.
.

Вдавленный перелом черепа фото


Перелом черепа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом черепа – это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма. Патология сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, поражения мозговых структур и развития осложнений. Диагностика базируется на жалобах, данных анамнеза и объективного осмотра, результатах рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы, может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной.

Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Перелом черепа

Причины

Как правило, перелом черепа возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и пр. Выделяют два механизма перелома черепа:

Переломы свода черепа обычно формируются в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.

Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).

Классификация

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов. Лечением переломов мозгового черепа занимаются врачи-нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии и ортопедии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм. По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки. Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

КТ головы (3D-реконструкция). Перелом лицевого черепа (скуловой дуги) и перелом в области лобно-скулового шва.

Симптомы перелома черепа

Перелом свода черепа

При повреждениях свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют. Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.

Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.

Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.

Перелом основания черепа

При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки. О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.

Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки. Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом). Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Диагностика

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

На аксиальной КТ в костном окне определяется перелом затылочной кости со смещением отломков

Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т. д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.

Лечение перелома черепа

Первая помощь

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар. На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, диэтиламид никотиновой кислоты) и сердечные гликозиды.

Консервативная терапия

На этапе стационара лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям. Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга. Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.

Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д. В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани. Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.

Показанием к хирургическому вмешательству при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов. Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.

Что такое вдавленный перелом черепа?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ Авторизоваться .

депрессивный перелом черепа - перевод на французский - примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Ушибы головного мозга могут возникать в месте удара с или без связанного вдавленного перелома черепа .

Les contusions cérébrales peuvent survenir au point d'impact et être Suppagnées ou non d'une embarrure .

У меня пациент с вдавленным переломом черепа и, вероятно, внутричерепным кровотечением.

Чувствую вдавленный перелом черепа .

Позже было установлено, что у нее вдавленный перелом черепа .

Ну, у нее вдавленный перелом черепа .

Это вдавленный перелом черепа с субдуральной гематомой.

Оставил глубокий вдавленный перелом черепа .

Чувствую вдавленный перелом черепа .

У него вдавленный перелом черепа .

Когда она стабилизируется, у нее вдавленный перелом черепа специально для вас.

Блейк Джеффрион, 25, получил вдавленный перелом черепа 9 ноября 2012 года в матче АХЛ между Hamilton Bulldogs и Syracuse Crunch в Bell Center.

Блейк Джеффрион, 25 лет, второстепенный , сломанный кран , 9 ноября 2012 г., в АХЛ между бульдогами Гамильтона и хрустом Сиракузы, в Центре Белл.

Еще в марте сообщалось, что он решил повесить коньки из-за вдавленного перелома черепа , который он получил в этом спектакле в ноябре 2012 года.

Возвращение на Марс, это сообщение об обнаружении патинов и разум Fracture du Crâne déprimé , суффер по окончании дня в ноябре 2012 года.

ОБНОВЛЕНИЕ: Canadiens выпустили обновленную информацию о состоянии Джеффриона в субботу, заявив, что 24-летний мужчина перенес « депрессивный перелом черепа » и в настоящее время находится в стабильном состоянии и находится в отделении интенсивной терапии в местной больнице.

MISE À JOUR: Les Canadiens sortent un jour à condition, Samedi, Geoffrion indiquant que le 24 и subi une Fracture du Crâne déprimé »et est actuellement stable et en soinstensifs dans unhôpital local.

Вдавленный перелом черепа , покрытый крошечными белыми волокнами.

Вдавленный перелом черепа , травма от удара острым предметом и вероятная причина смерти.

Вдавленный перелом черепа с разрывом вышележащего черепа.

Да, вдавленный перелом черепа .

Во время своего второго пребывания в Японии ему приписывают выполнение первой трепанации черепа по поводу вдавленного перелома черепа в Японии в 1892 году.

Durant ce deuxième séjour au Japon, il effectua la première Craniectomie pour une failure du crâne du Japon en 1892.

Г-н Хёрт Хед - Облегчает оценку травм лица и черепа, включая открытый вдавленный перелом черепа , искривленную трахею, двусторонние переломы нижней челюсти и перелом позвонков C6.

Тете М.Причинить боль. Cette tête Facilite l'évaluation des traumatismes faciaux et crâniens, avec une Fracture de Crâne Enfoncée , une trachée déviée, des bilatérales des mandibules et uneplication de la vertèbre C6.

У него открытый вдавленный перелом черепа с пневмоцефалией, то есть воздух внутри черепа, и у него каплевидный перелом C2 и переломы боковых масс, а также перелом остистого отростка C6.

Перелом соответствует крана avec pneumocéphale, de l'air dans le crâne, нет перелома вертебра C2, nombreuses переломов латеральных и нет переломов вертебра C6..

Депрессивный перелом черепа на испанском языке

en У него вдавленный перелом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es Descargó cuatro archivos clasificados del ordenador del SSC

en У него вдавленный перелом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es Tengo que resolver esto

en (Curtis) У меня было три вдавленных перелома черепа, но они были слишком малы для молотка.

OpenSubtitles2018.v3 es ¿Tienes planees con ella para el Día de San Valentín?

ru Вдавленный перелом черепа с разрывом вышележащей части черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es El fue mi primero

en У него вдавленный перелом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es ¡Dame un poco del puto pescado, saco de basura!

ru У него открытый вдавленный перелом черепа с пневмоцефалией ... воздухом внутри черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es No es oro todo lo que reluce

en У него ушиб грудной клетки, компьютерная томография головы показывает вдавленный перелом черепа и височную эпидуральную гематому.

OpenSubtitles2018.v3 es ¡Normandía!

ru У нас вдавленный перелом черепа без образования костной мозоли и несколько переломов костей.

OpenSubtitles2018.v3 es Cada tipo de neumático será sometido a por lo menos un ensayo de resistencia carga / velocidad con arreglo al procedure descrito en el anexo # del presente Reglamento

en к четырем вдавленным частичным переломам черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es Esa señora cargosa de la Universidad me tenía que consguir un chófer, no a una cacatua con incontinencia verbal

en Углубленный перелом черепа с крошечными белыми волокнами.

OpenSubtitles2018.v3 es ¿Para poder guiarnos por la dirección Equivocada?

ru Три вдавленных перелома черепа, оставившие прямоугольные отпечатки шириной примерно один дюйм.

OpenSubtitles2018.v3 es Será mejor que te muevas

en Вдавленный перелом черепа с крошечными белыми волокнами.

OpenSubtitles2018.v3 es Sí, nos vemos.¡ Papá!

ru После этого остался глубокий вдавленный перелом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es Lista de excipientes Hipromelosa Talco Sílice coloidal anhidra Miristato de isopropilo Lactosa

en Углубленный перелом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es Tenías razón

en Депрессивный перелом черепа с разрывом вышележащей части черепа

opensubtitles2 es Linda corbata

en Травма тупым предметом с вдавленным переломом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es Erick, soy tu madre

en У Ника был вдавленный перелом черепа, Горацио.

OpenSubtitles2018.v3 es Clavémosla

en Вероятно, у него вдавленный перелом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es En otros casos, el Estado miembro que aplica la excepción no está Obligado asegurar lapensación a la víctima de un accidente causado en el extranjero, mientras que otros estadros en el extranjero, mientras que otros Estadros en ex autiembro su Territorio, una carta verde válida o un contrato fronterizo de seguro

en Множественные вдавленные переломы черепа перелом в виде кольца в основании черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es ¿Ahora será él capitán?

ru Углубленный перелом черепа, травма от удара острым предметом и вероятная причина смерти.

OpenSubtitles2018.v3 es La maduración debe realizarse exclusivamente en fondaci o bodegas de la zona tradicional de producción o bien en el municipio de Moliterno (Potenza), comenzando WARNING Entre los días Elas de Mélés # yo # переломы черепа по правой височной доле, обширные ушибы.

OpenSubtitles2018.v3 es Bio ingeniería a partir de este anquilostoma

en У меня есть пациент с вдавленным переломом черепа и, вероятно, внутричерепным кровотечением.

OpenSubtitles2018.v3 es Oh, mira, mira

en Глубокий перелом черепа теменной кости, вывих плеча и перелом пяти позвонков на шее.

OpenSubtitles2018.v3 es Mostrar la & notificación de ventana flotante pasiva bloqueada

ru Когда она стабилизируется, у нее только для вас вдавленный перелом черепа.

OpenSubtitles2018.v3 es Nos alegramos de su llegada.- ¿Dónde estáis?

ru Но ... с раздробленной нижней челюстью, вдавленными переломами черепа и внутричерепным кровотечением его голова может сказать нам, что его поразило.

OpenSubtitles2018.v3 es Este número debe ser claramente visible al menos en cada costado longitudinal del vehículo.

Перелом черепа ▷ Русский перевод

Перелом черепа

Возможно, перелом черепа ..

Смотрите также