МЕНЮ
.
.
Главная » Разное » Ушибы мягких тканей чем лечить

Ушибы мягких тканей чем лечить


причины, симптомы, первая помощь и методы лечения

Ушиб мягких тканей - закрытое повреждение тканей тупым предметом без нарушения целостности эпидермиса. Первопричиной может также стать банальное падение. На месте удара обычно появляется гематома. Лечение возможно как лекарственными препаратами, так и в комплексе со средствами народной медицины.

Причины

Рассматривая, что такое ушиб мягких тканей, то стоит говорить о травме без нарушения целостности кожных покровов. Главная причина ушиба мягких тканей - прямое влияние механического фактора. Травмы могут быть получены:

Травма при ушибе является первопричиной надрыва капилляров, подкожно-жировой прослойки, а также коллагеновых волокон и отдельных жировых долек.

Симптомы травмы

Основной симптом при ушибе мягких тканей - излияние крови между подкожно-жировой клетчаткой и надкостницей из рядом расположенных сосудов. При затрагивании небольших капилляров течение крови останавливается спустя 5-10 минут, а из крупных может наблюдаться и более суток.

То есть, возникают гематомы мягких тканей после ушиба, что является главным признаком травмы. Оттенок кровоподтека позволяет уточнить, когда была получена травма. Если рана свежая, то синяк имеет багрово-синюшный оттенок. На 4 сутки синяк получает голубо-желтый оттенок. Сине-желто-зеленый кровоподтек говорит о том, что ушиб был получен 5-7 дней назад. При сильных травмах отмечается ограничение подвижности. Размер припухлости колеблется в зависимости от силы и места удара.

Степени ушибов мягких тканей

По силе повреждения травмы мягких тканей могут иметь 3 степени:

  1. Легкие ушибы. Повреждение сопровождается не ярко выраженной болезненностью и поздно проявляющейся гематомой спустя минимум 12 часов. Если осложнений нет, то такие ушибы быстро вылечиваются и человек возвращается в прежний ритм жизни.
  2. Средняя степень. У пострадавшего появляется четкая ограниченная боль, отечность, большая синюшность, которая заметна уже через 3-4 часа после травмы. Повреждения средней степени нуждаются в осмотре специалиста, использовании давящего суспензория.
  3. Тяжелые травмы. Отмечаются изменение функций из-за нестерпимой боли, припухлость, быстро развивающаяся гематома.

Важно предпринять все меры против инфицирования.

Оказание первой помощи

Внимательно рассмотрев место травмы, изучив симптомы ушиба мягких тканей, можно сделать вывод о степени тяжести повреждения. Если пострадавший в сознании, целостность эпидермиса не нарушена, наблюдается сильная боль, то это неосложненный ушиб. В этом случае оказывается первая помощь при ушибах мягких тканей:

  1. К травмированной зоне приложить холодный компресс. Это может быть бутылка холодной воды или замороженный продукт из морозилки, обернутый тканью. Длительность воздействия холода не должна быть более четверти часа.
  2. После охлаждения на травмированный участок накладывается тугая повязка при помощи эластичного бинта, которую не снимать пару часов.
  3. При сильных болезненных ощущениях пострадавшему дать анальгетик. Самыми эффективными являются Нимесил, Кетопрофен, Кеторолак.

Если нет оснований думать, что есть внутренние травмы, то проводится лечение ушибов мягких тканей в домашних условиях. При ударах больший силы могут появляться такие симптомы ушибов мягких тканей:

При таких проявлениях необходима незамедлительная помощь врачей.

Аптечные препараты при лечении

Лечение мягких тканей после ушиба подразумевает использование мазей и кремов из аптек. Рассмотрим, чем лечить ушиб мягких тканей, и как правильно пользоваться препаратами. Лучшие средства:

  1. Троксевазин. Медикамент содействует устранению отека мягких тканей после ушиба, гематом и болей. Мазь укрепляет стенки сосудов и капилляров, характеризуется ярко выраженным противовоспалительным воздействием. Мазь распределяют неплотным слоем дважды в сутки, осторожно втирая до тех пор, пока не впитается. Наносить мазь только на неповрежденные участки кожи.
  2. Бадяга. Это натуральное средство, которое результативно справляется с отеком мягких тканей от ушиба. Параллельно препарат устраняет островоспалительный процесс, болевой синдром. Также любое средство на основе бадяги помогает справиться с синяками. Для лечения используется гель Бадяга Форте либо порошок, который разводится водой. Кашица распределяется по ушибленной зоне и оставляется в виде компресса на пару часов. Гель просто втирается в кожные покровы.
  3. Долобене. Медикамент характеризуется анальгезирующим и противовоспалительным действиями. В состав входит гепарин, который предупреждает тромбообразование. За счет этого понижается риск появления синюшности. В случае уже имеющегося кровоизлияния средство содействует оперативному рассасыванию сгустков. Средство распределять до 4 раз в сутки неплотным слоем, массируя поврежденную область.
  4. Долгит гель. Препарат характеризуется противовоспалительным, обезболивающим, умеренным жаропонижающим свойствами. Снижает отечность, которая проявляется при островоспалительном процессе. При наружном использовании быстро впитывается в кожу. Применять 3-4 раза в день, нанося неплотным слоем на пораженную зону. Продолжительность терапии определяет врач.
  5. Капсикам. Это комбинированное средство, компоненты которого оказывают сосудорасширяющее и раздражающее воздействие. Быстро впитывается в дерму и через пару минут вызывает жжение. Нормализует кровообращение. Использовать 2-3 раза в сутки, в зависимости от интенсивности болей.
  6. Диклак гель. Это нестероидный антифлогистический медикамент, который характеризуется обезболивающим действием. Наносить средство 3-4 раза в сутки, осторожно массируя в эпидермис.
  7. Индовазин . Действующий компонент - индометацин, характеризующийся анальгезирующим, антифлогистическим, противоотечным воздействиями. При применении мази уходит покраснение, укрепляются стенки сосудов, нормализуется циркуляция крови. Средство распределять по ушибленной зоне трижды в сутки, осторожно втирая.
  8. Гевкамен. Рассматривая, что делать при ушибе мягких тканей, рекомендуется прибегнуть к применению этой мази. При наружном использовании средство раздражает нервные окончания дермы, оказывает отвлекающее, антифлогистическое, местное обезболивающее и противомикробное действия. Благодаря борьбе с воспалением быстро уходит отечность.
  9. Вольтарен. Медикамент имеет отношение к нестероидным противовоспалительным препаратам. Он быстро справляется с болезненными ощущениями и припухлостью. Средство распределять по поврежденной зоне дважды в день, рекомендовано утром и вечером. Перед использованием важно ознакомиться с противопоказаниями.
  10. Диклофенак. При местном применении гель оказывает выраженный противовоспалительный, противоотечный и обезболивающий эффект. Понижает температуру в месте прогрессирования воспаления. Средство использовать пару раз в сутки, нанося тонкий слой и осторожно распределяя средство.

Лечение мазями ушибов мягких тканей позволяет максимально быстро пойти на поправку.

Лечение народными средствами

Рассматривая, как лечить сильные ушибы мягких тканей, то специалисты рекомендуют в общую схему терапии включать средства народной медицины. Есть очень много домашних мазей, настоев и отваров, которые показывают хороший эффект при лечении. Рассмотрим самые эффективные методы.

Домашние мази

Наши бабушки пользовались множеством эффективных рецептов для приготовления целебных мазей. Лучшие рецепты:

  1. Взять стакан жира нутрии и добавить молодые шишки хмеля. Емкость поставить на малый огонь растапливаться, но следить, чтобы масса не закипела. Средство процеживают, остужают, после чего смазывают болезненную зону.
  2. Взять корешок лопуха среднего размера и растолочь. Добавить оливкового масла и оставить настаиваться на 10-12 часов. Масляный настой прогреть на малом огне и выдержать четверть часа. После профильтровать, остудить и хранить в темной посудине в холодильнике. Использовать мазь сразу после полученной травмы.
  3. Взять брусочек хозяйственного мыла, измельчить в блендере, добавить немного камфорного спирта и стакан скипидара. Мазь тщательно перемешать после чего можно использовать.
  4. Взять в одинаковом соотношении смалец, деготь, смолу сосны. Все компоненты смешать и тщательно вымешать, поле чего емкость закупорить. Средство оставить настаиваться на сутки. В болезненную зону втирать только прогретую мазь.
  5. Взять свежие листья подорожника, хорошо вымыть и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу смешать со сливочным маслом, после чего мазью обрабатывать поврежденные области.

Домашние мази отличны высокой эффективностью и полной безопасностью.

Компрессы и растирки

Лечение ушибов мягких тканей народными средствами подразумевает приготовление растирок и компрессов. Лучшие рецепты:

  1. Белокочанная капуста. Взять большой лист, хорошо промыть, после чего выбить скалкой до появления сока. Лист прикладывается к травмированному участку и закрепляется пищевой пленкой. Чтобы был оказан противовоспалительный эффект, лист следует смазать медом. Компресс выдерживать до 10-12 часов.
  2. Репчатый лук. Если ушиб с отеком мягких тканей, то на помощь приходит лук. Один вариант - использование печеного продукта. Луковицу потребуется запечь в духовке до золотистого цвета. Остывший овощ разрезают на две половинки и прикладывают к больному участку.
  3. Подорожник и зверобой. Взять компоненты в одинаковой пропорции, залить горячей водой и оставить настаиваться на 6 часов. Полученный раствор используются для наложения повязок. Берется кусок марли, смачивается в растворе, после чего накладывается на больную зону.
  4. Семена льна. Семечки потребуется растолочь и совместить с оливковым маслом, чтобы получилась консистенция сметаны. Полученную кашицу распределяют по ушибленной зоне, а сверху накрывают пленкой. Такую аппликацию выдерживать не более часа.
  5. Дубовая кора. Взять сырье, истолочь до получения порошка. Взять 100 г порошка и засыпать 80 г высушенных цветков маргаритки многолетней. 30 г сырья заливают стаканом горячей воды и оставляют на 10 минут. В полученном растворе смачивать марлю и накладывать на больной участок.

Перечисленные рецепты максимально эффективные и значительно усиливают действие медикаментов.

Массаж

Массаж после ушибов - одно из эффективных и важных лечебных средств. Процедуры помогут обезболить травмированную область, улучшат обмен веществ. Благодаря массажу при ушибах отмечается более быстрое сокращение мышц, что содействует устранению атрофии мышц, рассасыванию сгустков, устранению припухлостей.

К массажу при ушибах мягких тканей приступать на 1-2 сутки после травмы, но только в случае, если нет разрывов мышц. Перед началом процедуры важно добиться предельного расслабления мышц. Поза пострадавшего не должна сковывать и вызывать неудобства.

Лечебный массаж делят на подготовительный и основной. Подготовительный - это массаж не травмированных участков, расположенных выше места ушиба. Все действия создают благоприятные условия для отсасывания лимфы и венозной крови. К сеансу разрешается приступать минимум через 6-7 часов после повреждения. В зависимости от степени повреждения проводят 4-6 сеансов. После переходят к основному массажу. Методика зависит от того, какой участок травмирован.

Рассмотрим пример методики процедуры:

Лечебные сеансы должны совершаться 1-3 раза в сутки. Сила воздействия определяется болевым порогом. Первые процедуры не должны быть длительными, но должны быть максимально щадящими. Массаж рекомендуется комбинировать с тепловыми процедурами.

Физиотерапия при ушибах

Лечение ушиба мягких тканей с гематомой подразумевает также применение физиопроцедур. Такие процедуры позволяют сократить период восстановления и не допустить серьезных последствий. Помогают такие физиотерапевтические процедуры, как:

При ушибах и повреждениях мягких тканей можно быстро снять отечность, устранить болевой синдром. Рассмотрим подробнее:

  1. Магнитотерапия. При помощи магнитотерапии проходит лечение гематом от ушиба мягких тканей. Стандартное физиолечение не проводится в первые сутки после травмы. Обязательно используется только холод. Лечение при помощи магнитотерапии обеспечивает приток кальция к месту травмы.
  2. УВЧ-терапия. Ускоряет процесс восстановления. На организм воздействует преимущественно ультравысокочастотное электромагнитное поле. УВЧ оказывает антифлогистическое воздействие за счет нормализации кровообращения, стимулирует процессы клеточного разрастания. Также процедуры оказывают антиспастическое воздействие на гладкую мускулатуру.
  3. Ультразвуковая терапия. Ультразвук оказывает анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее воздействия. Процедура стимулирует кровообращение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей.
  4. Лазеротерапия. Свет, проникая сквозь ткани, стимулируют обмен веществ, активизирует регенерацию. Процедура приводит к стимуляции кроветворения, укреплению иммунитета, повышению транспортной функции крови, а также содействует усилению обменных процессов.
  5. Лекарственный электрофорез. При ушибах мягких тканей, растяжениях показана данная процедура. Сеанс оказывает на организм антифлогистическое, местноанестезирующее, рассасывающее действия. Значительно улучшает приток крови к тканям.
  6. Электростимуляция. Это метод электротерапии с использованием импульсных токов для изменения функционального состояния мышечной ткани. Процедура усиливает кровообращение, предупреждает прогрессирование атрофий.

Ко всем процедурам приступают строго по показаниям специалиста, который определяет частоту проведения сеансов и длительность.

Помощь хирурга при ушибах и гематомах

При очень сильных болях лечение гематомы мягких тканей после ушиба может проводиться хирургом. При необходимости больному показаны анальгетики. Если на месте травмы наблюдается большая гематома, то она подлежит вскрытию. Операция подразумевает откачивание жидкой крови шприцом с наложением давящего суспензория. Вскрытие и откачивание проводятся исключительно хирургом, чтобы не допустить инфицирования.

Благодаря своевременному вскрытию можно избежать появления рубцов. Если кровотечение в месте травмы наблюдается снова, то гематому вскрывают, либо перевязывают кровоточащий сосуд. Если гематома начала гноиться, то потребуется срочное вскрытие и дренирование. Рана должна оставаться с дренажом для оттока гноя. Для ускорения заживления прибегают к массажу, ЛФК, физиотерапии.

Профилактические меры

Уберечь себя от повреждения желает каждый, но не у всех получается. Всегда необходимо быть осторожным, где есть вероятность падения или опасность травмироваться. Соблюдая простые правила, можно избежать повреждения мягких тканей, ушибов.

Основные рекомендации:

Если травма все же случилась, то для исключения осложнений обратиться к травматологу.

Интересное видео

Ушиб костей: симптомы, лечение и перспективы

Ушибы могут возникать как в костях, так и в мягких тканях.

Большинство людей знакомы с синяками, обесцвечиванием и припухлостью, которые характерны после удара по мышцам и мягким тканям.

Синяки могут длиться от нескольких дней до месяцев и варьироваться от легкой до тяжелой. Ушибы костей - одни из самых серьезных и болезненных. Обычно они заживают через пару месяцев, хотя более крупные синяки могут занять больше времени.

Синяки образуются при разрыве кровеносного сосуда у поверхности кожи после удара.Из разорванных кровеносных сосудов небольшое количество крови попадает в ткани под кожей.

Эта область сначала будет красного цвета, затем изменится на синий или фиолетовый, зеленый, желто-коричневый и, наконец, нормальный цвет кожи человека по мере заживления синяка.

Ушибы возникают не только под кожей, но и в более глубоких тканях, органах и костях. Хотя эти более глубокие синяки могут не иметь видимых признаков кровотечения, они могут вызывать боль.

В 1988 году исследование десяти человек с изнурительной болью в бедрах и коленях обнаружило состояние, которое исследователи назвали отеком костного мозга.Было обнаружено, что у людей с болью в бедре и коленях изменилась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая не была видна при рентгеновском обследовании.

Отек костного мозга теперь обычно называют «ушибом кости», чтобы отразить травматический характер этого состояния. Ушиб кости иногда называют ушибом кости.

Следующие факторы могут вызвать изменения костного мозга при ушибе кости:

Трабекулы - это сеть поддерживающих фиброзных тканей в кости.Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает перелом.

Ушиб кости часто предшествует перелому. В этом случае ломаются только некоторые трабекулы.

В области вокруг ушиба кости симптомы могут включать:

Боль от ушиба кости длится дольше, чем боль от повреждения мягких тканей.

Существует три вида костных ушибов:

Тип костного ушиба зависит от места повреждения на кости.

Поднадкостничная гематома чаще всего возникает после травматического удара по кости. Часто встречается в нижних частях тела.

Межкостный синяк может возникнуть, если человек регулярно оказывает сильное давление на кость. Этот вид синяков поражает в основном футболистов, баскетболистов и бегунов.

Либо сжимающая сила, которая раздавливает клетки и разделяет хрящ и подлежащую кость, либо вращательная сила скручивания вызывает субхондральные поражения. Этот тип ушиба кости также часто встречается у футболистов и баскетболистов.

Прыжки или удары при беге по твердой поверхности могут вызвать ушибы костей всех трех типов.

Любая кость в теле может получить синяк. Люди часто жалуются на ушибы костей колена, запястья, пяточной кости, стопы, лодыжки и бедра.

Они часто возникают после одного травматического события, например, спортивной травмы, падения, автомобильной аварии или удара человека или объекта.

Повреждения, вызванные скручиванием, могут вызывать как растяжения суставов, так и ушибы костей.

Ушибы кости могут возникнуть после следующих форм травм:

Каждая из этих форм травм приводит к уникальной схеме ушиба кости.

Заболевания, такие как артрит, при котором поверхности костей могут касаться друг друга, также могут вызвать ушиб кости.

Факторы риска

Человек может подвергаться большему риску ушиба костей, если он:

Ушибы костей часто встречаются у людей, играющих в футбол, футбол, хоккей и баскетбол, у тех, кто занимается боевыми искусствами, и у бегунов.

Травмы передней крестообразной связки в юношеском спорте

В средних школах США наблюдается значительный рост количества занятий спортом. За последние несколько десятилетий участие мужчин увеличилось примерно на 3 процента, а участие женщин удваивается каждые 10 лет.

Этот рост активности в спорте привел к увеличению травм передней крестообразной связки (ПКС) у спортсменов.

ACL проходит по диагонали через середину колена и обеспечивает стабильность вращения.Спортсмены, которые занимаются такими востребованными видами спорта, как футбол, футбол и баскетбол, чаще всего травмируют свою крестообразную связку.

МРТ-исследования острого повреждения ПКС выявили кровоподтеки, ушибы или отеки костей у более чем 80 процентов участников исследования. Исследователи полагают, что сильное воздействие хряща большеберцовой и бедренной костей переходит на кость и вызывает ушибы.

Важно получить заключение медицинского работника, если человек подозревает ушиб кости.

Состояние может быть частью более серьезной проблемы. Обратитесь за медицинской помощью, если опухоль усиливается, не уменьшается в размерах или если боль усиливается без ответа на обезболивающие.

Врач часто изучает историю болезни и описание симптомов и спрашивает, как произошла травма. Они могут провести медицинский осмотр и проверить поврежденную область на предмет боли, синяков и отеков.

Врач может запросить МРТ, если симптомы не улучшатся.

Ушибы костей не выявляются на рентгеновских снимках, хотя врач может выполнить его, чтобы исключить перелом кости. На МРТ они выглядят как плохо очерченные участки костного мозга.

Ушиб кости можно лечить покоем, льдом, сжатием, возвышением, мерами предосторожности и обезболивающим.

Врач может посоветовать:

Избегайте постоянного, интенсивного давления или тяжелый вес на пораженный участок, чтобы не допустить обострения.Если кость или сустав недостаточно отдыхают, процесс заживления может замедлиться и может произойти дальнейшее повреждение.

Медицинский работник также может дать совет по питанию. Диета, богатая кальцием, витамином D и белком, может помочь процессу заживления.

Избегайте курения, так как это может замедлить заживление костей.

В редких случаях организму может быть трудно вернуть кровоток в поврежденную область, что вызывает аваскулярный некроз кости. Аваскулярный некроз - это отмирание костной ткани из-за отсутствия кровоснабжения.Если кость подвергнется аваскулярному некрозу, повреждение может быть необратимым.

Время заживления ушиба кости зависит от его степени тяжести. Ушибы костей заживают всего за 3 недели, а на полное заживление уходит до 2 лет.

Хотя ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя могут способствовать укреплению костей и заживлению.

Также важно носить рекомендуемое защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы защитить кости от дальнейших травм.

.

масс мягких тканей | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Образования мягких тканей: диагностика и хирургия доброкачественных и злокачественных опухолей (саркома)

В этой статье:

Основы масс мягких тканей

Опухоли мягких тканей - это разрастания клеток, которые появляются практически в любом месте тела: в сухожилиях, мышцах, связках, хрящах, нервах, кровеносных сосудах, жировой ткани и других тканях. Пациенты обычно называют эти образования шишками или шишками.

См. Рисунки 1 и 2.На рисунке 1 показан внешний вид пациента с доброкачественным образованием мягких тканей руки. На рис. 2 показано появление саркомы бедра. Обратите внимание на большой размер образования вместе с вышележащими изменениями кожи на рисунке 2. Щелкните изображения ниже, чтобы увеличить.

Рисунок 1 Рисунок 2

Опухоли мягких тканей могут быть злокачественными или доброкачественными. Считается, что доброкачественные новообразования возникают в 10 раз чаще, чем раковые образования (с медицинской точки зрения называемые саркомами). Обычно эти наросты имеют примерно круглую форму, но они также могут быть эллиптическими или удлиненными, как колбаса.Образования размером более 5 см (2 дюйма) несут самый высокий риск злокачественности и требуют медицинского обследования.

Они могут быть твердыми или мягкими. Доброкачественные образования более болезненны на ощупь, например, при абсцессе. Доброкачественные опухоли также имеют тенденцию расти медленнее, и многие из них меньше 5 см (2 дюймов) в самом длинном месте.

Саркомы (раковые образования) чаще всего безболезненны. Раковые образования с большей вероятностью будут быстро расти и иметь вокруг себя пальчиковые или сателлитные поражения.

По данным Национального института рака, около 43 процентов сарком возникают на руках и ногах; 34 процента встречаются во внутренних органах и вокруг них; 10 процентов возникают в области груди и спины; и 13 процентов происходят в других местах.

Образования - доброкачественные или злокачественные - быстрее обращаются к врачу, когда они локализуются в руках и ногах, а не в груди или животе, потому что в руках и ногах меньше места для таких масс, которые можно принять за другие структуры тела. .

Неотложная медицинская помощь

Вновь обнаруженное образование мягких тканей редко является внезапным заболеванием. Не все образования мягких тканей требуют хирургического вмешательства, и удаление известной доброкачественной опухоли можно безопасно отложить. Тем не менее, при любом подозрении на (злокачественное новообразование) следует как можно скорее провести обследование и провести биопсию, чтобы можно было провести дальнейшее лечение.

Любая вновь обнаруженная масса неизвестного происхождения, которая растет, должна быть оценена специалистом. Любое растяжение связок или гематома (синяк), продолжающееся более шести недель, требует дополнительного медицинского обследования на предмет возможности саркомы (злокачественного образования).

Факты и мифы

В зависимости от локализации, образование мягких тканей часто изначально ошибочно принимают за растяжение мышц, гематому или старую травму, которая со временем заживает. Такие неправильные представления могут способствовать поздней диагностике опухолей мягких тканей - часто на срок от трех до шести месяцев после первоначального обнаружения у пациента шишки или уплотнения. Поскольку массы тканей часто не вызывают боли, люди склонны думать, что шишки не вредны.

Заболеваемость и приобретение

Заболеваемость

Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 10 000 новых сарком мягких тканей и костей (раковых новообразований).Доброкачественные опухоли мягких тканей обнаруживаются значительно чаще, чем саркомы.

Опухоли мягких тканей поражают все слои населения. Однако саркомы чаще встречаются у детей и молодых людей, и мужчины имеют немного более высокий уровень саркомы, чем женщины.

Некоторые саркомы более распространены среди определенных групп населения. Например, синовиальная саркома чаще встречается у молодых людей.

В подавляющем большинстве случаев опухоль мягких тканей возникает спонтанно без четко определенной причины.

Приобретение

Данные свидетельствуют о том, что некоторые генетические нарушения и мутации предрасполагают людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Воздействие радиации и канцерогенов окружающей среды было связано с опухолями мягких тканей. Саркома Капоши является примером опухоли мягких тканей, вызванной инфекцией, возникшей в результате герпеса у пациентов с ВИЧ.

У большинства людей с опухолью мягких тканей нет четко определенной причины возникновения опухоли. Доказано, что факторы образа жизни, травмы и инфекции не вызывают в большинстве случаев опухолей мягких тканей.

Генетика

Редкие генетические аномалии и расстройства могут предрасполагать людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Например, ген, связанный с нейрофиброматозом - опухолями нервных оболочек - показал вероятность стать злокачественным.

Заболевания с похожими симптомами

Гематому, кисту от артрита или опухоль от растяжения связок или растяжения можно принять за опухоль мягких тканей.

Причины

Причина большинства опухолей мягких тканей неизвестна.Факты свидетельствуют о том, что некоторые генетические нарушения и мутации предрасполагают людей к доброкачественным и злокачественным опухолям мягких тканей. Воздействие радиации тесно связано с развитием саркомы (ракового образования). Существует слабая связь опухолей мягких тканей с воздействием канцерогенов окружающей среды.

Эффекты

Опухоль мягких тканей медленно или быстро растет в организме в зависимости от ее этиологии. Обычно опухоли мягких тканей имеют округлую форму, хотя некоторые из них могут становиться более овальными или колбасными.Большинство таких новообразований остаются в пределах ткани фасции, хотя они могут пересекать эти границы по мере роста.

Они могут расти вокруг костей, мышц, кровеносных сосудов, нервов и других структур, вызывая сжатие или изменение функции этих структур.

Иногда саркома (злокачественная опухоль) может распространяться (метастазировать) в другие части тела, обычно в легкие.

Симптомы и влияние на повседневную жизнь

Начальные симптомы

Опухоли мягких тканей ничего не предупреждают.Они могут медленно или быстро появляться в виде шишки или шишки в любой части тела.

Само появление образования - наиболее частый симптом. По размерам он обычно круглый или овальный. Часто это безболезненно и вызывает дискомфорт только в тех случаях, когда сдавливает нерв или раздражает другие ткани. Быстрое увеличение размера новообразования предполагает возможность злокачественного образования.

Прогресс

В зависимости от этиологии опухоли она может расти быстро или медленно.Некоторые мягкие ткани, изначально доброкачественные, могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Это часто предвещается резким увеличением размера ранее покоящейся массы. Исследования показывают, что злокачественное образование, которое появляется в руке или ноге, обычно имеет размер более 5 см (2 дюйма) и находится глубоко (часто в мышцах).

Прогноз

Большинство опухолей мягких тканей возникают спонтанно. Они заслуживают внимания, потому что могут быть злокачественными. Растяжение связок или гематома, длящиеся более шести недель, заслуживают дополнительного медицинского обследования на предмет возможного наличия опухоли мягких тканей.

Риск рецидива зависит от типа опухоли, адекватности первоначального хирургического удаления и расположения опухоли. Редко люди генетически предрасположены к образованию мягких тканей (например, нейрофиброматоз, при котором опухоли растут на нервах).

Летальность

Большинство опухолей мягких тканей доброкачественные. Большие массы - больше поводов для беспокойства. Пациентам, которые заметили образование более 5 см (2 дюйма) в самом длинном месте или которое болезненно на ощупь, следует проконсультироваться с врачом.

Саркома мягких тканей (злокачественная опухоль) может быть смертельной болезнью. Например, синовиальная саркома - это агрессивный рак, который составляет от 7 до 10 процентов сарком мягких тканей и обычно развивается в руках или ногах молодых людей. Исследования показывают, что всего лишь 25 процентов пациентов с заболеванием, которое дало метастазы или распространилось в другие части тела, выживают пять лет.

Боль

Большинство образований мягких тканей безболезненны - если они не раздражают соседний нерв - и это основная причина, по которой многие образования не диагностируются до тех пор, пока они не разовьются значительно в размере.Образования мягких тканей могут вызвать обесцвечивание кожи, если кровоток в этом участке увеличивается или если вены расширяются, но обычно кожа вокруг образования сохраняет свой нормальный цвет.

Ослабление

Своевременный и точный диагноз важен для предотвращения изнурительных осложнений. Опухоли мягких тканей часто физически не изнуряют, по крайней мере, на начальном этапе, и это способствует их способности расти незамеченными. Пациентам, которые заметили образование более 5 см (2 дюйма) в самом длинном месте или которое болезненно на ощупь, следует проконсультироваться с врачом.

Саркома (злокачественная опухоль) может привести к ампутации руки или ноги или функциональной потере конечности. Доброкачественная опухоль в некоторых случаях тоже может быть изнурительной. Например, образование мягких тканей глубоко в тазу может препятствовать функции органа, такого как кишечник, или мешать работе местных нервов или кровотока.

Комфорт

В некоторых случаях опухоль мягких тканей может причинить пациенту дискомфорт, особенно если имеется местное раздражение нерва или кровеносного сосуда.Опухоль на ноге может помешать ему или ей носить обувь и комфортно ходить. Прижатие массы к желудку может вызвать дискомфорт с пищеварением пациента, и точно так же масса рядом с прямой кишкой может вызвать запор.

Излечимость

Некоторые из 50 подтипов сарком (раковых новообразований) излечимы с помощью комбинации хирургического вмешательства, химиотерапии и / или облучения. Другие саркомы более агрессивны и их сложнее лечить.

Фертильность и беременность

В большинстве случаев опухоль мягких тканей сама по себе не препятствует возможности иметь детей или забеременеть.Иногда химиотерапия может нарушить функцию яичников или яичек. Поэтому любая пациентка, планирующая беременность, должна тщательно обсудить это со своим онкологом.

Независимости

Организм обладает удивительной способностью восстанавливаться после многих операций, при которых удаляются образования мягких тканей. Во многих частях тела мышцы избыточны и могут хорошо компенсировать удаление мышц или мягких тканей. Однако в некоторых случаях опухоль мягких тканей может повлиять на независимость пациента; например, хирургам, возможно, придется удалить нерв для эффективного удаления саркомы (злокачественного новообразования), что потребует от пациента ношения корсета или выполнения программы физиотерапии для восстановления полной подвижности.Саркомы, приводящие к ампутации конечности, могут кардинально изменить независимость пациента. К счастью, современные протезы оказались особенно успешными для восстановления независимости людей с ампутированными конечностями.

Мобильность

В зависимости от местоположения опухоль мягких тканей может повлиять на подвижность пациента. Например, масса ткани на ноге пациента или давление на нерв пациента могут снизить подвижность. Точно так же хирургам, возможно, придется удалить нерв или мышцу, чтобы эффективно удалить саркому (злокачественный рост), что может поставить под угрозу подвижность.

Ежедневная активность

Опухоль мягких тканей может препятствовать или изменять способность пациента выполнять повседневные рабочие задачи или деятельность. Например, опухоль на пальце или руке пациента может мешать печатать; опухоль, поражающая нерв, может привести к снижению активности пациента из-за боли или функционального дефицита.

Энергия

Масса мягких тканей сама по себе обычно не вызывает утомления или изменений в обмене веществ. Недавно обнаруженная масса может вызвать у пациента беспокойство, что может привести к усталости.

Химиотерапевтическое лечение саркомы (злокачественного новообразования) также может вызвать у пациента усталость.

Диета

Опухоли мягких тканей обычно не требуют изменения диеты.

Отношения

Саркома (злокачественная опухоль) или доброкачественная тканевая масса могут иметь значение для социальных отношений. Например, масса ткани, которая влияет на сексуальную функцию пациента, может повлиять на социальные отношения.

Люди, у которых диагностированы опухоли мягких тканей, часто обеспокоены наличием их массы и нуждаются в сильной социальной поддержке, чтобы помочь им в диагностике и возможном лечении.Важно помнить, что лечение помогает большинству пациентов с этими опухолями, позволяя людям жить полноценной активной жизнью.

Прочие воздействия

Нервная или мышечная инвалидность может возникнуть в результате резекции этих тканей хирургом для удаления опухоли. В редких случаях для эффективного лечения саркомы (ракового образования) требуется ампутация. Исследования показывают, что детям легче приспособиться к протезу, чем взрослым.

Коммуникабельность

Опухоли мягких тканей не заразны.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с образом жизни

Считается, что образ жизни и диета не играют роли в возникновении опухолей мягких тканей - доброкачественных или злокачественных.

Факторы риска травм и травм

Исторически сложилось так, что существует много ассоциаций между травмами и массами мягких тканей, но данные не подтверждают, что травма является причиной таких масс. Более вероятно, что травма привлекла медицинское внимание к существующей тканевой массе.

Единственное исключение - киста ганглия, обычное доброкачественное образование мягких тканей, заполненное жидкостью, которое может быть вызвано травмой.Киста ганглия может образоваться, например, после травмы колена. Такие кисты обычно перемещаются более свободно и намного мягче, чем саркома (раковая опухоль).

Профилактика

Опухоли мягких тканей нельзя предотвратить сами по себе, но любая обнаруженная масса неизвестной этиологии,

.

Профилактика травм - Лечение травм мягких тканей

Брэд Уокер дает руководство, как сократить время восстановления после травмы на дни, если не недели!

Я получаю много вопросов от людей, которые спрашивают о конкретных методах лечения при спортивных травмах, таких как беговые травмы и другие распространенные растяжения мышц жалобы.К сожалению, большинство этих запросов состоит в том, что травма произошла некоторое время назад. Это промежуток времени между получением травмы, и начало лечения - самое большое препятствие на пути к восстановление. Как всегда, прежде чем я сажусь писать статью, я люблю потратить несколько часов серфинга в сети для информации, относящейся к теме, которую я собираюсь писать о. В большинстве случаев я нахожу много полезной информации, которая относится к тому, что я ищу; но не в этот раз.То, что я нашел, было много информации, связанной с лечением конкретных спортивных травм спустя долгое время они произошли. Однако я нашел очень мало информации, касающейся немедленное лечение спортивных травм. Это было довольно неприятно, потому что если люди лечат травмы спустя много времени после того, как они произошли, они ставят себя в невыгодное положение.

Прежде, чем мы начнем

Тип спортивных травм, о которых я говорю, - это травмы мягких тканей, которые очень распространены в большинстве, если не во всех видах спорта.Примеры распространенных травм мягких тканей включают такие вещи, как подколенное сухожилие. слезы, растяжение лодыжек, растяжение икроножных мышц, растяжение связок плеча, закупорка бедра и т. д. Помните, что растяжение связок означает разрыв или разрыв связок, в то время как деформация относится к разрыву или разрыву мышц или сухожилия. Травмы, о которых я здесь НЕ говорю, - это травмы, которые поражают голову, шею, лицо или спинной мозг, вызывая шок, чрезмерное кровотечение или переломы и переломы костей.Лечение этих типов травмы выходят далеко за рамки простых травм мягких тканей, которые я обсуждаем здесь.

Priority Number 1 Приоритет при лечении любого спортивная травма - это «не наносить дальнейшего ущерба». Поэтому, прежде чем мы перейдем к лечение травм мягких тканей, есть один важный момент, который я должен сначала обсудить.

Прежде чем приступить к лечению любой травмы, будь то себе или кто-то другой, сначала ОСТАНОВИТЕСЬ и примите во внимание, что произошлоРассмотрите вещи подобно; безопасна ли местность от других опасностей? Есть ли угроза жизни? Это Достаточно серьезная травма, чтобы обратиться за неотложной помощью? Затем, используя слово STOP в качестве акроним к;

  • S: (стоп) Остановить движение раненого. Рассмотреть возможность остановка спорта или игры при необходимости
  • T: (говорить) Задавайте вопросы, например, что случилось? Как это получилось случиться? На что это было похоже? Где болит? Вы повредили эту часть перед?
  • O: (наблюдайте) Ищите такие вещи, как опухоль, синяк, уродство и нежность
  • P: (предотвратить) Помните, не наносите дальнейшего ущерба.Предотвращать дальнейшая травма.

После того, как вы потратили несколько минут, чтобы убедиться, что травма не опасно для жизни, пора начинать лечить травму. Помнить, чем раньше вы начнете лечить спортивную травму, тем больше у вас шансов полное восстановление. Чем дольше вы ждете, тем хуже будет быть.

R.I.C.E.R.

Без сомнения, наиболее эффективное начальное лечение травмы мягких тканей - R.I.C.E.R. режим. Это предполагает применение (R) отдых, (I) лед, (C) сжатие, (E) подъем и получение (R) направления для соответствующего лечения. Где R.I.C.E.R. режим был использован сразу же после возникновения травмы было показано значительно сократить время восстановления. R.I.C.E.R. является первым и наиболее важным этапом реабилитации после травм, обеспечивая раннюю основу для полное восстановление после травмы.

Когда происходит травма мягких тканей, большое количество неконтролируемое кровотечение вокруг места травмы.Это чрезмерное кровотечение вызывает отек, который давит на нервные окончания и приводит к усилению боли? Именно этот процесс кровотечения, отека и боли R.I.C.E.R. режим поможет облегчить. Это также ограничит повреждение тканей и поможет заживлению. процесс.

"Как сделать"

R: (остаток)

Травмированный участок должен оставаться неподвижным, возможный. При необходимости поддержите травмированный участок стропой или бандажом.Этот поможет замедлить приток крови к травмированной области и предотвратить дальнейшее наносить ущерб.

I: (лед)

Это, безусловно, самая важная часть. Аппликация льда окажет наибольшее влияние на уменьшение кровотечения, отека и боли. Применять лед как можно скорее после травмы.

Как наносить лед?

Обычно лучше всего использовать колотый лед в полиэтиленовом пакете. Однако, блоки льда, коммерческие пакеты с холодом и пакеты с замороженным горошком - все будет хорошо.Даже холодная вода из-под крана лучше, чем ничего. При использовании льда будьте осторожно, чтобы не наносить его прямо на кожу. Это может вызвать «ледяные ожоги» и дальнейшее повреждение кожи. Обертывание льда влажным полотенцем обеспечивает лучшая защита для кожи.

Как долго и как часто

Это тот момент, с которым мало кто согласен. Позвольте мне дать вам несколько цифр для использования в качестве приблизительного ориентира, а затем я дам вам несколько советов из личного опыта.Наиболее частая рекомендация - прикладывать лед на 20 минут. минут каждые 2 часа в течение первых 48–72 часов. Эти цифры хорошие отправная точка, но помните, что они только руководство. Вы должны учитывать что некоторые люди более чувствительны к холоду, чем другие. Также имейте в виду что дети и пожилые люди хуже переносят лед и холод.

Наконец, люди с проблемами кровообращения чувствителен к льду. Не забывайте об этом, когда лечите себя. или еще кто-нибудь со льдом.Я рекомендую людям прикладывайте лед до тех пор, пока это удобно. Будет небольшое дискомфорт от холода, но как только боль или чрезмерный дискомфорт опытный, пора снимать лед. Намного лучше прикладывать лед на 3 дня. до 5 минут пару раз в час, чем совсем не.

C: (сжатие)

Сжатие позволяет добиться двух вещей. Во-первых, помогает чтобы уменьшить кровотечение и отек вокруг травмированного участка, а во-вторых, он обеспечивает поддержку травмированной области.Используйте широкий, прочный, эластичный, компрессионная повязка, закрывающая травмированную часть. Убедитесь, что вы перевязали оба выше и ниже травмированного участка.

E: (высота)

Поднимите поврежденную область выше уровня сердца. всегда. Это еще больше поможет уменьшить кровотечение и припухлость.

R: (реферальный)

Если травма достаточно серьезная, необходимо проконсультироваться с профессиональный физиотерапевт или квалифицированный спортивный врач для точного диагностика травмы.После точного диагноза вы можете перейти к специальная программа реабилитации для сокращения времени получения травм.

Наконец

Прежде чем мы закончим, есть несколько вещей, которых вы должны избегать. в течение первых 24-72 часов после травмы. Обязательно избегайте любой формы тепло в месте травмы. Сюда входят тепловые лампы, тепловые кремы, лонжероны, Джакузи и сауны. Избегайте любых движений, массажа травмированной области и чрезмерное употребление алкоголя, так как это усилит кровотечение, отек и боль твоя травма.

Артикул:

Впервые эта статья появилась в:

  • WALKER, B. (2007) Лечение повреждений мягких тканей. Успешный коучинг Брайана Маккензи, (ISSN 1745-7513 / 39 / февраль), стр. 4-5

Ссылка на страницу

Если вы цитируете информацию с этой страницы в своей работе, то ссылка на эту страницу:

  • WALKER, B. (2007) Лечение повреждений мягких тканей [WWW] Доступно по ссылке: https: // www.brianmac.co.uk/articles/scni39a2.htm [доступ

Об авторе

Брэд Уокер - выдающийся австралийский спортивный тренер с более чем 15-летним опытом работы в индустрии здоровья и фитнеса. Брэд является выпускником медицинских наук Университета Новой Англии и имеет последипломную аккредитацию в области легкой атлетики, плавания и тренерского дела по триатлону. Он также работает с элитными спортсменами и чемпионами мира и читает лекции для Sports Medicine Australia по профилактике травм.

Связанные страницы

Следующие страницы Sports Coach предоставляют дополнительную информацию по этой теме:

.

Наполнители мягких тканей: предотвращение и лечение осложнений

Авторы: Дженис Ляо, доктор медицины, Майкл Эрлих, доктор медицины, и Джули Энн Вудворд, доктор медицины
Отредактировали Шарон Фекрат, доктор медицины, и Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения

Скачать PDF

Инъекционные филлеры для мягких тканей в последние годы становятся все более популярным вариантом для омоложения лица. Их рост популярности был обусловлен рядом факторов, в том числе их минимально инвазивным характером.

Лечащий врач должен иметь в виду, что существует вероятность осложнений, особенно в руках новичка. К счастью, большинство осложнений незначительные и временные по своей природе, хотя пациент может счесть их эстетически неприемлемыми и неприемлемыми. Серьезные осложнения случаются редко, но они могут привести к необратимым уродливым повреждениям.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Пациент с видимыми узелками после инъекции наполнителя мягких тканей, до (1A) и после (1B) инъекции гиалуронидазы для растворения узелков.

Предварительное планирование

Осложнения лучше всего предотвратить при тщательном планировании. Глубокое знание анатомии лица и конкретных характеристик каждого наполнителя имеет решающее значение. Кроме того, управление ожиданиями пациентов является важным элементом предварительной подготовки к лечению.

Анатомия. Толщина кожи варьируется в зависимости от области лица, что влияет на оптимальную глубину инъекции. Кроме того, такие области, как глабеллярная область, имеют минимальное коллатеральное кровообращение и подвергаются повышенному риску сосудистого нарушения при чрезмерном объеме инъекции.

Выбор наполнителя. Подходящая глубина укладки зависит от выбранного продукта и сильно влияет на конечный результат. В порядке глубины следует вводить средние продукты гиалуроновой кислоты (Restylane, Juvederm, Perlane) в более глубокие слои дермы, гидроксиапатит кальция (Radiesse) на дермально-подкожной границе и поли-L-молочную кислоту (Sculptra) в жир ниже дерма. Слишком поверхностное введение инъекции может привести к образованию узелков и неровной поверхности; поэтому обычно предпочтительнее ошибаться на более глубокой стороне.

Ожидания пациентов. Перед лечением врач должен уточнить цели и ожидания пациента как в отношении самой процедуры, так и в отношении последующих результатов, а пациенту следует дать возможность определить желаемые области лечения с помощью зеркала. Стандартные фотографии до и после процедуры должны быть сделаны для документации.

Информированное согласие. Важно получить информированное согласие; это должно охватывать обсуждение потенциальных побочных эффектов (наиболее частые последствия включают отек, синяк и болезненность) и все детали послеоперационного ухода.

Предоперационный скрининг. Пациент должен быть обследован на предмет любых медицинских проблем, которые могут повлиять на применение наполнителя, 1 , таких как фармакологические или патологические нарушения свертывания крови, предыдущие эпизоды блуждающего нерва и судороги в анамнезе. 2

ИНФЕКЦИЯ. Бактериальная инфекция, осложняющая введение филлера гиалуроновой кислоты. Пациент обратился за вторым мнением.

Осложнения: раннее начало

Осложнения с ранним началом - это те, которые возникают в течение первых двух недель после инъекции.

Незначительные осложнения. Хотя большинства незначительных ранних осложнений можно избежать с помощью правильной техники инъекции и выбора наполнителя, даже самый опытный инъектор может вызвать синяки и отек, что пациент может счесть социальным неудобством. Поэтому для взаимоотношений между врачом и пациентом крайне важно, чтобы врач обсудил все возможные незначительные осложнения и их влияние на время инъекции.(Например, некоторые врачи отговаривают пациентов планировать инъекции в течение двух недель до важных общественных мероприятий.)

Синяки и отек. Это можно ограничить, избегая видимых сосудов во время инъекции. В этой практике может помочь натяжение кожи в хорошо освещенной комнате, и ассистент должен следить за развитием экхимоза. После сеанса пациенту следует приложить пакет со льдом на 15 минут. Пациентам нет необходимости прекращать прием препаратов для разжижения крови, если перед процедурой они получили надлежащую консультацию относительно повышенного риска образования синяков.

Если экхимоз действительно развивается, его можно уменьшить с помощью сосудистых лазеров или систем доставки интенсивного импульсного света, нацеленных на красную длину волны. Некоторые врачи предлагают использовать 20-процентный гель Arnica montana для лечения синяков. 1

Отек возникает как из-за воспалительного воздействия самой инъекции, так и из-за увеличения объема наполнителя. Кроме того, некоторые наполнители могут увеличить риск отека. Например, многие врачи избегают применения препарата Ювидерм в периокулярной области, поскольку его гидрофильность может привести к значительному притяжению жидкости и периокулярному отеку.

Дискомфорт. Дискомфорт и болезненность при инъекции могут быть значительным источником беспокойства пациента, особенно для первого пациента. Мы предлагаем каждому пациенту 5-процентный крем с лидокаином и прилокаином или 2-процентную инъекцию лидокаина в подглазничный нерв за 15 минут до инъекции наполнителя. Некоторые врачи помещают пакет со льдом непосредственно над предполагаемым местом инъекции на 30 секунд перед инъекцией. Кроме того, и врач, и ассистент могут обеспечить «местное голосование», разговаривая с пациентом и предлагая комфортный физический контакт, например, держась за руку.

Если пациенты испытывают незначительную боль, болезненность и / или головную боль после инъекции филлера, им следует посоветовать использовать ацетаминофен в день лечения и избегать приема НПВП и аспирина в течение одной недели, так как они могут способствовать дальнейшему появлению синяков. Непосредственный дискомфорт после инъекции не должен игнорироваться персоналом или врачом, так как он может указывать на более серьезную проблему.

Серьезные осложнения. Ухудшение внешнего вида пациента после инъекции наполнителя будет расценено пациентом как серьезное осложнение и должно быть устранено незамедлительно.Одним из больших преимуществ наполнителей гиалуроновой кислоты является то, что они могут быть растворены путем инъекции гиалуронидазы (рис. 1A, 1B). 2 Хирург должен ввести 0,2 мл гиалуронидазы и попросить пациента помассировать пораженную область, а затем повторно проверить пациента через 30 минут, чтобы убедиться, что он или она довольны результатом. При необходимости гиалуронидазу можно вводить несколько раз, и ее можно использовать в течение предполагаемого срока действия наполнителя.

Узелки. Хотя пациенты обычно могут прощупывать наполнитель после инъекции, врач должен беспокоиться о красных, болезненных или нежных узелках. Эти признаки могут указывать на наличие инфекции, и их следует посев, если они колеблются (рис. 2). Пациенту следует назначить эмпирические пероральные антибиотики и повторно обследовать его в течение 48 часов.

Сосудистый компромисс. Это наиболее опасное раннее осложнение. Правильная техника инъекции, выбор места инъекции и выбор наполнителя могут ограничить риск сосудистых нарушений.Особому риску подвержена глабеллярная область из-за ее непредсказуемой анатомии сосудов. 2,3 Как артериальная эмболизация, так и венозная обструкция крайне редки; Однако каждый офис должен быть готов к такому событию.

Симптомы могут варьироваться от сильной боли с географическим изменением цвета до устойчивой тупой боли. 3 Любые опасения, высказанные пациентом или персоналом, следует воспринимать серьезно и незамедлительно решать. Следует помассировать проблемную область и произвести аспирацию. 3 Гиалуронидазу можно вводить, если использовался наполнитель на основе гиалуроновой кислоты. 2,3 Теплые компрессы и 2-процентная паста нитроглицерина могут применяться для помощи в расширении сосудов. 2,3 Следует избегать льда. Пероральный преднизон также следует рассматривать, если считается, что отек сдавливает сосуд. Пациента следует наблюдать ежедневно до тех пор, пока не будет отмечено значительное улучшение, и при необходимости направить его для получения второго мнения.

TYNDALL EFFECT. Мука в воде, демонстрирующая эффект Тиндаля. Частицы в коллоиде или мелкой суспензии рассеивают, отражают синий свет и пропускают красный свет, в результате чего они кажутся синими.

Осложнения: отсроченное начало

Осложнения с отсроченным началом - это те, которые возникают после первых двух недель после инъекции.

Незначительные осложнения. Наиболее частыми осложнениями этой категории являются остаточный пальпируемый или видимый материал, побледнение, узелки и реакции гиперчувствительности.

Неровности, побледнение и узелки. Если впрыснутый материал размещен слишком поверхностно или в чрезмерном количестве, это может привести к появлению видимых неровностей или побледнению / изменению цвета окружающей области.

Неровности иногда могут казаться голубоватыми из-за дифференциального рассеяния света, известного как эффект Тиндаля (рис. 3). 3 Подглазничная область особенно подвержена этому осложнению из-за тонкой кожи в этой области. В некоторых случаях это обесцвечивание может сохраняться дольше эффективного срока действия самого наполнителя.

Даже если это не заметно визуально, материал может сохраняться в виде пальпируемых комков. Это более вероятно, если наполнители средней массы вводятся в сосочковый эпидермис или дерму. Области повышенного риска включают носо-югальные складки, спинку носа, губы, тонкие периорбитальные и периоральные линии и слезные желоба. Чтобы свести к минимуму это явление, важно делать инъекцию только в среднюю часть дермы или глубже и снимать давление на депрессор шприца при извлечении иглы.

Если во время инъекции происходит побледнение, немедленный твердый массаж может устранить обесцвечивание, хотя необходимо исключить сосудистые нарушения.Варианты лечения эффекта Тиндаля и пальпируемых, но невидимых узелков включают попытку аспирации, внутриочаговую инъекцию стероидов, массаж, дермабразию, пункцию и экспрессию, пероральный аллопуринол, инъекционную гиалуронидазу, 1 или хирургическое удаление. Лазер 1064 нм с модуляцией добротности также успешно использовался для уменьшения эффекта Тиндаля. 4 Большинство практиков предпочитают инъекции гиалуронидазы.

Реакции гиперчувствительности. Это редкость, и FDA больше не требует тестирования на аллергию для одобренных наполнителей.Такая реакция должна побудить к обращению к аллергологу или ревматологу для аллергии и аутоиммунного обследования.

Серьезные осложнения. Более серьезные осложнения включают миграцию наполнителя, образование гранулемы и инфекцию. 3

Миграция. Наиболее вероятно, что это происходит с небиоразлагаемыми наполнителями, но также сообщалось о гидроксиапатите кальция длительного действия, особенно в губах. Миграция может вызвать дискомфорт.Лечение путем репозиции или иссечения может быть затруднено.

Истинные гранулемы. Они редки и встречаются менее чем в 0,1 процента случаев. 3 Формирование гранулемы обычно происходит в течение шести месяцев, но было сообщено уже через 15 месяцев после инъекции. Гранулемы чаще всего возникают после инъекции продуктов, которые не разлагаются полностью или разлагаются только частично. Были замешаны биопленки, агрегаты клеток, прикрепленные к живым или неживым материалам.

Стандартное лечение - пероральные или внутриочаговые стероиды. Последние требуют разумного использования, поскольку они связаны с локальной атрофией, эритемой и пигментными изменениями, а также с системными сосудистыми событиями. 3 Добавление 5-фторурацила к стероиду внутри очага поражения также рекомендуется для лечения гранулемы. 5 Было отмечено, что миноциклин уменьшает размер силиконовых гранулем. 4 Если эти методы лечения не дали результата, в крайнем случае можно попытаться удалить хирургическое вмешательство.

Отсроченное заражение. Это часто представляет собой болезненный, эритематозный, теплый узелок, который может колебаться. У пациента также могут развиться системные симптомы недомогания. Позднее обращение вызывает подозрение на наличие атипичных бактерий, особенно микобактерий. Следует начать эмпирическую антибиотикотерапию и отправить ткань или аспират на посев. 3 Если состояние пациента не улучшается через 48 часов, следует выполнить пункционную биопсию для культивирования, чтобы определить индивидуальный подход к антибактериальной терапии. 3

___________________________

1 Leu S et al. Br J Dermatol. 2010; 163 (3): 557-563.

2 Коэн Дж. Л., Браун MR. J Drugs Dermatol. 2009; 8 (1): 13-16.

3 Sclafani AP, Fagien S. Dermatol Surg. 2009; 35 (приложение 2): 1672-1680.

4 Hirsch RJ, Stier M. J Drugs Dermatol. 2008; 7 (9): 841-845.

5 Lemperle G et al. Plast Reconst Surg. 2006; 118 (3 доп.): 92С-107С.

___________________________

Доктор Ляо - научный сотрудник по орбитальной и офтальмологической пластической хирургии в Медицинском колледже Висконсина в Милуоки; Доктор Эрлих - окулопластический хирург в отделении глазных врачей Дэнбери в Данбери, штат Коннектикут; и Д-р Вудворд. - руководитель службы окулопластической и реконструктивной хирургии в Duke Eye Center в Дареме, Северная Каролина. Ляо и Эрлих не сообщают о связанных финансовых интересах; Доктор Вудворд - спикер Inspire, Medicis и SkinCeuticals.

Есть жемчуг?

Напишите статью о Жемчуге!

Офтальмологический жемчуг
EyeNet Magazine
655 Beach Street
San Francisco, CA 94109
[email protected]

.

Смотрите также







Термические ожоги

Химические ожоги

Электрические ожоги

Солнечные ожоги

Карта сайта, XML.