.
.

Восстановление после перелома плюсневой кости стопы


Перелом плюсневых костей стопы: признаки, лечение, восстановление

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны


Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:
  • травмы, аварии;
  • падения, прыжка с высоты;
  • удара по плюсне тяжёлым предметом;
  • сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
  • заболеваний костной системы.

    Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:

  • при ударе по стопе слышится треск костей;
  • резкая боль при попытке встать на ногу;
  • область перелома краснеет и отекает;
  • при открытом переломе кости торчат из раны.

    При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов - конькобежцев, хоккеистов, балерин.

    Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.

    Лечение


    Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).

    После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ - 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.

    Консервативное лечение
    Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:

  • переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
  • переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.

    Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.

    Оперативное лечение
    Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:

  • малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
  • при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.

    Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.

    Восстановление


    Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

    Ранний восстановительный период
    Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

    Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

  • легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
  • богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
  • богатые кальцием творог, сыр.

    Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

    После снятия гипса
    Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

    От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

    Массаж
    Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

    Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

    Лечебная физкультура
    Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

  • сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
  • рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
  • катать по полу теннисный мячик, скалку;
  • в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.

    Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

    Физиотерапия
    Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

    Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.

    Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.

    Больше статей по медицине — на plannt.ru

    Источник: Pharmindex.ru для газеты "Аптека"

  • Перелом плюсны - симптомы, причины и лечение

    Наши плюсневые кости - это длинные кости наших стоп, расположенные между предплюсневыми (голеностопными) костями и фалангами пальцев ног.

    Каждая ступня имеет пять плюсневых костей, которые вместе называются плюсневыми костью, и ни одна из них не имеет индивидуального названия. Вместо этого они пронумерованы, начиная с большого пальца ноги, который известен как первый, затем продолжаются второй, третьей, четвертой и пятой плюсневыми костями (пятый - мизинец).

    Наши плюсневые кости несут большую часть нашего веса, когда мы стоим, идем или бежим. Переломы плюсны не различают по возрасту, расе или полу - они могут случиться с кем угодно в любое время.

    Каждая плюсневая кость разделена на сегменты: голова, шея, стержень и основание. Лечение перелома плюсневой кости во многом зависит от того, какая кость сломана.

    Травмы плюсневых костей очень распространены и могут происходить по-разному, но чаще всего возникают, когда на них падает тяжелый предмет или когда они перекручиваются при падении.

    Различные типы переломов плюсневой кости

    Есть два типа переломов плюсневой кости: острые и стрессовые. Острые переломы, также называемые травматическими переломами, возникают мгновенно и вызваны ударами, например, когда тяжелый предмет падает на кости.

    Стресс-переломы возникают в результате повторяющихся действий или ударов по костям. Они ухудшаются со временем и иногда не видны на рентгеновских снимках, пока кость не начнет заживать. Вторая, третья и четвертая плюсневые кости наиболее подвержены стрессовым переломам.

    Фактически, они уступают только большеберцовой кости, которая является наиболее частым местом стрессовых переломов. Стресс-переломы могут случиться с первой и пятой плюсневыми костей, но это не так часто.

    Два других распространенных типа переломов - это отрывные переломы и переломы Джонса, которые связаны с пятой плюсневой костью.

    Отрывные переломы обычно сочетаются с травмами лодыжки. К сожалению, этот тип перелома часто упускается из виду из-за травмы лодыжки.Этот перелом происходит, когда небольшой кусок кости отрывается от основной части кости сухожилием или связкой.

    Переломы Джонса встречаются реже, чем отрывные переломы, и их труднее лечить из-за их локализации в небольшой области основания пятой плюсневой кости, которая получает меньше кровоснабжения.

    Каковы симптомы перелома плюсны?

    Вы можете не сразу заметить, если повредили одну из плюсневых костей, но есть симптомы, на которые следует обратить внимание.Симптомы стрессового перелома включают:

    Следует иметь в виду, что большинство стрессовых переломов не выявляются на рентгеновских снимках в течение двух или трех недель после начала процесса заживления.

    Симптомы острого перелома включают:

    Что вызывает перелом плюсневой кости?

    Вот краткий обзор некоторых причин стрессовых переломов этих костей:

    Вот некоторые из причин острого перелома этих костей:

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу перелома плюсневой кости?

    Если вы испытываете сильную боль, отек, обесцвечивание или не можете ходить, стоять или двигаться, вам следует немедленно обратиться к врачу. Если вы не уверены в серьезности травмы, но стопа по-прежнему функционирует, позвоните своему врачу или врачу отделения неотложной помощи за советом.

    Он или она спросит вас о ваших симптомах и оценит, требуется ли немедленное лечение. Если ваш врач не может вас принять в тот день, он может порекомендовать вам обратиться в отделение неотложной помощи.

    Никогда не следует пытаться водить машину с переломом плюсневой кости.

    Если в момент получения травмы никого нет, и вам необходимо обратиться к врачу, позвоните в службу 911, чтобы вызвать скорую помощь, или вызовите кого-нибудь на прогулку.

    Как диагностируются переломы плюсны?

    Если вы чувствуете, что сломали плюсневую кость, вам следует обратиться за медицинской помощью для постановки правильного диагноза.Если ваш врач недоступен, обратитесь в отделение неотложной помощи, где он может подтвердить диагноз с помощью визуализационных тестов, таких как рентген или сканирование костей.

    Ваш врач может также захотеть узнать о вашей деятельности, что может предложить возможное объяснение травмы. Вам также проведут медицинский осмотр на предмет явных признаков травм.

    МРТ и компьютерная томография редко используются в этих случаях, поскольку они более полезны при поиске повреждений связок и других структур мягких тканей.

    Однако они могут быть заказаны, если обстоятельства вашего дела требуют более тщательного расследования или если рентгеновские снимки и сканеры костей не обнаруживают очевидных повреждений.

    Как лечить плюсневые кости?

    Важно знать, что методы лечения различаются для каждой плюсневой кости. Если вы повредили вторую, третью или четвертую плюсневую кость, вам нужно будет много отдыхать и позволить себе какое-то время оставаться неподвижным.

    Период восстановления составляет от четырех до восьми недель, в зависимости от серьезности перелома или перелома.Чаще всего повреждаются вторая и пятая плюсневые кости, ведущие к мизинцу.

    Ваш врач-педиатр, скорее всего, пропишет вам много отдыха и неподвижность. Он или она может также посоветовать вам практиковать метод RICE. Отдых, лед, сжатие и приподнятие очень важны при заживлении костей стопы и голени.

    Если вы не можете оставаться на ногах в течение рекомендованного периода, ваш врач может подобрать вам ходячий гипс или бандаж, чтобы обеспечить мобильность.Туфли на жесткой подошве и / или костыли также могут быть полезны в вашей ситуации.

    Если эти методы не дали результатов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Если ваша травма связана с несколькими переломами или смещением кости, или если процесс заживления не продвигается, ваш врач может выполнить хирургическую процедуру, чтобы исправить вашу плюсневую кость.

    Как я могу предотвратить переломы плюсны?

    Предотвратить переломы плюсневой кости может быть непросто, особенно если вы занимаетесь активными видами деятельности, например спортом.Если вы играете в футбол или футбол, травмы стопы могут быть неизбежны. Тем не менее, вы все равно можете сделать что-то, чтобы предотвратить серьезную травму, например:

    Разговор с врачом о переломе плюсневой кости

    Вот несколько вопросов, которые следует задать врачу, если у вас перелом плюсневой кости:

    У вас могут возникнуть дополнительные вопросы к врачу.Если возможно, составьте список до первого приема. Чтобы поговорить с ортопедом по электронной почте прямо сейчас, посетите веб-сайт Американской ортопедической медицинской ассоциации http://www.apma.org

    .

    Переломы пятой плюсневой кости

    Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

    Что такое перелом пятой плюсневой кости?

    Переломы (переломы) часто встречаются в пятой плюсневой кости - длинной кости на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем. На пятой плюсневой кости часто возникают два типа переломов:

    Симптомы

    Отрыв и переломы Джонса имеют одинаковые признаки и симптомы. К ним относятся:

    Диагностика

    Любой, у кого есть симптомы перелома пятой плюсневой кости, должен как можно скорее обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для постановки правильного диагноза и лечения.Чтобы поставить диагноз, хирург спросит, как произошла травма и когда началась боль. При обследовании стопы врач осторожно нажимает на разные области стопы, чтобы определить, где есть боль. Хирург также закажет рентген. Поскольку перелом Джонса иногда не обнаруживается на первоначальном рентгеновском снимке, могут потребоваться дополнительные визуальные исследования.

    Нехирургическое лечение

    До тех пор, пока вы не сможете посетить хирурга стопы и голеностопного сустава, следует применять метод лечения RICE:


    Хирург стопы и голеностопного сустава может использовать один из следующих нехирургических вариантов лечения перелома пятой плюсневой кости:

    Когда нужна операция?

    Если травма связана со смещением кости, множественными переломами или не зажила должным образом, может потребоваться операция.Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, который лучше всего подходит для конкретного пациента.

    .

    Профилактика и лечение стрессовых переломов плюсневых костей стопы

    Профилактика и лечение стрессовых переломов плюсневых костей

    На этой странице мы расскажем о некоторых вариантах профилактики и лечения стрессовых переломов плюсневой кости, которые может назначить ваш врач.

    Однако прежде чем мы начнем, мы хотим посоветовать всем, кто думает, что у них может быть стрессовый перелом, пройти обследование у ортопеда или ортопеда. Стресс-переломы, которые не лечить правильно, могут привести к более серьезным переломам, которые могут потребовать длительной иммобилизации или даже хирургического вмешательства.Также прочтите это важное описание продуктов, рекомендованных в этой статье.

    Мы не рекомендуем домашние средства от стрессовых переломов - обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть какой-либо перелом стопы.

    Видео: Диагностика и лечение стрессовых переломов плюсневой кости

    Если вы думаете, что у вас стрессовый перелом

    Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом , защитите его в прогулочных ботинках до тех пор, пока врач не осмотрит его.Ваш врач, скорее всего, в любом случае пропишет обувь для ходьбы (съемную повязку), так что вы можете начать прямо сейчас, чтобы предотвратить дальнейшую травму. Мы рекомендуем United Walker Fracture Boot , так как это качественные ботинки по отличной цене.

    Если вы собираетесь носить прогулочные ботинки, мы рекомендуем вам использовать опору для свода стопы в ботинках , чтобы уменьшить нагрузку на плюсневые кости (обычно мы рекомендуем регулируемые ортопедические приспособления FootChair ). Это поможет распределить силу на подошве стопы на большей площади и защитить кость.

    Мы также всегда рекомендуем использовать « Even-up Shoe Balancer », чтобы надеть другой ботинок, чтобы удерживал ваши колени и бедра даже , когда вы носите ботинок. Мы обнаружили, что нашим пациентам, которые используют равномерные ботинки, легче ходить и меньше болей в коленях, бедрах и спине при ношении ботинок.

    Профилактика напряженного перелома

    Несколько исследований показали, что ортезы, которые плотно прилегают к своду, уменьшают нагрузку на плюсневые кости, таким образом, ортезы могут снизить вероятность стрессовых переломов . Ортопедические приспособления по индивидуальному заказу показали себя наиболее эффективными, но если вы не можете получить индивидуальные ортезы, вы можете попробовать изготовленные по индивидуальному заказу ортезы.

    Носить поддерживающую сборную ортопедию

    Лучшие сборные ортопедические приспособления , которые мы обнаружили для снижения нагрузки на плюсневые кости, - это FootChair Podiatrist Designed Orthotic . Это наш любимый ортопедический аппарат для лечения и профилактики стрессовых переломов плюсневых костей, поскольку они прилегают ближе к стопе и работают лучше, чем большинство безрецептурных опор для свода стопы, снижая давление под плюсневыми костями.В него встроена очень поддерживающая дуга и есть дополнительные прокладки, которые можно добавить под крышку, чтобы увеличить высоту дуги, обеспечивая лучшую защиту плюсневой кости.

    Сандалии или тапочки с опорой свода стопы

    Рекомендуется большую часть времени иметь опору для свода стопы, чтобы предотвратить возвращение трещин под напряжением. Пациентам, которые не хотят носить обувь по дому, мы рекомендуем рассмотреть Vionic Flip Flop Sandals или Vionic Arch Support Slippers. Хотя шлепанцы и тапочки никогда не будут такими же устойчивыми, как обувь, они имеют отличную поддержку свода стопы и являются лучшими шлепанцами, которые мы когда-либо видели.

    Принимайте витамин D

    Прием витамина D может помочь уменьшить стрессовые переломы . Несколько исследований показали, что уровень витамина D ниже оптимального может увеличить риск стрессовых переломов. Доказательства того, что использование витамина D предотвратит стрессовые переломы, не являются окончательными, но они достаточно убедительны, чтобы мы рекомендовали прием витамина D нашим пациентам, у которых в анамнезе были стрессовые переломы. Стоит проверить уровень витамина D, чтобы убедиться, что он ниже оптимального.

    Носите устойчивую обувь

    Чтобы предотвратить переломы под напряжением , надевайте устойчивую обувь . Вы можете скачать наш список рекомендованной обуви. Одной из любимых кроссовок для людей с историей стрессовых переломов плюсневых костей является обувь Orthofeet Walker .Очень устойчива и обеспечивает хорошую амортизацию.

    Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом или у вас уже был перелом, и вы хотите предотвратить его повторение, свяжитесь с нами для записи на прием в наш офис в Сиэтле.

    Продукты, перечисленные на этой странице, являются продуктами, которые мы рекомендуем нашим пациентам (и нашим семьям), и они также являются партнерскими ссылками, поэтому мы можем получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас, если вы сделаете заказ по ссылке.

    .

    Перелом танцора - FootEducation

    (Перелом отрыва 5-й плюсневой кости)

    Отредактировал Дэвид Н. Гаррас, MD

    Сводка

    Перелом танцоров (перелом 5-й плюсневой кости) Раздаточный материал

    Скручивание голеностопного сустава и стопы может вызвать отрывной перелом (отрыв) основания 5-й плюсневой кости - кости, которая прикрепляет мизинец к средней части стопы (рис. 1). Во время отрывной травмы небольшой фрагмент кости у основания 5-й плюсневой кости отрывается прочной связкой, которая прикрепляется к этой части кости.Перелом танцора вызывает локальную боль, отек и затруднения при ходьбе. В большинстве случаев этот тип перелома можно вылечить безоперационным путем, с относительной иммобилизацией в прогулочной обуви в сочетании с ограниченным весом. Обычно требуется около 6 недель для адекватного заживления костей, прежде чем пациенты смогут начать значительно повышать уровень своей активности. Часто для полного выздоровления требуется 12 или более недель. Этот тип травмы следует отличать от «перелома Джонса», который происходит немного дальше к центру 5-й плюсневой кости.Следует отметить, что термин «перелом танцора» относится к двум различным типам переломов 5-й плюсневой кости - этому типу отрыва и перелому диафиза 5-й плюсневой кости, который первоначально был описан у Dancer’s.

    Рисунок 1: Перелом танцора

    Клиническая презентация

    Пациент, который страдает острым перекатыванием лодыжки, может также повредить основание 5-й плюсневой кости (см. Рисунок 1). Это вызовет немедленную боль на внешней стороне стопы.Это может быть связано со значительным отеком. Со временем кожа может стать черно-синей. Это будет связано с довольно специфической местной болезненностью у основания кости на внешней стороне стопы (5-я плюсневая кость). Пациенты, перенесшие отрывной перелом основания 5-й плюсневой кости, в анамнезе сообщают о скручивающей травме голеностопного сустава и стопы (инверсионная травма подошвенного сгибания), аналогичная той, которая возникает при растяжении связок голеностопного сустава или стопы (Рисунок 2).

    Рисунок 2: Скручивающий механизм, вызывающий травмы

    Медицинский осмотр

    При надавливании на внешнюю сторону стопы отмечается болезненность в основании 5-й плюсневой кости.Может появиться болезненность на большой внешней стороне стопы. Однако основная болезненность будет в основании 5-й плюсневой кости. При осмотре определяется, может ли пациент еще двигать стопой наружу (выворот стопы). Для этого нужно поставить ступню в перевернутое положение и попросить сохранить это положение, преодолевая сопротивление. Это позволяет оценить целостность сухожилий, выворачивающих стопу. Это обычно создает некоторый дискомфорт для пациента. Однако обычно они способны выполнить действие.

    Визуальные исследования

    Рентген стопы выявит отрывной («отрывной») перелом основания 5-й плюсневой кости. Размер сломанного фрагмента может значительно различаться. В месте перелома на подошве (на подошве стопы) и на внешней стороне кости (латеральная сторона) будет больше щелей по сравнению с внутренней частью кости (медиальная сторона - рисунки 3A и 3B).

    Рисунок 3A: Рентгеновский снимок сбоку (вид сбоку)

    Рисунок 3B: Рентгеновский снимок сверху (вид AP)

    Лечение

    Перелом танцора - это травма, которую обычно лечат неоперативно.Если у пациента есть способность активно двигать стопой наружу (выворот), травма, скорее всего, заживет безоперационным лечением. Лечение включает относительный отдых и время для заживления перелома. Обычно пациентов помещают в прогулочные ботинки. В первые несколько недель им придется значительно ограничить ходьбу и, возможно, потребуются костыли. Когда опухоль уляжется и перелом начнет заживать, они могут начать более интенсивно ходить в ботинке. Обычно к 6 неделям заживления достаточно, чтобы они могли перейти на обувь с жесткой подошвой и большим количеством набивок.Это неприятная травма, потому что для заживления требуется много времени. Пациенты часто сохраняют симптомы через 8 недель и более после травмы. Может пройти много месяцев, прежде чем кость полностью заживет и будет достигнуто полное выздоровление.

    При полном смещении фрагментов перелома и маловероятном сращении показано хирургическое вмешательство. В других обстоятельствах, когда работа или отдых человека требуют надежного и обычного возвращения через 4-6 недель, также может быть показана операция.В этих случаях костные отломки репозиционируются и стабилизируются винтом, и сразу же начинается нагрузка на них.

    Важно не упускать из виду другие сопутствующие травмы связок голеностопного сустава и стопы. При наличии нестабильности голеностопного сустава или стопы необходимо устранить рецидивы инверсии лодыжки.

    Перелом танцора часто путают с стрессовым переломом пятой плюсневой кости (перелом Джонса). Перелом Джонса может возникнуть в результате стрессового перелома или острой травмы.В отличие от перелома танцора, перелом Джонса чаще не заживает без хирургического вмешательства, несмотря на длительные периоды отсутствия нагрузки на тело. Перелом танцора иногда неправильно называют переломом псевдоджонса из-за сходства с переломом Джонса и общего механизма травмы.

    Щелкните здесь, чтобы получить краткую информацию о переломах у танцора

    Ранее отредактировал Лэнс Сильверман, Мэриленд

    Отредактировано 10 ноября 2018 г.

    мф / 7.10,18

    .

    Смотрите также