.
.

Восстановление стопы после перелома лодыжки и снятия гипса


Реабилитация после перелома лодыжки в домашних условиях

Содержание статьи

  1. Видоизменения в части голеностопного сустава
  2. Сколько по времени длится реабилитация после перелома лодыжки
  3. Какие разрешены продукты питания
  4. Медицинские препараты
  5. Как восстанавливать ногу после перелома лодыжки в домашних условиях
  6. Что обязан делать больной после снятия гипса
  7. Возможные осложнения
  8. Вывод

В период непогоды, особенно в гололедицу, нас постоянно подстерегают неприятности в виде падений. Относительно хорошо, если мы отделаемся подвертыванием стопы или растяжением связок. Но из 100 случаев 10 травм приходится на повреждение костей нижних конечностей. Это связано с тем, что на эти части человека приходится большая нагрузка всего веса тела. Давайте разбираться вместе, как необходимо провести восстановление и реабилитацию ноги после перелома лодыжки в стационаре и в домашних условиях, чтобы впоследствии не получить инвалидность.

Видоизменения в части голеностопного сустава

Если вы получили серьезную травму, то нужно немедленно обратиться к травматологу, который и назначит комплексное лечение. Методы и время восстановительного периода зависят от индивидуальных особенностей организма, поэтому в схему терапии будут включены не только наложение гипса, но и физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, комплексный массаж и диетическое питание. Как правило, такие мероприятия необходимы с первых дней получения травмы и до окончательного восстановления функциональности голеностопа. Опасность перелома заключается в том, что сама лодыжка связывает нашу стопу с большеберцовой и малоберцовой костями. Там же проходят сухожилия, нервные окончания и жизненно важные артерии. Если повредить их целостность, то лечение несколько будет затруднено и потребует большего времени. При отсутствии положенного комплекса мер возникает вероятность получения инвалидности.

К сожалению большему риску получения травмы подвержены пожилые люди, дети, спортсмены, у которых имеется дефицит Са и витамина «Д». Также пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов поджидает опасность. Травматолог во время несложной диагностики может констатировать факт одного из двух видов нарушения кожного покрова и целостности костей:

Также аномалия может сопровождаться со смещением и без. При любом исходе человеку необходима срочная госпитализация. Во избежание серьезных осложнений, больной должен находиться в неподвижном положении. Попросите прохожего вызвать вам бригаду скорой помощи и дожидайтесь приезда «неотложки». В это время, если открылось кровотечение, наложите шину из подручных материалов, например, подойдет мужской ремень. Напишите точное время на бумажке и воткните ее под жгут. Желательно зафиксировать поврежденную конечность на ровном предмете (доске, палке, бодике и т.д.).

Если у вас нет возможности обеспечить в домашних условиях необходимые условия на время реабилитации после перелома, рекомендуем воспользоваться услугами пансионата для пожилых людей и инвалидов сети «Забота». Компания предлагает полностью оборудованные комнаты и санузлы, рассчитанные на проживание маломобильных или лежачих постояльцев. Кроме этого, в пансионатах круглосуточно работают сиделки и медсестры, ведется постоянный медицинский контроль. Таким образом, ваш пожилой родственник быстро поправиться на реабилитации и быстрее встанет на ноги.

Как восстановить ногу после перелома лодыжки – нюансы реабилитационного периода

Сложность процесса заключается в том, что травматолог после тщательного обследования и наложения гипсовой повязки, прописывает индивидуальную схему лечения, которая может длиться от одного месяца до полугода. В любом случае существует медицинский закон – никаких передвижений в течение двух недель!

Далее, прописываются минимальные физические нагрузки, диапазон и длительность которых также определяет лечащий врач. Это необходимо для того, чтобы не сформировался ложный сустав. Сразу после снятия гипсовой повязки делается повторный рентген, чтобы убедиться в успешном срастании костей. Позже доктор подбирает вспомогательные средства (ортез, бандаж, ортопедические супинаторы) также в индивидуальном порядке во избежание негативных образований в тканях.

Чтобы не случились повторные повреждения, проконсультируйтесь с травматологом по поводу того, какой режим необходимо соблюдать дома. Как правило, разрешено передвигаться по квартире очень аккуратно на металлических костылях в купе с использованием эластичного бинта. Нельзя переносить вес тела на поврежденный голеностоп, прыгать, танцевать, носить туфли или сапоги на высоких каблуках, заниматься спортом, делать резкие повороты ступней.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

От вас требуется терпение и самодисциплина. В комплекс процедур входит употребление лекарственных препаратов, которые следует пить без перерыва. Врач прописывает: обезболивающее, «Остеомаг» и «Этальфу» для насыщения организма кальцием и фтором, иммуностимуляторы и биорегуляторы для катализации регенерации поврежденных тканей. Помимо приема медикаментов, вам назначат массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Через месяц разрешат заменить костыли на бадик.

Физиотерапия при переломе лодыжки и после

Опорно двигательный аппарат необходимо восстановить в прежнее состояние, так как его функциональность напрямую зависит от того, как будет циркулировать кровь в системе и работать нервные волокна. Поэтому место повреждения подвергается электрическому воздействию. Токи необходимой величины способствуют уменьшению отечности, лучшему кровообращению, снятию воспалительных застойных процессов в организме и уменьшению болевых ощущений. Как правило, в комплексе применяются следующие методы:

Благодаря этому комплексу процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, если бы вы игнорировали данные процедуры и не посещали физиотерапевтический кабинет. Кроме того, пройдя всего 10-20 сеансов, вы сведете к минимуму возможные осложнения.

Массаж

Массирование входит в обязательную программу, но только после прохождения положенной физиотерапии. Не думайте, что вам назначат растирание, чтобы вы получили удовольствие. Согревающее механическое воздействие на голень решает очень важные задачи:

Данную процедуру проводит исключительно высококвалифицированный врач, который сам определяет продолжительность операции. Затем пациент, посмотрев и изучив технику, может проводить массаж самостоятельно в домашних условиях.

Используются, как дополнительные средства, гели и мази с обезболиванием. После окончания сеанса обязательно накладывается эластичный бинт. Желательно проводить такую терапию в течение одного месяца один/два раза в день.

Сколько по времени длится реабилитация после перелома лодыжки

Все зависит от степени тяжести при диагностировании травмы. Если она произошла без разрывов связок и сосудов, без повреждения кожного покрова и мышц, то встать на ноги можно после шести недель лечения. При открытом трехлодыжечном переломе или со смещением терапия будет долгой и болезненной, так как за полгода придется восстановить не только сам сустав, но и разработать атрофированные во время лежания мышцы. Второй очень важный момент – это возраст. У детей реабилитационный период сокращается почти в два раза. Сложнее обстоят дела с людьми пожилого и престарелого возраста, так как при естественном старении организм испытывает большой недостаток кальция и фтора, необходимого для сращивания костей.

Какие разрешены продукты питания

Как это не странно прозвучит, но в данный момент врачи рекомендуют увеличить суточное потребление калорий. Это поможет усилению обменных процессов в том месте, где произошла травма.

Итак, организм обязан получать большое количество микроэлементов, витаминов для ускоренной регенерации. Для этого вам придется пересмотреть свой рацион, а именно отказаться от маринадов, соленостей, копченой колбасы, алкоголя, кофе, черного чая, фаст-фуда, жареной картошки и макарон. Готовьте блюда из овощей, круп, морепродуктов, речной рыбы, молочки, мяса кролика, курицы и индейки. Не забывайте про фрукты и зелень

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Медицинские препараты

В больнице вам сразу купируют боль при помощи сильнодействующих обезболивающих лекарств. Для этого делают внутримышечный укол «Анальгина», «Кетанова», «Трамадола» или «Трамала». Чтобы не возникла лекарственная зависимость инъекции разрешаются в течение первых трех дней после получения травмы. Далее, больной переходит на более «легкие» анальгетики в таблетках.

Для снятия воспаления и отечности назначаются нестероидные средства: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Парацетомол», «Ортофен». Нормализуют обменные процессы, улучшают ток крови и снижают застойные явления – «Трентал» и «Аскорутин». Хондропротекторы («Дона», «Структум») помогают восстановить хрящевую ткань. Препараты с кальцием и витаминные комплексы восполняют организм полезными веществами.

Не стремитесь сами себе назначить лечение, это может привести к фатальным последствиям. Только доктор по вашему состоянию, по тяжести заболевания назначает индивидуальный курс. В течение терапии он уменьшает или увеличивает дозировку, отменяет или добавляет то, или иное средство.

Как восстанавливать ногу после перелома лодыжки в домашних условиях

После того как снимут гипс и проведут дополнительный рентген, пациента выписывают. Дальнейшее его лечение проводится амбулаторно. Очень важно соблюдать все рекомендации врача во избежание повторной травмы и нежелательных осложнений.

Если было повреждение без смещения

Как правило, больной будет находиться на «больничном» в течение двух-трех месяцев. В это время он обязан проходить физиотерапию с применением лекарственного ультразвука, грязевых или парафиновых аппликаций, магнито и озонотерапии. Первые десять дней в больнице проводится массаж, далее пациент может самостоятельно делать механические растирания. Рекомендуется заниматься физкультурой под присмотром врача, так как в этом деле нельзя переусердствовать. Кроме того, плавание в бассейне способствует быстрой регенерации тканей ноги и восстановлению хрящей и мышц. Если есть такая возможность, то приобретите велотренажер. Дома имеется ножная швейная машинка? Отлично, положите ногу на педаль и нажимайте на нее, пока не почувствуете усталость и дискомфорт. Возьмите у ребенка резиновый мяч и передвигайте его боком ступни. При хождении на костылях старайтесь частично нагружать поврежденную конечность.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Со смещением

Лечение такого вида травмы редко обходится без операционного вмешательства, ведь страдают не только кости, но и сосуды, сухожилия и связки. Поэтому реабилитация может затянуться до пол года. Наберитесь терпения и дисциплинируйте себя на выполнение всех рекомендаций, предписанных врачом. Ведь придется ходить в гипсе от пяти до шести месяцев. Носите ортопедическую принадлежность в виде «башмачка», костыли и компрессионное белье для стабилизации венозного кровотока.

Самое главное для больного, чтобы рядом находились родные люди, способные вам помочь. Одиноким, особенно пожилым, придется «несладко», так как они сами не в состоянии добраться до больницы на физиопроцедуры, сходить в магазин или аптеку, выполнять домашние дела и даже принять душ. Врачи в таком случае рекомендуют посетить санаторий, профилакторий или пансионат для лежачих пожилых людей, такой как, например, от компании «Забота». В последнем случае гость будет находиться в комфортабельной комнате, оборудованной специальной кроватью, медицинскими дополнительными принадлежностями, инвалидным креслом для передвижения. Кроме того, за ним на протяжении всей реабилитации ведется круглосуточный контроль. Высококвалифицированный персонал поможет встать ему на ноги за очень короткое время!

Что обязан делать больной после снятия гипса

Основное правило – постоянно разрабатывать ногу, не жалея себя. Если вы будете находиться в постели за просмотром телепередач, и не выполнять рекомендации врача, то, скорее всего, вы заработаете серьезные осложнения.

Посмотрите видео

Мы предоставляем вам наглядное пособие, которое может стать для вас некой инструкцией по восстановлению голеностопа:

Занимаемся лечебной физкультурой

Изначально вам придется приезжать в лечебный центр и под наблюдением врача делать разнообразные упражнения. Доктор корректирует длительность процедур. И, конечно, нагрузки с первого дня должны быть минимальными и к концу восстановительного срока заканчиваться максимальной тренировкой.

После изучения техники ЛФК можно делать и дома. Сначала выполняйте все сидя на кресле или стуле со спинкой. Особое внимание уделяется стопам и голеностопу. Вам разрешено шевелить пальчиками, разводить носки в разные стороны (при этом пяточки остаются неподвижными), делать круговые движения, сгибать и разгибать стопы.

Далее, по мере успеха в реабилитации, можно заниматься на велотренажере и беговой дорожке роботизированной ходьбой. Неплохо разрабатывает сустав перекатывание футбольного мячика. И не забывайте про бассейн, вода в таком случае творит чудеса.

Массаж

С помощью механического воздействия улучшается кровоток, спадает отечность, регенерируют поврежденные ткани, разрабатываются связки и приходят в тонус атрофированные мышцы. Изначально травматолог доверит переломанную ногу только квалифицированном специалисту. После того как вы или ваши близкие научатся технике, то можно процедуру проводить и дома. Только не забудьте – массаж должен утихомирить боль, а не доставить дискомфорт.

Когда нельзя проводить физиотерапию и другие манипуляции

Существуют противопоказания, при которых врач не назначает реабилитационные процедуры:

Возможные осложнения

Проблемы могут возникнуть совершенно на разных сроках, если некорректно была оказана первая помощь, неправильное лечение, несоблюдение врачебных рекомендаций. Распространенные патологии:

Многие из вышеперечисленных состояний являются очень тяжелыми, могут привести к печальным последствиям (летальному исходу) или инвалидности.

Вывод

В нашей статье мы рассказали вам, как восстановиться после перелома лодыжки со смещением и без него, методы реабилитации. От того, как вы будете выполнять врачебные рекомендации зависит ваше здоровье и качество жизни.

Дата создания статьи:

25 Декабря 2019

Дата обновления статьи:

04 Июня 2020

Источники:

1 Реабилитация после перелома лодыжки

https://med-serdce.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-lodyzhki.html

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Рекомендуется ли удаление оборудования после ремонта перелома лодыжки?

Показания и клиническая необходимость планового удаления аппаратных средств после лечения перелома голеностопного сустава или дистального отдела большеберцовой кости с открытой репозицией и внутренней фиксацией оспариваются, даже если аппаратная боль незначительна. Таким образом, мы определили клинические эффекты рутинного удаления оборудования независимо от степени боли, связанной с оборудованием, особенно с точки зрения повседневной деятельности пациентов. Это исследование было проведено на 80 последовательных случаях (78 пациентов), подвергшихся хирургическому лечению и удалению аппаратов после сращения кости.Было 56 переломов лодыжки и 24 перелома дистального отдела большеберцовой кости. Боль, связанная с аппаратными средствами, ригидность голеностопного сустава, дискомфорт при ходьбе и удовлетворенность пациентов оценивались до и, по крайней мере, через 6 месяцев после удаления аппаратных средств. Оценка боли до удаления оборудования составляла 3,4 (диапазон от 0 до 6) и снизилась до 1,3 (диапазон от 0 до 6) после удаления. У 58 (72,5%) пациентов улучшилась жесткость голеностопного сустава и у 65 (81,3%) пациентов уменьшился дискомфорт при ходьбе по неровной поверхности, а 63 (80,8%) пациента остались довольны удалением аппаратных средств.Эти результаты предполагают, что обычное удаление аппаратных средств после перелома лодыжки или дистального отдела большеберцовой кости может облегчить боль, связанную с аппаратными средствами, и улучшить повседневную активность и удовлетворенность пациентов, даже когда боль, связанная с аппаратными средствами, минимальна.

1. Введение

Переломы голеностопного сустава и дистального отдела большеберцовой кости со смещением являются одними из самых распространенных переломов конечностей и часто лечатся с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) [1, 2]. Однако вопрос о том, следует ли удалять аппаратные средства в плановом порядке после достижения сращения костей и при отсутствии значительной боли, связанной с аппаратными средствами, является спорным [3–5], отчасти потому, что этот вопрос рассматривался в нескольких исследованиях.

Боль от раздражения мягких тканей при возобновлении нормальной деятельности после заживления перелома является типичным показанием для удаления имплантатов у взрослых [3]. Проблемы с сохранением металлических имплантатов включают глубокую позднюю инфекцию, аллергию на металл или токсичность, онкогенность, миграцию оборудования, отказ металла и вторичный перелом на концах пластин [6]. Однако рекомендуемые в хирургических учебниках показания к удалению аппаратуры различаются. Недавно Hanson et al. сообщили, что многие хирурги предпочитают оставлять имплантаты in situ и не убеждены в клинически значимых побочных эффектах, но в этом отчете описаны только мнения хирургов и модели практики и не рассматривается эта тема с точки зрения пациента [3].

Частота возникновения поздней боли в местах аппаратных переломов и скорость их удаления при поздних болях при переломах голеностопного сустава или дистального отдела большеберцовой кости также недостаточно документированы. Более того, имеется мало информации об относительных достоинствах удаления оборудования после ORIF, и почти ни в одном исследовании не рассматривалось изменение функционального статуса пациентов, связанное с повседневной деятельностью, после планового удаления оборудования [3, 7]. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы определить клинические эффекты с точки зрения пациентов рутинного удаления аппаратных средств после костного сращения при переломах лодыжки или дистального отдела большеберцовой кости, независимо от степени боли, связанной с аппаратными средствами.

2. Пациенты / материалы и методы

Для этого исследования было получено одобрение институционального наблюдательного совета, и информированное согласие было получено от всех вовлеченных пациентов. Для лечения всех этих переломов мы использовали несколько имплантатов, которые включали кортикальные винты 3,5 мм, канюлированные винты с частичной резьбой 4,0 мм, трубчатые пластины на одну треть и / или фиксирующие компрессионные пластины (Synthes AG, Bettlach, Швейцария). В это исследование были включены пациенты, которые уже получали лечение ORIF в нашем учреждении с июля 2006 г. по июль 2010 г., и были зарегистрированы 80 последовательных переломов голеностопного сустава или дистального отдела большеберцовой кости, которые подверглись аппаратному удалению после перелома костного сращения.Пациенты с внутрисуставными переломами дистального отдела большеберцовой кости были исключены, поскольку боль в суставах могла искажать результаты.

Удаление аппаратных средств обычно рекомендовалось только после прохождения курса без осложнений и рентгенологически подтвержденного сращения костей, обычно примерно через 1 год после операции, даже когда аппаратная боль или нечетко выраженный дискомфорт в лодыжке были минимальными. У пациентов старше 65 лет аппаратура не снималась с учетом продолжительности жизни. После удаления пациенты наблюдались не менее 6 месяцев.

Пациенты были опрошены в клинике одним из авторов (JIK), который использовал индивидуальный опросник для оценки функциональных изменений повседневной активности после удаления оборудования, как показано ниже.

Оценка пациента после удаления оборудования

Переломы голеностопного и дистального отдела большеберцовой кости ORIF (i) Дата (год / месяц / день): ____ / ____ / _____ (ii) Имя пациента: _______________________ (iii) Регистрационный номер: _______________________ (iv) Пол / возраст: ______ / ________ (v) Номер мобильного телефона: ___-___-__________ (vi) Домашний телефон: ___-___-__________ (vii) Род занятий: _____________ Ежедневный уровень активности (высокий, средний, низкий) (viii) Тип медицинского страхования: (Частное / Профессиональное / Национальное) (ix) Название диагноза: ____________________ Голеностопный сустав (MM, LM, BM, TM) / большеберцовая кость (дистальный, стержневой) / Calcaneus / Talus / Lisfranc (x) Имя эксплуатации: ____________________ (Пластина и винт, винт, IM-гвоздь, K-провод), сломанное оборудование (Да / Нет) (xi) Дата эксплуатации (год / месяц / день): ___ / ____ / ________ (xii) Дата Удаление имплантата с внутренней фиксацией (год / месяц / день): ____ / ____ / _______ (После операции: месяцы) (1) Место боли: (2) Уровень боли (оценка по ВАШ) до операции: после операции: нет □ 0 низкий □ 1 □ 2 легкая □ 3 □ 4 средняя □ 5 □ 6 □ 7 сильная □ 8 □ 9 чрезвычайно сильная □ 10 (3) Уровень боли в сырую и пасмурную погоду (a) чрезвычайно болезненный (b) более болезненный (c) без отличий от других дней (d) сниженный (e) очень слабый (4 ) Каково ваше послеоперационное движение в голеностопном суставе? (А) намного комфортнее (б) удобнее (в) без изменений (г) неудобно (д) гораздо более неудобно (5) Каков ваш уровень удовлетворенности операционным шрамом? (А) очень доволен (б) удовлетворен (в) удовлетворительно (г) неудовлетворен (д) очень неудовлетворен (6) Чем отличается отек после операции по сравнению с состоянием до удаления имплантата? (а) очень уменьшен (б) уменьшен (в) без изменений (d) повышенная (e) очень повышенная (7) Как ощущения кожи при операционном поражении по сравнению с состоянием до удаления имплантата? (a) очень чувствительная (b) чувствительная (c) без изменений (d) тусклая (e) очень тусклая (8) Есть ли у вас ощущение покалывания на операционном поражении или других частях тела после удаления имплантата? Укажите, пожалуйста, части тела. —— (Да / Нет) —— (Да / Нет) —— (Да / Нет) (9) Оценка функции (9.1) Как был адаптирован «уровень хромоты» после операции? (A) значительно улучшился (b ) улучшилось (c) без изменений (d) большая хромота после операции (e) значительно большая хромота после операции (9.2) Как был устранен «уровень дискомфорта при подъеме по лестнице» после операции? (a) очень сильно улучшилось (б) улучшилось (в) без изменений (г) стало больше дискомфорта после операции (д) стало больше дискомфорта после операции (9.3) Как был устранен «уровень дискомфорта при приседании» после операции? (а) значительно улучшился (б) улучшилось (в) без изменений (г) стало больше дискомфорта после операции (д) стало намного больше дискомфорта после операции (9.4) Как был устранен «уровень дискомфорта на работе» после операции? (А) значительно улучшился (б) улучшился (в) без изменений (г) стало больше дискомфорта после операции (д) гораздо больше дискомфорта после операции ( 9.5) Как был устранен «уровень дискомфорта во время занятий спортом» после операции? (А) значительно улучшился (б) улучшился (в) без изменений (г) стало больше дискомфорта после операции (д) гораздо больше дискомфорта после операции

(10) Каков ваш общий уровень удовлетворенности операцией по удалению аппаратных средств? (A) очень доволен (b) удовлетворен (c) удовлетворительно (d) неудовлетворен (e) очень неудовлетворен (11) Если бы вы были в такой же ситуации, Вам снова сделают ту же операцию? (a) Да, я бы хотел.(b) Нет, я бы не стал. (c) не определился. (12) Вы бы порекомендовали другим операцию по удалению аппаратных средств? (a) Да, я бы хотел. (b) Нет, не стал бы. (c) не определено. (13) Пожалуйста, укажите свою рекомендацию, если да. (i) Оценка AOFAS: до удаления оборудования: (ii) после удаления оборудования:

Все интервью проводил один из авторов (JIK) . Боль оценивалась по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с привязкой на одном конце «без боли», а на другом - «наихудшей боли, которую только можно представить». Другие вопросы оценивали жесткость лодыжки и изменение дискомфорта в лодыжке при ходьбе по неровной поверхности, при подъеме по лестнице и при приседании.Кроме того, была собрана информация об удовлетворенности пациентов, периодическом отеке и образовании хирургического рубца.

2.1. Статистический анализ

При сравнении пациентов с переломом большеберцовой кости и пациентов с переломом голеностопного сустава мы использовали оценку боли по ВАШ в качестве первичного показателя исхода и определили размер эффекта как 1 для ретроспективного анализа мощности. Таким образом, анализ мощности показал, что размер выборки 24 обеспечит 90% статистической мощности для обнаружения эффекта такого размера между двумя группами (,) с использованием критерия Манна-Уитни.Таким образом, сравнение двух групп (, 56) соответствовало требованиям статистической мощности этого исследования. Для сравнения дооперационной и послеоперационной боли использовался критерий знаковых рангов Вилкоксона. Для сравнения частоты осложнений использовался точный тест Фишера. Мы использовали корреляционный тест Спирмена, чтобы проанализировать связь между удовлетворенностью пациента и другими независимыми факторами: возрастом, дооперационным и послеоперационным уровнем боли, уменьшением рубцов, уменьшением отека и поломкой винта.

Логистический регрессионный анализ также проводился с переменными, значимыми при 0.1 уровень в одномерном анализе. Чтобы избежать мысли, что это исследование кажется более значимым, чем оно есть на самом деле, мы проанализировали пациентов с умеренными симптомами (оценка боли 3) отдельно. В последних 33 зарегистрированных случаях перед удалением аппаратуры мы спрашивали пациентов, будут ли они подвергаться удалению аппаратуры, если врач не рекомендовал операцию. После этого сравнивались ответы пациентов, которые хотели и не хотели подвергать аппаратному удалению без рекомендации врача.

Если не указано иное, уровень значимости для всех статистических тестов был установлен на уровне 5%, и все тесты были двусторонними.Статистический анализ выполнялся с использованием программного обеспечения SPSS (версия 20, IBM Inc., Нью-Йорк), которое использовалось повсюду для этого статистического анализа.

3. Результаты

Мы изучили 80 переломов у 56 мужчин и 22 женщин, все из которых наблюдались в течение более 6 месяцев после удаления аппаратуры (в среднем 17; диапазон от 7 до 37 месяцев). Средний возраст удаления аппаратуры составил 41,8 (от 18 до 64) лет. 56 переломов голеностопного сустава были классифицированы с использованием критериев Лауге-Хансена: 39 (69,6%) из 56 относились к типу супинации с внешней ротацией, 3 (5.4%) относились к типу супинации-приведения, 13 (23,2%) относились к типу пронации-внешней ротации и 1 (1,8%) относились к типу пронации-отведения. Все 24 перелома дистального отдела большеберцовой кости были классифицированы как 43A в соответствии с классификацией OA / Orthopaedic Trauma Association Classification [8, 9]. Пластина и винты использовались для внутренней фиксации у 64 пациентов (66 переломов), и только винты использовались у 14 пациентов (14 переломов; таблица 1).


Демографические Количество

Возраст (лет) 41.8 ± 15,5
Пол
Мужской 47 (58,8%)
Женский 33 (41,3%)
Сторона травмы
Правая 31 (38,8%)
Левый 49 (61,3%)
Крепежные детали
Пластина и винты 67 (83,8%)
Только винты 13 (16.3%)
Местоположение
Голеностопный сустав 56 (70,0%)
Дистальный отдел большеберцовой кости 24 (30,0%)
Интервал времени между двумя операциями (мес.) 23,6 (диапазон от 7 до 240)

Среднее значение ± стандартное отклонение.
Среднее значение (диапазон).

Рентгенологическое сращение костной ткани было подтверждено у всех 78 пациентов с 80 переломами, и все они наблюдались достаточно долго после ORIF, чтобы достичь максимального восстановления до планового удаления оборудования.Когда достижение костного сращения было неуверенным на простой рентгенограмме и физикальном обследовании, подтверждение сращения было получено с помощью компьютерной томографии (КТ). Следовательно, среднее время от операции по поводу перелома индекса до удаления аппаратуры составило 23,6 (от 7 до 240) месяцев.

Средние показатели боли были значительно ниже после удаления аппаратуры в целом и для переломов голеностопного сустава и большеберцовой кости, как после фиксации пластинами или винтами, так и среди пациентов с оценкой боли до удаления 3 или меньше (Таблица 2).


Характеристика Оценка боли значение
До операции После операции

Местоположение
850 †
Голеностопный сустав () 3,5 ± 1,6 1,3 ± 1,0 <0,001
Дистальный отдел голени (
.

Перелом Джонса: причины, симптомы и лечение

Перелом Джонса - это перелом между основанием и стержнем пятой плюсневой кости стопы. Пятая плюсневая кость - это длинная кость на внешней стороне стопы, которая соединяется с самым маленьким пальцем.

Перелом Джонса - распространенный тип перелома плюсневой кости и самый тяжелый тип перелома, который может произойти в этой кости.

Этот перелом получил свое название от хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым сообщил о травме и лечил ее в 1902 году.

Поделиться на PinterestПерелом Джонса - это перелом кости, проходящий по внешней стороне стопы.

Перелом Джонса происходит в части стопы, известной как метафизарно-диафизарный переход.

Эта область находится между основанием и стержнем пятой плюсневой кости, длинной кости, которая проходит по внешней стороне стопы от самого маленького пальца до лодыжки.

Эта область получает меньше крови, чем другие области стопы, что может затруднить заживление.

Обычно этот тип перелома возникает в результате нагрузки на кость, вызванной повторяющимися движениями, но он также может быть результатом чрезмерного использования или внезапной острой травмы.

Что такое плюсневые кости?

Плюсневые кости - это длинные кости в верхней части стопы, которые соединяют лодыжку с пальцами ноги. На каждой стопе пять плюсневых костей. У каждой плюсневой кости есть основание, расположенное рядом с пяткой, стержнем, шеей и головой.

Пятая плюсневая кость - это плюсневая кость на внешней стороне стопы, которая соединяет лодыжку с мизинцем.

Он немного отличается от других плюсневых костей. Она слегка выпячивается в основании, в то время как другие плюсневые кости нет.

Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Поскольку эти кости используются гораздо чаще, чем другие кости, их легко повредить из-за чрезмерного использования. Внезапные острые травмы плюсневых костей часто возникают после внезапного удара или сильного поворота стопы.

Перелом Джонса имеет многие из тех же симптомов, что и другие типы переломов. Человек с переломом Джонса может знать, что повредил ногу сразу, если травма внезапная и вызывает немедленные симптомы.

Эти симптомы включают:

Поделиться на PinterestТри типа перелома могут повлиять на пятую плюсневую кость, но Джонс - самый тяжелый.

Перелом Джонса - один из трех основных типов перелома, который может повлиять на пятую плюсневую кость.

Два других типа переломов пятой плюсневой кости:

Отрывной перелом : Этот перелом часто случается при растяжении связок голеностопного сустава.Возникает у основания пятой плюсневой кости.

Обычно возникает при травматическом растяжении сухожилия или связки за конец плюсневой кости.

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), перелом всегда поперечный, с горизонтальной линией перелома. Обычно это приводит к небольшому смещению или его отсутствию.

Спиральный или косой перелом диафиза : Травма или напряжение, приложенное к кости ближе к пятому пальцу ноги, может вызвать спиральный или косой перелом.Этот перелом очень нестабилен и может привести к смещению.

Всем, кто подозревает у себя перелом, следует как можно скорее обратиться к специалисту по стопам и лодыжкам.

Если травма острая, то есть она произошла внезапно, а не в течение длительного периода времени, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Также обратитесь за неотложной медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов:

Медицинский работник может определить, есть ли у человека перелом Джонса или другой тип перелома плюсневой кости, и предоставить соответствующее лечение.

Перелом Джонса может быть неприятным и часто медленно заживает. Очень важно получить правильный диагноз для правильного ведения.

Чтобы поставить формальный диагноз перелома Джонса, врач:

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

Люди могут начинать уход за переломом Джонса даже в ожидании помощи врача.

Первая помощь

При появлении боли человек может применить метод RICE, чтобы уменьшить боль и отек.

Метод RICE включает:

Эти методы могут помочь предотвратить ухудшение перелома Джонса в ожидании лечения.

По возможности лечение будет нехирургическим.

Поддержка

Поделиться на Pinterest Человеку, возможно, потребуется носить опору для ног в течение нескольких недель, пока заживает перелом Джонса.

Лечение обычно включает ношение не несущей гипса для поддержки стопы в течение примерно 6-8 недель.

Это примерно время, необходимое для заживления перелома Джонса.

Однако перелом Джонса часто не заживает или не поддается заживлению, и существует риск повторной травмы.Иногда врач может порекомендовать операцию

Хирургия

Согласно статье, опубликованной в журнале American Family Physician , врач может порекомендовать операцию при некоторых типах переломов или если человек является элитным спортсменом.

Разрез, необходимый для восстановления перелома Джонса, минимален. Это означает, что хирург может оперировать человека в амбулаторных условиях, используя общую или местную анестезию.

Хирурги обычно лечат эти переломы, вставляя винт, стержень или пластину.

Во время процедуры хирург использует рентгеновские лучи для проверки правильности установки винта. Винт пересекает место перелома и сжимает его концы.

Иногда человеку может потребоваться костный трансплантат, особенно если у него были повторные переломы, которые не зажили с помощью другого лечения. В этих случаях хирургу может потребоваться сделать отдельный разрез для трансплантации кости.

Поскольку кровоток в этой области ограничен, перелом Джонса имеет более высокий шанс не зажить, чем другие переломы плюсневой кости, если человеку не будет проведено хирургическое лечение.

Если человек приложит вес к перелому, может произойти смещение. Это означает, что концы костей не совпадают правильно. В этом случае также может потребоваться операция.

Осложнения операции включают:

Время заживления для Перелом Джонса зависит от метода лечения, тяжести перелома и человека.При использовании гипса перелом Джонса обычно заживает от 6 до 8 недель, но может потребоваться до 12 недель.

Однако от 15 до 20 процентов переломов Джонса не заживают без хирургического вмешательства.

Человек, перенесший операцию по восстановлению перелома Джонса, может ожидать возвращения к любой активности, включая спорт, примерно через 4 месяца после операции.

Тем не менее, врач может порекомендовать период физиотерапии для восстановления травмированного участка.

Более серьезные переломы, требующие костной пластики, могут потребовать более длительного периода восстановления.

Советы и упражнения для хорошего восстановления

Некоторые советы для успешного восстановления включают:

Следование всем рекомендациям и указаниям врача увеличит шансы на успешное выздоровление.

Q:

Кто, скорее всего, получит перелом Джонса? Если спортсмены, то какими видами спорта они занимаются?

A:

Спортсмены, особенно баскетболисты, как правило, получают переломы Джонса чаще, чем другие люди.Это связано с тем, что баскетболисты подвергают свои ноги и кости сильному стрессу. Игроки часто толкают друг друга в воздухе и часто неуклюже приземляются, когда их ноги ударяются об пол ненормальным или неконтролируемым образом.

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Перелом лодыжки - последующее лечение: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Для уменьшения боли и отека:

При боли вы можете использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или напроксен (Алев , Напросин и др.).Вы можете купить эти лекарства без рецепта.

Не забудьте:

Ацетаминофен (тайленол и другие) - обезболивающее, безопасное для большинства людей. Если у вас заболевание печени, спросите своего врача, безопасно ли это лекарство для вас.

Вам могут потребоваться рецептурные обезболивающие (опиоиды или наркотики), чтобы поначалу контролировать вашу боль.

.

% PDF-1.4 % 61 0 obj> endobj xref 61 219 0000000016 00000 н. 0000005320 00000 н. 0000004676 00000 н. 0000005400 00000 н. 0000005579 00000 п. 0000008294 00000 н. 0000008820 00000 н. 0000009545 00000 н. 0000009579 00000 п. 0000009824 00000 н. 0000010063 00000 п. 0000010139 00000 п. 0000011488 00000 п. 0000011618 00000 п. 0000011989 00000 п. 0000012275 00000 п. 0000012496 00000 п. 0000013851 00000 п. 0000014267 00000 п. 0000014494 00000 п. 0000015632 00000 п. 0000016070 00000 п. 0000016635 00000 п. 0000017255 00000 п. 0000017902 00000 п. 0000018563 00000 п. 0000021232 00000 п. 0000028302 00000 п. 0000028531 00000 п. 0000028715 00000 п. 0000028888 00000 п. 0000029021 00000 п. 0000029154 00000 п. 0000029327 00000 п. 0000029500 00000 н. 0000029777 00000 п. 0000030005 00000 п. 0000030235 00000 п. 0000030447 00000 п. 0000030671 00000 п. 0000030902 00000 п. 0000031141 00000 п. 0000031380 00000 п. 0000031622 00000 п. 0000031759 00000 п. 0000031896 00000 п. 0000032137 00000 п. 0000032274 00000 п. 0000032509 00000 п. 0000032643 00000 п. 0000032867 00000 п. 0000033094 00000 п. 0000033228 00000 п. 0000033459 00000 п. 0000033683 00000 п. 0000033910 00000 п. 0000034140 00000 п. 0000034372 00000 п. 0000034578 00000 п. 0000034752 00000 п. 0000034886 00000 п. 0000035023 00000 п. 0000035160 00000 п. 0000035352 00000 п. 0000035545 00000 п. 0000035736 00000 п. 0000035929 00000 п. 0000036117 00000 п. 0000036251 00000 п. 0000036388 00000 п. 0000036573 00000 п. 0000036758 00000 п. 0000036953 00000 п. 0000037087 00000 п. 0000037299 00000 п. 0000037513 00000 п. 0000037733 00000 п. 0000037870 00000 п. 0000038007 00000 п. 0000038229 00000 п. 0000038450 00000 п. 0000038587 00000 п. 0000038806 00000 п. 0000039030 00000 н. 0000039167 00000 п. 0000039390 00000 п. 0000039626 00000 п. 0000039763 00000 п. 0000039937 00000 н. 0000040160 00000 п. 0000040334 00000 п. 0000040555 00000 п. 0000040692 00000 п. 0000040863 00000 п. 0000041087 00000 п. 0000041259 00000 п. 0000041488 00000 п. 0000041662 00000 п. 0000041799 00000 п. 0000041971 00000 п. 0000042206 00000 п. 0000042422 00000 п. 0000042591 00000 п. 0000042808 00000 п. 0000042977 00000 п. 0000043192 00000 п. 0000043329 00000 п. 0000043495 00000 п. 0000043713 00000 п. 0000043876 00000 п. 0000044013 00000 п. 0000044150 00000 п. 0000044356 00000 п. 0000044515 00000 п. 0000044716 00000 п. 0000044875 00000 п. 0000045080 00000 п. 0000045233 00000 п. 0000045440 00000 п. 0000045577 00000 п. 0000045730 00000 п. 0000045934 00000 п. 0000046087 00000 п. 0000046291 00000 п. 0000046441 00000 п. 0000046639 00000 п. 0000046786 00000 п. 0000047003 00000 п. 0000047140 00000 п. 0000047287 00000 п. 0000047497 00000 п. 0000047634 00000 п. 0000047778 00000 п. 0000047915 00000 п. 0000048059 00000 п. 0000048285 00000 п. 0000048422 00000 н. 0000048559 00000 п. 0000048784 00000 п. 0000048921 00000 п. 0000049058 00000 н. 0000049195 00000 п. 0000049405 00000 п. 0000049542 00000 п. 0000049752 00000 п. 0000049889 00000 п. 0000050026 00000 п. 0000050253 00000 п. 0000050390 00000 п. 0000050619 00000 п. 0000050756 00000 п. 0000050952 00000 п. 0000051093 00000 п. 0000051230 00000 п. 0000051426 00000 п. 0000051563 00000 п. 0000051700 00000 п. 0000051896 00000 п. 0000052033 00000 п. 0000052174 00000 п. 0000052370 00000 п. 0000052563 00000 п. 0000052700 00000 н. 0000052837 00000 п. 0000052974 00000 п. 0000053167 00000 п. 0000053308 00000 п. 0000053449 00000 п. 0000053642 00000 п. 0000053835 00000 п. 0000054028 00000 п. 0000054165 00000 п. 0000054355 00000 п. 0000054492 00000 п. 0000054633 00000 п. 0000054770 00000 п. 0000054960 00000 п. 0000055101 00000 п. 0000055242 00000 п. 0000055432 00000 п. 0000055569 00000 п. 0000055706 00000 п. 0000055893 00000 п. 0000056080 00000 п. 0000056221 00000 п. 0000056358 00000 п. 0000056499 00000 н. 0000056691 00000 п. 0000056832 00000 п. 0000057006 00000 п. 0000057147 00000 п. 0000057288 00000 п. 0000057467 00000 п. 0000057608 00000 п. 0000057788 00000 п. 0000057962 00000 п. 0000058103 00000 п. 0000058244 00000 п. 0000058385 00000 п. 0000058565 00000 п. 0000058706 00000 п. 0000058886 00000 п. 0000059030 00000 н. 0000059171 00000 п. 0000059312 00000 п. 0000059481 00000 п. 0000059622 00000 п. 0000059766 00000 п. 0000059925 00000 н. 0000060066 00000 п. 0000060207 00000 п. 0000060357 00000 п. 0000060501 00000 п. 0000060645 00000 п. 0000060782 00000 п. 0000060926 00000 п. 0000061070 00000 п. 0000061211 00000 п. 0000061361 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 63 0 obj> поток xb``f`

.

Смотрите также