.
.

Виды гипса при переломах


современное решение в травматологии, плюсы и минусы французской повязки на ногу

Сломать руку или ногу может каждый человек. И все знают, что при такой травме пациенту обязательно накладывается фиксатор. Но сейчас травматологами используется пластиковый гипс, который помогает хорошо зафиксировать поврежденную конечность. О том, что это за устройство, как оно фиксируется на больной конечности, каким оно бывает – расскажем далее.

Содержание статьи:

Уникальное нововведение в области травматологии

Действительно, сейчас медицина не стоит на месте и на смену обычным малопривлекательным приспособлениям приходят уникальные пластиковые фиксаторы. Но не все пациенты знают о том, что это за полимерный гипс, как правильно использовать, и, чем же он лучше традиционного фиксатора, к которому все уже давно привыкли.

Что представляет собой пластиковый гипс

Это уникальное ортопедическое изделие. При его изготовлении используются прочные полимерные материалы. Такое устройство очень мало весит и оно очень просто в использовании. Это фиксатор, с которым можно ходить очень долго. А еще легкий гипс намного легче обычного медицинского фиксатора.

Благодаря ему, больной вправе вернуться к привычному образу жизни и не чувствовать болезненных ощущений при движениях. Такое фиксирующее приспособление используется не только людям с переломом ноги или руки, но и гражданам с травмой плеча, лодыжки, стопы, пальцев руки. С помощью пластикового гипса на ногу пациент может свободно двигать своей конечностью. Из-за этого гибкость в ней не снижается, но зато процесс восстановления пациента ускоряется. А еще такой пластиковый гипс можно даже фиксировать на палец.

Виды пластикового гипса

Условно пластиковый гипс при переломе делится на несколько основных видов.

Фиксатор делают из:

Каждый из вышеописанных приспособлений обладает своими положительными и отрицательными качествами. А еще они изготавливаются из разных материалов.

Рассмотрим все эти изделия более подробно.

Скотчкаст

Это очень легкое изделие. Выполняется оно из синтетических материалов. Благодаря этому, воздух постоянно проникает к больной конечности. Причем накладывать фиксатор на конечность настолько просто, что справится с этим любой врач. Дополнительного оборудования для наложения не требуется.

Но некоторые пациенты отмечают то, что этот материал очень жесткий. Поэтому под пластиковый гипс, накладываемый на кисть и запястье, обязательно нужно надевать ватный чулок.

Софткаст

Это очень эластичное изделие. Фиксатор используют для фиксации гибких повязок, которые накладываются пациентам с растяжением. К примеру, такой пластиковый гипс используется не только для взрослых пациентов, но и даже для пациентов детского возраста.

Готовится это удерживающее приспособление из полимерной стекловолоконной ткани. Пропитывается оно полиуретановой смолой. Это изделие не боится воды, отлично пропускает воздух. Но чтобы такое приспособление стало более водонепроницаемым, под фиксатор укладывают скоткаст.

Примкаст

Это удерживающее приспособление изготавливают из уникального медицинского материала. Этим материалом является полиэстеровое волокно.

Такое съемное приспособление является гипоаллергенным и обладает оно следующими свойствами.

Оно имеет:

Но и недостатки у такого фиксатора есть. Главный недостаток в том, что он очень дорогой.

Турбокаст

Изделия, сделанные из такого материала, считаются самыми дорогими. Обычно такую фиксирующую повязку изготавливают из поликапролактона. Эти пластиковые гипсы абсолютно безопасны и применяется при любых переломах.

А еще такое приспособление обладает следующими полезными свойствами.

Оно обладает:

Но обладает это изделие и некоторыми недостатками. Оно дорого стоит и такой фиксатор сложно накладывать на сломанную конечность. А еще такой пластиковый гипс имеет некоторые противопоказания, о которых лучше заранее узнать у врача.

В чем преимущества

Как и любое другое медицинское изделие, пластмассовый гипс на руку или на ногу обладает некоторыми положительными качествами.

Оно:

А еще такие облегченные гипсы помогают облегчить нагрузку, приходящуюся на травмированную ногу.

Каким образом фиксируются полимерные бинты

Способ фиксации пластикового фиксатора зависит от того, приспособление из какого материала использует пациент.

Если он использует софткаст, скотчкаст, примкаст, то предварительно пациенту стоит надеть на руку специальный чулок. Он будет служить своеобразной прослойкой между кожей и медицинским приспособлением.

Если пациент использует турбокаст, то никаких дополнительных приспособлений ему на руку надевать не требуется. Но перед наложением его на руку пациенту придется пройти несколько температурных процедур.

Больно ли накладывать пластиковый гипс

Многие пациенты задаются вопросом о том, больно ли накладывать пластиковый фиксатор. Врачи отмечают, что процедура его наложения не вызывает у пациента никаких болезненных и иных неприятных ощущений. Но накладывать пластиковый гипс может только ортопед или человек, работающий в травматологии.

Объективные достоинства полимерного бинта

А еще пластиковый фиксатор, а особенно тот, что сделан из турбокаста, нравится пациентам тем, что его можно использовать людям с любыми повреждениями.

А еще он:

Как снимать иммобилизирующее приспособление

Решение о снятии фиксатор может принять только лечащий врач. Без консультации с ним удалять фиксирующее приспособление запрещено. Причем снять дома можно только некоторые виды пластиковых гипсов. В большинстве случаев снимают фиксирующее приспособление именно в больнице. Так как после его снятия больному могут наложить лангетку, а лангетка на руку и на ногу может отличаться.

Недостатки обычного гипса

Обычное фиксирующее приспособление несколько проигрывает мягкому гипсу, который накладывается и на руку, и на ногу.

К примеру, человеку с обычной фиксирующей повязкой нельзя мыться. Под действием воды материал, из которого сделан бинт, может размокнуть. Из-за этого под фиксатором возникнет неприятная крошка, которая будет вызывать зуд и раздражение на коже. А вот пластиковый гипс, это фиксатор, который можно мочить.

А еще обычные фиксирующие повязки, по сравнению с пластиковыми фиксаторами, очень тяжелые. А материал, из которого они сделаны, плохо пропускает воздух. Из-за этого процесс восстановления пациента может затянуться.

А еще традиционное фиксирующее приспособление:

А еще людям с обычным фиксатором нужно периодически делать рентген, и контролировать процесс срастания поврежденных костей. А для этого им приходится несколько раз снимать фиксирующее устройство и надевать его обратно. С пластиковым гипсом таких проблем нет, т. к. врач может легко заменить его новым. Причем осуществить замену может и сам пациент.

Наложение гипса из пластика

Если пациент с переломом лодыжки, голеностопа хочет сам себе наложить пластиковый гипс, то перед его наложением ему рекомендуется посоветоваться с врачом.

А еще лучше, если пациент с травмой обратится в травмпункт, сделает рентген. Это исследование поможет определить место локализации травмы, и способ, которым лучше зафиксировать сломанные кости.

Обычно пластиковый фиксатор накладывает только врач. Причем он должен не только правильно наложить пластиковый гипс на сустав, но и правильно расположить пальцы пациента. Так процесс заживления голеностопа и вообще конечности пройдет быстрее.

А способ наложения современного гипса также зависит от того, какое фиксирующее приспособление использует пациент, и куда он его будет фиксировать: на руку или на ногу.

Если используется фиксирующее приспособление, сделанное из софткаста, скотчкаста, примкаста, то перед наложением полимерные бинты для гипса обязательно размачивают, а только потом их накладывают на поврежденное место.

Фиксаторы из турбокаста размягчаются не в воде, а при очень высокой температуре. 

Обычно материал требуется нагреть до 60 градусов. А далее их остужают до 40 градусов. Такой фиксатор очень эластичный и легко фиксируется на поврежденной конечности. Причем такой фиксатор еще очень легко меняет свою форму, моделируется четко под сломанную конечность.

Снятие пластикового гипса

В домашних условиях пациент вправе снять только пластичный гипс, сделанный из софткаста. Он может его просто размотать или разрезать ножницами.

Если же пациент носит фиксатор, сделанный из пластика, то для его снятия ему требуется обратиться в медицинское учреждение. Там фиксатор снимается специальной осцилляторной пилой.

Подытожим: если пациент хочет, чтобы конечность срослась быстрее, то ему можно посоветоваться с врачом, наложить на нее пластиковый фиксатор. Но самостоятельно накладывать фиксатор себе не стоит. Это может привести к неправильному сращиванию костей. Из-за этого пациенту придется вновь обращаться к врачу, тот будет заново ломать руку, правильно накладывать на поврежденное место фиксирующее приспособление.

Видео по теме

Уход за гипсом - Better Health Channel

Сломанная кость - обычное дело. Со временем и при правильном уходе кость заживет сама. Наложится гипсовая повязка, чтобы удерживать перелом руки или ноги на месте, пока кость заживает. После наложения пластыря вам рекомендуется на следующий день обратиться к врачу, чтобы проверить, правильно ли он установлен.

В среднем гипсовые слепки держатся около шести недель. Иногда это время больше или меньше, в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа перелома.В течение этого времени делается рентген, чтобы проверить, хорошо ли заживает кость. Если есть проблемы с типом перелома или способом его заживления, вас могут направить к хирургу-ортопеду (костному врачу).

Боль и зуд

Общие проблемы включают:

Уход за переломом

Гипсовая повязка поддерживает и защищает перелом, пока кость заживает. Однако гипс иногда может вызвать проблемы с кровообращением. Чтобы предотвратить это:

Уход за гипсом

Гипс важен, так как он удерживает перелом в приемлемом положении. Предложения включают:

Обратиться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вас есть:

После снятия гипса

После снятия гипсовой повязки к распространенным проблемам относятся:

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: Сентябрь 2012 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

шины и слепки: показания и методы

АНН С. БОЙД, доктор медицины, Школа медицины Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

ХОЛЛИ Дж. БЕНДЖАМИН, доктор медицины, Чикагский университет, Чикаго, Иллинойс

ЧЭД ЭСПЛАНД, доктор медицины, Медицинский колледж государственного университета Огайо, Колумбус, Огайо

Am Fam Physician. 1 сентября 2009 г .; 80 (5): 491-499.

Эта версия статьи включает дополнительный контент.

Управления широкого спектра опорно-двигательного аппарат требует использования гипса или лубка.Шины - это иммобилайзеры, не расположенные по периметру, которые компенсируют опухоль. Это качество делает шины идеальными для лечения различных острых скелетно-мышечных состояний, при которых ожидается отек, таких как острые переломы или растяжения, или для первоначальной стабилизации уменьшенных, смещенных или нестабильных переломов перед ортопедическим вмешательством. Отливки представляют собой окружные иммобилайзеры. Из-за этого гипсовые повязки обеспечивают превосходную иммобилизацию, но менее простительны, имеют более высокий уровень осложнений и, как правило, используются для комплексного и / или окончательного лечения переломов.Чтобы получить максимальную пользу при минимизации осложнений, использование гипсовых повязок и шин обычно ограничивается краткосрочным периодом. Чрезмерная иммобилизация из-за постоянного использования гипса или шины может привести к хронической боли, жесткости суставов, атрофии мышц или более серьезным осложнениям (например, сложному региональному болевому синдрому). Всем пациентам, которым накладывают шину или гипсовую повязку, требуется тщательное наблюдение для обеспечения надлежащего восстановления. Выбор конкретной повязки или шины зависит от обрабатываемой области тела, а также от остроты и устойчивости травмы.Показания и точные методы наложения различаются для каждого типа шины и гипсовой повязки, которые обычно встречаются в учреждениях первичной медицинской помощи. В этой статье рассказывается о различных типах шин и повязок, которые используются в различных обстоятельствах, и о том, как каждый из них применяется.

Семейные врачи часто принимают решения об использовании шплинтов и слепков в управлении опорно-двигательного аппарата. Из-за этого они должны быть знакомы с показаниями к применению, правильной техникой и потенциальными ошибками наложения гипса и наложения шин, чтобы оптимизировать уход за пациентом при лечении распространенных ортопедических травм.

Шины и гипсовые повязки обездвиживают скелетно-мышечные травмы, уменьшая боль и способствуя заживлению; однако они различаются по своей конструкции, показаниям, преимуществам и рискам. При решении вопроса о наложении шины или гипсовой повязки врач должен поставить точный диагноз, а также оценить стадию, тяжесть и устойчивость травмы; функциональные требования пациента; и риск осложнений (Таблица 1) .1,2

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки Комментарии

Для первоначальной иммобилизации смещенного дистального радиального перелома рекомендуется использовать шину радиального желоба с коротким плечом.

B

11

RCT

Пациенты сильно отдают предпочтение иммобилизации большого пальца пальца съемной шиной после травмы связки, а функциональные результаты аналогичны гипсовой повязке иммобилизация после хирургического и консервативного лечения.

B

12

RCT

Съемный шининг предпочтительнее литья при лечении переломов пряжек запястья у детей.

B

13

RCT

Доказательства подтверждают функциональный подход к лечению инверсионного растяжения связок голеностопного сустава с использованием полужесткого или мягкого шнурованного бандажа.

B

17

Систематический обзор

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

9 Источники

Клиническая рекомендация Оценка доказательности Комментарии Для начальной иммобилизации смещенного дистального перелома лучевой кости рекомендуется использовать шину радиального желоба с коротким плечом.

B

11

RCT

Пациенты сильно отдают предпочтение иммобилизации большого пальца пальца съемной шиной после травмы связки, а функциональные результаты аналогичны гипсовой повязке иммобилизация после хирургического и консервативного лечения.

B

12

RCT

Съемный шининг предпочтительнее литья при лечении переломов пряжек запястья у детей.

B

13

RCT

Доказательства подтверждают функциональный подход к лечению инверсионного растяжения связок голеностопного сустава с использованием полужесткого или мягкого шнурованного бандажа.

B

17

Систематический обзор

Таблица просмотра / печати

Таблица 1.
Сравнение шин и гипсов
2 Литая

Шина / литье Строительство Показания Преимущества Риски / недостатки

Шина

Неокружной

Острое и окончательное лечение отдельных переломов

Травмы мягких тканей 932235

Травмы мягких тканей Неотложное лечение травм в ожидании ортопедического вмешательства

Позволяет при остром отеке

Сниженный риск осложнений

Более быстрое и простое наложение

Доступны коммерческие выборочные шины, подходящие для травмы

Могут быть статическими (предотвращение движения) или динамическими (функциональными; помощь с контролируемым движением)

Отсутствие соответствия

Увеличенный диапазон движений в месте травмы

Неполезен для окончательного лечения нестабильных или потенциально нестабильных переломов

43

Окружная

Окончательное лечение простых, сложных, нестабильных или потенциально нестабильных переломов

Тяжелые, неострые травмы мягких тканей, не поддающиеся лечению с помощью шинирования

Повышенный риск осложнений

Применение технически сложнее

Таблица 1.
Сравнение шин и повязок
40

40
отдельных переломов

Повреждения мягких тканей (растяжения, сухожилия)

Неотложная помощь при травмах, ожидающих ортопедического вмешательства

Шина / гипс Конструкция Показания Преимущества Риски / недостатки

Шина

Неповоротная шина

Допускается острый отек

35

35 Риск осложнений

Более быстрое и простое нанесение

Доступны коммерческие шины, подходящие для некоторых травм

Могут быть статическими (предотвращение движения) или динамическими (функциональными; помощь с контролируемым движением)

La ck соответствия

Увеличенный диапазон движений в месте травмы

Неполезен для окончательного лечения нестабильных или потенциально нестабильных переломов

Литой

Окружной

9002

Окружной

лечение простых, сложных, нестабильных или потенциально нестабильных переломов

Тяжелые, неострые травмы мягких тканей, не поддающиеся лечению с помощью шинирования

Более эффективная иммобилизация

Более высокий риск осложнений

23

Более сложное применение с технической точки зрения

Поскольку шины не являются кольцевыми иммобилайзерами и, следовательно, более просты в применении, они допускают отек в острой фазе.Шинирование полезно при различных острых ортопедических состояниях, таких как переломы, уменьшенные вывихи суставов, растяжения связок, тяжелые травмы мягких тканей и восстановление после разрывов. Целью острого наложения шины является иммобилизация и защита травмированной конечности, помощь в заживлении и уменьшение боли. Шинирование на более поздних стадиях травмы или при хронических состояниях поможет с заживлением, долгосрочным контролем боли и прогрессированием физических функций, а также замедлит прогрессирование патологического процесса.3,4

Литье включает в себя нанесение гипса или стекловолокна по периметру конечности. Повязки обеспечивают превосходную иммобилизацию, но менее просты и имеют более высокий процент осложнений. Поэтому они обычно используются для лечения сложных и / или окончательных переломов.

Применение любого иммобилайзера сопряжено с потенциальными осложнениями, включая ишемию, тепловое повреждение, пролежни, разрушение кожи, инфекцию, дерматит, неврологическое повреждение и синдром компартмента.Эти условия могут возникать независимо от того, как долго используется устройство.5 Чтобы максимизировать преимущества при минимизации осложнений, использование гипсов и шин обычно ограничивается краткосрочным периодом. Чрезмерная иммобилизация из-за постоянного использования гипсовой повязки или шины может привести к хронической боли, скованности суставов, атрофии мышц или более серьезным осложнениям, таким как комплексный регионарный болевой синдром.6 Все пациенты, которым накладывают шину или повязку, требуют тщательного наблюдения, чтобы гарантировать правильное восстановление.7

Выбор и применение повязки / шины

В этой статье рассказывается о различных типах шин и повязок, которые используются в различных обстоятельствах, и о том, как каждый из них применяется.В предыдущей статье журнала American Family Physician мы обсудили принципы и риски наложения гипса и шинирования, а также надлежащие методы безопасного применения6.

Заклинание и наложение шин начинаются с помещения травмированной конечности в рабочее положение. Литье продолжается с наложением трикотажа, затем по периметру двух или трех слоев хлопковой набивки и, наконец, по периметру штукатурки или стекловолокна. Как правило, 2-дюймовые набивки используются для рук, от 2 до 4 дюймов для верхних конечностей, от 3 до 3 дюймов для ступней и от 4 до 6 дюймов для нижних конечностей.

Шинирование можно выполнять разными способами. Один из вариантов - начать так, как будто вы создаете гипсовую повязку, и, установив конечность в ее функциональное положение, наложите трикотаж, а затем слой перекрывающей окружности хлопковой прокладки. Затем влажную шину накладывают на прокладку и придают ей форму по контуру конечности, а трикотаж и прокладку складывают назад, чтобы получился гладкий край (рис. 1). Высушенную шину фиксируют на месте путем наматывания эластичной повязки в направлении от дистального к проксимальному.У взрослого среднего роста верхние конечности должны быть наложены от шести до 10 листов литейного материала, в то время как для нижних конечностей может потребоваться от 12 до 15 листов.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 1.

Шина локтевого желоба с нижележащим чулком и периферийной прокладкой.


Рис. 1.

Шина локтевого желоба с нижележащим трикотажем и окружной прокладкой.

Приемлемой альтернативой является создание шины без использования трикотажной ткани или периферийной прокладки.Несколько слоев прокладки, которые немного шире и длиннее шины, накладываются непосредственно на гладкую влажную шину. Вместе они формуются к конечности и фиксируются эластичной повязкой (рис. 2). Также существуют предварительно упакованные шины, состоящие из стекловолокна и прокладки, обернутой слоем сетки. Их легко разрезать и прилепить к травмированной конечности; однако они более дорогие и не всегда доступны. Сборные шины и шины, продаваемые без рецепта, являются самым простым вариантом, хотя они менее подходят для индивидуальной настройки, и их использование может быть ограничено стоимостью или доступностью.


Рис. 2.

Колосовидная шина с мягкой подкладкой для большого пальца.

Наиболее распространенные типы шин и повязок, используемых в первичной медико-санитарной помощи, с информацией о показаниях и последующем наблюдении, обсуждаются в таблицах 2–4. Все шины описаны до наложения эластичной повязки.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.
Часто используемые шины и повязки
Область травмы Тип шины Тип гипсовой повязки

Рука / палец

Ульнар желоб, радиальный желоб, колосок для большого пальца, палец

Локтевой желоб, радиальный желоб, колосовидный желоб для большого пальца

Предплечье / запястье

Воларное / тыльное предплечье, одиночный щипец для сахара

длинная рука

Локоть / предплечье

Задняя длинная рука, двойной сахарный щипец

Длинная рука

Колено

Задний колено, иммобилайзер серийного производства

Длинная нога

Большеберцовая / малоберцовая кость

Задний голеностопный сустав (перелом середины диафиза и дистального отдела s), громоздкая Jones

Длинная нога (проксимальный перелом), короткая нога (середина стержня и дистальная часть)

Голеностопный сустав

Задний голеностопный сустав («пост-форма»), стремени громоздкий Jones , высокие прогулочные ботинки

Короткая штанина

Стопа

Задняя лодыжка с упором для пальцев или без него, обувь с жесткой подошвой, высокие прогулочные ботинки

Короткие ноги, короткие штанины с коробкой для пальца при переломе фаланги

Таблица 2.
Часто используемые шины и гипсы
Область травмы Тип шины Тип гипсовой повязки

Рука / палец

Локтевой желоб, радиальный желоб, колосом пальца, палец

Локтевой желоб, радиальный желоб, колосом для большого пальца

Предплечье / запястье

Воларное / тыльное предплечье, одиночный сахарный щипец

Короткая рука, длинная рука

002 Локоть / предплечье

Задняя длинная рука, двойной сахарный щипец

Длинная рука

Колено

Задний колено, иммобилайзер готовый

Длинная нога

Tib / fibula

Задний голеностопный сустав (переломы середины и дистального отдела), объемный Jones

Длинная нога (проксимальный перелом), короткая нога (середина стержня и дистальная часть)

Голеностопный сустав

Задний голеностопный сустав («пост-плесень»), стремени, громоздкие Jones, высокие прогулочные ботинки

Короткая нога

Стопа

Задний голеностоп с или без мыска, обувь с жесткой подошвой, высокие прогулочные ботинки

Короткая нога, короткая нога с мыском для перелома фаланги

Просмотр / печать таблицы

Таблица 3.
Таблица шин и литья верхней конечности
Средняя фаланга
Область Тип шины / гипс Показания Жемчуг / ловушки Последующее наблюдение / направление

Локтевая сторона кисти

Ульнар шина для желоба / литая

Переломы проксимального / среднего отдела диафиза фаланги четвертой и пятой и отдельные переломы пястной кости

Правильное расположение суставов MCP при сгибании от 70 до 90 градусов, суставов PIP и DIP при сгибании от 5 до 10

От одной до двух недель Обратиться за помощью при угловом, смещенном, поворотном, косом или внутрисуставном переломе или неудачной закрытой репозиции

Радиальная сторона кисти

Шина радиального желоба / гипсовая

Вторая переломы проксимального / среднего диафиза фаланги и отдельные переломы пястной кости

Правильный пероральный позиционирование суставов MCP при сгибании от 70 до 90 градусов, суставов PIP и DIP при сгибании от 5 до 10 градусов

От одной до двух недель Справка по поводу углового, смещенного, повернутого, косого или внутрисуставного перелома или неудачной закрытой репозиции

Кости большого пальца, первой пястной кости и запястья

Шина для большого пальца / гипсовая повязка

Травмы ладьевидной кости / трапеции Несмещенные, неангулированные, внесуставные переломы первой пястной кости без закрытых редукционных переломов большого пальца без стабильных редукционных переломов большого пальца

Перелом средней / проксимальной трети ладьевидной кости, леченный гипсовой повязкой

От одной до двух недель Обратитесь к угловым, смещенным, внутрисуставным, не полностью репозиционным или нестабильным переломам Обратитесь к перелому со смещением ладьевидной кости

Травмы пальцев

Бадди-тейп

Прокси без смещения перелом и растяжение диафиза малой / средней фаланги

Поощрять активную амплитуду движений во всех суставах

Две недели Обращаться к угловым, смещенным, повернутым, наклонным или значительным внутрисуставным переломам или невозможности восстановить полный диапазон движений

Алюминиевая U-образная шина

Перелом дистального отдела фаланги

Стимулируйте активный диапазон движений в суставах PIP и MCP

Шина на спинном блоке разгибания

отрыв пластины и стабильное уменьшение вывиха сустава PIP

Увеличение сгибания на 15 градусов еженедельно, от 45 градусов до полного разгибания

Бадди-тейп разрешен с использованием шины

Шина на палец

Отрыв сухожилия разгибателя от основания дистального отдела lanx

Непрерывное вытягивание шины в течение шести-восьми недель необходимо

Запястье / кисть

Лялярная / тыльная шина предплечья

Травмы мягких тканей кисти и запястья Острые переломы запястья (за исключением ладьевидной кости / трапеции) Переломы пряжки дистального отдела лучевой кости в детском возрасте

Считать шинирование окончательным методом лечения переломов пряжки

Одна неделя Обратиться к переломам со смещением или нестабильностью Обратить переломы полулунной кости

Повязка короткой руки

Несмещенные, минимально смещенные переломы или переломы дистального отдела лучевой кости Переломы костей запястья, кроме ладьевидной / трапециевидной кости

Предплечье

Одиночная шина для сахарного щипца

Острые дистальные переломы лучевой кости и

Используется для увеличения иммобилизация предплечья и повышенная стабильность

Менее одной недели Обратитесь за помощью при смещенных или нестабильных переломах

Травмы локтя, проксимального отдела предплечья и незрелые скелетные травмы запястья

Длинная шина задней части руки, длинная гипсовая повязка

Переломы дистального отдела плечевой кости и проксимального отдела / середины диафиза предплечья Переломы запястья без застежки

Обеспечить адекватную прокладку на костных выступах

В течение одной недели Обратиться к смещенным или нестабильным переломам

Двойная шина для сахарного языка

Острые переломы локтя и предплечья и несмещенные, внесуставные переломы Коллеса

Обеспечивает большую иммобилизацию против пронации / супинации

Менее одной недели Обратитесь к детским дистальным переломам плечевой кости

Таблица 3.
Таблица шин и литья верхней конечности
Средняя фаланга
Область Тип шины / гипс Показания Жемчуг / ловушки Последующее наблюдение / направление

Локтевая сторона кисти

Ульнар шина для желоба / литая

Переломы проксимального / среднего отдела диафиза фаланги четвертой и пятой и отдельные переломы пястной кости

Правильное расположение суставов MCP при сгибании от 70 до 90 градусов, суставов PIP и DIP при сгибании от 5 до 10

От одной до двух недель Обратиться за помощью при угловом, смещенном, поворотном, косом или внутрисуставном переломе или неудачной закрытой репозиции

Радиальная сторона кисти

Шина радиального желоба / гипсовая

Вторая переломы проксимального / среднего диафиза фаланги и отдельные переломы пястной кости

Правильный пероральный позиционирование суставов MCP при сгибании от 70 до 90 градусов, суставов PIP и DIP при сгибании от 5 до 10 градусов

От одной до двух недель Справка по поводу углового, смещенного, повернутого, косого или внутрисуставного перелома или неудачной закрытой репозиции

Кости большого пальца, первой пястной кости и запястья

Шина для большого пальца / гипсовая повязка

Травмы ладьевидной кости / трапеции Несмещенные, неангулированные, внесуставные переломы первой пястной кости без закрытых редукционных переломов большого пальца без стабильных редукционных переломов большого пальца

Перелом средней / проксимальной трети ладьевидной кости, леченный гипсовой повязкой

От одной до двух недель Обратитесь к угловым, смещенным, внутрисуставным, не полностью репозиционным или нестабильным переломам Обратитесь к перелому со смещением ладьевидной кости

Травмы пальцев

Бадди-тейп

Прокси без смещения перелом и растяжение диафиза малой / средней фаланги

Поощрять активную амплитуду движений во всех суставах

Две недели Обращаться к угловым, смещенным, повернутым, наклонным или значительным внутрисуставным переломам или невозможности восстановить полный диапазон движений

Алюминиевая U-образная шина

Перелом дистального отдела фаланги

Стимулируйте активный диапазон движений в суставах PIP и MCP

Шина на спинном блоке разгибания

отрыв пластины и стабильное уменьшение вывиха сустава PIP

Увеличение сгибания на 15 градусов еженедельно, от 45 градусов до полного разгибания

Бадди-тейп разрешен с использованием шины

Шина на палец

Отрыв сухожилия разгибателя от основания дистального отдела lanx

Непрерывное разгибание шины в течение шести-восьми недель необходимо

Запястье / кисть

Шина ладонной / тыльной области предплечья

Травмы мягких тканей кисти и запястья Острые переломы костей запястья (за исключением ладьевидной кости / трапеции) Переломы пряжки дистального отдела лучевой кости в детском возрасте

Считать шинирование окончательным методом лечения переломов пряжки

Одна неделя Обратиться к переломам со смещением или нестабильностью Обратить переломы полулунной кости

Повязка короткой руки

.

Шины и повязки для переломов или травм костей

Что такое слепки и шины?

Повязки и шины - это ортопедические приспособления, которые используются для защиты и поддержки сломанных или травмированных костей и суставов. Они помогают иммобилизовать травмированную конечность, чтобы кость оставалась на месте до полного заживления.

Повязки

отличаются от шин, потому что они обеспечивают большую поддержку и защиту конечности, которая травмирована или сломана. Они сделаны из таких материалов, как гипс или стекловолокно, которым легко придать форму поврежденной руки или ноги.

Шины

, также известные как полублоки, обеспечивают меньшую поддержку, чем гипсовые, но они быстрее и проще в использовании. Их также можно легко затянуть или ослабить, если отек руки или ноги увеличивается или уменьшается.

Готовые или стандартные шины доступны во многих различных размерах и формах. В некоторых случаях необходимо использовать шины индивидуальной конструкции. Ремешки на липучке позволяют пациенту или медицинскому работнику надевать или снимать шину.

Когда используются слепки и шины?

Слепки и шины используются при переломах костей.Их также можно использовать после ортопедических операций. Иногда шины применяют сразу же после травмы из-за отека пораженного участка. После того, как опухоль спадет, на поврежденную конечность можно наложить полную повязку.

Может потребоваться заменить гипсовую повязку во время процесса заживления, если травмированная область становится менее опухшей и гипсовая повязка ослабляется. В этом случае гипсовую повязку можно заменить шиной, чтобы обеспечить большую свободу движений.

Какие типы гипсов и шин доступны?

Отливки частично изготавливаются из стекловолокна или гипса, которые образуют твердый слой, который защищает травмированную конечность и удерживает ее в неподвижном состоянии.

Стекловолокно имеет ряд преимуществ перед штукатуркой. Он меньше весит, поэтому слепок из него будет легче. Более прочный и пористый стекловолокно позволяет воздуху входить и выходить. Стекловолокно - лучший выбор в случае, если конечность должна быть подвергнута рентгенографии во время процесса заживления. Он также доступен в различных цветах.

Гипс стоит меньше, чем стекловолокно, и в некоторых случаях более податлив (легче формируется), чем стекловолокно.

Как выполняется отливка из гипса и стекловолокна?

Перед нанесением литейного материала вокруг участка, на который будет наложена гипсовая повязка, накладывается литьевая лента.Затем наматывается слой набивки из хлопка или другого мягкого материала (Webril®) для дополнительной защиты кожи. Прокладка также обеспечивает упругое давление, помогая заживлению.

Штукатурка поставляется в виде полос или рулонов, которые увлажняются и наматываются на набивку. Гипсовые материалы изготавливаются из сухого муслина, который обрабатывают крахмалом или декстрозой и сульфатом кальция.

После того, как процесс нанесения литейного материала завершен, материал начнет сохнуть примерно через 10-15 минут.По мере высыхания гипса температура кожи может повыситься из-за протекающей химической реакции. При использовании гипса для полного затвердевания гипса может потребоваться от 1 до 2 дней. Пациенту необходимо соблюдать осторожность в этот период, так как при затвердевании гипс может треснуть или потрескаться. После затвердевания гипс станет гладким и белым.

Стекловолокно, как и гипс, поставляется в рулонах. Полоски увлажняют и накладывают на слепок. После высыхания гипсовая повязка будет выглядеть грубой.

Как облегчить боль и отек после наложения гипса или шины?

Какие советы по уходу за гипсовой повязкой?

Как снимаются слепки и шины?

Ваш врач снимет гипс специальной пилой для гипса, когда кость достаточно заживет. Пила для литья имеет плоское закругленное металлическое лезвие, которое вибрирует. Он может прорезать гипс, не повредив кожу под ним.Врач разрезает гипс в нескольких местах, обычно по обеим сторонам гипса. Затем гипсовая повязка расправляется и открывается, и для ее снятия используется специальный инструмент. Ножницами разрезают защитную прокладку и слои трикотажа, которые затем удаляются.

Какие осложнения связаны с наложением слепков и шин?

Осложнения могут варьироваться от незначительных до серьезных и могут варьироваться в зависимости от продолжительности ношения гипса.

Пролежни : на коже под гипсом может образоваться язвочка.Это может произойти из-за того, что гипсовая повязка была слишком тугой или неправильно сидела, что привело к чрезмерному давлению на одну область.

Синдром компартмента : это серьезное осложнение, вызванное тугой или жесткой повязкой, которая стягивает опухшую конечность. Когда давление внутри повязки увеличивается, это может вызвать повреждение мышц, нервов или кровеносных сосудов в области, покрытой повязкой. Ущерб может быть необратимым, если его не обнаружить и не устранить в кратчайшие сроки. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили любой из следующих симптомов.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.04.2017.

Список литературы
  • Американская академия хирургов-ортопедов.Уход за гипсами и шинами по состоянию на 27 апреля 2017 г.
  • Американские семейные врачи. Principles of Casting and Splinting Доступно 27 апреля 2017 г.
  • Хатсон А.М., Ровинский Д. Глава 76. Гипсы и шины. В: Райхман Э. Ф., Саймон Р. Р., ред. Процедуры неотложной медицины. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2004.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Переломы бедра - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы бедра классифицируются в соответствии с их анатомическим расположением на внутрикапсульные, которые затрагивают головку и шейку бедренной кости, и экстракапсульные, которые включают межвертельные, вертельные и подвертельные переломы. Падение с малой ударной силой - типичный механизм травм у пожилых людей и часто связан с остеопорозом. Автомобильные аварии типичны для молодых людей. Клинические признаки включают боль в паху и деформацию бедра.Рентген обычно является диагностическим, тогда как для подтверждения патологического перелома может потребоваться МРТ. Хирургическое лечение обычно считается окончательным лечением, особенно при нестабильных переломах или переломах бедра со смещением. Тромбоэмболия и аваскулярный некроз - частые и серьезные осложнения.

Переломы бедра, особенно переломы головки бедра, часто связаны с вывихом бедра. Вывихи задней части бедра составляют 90% всех вывихов бедра и обычно возникают после травмы приборной панели.Ранняя репозиция имеет жизненно важное значение для предотвращения сосудистых нарушений и повреждения седалищного нерва.

.

Смотрите также