.
.

Вертебропластика позвоночника при компрессионном переломе


Лечение компрессионного перелома позвоночника и реабилитация

Одними из самых распространённых и довольно серьёзных повреждений позвоночного столба являются компрессионные переломы. Даже несильный, но при этом резкий удар во время неверного захода в воду при нырянии, во время прыжка или во время падения с приземлением на ноги или ягодицы, неверно рассчитанная нагрузка во время занятий спортом, вполне может спровоцировать такое повреждение.

Другой причиной травмы такого рода может быть остеопороз — серьезное заболевание, которое сопровождается потерей кальция.

Компрессионные травмы без ощутимых осложнений часто остаются недиагностированными. Так может происходить потому, что симптомы травмы неострые, функция позвоночника остается без изменения. Как часто говорят в таких случаях: поболит и пройдет. Некоторые люди именно так и относятся к своему здоровья, а между тем такая безответственность может быть очень опасна.

Классификация компрессионных переломов позвоночника

Компрессия, значит, сжатие. Значит, повреждение получается при сжатии позвоночника. В момент травмы тело позвонка подвергается существенному внешнему воздействию, а, возможно, таких позвонков несколько. Во время компрессионного воздействия он подвергается сдавливанию, расплющиванию, деформированию и может треснуть.

Чаще тело позвонка сплющивается в передней части, что делает его клиновидной формы. При существенном переломе задняя часть позвонка благодаря деформации может внедриться в позвоночный канал, что приведет к сдавливанию или повреждению спинного мозга.

Смотрите также: клиновидная деформация позвонков

К самым наиболее часто страдающим отделам позвоночника относятся поясничный и нижнегрудной отделы.

Травма грудного отдела

При травмах грудного отдела чаще повреждаются 11 и 12 позвонки. Это происходит благодаря анатомическим особенностям нашего позвоночника. Именно на эти два позвонка оказывается максимально сильное давление.

Обращение к врачу остеопату может показать хорошие результаты при лечении неосложнённых переломов позвоночника.

Наилучших результатов лечения компрессионного повреждения позвоночника грудного отдела можно достичь в остеопатических центрах. Благодаря применению специальных техник врач способен снять болевые ощущения и укрепить мышечный корсет.

Травма поясничного отдела

Степени деформаций и возможные осложнения

Компрессионные травмы позвоночника классифицируют:

По степени деформации переломы бывают 1, 2 и 3 степени. Степень перелома классифицируют по снижению тела позвонка в результате травмы.

Рентгеновский снимок. Компрессионный перелом позвоночника.

Хорошие диагностические результаты получают благодаря рентгенографическому исследованию:

Наиболее безопасен тип повреждения 1 степени, он легче и лучше поддаётся лечению. Такие переломы никогда не бывают осложнёнными, что предполагает благоприятный прогноз лечения.

Главное своевременно обращаться за медицинской помощью, не оставить без контроля восстановительные процессы в организме. Следует помнить, что даже незначительное повреждение одного позвонка обязательно приведёт к нестабильности всего позвоночника и запустит механизмы развития остеохондроза.

Неосложнённым переломам характерны боли в области наличия перелома.

Осложнённые переломы помимо сильной боли сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых напрямую зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Последствия

Смотрите также:

Ни для кого не секрет, что осложнённый компрессионный перелом очень опасен. Повреждённым позвонком оказывается давление на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды. В результате этого развивается посттравматический остеохондроз, радикулит, нарушение чувствительности конечностей и даже их паралич.

Самым опасным переломом считается тот, при котором образовываются костные отломки. Последствия таких переломов зачастую бывают необратимы, так как осколками повреждаются нервные корешки.

Переломы позвоночника очень коварны тем, что повреждение нервных структур может произойти лишь спустя некоторое время после получения травмы. Долго и постепенно спинномозговой канал сужается под воздействием поврежденных позвонков. Также постепенно появляются и нарастают различные симптомы, такие как онемение, потеря физической силы и чувствительность конечностей.

Неосложнённый перелом хоть и считается менее опасным и часто бывает не замечен пострадавшим человеком, но он вполне может дать тот толчок, из-за которого впоследствии развиваются радикулиты и остеохондрозы. Ослабленные вследствие травмы позвонки уже не могут выполнять свои функции.

Искривление позвоночника является одним из последствий компрессионного перелома. Зачастую такая деформация приводит к кифозу грудного отдела и возможному формированию пологого горба.

Признаки и симптомы

На рентгеновском снимке можно увидеть следующее:

Лечение

Фиксация повреждённого отдела позвоночника является самой важной задачей и позволяет избежать развитие осложнений. Чаще всего пациенту прописывают обязательное соблюдение охранительного режима (полный покой), ношение специальных реклинаторов, корсетов.

Корсет фиксирующий позвоночник

Методы лечения

Восстановлению после компрессионных переломов способствуют

В некоторых случаях осложнённый компрессионный перелом позвоночника может потребовать операции. Современные достижения в области медицины предлагают малоинвазивные методы вмешательства в организм, что вполне применимо и при лечении компрессионного перелома.

Вертебропластика

Вертебропластика. Введение состава, укрепляющего повреждённый позвонок

Это новая и современная процедура лечения, которая направлена на восстановление целостности позвонка. Вертебропластику успешно применяют множество зарубежных клиник.

Во время этой процедуры через небольшой прокол в коже в тело поражённого позвонка вводят металлический проводник, через который полость позвонка заполняется специальным раствором. Такой раствор выполняет роль своеобразного цемента, укрепляющего поврежденный позвонок. Процедура занимает около часа, проводится под местной анестезией и под строгим контролем рентгеновского аппарата, благодаря чему исключены любые неправильные действия медицинского персонала.

Эффективность вертебропластики достигает 90%.

После проведения вертебропластики необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-2 часов. В первые сутки следует избегать выполнения любых лишних движений. Возможно, в комплексе будут назначены обезболивающие лекарства. Но, в общем, после проведения вертебропластики, пациенты гораздо быстрее возвращаются к привычному образу жизни.

Где делать вертебропластику?

В Германии добились огромных успехов в области травматологии и в частности, в выполнении вертебропластики. Именно здесь постоянно ведутся большие научные исследования в области позвоночных травм и применяются инновационные методы лечения.

В Германии даже сложнейший оскольчатый компрессионный перелом позвоночника оперируют при помощи эндоскопа, т.е. удаляют костные осколки без больших разрезов.

Реабилитация после лечения

В зарубежных клиниках именно реабилитация имеет самое важное значение при лечении травм позвоночника. Такие мероприятия крайне необходимы после оперативного или другого метода лечения.

Лечебная физкультура является основой реабилитационных мероприятий. Конечно, такой комплекс упражнений, который выполняется при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и дома, но занятия под полным контролем инструктора дают гораздо лучший результат. По этой причине гораздо эффективнее проходить восстановительный период в специализированных медицинских учреждениях.

ЛФК и восстановительная гимнастика

Этапы восстановительной лечебной физкультуры после компрессионной травмы позвоночника

Срок двух последних периодов занятий гимнастикой после компрессионного перелома позвоночника должны определяться индивидуально.

Компрессионный перелом позвоночника в наши дни, не является приговором к полному изменению привычного образа жизни. Современная медицина с успехом справляется с решением таких проблем. Главное – своевременно обращаться за медицинской помощью, не оставлять без внимания даже незначительные, на Ваш взгляд, повреждения позвоночника.

Компрессионные переломы позвоночника | eOrthopod.com

Руководство для пациента по компрессионным переломам позвоночника

Введение

Компрессионные переломы являются наиболее распространенным типом переломов позвоночника. Компрессионный перелом кости позвоночника ( позвонка ) приводит к разрушению кости по высоте.

Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза. Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза.Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой прием, как кашель, скручивание или подъем, может вызвать перелом позвонка.

Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Компрессионные переломы могут также возникнуть, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник. Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

Это руководство поможет вам понять

Анатомия

Какие части позвоночника поражены?

Позвоночник человека состоит из 24 позвоночных костей, называемых позвонков . Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночный столб придает телу форму.Это основная вертикальная опора тела.

Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка .

Компрессионные переломы вызывают коллапс этого участка кости. Когда перелом происходит из-за остеопороза, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка. Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку.Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает головной мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг.

Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может произойти в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и придавят спинной мозг. Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже пояса.Типичный компрессионный перелом, вызванный остеопорозом, редко вызывает повреждение спинного мозга.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня возникает эта проблема?

Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности. Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением.Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней, ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней ) части тела позвонка.

Остеопороз - это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже небольшие нагрузки могут привести к компрессионному перелому. Простое действие, например, тянущееся вниз, чтобы натянуть пару носков, может вызвать перелом ослабленного позвонка.Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

Связанный документ: Руководство пациента по остеопорозу

Заболевания или состояния, которые влияют на паращитовидную железу , также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены в горле сразу за щитовидной железой.Они производят вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), которое обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Сверхактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм выщелачивать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреозом . Оно возникает, когда в одной из паращитовидных желез образуется опухоль, называемая аденомой . Раковые заболевания, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не решена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, что делает их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

Травма позвоночника может вызвать легкие или тяжелые компрессионные переломы. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек в автомобильной аварии падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло. Опять же, эти травматические переломы обычно поражают заднюю часть тела позвонка.

Симптомы

Каково состояние?

Компрессионные переломы, вызванные тонкими, ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Сломанный позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка приводит к укорачиванию мышц с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом серьезно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. К ним относятся вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач осторожно надавливает на ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначают рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, может быть заказана компьютерная томография (компьютерная томография). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Ваш врач может заказать сканирование костей , чтобы получить дополнительную информацию. Это включает в себя введение в ваш кровоток химических индикаторов . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в зонах повышенного напряжения костной ткани.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства. Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

Большинству пациентов назначают лекарства от боли. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых. Это дает возможность перелому зажить и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

Большинству пациентов подходит специальный фиксатор спины, называемый ортезом . Этот тип бандажа прилепляется к телу пациента. Он ограничивает движения позвоночника в целом, хотя бандажная скоба обычно предназначена для предотвращения наклонов пациента вперед. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный корсет, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как подъем и сгибание.

Хирургия

Оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза с помощью Open требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше пространства для операции.) Однако в редких случаях тяжелых травм иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а костные фрагменты повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются минимально инвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, мало повреждаются.Эти две процедуры помогают заживлению перелома без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры:

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп - это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. Реакция цемента заставляет его затвердеть в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

Связанный документ: Руководство пациента по вертебропластике

Кифопластика

Кифопластика - это еще один способ хирургического лечения компрессионных переломов позвонков. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга при сверлении двух отверстий в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

Анимация просмотра надувания баллонов

Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в полое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

Связанный документ: Руководство пациента по кифопластике

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель.Как уже упоминалось, большинству пациентов, страдающих компрессионными переломами из-за остеопороза, хирургическое вмешательство не требуется. Вместо этого к ним относятся консервативно.

Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень своей активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома.Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют сохраняющуюся болезненность в мышцах и суставах рядом с переломом позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно верно, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление.Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия.Эта форма лечения, называемая телесной механикой, используется, чтобы помочь вам развить новые двигательные привычки. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать лишнего напряжения возле перелома во время работы и повседневных дел. Тренировка включает положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела: поднимать, переносить, толкать и тянуть.

Терапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы поправляетесь.Цель терапевта для вас - научиться и безопасно выполнять упражнения, а также улучшить вашу осанку, силу и гибкость. Терапевт даст вам советы, как избежать проблем в будущем.

Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

.

Вертебропластика после болезненного перелома позвоночника

Когда компрессионный перелом позвоночника развивается в позвоночнике и вызывает боль в спине, может быть рассмотрена малоинвазивная операция, называемая вертебропластикой. В этой статье обсуждается, кому может быть полезна вертебропластика, подробности процедуры и возможные риски.

Сохранить

Смотреть: Видео процедуры вертебропластики

Как вертебропластика помогает при компрессионном переломе

Компрессионный перелом позвонка возникает, когда позвонок не может полностью выдержать свою нагрузку и начинает разрушаться из-за крошечных трещин, образующихся в кости.Обычно передняя часть позвонка начинает разрушаться и приобретать форму клина. Спадающая часть позвонка должна потерять не менее 15% своей нормальной высоты, чтобы ее можно было рассматривать как компрессионный перелом.

Смотреть: видео о компрессионном переломе позвоночника

Чаще всего эти переломы возникают у пожилых людей, страдающих остеопорозом, но они также могут возникать по другим причинам, например, при раке костей или тяжелой травме.

См. Остеопороз: основная причина коллапса позвонков

Вертебропластика включает осторожное введение иглы через небольшой прокол в спине в поврежденный позвонок.Как только игла помещается в компрессионный перелом позвонка, костный цемент вводится в крошечные трещины. Цемент заполняет трещины и в конечном итоге затвердевает, что устраняет источник боли, стабилизируя позвонок и предотвращая его дальнейшее разрушение.

объявление

Когда следует рассматривать вертебропластику

Большинство компрессионных переломов позвонков можно вылечить без хирургического вмешательства. Однако вертебропластика может быть рассмотрена, если верны следующие данные:

  1. Сильная боль сохраняется не менее 2 недель. Если боль не начинает уменьшаться в течение недели или двух, операция по стабилизации компрессионного перелома может облегчить боль быстрее, чем другие методы. Вертебропластика обычно выполняется через 4-6 недель после перелома.
  2. См. Симптомы перелома позвоночника

  3. Боль усиливается при осевой нагрузке. Если боль усиливается, когда груз прикладывается к позвоночнику сверху, например, когда вы встаете с кровати или несете тяжелый предмет, более вероятно, что компрессионный перелом позвонка на самом деле является источником боли и, таким образом, будет положительно реагировать на процедуру вертебропластики .
  4. Нет ассоциированных неврологических нарушений. Если какая-либо часть кости давит на спинной мозг или нервный корешок и вызывает неврологические расстройства, такие как покалывание, онемение, слабость и / или проблемы с координацией, вертебропластика вряд ли поможет облегчить эти признаки и симптомы.
  5. См. Раздел Диагностика компрессионных переломов позвонков

  6. Нет значительного кифоза или другой деформации позвоночника. Вертебропластика по существу цементирует позвонок в его текущем положении, что отлично работает, если позвоночник близок к своей нормальной форме.Однако, если один или несколько компрессионных переломов позвоночника привели к тому, что позвоночник выгнулся слишком далеко вперед (кифоз), может быть рекомендована другая операция, называемая кифопластикой. Кифопластика похожа на вертебропластику, за исключением того, что она помогает восстановить поврежденные позвонки до их нормальной высоты, что может исправить деформацию кифоза. При других типах деформации может потребоваться другая операция, например слияние.
  7. Смотреть видео «Кифопластика (лечение перелома остеопороза)»

  8. Перелом еще не зажил. Если компрессионный перелом уже зажил, вертебропластика вряд ли поможет уменьшить боль.

Кроме того, пациент должен быть достаточно здоровым для операции. Например, если присутствует инфекция костей или если операция плохо переносится, процедуры следует избегать.

объявление

Эффективность вертебропластики

В медицинской литературе имеются неоднозначные результаты относительно эффективности вертебропластики: одни исследования показали, что эта процедура эффективна, в то время как другие были неубедительными или даже не рекомендовали ее. 1 - 2 Большая часть современной литературы предполагает, что по сравнению с нехирургическим лечением вертебропластика может быть более эффективной для облегчения боли и более быстрого улучшения функций.

См. Лечение компрессионных переломов

Также появляется все больше доказательств того, что вертебропластика (и кифопластика) может помочь пожилым людям, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, жить дольше. 3 - 4 Причина этого пока не известна, и необходимы дополнительные исследования.

См. Сравнение вертебропластики и кифопластики

Список литературы

  • 1. Себаали А., Набхане Л., Эль-Хури Ф.И., Крейчати Г., Эль-Рачкиди Р. Вертебральная аугментация: современное состояние. Азиатский позвоночник J . 2016; 10 (2): 370-6.
  • 2. Стивенсон М., Гомерсалл Т., М. Ллойд Джонс и др. Чрескожная вертебропластика и чрескожная баллонная кифопластика для лечения остеопоротических переломов позвонков: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Оценка медицинских технологий .2014; 18 (17): 1-290.
  • 3.Чен А.Т., Коэн Д.Б., Сколаски Р.Л. Влияние консервативного лечения, вертебропластики и кифопластики на выживаемость и заболеваемость после компрессионного перелома позвоночника среди медицинского персонала. J Bone Joint Surg Am . 2013; 95 (19): 1729-36.
  • 4. Эдидин А.А., Онг К.Л., Лау Э., Курц С.М. Риск смерти оперированных и неоперированных пациентов с переломом позвоночника в популяции медицинской помощи. J Bone Miner Res . 2011; 26 (7): 1617-26.
.

Кифопластика при компрессионных переломах позвонков

Хотя один или несколько компрессионных переломов позвонков потенциально могут вызвать боль в спине и ненормальное наклонение вперед (кифоз), симптомы обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Если нехирургические методы лечения не помогают уменьшить боль, можно рассмотреть малоинвазивную операцию, называемую кифопластикой.

Сохранить

Смотреть: Кифопластика (лечение перелома остеопороза) Видео

Как кифопластика помогает при компрессионном переломе

Тело позвонка - это прочная, толстая цилиндрическая передняя часть позвоночной кости, которая играет решающую роль в переносе больших осевых нагрузок на позвоночник.Когда тело позвонка становится ослабленным, например, из-за остеопороза, оно менее способно выдерживать осевые нагрузки и становится более восприимчивым к компрессионным переломам позвонков. Наиболее распространенный тип перелома позвонка - клиновидный перелом, при котором передняя часть тела позвонка разрушается по крайней мере на 15% по сравнению с его нормальной высотой.

См. Симптомы перелома позвоночника

Во время процедуры кифопластики используется рентгеновский контроль для введения иглы через небольшой разрез на спине в компрессионный перелом позвонка.После точной установки иглы баллон медленно надувается, чтобы помочь восстановить высоту позвонков и сформировать новую полость. Затем в новую полость вводится костный цемент, который быстро затвердевает, что облегчает боль, укрепляя и укрепляя поврежденный позвонок.

объявление

Когда стоит рассматривать кифопластику

Большинство компрессионных переломов позвонков заживают сами по себе, поскольку со временем боль проходит. В случаях, когда компрессионный перелом позвонка был подтвержден с помощью рентгена и значительная боль сохраняется более пары недель, несмотря на нехирургическое лечение, можно рассмотреть возможность кифопластики, если выполняются следующие условия:

  • Боль усиливается при приложении веса. Если боль в спине усиливается при приложении осевой нагрузки к позвоночнику, это указывает на то, что компрессионный перелом позвонка действительно является источником боли и его можно лечить с помощью кифопластики или другой процедуры по увеличению позвоночника. Признаки того, что осевая нагрузка усугубляет боль, включают усиление боли при переноске тяжелых предметов, таких как продукты или чемоданы, или при входе в кровать и вставании с нее.
  • Боль не сопровождается покалыванием, онемением или слабостью. Кифопластика вряд ли поможет облегчить неврологические симптомы покалывания, онемения или слабости, которые возникают, когда часть позвонка давит на спинной мозг или нервный корешок.Если позвонок начал вызывать симптоматическое воспаление нервов, вместо этого может быть рекомендована операция по слиянию.
  • Позвонок разрушается от 30% до 70%. Из-за способности восстанавливать некоторую высоту позвонков, кифопластика обычно не рекомендуется, если только передняя часть тела позвонка не разрушилась по крайней мере на 30% по сравнению с задней частью тела позвонка. В случаях, когда спад тела позвонка составляет менее 30%, может быть рекомендована более простая процедура вертебропластики, поскольку стабилизации перелома без восстановления высоты позвонка может быть достаточно.Кроме того, кифопластика не рекомендуется, если тело позвонка разрушено более чем на 70%, и в этом случае может потребоваться более обширная операция.
  • Перелом младше 3 месяцев. Компрессионные переломы позвонков, возникшие более чем за 3 месяца до операции, уже начали заживать, и восстановление высоты позвонка, обычно связанное с кифопластикой, маловероятно.

Существуют и другие факторы, которые следует учитывать перед принятием решения о кифопластике, например, достаточно ли здоров пациент для операции.Например, если пациент преклонного возраста или имеет компрессионный перелом в результате костной инфекции, операция вряд ли будет хорошо перенесена.

объявление

Эффективность кифопластики

Современная медицинская литература указывает, что кифопластика является эффективным методом лечения для восстановления высоты позвонков и устранения боли при компрессионных переломах позвонков. По сравнению с аналогичной процедурой, называемой вертебропластикой, которая стабилизирует перелом без восстановления высоты позвонка, кифопластика, по-видимому, предлагает такое же обезболивание с аналогичными рисками. 1 , 2

Некоторые исследования также показали, что кифопластика (и вертебропластика) может помочь пожилым людям, перенесшим компрессионный перелом позвоночника, жить дольше. 3 , 4 Одна из возможных причин может заключаться в том, что по сравнению с нехирургическим лечением компрессионных переломов позвонков кифопластика может помочь пациенту достичь лучшего функционирования, чтобы защитить от будущих падений или других серьезных осложнений. Однако необходимы дополнительные исследования.

Список литературы

  • 1. Себаали А., Набхане Л., Эль-Хури Ф.И., Крейчати Г., Эль-Рачкиди Р. Вертебральная аугментация: современное состояние. Asian Spine J. 2016; 10 (2): 370-6.
  • 2. Стивенсон М., Гомерсалл Т., М. Ллойд Джонс и др. Чрескожная вертебропластика и чрескожная баллонная кифопластика для лечения остеопоротических переломов позвонков: систематический обзор и анализ экономической эффективности. Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (17): 1-290.
  • 3.Чен А.Т., Коэн Д.Б., Сколаски Р.Л.Влияние консервативного лечения, вертебропластики и кифопластики на выживаемость и заболеваемость после компрессионного перелома позвоночника среди медицинского персонала. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95 (19): 1729-36.
  • 4. Эдидин А.А., Онг К.Л., Лау Е., Курц С.М. Риск смерти оперированных и неоперированных пациентов с переломом позвоночника в популяции медицинской помощи. J Bone Miner Res. 2011; 26 (7): 1617-26.
.

Как работает лечение компрессионного перелома

Инструменты


Костные иглы - специально созданы для беспрепятственного прохождения через кость, также могут использоваться для биопсии (Cook Medical Co.)


Тобрамицин - порошок антибиотика, добавляемый в цемент для предотвращения инфекции


PMMA -полиметилметакралат, синтетический быстросхватывающийся цемент


Барий - инертный порошок, добавленный к цементу PMMA, чтобы сделать его видимым на рентгеновском снимке.Производится Bryan Corp

.

Примеры клинических случаев Случай 1 - Остеопороз

Пациент перенес болезненный компрессионный перелом. Один уже значительно разрушился, а другой только начал разрушаться.

На следующих изображениях показана инъекция цемента в тела обоих позвонков, облегчающая боль и предотвращающая дальнейшее коллапс.

Рис.1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Рис. 5
Случай 2 - Метастатический рак груди
У этой пациентки был диссеминированный метастатический рак груди в кость, и она получала как химиотерапию, так и лучевую терапию.У нее развился паралич и обезболивающая боль. МРТ показывает обширную опухоль кости с коллапсом Т10 и Т11 позвонков, что приводит к компрессии спинного мозга. Также была обширная опухоль в позвонках T12, L2 и L4. Планировалась операция со стабилизацией металлическим стержнем, но были опасения, что может произойти дальнейшее коллапс тела позвонка. Поэтому вертебропластика выполнялась на уровне T12, L2 и L4.

Рис.1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Паралич пациентки быстро разрешился после приема стероидов (уменьшение опухоли опухоли), и ее боль значительно уменьшилась после вертебропластики. Она покинула больницу, не сделав никакой операции.

Процедурные риски

1) Утечка цемента в вены и / или легкие
2) Инфекция
3) Кровотечение
4) Перелом ребра или ножки
5) Пневмоторакс
6) Усиление боли
7) Паралич вторичный по причине утечки цемента (следует отметить, что в США было очень мало сообщений о серьезных осложнениях этой процедуры.)

Каковы показания к вертебропластике?

1) Болезненные компрессионный перелом вторичного по отношению к остеопорозу
2) Болезненные компрессионного перелом вторичного по отношению к опухоли, которая не отвечает на обычную терапию
3) предотвратить переломы дальнейшего сжатия
4) контрфорсные ослаблены костьми для позвоночника слитых

Обратите внимание, что процедура обычно используется для первого показания и редко используется для остальных .

Относительные противопоказания

1) Молодой пациент - долгосрочные эффекты цементной смеси неизвестны
2) Тела позвонков выше уровня Т5 - процедура более рискованная и сложная
3) Пациенты, перенесшие ранее неудачные операции на позвоночнике

Оценка пациента

1) Анамнез и физикальное обследование
2) Текущие рентгеновские снимки
3) МРТ +/- сканирование костей

Последующее наблюдение

1) Обезболивающие - обычно уменьшаются в течение нескольких дней после процедуры
2) Миорелаксанты
3) Подбирают лекарства для предотвращения дальнейшей потери минералов

Статистика вертебропластики

1)> 80% от умеренного до выраженного обезболивания
2) <5% переломов, вызванных процедурой
3) <1% симптоматической эмболии или инфекции

.

Смотрите также