.
.

Восстановление плечевого сустава после перелома


упражнения для реабилитации, бугорка плечевой кости

При лечении перелома плечевой кости важным этапом является реабилитация. Повреждение кости сопровождается временной потерей двигательной активности, что приводит к атрофии мышц руки и ослаблению кровообращения.

Вот почему так важно отнестись с большой ответственностью к восстановительным упражнениям: только так можно вернуть прежнюю активность конечности.

После наложения гипса пациент возвращается домой, и с этого момента степень и скорость восстановления зависит только от его.

С первых дней показаны простейшие упражнения по восстановлению перелома, причем существует ряд особенностей:

  1. Упражнения идут по нарастающей: сначала легкие, не напрягающие мышцы, а затем идут занятия с гимнастической палкой или гантелями;
  2. Заниматься необходимо как с больной рукой, так и со здоровой;
  3. Реабилитация после перелома плеча проводится систематически, и неважно со смещением он или без, была операция или нет. Пропускать занятия нельзя;
  4. Во время упражнений часто будут возникать болевые ощущения. Бояться этого не стоит: рука так привыкает к «забытым» за долгое время движениям. Необходимо лишь делать короткие перерывы при возникновении таких болей, чтобы ваши старания не привели к дополнительным микротравмам.

Идеальный вариант восстановления — это занятия со специалистами. В поликлиниках проводят курсы ЛФК, массажа и физиотерапии, где опытные врачи помогут, расскажут и покажут нюансы реабилитационных процедур.

Если нет ресурсов на посещение таких занятий, не отчаивайтесь: восстановиться после перелома в домашних условиях реально. Самое главное здесь — это ответственный подход. По крайней мере дома заниматься намного комфортнее.

В этой статье вы найдете несколько видео, которые помогут понять принципы ЛФК и научат заниматься самостоятельно. Вот одно из них:

Повязка может быть как гипсовой, так и обычной эластической. Реабилитация после перелома бугорка, шейки, диафиза или мыщелков плечевой кости требует иммобилизации руки, начиная от плечевого сустава и заканчивая начальным отделом предплечья.

Упражнения основаны на небольших и легких движениях кистей здоровой и поврежденной руки.

Вот несколько примеров, которые легко реализовать дома:

Второй комплекс упражнений активно действует на мышцы плеча. После перелома плечевой кости такие упражнения для реабилитации показаны через 10 дней после наложения повязки. Заранее спросите у врача, когда именно вам можно начать подобные занятия.

Если лечащий врач разрешил снимать на время эластичную повязку, можно добавить дополнительную нагрузку вроде следующей:

Если вы носите повязку или косынку, советуем воспользоваться упражнениями из следующего видео по реабилитации после перелома плеча

Через 3−6 недель врач может разрешить снять повязку окончательно, и вам это дает возможность перейти на новый уровень тренировок. Теперь не страшно дать нагрузку на плечевой сустав, особенно во время реабилитации после перелома плечевой кости в области проксимального эпифиза (большой бугорок, шейка, головка).

Вот список упражнений, которые можно рекомендовать на данном этапе:

  1. Махи руками вперед-назад и в стороны. Корпус при этом наклонен вперед;
  2. Сгибание рук в локтевом суставе;
  3. Сведение рук за спиной, приведение лопаток друг к другу;
  4. Круговые движения в плечевом, локтевом суставах;
  5. Руки взять в замок, в таком положении поворачивать корпус влево и вправо. Упражнение выполняется сначала сидя, потом стоя.

Уже с 7−8 недели реабилитация при переломе большого бугорка, шейки, тела плечевой кости направлена на усиление нагрузки. Тренировка будет эффективнее за счет следующих изменений:

  1. Посещение бассейна

Плавание — это гармоничный вид спорта, который не раз доказывал свою эффективность в плане восстановления после травм. Попробуйте наращивать нагрузку: начните с аквааэробики и только затем переходите к активным движениям в воде, особенно если реабилитация проводится после перелома плечевого сустава.

  1. Использование гантелей

Выполнение всех перечисленных выше упражнений можно дополнить использованием гантелей весом не более 1 кг. Так вы будете адаптировать мышцы руки к привычным нагрузкам. Следите за самочувствием после перелома плеча со смещением, т.к. реабилитация с усилением нагрузки может быть противопоказана при тяжелой степени повреждения.

Во время тренировок обязательно задействуйте обе руки одновременно. Это важный нюанс, который облегчит нагрузку на больную руку и предотвратит болевые ощущения в области плеча и суставов.

Существует огромное количество упражнений, направленных на восстановление после перелома. При желании можно самому придумать пару движений, которые могли бы задействовать мышцы руки и суставы. Это объясняет расхождения в различных обучающих видео, на картинках или сайтах.

Физиотерапевтический кабинет представляет большой спектр услуг для лиц, которые нуждаются в реабилитации после перелома плечевой кости, особенно хирургической шейки или большого бугорка в области сустава.

Какой эффект можно ожидать при выполнении процедур?

Действие следующее:

Сейчас существует большое количество физиотерапевтических процедур, показанных при реабилитации после перелома плеча (шейка, бугорок, тело кости). Их разнообразие позволяет выбрать пациенту один или несколько курсов по душе.

Переломы плеча и переломы плеча

Основы перелома плеча

Загрузить бесплатное руководство по боли в плече

Травма может вызвать перелом плечевой кости (мяча) или суставной впадины (впадины) плечевого сустава. Большинство этих травм можно вылечить без хирургического вмешательства с хорошим долгосрочным результатом. Некоторые переломы лучше лечить хирургическим путем, потому что они могут нести высокий риск развития артрита, если их оставить в покое. Некоторые из них вряд ли заживают или могут заживать в неправильном положении, если не лечить хирургическим путем.

Трещины описываются как смещенные или несмещенные. К счастью, почти 80 процентов всех переломов плеча не смещены. Это означает, что сломанные части остаются рядом с их анатомическим положением, и лечение требует лишь иммобилизации на повязке до заживления костных фрагментов. Большинство переломов плеча заживают примерно за шесть недель. Около 20 процентов переломов плеча имеют смещение, и для восстановления нормальной анатомии могут потребоваться определенные манипуляции.

Иногда мышцы вращательной манжеты повреждаются или разрываются одновременно с переломом.Это может еще больше усложнить лечение.

Какие симптомы?

Какие у меня варианты лечения?

Медицинский

Большинство переломов без смещения требуют иммобилизации на повязке до тех пор, пока перелом не заживает достаточно, чтобы было комфортно и позволяло движение без риска смещения фрагментов перелома.Рентген используется, чтобы определить, произошло ли достаточное заживление, чтобы разрешить двигательные упражнения.

Очень важно сохранять гибкость локтя, запястья и пальцев во время отдыха плеча. Под руководством врача вы можете начать движение плеча по мере заживления перелома. Если руку сдвинуть слишком рано, это может замедлить заживление, но слишком малое движение приведет к скованности.

Хирургический

Если фрагменты перелома смещены, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы соединить части и зафиксировать их проволокой, булавками, пластинами или винтами.

Если шаровая часть плеча сломана, расколота или раздавлена, может потребоваться замена плеча.

Поскольку большинство переломов плеча не смещены, часто достигается восстановление от хорошего до отличного движения и функции. Смещенные переломы часто требуют хирургического вмешательства и могут привести к травме прилегающих мышц. Это может привести к усилению боли в плече, слабости и остаточному дискомфорту.

Каковы риски операции?

Некоторые из рисков операции по замене плеча включают инфекцию, проблемы с заживлением ран, кровотечение и повреждение нервов и сосудов вблизи перелома.Иногда плечо становится очень жестким. Иногда перелом не заживает, и может быть рекомендована другая операция.

Как мне подготовиться к операции?

  * Главный кампус: 216.444.HAND (4263) 
* Лютеранская больница: 216.363.2311

Что мне нужно сделать в день операции?

Что происходит после операции?

Мы позаботимся о том, чтобы вам было комфортно и у вас было адекватное обезболивание в плече. Вы получите рецепты и т. Д., И ваша рука будет привязана к перевязке. Ваш хирург и / или физиотерапевт сообщит вам, требуются ли какие-либо упражнения.

Как долго длится период восстановления после операции?

Часто это зависит от тяжести вашей первоначальной травмы.Вам может понадобиться помощь в одевании, купании, мытье и приеме пищи в течение 5-10 дней. Мы позаботимся о том, чтобы у вас было достаточное количество обезболивающих, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Ваш врач осмотрит вас и оценит ваши рентгеновские снимки, чтобы определить ваш прогресс. При работе за столом вы вернетесь к работе раньше, а при работе на рабочем месте - позже.

Какова реабилитация после операции?

Физиотерапия для улучшения движения и силы часто требуется для максимального восстановления и улучшения результатов.Ваш врач и терапевт будут работать вместе и посоветовать вам, когда следует продвигать свои действия и упражнения.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после процедуры?

Это будет зависеть от вас и наличия других травм. Вы сможете одеваться, кормить и купаться в течение нескольких дней. Первые 5-10 дней рана должна оставаться сухой.

Как часто мне следует записываться на прием к врачу после операции?

Вы будете проинформированы о сроках вашего обследования.Ваш врач будет периодически проверять ваш прогресс и ваши рентгеновские снимки, чтобы вы знали, когда переходить на следующий уровень активности.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

7 упражнений, которые нужно выполнять после перелома плеча

Перелом плеча случается, когда вы ломаете кость плеча - лопатку, ключицу или верхнюю часть кости руки. Многие излечиваются отдыхом и льдом, но некоторым требуется операция. Независимо от вашего курса лечения, ваш врач, скорее всего, порекомендует упражнения во время выздоровления. Упражнения могут стабилизировать и укрепить ваше плечо и помочь вам восстановить гибкость, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности.Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, какие из этих упражнений могут вам помочь и как часто их делать.

Наклонитесь в талии так, чтобы верхняя и нижняя часть тела образовали L-образную форму. Повесьте травмированную руку прямо вниз. Сделайте 10 мягких кругов в одном направлении, затем поменяйте направление и сделайте еще 10 круговых движений. Сделайте еще 10 кругов по одному разу в каждую сторону.

Лягте на спину или сядьте прямо на стуле, расслабив руки перед собой на бедрах.Сложите руки вместе, выпрямите локти и расслабьте пораженное плечо. Осторожно поднимите руки прямо перед собой перпендикулярно туловищу. Если восстанавливающееся плечо позволяет это, продолжайте поднимать руки, пока они не окажутся прямо над головой. Затем снова опустите руки. Держите локти как можно более прямыми. Повторите это движение 10 раз.

Встаньте прямо. Потяните руку на груди, придерживая противоположной рукой внешнюю сторону плеча.Убедитесь, что ваша противоположная рука держит предплечье снизу, а не сверху. Держите руку в таком положении 30 секунд. Отпустите руку вниз и повторите упражнение с другой рукой. Выполните это упражнение от 4 до 5 раз на каждую руку.

Встаньте прямо лицом к стене, вытянув руки по бокам. Поднимите травмированную руку, выпрямив локоть, и проведите пальцами по стене как можно дальше. Удерживайте руку в таком положении 10 секунд, а затем верните руку в сторону.Повторите это три раза.

Есть несколько способов выполнить внешнее вращение плеча. Первый - лечь на спину, вытянув ноги. Держите обеими руками метлу, мерило или трость и согните руки в локтях под прямым углом. Здоровой рукой оттолкните травмированную руку в сторону от тела, насколько это возможно, держа локоть согнутым и прижатым к телу. Задержитесь на 30 секунд, затем верните руки в центр. Повторить с обеих сторон еще три раза.

У вас есть несколько вариантов внутренней ротации плеча. Один - встать прямо. Держите обеими руками за спиной метлу, мерило или трость. Здоровой рукой потяните травмированную руку горизонтально через спину до упора, продолжая держаться за метлу или трость. Задержитесь на 30 секунд, затем верните руки в центр. Повторите это с другой стороны. Повторите обе стороны еще три раза.

Встаньте прямо, держа в каждой руке небольшой груз.Поднимите оба плеча вверх до упора, затем опустите их обратно. Повторите это 20 раз. По мере того, как ваше плечо становится сильнее, вы можете увеличивать вес в каждой руке на фунт за раз.

.

Полная замена плеча | Хирургия плеча и локтя Джонса Хопкинса

Полная замена плеча - это сложная процедура, которая включает замену плечевого сустава искусственными частями. Наши специалисты в области плечевого сустава выполнили множество операций по замене плеча в Johns Hopkins и ценят возможность поделиться своими знаниями. Они ответили на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о процедуре полной замены плеча. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к одному из наших хирургов плеча, если у вас есть дополнительные вопросы о замене плеча.

Когда рекомендуется замена плечевого сустава?

Плечевой сустав может быть заменен протезом плеча или плеча при боли, вызванной артритом, или когда плечо сильно сломано или сломано. Артрит - это когда хрящ на концах костей отсутствует, а кость трется о кость в суставе. Артрит может быть вызван переломами, ревматоидным заболеванием, разрывом сухожилий вращающей манжеты плеча или просто износом с течением времени (рис. 1).


Какая часть плеча заменяется?

Заплечик представляет собой шаровидное соединение (рисунок 2). Шарик - это верхняя часть кости руки (плечевая кость), которую называют головкой плечевой кости. Гнездо меньше по размеру и является частью лопатки (скаптилы). Мяч удерживается в лунке связками и сухожилиями вращающей манжеты. Мышцы вращающей манжеты начинаются на лопатке и превращаются в сухожилия, которые прикрепляются к мячу. При замене плечевого сустава мяч заменяется металлическим шаром, прикрепленным к стержню (рис. 3).

Стержень вставляется в стержень плечевой кости. Иногда для удержания стержня на месте используется цемент (рис. 4). Розетка иногда заменяется пластиковой деталью, которая обычно крепится к пазу в розетке с помощью цемента. Использование гильзы зависит от степени тяжести артрита плеча и целостности сухожилий вращающей манжеты.


Сколько времени занимает операция по замене плеча?

Операция длится около трех часов, включая время на анестезию.Анестезия обычно проводится под общим наркозом, хотя местный анестетик может использоваться для обезболивания всей руки. Это достигается за счет блокировки нервов, выходящих из шеи (лестничная блокада). Большинство пациентов должны иметь медицинское разрешение на операцию у своего семейного врача до операции. Все пациенты должны сдать единицу крови за несколько недель до операции, которую при необходимости могут вернуть после операции.


Как проходит восстановление после операции по замене плеча?

Большинству пациентов после операции вводят дозу морфина, чтобы они могли контролировать собственное обезболивающее.Примерно через день большинство пациентов переходят на прием обезболивающих внутрь. Рука будет в скобе, но ее можно будет снять для проведения терапии. Антибиотики вводятся в вену в течение дня для предотвращения инфекции. Физиотерапия начинается на следующий день после операции и начинается с движения пальцев, запястья и локтя. Некоторое движение плеча начинается примерно через день после операции. Физиотерапевт покажет пациенту программу упражнений, которую нужно выполнять дома. Большинство пациентов остаются в больнице от трех до пяти дней.


Что произойдет, когда я пойду домой после операции по замене плеча?

Упражнения следует выполнять не реже одного раза в день, чтобы предотвратить скованность. Для подавления боли следует использовать холодную терапию с использованием криохранилищ или пакетов со льдом. Разрез может намокнуть под душем, но не рекомендуется принимать ванну в течение 3 недель. Швы снимают через неделю после операции. Физиотерапия в физиотерапевтическом учреждении начинается через семь-десять дней после операции и продолжается в течение нескольких недель.Врач будет посещать вас в офисе каждые несколько недель в течение нескольких месяцев. Большинство пациентов не могут водить машину в течение четырех-шести недель.


Каковы результаты тотальной операции по замене плеча?

Операция по замене плечевого сустава очень эффективна для облегчения боли. Большинство пациентов очень довольны степенью обезболивания. Однако эти замены плеча не идеальны и могут немного болеть при перемене погоды или при чрезмерной активности.

Диапазон движений и функций можно улучшить с помощью этой операции, но объем изменений менее предсказуем, чем обезболивание.Степень увеличения движения зависит от многих факторов, таких как длительность потери движения и исправность и исправность сухожилий вращающей манжеты.

Большинство пациентов очень довольны результатами своей операции.


Каковы возможные осложнения операции по замене плеча?

К счастью, частота осложнений после операции невелика (менее пяти процентов). Инфекция вызывает беспокойство, но случается редко, поскольку для ее предотвращения назначают антибиотики.Повреждение нерва или артерии встречается очень редко. Поскольку плечо представляет собой шар и впадину, шарик может вылетать из впадины (вывихиваться). Опять же, это очень редко. Наконец, компоненты замены могут со временем отделиться от кости, особенно если рука используется слишком часто. Через десять лет примерно 3 процента плеч расслабляются, но повторная операция требуется редко.

.

Обратная полная замена плеча | Хирургия плеча и локтя Johns Hopkins

Основное различие между стандартной заменой плеча и обратной процедурой заключается в том, что при обратной замене плеча шаровые и впадинные части плечевого сустава меняют стороны. Это означает, что их естественное положение перевернуто. Обратная полная замена плеча - сложная процедура, требующая определенных условий. Позвоните, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по плечу, если у вас есть проблемы с плечом, которые могут потребовать замены плеча.

Почему эти замены плеча называют «обратным» протезом?

Эндопротезы плечевого сустава предназначены для удаления частей костей плечевого сустава с артритом (отсутствующий хрящ). Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав с шаровой опорой (или головкой плечевой кости), которая является частью плечевой кости, и плоской поверхностью (которая называется впадиной), которая является частью лопатки (Рисунок 1). При стандартной замене плечевого сустава шаровидная часть плеча (головка плечевой кости) заменяется металлическим шариком, а гнездо заменяется пластиковой деталью (Рисунок 2).

В «обратном протезе» плечевой сустав по-прежнему заменяется деталями или компонентами из металла и пластика (рис. 3). Большая разница между реверсивным протезом и стандартным протезом плеча заключается в том, что в реверсивном протезе мяч размещается на стороне сустава. Это противоположно тому, где он находится в природе, или «наоборот» того, что вы ожидаете. Затем гнездо помещается на стороне руки, где оно поддерживается металлическим стержнем в кости руки (плечевой кости) (Рисунок 4).Таким образом, шар и гнездо полностью противоположны тому, что происходит в природе.

Как они держатся вместе?

К счастью, обратный протез можно установить с помощью винтов на стороне гнезда, которые удерживают его в кости лопатки (рис. 3 и 4). Затем шарик ввинчивается в пластину, которая была прикреплена к гнезду (Рисунок 3).

Часть протеза, помещенная в кость руки, фиксируется цементом, который связывает металл с костью в течение нескольких минут (Рисунок 4).Затем пластиковая часть гнезда запрессовывается в конец штока, где она надежно фиксируется путем фиксации в металлической части. Это позволяет гнезду вращаться на шаре, так что движение плеча может быть восстановлено (Рисунок 5). Мышцы плеча также помогают удерживать обратный протез на месте.

Почему человеку следует делать обратный протез вместо стандартного протезирования плеча?

Стандартная полная замена плеча зависит от целостности мышц и сухожилий плечевого сустава.Мышцы прикрепляются к лопатке и превращаются в сухожилия, которые прикрепляются к плечу. Эти мышцы и их сухожилия служат для движения плеча и вместе называются вращающей манжетой. Когда эти сухожилия сильно разрываются, так что они больше не прикрепляются к кости, плечо часто не функционирует нормально. Потеря вращающей манжеты может вызвать боль и потерю подвижности. Обычная замена плеча работает только в том случае, если эти сухожилия не повреждены. Напротив, обратный протез предназначен для ситуаций, когда вращательная манжета порвана или неисправна.

Воспроизвести видео:

Какие состояния плечевого сустава требуют полной обратной замены плеча?

Основной причиной выбора обратного протеза является артрит плечевого сустава и разрыв или отсутствие сухожилий вращательной манжеты плеча. Это наиболее частое хирургическое показание для пациента, желающего установить обратный протез. В этой ситуации эта операция принесет пациенту значительное облегчение боли и может также помочь с диапазоном движений плеча. Хотя диапазон движений после обратного протеза может быть не полностью нормальным, он обычно улучшается по сравнению с движением, ранее утраченным из-за артрита и боли.

Другой причиной использования обратного протеза является разрыв всех сухожилий вращательной манжеты плеча и невозможность поднять руку достаточно высоко для функционирования. Обычно в этом случае плечо не вызывает боли, но неспособность поднять руку сильно мешает жизнедеятельности. Когда пациент пытается поднять руку, на передней части плеча появляется выступ, и это называется передне-верхней миграцией или подвывихом плеча. В этих случаях боль может быть или не быть основным фактором для обратного протеза, но основной причиной замены является восстановление движения и функции.

Третья наиболее частая причина использования обратного протеза - это если плечо уже было заменено до того момента, когда обратный протез был доступен, и у пациента все еще есть боль и потеря движения. Иногда при переломе или порвании сухожилий вращательной манжеты плеча выполнялась обычная замена плеча, и плечо продолжало болеть. В этом случае, если нужен обратный протез, операция по установке обратного протеза немного сложнее. Причина этого в том, что первая, более традиционная замена плеча должна быть удалена во время операции, а обратная сторона может быть помещена в плечо.

Другими причинами использования обратного протеза являются некоторые переломы плечевой области, особенно те, которые затрагивают проксимальный отдел плечевой кости (кость руки), где мяч прикрепляется к стержню кости. В некоторых случаях кость разбивается на множество частей или мяч может быть расколот на части.

Последней причиной использования обратного протеза является опухоль в проксимальном отделе плечевой кости, которая затрагивает кость диафиза кости или сам шар плечевой кости.

Как выглядит операция?

Операция очень похожа на обычную замену плеча с некоторыми вариациями.Основным фактором выздоровления является то, будет ли это первая замена плеча или старый протез придется снимать во время операции. Когда это делается, это называется «ревизионным» случаем, и восстановление может отличаться от того, когда выполняется первая (называемая «первичной») замена сустава.

Операция обычно проводится с блокадой нерва руки с последующей общей анестезией. Разрез находится в передней части плеча, и операция занимает от двух до трех часов.Послеоперационное обезболивание достигается с помощью обезболивающих перорально и при необходимости через вену. Большинство пациентов могут начать двигать пальцами, запястьем и локтем на следующий день.

Начнется ли движение плеча на следующий день после операции, зависит от того, насколько хорошо опорная пластина и шарик прикреплены к гнезду винтами. В обратном протезировании есть некоторая зависимость от заживления кости вокруг базовой пластины и винтов. В результате движение плеча может быть остановлено на несколько дней или несколько недель.Несмотря на эти меры предосторожности, большинству пациентов разрешается есть, читать или пользоваться клавиатурой конечностями в течение нескольких дней после операции. Величина, на которую пациент может поднять руку, зависит от многих факторов, и каждый пациент индивидуален. Количество движений, разрешенных пациенту после операции, также зависит от фиксации винтов к кости, что может быть определено во время операции. Наконец, количество движений, восстановленных после этой операции, также зависит от того, сколько движений было у пациента до операции.

Большинство пациентов сдают перед операцией единицу крови, которую при необходимости можно вернуть. При первой замене сустава кровь возвращается пациенту обычно только в 10-20% случаев. В ревизионных случаях, когда операция длится дольше, почти в 80% случаев требуется переливание крови. Точно так же продолжительность операции больше для повторных случаев (от трех до пяти часов) и время восстановления для восстановления функции руки больше. Другие факторы, влияющие на время выздоровления, включают: проведена ли костная пластика (добавление кости там, где она отсутствует), хорошо ли она держится и как долго кость заживает.

Каких результатов я могу ожидать от обратной тотальной замены плеча?

Обратный протез очень хорошо обезболивает. Исследования, проведенные в Европе, показывают, что примерно 85-90% пациентов, перенесших эту процедуру, получают отличное обезболивание. Степень обезболивания во многом зависит от причины, по которой была проведена процедура. Степень обезболивания при повторных операциях немного ниже, чем при процедурах, проводимых впервые, и считается, что это связано с образованием рубцов и долгосрочными повреждениями.

Обратный протез также должен восстановить некоторый диапазон движений плеча, но степень возврата не так предсказуема, как обезболивание. Большинство пациентов получают возможность дотянуться до макушки без необходимости наклонять голову. Большинство пациентов видят улучшение движения в других направлениях, но если их вращательная манжета полностью разорвана, они могут не увидеть улучшения в способности дотягиваться в сторону от тела (так называемое «внешнее вращение»).

Долгосрочная выживаемость (то есть, сколько времени может оставаться в плече, прежде чем оно начнет расшатываться и потребуется дополнительная операция) обратного протеза была благоприятной.Обратный протез использовался во Франции с 1980-х годов, но был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США в апреле 2004 года. В результате в настоящее время в США нет долгосрочных исследований его использования. . Однако опыт плечевых хирургов и пациентов из Европы, кажется, указывает на то, что протез прослужит 15 лет примерно в 90% случаев.

Каковы возможные осложнения этой процедуры?

Осложнения этой процедуры аналогичны осложнениям при замене любого сустава тела.Есть осложнения, аналогичные осложнениям при обычной замене плеча, и пара уникальных для этого протеза.

Наиболее частым осложнением является то, что плечевая кость или часть руки (впадина) могут оторваться от мяча (часть лопатки), и протез «смещен». В основном две части протеза больше не соединяются. Это осложнение чаще встречается при обратном протезировании, чем при обычной замене плеча. К счастью, с этим обычно можно справиться, вернув руку в нужное место и обездвиживая ее на некоторое время.Если протез продолжает смещаться, иногда требуется дополнительная операция, чтобы исправить положение.

Вторым по частоте осложнением после обратного протеза является инфекция. Это случается редко, но если это происходит, то это может расстроить как пациента, так и врача. Иногда инфекцию можно контролировать с помощью хирургического вмешательства по промыванию сустава и антибиотиков. Если инфекция переходит в хроническую, несмотря на лечение, существуют варианты решения проблемы, но в большинстве случаев они предполагают дальнейшее хирургическое вмешательство.

Еще одним осложнением этого протеза является то, что часть руки может контактировать с костью лопатки в определенных положениях. При этом контакте в кости лопатки может образоваться бороздка, которая обычно не вызывает болезненных ощущений. Обычно это осложнение не требует дальнейшего хирургического вмешательства, и его можно контролировать, избегая положения рук и принимая лекарства.

Другие осложнения очень редки, но редко наблюдаются при использовании этого протеза или при регулярной замене плеча.К ним относятся покалывание, онемение и слабость, если нервы руки растянуты во время операции. Повреждение кровеносных сосудов случается очень и очень редко, но может произойти, особенно когда очень сильно пугает и пациент перенес несколько операций. Проблемы со здоровьем, такие как сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен), которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), сердечные приступы, инсульты, реакции на лекарства или анестетики могут возникнуть при любой операции, но, по нашему опыту, они очень серьезны. редко после операции по замене плеча.

Кому нельзя делать обратный протез?

Есть всего несколько случаев, когда обратный протез не может быть имплантирован. Во-первых, если гнездная кость (лопатки или лопатки) зашла слишком далеко, чтобы можно было прикрепить пластину основания компонента с помощью винтов к кости. В некоторых случаях костный трансплантат может быть добавлен во время операции, что позволяет разместить опорную пластину и винты, или может быть добавлен костный трансплантат, чтобы позволить разместить опорную пластину позже.

Пациенты с продолжающейся инфекцией плеча не должны иметь обратный протез. Однако, если инфекцию удастся устранить, можно будет вставить протез. Когда бы ни пытались заменить плечо в плече, которое было ранее инфицировано, уровень послеоперационной инфекции выше, чем если бы в плече никогда не было инфекции. Это следует подробно обсудить с врачом перед проведением операции.

Ссылки

  1. Франкл М., Сигал С., Пупелло Д., Салим А, Мигелл М., Васи М.Обратный протез плеча при артрите плечевого сустава, связанном с тяжелым дефицитом вращательной манжеты плеча. Минимальное двухлетнее наблюдение с участием шестидесяти пациентов. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (8): 1697-705

  2. Grammont PM, Baulot E. Протез плечевого сустава в форме дельты при разрыве вращательной манжеты. Ортопедия 1993; 16 (1): 65-8.

  3. Valenti P, Boutens D, Nerot Cea. Обратный протез Delta 3 при остеоартрозе с массивным разрывом вращательной манжеты плеча: долгосрочные результаты. В: Walch G, Boileau P, Mole D, редакторы.2000 Протез плеча. от двух до десяти лет наблюдения. Монпелье: Sauramps Medical; 2001. с. 253-259.

  4. Werner CM, Steinmann PA, Gilbart M, Gerber C. Лечение болезненного псевдопареза из-за непоправимой дисфункции вращательной манжеты плечевого сустава с помощью тотального плечевого протеза Delta III с шарнирно-шарнирным соединением. J Bone Joint Surg Am 2005; 87 (7): 1476-86.

  5. Boulahia A, Edwards TB, Walch G, Baratta RV. Первые результаты применения протеза обратной конструкции при лечении артрита плеча у пожилых пациентов с большим разрывом вращательной манжеты плеча.Ортопедия 2002; 25 (2): 129-33.

  6. Риттмайстер М., Кершбаумер Ф. Обратное тотальное артропластика плеча по Граммонту у пациентов с ревматоидным артритом и невосстановимыми поражениями вращающей манжеты плеча. J. Хирургия плечевого и локтевого суставов 2001; 10 (1): 17-22.

  7. Sirveaux F, Favard L, Oudet D, Huquet D, Walch G, Mole D. Тотальное эндопротезирование плечевого сустава по Граммону при лечении плечевого остеоартроза с массивным разрывом манжеты. Результаты многоцентрового исследования 80 плеч.J Bone Joint Surg Br 2004; 86 (3): 388-95.

  8. Hatzidakis AM, Norris TR, Boileau P. Обратное эндопротезирование плеча; Показания, методика и результаты. Методы хирургии плеча и локтя 2005; 6 (3): 135-154.

.

Смотрите также