.
.

Вколоченный перелом лучевой кости со смещением


Перелом лучевой кости руки со смещением: лечение, срок срастания

Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.

Причины возникновения и классификация

Перелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.

Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).

Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:

  1. Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
  2. Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
  3. Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
  4. Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.

Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.

Как проявляется?

Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:

В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.

В чем опасность?

Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:

Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.

В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.

О доврачебной помощи

Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.

Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.

Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.

К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Особенности лечения

При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного. У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.

Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.

Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.

По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!

При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.

Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.

Реабилитационный период и его особенности

Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период. На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.

Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.

Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.

Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.

После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:

Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.

Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью. Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.д.

Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.

Ассистент радиолога: переломы

  • Переломы запястья: что хочет знать врач

    Чарльз А. Гольдфарб, доктор медицины, Юмин Инь, доктор медицины, Луи А. Гилула, доктор медицины, Эндрю Дж. Фишер, доктор медицины и Мартин И. Бойер, доктор медицины, радиология. 2001; 219: 11-28.

  • Лечение нестабильных дистальных переломов лучевой кости с помощью системы фиксации ладоней

    Кевин С.Чанг и др.
    Журнал хирургии костей и суставов (американский). 2006; 88: 2687-2694.

  • Травмы и переломы в Уилессе 'Учебник ортопедии онлайн
  • Ладонный наклон дистального отдела лучевой кости: влияние исходных наблюдений вне боковой проекции

    Марко Занетти, доктор медицины, Луи А.Gilula, MD, Hilaire A. C. Jacob, PhD и Juerg Hodler, MD
    Радиология. 2001; 220: 594-600

  • КАК КЛАССИФИЦИРОВАТЬ ДИСТАЛЬНЫЕ РАДИАЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ

    Отчет

    IFSSH КОСТИ И СОВМЕСТНЫЙ КОМИТЕТ

  • Мюллер А.О. Классификация переломов

    Загрузите иллюстрации в виде пакетов: Radius / Ulna: ZIP File (351 КБ)

  • Нестабильные внесуставные переломы дистального отдела лучевой кости

    ПЕРСПЕКТИВНОЕ, СЛУЧАЙНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИММОБИЛИЗАЦИИ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ ПРОТИВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЧЕРТОВОГО ПИННИНГА
    Т.Аззопарди и др. J Bone Joint Surg Br 2005; 87-В: 837-840

  • Показания к уменьшению переломов дистального отдела лучевой кости

    Дэвид Л. Нельсон, доктор медицины Международной группы по изучению переломов дистального отдела лучевой кости

  • Диего Фернандес, Джесси Юпитер
    Springer, Нью-Йорк, второе издание, 2002, ISBN 0-387-95195-4.

  • .

    Вязкое разрушение - обзор

    (i) Предотвращение динамического разрушения

    Текущие трещины - как вязкие, так и хрупкие - представляют опасность для газовых и многофазных трубопроводов (Американская газовая ассоциация, 1965; Макси и др. ., 1972), см. Рисунки 11 и 14. Следовательно, проектные нормы определяют требования к вязкости, основанные на испытаниях на удар (испытание на разрыв падающим грузом, DWTT и Charpy, Cv), для материала трубопровода. Эти трещины могут проходить на большие расстояния (самая длинная хрупкая трещина в истории протянулась на 13 км, а самая длинная вязкая трещина - на 568 м).Обеспечивая адекватную ударную вязкость линейной трубы, любая трещина, которая начинает течь вдоль трубопровода, будет быстро остановлена ​​(Рисунок 14).

    Хрупкие трещины распространяются с очень высокими скоростями, превышающими скорость волны декомпрессии метана (400 м с -1 (1300 футов с -1 )). Конец бегущей хрупкой трещины будет испытывать полное давление, существующее в трубопроводе во время инцидента, вызвавшего его возникновение, поскольку газ не может «выходить» из трубы со скоростью, превышающей скорость звука.Чем ниже температура трубопровода, тем выше скорость разрушения, поэтому очень важно, чтобы трубопровод не был хрупким материалом.

    Вязкие трещины протекают при lo

    .

    % PDF-1.4 % 1138 0 объект> endobj xref 1138 226 0000000016 00000 н. 0000005791 00000 н. 0000004916 00000 н. 0000006029 00000 н. 0000009259 00000 н. 0000009770 00000 н. 0000009808 00000 н. 0000009857 00000 н. 0000010104 00000 п. 0000010182 00000 п. 0000010894 00000 п. 0000011510 00000 п. 0000012235 00000 п. 0000012964 00000 п. 0000013559 00000 п. 0000013800 00000 н. 0000014534 00000 п. 0000014686 00000 п. 0000014822 00000 п. 0000015045 00000 п. 0000015333 00000 п. 0000016411 00000 п. 0000017763 00000 п. 0000019198 00000 п. 0000021869 00000 п. 0000028941 00000 п. 0000029174 00000 п. 0000029362 00000 п. 0000029459 00000 п. 0000029596 00000 н. 0000029736 00000 п. 0000029913 00000 н. 0000030090 00000 п. 0000030322 00000 п. 0000030601 00000 п. 0000030838 00000 п. 0000031054 00000 п. 0000031287 00000 п. 0000031526 00000 п. 0000031773 00000 п. 0000032021 00000 п. 0000032268 00000 н. 0000032412 00000 п. 0000032657 00000 п. 0000032801 00000 п. 0000033042 00000 п. 0000033186 00000 п. 0000033323 00000 п. 0000033552 00000 п. 0000033689 00000 п. 0000033919 00000 п. 0000034155 00000 п. 0000034383 00000 п. 0000034616 00000 п. 0000034852 00000 п. 0000035085 00000 п. 0000035295 00000 п. 0000035432 00000 п. 0000035609 00000 п. 0000035753 00000 п. 0000035890 00000 н. 0000036086 00000 п. 0000036230 00000 п. 0000036426 00000 п. 0000036624 00000 н. 0000036820 00000 н. 0000036957 00000 п. 0000037148 00000 п. 0000037292 00000 п. 0000037481 00000 п. 0000037669 00000 п. 0000037867 00000 п. 0000038004 00000 п. 0000038221 00000 п. 0000038436 00000 п. 0000038580 00000 п. 0000038805 00000 п. 0000038945 00000 п. 0000039171 00000 п. 0000039311 00000 п. 0000039538 00000 п. 0000039678 00000 п. 0000039907 00000 н. 0000040047 00000 п. 0000040187 00000 п. 0000040411 00000 п. 0000040551 00000 п. 0000040792 00000 п. 0000040936 00000 п. 0000041162 00000 п. 0000041339 00000 п. 0000041483 00000 п. 0000041710 00000 п. 0000041887 00000 п. 0000042031 00000 н. 0000042257 00000 п. 0000042434 00000 п. 0000042574 00000 п. 0000042718 00000 п. 0000042946 00000 п. 0000043123 00000 п. 0000043357 00000 п. 0000043534 00000 п. 0000043674 00000 п. 0000043914 00000 п. 0000044089 00000 п. 0000044310 00000 п. 0000044482 00000 п. 0000044702 00000 п. 0000044874 00000 п. 0000045014 00000 п. 0000045232 00000 п. 0000045401 00000 п. 0000045541 00000 п. 0000045764 00000 п. 0000045930 00000 п. 0000046070 00000 п. 0000046210 00000 п. 0000046420 00000 н. 0000046582 00000 п. 0000046786 00000 п. 0000046948 00000 п. 0000047088 00000 п. 0000047296 00000 п. 0000047452 00000 п. 0000047592 00000 п. 0000047802 00000 п. 0000047958 00000 п. 0000048166 00000 п. 0000048322 00000 н. 0000048529 00000 п. 0000048682 00000 п. 0000048883 00000 п. 0000049033 00000 п. 0000049173 00000 п. 0000049395 00000 п. 0000049545 00000 п. 0000049685 00000 п. 0000049900 00000 н. 0000050047 00000 п. 0000050187 00000 п. 0000050416 00000 п. 0000050563 00000 п. 0000050703 00000 п. 0000050843 00000 п. 0000051074 00000 п. 0000051214 00000 п. 0000051354 00000 п. 0000051494 00000 п. 0000051708 00000 п. 0000051848 00000 п. 0000052063 00000 п. 0000052203 00000 п. 0000052433 00000 п. 0000052573 00000 п. 0000052806 00000 п. 0000052946 00000 п. 0000053086 00000 п. 0000053288 00000 п. 0000053432 00000 п. 0000053572 00000 п. 0000053774 00000 п. 0000053914 00000 п. 0000054054 00000 п. 0000054256 00000 п. 0000054396 00000 п. 0000054540 00000 п. 0000054742 00000 п. 0000054882 00000 п. 0000055081 00000 п. 0000055221 00000 п. 0000055361 00000 п. 0000055560 00000 п. 0000055704 00000 п. 0000055848 00000 п. 0000056047 00000 п. 0000056246 00000 п. 0000056386 00000 п. 0000056585 00000 п. 0000056725 00000 п. 0000056921 00000 п. 0000057065 00000 п. 0000057205 00000 п. 0000057401 00000 п. 0000057545 00000 п. 0000057689 00000 п. 0000057885 00000 п. 0000058029 00000 п. 0000058222 00000 п. 0000058366 00000 п. 0000058558 00000 п. 0000058755 00000 п. 0000058899 00000 н. 0000059076 00000 н. 0000059220 00000 п. 0000059406 00000 п. 0000059550 00000 п. 0000059694 00000 п. 0000059877 00000 п. 0000060021 00000 п. 0000060198 00000 п. 0000060345 00000 п. 0000060492 00000 п. 0000060675 00000 п. 0000060822 00000 п. 0000060972 00000 п. 0000061155 00000 п. 0000061299 00000 п. 0000061443 00000 п. 0000061615 00000 п. 0000061759 00000 п. 0000061906 00000 п. 0000062068 00000 п. 0000062212 00000 п. 0000062356 00000 п. 0000062509 00000 п. 0000062656 00000 п. 0000062803 00000 п. 0000062943 00000 п. 0000063090 00000 п. 0000063237 00000 п. 0000063381 00000 п. 0000063528 00000 п. 0000063681 00000 п. 0000065659 00000 п. 0000005586 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1140 0 obj> поток x ڌ kAd7niA7 @ J ݺ ("lK

    Z2kEs! Hz (ƛH \ E! I # xE̟lmR}

    .

    Смотрите также