.
.

Восстановление после перелома лучевой кости


Как разработать руку после перелома лучевой кости в домашних условиях: реабилитация, массажи и ЛФК

Повреждение руки с переломом лучевой кости может случить у человека в любом возрасте. У детей переломы срастаются быстрее, у пожилых – медленнее, но пострадавшим необходима мощная реабилитация после травмы. Чтобы разработать руку и восстановить подвижность, необходимо выполнять различные комплексы упражнений, направленные на возращение прежнего объема движений в конечности.

Особенности восстановления

Лучевая кость верхней конечности имеет свои особенности – она тонкая и довольно хрупкая. При травмировании руки, падении во время гололеда повредить целостность лучевой кости легко. Попытка предотвратить падение и инстинктивное выставление руки вперед с упором ладони приводит к перелому, ведь запаса прочности кости не хватает. У пациентов с дефицитом кальция получаются сложные многооскольчатые переломы.

Можно только представить объемы восстановления, грядущие пациентам после перелома лучевой кости. Вернуться к обычной жизни за несколько дней не получится – внешний вид руки, да и собственные ощущения представляют печальную картину:

СПРАВКА! Для восстановления функций руки необходимо пройти этап реабилитации, который растягивается на период от двух недель до полутора месяцев.

Работа над поврежденной рукой происходит в домашних условиях, в поликлинике врачи рекомендуют пациентам определенные упражнения и показывают базовые движения для разработки руки. Хирург назначит массаж, делающийся исключительно специалистом клиники.

Реабилитация после перелома считается успешной, если человек смог восстановить функции конечности, имеющиеся до травмы. Это крайне важно для людей, чья профессия связана с особыми навыками и умениями (например, скрипачей).

Восстановление элементарных функций

На начальном этапе восстановления достаточно выполнять самые элементарные движения, позволяющие обслуживаться в быту. Для этого врачи рекомендуют приступать к восстановлению с

Все указанные упражнения отлично восстановят первичную работоспособность конечности, если выполнять их ежедневно и в достаточном объеме. Не стоит пугаться, если руки устаёт, ведь это естественное состояние после длительного обездвиживания конечности, а гимнастика только помогает вернуть здоровье руке.

Также врачи акцентируют внимание на том, что большую роль в восстановлении поврежденной конечности играют не только упражнения ЛФК при переломе, но и ежедневные бытовые дела. Рукам достаточно «включить» мышечную память и вспомнить то, что человек часто делал до получения травмы. Поэтому медики советуют чаще вращать конечность в разные стороны, доставать ею предметы с верхних полок, складывать мелкие предметы в коробку, расчесывать волосы – все эти действия еще больше включают конечность в привычный процесс.

Упражнения в воде

В каждом хозяйстве найдется небольшой величины таз, куда можно опустить руки. Следующий комплекс упражнений как раз связан с емкостью, наполненной водой. Выполнение упражнений в воде позволит устранить болезненность и снять напряжение с мышц руки. К тому же вода определенной температуры дополнительно активизирует кровообращение, поэтому процесс регенерации конечности будет проходить быстрее.

Температура воды для поврежденной руки должна быть немного выше температуры тела

Перед проведением упражнений готовится таз с водой – лучше всего наливать воду на пару градусов выше температуры тела, но вода не должна быть слишком горячей. Выполняются следующие упражнения для руки:

Читайте также:

Упражнение на поверхности

Эффективные упражнения для разработки руки можно выполнять на любой гладкой поверхности – столе, тумбе. Врачи рекомендуют делать несложный, но большой по занимаемому объему времени комплекс – он дает отличный лечебный эффект, активизирует трофику тканей, улучшает иннервацию и позволяет как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

ВАЖНО! Физические упражнения на поверхности делать несложно, их можно выполнять еще некоторое время после выхода на работу, чтобы поддерживать трофику тканей.

В него входят следующие упражнения:

Выполнение этих упражнений предназначено для возвращения мобильности лучезапястному суставу, который чуть ли не больше всех страдает от травмы, не считая сломанной кости. Ведь застой крови и лимфы, компрессия нервов ставят перед человеком совершенно новые задачи – не только восстановить целостность кости, но и вернуть движения предплечья руки.

ЛФК для профилактики болезни Зудека

Патология Зудека является посттравматическим осложнением при переломе верхней конечности. Страдают ею преимущественно женщины, если перелом руки случился во время климакса. Травматический остеопороз – второе название болезни Зудека – развивается в результате полученной травмы и основным проявлением этого заболевания является болезненный синдром. Он в некоторых случаях намного сильнее, нежели боль при полученном переломе.

При обнаружении первых признаков синдрома Зудека необходимо без промедления начинать разрабатывать руку

Патология сопровождается серьезными нарушениями в тканях и приводит в конечном итоге к остеопорозу. Особенно тяжелыми проявлениями являются те, когда костные отростки сопоставлялись несколько раз, т. е. при первично неправильно сросшемся переломе. Атрофические явления в большинстве случаев проявляются выше от места перелома, развивается посинение и отечность кожи, кожный покров истончается, а поверхность мягких тканей приобретает мраморную пятнистость.

Для разработки руки с синдромом Зудека сначала снимается боль и отечность, а потом в домашних условиях пациенты должны приложить максимум усилий, чтобы разработать руку. Не стоит выполнять упражнения только при обострении синдрома, в дальнейшем лечебная физкультура пойдет только на пользу. Лечебная физкультура при посттравматическом синдроме заключается в следующем:

При синдроме Зудека важно помнить, что лечение таблетированными препаратами не заменяет лечебной физкультуры дома. При активизации кровообращения и подаче мышечной нагрузки на руку происходят местные процессы – они наиболее эффективны для разработки конечности и полноценной реабилитации сломанной лучевой кости. В среднем физиотерапия может занять от пяти до семи месяцев.

Самое важное

Перелом лучевой кости – серьезная травма, после которой пациентам предстоит длительно восстановление. Самым лучшим способом вернуть былую подвижность руки является лечебная физкультура. Проводить ее можно в домашних условиях. Упражнения выполняются комплексно, каждый день в достаточном объеме, назначенном врачом.

Упражнения для разработки поврежденной руки предполагают комплекс движений в воде и в воздухе. Уже через пару недель при правильном выполнении физкультуры можно добиться восстановления минимума необходимых навыков, чтобы обслуживать себя самостоятельно, а примерно через 1,5–2,5 месяца работоспособность руки восстановится полностью.

Восстановление после перелома дистального отдела лучевой кости

Переломы дистального отдела лучевой кости можно устранить хирургическим путем (открытая репозиция) или без нее (закрытая репозиция). В этой статье обсуждается процесс восстановления для обоих подходов, а также тактика обезболивания, которую можно использовать для всех пациентов.

Устранение боли во время выздоровления

Пациентам во время выздоровления можно использовать следующие методы обезболивания:

См. Видео: Как сделать гелевый пакет со льдом

объявление

Восстановление закрытого редуктора

После закрытой (нехирургической) перетяжки гипсовая повязка будет храниться около 6 недель. Пациентам необходимо следить за тем, чтобы повязки и шины оставались сухими, избегая ванн или плавания, а также принимая душ, накрыв их пластиковым пакетом. Если перелом восстановился, пациентам может потребоваться периодически проходить рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кость заживает правильно.

После снятия гипса запястье может оставаться жестким в течение 1-2 месяцев. У некоторых пациентов - например, пожилых людей, страдающих остеоартритом или пострадавших от сильного перерыва в работе, например, в результате автомобильной аварии, - такая скованность может сохраняться до 2 лет.

Пациентам все же можно посоветовать носить мягкую повязку на запястье на ночь в течение 1-2 недель после снятия гипса, чтобы стабилизировать запястье и помочь пациентам лучше спать.

Независимо от метода лечения перелома дистального отдела лучевой кости, физиотерапия имеет важное значение для процесса восстановления.Некоторые из целей физиотерапии включают:

Запястье и рука должны быть в рабочем состоянии для большей активности через 8–10 недель после операции. Примерно через 3-6 месяцев большинство пациентов могут возобновить более тяжелую активность запястий или рук и занятия спортом.

Восстановление открытого восстановления

После хирургической процедуры, такой как внешняя фиксация или фиксация внутренней пластиной, гипсовая повязка не требуется.Перевязка будет применяться до тех пор, пока раны не заживут, и наложат шину для стабилизации запястья.

При внешней фиксации запястье наложат на запястье в течение 10 дней, чтобы облегчить боль и отек. Внешний фиксатор обычно удаляется через 6 недель, а любые дополнительные спицы Киршнера можно удалить через 2 недели.

В случае процедуры внутренней пластинки на рану накладывают повязку, и пациенты носят шину в течение 6 недель. Запястье должно оставаться неподвижным в течение 1 недели, пока не будут сняты швы, но после этого пациенты могут начать упражнения на подвижность.

Будет назначен курс физиотерапии, чтобы помочь пациентам восстановить диапазон движений, уменьшить отек и восстановить силы.

объявление

Возможные осложнения переломов дистального отдела лучевой кости

Как и все процедуры по лечению травм, могут возникнуть некоторые потенциальные осложнения. Шансы на следующие осложнения зависят от состояния пациента и применяемого подхода к лечению. Пациентам следует спросить у своих врачей конкретную информацию об их собственном риске определенных осложнений.

Возможные осложнения перелома дистального отдела лучевой кости могут включать, но не ограничиваются:

См. Мягкие ткани запястья

В некоторых случаях, например, когда кость заживает с нарушением выравнивания (неправильное сращение) или имеется повреждение сухожилия из-за внутренней пластины, может потребоваться вторая операция для устранения проблемы.

Большинство людей, перенесших перелом дистального отдела лучевой кости, могут хорошо восстановиться и вернуться к своей прежней деятельности.

.

Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

Лучевая дуга является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, связанная с лучезапястным суставом, называется дистальным радиусом. Когда радиус лучевой кости ломается около запястья, это называется перелом дистального отдела лучевой кости.

Разрыв обычно случается при падении на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или другом спортивном мероприятии.

Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Также это может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется перелом дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.

В зависимости от угла дистального отдела лучевой кости перелом называется переломом Коллеса или Смита.

Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:

В любом случае немедленное лечение перелома - это наложение шины для облегчения боли и снятия боли.Если перелом смещен, его вправляют (возвращают в правильное положение) до того, как наложат шину. Репозиция перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненный участок.

Нехирургическое лечение

Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в хорошем положении, накладывается шина или гипсовая повязка. Часто это последнее лечение, пока кость не заживет. Обычно гипсовая повязка сохраняется до шести недель. Затем вам дадут съемную шину на запястье для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начинать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

Рентген можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом уменьшился или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не восстановился и считается стабильным.

Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывается гипсовая шина или гипсовая повязка. Репозиция (закрытая репозиция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, потребуется ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель.

Операция по лечению переломов дистального отдела лучевой кости

Этот вариант обычно применяется для переломов, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению с помощью гипса. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной части запястья (где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали соединяются и удерживаются на месте одной или несколькими пластинами и винтами.

В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья для восстановления анатомии. Пластины и винты будут использоваться, чтобы удерживать детали на месте. Если костных фрагментов несколько, фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными спицами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

После операции вам наложат шину на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет снята и заменена съемной шиной запястья. Носить его придется четыре недели. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вам следует продолжать упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению наилучшего восстановления после операции.

.Время восстановления

сломанной локтевой кости и лучевой кости | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

36-летний участник спросил:

24 года опыта Внутренняя медицина

Как минимум 6 недель: Кости обычно значительно укрепляются за шесть недель после перерыва. Прочность / твердость / кальцификация может продолжаться и дальше, но ... Подробнее

24-летняя женщина спросила:

22-летний опыт Семейная медицина

Скорее всего, просто гипс: если он смещен, вероятно, ему понадобится только гипс на несколько недель.Четырехлетний ребенок часто заживает очень хорошо, поэтому ему вряд ли понадобится булавка / операция. Мой так ... Подробнее

35-летний опыт Хирургия кисти

Минимум: предполагая минимальное или полное отсутствие смещения фрагментов перелома (также известный как перелом пряжки), обычно эти переломы заживают в течение 4-6 недель в этой возрастной группе ... Подробнее

38-летний участник спросил:

36 лет опыта Семейная медицина

Довольно просто: это зависит от перелома, но большинство переломов локтевой кости заживают хорошо. Однако держите своего врача в курсе.

Опыт 34 года Хирургия кисти

Переломы локтевой кости: Если Стабильный и в хорошем положении хорошо заживает

.

Скорость улучшения после открытой редукции ладонной пластины и внутренней фиксации переломов дистального отдела лучевой кости

Цель . Определить сроки выздоровления нестабильных переломов дистального отдела лучевой кости, леченных открытой репозицией и внутренней фиксацией блокирующей ладонной пластиной. Методы . Данные собирались проспективно на последовательной серии из двадцати семи пациентов во время обычных послеоперационных посещений через 2 и 6 недель, а также через 3, 6, 12 и 24 месяца. Записывали диапазон движений и силу захвата обоих запястий. Результаты . Наибольшие успехи были достигнуты в течение первых 3 месяцев после операции. Супинация и пронация вернулись быстрее, чем сгибание или разгибание, при этом супинация и пронация были на 92% неповрежденного запястья через 3 месяца. Только сгибание значительно улучшилось между 3 и 6 месяцами. Все движения запястья улучшились до 1 года. К 12 месяцам сила захвата вернулась к 94% неповрежденного запястья. Выводы . Улучшение диапазона движений будет наибольшим между 2 неделями и 3 месяцами, улучшение продолжится до 12 месяцев.Сила захвата должна вернуться к норме к одному году. Функции и боль улучшатся, но не вернутся к норме к концу 12 месяцев. Клиническая значимость . Эти результаты предоставляют хирургу информацию, которой можно поделиться с пациентами о предполагаемых сроках для нормального восстановления функций и силы.

1. Введение

Переломы дистального отдела лучевой кости являются наиболее частыми переломами верхней конечности, которые лечат хирурги-ортопеды. Абрахам Коллес впервые описал эти переломы в 1814 году, до появления рентгенограмм [1].С тех пор лечение существенно изменилось. Когда-то широко пропагандировалось закрытое лечение; тем не менее, благодаря усовершенствованным устройствам и методам внутренней фиксации оперативное лечение получило широкую поддержку. Многие переломы дистального отдела лучевой кости смещаются дорсально и имеют тенденцию к повторному смещению при консервативном лечении [2]. Незапирающаяся дорсальная опорная пластина идеально подходит для фиксации этих травм. Однако этот метод фиксации может привести к высокому уровню осложнений, связанных с раздражением сухожилий [3]. С появлением фиксирующей пластинки лечение этих переломов ладонной части лучевой кости приобрело популярность благодаря простоте доступа и снижению частоты раздражения сухожилий [1, 4].Несмотря на его более широкое использование, скорость восстановления движений у пациентов после оперативного лечения с помощью ладонной пластинки не была полностью исследована в литературе. Целью нашего исследования было проспективное прослеживание скорости восстановления движения и функции запястья у пациентов, перенесших фиксацию ладонной блокированной пластиной для лечения нестабильного перелома дистального отдела лучевой кости. Это ценная информация для хирурга, которая улучшит его способность консультировать пациентов перед операцией. И пациент, и врач будут иметь реалистичные ожидания выздоровления, привязанные к действительным срокам.

2. Материалы и методы

В период с августа 2002 г. по октябрь 2008 г. 27 пациентов, пролеченных по поводу нестабильных переломов со смещением дистального отдела лучевой кости, проспективно наблюдались во время и после открытой репозиции и внутренней фиксации с помощью ладонной фиксированной угловой пластины. Решение об операции во всех случаях принималось старшим хирургом на основании характера перелома и степени смещения. Все операции выполнял старший автор. Местный институциональный наблюдательный совет одобрил протокол этого исследования до его начала.Все субъекты были проинформированы о своих правах в соответствии с HIPAA и дали информированное согласие на использование своих данных. Протокол соответствовал этическим принципам Хельсинкской декларации 1975 года. Все процедуры выполнялись с использованием стандартного доступа к ладонному сгибателю лучевой мышцы запястья с использованием одной и той же ладонной пластины.

После операции всем пациентам наложили ладонную шину. Через 2 недели наблюдения шина была удалена. Началась активная, пассивная и активно-ассистивная программа, поддерживаемая съемной шиной.Через 6 недель после операции шина была снята и началось укрепление. Данные были собраны при 5 контрольных визитах в течение первого года. Основными переменными результата были диапазон движений запястья: сгибание, разгибание, пронация и супинация. Эти измерения собирались при каждом посещении одним из сертифицированных терапевтов в нашей клинике рук.

Вторичные измерения результатов включали оценки инвалидности руки, плеча и кисти (DASH), оценки запястья по оценке пациента (PRWE) и силу хвата.Эти данные были собраны через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Чтобы данные были включены в исследование, пациент должен был присутствовать как минимум на трех из пяти посещений, не пропуская два посещения подряд. Мы наблюдали за 11 пациентами в течение 24 месяцев - слишком мало, чтобы статистический анализ был значимым.

Пятнадцать женщин и 12 мужчин были включены в исследование. Их средний возраст составлял 53 года (SD = 18,4 года; диапазон 19–88 лет). Доминирующая рука была задействована у 14 пациентов, а недоминирующая - у 13 пациентов.Восемнадцать переломов были внутрисуставными; 9 - внесуставные переломы. Переломы классифицировали с использованием системы классификации Müller AO. Выявлено 9 переломов типа А (внесуставных), 7 переломов типа В (частичные суставные) и 11 переломов типа С (сложные суставные).

У шести пациентов отсутствовали данные на отметке 6 месяцев, и их предыдущие данные были перенесены. У семи пациентов отсутствовали данные на отметке в 1 год, и их данные за шесть месяцев были перенесены на будущее. Метод переноса данных - хорошо описанный метод работы с отсутствующими точками данных и был определен как наиболее подходящий для нашего набора данных [5].Один из пациентов, который не вернулся через 1 год, снова был осмотрен через 2 года; Таким образом, наблюдение за 21 пациентом (78%) длилось 1 год или дольше. После того, как все данные были получены, диапазон движений, оценки DASH, PRWE и сила захвата были проанализированы с помощью дисперсионного анализа (ANOVA) и парных тестов Стьюдента t .

3. Результаты

Диапазоны измерения движений для травмированных и нетравмированных запястий показаны для каждого последующего визита (Таблица 1). Средние значения в градусах представлены со стандартными отклонениями.По всему диапазону параметров движения наблюдалась тенденция к постоянному улучшению до 12 месяцев. Например, через две недели после операции разгибание в травмированной руке составило всего 25 градусов, а через год увеличилось до 64 градусов. Разгибание, сгибание и супинация значительно улучшились () между 2 и 6 неделями и с 6 недель до 3 месяцев. Сгибание продолжало увеличиваться, разница была статистически значимой, также между 3 и 6 месяцами. Улучшение пронации было статистически значимым () только между 2 и 6 неделями.Для всех переменных мы рассчитали процентный диапазон движения, используя в качестве контроля неповрежденное запястье. Все показатели улучшились между посещениями в процентах от диапазона движений контралатерального запястья до 12 месяцев. В то время разгибание травмированного запястья сместилось с 37% контрольного запястья на 90% (рис. 1). Сгибание сломанного запястья улучшилось с 37% до 87% контрольного запястья (рис. 2). Пронация улучшилась с 75% до 94%, а супинация улучшилась с начальных 52% для контрольного запястья до 99% к 12 месяцам.

9004 8 52%

2 недели 6 недель 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев

Расширение Травмировано 25 ± 16 43 ± 16 * 56 ± 12 * 60 ± 12 64 ± 13
Неповрежденные 68 ± 9 68 ± 10 70 ± 9 71 ± 10 71 ± 10
Травмированные / неповрежденные 37% 63% 80% 85% 90%

Сгибание Травмировано 24 ± 13 39 ± 16 * 48 ± 15 * 52 ± 17 * 59 ± 15
Неповрежденные 66 ± 12 63 ± 14 68 ± 11 68 ± 13 6 8 ± 11
Травмированные / неповрежденные 37% 61% 71% 76% 87%

Пронация Травмированные 63 ± 16 74 ± l2 * 78 ± 9 79 ± 10 81 ± 8
Неповрежденные 84 ± 5 ​​ 85 ± 4 84 ± 7 86 ± 5 86 ± 4
Травмированные / неповрежденные 75% 87% 92% 92% 94%

Супинация Травмированные 41 ± 25 64 ± 20 * 74 ± 13 * 78 ± 12 80 ± 10
Неповрежденные 79 ± 13 80 ± 13 81 ± 14 79 ± 14 80 ± 14
Травмированные / неповрежденные 80% 92% 98% 99%

* 𝑃 <0.05, значительное улучшение по сравнению с предыдущим клиническим визитом.


Наши средние показатели по DASH составили 19,1, 17,6 и 14,4 через 3, 6 и 12 месяцев соответственно. Это улучшение не было статистически значимым между любыми двумя временными точками. Оценка PRWE составила 20,3, 11,4 и 15,6 через 3, 6 и 12 месяцев соответственно. Улучшение между 3 месяцами и 6 месяцами было статистически значимым (), но не между 6 месяцами и 12 месяцами.Сила захвата была указана в процентах от травмированной стороны по сравнению с нетравмированной стороной. Когда травма была преобладающей, сила хвата составляла 77% через 12 недель, 97% через 6 месяцев и 98% через 1 год. Когда хват травмированной не доминирующей стороны был разделен на доминирующую, сила хвата составила 61% через 12 недель, 65% через 6 месяцев и 84% через 1 год.

4. Обсуждение

За последнее десятилетие произошел значительный сдвиг в сторону оперативной фиксации смещенных переломов дистального отдела лучевой кости с помощью ладонного доступа.Только несколько проспективных исследований документально подтвердили скорость восстановления движений после операции. Rozental et al. сравнил ORIF с ладонной пластиной с закрытой репозицией и фиксацией штифтом. Основное внимание уделялось оценке результатов, но они также сообщали о диапазоне движений запястья [6]. Они обнаружили, что диапазон движений и показатели DASH улучшались быстрее в раннем послеоперационном периоде для группы ладонной пластинки; однако к 1 году оценки по группам остались прежними. Они показали, что сгибание и разгибание продолжали улучшаться до 1 года, а пронация и супинация быстро вернулись.Они рекомендовали оперативную фиксацию тем пациентам, которые хотят быстро вернуться к более функциональному уровню активности. Rozental et al. сообщили об аналогичных результатах, сравнивая внешнюю фиксацию, пластину радиальной колонны и пластину ладонной части [6]. Использование ладонной пластины коррелировало с улучшением показателей DASH через 3 месяца, но к 6 месяцам все группы добивались одинаковых результатов. В их группе ладонной пластинки сгибание улучшилось до 6 месяцев, а разгибание продолжало улучшаться до 1 года. Они также обнаружили, что пронация вернулась до супинации.Основное отличие, которое мы отметили, заключалось в том, что, несмотря на продолжающееся улучшение в течение 1 года, диапазон движений никогда не возвращался к тому же уровню, что и у здоровой стороны, за исключением супинации.

В нашем исследовании мы сосредоточили особое внимание на скорости выздоровления, отмеченной восстановлением движения, функции и силы у пациентов, получавших ту же ладонную пластину. Продление значительно улучшилось между 2 и 6 неделями и 6 неделями и 3 месяцами (). Сгибание показало значительное улучшение между посещениями до 6 месяцев.Были некоторые опасения, что статистическое улучшение для более поздних интервалов могло быть смыто нашим методом переноса для пропущенных последующих посещений. Однако был проведен второй анализ, оценивающий только пациентов с полными наборами данных, и результаты были такими же. Пронация улучшалась быстрее, чем супинация, и оба вернулись к норме через 1 год; супинация вернулась на 99% неповрежденной стороны.

Показатели DASH уменьшались между временными точками, но средние показатели были выше, чем в других исследованиях [2, 6–9].Оценка PRWE, более специфичная для запястья, улучшилась с 3 до 6 месяцев (), но впоследствии не показала статистически значимого улучшения.

Согласно нашему протоколу, повторный визит должен проводиться через 24 месяца. Однако в то время вернулись только 11 пациентов - слишком мало для того, чтобы статистический анализ имел значение. Кроме того, в этих данных, по-видимому, имелась отрицательная систематическая ошибка, поскольку пациенты, которые не чувствовали себя хорошо, с большей вероятностью вернулись через 2 года.

Основным ограничением исследования было несоблюдение пациентом режима контрольных посещений более 3 месяцев.Это было нефинансируемое исследование; следовательно, пациенты не получали компенсации за возвращение в клинику. Большинство пациентов жили на значительном расстоянии от нашего центра и чувствовали себя хорошо, что в некоторых случаях затрудняло их убеждение вернуться в нашу клинику. Возможно, что пациенты, вернувшиеся через 3 месяца, могли создать отрицательную предвзятость; пациенты, чьи запястья не работали должным образом, с большей вероятностью вернулись. Ограничением может считаться то, что измерения проводят разные ручные терапевты.Другие ограничения включают небольшое количество субъектов и отсутствие группы сравнения.

Эти результаты должны дать ответы хирургов на вопросы пациентов о времени восстановления после ладонной пластинки ORIF для лечения нестабильного перелома дистального отдела лучевой кости. Наибольший прирост движения происходит в течение первых 3 месяцев после операции; однако все меры продолжают демонстрировать улучшение до 1 года. Сила захвата пациента, хороший косвенный показатель функции, стабильно улучшалась.Восстановление было более быстрым, когда была повреждена доминирующая сторона, с силой захвата 97% контралатеральной стороны через 6 месяцев. Сила захвата травмированной, не доминирующей стороны достигла только 84% от неповрежденной стороны через 1 год. Несмотря на относительно быстрое возвращение движения, пациенты могут ожидать, что некоторые различия в движении травмированного запястья по сравнению с противоположным запястьем сохранятся через 12 месяцев.

Выражение признательности

Этот протокол исследования был одобрен Советом по надзору за учреждениями Центра медицинских наук Университета Флориды, No.86-2001. Никакой финансовой или иной поддержки для этого исследования получено не было.

.

Смотрите также