.
.

Ушибы головного мозга имеют степени тяжести


виды, симптомы, лечение и последствия

Оглавление:

  1. Что это за травма
  2. В чем опасность ушиба
  3. Причины
  4. Разновидности
  5. Симптомы и признаки
  6. Особенности постановки диагноза
  7. Как оказать первую помощь
  8. Как лечить ушиб мозга
  9. Особенности реабилитации и восстановления
  10. Интересное видео

 

Ушиб головного мозга - это повреждение, которое проявляется во время черепно-мозговых травм. Оно может привести к появлению серьезных и необратимых процессов в мозге, а в более тяжелых случаях может вызвать летальный исход. Зачастую люди после этой травмы становятся инвалидами, они теряют трудоспособность, лишаются нормальной и полноценной жизни.

Если вовремя оказать необходимую помощь и провести требуемую лечебную терапию, то можно предотвратить все неприятные осложнения и тяжелые последствия. Это во многом зависит от правильной диагностики, опыта и профессионализма врачей, оснащенности лечебного учреждения и состояния пациента.

Что это за травма

Что такое ушиб головного мозга? Он является тяжелой травмой, которая представляет высокую опасность для человека. Во время нее наблюдается повреждение мозгового вещества и его структуры. В соответствии с данными МКБ-10 эта травма имеет код S06.

Сотрясение и ушиб головного мозга в соответствии с медицинской классификацией, которая принята в России, обладает несколькими степенями тяжести:

Ушиб мозга может быть получен при сильном ударе нанесенного в область головы или об твердую поверхность. Произойти данная травма может в быту или на производстве, в результате несчастного случая или предумышленного криминального посягательства.

Но все же, как показывает современная статистика, самыми частыми ситуациями, при которых возникает данная травма, это сильный удар головой об лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести бывает закрытым и открытым. В последнем случае наблюдается перелом костей черепной коробки, а также учитываются трещины.

В чем опасность ушиба

Чем опасен ушиб мозга? Этот вопрос волнует многих, все-таки данная травма может привести к серьезным проблемам, которые могут быть опасными для жизни. И это не простое сотрясение, которое также имеет много неприятных симптомов, но все же оно не так опасно, как ушиб.

Ушиб ствола головного мозга имеет неприятные и опасные последствия для жизни. Главная особенность этой травмы состоит в том, что очаг основного поражения наблюдается не только в области повреждения, но и с противоположной стороны. Это значит, что на здоровье оказывается двойной вред.

Если вы еще не знаете, какой вред здоровью наблюдается при ушибе головного мозга, то стоит запомнить состояния:

При изучении особенностей ушиба головного мозга и рассмотрении, какой вред здоровью он наносит, стоит особое внимание обратить на то, что при травме средней и тяжелой тяжести происходит развитие субарахноидального кровотечения. Как правило, степень тяжести пациента при этом состоянии в обязательном порядке требует его незамедлительной госпитализации.

Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то могут возникнуть необратимые осложнения. При ушибе головного мозга могут появиться тяжелые и опасные для жизни последствия - в участках мозга с повреждениями начинают активно развиваться очаги с асептическим воспалением. Также их развитие усиливает скопление продуктов распада крови.

Ушиб мозга средней тяжести часто сопровождается присоединением менингеального синдрома. В любом случае обязательно требуется срочная госпитализация независимо от степени тяжести травмы, чем скорее будет оказана помощь и проведено лечение, тем быстрее будут устранены возможные последствия, которые могут стать угрозой для жизни человека.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный состоянию здоровью вред нельзя, зачастую сами специалисты не могут сразу установить степень повреждения. Для этого требуется определенный период и масса обследований.

После полученных данных о состоянии больного уже может быть назначено лечение. После полного излечения важно длительное время находиться под наблюдением врача, это поможет предотвратить осложнения даже после тяжелого отека и ушиба головного мозга.

Причины

Ушиб головного мозга - это контузия, которая является опасной для жизни. Важно знать какие причины приводят к данной травме, это поможет в дальнейшем оказать правильное лечение. Некоторые из них вызывают повреждение с осложнениями, другие же наносят легкий вред здоровью.

Ушиб головного мозга с контузией может возникать из-за следующих причин:

Разновидности

Виды ушиба головного мозга обычно разделяются по степени тяжести, соответственно они обладают некоторыми отличительными особенностями, которые влияют на общее состояние и развитие осложнений. По этой причине при постановке диагноза врач учитывает множество факторов – степень поражения, отеки, переломы и другое.

Выделяют виды ушибов мозга в соответствии со степенями тяжести:

Каждый вид обладает характерными признаками и возможными тяжелыми последствиями для здоровья. Особенно опасным считается тяжелая контузия, потому во время нее часто возникают серьезные осложнения, которые могут спровоцировать инвалидность, а иногда приводят к смерти.

Симптомы и признаки

Стоит помнить, что если произошел ушиб головного мозга, то его симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами. Дело в том, что при помощи характерных признаков можно узнать в какой форме протекает травма, а это значит, что на основе этого можно будет подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Конечно, делать это должен только опытный специалист, но все же требуется знать особенности проявления данной травмы мозга.

Симптомы ушиба легкой степени

Не стоит думать, что ушиб головного мозга 1 степени является несерьезным повреждением, и оно не влечет тяжелых последствий. Если вовремя не заметить даже самое легкое повреждение, то со временем оно может перерасти в тяжелое и повлечь за собой множество сопутствующих проблем и осложнений здоровья.

При легком ушибе могут быть кратковременные обмороки. Но пострадавший восстанавливается быстро. Прогноз всегда благоприятный, но при условии своевременной лечебной терапии.

Первые признаки ушиба головного мозга с легким характером бывают такими:

Несмотря на то, что при ушибе головного мозга легкой степени последствия могут быть не сильно серьезными, но все же данная травма требует быстрого лечения. Первым делом необходимо провести обследование у невропатолога и выполнить МРТ. Лечение выполняется при помощи консервативных методов.

Не нужно беспокоиться из-за наличия гематомы мозга. В данной ситуации она обладает небольшими размерами, поэтому она не вызывает сдавливание тканей. Но все равно иногда может потребоваться операция.

Симптомы ушиба средней тяжести

Травма со средней тяжестью часто сопровождается обмороками, данные состояния могут продолжаться 2-3 часа. При этой травме нужно более детальное обследование и подходящая терапия. При этом прогноз не всегда бывает положительным. На это влияет наличие дополнительных повреждений - трещин, переломов свода черепа.

При ушибе мозга средней тяжести обычно проявляются симптомы из списка:

После того как пострадавший придет в сознание врач должен с ним провести опрос. Обычно он отвечает на все вопросы без желания, часто, одним словом или кивками. Во время разговора он достаточно быстро устает. Невролог должен проверить наличие специфической неврологической симптоматики, это поможет найти место с нахождением очага поражения. При данной травме иногда происходит летальный исход.

Смерть часто возникает в ситуациях, когда развивается отек головного мозга при ушибе. Обычно это случается при не оказанной своевременно первой помощи. Отек развивается при наличии большой гематомы в мозговых тканях. Данная травма может потребовать проведение нескольких лечебных процедур - терапевтических и оперативных.

Проявления ушиба тяжелой степени

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет серьезные последствия для здоровья. Обычно во время этой травмы пострадавший теряет сознание, данное состояние у него может быть на протяжении длительного времени. Иногда может наступать мозговая кома.

Тяжелый ушиб мозга имеет серьезные симптомы и последствия, которые часто приводят к инвалидности или к смертельному исходу пациента. Наиболее частые признаки, которые сопровождают данную травму, бывают следующие:

Ушиб мозга тяжелой степени тяжести всегда сопровождается нарушением деятельности органов дыхательной системы и сердечной мышцы. Именно по этой причине во время данной травмы имеется высокий риск смерти или получения инвалидности.

Высокая степень инвалидности при травмах этого вида связана с появлением обширных гематом в области мозга, также могут наблюдаться очаги с некротическими поражениями. Через некоторое время на их месте образуется соединительная ткань, через которую не смогут проходить нервные импульсы.

После того как пострадавший возвращается в сознание после тяжелого ушиба головного мозга, у него могут проявиться неприятные симптомы:

Все признаки, которые наблюдаются при тяжелом ушибе мозга, достаточно тяжело поддаются лечению. Процесс реабилитации проходит медленно, он может длиться от полугода до нескольких лет. Расстройство психики, проблемы с речью и подвижностью могут стать причинами инвалидности.

Особенности постановки диагноза

Контузия или ушиб мозга является тяжелой травмой, поэтому она должна быть полностью обследована с использованием новейших технологий.

Закрытая черепно-мозговая травма и ушиб мозга диагностируется при помощи оценивания нескольких важных условий:

Как проводится оценивание общего состояния сознания

Во время ушиба мозга в сознании пострадавшего происходят серьезные изменения. Если травма легкая, то они не особо заметны, если же наблюдается тяжелые повреждения, то могут отмечаться более опасные и необратимые изменения в сознании.

Состояние сознания при ушибе разделяется на следующие разновидности:

Проверка состояния органов важных для жизнедеятельности организма

Закрытые травмы головного мозга могут вызывать проблемы во внутренних органах. По этой причине при постановке диагноза врач обязательно должен провести тщательное обследование всех внутренних систем пострадавшего.

Первым делом должна быть проконтролирована работа сердца и сосудов, а именно специалист должен определить частоту сокращений сердечной мышцы. Выполняется измерение артериального давления. В дыхательной системе измеряется ритм и частота дыхания. Также определяются показатели температуры тела.

При открытом и закрытом ушибе головного мозга могут быть выявлены следующие особенности деятельности органов, которые важны для жизнедеятельности организма:

Особенности неврологических нарушений

Во время черепно-мозговых травм часто возникают поражения мозговых структур. Они могут вызывать неврологические нарушения, характер которых зависит от степени повреждений. Если наблюдается ушиб с легкой степенью, то неврологическая симптоматика обычно имеет невыраженный характер.

При выявлении серьезных повреждений, развития опасных изменений в мозге и множественных кровоизлияний в сером и белом веществе, то это обычно приводит к инвалидности. Кроме этого это вызывает серьезные нарушения в двигательной и психической системе.

При травмах головного мозга могут выявляться следующие неврологические расстройства:

критические расстройства. Обычно данные нарушения проявляются при ушибе головного мозга тяжелой степени тяжести. Выявляется двустороннее расширение зрачков, наблюдается полное отсутствие реакций на световые раздражители. Если отмечаются критические нарушения, то может возникать отсутствие мышечного тонуса и любых других рефлексов. Во время критических расстройств проявляются постоянные судороги конечностей.

Другие методы диагностики

Ушиб головного мозга или контузия требует особой диагностики, которая должна установить его степень и наличие сопутствующих травм. Конечно, особое значение при постановке диагноза имеют важные критерии по оценке сознания, состояния внутренних органов, степени сложности неврологических нарушений. Но также не стоит забывать про проведение дополнительных методов обследования.

При обследовании обязательно должно быть проведено динамическое наблюдение, которое поможет выявить все изменения состояния. Во время постановки диагноза должен учитываться факт наличия травмы,  период потери сознания, клинические проявления, все данные, которые были получены при проведении неврологического осмотра и дополнительного обследования.

При получении наиболее точной информации о состоянии мозга при обследовании выполняются следующие диагностические методы:

Как оказать первую помощь

Во время ушиба мозга должна быть сразу оказана первая помощь, но ее проведение должно быть правильным. Важно ее выполнить незамедлительно, это позволит предотвратить инвалидность или летальный исход пострадавшего, который может возникнуть в последующий период.

Расположение человека при травме мозга

Первая помощь при ушибах мозга должна оказываться в соответствии со следующими рекомендациями:

Важно постоянно следить за состоянием пострадавшего. Его нельзя оставлять одного даже на минуту. Если бригада скорой помощи едет долго, то проверяющие должны сменять друг друга.

Как лечить ушиб мозга

Если не лечить ушиб головного мозга, то могут возникнуть серьезные последствия для здоровья. А если травма тяжелая и сопровождается дополнительными повреждения черепа, то лечебная терапия должна быть проведена как можно скорее, иначе может наступить смертельный исход.

Как лечат ушиб головного мозга? Обычно применяется два вида терапии - консервативная и хирургическая. Хирургические методы рекомендуется выполнять, чтобы устранить первичные повреждения, которые были вызваны травматическими факторами. Консервативные методы терапии требуются для корректирования вторичных повреждений, которые проявляются из-за разных патологических изменений после момента травматического повреждения.

Чтобы понять, как и чем лечат ушиб головного мозга стоит более внимательно рассмотреть все проводимые методы терапии. Они обладают некоторыми важными особенностями и принципами, от которых зависит их успешное проведение.

Консервативное лечение

При ушибе головного мозга часто проводится консервативное лечение, оно предназначено для устранения вторичных факторов. Обычно одним из главных вторичных повреждений является развитие ишемии головного мозга. При этом состоянии происходит снижение уровня кровотока в мозговой ткани. Оно возникает из-за воздействия травматических факторов и первичных повреждений.

При консервативном лечении обычно используются разные методы терапии, которые описаны в таблице.

Название Описание
Респираторное лечение

Этот вид лечения проводится при проблемах органов дыхательной системы, при появлении патологического дыхания, при расстройстве дыхательных действий или при возникновении полной остановки дыхания, также стоит применять при сниженном содержании кислорода в составе крови.

При проведении данной терапии врачи проводят интубацию трахеи, применяют прибор, который осуществляет искусственную вентиляцию легких. Цель лечения состоит в улучшении состояния внешнего дыхания, повышении уровня кислорода в крови.

Инфузионная терапия (внутривенное вливание)

Это важный этап консервативного лечения, потому что у наибольшей части пациентов выявляется гиповолемическое состояние. Во время него снижается объем циркулирующей крови. Инфузионная терапия должна обеспечить поддержание мозгового перфузионного давления в пределах 60-70 мм рт.ст.

В каждом случае подбор инфузионной терапии должен выполняться в соответствии с некоторыми важными факторами - показателями объема потерянной крови, состоянием кислорода в крови, другими состояниями, которые воздействуют на показатели водно-солевого баланса.

Нормализация показателей внутричерепного давления

При лечении должна выполняться нормализация ВЧД. Для этого применяется базовое и экстренное лечение.

  • Базовое. Обычно во время лечения устраняются факторы, которые вызвали повышение ВЧД. Верхняя часть кровати, на которой находится пострадавший, приподнимается на 300. При этом голова у больного должна быть в серединном положении. Дополнительно требуется следить за показателями температуры тела и выполнять своевременное корректирование гипертермии.
  • Экстренное. Это лечение выполняют во время повышения ВЧД более 21 мм рт.ст. Для начала выполняется КТ мозга, она позволяет выявить причины, для которых требуется применение оперативного вмешательства. Затем используют внутрижелудочковый катетер, который помогает сбросить спинномозговую жидкость. Иногда прибегают к гипервентиляции легких, которая снижает ВЧД. Может быть назначено внутривенное вливание раствора маннитола. Он снижает объем циркулирующей крови и следовательно снижает ВЧД. Если все вышеперечисленные методы не дают положительных результатов тогда пациент может быть введен в искусственную кому, а иногда может быть выполнена декомпрессионная трепанация черепа.
Нейропротекторное лечение Оно применяется для защиты нервных клеток от патогенного влияния вторичных повреждений, также она способствует полноценному восстановительно-репаративному процессу в сером и белом веществе головного мозга. Во время нее используются специальные лекарства с нейропротекторным воздействием.

Медикаментозная терапия

Препараты обычно применяются при нейропротекторном лечении. Их назначает врач в зависимости от степени тяжести ушиба, а также от состояния больного. Они могут быть в виде раствора для внутривенного введения и в форме таблеток. Так чем лечить ушибы головного мозга? В этом стоит разобраться подробнее.

При средней и тяжелой степени тяжести ушиба мозга рекомендуется применять следующие препараты:

Оперативное лечение

При тяжелом или среднем ушибе мозга, который имеет осложнения, может быть назначена операция. Обычно хирургическая терапия применяется в 15-20 % случаев данной травмы.

Имеются на некоторые показания, при которых назначается проведение оперативного вмешательства:

В таблице имеют хирургические методы, которые используются при лечении осложненных ушибов головного мозга.

Метод Описание
Устранение зоны с размозженной тканью и проведение костно-пластической трепанации черепа Применение костно-пластической трепанации обеспечивает полноценный доступ к тканям мозга. Доступ к мозговым структурам обеспечивается за счет вырезания наибольшей костной части, которая в конце оперативного вмешательства устанавливается на свое место.
Удаление очага с размозженной тканью и декомпрессионная трепанация черепа Декомпрессионная трепанация выполняется для уменьшения ВЧД ил в случаях, когда наблюдается увеличение отека. Основная цель этого метода состоит в создании постоянно открытого участка в костях черепа, а также твердой оболочки мозга. Для этого выполняется иссечение височной области. В дальнейшем она будет укрываться височной мышечной тканью, которая будет обеспечивать защиту.
Декомпрессионная трепанация без удаления области с размозженной мозговой тканью Эту операцию назначают при небольшом размозжении тканей мозга. Во время нее выполняется декомпрессия, которая позволяет нормализовать давление.

Особенности реабилитации и восстановления

При геморрагическом ушибе головного мозга особое значение играет правильная реабилитация. Она должна проводиться только под строгим контролем врача. Стоит учитывать, что данная травма очень серьезная и тяжелая, поэтому восстановление после нее будет длительное, иногда оно может доходить до нескольких лет.

Чтобы восстановление было правильным и эффективным, во время него стоит выполнять следующие важные мероприятия:

Ушиб головного мозга является тяжелой травмой, последствия которой могут быть серьезными - нарушение речи, параличи, эпилепсия, менингиты, психические болезни, проблемы с нервной системой и другие опасные заболевания.

Если произошла данная травма важно сразу же вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь, это позволит снизить осложнения, а иногда может предотвратить инвалидность и смертельный исход. А вот чем лечат ушиб головного мозга, сможет точно сказать только врач после полного обследования.

Интересное видео

4 типа травм головного мозга и 3 степени тяжести -

Дополнительные типы TBI

Диффузная травма аксонов

Диффузное повреждение аксонов (DAI) похоже на сотрясение мозга в том смысле, что оно возникает в результате движения мозга, но часто бывает гораздо более серьезным. При DAI голова движется так сильно, что ствол мозга не может успевать за скоростью движения, вызывая разрывы в соединениях головного мозга со спинным мозгом. Эти слезы могут быть микроскопическими, вызывающими разную степень повреждения мозга, или могут быть довольно большими.Достаточные слезы могут вызвать очень серьезные последствия на всю жизнь или даже привести к летальному исходу.

Тяжесть симптомов этого типа травмы в значительной степени зависит от пораженных участков мозга, тяжести разрыва и наличия каких-либо других травм, таких как ушиб или сотрясение мозга.

Гипоксические повреждения головного мозга

Одним из видов черепно-мозговой травмы является гипоксическое повреждение головного мозга, которое возникает, когда мозг получает некоторое количество кислорода, но не получает достаточного количества кислорода, и в результате страдает повреждением.Обычно это достигается за счет неполного восстановления кислорода в легких или крови в головном мозге посредством какой-либо формы неэффективного удушья, например, почти утопление, почти повешение, остановка сердца, угарный газ или воздействие ядовитых газов. Одной из разновидностей гипоксического повреждения мозга является гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга, также называемое застойной гипоксией или ишемическим инсультом.

Синдром второго удара

Подобно тому, как вновь открытая струпья заживает дольше, вторая черепно-мозговая травма, когда вы уже перенесли первую, может вызвать еще более катастрофические повреждения.Эффект синдрома второго удара, который иногда называют повторной черепно-мозговой травмой, зависит от места травмы, тяжести первой травмы и степени полученной травмы.

Второй удар с большей вероятностью вызовет серьезное повреждение мозга, чем первое, даже если жертва не потеряет сознание. Если вы получили удар по голове в течение нескольких месяцев после травмы головного мозга, немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы чувствуете себя хорошо. Часто второе сотрясение мозга является тихим убийцей, поскольку оба удара могут казаться незначительными в то время.

Уровни различных типов TBI

Существует три основных уровня травмы ЧМТ: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая травма - Легкая ЧМТ характеризуется потерей сознания на несколько секунд или минут, если вообще. Потеря сознания не обязательна, и жертва может только казаться сбитой с толку или дезориентированной. При легкой ЧМТ медицинские тесты могут показать, что мозг не был поврежден, хотя это может быть неправдой. Вот почему врачи внимательно следят за психическим состоянием жертвы при диагностике легкой ЧМТ и сотрясения мозга.

Травма средней степени тяжести - ЧМТ средней степени тяжести характеризуется потерей сознания, которая может длиться до нескольких часов, и спутанностью сознания, которая может длиться до нескольких недель. При средней ЧМТ осложнения могут длиться месяцами и быть постоянными. Эти осложнения могут быть физическими, когнитивными или поведенческими. Для устранения этих осложнений потребуется множество программ лечения.

Тяжелая черепно-мозговая травма - Наиболее тяжелая ЧМТ возникает в результате сокрушительных ударов или проникновения в череп и мозг.Такой уровень травмы опасен для жизни, и жертва вряд ли вернется к прежней жизни. В то время как закрытые травмы головы могут привести к тяжелой травме головного мозга, обычно тяжелая травма головы возникает в результате открытой травмы головы, когда череп серьезно поврежден.

Восстановление из TBI

Восстановление после любого типа ЧМТ может показаться трудным, но можно вылечиться после черепно-мозговой травмы и продолжать жить своей жизнью. Определенно будут некоторые проблемы и неудачи, но многие люди встали на путь восстановления после ЧМТ и успешно прошли его.Для получения более полной информации о восстановлении после черепно-мозговой травмы прочтите «Восстановление после травмы головного мозга».

.

Список болезней головного мозга человека - причины, симптомы и методы лечения

Мозг, являясь чувствительным и главным органом тела, в равной степени подвержен любым инфекциям и другим расстройствам различной степени интенсивности, таким как рак мозга, опухоли, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, амнезия, горная болезнь, аутизм, эпилепсия и т. Д. скоро. Каждое из этих состояний отрицательно влияет на функции мозга. Хотя очень сложно лечить сложные психические отклонения, значительный прогресс в области здравоохранения и медицинских исследований позволил предложить различные стратегии лечения большинства таких состояний.Теперь давайте обсудим, по очереди, список некоторых основных заболеваний головного мозга с их диагностическими симптомами и часто рекомендуемыми методами лечения. Некоторые расстройства влияют на орган в целом, а другие - только на определенные участки мозга.

Список болезней головного мозга человека с диагностическими симптомами

Рак / опухоль головного мозга

Говоря о списке болезней мозга, рак и опухоль - это термины, которые используются поочередно, поскольку каждый из них относится к накоплению злокачественной массы, вызванной неконтролируемым делением клеток в любой ткани тела.Но все же есть определенная разница, то есть опухоли могут быть злокачественными или незлокачественными (доброкачественными), которые могут быть обнаружены и диагностированы с помощью компьютерной томографии, МРТ, биопсии, электроэнцефалографии и т. Д. Критические симптомы включают сильные головные боли, рвоту и т. Д. двоение в глазах, судороги, спутанность сознания, потеря памяти и паралич, которые можно вылечить с помощью хирургической терапии, микрохирургии, лучевой терапии, лазерной хирургии и использования кортикостероидов.

Болезнь Альцгеймера

Характеризуется постепенной дегенерацией нейронов мозга, которые связаны с процессом когнитивной информации, его симптомы проявляются очень медленно и после прогрессирующего ухудшения становятся необратимыми.Некоторые из наиболее часто наблюдаемых показательных признаков включают в себя кратковременную потерю памяти, нарушение суждения, языковые трудности, проблемы с распознаванием и трудности при ходьбе, которые можно уменьшить с помощью лекарств и ингибиторов фермента ацетилхолинэстеразы, а именно: ривастигмин, галантамин и донепезил.

Алкоголизм

Вызванное чрезмерным употреблением алкоголя, это хроническое заболевание головного мозга, которое может быть результатом социальных, психологических, генетических и психологических факторов.Критические симптомы включают зависимость и крайнее желание употребления алкоголя, что дало название алкоголизму, который может привести к серьезному повреждению мозга и ранней смерти молодого взрослого. С критическими состояниями очень трудно справиться, но социальная помощь (поддерживающая терапия), психологическая терапия, отказ от алкоголя, механизмы выживания, введение детоксифицирующих средств и лекарств оказываются очень полезными в этом отношении.

Амнезия

Вызвано психологической травмой, повреждением мозга, болезнью, истерией, травмой головы или нервным функциональным расстройством и приводит к систематической, частичной или полной потере памяти.Однако чрезмерное и частое употребление снотворных может привести к временному появлению сопутствующих симптомов. Оба его типа, а именно. с антероградной амнезией и ретроградной амнезией можно справиться без какого-либо лечения, но если это не так, утраченную память можно восстановить путем изучения свежих недекларативных знаний, включающих перцептивную и концептуальную прайминг.

Горная болезнь

Также известное как «высотная болезнь», оно указывает на нарушение работы главного органа центральной нервной системы (головного мозга), вызванное патологическим воздействием на людей большой высоты.Когда вы поднимаетесь над уровнем моря, вы постепенно испытываете пониженное или недостаточное давление кислорода на высоте около 8000 футов или более. Некоторые из очевидных симптомов включают одышку, тошноту, головную боль и нарушения сна, которые могут быть легко устранены либо спуском на более низкие высоты с нормальным давлением кислорода, либо назначением ацетазоламида, инъекционных стероидов и дополнительного кислорода.

Аутизм

Имея генетическую основу (мутации или редкие комбинации общих генетических вариантов), это еще один пункт в списке болезней мозга.Это связано с проблемами общения и нарушением социального взаимодействия. Ребенок, страдающий этим заболеванием, обычно не может жить независимой жизнью, но это также один из фактов человеческого мозга, который он может обрести самоконтроль путем модификации своего раннего поведения, когнитивного вмешательства и медицинского лечения. Расстройства аутистического спектра очень распространены среди детей в Соединенных Штатах Америки, так как им страдают более половины новорожденных. Эти расстройства можно эффективно лечить путем назначения антипсихотических средств, стимуляторов и антидепрессантов (например,г. противосудорожные и психоактивные препараты).

Травматическая травма головного мозга (ЧМТ)

Мозг - это центр жизнедеятельности человека, и любое оскорбление может иметь разрушительные последствия не только для жертвы, но и для всей ее семьи. Определение черепно-мозговой травмы, или сокращенно ЧМТ, варьируется в зависимости от преобладающих обстоятельств и особенностей. Однако новое исследование черепно-мозговых травм определяет это как повреждение мозга (вызывающее его опухание или кровотечение) одним из двух способов:

Как следствие, ЧМТ влияет на нервную систему, препятствуя способности мозга передавать сообщения другим частям тела. Это, в свою очередь, может привести к постоянному или временному ухудшению когнитивных, физических и психосоциальных функций с пониженным или измененным состоянием сознания. Повреждение нервных клеток также вызывает потерю памяти, речи и концентрации, что приводит к снижению скорости поведения, например, к неспособности интерпретировать разговоры или запоминать правильные слова.

Согласно опросу, проведенному Национальным опросом о здоровье; около 131 случая на 100 000 человек с ЧМТ легкой степени, 15 случаев на 100 000 человек с ЧМТ средней степени тяжести и примерно 14 случаев на 100 000 человек с тяжелой ЧМТ происходят ежегодно. Кроме того, последние исследования показывают, что только в США около 52 000 человек проигрывают битву за жизнь со смертельной ЧМТ, причем фактор риска наиболее высок в возрасте от 15 до 24 лет - как у мужчин, так и у женщин.

Эпилепсия

Эпилепсия связана с различными поведенческими, физиологическими и пищевыми, генетическими и биологическими факторами, такими как алкоголизм, наркомания, рак мозга, инсульт или травма мозга. Для него характерно начало судорог из-за нарушения нормальной электрической активности вашего мозга. Заболевание чаще встречается у жителей развивающихся стран мира (около 80%), и, согласно опросу, во всем мире от судорожного расстройства страдают около 50 миллионов человек.Внезапный страх, неконтролируемое движение частей тела, спутанность сознания и потеря сознания - вот некоторые из сопутствующих симптомов, которые можно облегчить с помощью лучших доступных лекарств, хирургической терапии и использования специальных диет.

Сотрясение мозга

Характеризуется временной потерей сознания в результате сильного удара или травмы головы, это кратковременное прерывание нормальной электрической активности мозга.Однако его нельзя приравнивать к более серьезным травмам или травмам головного мозга, таким как разрывы головного мозга и синяки. В обычных обстоятельствах симптомы могут легко исчезнуть в течение одного-двух дней, но повторяющиеся сотрясения мозга могут даже привести к необратимому повреждению мозга. Лечение обычно включает постельный режим под наблюдением в течение примерно 24 часов, но сильную головную боль можно облегчить назначением ибупрофена или ацетаминофена, и следует избегать применения аспирина, поскольку это может привести к внутреннему кровотечению.

Абсцесс мозга

Он характеризуется инфекцией и скоплением гноя в головном мозге, который раздражает или разрушает окружающую ткань мозга и повышает давление внутри твердого черепа. Приблизительно в десяти процентах случаев сообщается о смертельном исходе, но вы можете полностью выздороветь, если будет оказана немедленная медицинская помощь. Симптомы включают тошноту, сильную головную боль, частичный паралич, сонливость, эпилептические припадки и выделения гноя из уха или носа, которые можно облегчить с помощью больших доз антибиотиков, хирургической терапии и использования противосудорожных препаратов.Однако повышение осведомленности о здравоохранении сделало болезнь очень редкой, поскольку все виды инфекций в организме лечатся с помощью антибиотиков, прежде чем они усилятся и вызовут такие осложнения.

Кровоизлияние в мозг

Один из двух основных типов инсульта, он характеризуется разрывом артерии и последующим кровотечением, которое может быть внутримозговым (в мозг) или субарахноидальным (в пространство между оболочками). Есть ряд диагностических симптомов, а именно.мучительная головная боль, ригидность шеи, спутанность сознания, тошнота, рвота, частичный паралич, затрудненная речь, потеря сознания и двоение в глазах. Диагноз может быть проведен с помощью люмбальной пункции, компьютерной томографии, МРТ и артериографии, и пациента необходимо доставить в отделение интенсивной терапии больницы для оказания неотложной помощи, которая может включать в себя жизнеобеспечение и хирургическое лечение разорванной артерии.

Ход

Вызванная закупоркой или разрывом артерии, снабжающей кровью мозг, это неотложная медицинская помощь, которая может привести к гибели клеток и необратимому повреждению мозга.Однако около восьмидесяти процентов случаев инсульта возникают в результате закупорки артерий в головном мозге или в области шеи, а в остальных двадцати процентах случаев нарушения возникают из-за разрыва кровеносных сосудов. Критические симптомы этого заболевания головного мозга включают сильную головную боль, паралич, частичную или полную потерю зрения, спутанность сознания, потерю памяти, неспособность ходить и кому, которые требуют немедленной госпитализации. В зависимости от тяжести состояния лечение, рекомендованное поставщиками медицинских услуг, может быть краткосрочным или долгосрочным и включать в себя назначение тромболитических или растворяющих сгустки препаратов, жизнеобеспечение и применение различных мер, а именно.эмоциональная, речевая, физиотерапия и трудотерапия и др.

Умственная отсталость

Болезнь, обычно возникающая в детстве в возрасте до или до 18 лет, замедляет или снижает до 70% интеллектуальных возможностей жертвы, которая сталкивается со многими трудностями в повседневной жизни, а именно с социальным взаимодействием, независимой жизнью, обучением, общением, работа и уход за собой. Однако, согласно историческому определению, заболевание наиболее вероятно, если коэффициент интеллекта или показатель IQ ниже 70.Некоторые из очевидных симптомов включают трудности с языком и обучением, потерю памяти и трудности с решением проблем. Как правило, нет доступных лекарств для эффективного лечения заболевания, но в случае дальнейших медицинских осложнений врач может предложить вам ряд других лекарств.

.

Ушиб - Contusio Cerebri / Травматическая травма головного мозга -TBI / Причины травмы головного мозга

Ушиб головного мозга - это тяжелая черепно-мозговая травма, при которой происходит повреждение головного мозга, в отличие от сотрясения мозга без или с минимальным повреждением мозга.

Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы.

При ушибе головного мозга всегда наблюдается потеря сознания минимум на пятнадцать минут, причем потеря сознания более глубокая, чем при сотрясении мозга.

Сила удара или удара по голове создает ушиб ткани мозга.

Ткань головного мозга повреждена, и мозг находится под давлением крови и жидкости (отек).

Это означает обширное и сложное повреждение мозга. Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека.

Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться операция.Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение.

Эффект зависит от степени тяжести и локализации синяка.

Один человек с ушибом головного мозга может почти полностью выздороветь, а другой может продолжать страдать от тяжелой инвалидности.

Долгосрочные последствия ЧМТ от умеренной до тяжелой могут включать проблемы с концентрацией внимания и способностью концентрироваться и запоминать. Это так называемые когнитивные проблемы. Также могут возникнуть трудности с обработкой входных данных от органов чувств, таких как осязание, зрение, слух, вкус и запах.Другие эффекты могут включать судороги, хроническую боль, нарушения сна, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также различные социальные и эмоциональные проблемы.

Тяжелая черепно-мозговая травма связана с бессознательным состоянием или комой, которое длится несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Как правило, чем больше повреждение головного мозга, тем дольше человек остается в коме и тем сложнее может быть выздоровление.

Важно помнить, что каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, и каждый человек реагирует по-разному.
Симптомы и эффекты будут сильно отличаться от одного пациента к другому, в зависимости от того, в том числе. тяжесть ЧМТ.

SEQUELA

Возможные последствия разделены на категории:

После ЧМТ нейроны (нервные клетки) мозга могут быть повреждены.В результате нейроны могут иметь проблемы с выполнением своей работы по передаче сигналов в разные части мозга. В результате, если у вас черепно-мозговая травма, у вас могут возникнуть проблемы с мышлением или движением, как обычно. Вашему мозгу также может быть трудно поддерживать нормальную работу вашего тела.

Поразительна потребность в структуре в повседневной жизни!

Типичным явлением, связанным с травмой головного мозга, является дисгармоничный профиль: например, высокий IQ на вербальном уровне, но заметно ниже на исполнительном уровне (например, организация или совершение действий).Также это может повлиять на темп мышления.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Когнитивные расстройства связаны с познанием: мышление, язык, память, концентрация, обработка знаний, восприятие, осознание и внимание. Так что это широкий термин.

У пациентов с контузией головного мозга эти нарушения могут проявляться следующим образом:


COUP AND CONTRA COUP

Мозг - самая сложная и уязвимая часть человеческого тела.Он имеет состав, напоминающий желатиноподобную структуру.

Чаще всего человек может получить черепно-мозговую травму, когда в результате удара или резкого движения голова резко останавливается, в результате чего мозг врезается в череп.

Это называется ударной травмой в результате переворота, также известной как травма, вызванная ускорением и замедлением. При этом виде травмы мозг отскакивает назад и вперед внутри головы, вызывая повреждение мозга в месте удара о череп. и поскольку он отскакивает обратно в противоположную сторону черепа, противоположная сторона мозга также травмируется.

Ударные повреждения могут включать повреждение головного мозга в определенной точке удара, называемой очаговыми повреждениями, или большую часть мозга, известную как диффузные травмы. Важно знать, что повреждения в результате переворота могут возникнуть в результате травмы без прямого удара. к голове, так как это движение мозга внутри черепа вызывает травму.

Вы видите на видео ниже отек сбоку от удара, синяк и разрыв сосудов.Это называется «переворот».

Поскольку мозг движется медленнее, чем череп, мозг сначала сталкивается с костью на стороне удара.

Но тогда мозги будут сталкиваться с задней частью черепа. Это называется «контрпереворот».

Также на спине возникают синяки и разрывы кровеносных сосудов. И передняя, ​​и задняя теперь повреждены. Смотрите видео ниже:

На микроскопическом уровне, невидимом на МРТ, тело мозга может оторваться от аксонов.Аксоны подают сигналы в различные тела мозга.

После разрыва и аксоны, и тело мозга умирают в течение нескольких секунд. Эти мертвые клетки мозга не могут общаться друг с другом ...!

В процессе окраски выделяются химические вещества; нейротрансмиттеры. Они наносят еще больший урон. Затем поражение распространяется в непосредственной близости от пораженных клеток мозга. Это повреждение может длиться до 24 часов после первого удара. Вот почему так важны первые 24 часа после аварии.

СПИСОК ЖАЛОБ ПОСЛЕ Ушиба мозга
Ушиб головного мозга CCF Foundation опубликовал список ниже.

«Первые 14 жалоб контузиологических пациентов через 12 месяцев после аварии с уменьшением Списка жалоб на травмы (Zomeren and Van den Burg, 1985). Частота - это процент утвердительных ответов. Обратите внимание на эту головную боль, в отличие от того, что вы можно ожидать, это не самый частый ответ."

49% забывчивость

41% повышенная утомляемость

39% повышенная потребность во сне

36% раздражительность

34% инерции

31% концентрация

30% чувствительность для толпы

27,5% головокружение

26% чувствительность к шуму

25,5% потеря инициативы

25,5% головная боль

21% легко подавляемый эмоциями

21% неспособность делать две вещи одновременно

19% подавленное настроение

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС НАРУШЕНИЕ / PTSD

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тяжелая стрессовая реакция на шокирующее событие.Это также естественная реакция на неестественное событие.

Есть вероятность, что у кого-то с повышенным уровнем черепно-мозговой травмы также разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, поскольку причиной травмы мозга было очень шокирующее событие. Например в:

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет следующие характеристики:

Крайняя потеря контроля.Люди теряют контроль над повседневной жизнью. Многие жертвы чувствуют себя бессильными.
Срыв: очевидные ожидания больше не действуют. Уверенность в себе, других людях и повседневной жизни ушла. Человек сталкивается со своей уязвимостью.

Такое шокирующее событие может вызвать нарушение психобиологического баланса. Люди остаются в опасности. Страх постоянен. Это состояние нарушает их повседневную жизнь с возможными последствиями:


Эту ситуацию должны лечить опытные нейропсихологи, которые знают как мозг, так и посттравматическое стрессовое расстройство.

Также может потребоваться направление к (нейро) психиатрам.

.

Что происходит с мозгом во время травмы и на ранних стадиях восстановления после травмы?

Что такое черепно-мозговая травма?

Травматическая черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к повреждению мозга, вызванному внешней физической силой, такой как автомобильная авария, огнестрельное ранение в голову или падение. ЧМТ не вызвана чем-то внутренним, например, инсультом или опухолью, и не включает повреждение мозга из-за длительного недостатка кислорода (аноксические травмы мозга). Можно заболеть ЧМТ и никогда не терять сознание.Например, человек с проникающим огнестрельным ранением в голову не может потерять сознание.

Общепринятые критерии, установленные Системой моделей TBI (TBIMS) * для определения наличия и тяжести TBI, включают:

Причины ЧМТ

A 2004 Изучение записей отделения неотложной помощи Центром по контролю за заболеваниями показало, что основной причиной черепно-мозговой травмы являются падения (28%), за которыми следуют автомобильные аварии (20%) и удар каким-либо предметом (19%).Однако, если вы сосредоточитесь только на ЧМТ средней и тяжелой степени (те травмы, которые требуют госпитализации в отделение нейроинтенсивной терапии), наиболее частой причиной ЧМТ являются автомобильные аварии, за которыми следуют огнестрельные ранения, падения и нападения.

Типы травм

Мозг представляет собой примерно 3–4 фунта чрезвычайно нежной мягкой ткани, плавающей в жидкости внутри черепа. Под черепом находятся три слоя мембраны, которые покрывают и защищают мозг. Ткань головного мозга мягкая, поэтому ее можно сжимать (сжимать), тянуть и растягивать.Когда происходит внезапное ускорение и замедление, например, при автомобильной аварии или падении, мозг может резко перемещаться внутри черепа, что приводит к травме.

Закрытая и открытая травма головы
Закрытая означает, что череп и содержимое головного мозга не проникли (проникли внутрь или насквозь), тогда как открытое означает, что череп и другие защитные слои проникают и подвергаются воздействию воздуха. Классический пример открытой черепно-мозговой травмы - огнестрельное ранение в голову. Классическая закрытая травма головы - это травма, которая возникает в результате автомобильной аварии.

При закрытой травме головы повреждение происходит из-за удара по голове человека или внезапной остановки головы после движения на высокой скорости. Это заставляет мозг двигаться вперед и назад или из стороны в сторону, так что он сталкивается с костным черепом вокруг него. Это резкое движение ушибает ткань мозга, повреждает аксоны (часть нервной клетки) и разрывает кровеносные сосуды. После закрытой черепно-мозговой травмы повреждение может произойти в определенных областях мозга (локализованное повреждение) или по всему мозгу (диффузное повреждение аксонов).

Повреждение после открытой травмы головы имеет тенденцию быть локализованным, и поэтому повреждение, как правило, ограничивается определенной областью мозга. Однако такие травмы могут быть такими же серьезными, как закрытые травмы головы, в зависимости от разрушительного пути пули или другого инвазивного объекта в мозгу.

Первичные травмы в сравнении с вторичными
Первичные травмы возникают во время травмы, и врачи ничего не могут сделать, чтобы обратить вспять эти травмы. Вместо этого цель лечебной бригады в больнице - предотвратить дальнейшее или вторичное повреждение мозга.Ниже приведены некоторые первичные травмы.

Вторичные травмы возникают после первоначальной травмы, обычно в течение нескольких дней. Вторичное повреждение может быть вызвано тем, что кислород не достигает головного мозга, что может быть результатом продолжающегося низкого кровяного давления или повышенного внутричерепного давления (давления внутри черепа) из-за набухания ткани мозга.

Вторичные травмы возникают после первоначальной травмы, обычно в течение нескольких дней. Вторичное повреждение может быть вызвано тем, что кислород не достигает головного мозга, что может быть результатом продолжающегося низкого кровяного давления или повышенного внутричерепного давления (давления внутри черепа) из-за набухания ткани мозга.

Измерение степени тяжести TBI

«Тяжесть травмы» означает степень или степень повреждения ткани головного мозга. Степень повреждения оценивается путем измерения продолжительности потери сознания, глубины комы и уровня амнезии (потери памяти), а также с помощью сканирования мозга.

Шкала комы Глазго (GCS) используется для измерения глубины комы. GCS оценивает три аспекта функционирования: открытие глаз, движение и вербальную реакцию. Люди, находящиеся в глубокой коме, получают очень низкие баллы по всем этим аспектам жизнедеятельности, в то время как лица, получившие менее серьезные травмы или восстанавливающиеся после комы, получают более высокие баллы.Оценка GCS, равная 3, указывает на самый глубокий уровень комы, характеризуя человека, который полностью не отвечает. Оценка 9 или более указывает на то, что человек больше не находится в коме, но не полностью бодрствует. Наивысший балл (15) относится к полностью сознательному человеку.

Первый балл по шкале GCS часто ставится на обочине дороги персоналом службы экстренной помощи. Во многих случаях людям с травмами средней и тяжелой степени тяжести интубируют (трубку вводят в горло и вводят в воздушный канал в легкие) на месте травмы, чтобы обеспечить получение пациентом достаточного количества кислорода.Чтобы провести интубацию, человеку необходимо дать успокоительное (дать лекарство, которое заставляет человека заснуть). Таким образом, к моменту поступления в больницу он уже получил седативные препараты и установил дыхательную трубку. В этих условиях человеку невозможно разговаривать, поэтому врачи не могут оценить вербальную часть ГКС. Люди в этой ситуации часто получают букву «Т» после оценки GCS, что указывает на то, что они были интубированы во время обследования, поэтому, например, вы можете увидеть оценку 5T.GCS проводится через определенные промежутки времени в отделении нейроинтенсивной терапии для документирования выздоровления человека.

Посттравматическая амнезия (ПТА) - еще одна хорошая оценка степени тяжести черепно-мозговой травмы. Каждый раз, когда человек получает сильный удар по голове, он или она не будут вспоминать травму и связанные с ней события в течение некоторого времени после этого. Люди с такими травмами могут не вспомнить, как разговаривали с кем-то всего пару часов назад, и могут повторять то, что они уже сказали. Это период посттравматической амнезии.Чем дольше длится амнезия, тем серьезнее поражение головного мозга.

Результаты КТ или МРТ
Томография черепа (КТ) - это вид рентгеновского снимка, который выявляет проблемы в головном мозге, такие как синяки, сгустки крови и отек. КТ безболезненна. Людям с ЧМТ от умеренной до тяжелой степени потребуется несколько снимков компьютерной томографии в больнице, чтобы отслеживать поражения (поврежденные участки головного мозга). В некоторых случаях также может быть выполнено магнитно-резонансная томография (МРТ). Это также создает картину мозга на основе магнитных свойств молекул в ткани.У большинства людей с тяжелой ЧМТ будут отклонения от нормы на компьютерной томографии или МРТ. Это сканирование не может обнаружить все типы травм головного мозга, поэтому можно иметь тяжелую ЧМТ и находиться в коме, даже если результаты сканирования нормальные.

Реакция ткани мозга на травму

Общие проблемы:

Повышенное внутричерепное давление
Мозг, как и любая другая ткань тела, при травме наполняется жидкостью и опухает. Однако из-за твердого черепа вокруг него мозгу некуда расширяться, поскольку он набухает.Этот отек увеличивает давление внутри головы (внутричерепное давление), что может вызвать дальнейшее повреждение головного мозга. Снижение и контроль внутричерепного давления - одна из основных задач лечения на раннем этапе после ЧМТ. Если внутричерепное давление остается высоким, это может помешать прохождению крови к тканям, что приведет к дальнейшему повреждению мозга.

Нейрохимические проблемы, нарушающие функционирование
Наш мозг работает на основе тонкой химии. Химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, необходимы для связи между нейронами, специализированными клетками в нашей центральной нервной системе.Когда мозг функционирует нормально, химические сигналы отправляются от нейрона к нейрону, и группы нейронов работают вместе для выполнения функций.

ЧМТ нарушает тонкую химию мозга, поэтому нейроны не могут нормально функционировать. Это приводит к изменениям в мышлении и поведении. Для устранения химического дисбаланса, возникающего при ЧМТ, мозгу могут потребоваться недели, а иногда и месяцы. По мере того как химический состав мозга улучшается, улучшается и способность человека функционировать. Это одна из причин того, что кто-то может быстро прогрессировать в первые несколько недель после травмы.

Естественная пластичность (способность к изменению) мозга
Мозг - это динамический орган, обладающий естественной способностью адаптироваться и изменяться со временем. Даже после травмы мозг меняется, устанавливая новые связи между нейронами, которые передают сообщения в нашем мозгу. Теперь мы знаем, что мозг может создавать новые нейроны в некоторых частях мозга, хотя масштабы и цель этого все еще неизвестны.

Пластичность мозга проявляется на каждой стадии развития в течение жизненного цикла.Пластичность чаще возникает при стимуляции нервной системы, а это означает, что мозг должен быть активным, чтобы адаптироваться. Изменения не происходят без воздействия стимулирующей среды, которая заставляет мозг работать. Эти изменения не происходят быстро. Это одна из причин того, что после ЧМТ выздоровление длится месяцы, а иногда и годы.

Реабилитация запускает процесс адаптации и изменения. Имейте в виду, что формальная реабилитация, например, в больнице у профессиональных терапевтов, является хорошим начальным шагом, но в большинстве случаев за ней должны следовать амбулаторные процедуры и стимулирующие мероприятия в доме пострадавшего.

* Что такое TBIMS?

TBIMS - это группа из 16 медицинских центров, финансируемых Национальным институтом исследований инвалидности и реабилитации (NIDRR). TBIMS работает над поддержанием и улучшением рентабельной, комплексной системы предоставления услуг для людей, перенесших ЧМТ, с момента травмы и на протяжении всей их жизни.

Узнайте больше в серии Understanding TBI

Источник
Содержание нашей медицинской информации основано на данных исследований и / или профессиональном консенсусе и было рассмотрено и одобрено редакционной группой экспертов из TBI Model Systems.

Авторство
Понимание TBI был разработан Томасом Новаком, доктором философии, и Тамарой Бушник, доктором философии, в сотрудничестве с Центром перевода знаний модельных систем. Части этого документа были адаптированы из материалов, разработанных клиникой Mayo TBIMS, Институтом реабилитации Бейлора, и из Сбор фрагментов после TBI: руководство для членов семьи , написанное Анжеллой М. Сандер, доктором наук, Медицинский колледж Бейлора ( 2002).

.

Смотрите также