.
.

Виды переломов и первая помощь


Первая помощь при переломах – виды переломов и признаки

Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Признаки перелома

Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком  выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.

Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.

Меры по оказанию первой помощи при переломах

Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:

  1. Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
  2. Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
  3. Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
  4. При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
  5. В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).

Правила иммобилизации при различных переломах

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.

Переломы пальцев рук и ног:

При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.

Переломы конечностей:

При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.

Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:

  1. Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
  2. Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
  3. Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.

Переломы ребер:

При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.

Переломы позвоночника и таза:

При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.

Первая помощь при открытых переломах

Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.

Первая помощь - Переломы

Введение:

Перелом кости - это заболевание, которое возникает, когда на кости оказывается значительное давление, вызванное падением, дорожно-транспортными происшествиями или нагрузкой на кости (в результате чего у спортсменов возникают стрессовые переломы. приписываются). Кроме того, переломы могут быть связаны с некоторыми заболеваниями, ослабляющими кости, такими как: остеопороз и некоторые виды рака. Переломы, вызванные заболеваниями, называются патологическими переломами.

Общие переломы бывают двух типов:

Симптомы:

Признаки и симптомы перелома зависят от пораженного участка, тяжести травмы и того, какая кость поражена, а также от возраста пациента и общего состояния здоровья. Тем не менее, они часто включают следующее:

Первая помощь при переломах:

Уход за гипсом:

Гипс можно использовать для лечения переломов путем фиксации поврежденных костей. Повязки необходимы для лучшего заживления и уменьшения боли, вызванной движением костей. Поэтому особое внимание следует уделять гипсовой повязке, чтобы снизить риск осложнений и избежать заражения.Ниже приведены некоторые инструкции по уходу за гипсовой повязкой:

Когда обратиться к врачу?

Профилактика переломов костей:

Пожилые люди:

Дети:

.

Первая помощь при различных переломах и травмах

Переломы позвоночника. Встречаются переломы тел позвонков, поперечных и остистых отростков позвонков и перелом вывиха.

При поражении шейных позвонков отмечается резкая боль в шее. Голова пациента принимает вынужденное положение, которое он не может изменить (фиксация головы в согнутом или разогнутом положении). При травме спинного мозга - онемение верхних конечностей (при неполном разрыве спинного мозга) или паралич верхних и нижних конечностей (при полном разрыве спинного мозга).При переломе остистого отростка - резкая боль и подвижность позвонка.

Ведущими симптомами поражения грудных и поясничных позвонков являются: локализованная боль, иррадиация боли в животе и нижних конечностях, боль при пальпации по ходу остистых отростков, напряжение мышц спины, парез кишечника. Возможен травматический шок. При переломе остистого отростка - подвижность позвонков, при переломе поперечного отростка - резкая боль на 4-8 см в сторону остистого отростка, при переломе позвонка - резкая боль при отсутствии подвижности.

Неотложная помощь. Прежде всего, при оказании помощи при переломах позвоночника следует проявлять большую осторожность, чтобы не допустить искривления позвоночника. В качестве обезболивающего средства пострадавшему вводят баралгин или наркотический анальгетик. Если есть рана, накладывается повязка.

При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника больного транспортируют на щите в положении лежа на спине, под поясницу подкладывают валик. В этом случае желательно закрепить пациента на носилках, чтобы не поскользнуться.При повреждении шейных позвонков пострадавшего кладут на носилки на спину, а под шею кладут подушку или связку одежды. Желательно наложить иммобилизирующий воротник на область шеи.

Переломы таза. Помимо боли (болезненность в области перелома при пальпации и при сдавливании таза с боков на уровне больших вертелов) наблюдается ряд признаков, характерных для травмы костей таза.

Типичные позиции жертвы:

? при разрыве симфиза - ноги согнуты в коленях и сведены, больной не может их разъединить;

? при переломах лонной или седалищной костей - положение «лягушка» - ноги согнуты в коленях и втянуты.

Перелом вертлужной впадины характеризуется симптомом «колющей пятки».

Часто поражение таза сопровождается шоковыми явлениями. Часто шок усугубляется кровоизлияниями во внутригрудной клетчатке, вызывая напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины, а также притупление перкуторного звука в наклонных местах, который не двигается при изменении положения тела (симптом Джойса).

Неотложная помощь. Анестезия наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.Транспортировка на жестких носилках или деревянном щите в положении «лягушка» (для этого под колени кладут толстые толстые ролики). При разрыве симфиза и повреждении передней части таза подтяните полотенцем таз и верхнюю часть бедер. Если мочевой пузырь полон, он катетеризуется.

Переломы конечностей. Помимо вышеперечисленных симптомов, для них характерно нарушение функции поврежденной конечности, усиление боли при попытке заставить ее двигаться, крепитация костей (хруст при перемещении костных фрагментов), возможно укорочение конечности.При переломах бедра отмечается характерный симптом «колющая пятка» (невозможность поднять выпрямленную ногу) и внешнее вращение стопы на пораженной конечности (перелом эпифиза).

Шину необходимо обернуть ватой или бинтами и смоделировать на здоровой конечности, прежде чем прикладывать к поврежденной поверхности. Нижняя конечность не может быть зафиксирована в выпрямленном положении, а верхняя конечность в положении приведения плеча к туловищу и согнута в локтевом суставе под прямым углом.Необходимо зафиксировать конечность как в зоне повреждения, так и в двух смежных суставах (при переломе костей предплечья фиксируются лучезапястные и локтевые суставы; при переломах плеча - запястья, локтевой и плечевой суставы; при переломе бедра - голеностопный, коленный, тазобедренный). В случае открытого перелома рану необходимо предварительно перевязать, после чего наложить шину.

При переломе фаланг пальцев верхней конечности покрышка фиксирует все три фаланги независимо от того, какая фаланга сломана.

При переломе пястных костей - на широкую (ладонную) шину, от длины кончиков пальцев до нижней трети предплечья, под ладонь кладут комок мягкой ткани и кисть с полусогнутым пальцы плотно забинтованы к шине.

При переломе костей предплечья шина должна быть длинной от кончиков пальцев до локтевого сустава; находится на ладонной стороне предплечья, верхняя конечность согнута в локтевом суставе; кусок ткани помещается под ладонь, и повязка на шину фиксирует кисть, лучезапястный сустав, предплечье и согнутый локтевой сустав.Обездвиженная конечность подвешивается на платке к шее.

При переломе плечевой кости конечность сгибается в локтевом суставе, одна импровизированная шина накладывается на предплечье от кончиков пальцев до локтевого сустава, а вторая - от локтя до плечевого сустава. В подмышечную впадину вводится ватный тампон, и вся обездвиженная конечность подвешивается на платке с шеи. Если есть лестничная шина, то ее загибают, чтобы дополнительно зафиксировать плечевой сустав здоровой конечности.

Иммобилизация нижней конечности проводится пострадавшему в положении лежа на спине. При переломе костей стопы одна импровизированная шина накладывается на подошву стопы, а другая под пятку с захватом нижней трети ноги. Таким образом фиксируется вся стопа и голеностопный сустав.

При переломе костей голени шина накладывается под мягкие ткани голени от пятки до нижней трети бедра. Коленный сустав должен быть разогнутым.Голеностопный и коленный суставы фиксируются. Если используется стандартная шина, то ее загибают в пятке и доводят до кончиков пальцев.

При переломе бедра самодельные покрышки накладываются снаружи от боковой поверхности стопы до подмышки; от пятки до ягодиц; от внутренней поверхности стопы до промежности. Таким образом фиксируются голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

Строго соблюдать порядок оказания первой помощи при открытых переломах.Наиболее опасным при таких переломах является наличие кровоточащей раны.

Исходя из этого надо:

? остановить кровотечение;

? обработать края раны антисептиком и наложить асептическую повязку;

? обездвижить конечность.

Травмы органов брюшной полости. Чаще всего это огнестрельные и ножевые ранения. В момент травмы возникает острая боль в области раны. Болевые ощущения часто бывают настолько сильными, что развиваются шоковые явления.При осмотре резкая бледность кожных покровов, обострение черт лица, лицо покрыто холодным потом, взгляд пострадавшего устремлен вдаль, дыхание по грудному типу, дыхательные экскурсии брюшной стенки резко ограничены. или отсутствует. При пальпации отмечается болезненность в области раны, а через некоторое время - по всему животу, симптом раздражения брюшины, напряжения мышц передней брюшной стенки. Пульс частый, слабого наполнения.Быстро развивающаяся картина перитонита или анемии.

Неотложная помощь. Срочная госпитализация в хирургический стационар. Запрещено пить и обезболивать наркотическими анальгетиками (в виде исключения допускается закись азота с кислородом по маршруту). По показаниям - плазмозаменители, сердечно-сосудистые средства, кислородная терапия. На рану накладывают асептическую повязку. Выпавшие в осадок внутренние органы накрывают стерильной марлевой салфеткой и фиксируют широкой круговой повязкой.На животе - ледяной пузырь. Транспортировка на носилках в положении лежа с согнутыми в коленях ногами или полусидя.

Травмы груди. Чаще наблюдаются огнестрельные и ножевые ранения. Различают непроникающие и проникающие раны. При непроникающих ранах повреждаются только мягкие ткани и ребра, а плевральная полость остается нетронутой. Возникает такая рана, как и любая рана на поверхностно расположенных тканях. При проникающих ранениях поражаются плевра и органы грудной полости.Проникающие ранения грудной клетки протекают по-разному, в зависимости от того, какой орган ранен и какой степени повреждения.

В случаях, когда поражена только париетальная плевра, а органы грудной полости остаются нетронутыми, осложнения ограничиваются развитием пневмоторакса и гемоторакса.

Пневмоторакс развивается при небольшой плевральной ране без повреждения крупных сосудов грудной стенки. В этих случаях воздух попадает в плевральную полость снаружи и легкое разлагается.Больной жалуется на затрудненное дыхание, лежит на травмированном боку, прикрывая рану. Общее состояние тяжелое, лицо бледное с голубоватым оттенком, одышка. При перкуссии определяется высокий тимпанит, при аускультации резкое ослабление дыхательных звуков.

Гемоторакс развивается при повреждении ветвей межреберной, внутренней грудной или подключичной артерии при ранении грудной стенки. Кровь скапливается в плевральной полости, сдавливает легкое, вызывает раздражение плевры, в результате чего образуется серозный экссудат, который присоединяется к пролитой крови.Жалобы пациента с такой раной такие же, как и при пневмотораксе. Но при исследовании выявляется не тимпанический, а глухой звук, ослабление голосовой дрожи.

Раны сердца. При проникающих колотых и огнестрельных ранениях грудной клетки возможно поражение сердца и крупных сосудов. При этом пострадавший испытывает сильную боль в области сердца и чувство страха смерти, сильное беспокойство, жалуется на головокружение, одышку. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пульс частый, слабого наполнения.При аускультации определяется глухота тонов.

Неотложная помощь. На месте оказывается первая медицинская помощь. Определить состояние больного поможет общий вид пациента, характер и расположение ран, частота и характер дыхания, бледность или цианоз, а также наличие примеси крови в мокроте. При пальпации и перкуссии можно обнаружить наличие подкожной эмфиземы, переломов реберного каркаса, пневмо- и гемоторакса, тампонады сердца.Кишечные шумы в грудной полости указывают на диафрагмальную грыжу. После получения достаточной информации проводятся реанимационные мероприятия: восстановление дыхания и кровообращения, остановка наружного кровотечения. При открытом пневмотораксе необходимо наложить окклюзионную повязку. При тампонаде сердца - в / в капельно 200 мг дофамина в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида до появления пульса на локтевом суставе и систолического артериального давления 60-70 мм рт. Изобразительное искусство. (но не выше).При наличии рвоты у потерпевшего без сознания необходимо провести туалет полости рта и трахеи; при необходимости - ИВЛ, ингаляции кислородом. При наличии парадоксальных движений грудной клетки не следует накладывать давящую повязку. Только за исключением поражения органов брюшной полости можно использовать анальгетики.

Транспортировка на носилках в положении лежа с поднятой головой.

Травмы черепа и головного мозга. Различают непроникающие и проникающие ранения черепа.Проникающие повреждения - это повреждения твердой мозговой оболочки и головного мозга; непроникающие - те, при которых повреждены только мягкие ткани черепа (кожа, апоневроз, надкостница) либо повреждены как мягкие ткани, так и кости черепа.

Непроникающие повреждения мягких тканей без повреждения костей черепа протекают легко, обычно без осложнений. При этих травмах достаточно провести первичную хирургическую обработку раны и наложения швов.Непроникающие ранения мягких тканей черепа с поражением костей могут осложниться образованием субдуральной гематомы.

Проникающие раны черепа протекают по-разному в зависимости от того, насколько повреждено вещество мозга и какая часть мозга повреждена. Клиническая картина проникающих ранений черепа очень разнообразна. В одних случаях наступает мгновенная смерть, в других развивается картина шока, сотрясения мозга, ушиба или сдавления мозга.

Неотложная помощь. Устранение удушья. Остановите кровотечение кровоостанавливающей губкой. При переломе костей черепа с повреждением головного мозга и несвоевременной транспортировкой - скалывание краев раны раствором бензилпенициллина, наложение асептической повязки 0,05% раствором хлоргексидина (димексида) с 0,5% новокаином на рану. Холод вокруг раны. При всех типах проникающих ранений черепа необходима срочная госпитализация пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

.

Растяжение связок возникает, когда связки или фиброзная ткань, соединяющая кости в суставе, растягиваются или разрываются. Большинство растяжений болят, а некоторые заживают дольше, чем сломанная кость. Перелом может произойти, когда кость ударила с большей силой, чем она могла выдержать.

Если произошло сильное растяжение связок или перелом, и вы не можете получить средства первой помощи, сделайте то, что есть под рукой, и немедленно обратитесь за помощью:

1. Ограничьте любое кровотечение

Вот 2 способа остановить кровотечение:

2. Не позволяйте травмированному участку двигаться

Что можно и чего нельзя делать, чтобы не перемещать травму:

3. Обледенение и приподнимите

Подсказки, чтобы заморозить и поднять травму:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если верно одно из следующих условий:

Позвоните 911

Позвоните 911 , если у пострадавшего уменьшилось чувство или движение в руках или ногах. Также звоните по телефону 911 , если у пострадавшего болит шея или спина (возможно, травма спинного мозга).

  1. Держите голову, шею и спину жертвы в том виде, в каком вы их нашли.Оберните тяжелые предметы вокруг тела или удерживайте голову руками.

  2. Перемещайте пострадавшего только для того, чтобы спасти его или ее жизнь. Поднимите тело как единое целое, поддерживая голову, живот и ноги. Не выпрямляйте пострадавшего, не поднимайте ноги и не наклоняйте голову в любом направлении.

.

Первая помощь при переломах

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Переломы (переломы костей) - это частые травмы, с которыми приходится иметь дело медикам первой помощи.

Правильная первая помощь при переломах важна, так как это уменьшит боль и ускорит заживление перелома.

При лечении всех переломов или подозреваемых переломов необходимо соблюдать следующие меры первой помощи:

• Травмированная часть должна быть визуализирована.Одежду следует отрезать, а не снимать, за исключением случаев изолированной травмы, которая не представляет проблем с сохранением иммобилизации

• Проверяйте и записывайте ощущение дистального отдела и кровообращение до и после наложения шины. По возможности проверьте движение дистальнее перелома или наблюдайте за любым движением пациента без сознания при применении болевого раздражителя

• Используйте наиболее подходящую шину, которая будет иммобилизовать один сустав выше и ниже травмы и с обеих сторон травмы, но никогда не давите прямо на травму.

• Перед тем, как обращаться с переломом или подозрением на перелом конечности, объясните пациенту, что вы собираетесь делать.

• Уменьшите боль, назначив обезболивающее (при наличии соответствующего опыта) перед попыткой иммобилизации

• Наденьте шину хорошо, особенно если есть выступы на костях, которые могут давить на шину

• Не пытайтесь засунуть концы костей обратно под кожу.Если применяется тракция и конец кости втягивается обратно в рану, не увеличивайте силу тракции и сообщите об этом принимающей бригаде скорой помощи или больнице

• Регулярно проверяйте, не стали ли повязки или шина слишком тугими из-за последующего набухания.

Хотите узнать больше о первой помощи при переломах? Запишитесь на один из наших бесплатных онлайн-курсов по обучению оказанию первой помощи.

.

Смотрите также