и закрытый переломы

Оба могут характеризоваться переломом кости, но все же существует огромная разница между открытым и закрытым переломом.

Терминология

Открытая трещина известна как сложная трещина, а закрытая трещина обычно называется простой трещиной.

Клинические проявления

Открытый перелом представляет собой разрыв кожи, вызванный выступом сломанной кости.В тяжелых случаях также могут быть обнажены внутренние ткани и кость, в зависимости от воздействия инцидента, вызвавшего травму.

Закрытый перелом, напротив, не вызывает разрыва кожи. Однако видимые признаки, такие как отек кожи, синяки и деформация кости, обычно присутствуют рядом с переломом кости.

Риск заражения

В отличие от закрытого перелома, открытый перелом подвергает пациента риску инфицирования из-за наличия открытой раны, через которую проходят грязь, бактерии и другие загрязнители.

Лечение

Как открытые, так и закрытые переломы могут потребовать внутренней или внешней фиксации. Внутренняя фиксация выравнивает кости с помощью металлических имплантатов, а внешняя фиксация иммобилизует и лечит кости с помощью металлических штифтов и винтов. Несмотря на их сходство, все же существуют значительные различия в том, как лечить их, в зависимости от серьезности травмы.

Основная цель лечения открытого перелома - предотвратить инфекцию и выровнять кости.Инфекционный контроль включает в себя санацию и орошение, которое проводится для удаления всех возможных загрязнений, попавших в открытую рану. План медицинского обслуживания открытого перелома также включает использование антибиотиков. Более сложные типы открытых переломов, которые характеризуются серьезной потерей тканей и кожи, также могут потребовать пересадки кожи и тканей, таких как трансплантаты кожи, свободный лоскут и местный лоскут.

Закрытая трещина, для сравнения, не требует никаких из этих мер. В то время как внутренняя фиксация или внешняя фиксация является критически важным планом лечения тяжелых закрытых переломов, более простые случаи можно лечить с помощью иммобилизации гипсовой повязки, которая способствует заживлению и восстановлению кости.

Восстановление

Период восстановления открытых закрытых трещин во многом зависит от степени тяжести перелома. Однако в обоих случаях открытый перелом заживает медленнее, так как он затрагивает ткани и кожу. Обычно закрытый перелом можно вылечить за четыре недели или более, в то время как открытый перелом восстанавливается через несколько месяцев.

.

Что такое лечение закрытого перелома? (с иллюстрациями)

Закрытый перелом происходит, когда кость ломается внутри человеческого тела, но не прокалывает кожу. Это считается довольно несложным переломом, который не требует такого тщательного лечения, как открытый перелом, при котором кость раскалывается и разрывает кожу. Лечение закрытого перелома может варьироваться в зависимости от тяжести травмы; некоторые незначительные травмы, такие как переломы линии роста волос, могут потребовать только иммобилизации и отдыха для заживления, в то время как более серьезные травмы костей могут потребовать хирургического вмешательства.

Незначительные переломы на линии роста волос могут потребовать только отдыха для заживления.

Первая помощь при закрытом переломе будет включать оценку травмы, лечение пациента от шока и оценку любых других травм, которые могут осложнить лечение.Травмированную конечность следует по возможности приподнять, чтобы уменьшить отек, и конечность также следует обездвижить, чтобы предотвратить дальнейшую травму. Этот процесс необходимо выполнять осторожно, чтобы не усугубить существующие травмы или не вызвать новые. Лечение RICE или отдых, лед, сжатие и возвышение можно использовать, но не в том случае, если какое-либо из этих действий вызывает боль или рискует усугубить травму. Особенно следует избегать компрессии, так как это может усугубить травму. По возможности следует снимать любые предметы, такие как наручные часы или тесную одежду, так как они могут ограничить кровообращение в травме.

Рентген может быть выполнен для определения серьезности перелома.

После того, как пациент попадает в больницу, лечение закрытого перелома обычно включает рентгеновское обследование, которое показывает степень повреждения.Отсюда врач может определить лучший курс лечения. Переломы по линии роста волос очень незначительны и обычно не лечатся хирургическим путем; На поврежденную конечность можно наложить гипс, иначе кость будет иммобилизована, и пациенту придется воздерживаться от использования этой конечности в течение нескольких недель.

Для лечения закрытого перелома часто используют гипс.

Более серьезные случаи закрытого перелома могут потребовать хирургического вмешательства. Хирург сделает разрез, чтобы можно было получить доступ к кости, и в кость могут быть установлены пластины и винты для ее стабилизации. Мягкие ткани, которые могли быть повреждены, также будут устранены во время операции. Если нервы были повреждены, пациенту может потребоваться операция для восстановления такого повреждения, и, скорее всего, ему потребуется пройти обширную физиотерапию, когда травмы начнут заживать.На травмированный участок тела будет наложена гипсовая повязка, чтобы предотвратить любое движение во время процесса заживления. После снятия гипса и одобрения врача можно начинать физиотерапию.

Закрытые переломы иногда требуют хирургического вмешательства для выравнивания кости. Лечение закрытого перелома будет включать отдых..

Закрытая трещина - определение закрытой трещины по The Free Dictionary

.

закрытый перелом

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторские права © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

ТезаурусАнтонимыСвязанные словаСинонимы Условные обозначения:

Существительное 1. закрытый перелом - неосложненный перелом, при котором сломанные кости не пронзают кожу, перелом - перелом твердых тканей, например костей; «это был ужасный перелом»; «По всей видимости, поломка произошла из-за падения»

На основе WordNet 3.0, коллекции картинок Farlex. © 2003-2012 Принстонский университет, Farlex Inc.

.

Смотрите также