.
.

Виды вытяжения при переломах


Скелетное вытяжение при переломе: показания, виды процедур

Методика скелетного вытяжения при переломах широко используется в травматологии. Главной целью такого лечения заключается в устранении болевого синдрома путем расслабления мышц с медленным выпрямлением и удержанием в необходимой позе отломков кости до развития костной мозоли.

Скелетное вытяжение устраняет риск развития вторичного смещения сломанной кости. После такого способа значительно уменьшается реабилитационный период после перелома.

Разновидности процедуры

Вытяжение проводят клеевым или скелетным способом в зависимости от показаний.

Клеевое вытяжение

Этот метод используется лишь тогда, когда наблюдается небольшое смещение отломков кости. Техника наложения заключается в приклеивании лейкопластыря шириной 10 см на участки мягких тканей с наружной, а потом с внутренней стороны перелома. Важно проследить, чтобы не было никаких складок, затяжек на месте выступов обломков кости. К концу липкого пластыря закрепляются фанерные небольшие дощечки, сверху укладываются циркулярные туры из бинта.

Прикрепленный груз при этой методике не должен быть тяжелее двух килограммов.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение осуществляет нагрузку на близлежащие мышцы переломанной кости с целью их расслабления. Также оно устраняет возможность смещения обломков и обеспечивает их неподвижность. Этот метод практически не имеет противопоказаний, он может применяться всем за исключением детского возраста до пяти лет.

Травматологи чаще применяют для этих целей спицу Киршнера изготовленную из высококачественной нержавеющей стали. Скоба, которая обеспечивает пружинистое действие и обеспечивает надежное растягивание спицы, представлена в виде стальной пластины.

Смотря, где располагается пораженный участок, спицу хирург прокладывает через некие точки. Например, если перелом охватывает плечо задействуют локтевой отросток, если поражена голень, то через надлодыжечное место. Врач методом осмотра и с помощью рентгеновских снимков определяет какие точки следует задействовать для лечения перелома ноги или руки в зависимости от его места локализации.

Спицу после протягивания закрепляют к скобе и устанавливают вправляющий груз. Масса тяжести подбирается с учетом пораженного участка и веса пострадавшего.

Показания к назначению

Скелетное вытяжение показано больным с:

Также скелетное вытягивание нередко используют при подготовке к операции или после хирургического вмешательства пациентам с:

Процедура скелетного вытяжения должна проводиться только при соблюдении полной стерильности с учетом всех правил асептики и антисептики. Манипуляцию выполняют под местной анестезией, больному предварительно ее вводят на месте прокладывания спицы.

Бывают случаи, когда врач выбирает для лечения поломанной кости не скелетное вытяжение, а использование гипсовой повязки при поражениях кости без смещения. Лицам пожилого возраста, у которых образовался перелом вообще предпочтительнее лечиться оперативно — остеосинтезным путем.

Процесс лечения

После прокладывания спицы и установки первого груза назначают контрольный рентгеновский снимок, который определяет массу вправляющей тяжести. Изменив груз на нужный вес, рентгенограмму следует повторить еще через двое суток. За весь период лечения поломанная конечность должна быть в неподвижном состоянии.

Лечение подразделяется на три этапа:

  1. Репозиционный. Он охватывает первые трое суток лечения. За этот период наблюдается репонирование обломков, которые регулируются рентгенографией.
  2. Ретенционный этап длится около 2–3 недель. На протяжении этого времени отмечается нахождение обломков в состоянии репозиции.
  3. Репарационный — последний этап лечения, где появляются признаки развития костной мозоли и образование необходимой консолидации. Период охватывает 4–5 недель.

Сколько лежать в таком положении больному зависит от локализации пораженной кости. В среднем требуется около 1–1.5 месяца.

За этот промежуток времени необходимо устранить на месте перелома имеющуюся патологическую подвижность — это является основным критерием столь продолжительного лечения. Такой результат должен подтверждаться рентгенологическими исследованиями, при благоприятных показателях врач переводит пациента на фиксационный метод лечения.

Полная реабилитация после скелетного метода лечения включает в себя проведение лечебного массажа, ванны, регулярное наложение эластичного бинта, лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Особые указания

Скелетный метод имеет много преимуществ, но не стоит забывать и о недостатках. Продолжительное пребывание пострадавшего в неподвижном состоянии приводит к возникновению сбоя функциональной деятельности ЖКТ, сердечно–сосудистой системы, атрофии тканей, образованию пролежней.

Важно знать, что пациенту, находящемуся на скелетном вытягивании, необходим ежедневный осмотр не только со стороны врача и медперсонала, но он также требует особого внимания от родственников.

К осложнениям, которые может вызвать скелетное вытяжение, относятся гнойное инфицирование мягких тканей. Такая патология может возникнуть при нарушении правил асептики при лечебных мероприятиях перелома. Гнойное инфицирование может вызвать остеомиелит, а потом сепсис. Такие серьезные осложнения могут привести к необратимым последствиям. Поэтому важно осуществлять за больным правильный ежедневный уход.

Обзор техники вытяжения в ортопедической хирургии

Вытяжение кожи - нижняя конечность

Вытяжение кожи Бака широко применяется в нижней конечности при переломах бедренной кости, боль в пояснице, переломы вертлужной впадины и бедра. Тяга кожи редко уменьшается перелом, но уменьшает боль и сохраняет длину переломов.

Метод

Кожа подготовлена ​​и выбрита - она ​​должна быть сухой. Бальзам Фриара можно использовать для улучшения адгезии.Коммерчески имеющаяся тесьма накладывается на кожу и наматывается внахлест слой повязки. Повязка не должна выходить выше уровня перелом.

Избегать осложнений сопротивляться соблазн попытаться улучшить адгезию путем наматывания бинтов плотнее .Если ленты скользят, используйте скелетную тягу. по возможности (не ребенок)

Тяга виселицы

Используется у младенцев и детей с переломами бедренной кости.

И сломанные, и бедренная кость помещается в кожный тракт, и ребенок подвешивается этим из специальной рамки. Сосудистый компромисс - самая большая опасность. Проверяйте кровообращение дважды в день.Ягодицы должны быть рядом с постель.

Переломы бедренной кости у детей старшего возраста

Детям старшего возраста с переломами бедренной кости можно лечить тракцию кожи в шину Thomas . В отличие от взрослого, колено нужно держать прямо в Thomas Splint.

Вытяжение кожи у Томаса Шина.

Кольцо шины Thomas должно обеспечивать зазор в два пальца на всех по бокам - перед нанесением примерьте его на ноге колодца.Обвязка кожи применен и сплинт Томаса. Веревки из обвязки привязаны к концу шины Thomas. Внешний проходит под шина Thomas и внутренняя Over. Это вращает стопа внутренне. Конечность держится на трех фланелевых полосах, закрепленных английскими булавками. Стропа Master представляет собой фланелевую полосу непосредственно дистальнее перелома.

Стропы фланелевые шириной 150 мм располагаются вниз. длина шины Томаса. Ремень Master должен быть просто дистальнее перелома, позволяя проксимальному фрагменту уменьшаться под действием силы тяжести.

Эти стропы можно отрегулировать так, чтобы концы излома совпадали с вертикальная плоскость.Продольная тяга требует регулировки каждые день в первую неделю. Узел на конце шины Томаса ослабляется, и провисание увеличивается. Качество редукции подтверждено обычными рентгеновскими лучами.

" внутренний Менее
Наружный Сверх
"
для противодействия

Шина Thomas подвешена к раме Balkan .Это каркас, прикрепленный к кровати. Чтобы позволить пациенту двигаться в кровать например использовать поддон. Конечность с шиной Томаса подвешен к вершине Thomas Splint с помощью стойки вес. Продольное вытяжение оказывает давление на пах и дополнительный груз помещается на шкив балканской рамы. это на одной линии с длинной осью конечности у изножья кровати.Этот противодействует реактивной силе в паху, создаваемой кожей тяга.

Разрастание Допускается небольшое перекрытие (до 2 см) костей, поскольку перелом стимулирует избыточный рост в локальных пластинах роста. Конечное сокращение, как в случае покрытия и других внутренних креплений, иногда в результате травмированная конечность вырастает больше, чем неповрежденная. Чаще всего разрастание происходит в первый год после перелома.

Переломы бедренной кости у взрослых

Для этого требуется скелетный штифт.

В больнице Тайгерберга обычно используют булавку Denham. Это имеет резьбовая средняя часть, которая удерживает его в большеберцовой кости. При переломах бедренной кости штифт Denham через проксимальный отдел большеберцовой кости. Всегда вставляйте сбоку медиальнее в проксимальном отделе большеберцовой кости, так как малоберцовый нерв необходимо пропустить и место выхода непредсказуемо.В некоторых случаях дистальный сайта или даже пяточной кости .

Сайт для прокси. большеберцовая Denham штифт на 2,5 см ниже и дистальнее бугорка большеберцовой кости
Thomas Traction-Взрослый
Нажмите, чтобы увидеть аннотацию увеличенное изображение

Наложена шина Томаса (проверьте, подходит ли она, примеряя ножку лунки).Три фланелевых стропа фиксируются английскими булавками под бедром. В «Мастер-шина» - это шина под переломом. Правильное натяжение на эта стропа выровняет трещину в боковой плоскости. Колено может сгибаться с помощью шины для сгибания Пирсона, прикрепленной к шине Томаса в колене. Желаемое сгибание колена может поддерживаться веревкой на его конец, ведущий от шины Томаса к насадке Пирсона.Веревки от булавки Denham может быть привязан дистально к шине Thomas (статическая тяга) или их можно провести через шкив на конце Рама Balkan (динамическая тяга) В любом случае начните с 7 кг (или 10% массы тела) по длинной оси бедренной кости. Это противостоит растяжение мышц бедра. Как и у ребенка, тяга сделана сбалансированной. системой шкивов на горизонтальном плече балканской рамы для позволить пациенту пошевелить конечностью.«Обезьянья цепь» висела над руки также позволяют пациенту переместиться на кровать. как он движется в постели.


Выравнивание шины Thomas Spint

Шина Томаса должна быть выровнена, направив балканскую рамку в направление проксимального отломка.

Смещение перелома бедра
Мышцы, вызывающие смещение
Как выровнять шину Thomas Splint.
Также приподнимите стопу для сгибания

Балканская регулировка рамы : Для сгибания, поднимите шкив (а). Для похищения замахнуться ногой балкана на ширину кровать (б)

Переломы средней части диафиза остаются относительно несмещенными, поскольку проксимальная и баланс дистальных мышц.
Кровать блоков

Блоки кровати должны быть помещены под изножье кровати со всеми вышеуказанные типы тяги. Подъем изножья кровати на несколько сантиметров обеспечивает противодействие, предотвращающее оттягивание пациента дистально вниз по кровати продольной тягой.


.

переломов костей Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться переломов костей .

Как студент-медсестра, вы должны быть знакомы с переломами костей, а также с тем, как ухаживать за пациентом, у которого они возникли.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест на переломы костей.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

Переломы костей Обзор NCLEX Лекция

Перелом кости Обзор NCLEX

Что такое перелом кости? Это перелом или трещина в кости.

Причины переломов костей: случаются из-за того, что кость НЕ выдерживает силы

Дети, как правило, быстрее выздоравливают от переломов костей, потому что надкостница (плотная фиброзная оболочка, покрывающая кости) более прочная, гибкая и толще, чем у взрослых.

Заживление от перелома кости может занять от 3 до 12 недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека.

Осложнения перелома кости включают:

Признаки и симптомы перелома кости

«СЛОМАН»

B Рубцы на участке (обесцвечены с припухлостью) и боль

R Выявленное движение конечности или мышцы

O dd внешний вид (выглядит ненормально)

K стук при трении фрагментов кости друг о друга (крепитация)

E Дема и эритема на участке

N евроваскулярное нарушение… 6 P (ишемия: боль, бледность, паралич, парестезия, отсутствие пульса (поздний признак), пойкилотермия)

Типы переломов костей:

** Запомните эти типы !!

Открытый перелом («Соединение») : сломанная кость, которая прорывает кожу

Закрытый перелом («простой»): сломанная кость, которая НЕ проникает через кожу (кожа остается неповрежденной)

Полный перелом: перелом полностью разделяет кость на две части

Неполный перелом: перелом НЕ ломает кость на всем протяжении

Greenstick: одна сторона кости согнута, а другая сломана… неполный тип перелома ( наиболее часто встречается у педиатрических пациентов, поскольку их кости более гибкие, чем у взрослых)

Измельченная: кость разбита на множество фрагментов (3 и более)

Поперечный : перелом прямой поперек стержня кости

Наклонно : перелом проходит поперек стержня кости

Спираль : перелом скручивается вокруг стержня кости (от скручивания)

Сестринские вмешательства при переломах

Что такое компартмент-синдром?

Синдром компартмента возникает, когда слишком большое давление оказывается внутри мышечных компартментов, находящихся в пределах фасции .

Это может произойти при кровоизлиянии (кровотечении) или отеке после травмы, например, при переломе кости (или при внешних факторах, таких как слишком тугая повязка или натяжение). Все это может повысить давление внутри отсеков. По мере роста давления это приведет к прекращению кровоснабжения и нервной функции этой мышцы. Если не исправить в течение 6 часов, повреждение необратимо.

Помните из анатомии и физиологии, что в ноге и руке есть отдельные части, сгруппированные вместе (но отделенные друг от друга), которые содержат кости, мышцы, нервы и сосуды.Каждый отсек обычно имеет собственное снабжение мышц, нервов и сосудов. Фасция - это то, что удерживает все эти структуры на месте и разделяет их.

Важно помнить о фасции, когда говорят о синдроме компартмента, что она НЕ расширяется при повышении давления внутри компартмента (так что не будет никакого облегчения внутри компартмента от фасции).

Вместо этого давление остается в отсеке и вызывает нарушение функции кровеносных сосудов и нервов (снижение).Итак, ишемия произойдет в мышце и дистальной части конечности до перелома.

Оцените 6 P's :

  1. P ain (ранний признак)
  2. P арестезия (тоже может быть ранним признаком)
  3. П по всем
  4. П арализ
  5. P ойкилотермия
  6. P Безупречность (поздний признак)

P ain: хуже всего при пассивном прикосновении или движении, поднятии конечности или любом давлении, растяжение усиливает боль.Его не снимают обезболивающие.

P арестезия: пациент может сообщить, что чувствует, что конечность дистальнее перелома ощущает, будто он засыпает, или ощущение «иголки и иглы». Могут ли они почувствовать, как вы касаетесь их конечностей? ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ КРАЙНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P allor: Конечность должна быть розовой, с нормальным наполнением капилляров менее 2 секунд. При CS он может казаться бледным или тусклым и иметь капиллярное наполнение более 2 секунд. ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ КРАЙНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P аралич: может ли пациент отодвинуть дистальную конечность от перелома или движение уменьшилось… это плохой знак! ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ НЕЗАМЕТНЕННУЮ КРАЙНОСТЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ!

P ойкилотермия: Это происходит, когда пораженная конечность дистальнее перелома кажется более прохладной на ощупь по сравнению с непораженной конечностью. Конечность НЕ может регулировать свою температуру.

P Безупречность: Всегда отмечайте импульсы черным маркером и имейте допплер для отслеживания звука пульса. (это поздний признак компартмент-синдрома)

Сестринские вмешательства при компартментном синдроме:

Различные методы лечения перелома кости:

Редукция кости: возвращение сломанной кости в исходное состояние.

Закрытая репозиция : выполняется вручную…. Нехирургическая под общим наркозом

Что нужно помнить о слепках:

Открытая репозиция : выполняется хирургическим путем, чтобы вернуть сломанную кость в исходное состояние, и используется фиксирующее устройство:

Тяга: выравнивает кость с постоянным устойчивым тянущим действием.

Каталожные номера:

  1. Оценка и начальное ведение пациента с травмой . (2006). Emergency.cdc.gov . Получено 3 октября 2017 г. с сайта https: // Emergency.cdc.gov/masscasualties/word/blast_curriculum_3H.doc
  2. Уход за литьем | HealthReach . Досягаемость . Получено 4 октября 2017 г. с сайта https://healthreach.nlm.nih.gov/document/546/Cast-Care
  3. .
.

определение тракции в Медицинском словаре

Тракция

Определение

Тракция - это использование тягового усилия для лечения заболеваний мышц и скелета.

Назначение

Тяга обычно применяется к рукам и ногам, шее, позвоночнику или тазу. Он используется для лечения переломов, вывихов и длительных мышечных спазмов, а также для предотвращения или исправления деформаций. Вытяжение может быть кратковременным, как на месте происшествия, или долгосрочным, когда оно используется в условиях больницы.

Тракция служит нескольким целям:

Существует два основных типа вытяжения: кожное вытяжение и скелетное вытяжение. Внутри этих типов было разработано множество специализированных форм вытяжения для решения проблем в определенных частях тела.Применение тяги - сложная техника, требующая тренировки и опыта, так как неправильно примененная тяга может нанести вред.

Расположение конечности так, чтобы угол натяжения сводил концы перелома вместе. Были разработаны тщательно продуманные методы применения отягощений, противовесов и шкивов, чтобы обеспечить соответствующее усилие, сохраняя при этом выравнивание костей и предотвращая мышечный спазм. При выборе типа и степени вытяжения учитываются возраст, вес и состояние пациента.

Меры предосторожности

Людям, страдающим кожными заболеваниями или аллергией на тейп, не следует подвергать кожную тракцию, так как она ухудшит их состояние. Точно так же нарушения кровообращения или варикозное расширение вен могут усугубляться вытяжкой за кожу. Людям с воспалением костей (остеомиелитом) не следует проходить скелетное вытяжение.

Описание

Вытяжение кожи

Вытяжение кожи использует груз весом от пяти до семи фунтов, прикрепленный к коже, для косвенного приложения необходимой тянущей силы к кости.Если тракция носит временный характер, или если требуется только легкое или прерывистое усилие, то тракция кожи является предпочтительным методом лечения. Поскольку процедура не инвазивная, ее обычно проводят на больничной койке.

Гири прикрепляются либо с помощью липкой, либо не липкой ленты, либо ремнями, ботинками или манжетами. Необходимо следить за тем, чтобы ремни или тесьма оставались достаточно свободными, чтобы предотвратить отек и обеспечить хорошее кровообращение в той части конечности, которая находится за местом, где применяется тяга. Количество веса, которое можно приложить с помощью растяжения кожи, ограничено, поскольку чрезмерный вес будет раздражать кожу и вызывать ее шелушение.

Для решения конкретных проблем были разработаны специальные формы вытяжения кожи. Вытяжение Данлопа используется для детей с определенными переломами плеча, когда руку необходимо держать в согнутом положении, чтобы предотвратить проблемы с кровообращением и нервными окончаниями вокруг локтя. Тазовая тракция применяется к нижней части позвоночника с поясом вокруг талии. Вытяжение кожи Бака используется для лечения травм колена, кроме переломов. Целью вытяжения является стабилизация колена и уменьшение мышечного спазма.
Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение выполняется, когда требуется большее тяговое усилие, чем может выдержать тракция кожи; или когда часть тела, нуждающаяся в вытяжении, расположена так, что тракция кожи невозможна. Для скелетного вытяжения используются веса 25-40 фунтов.

Для вытяжения скелета требуется установка щипцов, штифтов или винтов в кость так, чтобы вес прикладывался непосредственно к кости. Это инвазивная процедура, которая проводится в операционной под общей, регионарной или местной анестезией.

Правильная установка штифтов имеет важное значение для успешного сцепления с дорогой. Штифт можно держать на месте несколько месяцев, и его нужно содержать в чистоте, чтобы предотвратить заражение. После того, как оборудование установлено, к тросам прикрепляются шкивы и грузы для обеспечения надлежащего натяжения и выравнивания пораженной части.

Специализированные виды скелетного вытяжения включают шейное вытяжение, применяемое при переломах шейных позвонков; вытяжение за плечо, используемое при определенных типах переломов плеча; и вытяжение штифтом большеберцовой кости, используемое при некоторых переломах бедра, бедра или таза.

Подготовка

Рентгеновские лучи выполняются перед применением обеих форм тракции, и их можно повторять во время лечения, чтобы гарантировать, что пораженные части остаются выровненными и заживают должным образом. Поскольку введение фиксирующих устройств при скелетном вытяжении является хирургической процедурой, проводятся стандартные предоперационные анализы крови и мочи, и пациент может встретиться с анестезиологом, чтобы обсудить любые состояния здоровья, которые могут повлиять на проведение анестезии.

Последующий уход

Последующий уход за растяжением кожи включает в себя обеспечение выравнивания конечности и уход за кожей, чтобы она не болела и не раздражалась. Пациент также должен обращать внимание на любой отек или покалывание в конечности, которые могут указывать на то, что конечность была обернута слишком туго.

Последующий уход при скелетном вытяжении более сложен. Пациент, вероятно, будет неподвижен в течение длительного периода. Обучают упражнениям глубокого дыхания, чтобы дыхательная функция сохранялась в это время малой активности.Пациентам также рекомендуется выполнять упражнения на диапазон движений с непораженными частями тела. Пациента учат пользоваться трапецией. Тяга означает использование тягового усилия и специальных устройств, таких как гипс или шина, для лечения мышечных и скелетных заболеваний. Он используется для лечения переломов, вывихов и длительных мышечных спазмов, а также для предотвращения или исправления деформаций. На приведенном выше рисунке показано несколько часто используемых форм тяги.

(Иллюстрация Electronic Illustrators Group.)

(верхняя опорная балка) для того, чтобы вставлять и снимать поддон, так как невозможно встать, чтобы воспользоваться туалетом. При серьезных травмах тракцию можно продолжать в течение нескольких месяцев до полного заживления.

Риски

Основные риски, связанные с вытяжкой кожи, состоят в том, что тракция будет применена неправильно и причинит вред, или что кожа станет раздраженной. Скелетное вытяжение связано с большим риском. Воспаление костей может возникать в ответ на попадание в организм инородного материала.Заражение может произойти на участках булавок. При раннем выявлении инфекцию можно вылечить антибиотиками, но в тяжелой форме может потребоваться удаление булавки.

Оба типа вытяжения имеют осложнения, связанные с длительными периодами неподвижности. К ним относятся развитие пролежней, снижение функции дыхания, проблемы с мочеиспусканием и кровообращение. Иногда переломы не заживают. Ограничение вытяжения в течение длительного периода также может оказать эмоциональное воздействие на пациента.

Нормальные результаты

При правильном применении тяга обычно дает очень хорошие, хотя и медленные, результаты.

Ресурсы

Книги

«Тяга». В Все, что вам нужно знать о лечении . Springhouse, PA: Springhouse Corp., 1996.

Gale Encyclopedia of Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Fractures NCLEX Questions

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для переломов костей . Как медсестре, оказывающей помощь пациенту с переломом, важно знать признаки и симптомы, а также знать, как медсестринское дело касается гипсовой повязки и вытяжения, осложнений, просвещать пациентов и лечить это состояние.

В предыдущей серии обзора NCLEX, я рассказал о других скелетно-мышечных расстройств, вы можете спросить о на экзамене NCLEX, так что будьте уверены, чтобы проверить эти отзывы и викторины, а также.

Не забудьте посмотреть лекцию о переломах костей перед тем, как пройти тест.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», откроется эта же страница. Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

Переломы NCLEX Вопросы

1. На рис. 1 показан тип перелома кости: это перелом, имеющий наклон поперек стержня кости.

A. Поперечный перелом

B. Спиральный перелом

С.Косой перелом

D. Сложный перелом

Ответ - C. Это известно как косой перелом.

2. На рис. 2 показан тип перелома кости: сломанная кость разбита на множество фрагментов (3 или более).

A. Открытый перелом

B. Перелом Гринстика

C. Косой перелом

D. Оскольчатый перелом

Ответ - D. Это известно как оскольчатая трещина

3. На рисунке 3 показан тип перелома кости: это перелом кости, который прорывается сквозь кожу.

A. Закрытый перелом

Б. Сложный перелом

C. Перелом по Гринстику

D. Поперечный перелом

Ответ - B. Это известно как сложный перелом (также называемый открытым переломом).

4. Вы ухаживаете за пациентом, у которого был перелом правой руки, представленной на Рисунке 3. Какое медсестринское вмешательство вы предпримете с этим типом перелома?

A. Закройте перелом стерильной повязкой

Б.Положите руку ниже уровня сердца.

C. Попытайтесь уменьшить костную ткань путем ручной корректировки кости.

D. Наложите на перелом тугую компрессионную повязку.

Ответ - A. Рисунок 3 представляет собой сложную трещину (также называемую открытой трещиной). Из-за характера этого перелома пациент подвергается большому риску инфицирования, потому что кожа больше не повреждена. Поэтому медсестра должна прикрыть место перелома стерильной повязкой. НИКОГДА не пытайтесь уменьшить костную ткань.Кроме того, избегайте тугой давящей повязки из-за развития ишемии. Вместо этого вы можете обездвижить конечности и наложить на них шину.

5. Пациент 85 лет случайно упал, когда шел в туалет без посторонней помощи. Похоже, что у пациента перелом кости левой ноги. Форма ноги деформирована, и пациент не может ее двигать. Пациент внимателен и ориентирован, но испытывает боль. Что вы будете делать ПЕРВЫМ после того, как убедитесь, что пациент в безопасности и стабильно?

А.Приложите к участку пакет со льдом, накрытый полотенцем.

B. Фиксация перелома шиной.

C. Принять обезболивающее.

D. Поднимите конечность над уровнем сердца.

Ответ - B. Убедившись, что пациент в безопасности и стабильном состоянии, медсестра фиксирует перелом с помощью устройства для наложения шин. Это предотвратит случайное движение конечности пациентом. Иммобилизация важна, потому что она предотвращает дальнейшую боль или кровотечение, а также большее повреждение окружающих тканей.Кроме того, если кость не иммобилизируется, а перемещается после перелома, это может повлиять на процесс заживления.

6. Какое утверждение пациента, которому только что наложили гипс на правую руку из-за перелома, требует, чтобы вы немедленно уведомили врача?

A. «У меня в гипсе действительно чешется!»

B. «Моя боль настолько сильна, что мне больно вытянуть или поднять руку».

C. «Я чувствую свои пальцы и двигаю ими».

D. «Я использую пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.””

Ответ - B. Это утверждение очень важно и может указывать на состояние, называемое синдромом компартмента. Компартмент-синдром - это когда нервы и кровеносные сосуды становятся скомпрометированными из-за увеличения давления в компартментах внутри фасции (помните, что фасция не расширяется, поэтому, если внутри мышечных отсеков возникает давление из-за кровотечения и т. Д., Это нарушает кровообращение и нервная функция). Не забывайте следить за шестью П. (боль, бледность, паралич, парестезия, отсутствие пульса (поздний признак), пойкилотермия)

7.Что является поздним признаком компартмент-синдрома?

А. Паралич

Б. Боль

К. Паретезия

D. Безимпульсность

Ответ: D. Отсутствие пульса - поздний признак компартмент-синдрома.

8. Выберите все признаки и симптомы, которые будут присутствовать при компартмент-синдроме?

A. Заполнение капилляров менее 2 секунд

Б. Бледный

C. Обезболивание с помощью лекарств

D. Ощущение покалывания в конечности

E.Пораженная конечность на ощупь холоднее, чем непораженная конечность

Ответы: B, D и E. Эти симптомы могут проявляться при компартмент-синдроме. Варианты A и C - нормальные результаты. Помните, что при компартмент-синдроме нарушается функция нервов и кровеносных сосудов, поэтому ожидайте появления признаков и симптомов, возникающих при поражении этих структур.

9. Вашему пациенту наложили гипс на правую ногу через 2 часа после операции. В палате у пациента есть семья. Какое действие со стороны второй половинки требует от вас перевоспитания пациента и его семьи в отношении ухода за гипсом?

А.Осторожно перемещайте повязку кончиками пальцев рук каждые 2 часа, чтобы облегчить высыхание.

B. Размещение гипсовой повязки на уровне сердца с подушками.

C. Проверка цвета и температуры правой стопы.

D. Использование фена в холодном режиме для облегчения сушки.

Ответ: A. Повязку всегда следует перемещать ладонями (НЕ кончиками пальцев) во время высыхания, чтобы предотвратить образование вмятин, так как это может вызвать развитие язв под кожей там, где они образуются.

10. Больной перелом бедренной кости. Пациент внезапно запутался, стал беспокойным, и его частота дыхания составляла 30 вдохов в минуту. Какой тип осложнения может возникнуть у этого пациента в зависимости от расположения перелома и имеющихся симптомов?

A. Компартмент-синдром

B. Остеомиелит

C. Жировая эмболия

D. Гиповолемия

Ответ: C. Пациенты с переломом длинных костей (например, бедренной кости) подвержены риску жировой эмболии.Пациент станет сбитым с толку и будет беспокоиться вместе с аномальным респираторным статусом.

11. Какой результат оценки, обнаруженный при обследовании пациента с переломом, у которого имеется тракция, требует немедленного вмешательства?

A. Гири свободно висят на полу.

B. Места для штифтов не имеют дренажа.

C. Пациент перемещается по кровати с помощью трапеции над головой.

D. Капилляры конечностей пациента заполняются менее чем за 2 секунды.

Ответ: A. Гиря, используемые для тяги, должны свободно висеть, но НЕ на полу. Все остальные варианты являются ожидаемыми выводами.

12. У ребенка 5 лет перелом правого плеча. Рентген показал, что одна сторона кости согнута, а другая сломана. Это известно как перелом __________?

A. Спираль

B. Гринстик

C. Косая

D. Поперечный

Ответ - B. Это перелом гринстика. Эти типы переломов чаще встречаются в педиатрической популяции, потому что их кости, как правило, более гибкие, а надкостница прочнее, чем у взрослых.

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

.

Смотрите также