.
.

Виды переломов и признаки


Переломы костей — 5 видов переломов и лечение причин

Перелом кости — это частичное или полное нарушение структуры костной ткани. Основная причина переломов — физическая нагрузка, создаваемая на скелет человека, которая превышает прочность костей. Но переломы также возникают при различных болезнях, из-за которых костные ткани истончаются и теряют прочность.

Рассмотрим подробнее понятие перелома и его отличия от вывиха по симптомам, также расскажем об основных причинах травм и правилах оказания первой медицинской помощи.

Перелом кости — определение и значимость проблемы

Перелом является распространенной природной травмой. Механизм возникновения этого вида травмы у человека такой же, как и у всех позвоночных. Около 80% всех переломанных костей приходится на трубчатые: бедренную, лучевую, тазовую. Повреждаются не только кости, но и рядом расположенные мягкие ткани — мышцы и сосуды. Реже происходит сдавливание или полный разрыв нервных окончаний.

Переломы в реальной жизни сочетаются с повреждением разных органов и систем организма. Такие заболевания в медицине называют сочетанными травмами. Например, при переломах ребер развивается плеврит, а при повреждении костей черепа — внутримозговые гематомы.

Какие бывают переломы: общепринятые медицинские классификации

Переломы классифицируют по нескольким критериям: по расположению отломков, локализации травмы и формы переломанного участка.

В зависимости от расположения отломков переломы кости бывают открытыми и закрытыми. В первом случае травма сопровождается повреждением мягких тканей, вплоть до того, что кость оказывается видимой. При закрытом переломе такого не случается: мягкие ткани остаются целыми, кровоизлияний нет. 

Открытые переломы подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае мягкие ткани травмируются из-за внешнего провоцирующего фактора, а во втором — из-за того, что осколок кости ранит ткани, образуя в них сквозную рану.

Есть отдельные типы, какие бывают закрытые переломы:

Самый тяжелый вид травмы — перелом кости со смещением. Из-за перелома со смещением возникают осложнения: как паралич конечностей или потеря их чувствительности, потеря трудоспособности, а иногда и летальный исход. 

По местоположению перелом классифицируют на следующие виды:

Самой трудно излечимой считается эпифизиарный вид переломов. Он зачастую сочетается с вывихами, что не позволяет сразу определить тип травмы и назначить точное лечение.

Еще одну классификацию видов переломов дают по форме повреждения кости:

 

5 самых частых видов переломов костей

Статистика по переломам ошеломляет. Согласно данным практически каждый человек в развитых или развивающихся странах 1-2 раза в жизни ломает кости и суставы. Ежегодно в России регистрируется 9 млн. случаев подобных травм, в США 7 млн. Эта травма суставов и костей является самый частой, из-за чего людям приходится экстренно обращаться к врачам-травматологам.

Разные виды переломов встречаются с неодинаковой частотой. Это обусловлено разной толщиной костной ткани на разных участках тела и тем, что на каждый из отделов приходится неравномерная нагрузка. Рассмотрим самые частые виды переломов и их особенности:

1 — Перелом лучевой кости на руке

На долю этого заболевания приходится до 22% от всех переломов. На рисунке можно увидеть, где располагается лучевая кость на руке.

По МКБ 10 перелом лучевой кости руки имеет код S52. 5. Код S 52 по МКБ 10 присвоен еще одной часто встречаемой травме — перелому плечевой кости.

Основная причина лучевой и плечевой кости рук — это падения, в результате которых человек инстинктивно подставляет под себя конечности.

2 — Перелом шейки бедра

По МКБ 10 такому виду перелома присвоен код S72. Причина травмирования сустава — падения с высоты или дегенеративные процессы в организме.

На фото смотрите, где располагается шейка бедра


По статистике после перелома шейки бедра после 65 лет больные в 88% случаев остаются инвалидами и погибают через 1-2 года после травмы.

3 — Перелом лодыжки

По МКБ 10 заболеванию присвоен код S82.5. Эту травму классифицируют на латеральный и дистальный вид (внутренний и внешний). 

На фото смотрите, где располагается лодыжка.

Основная причина травмы — это подскальзывание на улице в холодное время года или неосторожный спуск по лестнице. Возникает он при падении на ногу, согнутую в коленном суставе.

4 — Перелом лицевого отдела черепа (носа и нижней челюсти)

Травмы в подавляющем случае встречаются у тех, кто часто вступает в драки или занимается профессиональным спортом. Классификация перелома костей носа и нижней челюсти по МКБ 10:

Такие повреждения очень опасны.

5 — Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Травма возникает в результате падения на прямые ноги с большой высоты. После перелома грудного отдела позвоночника возникает большее количество неврологических осложнений, особенно если речь идет о детях. 

Поясничный и грудной отдел позвоночника смотрите на картинке.

Мо МКБ10 этим эти травмам дают следующую классификацию:

К группе переломов грудного отдела позвоночника относится и травма ребер: код по МКБ 10 — S 22. 3. Основная причина травмирования ребер и грудной клетки — это ДТП.

3 признака перелома: абсолютные и относительные

Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.

Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.

К первой группе признаков перелома относят:

Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.

Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.

По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих. 

Диагностика переломов

Диагностикой травмы занимается врач-хирург или травматолог. Самостоятельно можно отличить переломы от других травм (вывиха, ушиба), но определить степень его тяжести под силу только врачу.

Основной метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Смотрите, как выглядит перелом на снимке:

Если имеются признаки открытого перелома конечности, то врач дополнительно назначит больному МРТ или УЗИ, чтобы выявить насколько осколки повредили мягкие ткани и задеты ли нервные окончания.

Оказание первой помощи при переломах — 3 очень важных этапа

При переломах очень важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь. Последовательные грамотные действия позволят предупредить последствия травмы и болевой шок у пострадавшего.

Правила и порядок оказания первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь. Вправлять сустав самостоятельно — это то, чего нельзя делать при переломах. До выезда неотложки пострадавшему оказывают последовательную первую помощь.
  2. Дать пострадавшему обезболивающие средства — Кетанов или Найз. Лучше, если обезболивающие будут введены внутримышечно, так они подействуют быстрее. Если под рукой нет ампулы с лекарством, то используют препараты в таблетированной форме. Обезболивание — это то, что обязательно нужно делать при переломах. В противном случае человек будет ощущать интенсивные боли в суставе при попытке зафиксировать пострадавшую конечность, возможен даже болевой шок.
  3. Зафиксировать сустав шиной. На место перелома накладывают шину, чтобы обломки кости не повредили мягкие ткани. При оказании первой помощи можно использовать подручные средства: деревянную доску, лыжные палки. Если предметы, подходящие для шинирования отсутствуют, то в качестве шины используют тело самого пострадавшего. Например, сломанную ногу фиксируют к здоровой с помощью бинта или одежды. Верхнюю сломанную конечность фиксируют шиной к шее или туловищу. 

Последующие правила оказания первой помощи будут зависеть от вида перелома. Если он открытый, то помощь будет включать в себя обеззараживание раны и остановку кровотечения до наложения шины. Бактерии через рану могут быстро попасть внутрь и вызвать гангрену конечностей. Перед тем как зафиксировать сустав в одном положении. необходимо положить на травмированный участок антисептическую салфетку, смоченную перекисью водорода.

При открытом переломе из раны нередко сочится кровь, поэтому нужно знать, как правильно остановить ее. Помощники должны правильно определить вид открывшегося кровотечения:

Вместо жгута можно использовать бинты, повязки или лоскуты одежды; если нужно срежьте одежду ножом. Под повязку обязательно следует положить листок с запиской. В нем люди, оказывающие первую помощь, обязательно должны указать время наложения сдавливающей повязки. Если скорая задерживается, то каждые 30 минут ослабляют жгут!

Если человек сломал грудной или поясничный отдел позвоночника, то ему шину не накладывают. В этом случае первая помощь включает в себя только вызов неотложной помощи, обезболивание и остановку крови. Если нужно перенести пострадавшего с места происшествия, например с проезжей части, то для этого используют только жесткие носилки. Человека фиксируют на носилках, для того, чтобы он не слетел. При переломе шейного отдела позвоночника используют иммобилизирующий воротник.

Методы лечения перелома: что делают в стационаре

Основные принципы лечения в стационаре — это сохранение жизни больного, устранение анатомических нарушений (мышечных зажимов), восстановление работы внутренних органов и поврежденных конечностей.

Оперативные методы

Основной метод лечения закрытых переломов — фиксация сустава с помощью гипса, лонгета или жестких ортезов. Если костные отломки сместились, то в план лечения дополнительно включают вытяжение — длительное сопоставление отломков с помощью системы грузов. 

Существуют и хирургические методы лечения. Переломы лечат с помощью остеосинтеза — соединения костных отломков при помощи штифтов, винтов. 

Современные методы лечения переломов подразумевают полное протезирование. Это когда сустав меняется полностью или частично. Это «золотой стандарт лечения» перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста.

Консервативные методы

После травмы люди испытывают болевые ощущения, поэтому им нужно знать, что принимать при переломах. Обычно в стационаре пациентам, особенно с переломанным позвоночникам, дают наркотические обезболивающие препараты — Кодеин. После этого переходят на нестероидные лекарства — Анальгин, Кетарол.

После переломов увеличивается риск образования тромбов, поэтому дополнительно нужно пить препараты, препятствующие свертываемости крови, по-другому их называют антикоагулянтами — Гепарин, Эноксапарин.

Если перелом открытый, то нужно предупредить бактериальную инфекцию, которая попадает внутрь раны. Для этого используют антибиотики (Цефтриаксон или Цефотаксим) или антибактериальные препараты (Метронидазол, Пефлоксацин). 

От того, как успешно пройдет лечение, зависит, сколько времени придется ходить в гипсе при переломе. В среднем период лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия при лечении переломов используется для того. чтобы снять отек с мягких тканей и облегчить болевой синдром. Процедуры способствуют скорейшей регенерации костей, так как улучшают кровоснабжение на травмированном участке.

В остром периоде больным назначают такие методы лечения, как магнитотерапию (ее делают даже через гипсовую повязку). Магнитотерапия не только уменьшает боли, но и устраняет сдавливание мягких тканей.

В дополнение к магнитотерапии применяется еще один эффективный метод лечения — криотерапия. Но процедура возможно только на те области, которые свободны от гипсовой повязки. Основная цель назначения криотерапии — снятие отека с мягких тканей благодаря сужению кровеносных сосудов.

После стихания стадии обострения к перечисленным физиотерапевтическим методам лечения добавляют ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и электростимуляцию. Эти методики помогают восстановить утраченный мышечный объем после переломов.

Немаловажное значение в лечении играет и лечебно-оздоровительная физкультура. После снятия гипса нужно постепенно разрабатывать конечности и суставы, чтобы они приобрели первоначальную подвижность. Узнавайте, как разработать лучевую и плечевую кости после перелома руки из видео и по советам врачей.

Симптомы переломов - RightDiagnosis.com

Симптомы переломов

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках для переломов включает 8 симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика переломов:

Переломы: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов следующих симптомов переломов:

Переломы: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов переломов:

Переломы: осложнения

Рассмотрите медицинские осложнения, которые могут быть связаны с переломами:

Диагностическое тестирование

Диагностическое обследование заболеваний, связанных с переломами:

Узнайте больше о переломах

Есть ли у меня переломы?

Переломы: невыявленные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с переломами:

Неправильно диагностированы переломы?

Список других заболеваний или состояний здоровья что может быть в списке альтернативных диагнозов дифференциальной диагностики для переломов включает:

См. Полный список из 3

Переломы: врачи-исследователи

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах переломов:

Дополнительная информация о симптомах переломов и связанных с ними состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Переломы как причина симптомов или заболеваний

При рассмотрении симптомов переломов также важно рассматривать переломы как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые могут вызвать переломы:

- (Источник - База данных болезней)

Переломы как симптом:

Для более подробного анализа переломов как симптома, включая причины, побочные эффекты лекарств и причины взаимодействия лекарств, см. Информацию в нашем Центре симптомов для переломов.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах переломов:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов переломов.Эта информация о признаках и симптомах переломов была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и может быть не полным списком признаков переломов или симптомов переломов. Кроме того, признаки и симптомы переломов могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы перелома.

.

Типы переломов позвоночника

Существует много различных типов переломов позвоночника: компрессия, разрыв, сгибание-дистракция и перелом-вывих. Описаны каждый из этих типов переломов. Другие термины, которые ваш врач может использовать для описания перелома, включают стабильный, нестабильный, незначительный и / или большой.

Компьютерная томография, показывающая взрывной перелом. Источник фото: SpineUniverse.com.

Устойчивые и нестабильные трещины

Основные и незначительные переломы

Один метод классификации переломов грудного и / или поясничного отдела позвоночника

Один из методов, который врачи используют для классификации перелома позвоночника в грудном, поясничном или грудопоясничном отделах позвоночника, - это метод классификации Дениса. Этот метод делит боковой (боковой) позвоночник на три части: задний, средний и передний.

Денис Классификация: концепция трех колонн

Концепция трех столбцов упрощает визуализацию степени или серьезности перелома позвоночника. Это также помогает понять, почему одни переломы более стабильны, чем другие. Например, если перелом затрагивает только переднюю (переднюю) колонну (например, клиновидный перелом), устойчивости позвоночника может быть достаточно, чтобы выдержать вес тела. Переломы позвоночника, поражающие переднюю часть среднего столба и , обычно нестабильны.

.

Fractures NCLEX Questions

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX для переломов костей . Как медсестре, оказывающей помощь пациенту с переломом, важно знать признаки и симптомы, а также знать, как медсестринское дело касается гипсовой повязки и вытяжения, осложнений, просвещать пациентов и лечить это состояние.

В предыдущей серии обзора NCLEX, я рассказал о других скелетно-мышечных расстройств, вы можете спросить о на экзамене NCLEX, так что будьте уверены, чтобы проверить эти отзывы и викторины, а также.

Не забудьте посмотреть лекцию о переломах костей перед тем, как пройти тест.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

Переломы NCLEX Вопросы

1. На рис. 1 показан тип перелома кости: это перелом, имеющий наклон поперек стержня кости.

A. Поперечный перелом

B. Спиральный перелом

С.Косой перелом

D. Сложный перелом

Ответ - C. Это известно как косой перелом.

2. На рисунке 2 показан тип перелома кости: сломанная кость разбита на множество фрагментов (3 или более).

A. Открытый перелом

B. Перелом Гринстика

C. Косой перелом

D. Оскольчатый перелом

Ответ - D. Это известно как оскольчатая трещина

3. На рисунке 3 показан тип перелома кости: это перелом кости, который прорывается сквозь кожу.

A. Закрытый перелом

Б. Сложный перелом

C. Перелом по Гринстику

D. Поперечный перелом

Ответ - B. Это известно как сложный перелом (также называемый открытым переломом).

4. Вы ухаживаете за пациентом, у которого был перелом правой руки, представленной на Рисунке 3. Какое медсестринское вмешательство вы предпримете с этим типом перелома?

A. Закройте перелом стерильной повязкой

Б.Положите руку ниже уровня сердца.

C. Попытайтесь уменьшить костную ткань путем ручной корректировки кости.

D. Наложите тугую компрессионную повязку на перелом.

Ответ - A. Рисунок 3 представляет собой сложную трещину (также называемую открытой трещиной). Из-за характера этого перелома пациент подвергается большому риску заражения, потому что кожа больше не повреждена. Поэтому медсестра должна закрыть место перелома стерильной повязкой. НИКОГДА не пытайтесь уменьшить костную ткань.Кроме того, избегайте тугой давящей повязки из-за развития ишемии. Вместо этого вам нужно обездвижить конечности и наложить на них шину.

5. Пациент 85 лет случайно упал, когда шел в туалет без посторонней помощи. Похоже, что у пациента перелом кости левой ноги. Форма ноги деформирована, и пациент не может ее двигать. Пациент внимателен и ориентирован, но испытывает боль. Что вы будете делать ПЕРВЫМ после того, как убедитесь, что пациент в безопасности и стабильно?

А.Приложите к участку пакет со льдом, накрытый полотенцем.

B. Фиксация перелома шиной.

C. Принять обезболивающее.

D. Поднимите конечность над уровнем сердца.

Ответ - B. Убедившись, что пациент в безопасности и стабильном состоянии, медсестра фиксирует перелом с помощью устройства для наложения шин. Это предотвратит случайное движение конечности пациентом. Иммобилизация важна, потому что она предотвращает дальнейшую боль или кровотечение, а также большее повреждение окружающих тканей.Кроме того, если кость не иммобилизируется, а перемещается после перелома, это может повлиять на процесс заживления.

6. Какое утверждение пациента, которому только что наложили гипс на правую руку из-за перелома, требует, чтобы вы немедленно уведомили врача?

A. «У меня в гипсе действительно чешется!»

B. «Моя боль настолько сильна, что мне больно вытянуть или поднять руку».

C. «Я чувствую свои пальцы и двигаю ими».

D. «Я использую пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.””

Ответ - B. Это утверждение очень важно и может указывать на состояние, называемое синдромом компартмента. Компартмент-синдром - это когда нервы и кровеносные сосуды становятся скомпрометированными из-за увеличения давления в компартментах внутри фасции (помните, что фасция не расширяется, поэтому, если внутри мышечных отсеков возникает давление из-за кровотечения и т. Д., Это нарушает кровообращение и нервная функция). Не забывайте следить за шестью П. (боль, бледность, паралич, парестезия, отсутствие пульса (поздний признак), пойкилотермия)

7.Что является поздним признаком компартмент-синдрома?

А. Паралич

Б. Боль

К. Паретезия

D. Безимпульсность

Ответ: D. Отсутствие пульса - поздний признак компартмент-синдрома.

8. Выберите все признаки и симптомы, которые будут присутствовать при компартмент-синдроме?

A. Заполнение капилляров менее 2 секунд

Б. Бледный

C. Обезболивание с помощью лекарств

D. Ощущение покалывания в конечности

E.Пораженная конечность на ощупь холоднее, чем непораженная конечность

Ответы: B, D и E. Эти симптомы могут проявляться при компартмент-синдроме. Варианты A и C - нормальные результаты. Помните, что при компартмент-синдроме нарушается функция нервов и кровеносных сосудов, поэтому ожидайте появления признаков и симптомов, возникающих при поражении этих структур.

9. Вашему пациенту наложили гипс на правую ногу через 2 часа после операции. В палате у пациента семья. Какое действие со стороны второй половинки требует от вас перевоспитания пациента и его семьи относительно ухода за гипсом?

А.Осторожно перемещайте повязку кончиками пальцев рук каждые 2 часа, чтобы облегчить высыхание.

B. Размещение гипсовой повязки на уровне сердца с подушками.

C. Проверка цвета и температуры правой стопы.

D. Использование фена в холодном режиме для облегчения сушки.

Ответ: A. Повязку всегда следует перемещать ладонями (НЕ кончиками пальцев) во время высыхания, чтобы предотвратить образование вмятин, так как это может вызвать развитие язв под кожей там, где они образуются.

10. Больной перелом бедренной кости. Пациент внезапно запутался, стал беспокойным, и его частота дыхания составляла 30 вдохов в минуту. Какой тип осложнения может возникнуть у этого пациента в зависимости от расположения перелома и имеющихся симптомов?

A. Компартмент-синдром

B. Остеомиелит

C. Жировая эмболия

D. Гиповолемия

Ответ: C. Пациенты с переломом длинных костей (например, бедренной кости) подвержены риску жировой эмболии.Пациент станет сбитым с толку и будет беспокоиться вместе с аномальным респираторным статусом.

11. Какой результат оценки, обнаруженный при обследовании пациента с переломом, у которого имеется тракция, требует немедленного вмешательства?

A. Гири свободно висят на полу.

B. Места для штырей не имеют дренажа.

C. Пациент перемещается по кровати с помощью трапеции над головой.

D. Капилляры конечностей пациента наполняются менее чем за 2 секунды.

Ответ: A. Гиря, используемые для тяги, должны свободно висеть, но НЕ на полу. Все остальные варианты являются ожидаемыми выводами.

12. У ребенка 5 лет перелом правого плеча. Рентген показал, что одна сторона кости согнута, а другая сломана. Это известно как перелом __________?

A. Спираль

B. Гринстик

C. Косая

D. Поперечный

Ответ - B. Это перелом гринстика. Эти типы переломов чаще встречаются в педиатрии, потому что их кости, как правило, более гибкие, а надкостница прочнее, чем у взрослых.

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, эта викторина / тест предназначена только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

.

Смотрите также