.
.

В каких случаях не накладываем шину при переломе


При каких случаях не накладываем шину при переломе

Шина – это приспособление, которое фиксирует сломанную кость в анатомически правильном положении. Используется для транспортной иммобилизации пострадавшего. Шину накладывают еще до приезда «скорой помощи», чтобы обеспечить неподвижность кости и избежать смещений и снизить болевые ощущения при ожидании врача и транспортировке пострадавшего.

Фото 1. Шина — временная замена гипсу для иммобилизации травмированной части тела. Источник: Flickr (handarmdoc).

Что такое шина

Транспортная шина применяется при различных повреждениях для придания неподвижности конечности. Стандартные шины выпускают нескольких типов: из дерева, пластмассы или проволоки, они бывают пневматическими и вакуумными.

При отсутствии стандартных шин обычно используют импровизированные приспособления.

Делают ее из того, что оказывается под рукой: палки, древесные ветки, лыжи и т.д. А получившийся каркас скрепляют с помощью любых доступных повязок.

Для чего накладываются шины при переломах

Шина накладывается для фиксации и удержания сломанной кости, поскольку к смещению отломков может привести любое движение пациента. Она поддерживает конечность и защищает от непредвиденных внешних воздействий. А также снижает болевые ощущения.

Фиксируя отломки, шина предотвращает возникновение дополнительных внутренних травм: разрыва нервных пучков или сосудов острыми концами поврежденной кости.

Правильно наложенная шина имеет большое значение в процессе транспортировки пациента, поскольку сводит к минимуму риск смещения отломков. Это влияет и на последующее лечение, и на скорость восстановления травмированной кости.

При каких переломах накладывают шину

Шину накладывают при повреждении костей и суставов, при открытых и закрытых переломах. Транспортировка пострадавших без иммобилизации категорически запрещается.

Однако при открытом переломе сначала надо обработать рану: очистить, если в ней есть загрязнения, наложить стерильную повязку, а при сильном кровотечении – жгут, чтобы остановить кровь. Только после этого пострадавшую кость можно шинировать, иначе разовьется травматический шок — тяжелое состояние всего организма, что возникает из-за серьезных травм, кровопотери и сильной боли.

Обратите внимание! Время наложения жгута обязательно следует сообщить врачу. И нельзя самостоятельно вправлять отломки, поскольку это может вызвать еще большее кровотечение, усилить боль и повысить риск травматического шока.

Переломы позвоночника и шеи требуют транспортировки пострадавшего на жестких носилках или доске, подложив под колени и шею валик из одежды или мягкой ткани и зафиксировав тело лямками. Доска и жесткие носилки в этом случае тоже служат транспортной шиной.

Исключением можно считать переломы ребер и ключиц. В этих случаях обходятся без шин, накладывая тугие повязки.

Виды шин

Существует две универсальные шины: шина Крамера и Дитерихса.

Первая изготовлена из гибкой проволоки, что дает возможность принимать любую форму. Такая шина подойдет и для нестандартных травматических ситуаций. Применяют же ее, как правило, для переломов предплечья или голени.

Шина Дитерихса – это деревянная конструкция, которая отличается стабильностью и крепкой фиксацией. Она представляет собой 2 костыля: наружный и внутренний, подстопник (планка для ступни) и специальные палочки. Эта шина обладает не только фиксирующими свойствами, но и создает вытяжение. Показана при переломах в области бедер, травмировании коленных и тазобедренных суставов.

Помимо этих шин, существуют и другие:

Фото 2. В качестве шины можно использовать любой твердый предмет. Источник: Flickr (Charlie Holder).

Обратите внимание! Если перелом открытый, накладывать шину надо после того, как раны будут закрыты стерильными повязками.

Правила наложения шины

Перед накладыванием шины надо осмотреть пострадавшую конечность и определить тип перелома. Если он открытый или присутствуют раны на коже, кровь надо остановить охлаждением – льдом, замороженными продуктами, снегом. А если кровотечение сильное, наложить жгут сверху и снизу от участка травмы. Но держать его больше пары часов нельзя.

Далее порядок действий такой:

И ни при каких обстоятельствах нельзя накладывать шину на голое тело, т.к. ее концы врежутся в кожу или сдавят нервы и сосуды.

Обратите внимание! Если необходимо снять или надеть одежду на пострадавшего, ни в коем случае нельзя его сажать или пытаться поднять!

Последующее лечение и правила ухода за больным

После того, как пострадавшего доставят в больницу, ему вправят костные отломки, если было смещение, и наложат гипс. Иногда при открытых переломах требуется операция. В любом случае, пока пациент находится в больнице, доктора ведут за ним динамическое наблюдение.

Лечение применяется следующее:

После наложения гипса пациент далеко не все может делать сам. В зависимости от расположения травмированного участка правила ухода за ним будут меняться, однако общие действия включают:

  1. Применение обезболивающего и, если доктор позволил, легкий массаж: это облегчит боль, которую пострадавший будет испытывать долго.
  2. Внимательный осмотр тела пациента, если он из-за перелома не встает с кровати, поскольку могут образоваться пролежни. Иногда его можно очень аккуратно приподнимать и переворачивать, но только с позволения врача.
  3. Даже если у лежачего больного первое время будет недержание мочи, его нельзя ограничивать в питье – объем жидкости в день должен составлять до 1,5 литров.
  4. Необходимость не допустить резких движений пациента, обеспечить соблюдение диеты и выполнение всех рекомендаций доктора.

После снятия гипса назначают физиотерапию, массаж и ЛФК, чтобы быстрее вернуть травмированной конечности ее функции.

Источник glavtravma.ru

Перелом – это серьезное повреждение костной структуры, имеющее свою классификацию, в зависимости от локализации травмы и степени тяжести.

Нарушение целостности костной ткани может иметь открытый — когда разрывается кожный покров, из раны течет кровь и закрытый характер. Помимо этого, данные повреждения делятся на полные, компрессионные и те, где присутствует смещение осколков и оскольчатые.

Оказание первой помощи – одно из самых важных действий, определяющих время последующего лечения и восстановления поврежденных рук и ног, и других частей тела. Именно поэтому очень важно знать, как проводятся шинирования, или наложение шин при переломе. К оказанию доврачебной помощи необходимо подходить серьезно, дабы избежать негативных последствий.

Что собой представляет шина и для чего ее используют при переломах?

Наложение шин при переломах не дает костям двигаться, а значит, что болевые ощущения будут значительно меньше. Помимо этого, больной избежит сложных патологий, связанных со смещением и распространением отломков.

Когда шина при переломе накладывается пострадавшему правильно, то риск травмирования сосудов, нервных окончаний и мышечной ткани значительно снижается. При любом результате наложение шины при переломе является неотъемлемым действием при сломах разных видов.

В случае если произошла травма, то в момент оказания первой помощи при переломах данная область должна быть обездвижена, даже если имеются открытые раны. Это позволит повреждению не стать более тяжелым и подготовит больного к транспортировке — спокойное состояние уменьшит болевой синдром и даже купирует его, предотвратит распространение шока, уменьшит вероятность других повреждений внутренних органов, тканей близлежащей области. Осуществить это можно при помощи шины. Но для начала рассмотрим, какими бывают шины.

Виды шин

Шины могут быть стандартные и изготовленные из подручных материалов – досок, палок.

Стандартные шины выпускает промышленность. Они могут быть изготовлены из дерева, фанеры, пластмассы, резины, проволоки металлической.

Также для проведения иммобилизации необходимы бинты, которыми будут фиксироваться шины на верхних и нижних конечностях и вата — для прокладки между шиной и поврежденной зоной. Если во время оказания помощи под рукой нет бинтов, то фиксация поврежденных конечностей может быть проведена подручными средствами — ремнем, галстуком, колготками, куском ткани, веревкой. Вместо ваты можно использовать полотенца, прокладки из материи, сено, траву, солому.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы, закрутки со шнуром. Костыли состоят из двух бранш — верхней и нижней и они раздвигаются. Верхняя часть бранши оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности.

Также в них есть прорези и отверстия для их фиксации к конечности и туловищу при помощи пояса, лямки, бинта. Внутренний костыль имеет откидную планку с круглым окном для шнура и пазом на нижней бранше для выступа нижней бранши наружного костыля. Два ушка, предназначенные для проведения костылей, расположены на подошве и имеются две петли для закрепления шнура.

Шина Крамера напоминает лестницу — длинная рама из толстой проволоки с поперечными перекладинами. Она легко гнется в любом направлении. Шину Крамера изготавливают индивидуально в зависимости характера травмы и поврежденного сегмента. Можно использовать несколько шин одновременно.

Подбородочная шина – это изогнутая в продольном и поперечном направлении пластмассовая пластина в виде желоба. Используют ее при переломах нижней челюсти.

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки.

Пневматические шины относятся к современным методам транспортной иммобилизации. Эти приспособления обладают рядом преимуществ: при надувании они автоматически моделируются по конечности, давление на ткани распределяется равномерно, что позволяет исключить пролежни.

Правила наложения шин

При переломе и других травмах как накладывать шину?

Как наложить шину при переломе костей голени необходимо знать каждому человеку, потому что никто не застрахован от получения переломов, трещин, вывихов. Именно поэтому необходимо знать, как накладывать шину при переломах голени.

Какие правила для наложения шин при переломах следует соблюдать?

Существуют несколько основных аксиом при костях сломанных, как правильно накладывать шину при переломе, которые помогут человеку без опыта. Правила наложения шины при переломах:

  1. Пострадавшего необходимо как можно быстрее успокоить, потому, что стрессовое состояние негативно влияет на организм и может вызвать травматический шок, истерику, что нежелательно при наличии повреждений внутренних.
  2. Надежная иммобилизация. Оказание помощи должно начинаться с осознания, что при травмах конечностей следует зафиксировать травмированное место и два близлежащих сустава — один находится выше, а другой ниже сломанной области. Если произошел перелом бедра, то необходимо обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный.
  3. Перед тем, как проводить обездвиживание поврежденного места, важно подготовить шину. Для этого следует проложить ее марлей и ватой, если их нет, то надеть на нее чехол. Желательно прикрыть костные части, которые выступают прокладками. Это поможет избежать образования пролежней.
  4. Когда накладывают шины к поврежденным поверхностям конечности и туловища, то они должны находиться в среднефизиологическом положении, так как именно оно купирует напряжение мышц. Для этого нужно согнуть крупные суставы под углом десять градусов, не больше.
  5. При закрытом переломе необходимо аккуратно изменить положение, например, сделать вытяжение конечности по оси, тогда шина будет накладываться поверх одежды и обуви.
  6. Если перелом открытый, с повреждением мягких тканей и кожного покрова, то вытяжение и вправление костных обломков проводить нельзя. Они должны фиксироваться в том же положении, в котором находятся.
  7. В случае открытого перелома следует соблюдать важное правило — на рану накладывается стерильная давящая повязка. Данные травмы сопровождаются кровотечением, которое необходимо остановить. Осуществляется это при помощи жгута, который накладывают поверх одежды. Так же следует под жгут положить записку с указанием времени его наложения — это должны учесть медицинские работники.
  8. С потерпевшего можно снять одежду соблюдая правила – сначала одежда снимается с тех конечностей, которые были не повреждены, после этого с тех, где произошел перелом. Надевать одежду следует в другом порядке. При этом поднимать или сажать больного нельзя.
  9. Транспортировкой пострадавшего должна заниматься бригада медиков, но если для этого нет возможности, то самостоятельно перекладывая человека на носилки, следует поддерживать поврежденную конечность.
  10. Шину нельзя изгибать по форме конечности.
  11. В процессе наложения шины боль не должна усиливаться, поэтому делать все следует аккуратно.
  12. Наложение шины на голое тело не допускается. Кроме того, нельзя, что бы она своим концом упиралась в кожные покровы или сдавливала кровеносные сосуды и нервы, которые располагаются рядом.

Лечение и реабилитация разных участков тела отличается, как и если человек сломал ногу, правила наложения шины при переломе голени будут отличаться от иммобилизации головы или руки.

Как использовать шину на разных участках тела

Голова. Для транспортной шины при переломе черепа используют плотный ватно-марлевый валик, который имеет вид бублика. Изготовить просто – берется полоска серой ваты толщиной в пять сантиметров и шириной в двенадцать сантиметров, длиной от 45 до 50 сантиметров. Эту полоску следует скрутить в плотный жгут и обернуть бинтом. Концы валика соединяются и сшиваются. Если ниток, иголки нет, то можно использовать подручные средства. Данный бублик следует осторожно подложить под голову и прибинтовать круговыми движениями. Данный валик можно даже сделать из полотенца и других подходящих материалов.

Плечо. Перелом плечевой кости довольно часто приводит к развитию отека и деформации. Больной не может совершать движение рукой ниже поврежденного места.

Верхнюю конечность в таких случаях необходимо обездвижить. Для этого под мышку кладут небольшую прокладку, затем поврежденную руку аккуратно размещают у бока, при этом предплечье находится под прямым углом поперек грудной клетки. Далее делают шину, для этого можно взять журналы, газеты и другие материалы. Шина должна располагаться с наружной стороны конечности. Ее прикрепляют ниже и выше перелома. После этих действий нижнюю часть руки укладывают на перевязь, которая крепится на шее. Вокруг шины и грудной клетки обматывается простыня, привязывающая плечо к телу, закрепляется она под другой рукой. С этой же задачей могут справиться марлевые повязки Дезо или одноименные ортезы.

Бедро. При переломе нижних конечностей шина составляется из двух досок, в крайнем случае, других материалов. Шина в первом варианте накладывается следующим образом — колено не выпрямляют, несколько тканевых или бинтовых полосок просовывают осторожно под тело пострадавшего в районе поясницы, и далее распределяют у бедра, на спине, под мышками, ниже коленного сустава, у стопы. Далее две покрытые шины помещают параллельно друг к другу, при этом внешняя шина направлена от подмышек и по бедру, наружной поверхности голени ниже пяток, другая – от паха ниже пяток. После наложения шины ее привязывают на место и завязывают на внешней стороне.

Если нет досок, между ног укладывают свернутое одеяло, травмированная нога привязывается к здоровой конечности. Ноги связываются в трех местах, там, где коленный и голеностопный суставы, щиколотка и на бедрах. К поврежденному месту шину не привязывают.

При переломах костей голени используется шина Крамера. Наложение шины при переломе голени проводится минимум в двух частях сломанной ноги. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:

Заключение

Во всех случаях следует соблюдать аккуратность. Независимо от того, какое место было травмированно, необходимо придерживаться всех описанных выше требований. Наложение шины важно и тогда, когда имеется только вывих.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Источник potravmam.ru

Перелом костей кисти руки

Одна из самых хрупких и часто подвергаемых повреждениям частей скелета – это кисть. Треть всех случаев повреждений костной ткани приходится на нее. Падение на руку, удар или неосторожность при занятиях спортом может привести к перелому кисти руки. В этом месте мало мягких тканей, поэтому физическое воздействие приходится сразу по кости. Несмотря на кажущуюся легкость такого повреждения, при несвоевременном обращении к врачу или, если лечение было неправильным, возможны неприятные последствия.

Особенности повреждений кисти

Человек может выполнять руками множество разных движений. Это возможно благодаря тому, что кисть представляет собой сложное соединение из 27 мелких костей. Они соединены суставами, связками и хрящевой тканью. Это фаланги пальцев, пястные и запястные кости. Все они очень тонкие и непрочные. Поэтому перелом кисти руки встречается довольно часто. В зависимости от того, какая кость сломана, различают несколько видов таких травм.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Перелом фаланг пальцев случается из-за сильного удара или падения тяжелого предмета на руку. Пальцы могут быть также защемлены дверью или каким-нибудь инструментом.
  2. Перелом пястных костей может произойти из-за падения на руку. Чаще всего ломается первая пястная кость. При сильном ударе по оси первого пальца одновременно возникает вывих в суставе. Такую травму называют переломом Беннета. А множественное повреждение основания кости получило название перелома Роланда.
  3. Из запястья больше подвержены травмам ладьевидная или полулунная кости. Они чаще ломаются при падении на ладонь.

Остальные кости запястья подвергаются переломам намного реже, ведь они укреплены туго натянутыми связками и составляют свод, имеющий хорошую амортизацию.

Причины травмы

Наиболее подвержены таким переломам спортсмены, люди, занятые опасными видами деятельности, и пожилые люди. При несоблюдении правил техники безопасности возможно падение на руку тяжелых предметов, неосторожное обращение с инструментами, удары по руке или ошибки при занятии спортом.

Приводит к переломам кисти падение на вытянутую руку, например, в гололед. В таком случае человек обычно выставляет руку и падает на кисть. От этого чаще всего ломаются ладьевидная, полулунная кости или фаланги пальцев.

Симптомы перелома

Основным признаком повреждений костей является боль, отек, ограничение в движении. Но в зависимости от места и характера перелома симптомы могут отличаться.

Диагностика

Кости кисти очень мелкие, их много, поэтому сложно определить, которая из них сломана. Осложняет диагностику также то, что симптомы перелома часто похожи на вывих, ушиб или растяжение связок.

Только врач может поставить точный диагноз. На основании осмотра пациента, осторожного ощупывания кисти и выяснения обстоятельств травмы, он определяет, есть ли перелом. В этом ему помогает рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В сложных случаях делается компьютерная томография или МРТ.

Оказание первой помощи

Даже легкий перелом костей кисти приводит к быстро нарастающему отеку. Поэтому самое первое, что нужно сделать, – это снять все браслеты и кольца. Если этого не сделать, они будут мешать нормальному кровоснабжению, а из-за этого может начаться некроз.

Далее необходимо приложить к пострадавшему месту лед, завернутый в полотенце. Это поможет остановить внутреннее кровотечение. Такая мера необходима при закрытом переломе, так как мелкие капилляры в этом случае поражаются. Если же произошло повреждение кожного покрова, то необходимо наложить давящую повязку.

Накладывания шины при такой травме не требуется. Иммобилизация руки производится путем подвязывания ее на косынке к шее. В таком положении нужно как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу. Надо стараться не двигать рукой, чтобы не допустить смещения костей. Можно выпить пару таблеток обезболивающего, чтобы облегчить боль и избежать шока.

Как лечить перелом кисти

Неосложненный закрытый перелом лечится простым наложением гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения она может захватывать пальцы, всю кисть или продолжаться до локтя. Такое лечение помогает зафиксировать кости в правильном положении и способствует их срастанию. В большинстве случаев пациенту не обязательно находиться постоянно в медицинском учреждении. Нужно только несколько раз делать рентген для контроля правильности срастания костей.

Лечение перелома кисти со смещением требует хирургического вмешательства. Обломки костей совмещают и фиксируют штифтами или спицами. После этого накладывается гипс на срок от 3-х недель до 3-х месяцев. Неправильное лечение или раннее прекращение иммобилизации может привести к образованию ложного сустава или костного нароста, которые в дальнейшем будут мешать движению кисти.

Скелетное вытяжение требуется при переломе костей в этой области очень редко. В основном оно нужно при повреждении первого пальца. Перелом его основания сложно зафиксировать обычными методами, поэтому используются спицы и пластины.

Самые сложные переломы – это повреждение полулунной или ладьевидной костей. Они заживают очень долго, часто более 3-х месяцев. Иногда при неправильном срастании, о котором узнают после рентгена, приходится ломать кость и снова совмещать ее края. В противном случае движение в лучезапястном суставе будет сильно затруднено. Возможен также некроз кости из-за нарушения кровообращения в тканях или возникновение кисты.

Дополнительно к фиксации кисти важно принимать витамины и препараты, способствующие более быстрому срастанию костей, а также их питанию. Важно соблюдать диету с повышенным содержанием кальция и коллагена. Она должна включать морскую капусту, молочные продукты, зеленые овощи и желатин.

Реабилитация после травмы

Даже легкие переломы кисти приводят к нарушению подвижности пальцев. Особенно сказывается на жизни пациента травма правой руки. Она уже не может выполнять такие же движения, как и прежде, у человека меняется почерк.

Поэтому очень важно после перелома в этой области пройти курс реабилитации. После неосложненной травмы он начинается через 1,5-2 месяца, перелом со смещением требует более длительной иммобилизации. Но обычно работоспособность кисти восстанавливается за полгода.

Сначала пациенту назначаются физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез, массаж, парафин, теплые ванночки, магнитотерапия. Эффективны аппликации озокерита, лечебной грязи или мумие. Применяются и мази для снятия отека и восстановления костной ткани.

Обязательно также выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности пальцев. Начинается лечебная физкультура еще в период иммобилизации, когда движения выполняются здоровыми пальцами, свободными от гипса.

После срастания костей назначаются специальные упражнения. Это имитация игры на фортепьяно или завязывание шнурков. Помогают разработать мышцы эспандер, несколько шариков, перекатываемых в руке, мелкие предметы, которые нужно перекладывать. Делается сгибание и разгибание пальцев и всей кисти.

Часто после перелома мелких костей пациента длительное время беспокоят боли, например, на погоду или после упражнений. Нужно стараться нагрузку увеличивать постепенно, а кисть не переохлаждать. Частым осложнением перелома при несоблюдении этих правил бывает артрит.

К перелому этих костей многие относятся несерьезно, даже не сразу обращаются к врачу. Но эта травма может привести к серьезным осложнениям и затруднить нормальную жизнь пострадавшего из-за нарушения подвижности кисти.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник stopy.lechenie-sustavy.ru

Стоимость растяжения или перелома лодыжки

С операцией 20 000 долларов США +
Со страховкой: 100 долларов США до максимума без дополнительных расходов Нехирургическое лечение: 500-2500 долларов США + -
Типичные затраты:
  • Без медицинской страховки диагностика и нехирургическое лечение вывиха или перелома лодыжки обычно стоит менее долларов США, долларов США, долларов США при растяжении от легкой до средней степени тяжести и до долларов США, 2500 долларов США, долларов США или более при необходимости перелома в ролях.Рентгеновский снимок голеностопного сустава может стоить в среднем 180 долларов, согласно NewChoiceHealth.com [1] , но некоторые радиологические центры берут долларов 1 000 или больше. Безоперационное лечение растяжения связок, включающее перевязку голеностопного сустава, стоит около 128 долларов, , в то время как наложение короткой повязки на ногу стоит около 238 долларов, не включая гонорар врача, по данным Регионального медицинского центра Святой Елизаветы [2] в Линкольн, Небраска. По данным Carolina Orthopaedic Surgery Associates [3] , типичная плата врача за нехирургическое лечение перелома будет включать от 90 до 200 за визит в офис плюс от 250 долларов до 950 долларов за лечение.
  • Без медицинской страховки диагностика и хирургическое лечение перелома лодыжки обычно стоит чуть меньше 11 000 долларов до 20 000 долларов или больше. Например, операция по поводу перелома лодыжки стоит от 9 719 до 17 634 долларов, не включая гонорар врача, согласно калькулятору затрат Регионального медицинского центра Святой Елизаветы [4] в Линкольне, Небраска. По данным Carolina Orthopaedic Surgery Associates [5] , типичный гонорар врача за хирургическое лечение перелома может достигать долларов, 2 000 900 47 или более.
  • Лечение вывиха или перелома лодыжки обычно покрывается медицинской страховкой. Типичные расходы пациента со страховкой могут включать доплату за рентген, доплату за посещение офиса и совместное страхование в размере 30 или более процентов за процедуру. Общая сумма может варьироваться от долларов, 100 долларов за легкое растяжение связок до тысяч долларов или годовой максимальной суммы наличных средств за операцию.
Статьи по теме: Замена лодыжки, костыли, растяжение или сломанное запястье, перелом бедра, сломанная нога
Что должно быть включено:
  • Растяжения связок голеностопного сустава часто можно лечить с помощью бандажа и компрессионного бинта, льда, покоя, подъема и нестероидных противовоспалительных препаратов, согласно WebMD [6] .
  • Для безоперационного лечения переломов лодыжки врач обычно накладывает бандаж или короткую повязку на ногу и может назначить последующее рентгеновское обследование, чтобы убедиться, что кость остается на месте во время заживления.
  • Для хирургического лечения переломов голеностопного сустава врач устанавливает проволоку, винты или другие приспособления, чтобы удерживать кости на месте во время заживления; точное лечение зависит от типа и тяжести перелома. Американская академия хирургов-ортопедов [7] описывает типичное лечение различных типов переломов голеностопного сустава.
Дополнительные расходы:
  • Посещение отделения неотложной помощи для первичного лечения может добавить 1000 долларов к 2 000 долларов или более к окончательному счету; затраты будут включать плату за посещение отделения неотложной помощи, плату за врача отделения неотложной помощи и стоимость временной гипсовой повязки, такой как воздушная повязка; тогда пациенту нужно будет обратиться за помощью к специалисту.
  • Костыли стоят от $ 15 до 40 $ за базовую пару или до $ 100 или больше за роскошные костыли для предплечий.
  • Для восстановления сил и равновесия может потребоваться физиотерапия. Несколько занятий в неделю по цене от 50 до 75 долларов в час в течение шести-восьми недель могут стоить 1000 долларов или больше.
  • Пациентам, у которых сломана кость хирургическим путем, обычно можно оставить металлические металлические изделия, если они не вызовут раздражение в будущем; если требуется удаление, оно может стоить примерно от 2 533 до 11 710 долларов или больше, согласно данным Регионального медицинского центра Святой Елизаветы [8] в Линкольне, Небраска.
Скидки:
  • Некоторые специалисты-ортопеды предлагают скидки незастрахованным пациентам / пациентам с оплатой наличными. Например, Ортопедический институт Южной Калифорнии предлагает услуги со скидкой для пациентов с оплатой наличными, а Центр ортопедических услуг Северо-Западной общественной больницы [9] в Чикаго предлагает скидки при своевременной оплате.
  • Некоторые бесплатные клиники, такие как Community Health Free Clinic [10] в Чикаго, предлагают специализированные ортопедические услуги. [11] Министерства здравоохранения и социальных служб США предоставляет справочник медицинских центров, финансируемых из федерального бюджета; если ближайшая клиника не предлагает ортопедической помощи, попросите направление.
Покупки при вывихе или переломе лодыжки:
  • Врач общей практики может направить пациента к специалисту. Или Американский совет ортопедической хирургии [12] предлагает поиск хирурга-ортопеда по городу, штату или почтовому индексу. Связанные со спортом травмы может лечить специалист по спортивной медицине, которым может быть семейный врач или хирург-ортопед; В Американской остеопатической академии спортивной медицины есть врач, ищущий врача.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Добавил: Универсальное здравоохранение для всех в Мельбурне, Другое. Размещено: 24 января, 2020 15:01
Тип травмы: Перелом малоберцовой кости Тип лечения: Cast
Медицинский центр: Государственная больница Страховая компания : N / A

Посещение отделения неотложной помощи, два рентгеновских снимка по 2 х 2 для проверки до и после наложения гипса + обезболивающие + поставлены костыли = $ 0
Посещение поликлиники - гипсовая повязка снята и заменена.4x рентген = $ 0
Если бы потребовалась операция, она бы тоже была покрыта

Был ли этот пост полезен для вас?
.

Базовое руководство для студентов (с примерами)

Что такое документ из практики?

Примеры из практики - это тот случай в образовательном процессе, который чаще всего заставляет студентов немедленно обращаться за помощью. Это не каламбур, но задача является одной из самых сложных, потому что она действительно приближается к реальным жизненным ситуациям и требует больше работы, чем просто перефразирование идей из учебников.

Тематические исследования - это научное и критическое исследование ситуации или явления, которое создает проблему и требует предоставления предлагаемых решений, рекомендаций и способов избежать подобных проблем в будущем.

Примеры из практики используются учителями, чтобы увидеть, как учащиеся могут применять полученные знания в повседневных ситуациях. С одной стороны, это полезно, но с другой стороны, выполнение этого сложного задания - проблема, связанная с постоянной нехваткой времени и учебными нагрузками, которые ложатся на студентов.Так что здесь не место огибать эту тему всю бумагу. Все дело в точности, лаконичности и практичности.

Таким образом, чтобы выжить при написании статьи с тематическим исследованием, возьмите несколько полезных советов, которые сэкономят ваше драгоценное время и будущие оценки.

Во-первых, не повторяйте текст самого дела. Это первый шаг, который уже ведет к провалу.

Никаких излишних теоретизаций и расширений. Расплывчатый текст - еще один показатель слабости бумаги.

Просто анализ и рекомендации, объединяющие теорию и доказательства в обоснованные предположения.

Не пропустите краткое содержание и раздел "Решения и рекомендации". Собственно, для этого и существуют тематические исследования.

По сути, есть два основных способа написания кейса: исторический путь и проблемно-ориентированный путь. Исторический путь - это оценка ситуации, которая уже решена или закрыта. Это своего рода ретроспективное обучение с целью предотвращения подобных случаев в будущем.

Проблемно-ориентированный человек имеет дело с текущими ситуациями, которые происходят и поэтому нуждаются в реальных решениях и предсказаниях результатов.У ситуации нет конечного конца, поэтому тем более полезно исследовать ее, предлагать решение, а затем сравнивать с фактическими результатами.

Каждый тип кейсов уникален, но предлагаемые советы применимы к ним обоим. Что теперь? Как начать планировать и писать?

Примеры из практики

Отличный способ научиться правильно проводить тематические исследования - это делать их много раз подряд, получая подробные отзывы о сильных и слабых сторонах работ. Но еще один способ овладеть этим искусством - изучить несколько хороших работ, которые покажут, как предполагается, что тематическое исследование будет работать.Мы предлагаем отобранные образцы кейсов высокого качества и охватывают последние достижения и проблемы в области обучения, которые могут заинтересовать учащихся разных лет обучения. Читая примеры из практики, студенты понимают механику организации и письма, важный аспект, который в противном случае был бы скрыт от ясного представления. В предлагаемых примерах введение, фоновый анализ, проблемы и решения четко видны, поэтому читатель получает представление о том, как создать индивидуальное тематическое исследование в своей области, сохраняя при этом хорошую структуру и последовательность.

Формат и описание примера использования

Пример из практики

примеров из практики

формат тематического исследования

примеров из практики

шаблон кейса

пример из практики

Структура хорошего тематического исследования просто не может быть вписана в единый универсальный образец или скопирована непосредственно из типового тематического исследования, поскольку тематические исследования различаются по темам и требованиям к написанию. Тем не менее, есть несколько важных компонентов, которые нельзя пропустить, поскольку они составляют ценную основу и вспомогательные элементы логического и убедительного рассуждения.Типичный формат тематического исследования (но он не является исчерпывающим) выглядит следующим образом:

Обычно тематическое исследование открывается титульной страницей, но это зависит от инструкций профессора и является необязательным.Первый обязательный раздел, резюме, представляет собой краткое изложение основных выводов, точек анализа и, что наиболее важно, решений. Предполагается, что эта часть описания случая переваривается руководителями / старшими руководителями буквально на бегу в реальной жизни, поэтому она должна содержать все важные моменты, которые должны знать лица, принимающие решения, без рытья всего отчета.

Введение может быть кратким и просто упоминать обсуждаемый вопрос. Обзор, анализ и рекомендации составляют основную часть отчета, поэтому они занимают большую часть статьи.Обзор предоставляет контекст предмета обсуждения, анализ подчеркивает, что необходимо изменить / решить и какие теоретические предпосылки можно применить для анализа.

Решения

объединяют теорию с контекстом и дают рекомендации по исправлению ситуации или недопущению ее повторения в будущем. Заключение повторяет основные выводы и решения, но очень кратко, и может также подсказать дальнейший путь разведки в этой области.

Мы предлагаем вам начать с наброска схемы тематического исследования со структурой, подобной упомянутой выше, а затем тщательно ее обогатить и расширить.Оставьте исполнительное резюме на десерт и создайте полный документ, а затем напишите резюме после представленных в нем идей

Вот и все. Мы определили, что такое кейс-стади и что ставить, а что не ставить, чтобы получить хорошую оценку. Заострите перо и приступайте к работе. Вы все сделаете правильно.

.

Что делать в случае пожара

  1. Немедленно потяните за ближайшую станцию ​​пожарной сигнализации при выходе из здания.
  2. При эвакуации из здания обязательно ощупайте двери на предмет тепла, прежде чем открывать их, чтобы убедиться, что с другой стороны нет опасности возгорания.
  3. Если в воздухе витает дым, держитесь низко к земле, особенно к голове, чтобы уменьшить воздействие при вдыхании. Держитесь рукой за стену, чтобы не дезориентироваться и не доползти до ближайшего выхода.
  4. Оказавшись подальше от опасности, позвоните своему контактному лицу и сообщите ему о пожаре.
  5. Отправляйтесь в убежище и ждите дальнейших указаний от персонала службы экстренной помощи.

Примечание. Постоянный персонал не будет заходить в каждую комнату в поисках людей.

К кому обращаться в случае пожара

Чтобы гарантировать, что соответствующие органы будут уведомлены о пожаре, когда появится возможность, когда вы окажетесь в безопасности от неминуемой опасности, позвоните по любому из следующих номеров:

Система экстренного оповещения 911
UA Little Rock Police Department 501-916-3400
Здоровье и безопасность окружающей среды 501-371-7602 (7: 30а.м.-16:30)
Стойка регистрации Восточного зала 501-570-5101 или 570-5102
Меры пожарной безопасности и оборудование противопожарных систем

НЕОБХОДИМО рассматривать каждую пожарную тревогу как чрезвычайную ситуацию. Если звучит сигнал тревоги, немедленно покиньте здание.

Требования к пожарной безопасности
ОБЯЗАТЕЛЬНО оставайтесь в своей комнате, если вы не можете безопасно выйти из здания из-за дыма или огня.Держите дверь закрытой и ждите помощи от пожарной части. Если дым попадает под дверь или вокруг нее, набейте в пространстве влажные простыни или одеяла, чтобы дым не выходил. Если возможно, откройте окно и снимите или повесьте яркое полотенце или одежду, чтобы сообщить спасателям о вашем местонахождении.
ОБЯЗАТЕЛЬНО закрывайте за собой двери, если выходить из комнаты безопасно.
ОБЯЗАТЕЛЬНО узнайте своих соседей и отметьте, не эвакуировались ли они, и сообщите властям, что они пропали без вести и могут нуждаться в помощи.

НЕ думайте, что пожарная сигнализация - это тестовый или приготовленный в микроволновой печи попкорн. Любая тревога может быть результатом опасного пожара. Не тратьте время на сбор личных вещей. Отнесите ключи и себя в безопасное место как можно скорее. НЕ используйте лифты во время пожара; всегда используйте лестницу.

.

Вопросы и ответы: апелляции и ходатайства

В. Могу ли я что-нибудь сделать в связи с неблагоприятным решением, вынесенным USCIS?

A. Да, вы можете иметь право подать апелляцию или ходатайство на неблагоприятное решение.

Апелляция - это запрос в другой орган о пересмотре неблагоприятного решения. Вы можете обжаловать определенные решения USCIS в Управлении административных апелляций USCIS (AAO) или в Апелляционном совете по иммиграционным делам (BIA), который входит в состав Министерства юстиции.BIA и AAO являются административными апелляционными органами, которые обладают юрисдикцией в отношении различных иммиграционных дел. В вашем уведомлении об отказе или аннулировании будет указана информация о том, можно ли обжаловать решение и куда подавать апелляцию.

Ходатайство - это запрос в офис USCIS, который вынес неблагоприятное решение, о пересмотре этого решения. За некоторыми исключениями, вы можете подать ходатайство о возобновлении рассмотрения дела или ходатайство о пересмотре, если вы получили неблагоприятное решение по вашему делу.Вы можете подать ходатайство, даже если ваше дело не подлежит обжалованию.

В. Я являюсь получателем визовой петиции, которая была отклонена или отозвана. Могу ли я подать апелляцию или ходатайство?

A. Как правило, только заявитель может подать апелляцию или ходатайство об отклонении или аннулировании ходатайства о выдаче визы. Если вы являетесь бенефициаром, как правило, вы не можете подать апелляцию или ходатайство, если вы не являетесь и подателем петиции, и бенефициаром (например, вы сами подаете прошение VAWA, вдова (вдова) гражданина США).Гражданин С. или иным образом уполномоченный самостоятельно подавать ходатайство о выдаче визы).

Однако, если вы являетесь бенефициаром формы I-140 «Петиция иммигранта для иностранного работника», вы можете подать апелляцию или ходатайство в рамках процедуры отзыва только в порядке . Чтобы иметь возможность подать апелляцию или ходатайство, вы должны соответствовать следующим требованиям:

ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы являетесь бенефициаром петиции, в настоящее время имеете утвержденную форму I-140, для которой USCIS выдало Уведомление о намерении отозвать, и отвечаете последним трем критериям, перечисленным выше, вы можете предоставить доказательства в ответ на это. Уведомление о намерении отозвать.

Апелляции

В. Что такое апелляция?

A. Апелляция - это запрос в другой орган о пересмотре решения.

Q.Что происходит, когда я подаю апелляцию в AAO?

A. Когда вы подаете апелляцию на решение в AAO, офис USCIS, принявший первоначальное решение, сначала рассмотрит апелляцию, чтобы определить, следует ли предпринять благоприятные действия и предоставить запрошенное иммиграционное пособие. Во время этой «первоначальной проверки на местах» проверяющий офис будет рассматривать своевременную апелляцию как ходатайство о повторном открытии или как ходатайство о пересмотре и одобрении заявки или петиции; или направить апелляцию и соответствующий протокол судебного разбирательства в AAO для вынесения нового решения.

Примечание. Подача апелляции не задерживает вступление в силу какого-либо решения по вашему делу или продлевает ранее установленную дату отъезда.

В. Как я узнаю, что мое решение может быть обжаловано?

A. Уведомление об отказе или отзыве будет содержать информацию о ваших правах на апелляцию.

В. Как подать апелляцию?

A. Большинство апелляций подаются с использованием формы I-290B, уведомления об апелляции или ходатайства, но есть некоторые исключения:

Когда вас уведомят о неблагоприятном решении, которое может быть обжаловано, вы также получите информацию о том, о чем форму, которую следует использовать для обжалования решения.

В. Сколько времени у меня есть на подачу апелляции?

A. Обычно вы должны подать апелляцию в течение 30 дней с даты вынесения решения (а не с даты его получения). Более короткий период обжалования может применяться в некоторых случаях, таких как отмена утверждения петиции, срок действия которой составляет 15 дней. В вашем решении будет указано, как долго вам нужно подавать апелляцию. Этот крайний срок не продлевается. Однако, когда ваше решение будет отправлено вам по почте, предоставляются дополнительные 3 дня (33 дня в случае отказа и 18 дней в случае отзыва).

В. Где я могу подать апелляцию?

A. В уведомлении об отказе или отзыве будет содержаться информация о том, какую форму следует использовать для подачи апелляции. Информацию о том, куда подавать апелляцию, можно найти на странице Прямые адреса подачи формы I-290B, уведомления об апелляции или предложения. Если вы отправляете апелляцию по почте, убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы документ поступил в офис к установленному сроку. Не отправляйте формы или сборы напрямую в AAO.

Q.Нужно ли мне подавать бриф с апелляцией?

A. От вас не требуется подавать краткую информацию с апелляцией, но вы можете подать ее, если захотите. Тем не менее, вы должны конкретно указать в неблагоприятном решении любой ошибочный вывод закона или изложение факта. Если вы не предоставите достаточного объяснения, почему вы считаете, что ранее принятое решение было ошибочным, ваша апелляция может быть отклонена.

Вам не нужно подавать краткое изложение и / или подтверждающие доказательства вместе с апелляцией.Вы можете предоставить эту документацию либо вместе с апелляцией, либо подать ее непосредственно в AAO в течение 30 дней после подачи апелляции.

В. Когда я должен ожидать получения решения по апелляции в AAO?

A. AAO стремится завершить апелляционное рассмотрение в течение 180 дней с момента получения полного файла дела после первоначального рассмотрения на местах. В некоторых случаях может потребоваться более 180 дней из-за факторов, не зависящих от AAO. Например, для заполнения файла может потребоваться дополнительная документация или дело может быть более сложным и потребовать дополнительной проверки.

В. Могу ли я попросить об отказе от сбора за подачу апелляции?

A. Да. Правила DHS в 8 CFR 103.7 (c) определяют некоторые случаи, в которых USCIS может отказаться от сбора за подачу заявления на основании неспособности платить. Если USCIS может отказаться от сбора за подачу ходатайства или самого заявления, или если оно не было таковым, USCIS также может отказаться от сбора за подачу ходатайства.

Ходатайства о повторном открытии или пересмотре

В. Что такое ходатайство о повторном открытии?

А. Ходатайство о повторном открытии - это запрос в орган, вынесший неблагоприятное решение, о пересмотре своего решения на основании новых фактов . В ходатайстве должны быть указаны новые факты и поддержаны письменные показания под присягой или другие документальные свидетельства, подтверждающие ваше право на участие во время подачи основного заявления или петиции.

«Новые факты» означают факты, которые ранее не были представлены в процессе. Подтверждение ранее заявленных фактов или повторное представление ранее представленных доказательств не являются «новыми фактами».«Кроме того, новые факты должны иметь отношение к вопросам, поднятым по ходу движения.

Если основное приложение или ходатайство было отклонено из-за отказа (например, неспособность ответить вовремя на запрос о доказательствах или уведомление о намерении отказать), вы можете подать ходатайство о повторном открытии, если можете доказать это:

В. Что такое ходатайство о пересмотре?

A. Ходатайство о пересмотре - это запрос в офис, вынесший неблагоприятное решение, о пересмотре своего решения на основании неправильного применения закона или политики . В ходатайстве должно быть установлено, что решение было неправильным, на основании записей, сделанных на момент принятия этого решения. Ходатайство должно быть подтверждено ссылками на соответствующие законодательные акты, постановления или прецедентные решения при подаче и должно устанавливать, что решение было основано на неправильном применении закона или политики, и что решение было неверным на основании свидетельств записи на тот момент. решения.См. 8 CFR 103.5 (a) (3). В отличие от ходатайства о пересмотре дела, мы не рассматриваем новые факты или доказательства в ходатайстве о пересмотре.

В. Как подать ходатайство?

A. Большинство ходатайств подается на Форме I-290B, Уведомлении об апелляции или движении с соответствующей оплатой. Если ваше ходатайство необходимо подать в другой форме, ваше уведомление об отказе или отзыве будет включать соответствующую информацию формы.

Обратите внимание, что письменное письмо, поданное в USCIS, не считается ходатайством.Ходатайства необходимо подавать в соответствующей форме и подавать с требуемой оплатой (если мы не одобряем запрос об отказе от платы).

Если вы подаете ходатайство о решении о предоставлении убежища, вам не нужно подавать форму I-290B (или любую другую форму DHS). Плата за подачу заявления также не требуется для ходатайства о решении о предоставлении убежища. Вы должны подать любое ходатайство в течение 30 дней с момента принятия решения и указать, направлено ли ходатайство на повторное рассмотрение и / или повторное рассмотрение. Однако, когда ваше решение будет отправлено вам по почте, предоставляются дополнительные 3 дня (всего 33 дня).Если вы не подадите ходатайство о повторном открытии до истечения этого периода ответа, директор офиса убежища может решить принять ваше ходатайство, если вы продемонстрируете, что задержка была разумной и неподвластной вам. Либо основной заявитель, либо иждивенец может подать ходатайство о возобновлении или пересмотре дела.

В. Когда я могу подать ходатайство?

A. Обычно вы должны подавать ходатайства в течение 30 дней с даты принятия решения (а не с даты его получения).Однако, когда ваше решение будет отправлено вам по почте, предоставляются дополнительные 3 дня (всего 33 дня на ответ). Время для подачи вами ходатайства о повторном открытии дела может быть продлено только по усмотрению USCIS, если вы продемонстрируете, что задержка была разумной и неподвластной вам.

В. Куда мне подать ходатайство?

A. Уведомление об отказе или отзыве будет включать информацию о том, какую форму использовать для подачи вашего ходатайства. Информация о том, куда подать ваше ходатайство, доступна на странице Прямые адреса подачи формы I-290B, уведомления об апелляции или ходатайства.Если вы отправляете ходатайство по почте, убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы документ прибыл в офис к установленному сроку. Не отправляйте формы или сборы напрямую в AAO.

В. Нужно ли мне подавать бриф с предложением?

A. Нет, вы не обязаны подавать заявление с вашим ходатайством, но вы можете подать его, если захотите. Однако вы должны предоставить достаточное объяснение того, почему вы считаете, что принятое ранее решение было ошибочным. Если вы не объясните, почему вы считаете, что принятое ранее решение было ошибочным, и не подадите бриф, ваше ходатайство может быть отклонено.

Примечание. Хотя вы можете представить краткие и / или подтверждающие доказательства в течение 30 дней после подачи апелляции, это не относится к ходатайствам. Вы должны представить любые краткие или дополнительные доказательства вместе с вашим ходатайством. См. 8 CFR 103.5 (a) (2).

В. Что происходит, когда я подаю ходатайство?

A. Вы получите решение по любому правильно поданному ходатайству. Однако подача ходатайства не откладывает вступление в силу какого-либо решения по вашему делу или не продлевает ранее установленную дату отъезда.

В. Когда я должен ожидать получения решения по ходатайству?

A. Хотя в некоторых случаях может потребоваться больше времени, полевые отделения и сервисные центры USCIS пытаются разрешить ходатайства в течение 90 дней. AAO стремится завершить рассмотрение ходатайств в течение 180 дней с момента получения полного материала дела. Если вы не получите решение по вашему ходатайству в течение этого времени, вы можете связаться с контактным центром USCIS по телефону 800-375-5283 и попросить «запрос на обслуживание».”

В. Могу ли я попросить об отказе от пошлины за подачу моего ходатайства?

A. Да. Правила DHS в 8 CFR 103.7 (c) определяют некоторые случаи, в которых USCIS может отказаться от сбора за подачу заявления на основании неспособности платить. Если USCIS может отказаться от сбора за подачу ходатайства или самого заявления, или если оно не было таковым, USCIS также может отказаться от сбора за подачу ходатайства.

В. Что я могу сделать, если мое ходатайство будет отклонено или отклонено?

А. Вы можете подать апелляцию на решение по ходатайству в AAO, только если первоначальное решение можно было обжаловать в AAO. См. 8 CFR 103.5 (a) (6).

Если служба убежища отклоняет или отклоняет ваше ходатайство, вытекающее из дела, по которому был получен окончательный отказ, вы можете подать новую форму I-589 «Заявление о предоставлении убежища и приостановлении высылки». На вас будут распространяться те же запреты на подачу, что и на любое другое новое заявление о предоставлении убежища. Вы должны подать заявление непосредственно в офис по убежищу, в юрисдикции которого находится ваше место жительства.Сервисные центры USCIS не могут принимать новые заявления о предоставлении убежища по делам, в которых ранее было отказано. Вы должны приложить письмо к своему заявлению, в котором будет указано, что ваше предыдущее заявление о предоставлении убежища было отклонено.

.

Смотрите также