.
.

Восстановление запястья после перелома


Перелом запястья руки: восстановление, гимнастика после гипса

Во время падения человек инстинктивно выставляет руку вперед, что нередко приводит к перелому костей запястья. Данной травме подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Лечение – лишь малая доля на пути к выздоровлению.

Когда возникает перелом запястья руки, восстановление функциональности конечности в виде реабилитации играет не меньшую роль. Перелом может быть как со смещением костных отломков, так и без него, от этого напрямую зависят симптомы и лечение, а также длительность реабилитационного периода.

Механизм перелома

Запястье человека насчитывает в себе восемь запястных костей и две кости предплечья (лучевая и локтевая). Во время травмы повредиться может любая из них или даже несколько. Мышцы в области запястья довольно эластичны, однако при большой силовой нагрузке, когда рука сильно сгибается в одну сторону, они могут не выдержать и разорваться, что препятствует удержанию кости в области лучезапястного сустава в анатомическом положении.

В случае если человек при падении сгибает кисть вверх, происходит перелом Смита. При чрезмерном сгибании кисти в обратную сторону возникает перелом Коллеса. Сломать запястье можно не только во время падения, но и при сильной нагрузке на руку, например, от защемления каким-либо механизмом, при резком рывке кисти, при резком сильном ударе кулаком по твердому предмету и т.д. К факторам, приводящим к данному повреждению можно отнести слишком активный образ жизни, престарелый возраст, занятия спортом.

Клиническая картина

При получении перелома болевые ощущения в области запястья очень сильные, при открытом виде травмы может даже возникнуть травматический или геморрагический шок.

Также, когда повреждено запястье, возникает следующая симптоматика:

Ощущения в области запястья в виде сильной боли иногда приводят к обморочному состоянию, что требует немедленного вызова «скорой» помощи и госпитализации пострадавшего.

Постановка диагноза

После оказания потерпевшему первой медицинской помощи происходит постановка диагноза. По приезду в больницу пострадавшего данные объективного обследования вносятся в карту болезни. Для начала врач проводит внешний осмотр конечности пациента, просит его очень аккуратно пошевелить каждым пальцем и попробовать совершить хоть какое-то движение кистью. Если перелом сопровождается смещением, то при движениях будет слышна крепитация отломков.

Для уточнения места разлома, а также количества костных отломков проводится рентгенография в двух проекциях. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография конечности. Это помогает оценить состояние мышечной ткани, мелких капилляров и крупных сосудов. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечебные мероприятия.

Лечение перелома

Доктор назначает процедуры и медикаменты, которые помогут кости быстрее срастись. Лечение перелома запястья может проводиться консервативным методом или посредством проведения операции. Метод терапии зависит от вида травмы и степени ее тяжести. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическое положение костей, проведя репозицию отломков. При ручном сопоставлении отломков проводится местное обезболивание. Если репозиция подразумевает наложение металлической пластины или винтов, то требуется применение общего наркоза.

После того как кость края костных отломков сопоставят, врачи накладывают иммобилизационную гипсовую повязку от головок пястных костей до середины предплечья или до локтевого сустава. При соединении отломков при помощи операции гипс не накладывается. Время иммобилизации индивидуально в каждом конкретном случае, но в среднем может длиться около двух или трех месяцев. Сама иммобилизация бывает нескольких видов:

Соединение костных отломков в неподвижном состоянии обеспечивает полноценное нарастание костной мозоли и сращение кости.

Возможные последствия

Любая травма при неправильном лечении чревата последствиями, но иногда и при адекватной терапии возможны отклонения от нормы в виде не проходящей боли, ограничения подвижности конечности и т.д. Чаще всего последствия травмы возникают у людей престарелого возраста, ведь их костная система в меньшей степени подвержена полноценному восстановлению.


Бывает, что после снятия гипса у пациента не сгибается кисть. В таком случае, ее обязательно необходимо разрабатывать, необходимо делать различные упражнения. Кроме болевого синдрома и ограничения подвижности, после перелома можно наблюдать укорочение руки, а также ослабленный приток крови к месту травмы в виде синеватого оттенка кожного покрова.

Именно для восстановления подвижности и полноценной функциональности конечности и предназначена реабилитация, включающая в себя несколько этапов. Длящаяся около месяца реабилитация поможет снять болезненные ощущения, вернуть кисти и пальцам подвижность, восстановить нервные окончания. Делать процедуры и выполнять упражнения для свободных от гипса участков руки необходимо еще на этапе терапии, это обеспечит эффективность всего восстановления.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разрабатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.

В период восстановления пациенту назначаются:

  1. Физиотерапевтические процедуры;
  2. Массаж с помощью различных мазей;
  3. Лечебная физическая культура;
  4. Специальная диета.

Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.

Физиотерапия

Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:

В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.

Массаж и мази

Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.

Лечебная физкультура

Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами. Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли.


Упражнение должно длиться около пяти минут. При наклоне ладоней в стороны также не должно быть дискомфорта. Можно расположить ладони друг напротив друга и сжимать ими мячик. Такое же упражнение с небольшим мячиком можно проделывать одной рукой, сжимая его в кулаке.

Диета

Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.

Профилактика осложнений

После перелома лучевой кости или любой другой, входящей в лучезапястный сустав, восстановить конечность и не допустить осложнений можно, четко придерживаясь рекомендаций доктора и не занимаясь самодеятельностью.

Как ухаживать за своим телом после операции по поводу перелома запястья

Если вы или ваш близкий ожидаете операцию по восстановлению перелома запястья, вы захотите выполнить эти важные шаги после того, как покинете операционную

Перелом запястья может произойти мгновенно, но восстановление требует времени. Независимо от того, сломали ли вы запястье при падении, во время занятий спортом или в результате несчастного случая, быстрое и соответствующее лечение вашей травмы имеет решающее значение для восстановления и поддержания силы и диапазона движений.Несмотря на то, что существует множество вариантов лечения переломов запястья, некоторые травмы могут потребовать хирургического вмешательства из-за их местоположения или серьезности.

Если вы или ваш близкий ожидаете операцию по поводу перелома запястья, вам может быть интересно, чего ожидать во время и после процедуры. В Ортопедическом институте Ротмана мы стремимся помогать таким пациентам, как вы, понимать их потребности в лечении на каждом этапе выздоровления. Если вы ищете информацию о том, чего ожидать во время и после процедуры, читайте дальше.

Хирургические методы лечения перелома запястья

Хотя некоторые переломы запястья можно вылечить без хирургического вмешательства, если ваш врач рекомендовал операцию по поводу перелома предплечья, важно начать лечение как можно скорее. Хирурги обычно соглашаются с тем, что после травмы существует двухнедельное окно, в течение которого операция по перелому запястья может быть выполнена без осложнений из-за ранних стадий заживления кости. В течение этого периода вам и вашему врачу нужно будет решить, продолжать ли операцию по поводу перелома запястья или нет.

Если вы решите продолжить, ваш врач посоветует вам, какой тип операции при переломе запястья лучше всего подходит для ваших конкретных медицинских потребностей. Операция по лечению переломов, с медицинской точки зрения называемая «фиксацией», потому что она «фиксирует» ваши кости в правильных местах для правильного заживления, бывает нескольких типов.

Делается небольшой разрез, к кости фиксируется стабилизирующая пластина и штифты или винты, и разрез закрывается. Предполагая, что нет никаких осложнений, это оборудование не нужно снимать, однако вы и ваш врач можете выбрать вторую операцию, чтобы удалить его после того, как кость полностью заживет.

Чрескожный, «то есть через кожу» - это тип фиксации, используемый, когда вашему запястью требуется только один или два штифта для правильного положения и стабилизации для заживления. Чрескожная фиксация включает установку штифтов под общим наркозом в операционной. Затем на запястье накладывается гипсовая повязка. По окончании заживления штифты удаляются. Этот метод особенно эффективен при переломе одной из мелких костей запястья.

Этот тип хирургии включает установку внешнего каркаса для фиксации чрескожно установленных штифтов на месте, что способствует заживлению и стабилизации.

Чего ожидать на пути к восстановлению после операции после перелома запястья

Переломы часто заживают более шести недель, но ваш врач сможет дать вам лучшее представление о временных рамках, которые он ожидает для вашей конкретной травмы. После операции вы потратите некоторое время на контроль боли и отека, а также на поддержание диапазона движений в других суставах.

Уход за телом после операции по поводу перелома запястья

После операции ваш врач направит вас к физиотерапевту, который проинструктирует вас о следующих этапах лечения.Одна из первых концепций, о которых вы узнаете, - R.I.C.E. метод лечения. Это сокращение означает:

.

Любой, кто переживал болезнь или травму, знает, что первая рекомендация врачей - дать своему телу отдых. Особенно это касается травмированных частей тела. После операции по поводу перелома запястья у вас, вероятно, будет какая-то опора для запястья, будь то гипсовая повязка, скоба или шина. Их следует использовать в соответствии с указаниями врача.

Обледенение запястья поможет уменьшить отек и боль. Пакеты со льдом обычно можно использовать около десяти минут за раз, несколько раз в день. Ваш врач сможет дать вам конкретные инструкции.

Компрессионные повязки, такие как повязки или перчатки, могут помочь уменьшить отек, и их следует использовать при поднятии запястья. Обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы не нарушить кровообращение в пальцах из-за слишком тугой повязки.

Держать запястье над сердцем также важно для восстановления и контроля отека при восстановлении после операции по перелому запястья. Вы часто можете сделать это, опираясь рукой на подушки, когда вы сидите или лежите. Если в повседневной жизни вы много стоите, врач может порекомендовать вам использовать повязку, чтобы держать руку в приподнятом положении в течение дня. Следите за тем, чтобы ваша рука никогда не болталась рядом с вами. Это может привести к значительному набуханию и задержке жидкости.

В дополнение к R.I.C.E. метод, важно будет поддерживать диапазон движений в локте и плече. Ваш врач или физиотерапевт может дать вам рекомендации, как сохранить здоровье суставов и мышц во время выздоровления.

Восстановление после операции по перелому запястья может занять от шести недель до четырех месяцев, в зависимости от тяжести травмы и типа выполняемой процедуры. Если вы хотите получить дополнительную информацию об операции по поводу перелома запястья или записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня по телефону 1-800-321-9999.

.

фактов о восстановлении сломанного запястья

Если у вас сломано запястье, вам, вероятно, понадобится гипс, шина или повязка. Ваше выздоровление также будет включать физиотерапию для улучшения движений и силы.

Десять костей составляют ваше запястье. Они включают две кости предплечья - лучевую и локтевую - и восемь маленьких костей руки. Большинство переломов запястья происходит на нижнем конце лучевой кости. Эта кость находится на стороне большого пальца предплечья.Время, необходимое для заживления запястья, зависит от типа перелома или перелома, который у вас есть, и от того, как его лечить. Типы переломов включают:

  • Простой перелом: Кусочки кости расположены близко друг к другу и находятся на своем месте. Шинирование и наложение гипса - обычное лечение.

  • Перелом со смещением: Кусочки кости смещены. Если их можно вернуть на место, обычным лечением будет наложение шин и наложение гипса.

  • Оскольчатый перелом: Кость сломана на несколько частей. Эти детали трудно вернуть на место, поэтому обычно требуется операция.

  • Открытый перелом: Кусочек сломанной кости проткнул кожу, что потребовало немедленной операции. Этот тип перелома также известен как сложный перелом.

Восстановление, когда операция не нужна

Ваш врач может поставить ваше запястье в правильное положение, чтобы ваши кости зажили правильно.Эта процедура называется закрытой редукцией. Вам не понадобится операция. После процедуры вам может понадобиться шина, чтобы перелом оставался стабильным и зажил. Шина оставляет место для отека. Вы также можете носить стропу для поддержки запястья. Держите шину сухой.

Для снятия боли ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие. Использование пакета со льдом и удержание запястья как можно выше над уровнем сердца также должно помочь уменьшить боль и отек.

Через несколько дней ваш врач может заменить вам шину на гипс. Держите гипс сухим, если он не является водонепроницаемым. Ваш врач будет делать рентген каждые несколько недель, чтобы увидеть, как заживает ваш перелом. Пока на вас гипсовая повязка, вы можете начинать двигательные упражнения для пальцев, локтей и плеч. Это называется упражнениями на диапазон движений. Ваш врач может снять гипс примерно через шесть недель.

Когда у вас больше нет гипса или шпагата, вы можете начинать упражнения на диапазон движений для вашего запястья.Цель - предотвратить скованность. Когда ваше запястье станет менее жестким и болезненным, вы добавите упражнения, чтобы укрепить запястье. Физиотерапия может продолжаться около пяти недель.

Вы сможете вернуться к большинству занятий через 1-2 месяца. Вы сможете вернуться к любой деятельности, включая работу или спорт, через 3–6 месяцев. Для исчезновения жесткости запястья может потребоваться до двух лет.

Если перелом требует хирургического вмешательства, врач сделает разрез возле запястья, чтобы вернуть кости на место.Врач может использовать булавки, пластины или винты, чтобы сохранить стабильность перелома. Восстановление после операции обычно более длительное и болезненное, чем переломы, требующие только закрытой репозиции. Также возможно развитие осложнений.

Для снятия боли врач может прописать сильнодействующее обезболивающее, называемое опиоидом. Принимайте только по назначению. Через несколько дней ваш врач может переключить вас на безрецептурное обезболивающее. Использование льда и удерживание запястья выше уровня сердца может помочь при боли и отеке.

Большинство людей носят шину сразу после операции по поводу перелома запястья. Вы также можете носить стропу для поддержки запястья. Держите шину сухой. Через несколько дней ваш врач может заменить вам шину на гипс. Держите гипс сухим, если он не является водонепроницаемым. Ваш врач будет делать рентген каждые несколько недель, чтобы увидеть, как заживает ваш перелом.

Пока на вас гипс, вы можете начинать упражнения на диапазон движений для пальцев, локтей и плеч. Ваш врач может снять гипс примерно через шесть недель.На этом этапе вы можете начать упражнения на диапазон движений для запястья. Цель - предотвратить скованность. Когда ваше запястье станет менее жестким и болезненным, вы добавите упражнения, чтобы укрепить запястье. Ваша физиотерапия продлится не менее пяти недель, но может длиться и дольше.

Осложнения, которые могут развиться после операции, включают инфекцию, отек, повреждение нервов или кровеносных сосудов. Важно следить за признаками этих проблем. Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Боль, которая не контролируется обезболивающими

  • Лихорадка или озноб

  • Неспособность пошевелить пальцами

  • Онемение, холод , или синяя окраска пальцев

.

простых приемов для более быстрого восстановления после операции по поводу перелома запястья

От мала до велика любой может повредить запястье. Переломы, вызванные несчастными случаями, артрит, слабость мышц или сухожилий, износ мяча и суставов и т. Д. Являются наиболее частыми причинами операций на запястье. Спондилодез и замена запястья - распространенные операции на запястье, выполняемые пациентам.В обоих случаях послеоперационный уход включает 6-8 недель гипсовой повязки и физиотерапию.

В некоторых случаях есть вероятность, что прооперированное запястье может выглядеть вывихнутым (очень минимальное смещение), и у пациента останется шрам и небольшая припухлость. Но с этими физическими изменениями можно хорошо справиться, если позаботиться о заживляющем запястье следующими способами (часто называемыми методом RICE):

1. Достаточный отдых

После операции на заживающую руку накладывают повязку, и пациент может испытывать легкие затруднения из-за неподвижности.Но отдых руки очень важен, так как он быстрее заживляет поврежденные клетки.

Оперированную часть запястья следует обтереть губкой, а повязку следует держать подальше от воды, чтобы избежать инфицирования.

2. Пакеты со льдом

Пакеты со льдом помогают избавиться от отека, возникшего после операции. Нужно следовать указаниям врача и при необходимости использовать пакеты со льдом.

3. Компрессионная повязка

На рынке доступны компрессионные перевязочные материалы, такие как ленты и перчатки, которые обеспечивают безопасность запястья, удерживая запястье в приподнятом положении.Следует обратиться к врачам и медсестрам, чтобы закрепить эту компрессионную повязку на запястье, как если бы она была слишком плотной, она может остановить кровоток.

4. Повышенные позиции лучше

В рамках послеоперационного ухода предлагается держать запястье немного приподнятым над сердцем, чтобы контролировать отек. Чаще всего для этого используются стропы. Также обязательно, чтобы запястье не держалось сбоку и не позволяло ему болтаться, поскольку это вызовет длительный отек и задержку жидкости.Совет терапевта: держите запястье на подушках в течение всего дня, если возможно, в течение первой недели.

В случае переломов послеоперационный уход зависит от типа операции, проведенной пациенту.

  • Если это внутренняя фиксация, то винт или пластина вставляются в кость, а разрез закрывается швами. В этом случае необходимо защитить рану от инфекции и держать запястье в приподнятом положении, чтобы избежать отека.
  • При чрескожной фиксации, когда любая небольшая кость в запястье и вокруг него сломана, запястье устанавливается в нужное положение с помощью минимального количества штифтов и используется гипс, чтобы удерживать запястье в этом положении.Послеоперационный уход включает регулярные упражнения и поднятие запястья.
  • Внешняя фиксация запястья включает установку внешнего каркаса для фиксации кости, и в этом случае необходимо убедиться, что они не заразятся какой-либо инфекцией, которая может вызвать осложнения.

Обычно полное выздоровление после операции на запястье занимает 6-8 недель. Чтобы запястье набрало обороты и функционировало независимо, как раньше, нужно продолжать заниматься лечебной физкультурой от 6 месяцев до 1 года.

.

Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

Лучевая дуга является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, связанная с лучезапястным суставом, называется дистальным радиусом. Когда радиус лучевой кости ломается около запястья, это называется перелом дистального отдела лучевой кости.

Разрыв обычно случается при падении на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или другом спортивном мероприятии.

Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Также это может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется перелом дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.

В зависимости от угла дистального отдела лучевой кости перелом называется переломом Коллеса или Смита.

  • A Перелом коллеса может возникнуть в результате прямого удара по ладони, например, если вы используете руки, чтобы остановить падение и приземлиться на ладони.Вид сбоку запястья после перелома Коллеса иногда сравнивают с формой обращенной вниз вилки. На запястье есть отчетливая «шишка», похожая на шейку вилки. Это происходит потому, что сломанный конец дистального отдела лучевой кости смещается вверх по направлению к тыльной стороне кисти.
  • A Перелом по Смиту является менее распространенным из двух. Это может произойти в результате удара о тыльную сторону запястья, например, падения на согнутое запястье. При этом типе перелома конец дистальной лучевой кости обычно смещается вниз к ладони.Обычно это приводит к отчетливому падению запястья там, где заканчивается более длинная часть лучевой кости.

Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

  • Немедленная боль с болезненностью при прикосновении
  • Синяки и отек вокруг запястья
  • Деформация - нечетное положение запястья

Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:

  • Смещение перелома (смещены ли переломы)
  • Измельчение (наличие трещин в нескольких местах)
  • Совместное участие
  • Сочетанный перелом локтевой кости и повреждение срединного нерва
  • Будь то доминирующая рука
  • Ваш род занятий и уровень активности

В любом случае немедленное лечение перелома - это наложение шины для облегчения боли и снятия боли.Если перелом смещен, его вправляют (возвращают в правильное положение) перед тем, как наложить шину. Репозиция перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненный участок.

Нехирургическое лечение

Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в хорошем положении, накладывается шина или гипсовая повязка. Часто это последнее лечение, пока кость не заживет. Обычно гипсовая повязка сохраняется до шести недель. Затем вам дадут съемную шину на запястье для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начинать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

Рентген можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом уменьшился или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не восстановился и считается стабильным.

Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывается гипсовая шина или гипсовая повязка. Репозиция (закрытая репозиция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, потребуется ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель.

Операция при переломах дистального отдела лучевой кости

Этот вариант обычно применяется для переломов, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению с помощью гипса. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной части запястья (где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали соединяются и удерживаются на месте одной или несколькими пластинами и винтами.

В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья для восстановления анатомии. Пластины и винты будут использоваться, чтобы удерживать детали на месте. Если костных фрагментов несколько, фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными спицами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

После операции вам наложат шину на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет снята и заменена съемной шиной запястья. Носить его придется четыре недели. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вам следует продолжать упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению наилучшего восстановления после операции.

.

Смотрите также