.
.

Ушиб таза при падении лечение


лечение тазовой кости и мягких тканей

Автор Марина На чтение 5 мин. Просмотров 2k. Опубликовано Обновлено

Ушиб – тупое повреждение, которое не сопровождается травмированием кожного покрова. При травме страдают только мышечная ткань и сосуды, возникает внутреннее кровотечение. Кровь начинает накапливаться в слоях соединительной ткани. Ушиб таза при падении является самой распространенной травмой в период гололеда.

Причины

Гололёд очень травмоопасен

Ушиб таза возникает на фоне механического воздействия при падении с различной высоты. Причиной также может служить сильный удар тяжелым предметом. Это может быть камень, кирпич, лед. Также травма может возникать вследствие дорожно-транспортного происшествия, когда человек при столкновении падает на дорогу или ударяется о борт машины.

Ушиб тазобедренного сустава при падении может возникать:

Ушиб мягких тканей также устанавливается при выполнении служебных обязанностей, например, у строителей.

Симптомы

Боль в пояснице и отёк мягких тканей

Симптомы различаются интенсивностью и локализацией. Первым признаком ушиба таза является боль ноющего характера. Она может возникать как сразу после получения травмы, так и через несколько минут. В зависимости от тяжести и места повреждения распределяется на всю конечность или бедро. Спустя сутки она локализуется преимущественно только в области воздействия твердого предмета. Также к симптомам ушиба относятся:

  1. Появление кровоподтека. Он образуется в месте, куда пришелся удар. Своего максимального размера он достигает через 1-2 дня и становиться бордово-синюшного оттенка. С течением времени синеет, а затем становится зеленого цвета.
  2. Отек мягких тканей. Появляется вместе с гематомой. Характеризуется уплотнением места повреждения.
  3. Покраснение. Возникает в результате расширения сосудов кожного покрова.
  4. Повышение температуры участка кожи в области травмы.
  5. Нарушение двигательной активности.

Когда падают, синяк не проявляется сразу. Он возникает постепенно и достигает максимальных размеров только спустя определенное время. При незначительном нажатии на него возникает боль, ощущается уплотнение. Для того, чтобы снизить риск появления синяка больших размеров рекомендуется к месту ушиба приложить холод на 5-10 минут.

Диагностика

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Для установления причины травмы врач в первую очередь проводит осмотр и изучает анамнез пациента. Во время внешнего осмотра выявляется большинство признаков ушиба, также определяются объем и степень повреждения. Специалисту кроме этого важно установить наличие нарушений двигательной активности.

Опытному врачу достаточно внешнего осмотра пациента для установления диагноза и определения метода терапии. Но с целью исключения развития осложнений и выявления более тяжелых повреждений назначаются следующие методы диагностики:

Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить переломы, вывихи, подвывихи и осложнения травмы, полученной во время ушиба таза при падении.

Лечение

Мазь “Диклофенак”

Зачастую при ушибе тазобедренного сустава лечение проводится при помощи лекарственных препаратов. В тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Когда травма тазовых костей и окружающих мягких тканей не сопровождается различными осложнениями, лечение проводится по следующей схеме:

Все лекарственные препараты используются до того момента, пока не исчезнут симптомы ушиба и повреждения, лечение продолжается затем при помощи методов физиотерапевтического воздействия. Они помогают снять отечность и воспаление, а также предотвратить развитие осложнений. При травме тазобедренного сустава назначаются лазеролечение, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и миостимуляция.

После того, как пройдут болезненные ощущения, рекомендовано выполнять упражнения лечебной физкультуры. Выполняют их в положении лежа. ЛФК помогает ускорить процесс выздоровления и восстановить двигательную активность.
[wpmfc_cab_si]Ушиб тазобедренного сустава можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Но при возникновении сильных болей и разрастании гематомы следует обратиться к врачу, так как требуется госпитализация.[/wpmfc_cab_si]

Хирургическое лечение

Операция проводится только в случаях, когда возникают осложнения и распространяется воспалительный процесс.

При нагноении гематомы проводится е рассечение и дренирование. Это позволяет удалить гнойные массы. Рану обрабатывают антисептическим препаратом и зашивают.

В случаях, когда наблюдается сильная отечность и кровь достигает мышц, назначается рассечение оболочек мышечной ткани.

Метод хирургического вмешательства зависит от типа повреждения и характера травмы.

Осложнения

При отсутствии терапии в случае сильного ушиба таза при падении могут возникать различные осложнения. К ним относятся:

При неоднократных ушибах с течением времени развивается артроз, который сопровождается болями и потерей двигательной активности.

Ушиб таза при падении является одной из самых распространенных травм, особенно при занятиях спортом и в случае гололеда на улицы. Лечение может проводиться дома, но при возникновении сильных болей и распространении гематомы необходимо обратиться к врачу. Это поможет избежать осложнения и утрату двигательной активности.

Травма мочевого пузыря: симптомы, диагностика и лечение

Лечение травмы мочевого пузыря зависит от типа повреждения.

Тупая травма - это повреждение, вызванное ударами по мочевому пузырю. Это ушибает мочевой пузырь.

Проникающая травма - это повреждение, вызванное протыканием мочевого пузыря предметом. Это разрывает мочевой пузырь.

Ушиб

Чаще всего стенка мочевого пузыря не рвется, а остается только синяк. Единственным признаком будет кровавая моча. Ваш лечащий врач может просто оставить в мочевом пузыре широкий катетер, чтобы могли пройти сгустки.Как только моча станет прозрачной, катетер будет извлечен, если нет других причин, чтобы оставить его.

Интраперитонеальный разрыв

Если разрыв находится на верхней части мочевого пузыря, отверстие обычно открывается в эту часть брюшной полости, в которой находятся печень, селезенка и кишечник. Утечка мочи в брюшную полость - серьезная проблема. Этот разрыв можно зашить хирургическим путем. Катетер оставляют в мочевом пузыре на срок до 2 недель после операции, чтобы мочевой пузырь отдыхал. Трубка выйдет либо через уретру, либо через кожу под пупком.

Внебрюшинный разрыв

Если разрыв находится на дне или сбоку мочевого пузыря, моча будет просачиваться в ткани вокруг мочевого пузыря, а не в брюшную полость. Сложные травмы этого типа следует лечить хирургическим путем. Но часто это можно вылечить, просто поместив в мочевой пузырь широкий катетер, чтобы он оставался пустым. Моча и кровь сливаются в сборный мешок. Обычно для заживления мочевого пузыря требуется не менее 10 дней. Катетер остается в мочевом пузыре до тех пор, пока рентгеновский снимок не покажет, что утечка закрылась.Если катетер не дренируется должным образом, требуется операция.

Проникающие ранения

Проникающие ранения мочевого пузыря пулей или другим проникающим предметом обычно устраняются хирургическим путем. В большинстве случаев другие органы в этой области будут повреждены и также потребуют ремонта. После операции в мочевом пузыре оставляют катетер для слива мочи и крови до заживления мочевого пузыря.

.

Типы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое синяк?

Синяк или ушиб - изменение цвета кожи в результате повреждения кожи или тканей. Эта травма повреждает кровеносные сосуды под кожей, вызывая их утечку.

Когда кровь скапливается под кожей, она вызывает изменение цвета в черный, синий, фиолетовый, коричневый или желтый цвет. Наружного кровотечения нет, если только кожа не разорвется.

У кого может быть синяк?

У всех есть синяки.Синяки могут возникнуть в результате падения, несчастного случая, спортивной травмы или медицинской процедуры. У пожилых людей чаще появляются синяки. Есть некоторые нарушения свертываемости крови, которые могут привести к чрезмерному синяку. Есть также некоторые заболевания, которые могут повысить предрасположенность к синякам.

Вы можете быть более склонны к синякам, если вы:

Какие бывают синяки?

Ваш лечащий врач может называть синяк своим медицинским термином: экхимоз (ech-e-moe-sis).Синяки еще называют ушибами. К различным типам синяков относятся:

Что вызывает синяки?

После повреждения внутреннего кровеносного сосуда кровь скапливается под кожей, вызывая обесцвеченный вид ушибов.

Какие признаки синяка?

Синяки иногда называют черно-синими отметинами. Сначала они могут казаться красными или пурпурными. Если у вас более темная кожа, вы можете заметить фиолетовые, темно-коричневые или черные синяки. По мере заживления синяк может стать более светлым, коричневым, зеленым или желтым. Место ушиба и окружающая кожа также могут быть болезненными на ощупь.Гематома вызывает опухшую, приподнятую, болезненную шишку.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08/11/2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Страдаете синдромом заложенности таза? Эксперты описывают симптомы и лечение

GETTY

Синдром тазовой заложенности: состояние может спровоцировать СРК

Это вызвано рефлюксом вены таза, часто в венах яичников.

Большинство женщин с СПК испытывают дискомфортную хроническую боль в течение длительных периодов времени, часто описываемую как тянущее ощущение или хроническую боль в тазу, усиливающуюся при стоянии и сидении и улучшающуюся в положении лежа.

Он также вызывает раздражение кишечника, мочевого пузыря, боль при половом акте и может вызывать варикозное расширение вен в вульве, влагалище, вокруг промежности и ануса.

Хотя последние исследования показывают, что от 13 до 40 процентов женщин в Великобритании, страдающих хронической тазовой болью, страдают от PCS, нередко эти пациенты получают неправильный диагноз, неправильно назначают терапию или вообще не обращаются за помощью.

Д-р Дэвид Беккет, интервенционный радиолог клиники Уайтли, объяснил, что на самом деле представляет собой PCS, на какие тревожные признаки следует обращать внимание и как лечить это заболевание.

GETTY

Синдром тазовой перегрузки: варикозное расширение вен более заметно

Что такое PCS?

Доктор Дэвид Беккет сказал: «Как и многие другие названия в медицине, термин« синдром тазовой перегрузки »на самом деле является просто описанием самой проблемы.

«Таз подчеркивает, что состояние связано с проблемой в области таза, застойные явления связаны с тем фактом, что в венах слишком много крови и, следовательно, венозное кровообращение затруднено, а синдром указывает на набор различных симптомов и признаков. .

«Как правило, PCS - это состояние, которое вызывается болезненным внутренним или скрытым варикозным расширением вен, лежащих в нижней части живота и таза. Люди, страдающие этим заболеванием, часто будут испытывать тупые или острые боли в течение длительного периода времени.

«Из-за различий в анатомии таза, это заболевание обычно больше поражает женщин, чем мужчин. Это различие усиливается тем фактом, что у мужчин варикозное расширение двух из четырех тазовых вен можно увидеть снаружи как варикозное расширение вен мошонки, которое в медицине называется варикоцеле.

GETTY

Синдром тазовой перегрузки: болезненное состояние может вызвать СРК и вызвать тупую боль

Шокирующие редкие заболевания

Пн, 30 апреля 2018 г.

Вот некоторые редкие состояния, о которых вы, возможно, никогда не слышали.

Goal Post Media / SWNS.com

1 из 35

К. Паланисами, 42 года, из деревни Подаранкаду, Тамил Наду, Индия, у которого огромные опухоли повсюду

«Обычно их забирают в школе медики и лечились. К сожалению, те же вены скрыты глубоко внутри женщин, поэтому их невозможно идентифицировать без надлежащего исследования.

«Состояние, наиболее часто встречающееся у женщин, переживших беременность, однако мы видели много женщин с PCS, у которых не было предыдущих беременностей.”

Что вызывает PCS?

Доктор Дэвид Беккет сказал: «PCS возникает, когда тазовые вены (связанные с маткой или яичниками) увеличиваются, набухают или расширяются.

«Более конкретно - если клапаны в тазовых венах выходят из строя, кровь, которая должна быть откачана из таза и обратно к сердцу, остается внутри расширенных варикозных вен в тазу.

«Расширенные вены давят на чувствительные структуры в тазу, а также сильно ложатся на тазовое дно, вызывая симптомы PCS.Кроме того, плохая циркуляция венозной крови увеличивает риск воспаления в тазу из-за флебита ».

GETTY

Синдром тазовой перегрузки: состояние обычно поражает женщин больше, чем мужчин

Женщины, страдающие ПКС, обычно испытывают глубокую тазовую или маточную боль, которую часто описывают как сильную или тупую боль

Доктор Дэвид Беккет

Что симптомы PCS?

Доктор Дэвид Беккет сказал: «Женщины, страдающие PCS, обычно испытывают глубокую тазовую или маточную боль, которую часто описывают как сильную или тупую боль.Эта боль часто усиливается в течение дня, особенно при длительном стоянии или упражнениях ».

Женщины могут испытывать острую боль, когда они меняют позу, ходят, поднимают тяжелые предметы или занимаются другими видами деятельности, которые увеличивают давление на область живота. Женщины, страдающие СПК, также склонны к болезненным менструациям и могут испытывать дискомфорт во время или после полового акта, а также при последующих беременностях.

В некоторых случаях женщины с СПК также будут испытывать симптомы мочеиспускания, такие как раздражение мочевого пузыря, позывы к мочеиспусканию, позывы на недержание мочи и повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время.
Один из самых распространенных признаков СПК - варикозное расширение вен вульвы или влагалища.

Доктор Беккет сказал: «Многим женщинам, у которых они развиваются особенно после беременности, акушерки или врачи говорят, что их невозможно вылечить и что им просто нужно носить узкие брюки. Это совершенно неверно, поскольку теперь их можно навсегда вылечить с помощью наших новых местных анестезиологических процедур ».

Как лечится PCS?

Д-р Дэвид Беккет объяснил: «Становится все более очевидным, что, поскольку PCS не преподается регулярно в рамках гинекологической подготовки, многие гинекологи не распознают PCS, и поэтому очень многие женщины страдают от симптомов PCS. не получают соответствующих анализов и лечения.

«Вместо этого им либо ставят неправильный диагноз, либо проводят дорогостоящие и менее точные тесты для PCS, такие как МРТ и КТ. Многим женщинам даже делают ненужную лапароскопию, которая проводится под общим наркозом, а затем, если ничего не обнаруживается, им говорят, что с ними все в порядке.

Доктор Беккет сказал, что клиника Уайтли лечит пациентов, страдающих PCS, с помощью процедуры, называемой эмболизацией тазовых вен.
«Эмболизация тазовой вены - это рентгеновский метод, при котором игла вводится в вену под местной анестезией и контролем ультразвука, а затем под контролем рентгена тонкая трубка, называемая акатетером, вводится в вену, которую мы хотим лечить. ," он сказал.

GETTY

Синдром тазовой перегрузки: многие гинекологи не распознают PCS

«Когда он находится в правильном месте, металлическая« спираль »или специальный эмболизирующий материал, используемый в виде пены, известной как STS или фибровен, выталкивается в вена, чтобы перекрыть проблемные кровеносные сосуды.

«Прекращая рефлюкс крови (возвращение в эти вены), варикозное расширение вен таза сокращается в течение нескольких недель.

« Наши опубликованные исследования показывают, что это эффективное лечение, и мы недавно опубликовали наши долгосрочные результаты показав, что процедура успешна в среднесрочной и долгосрочной перспективе, а также мы показали, что после процедуры эмболизации можно безопасно иметь последующую беременность.

.

Узкий таз

Этиология и патогенез УЗКИЙ ТАЗ

Принято различать:

  • анатомически суженный таз когда один или несколько его размеров на 2 см меньше соответствующих общепринятых средних размеров таза,
  • функционально узкий таз , при котором размер и емкость таза не уменьшены, но возникают трудности при родах из-за чрезмерного размера плода (большой порок развития плода, гидроцефалия).

Детские болезни (рахит, заболевания бедра, сколиоз и кифоз отдельных отделов позвоночника). Более редкие причин сужения таза - массивные нарушения роста или отдельных частей тела (таз чеснока), опухоли костей таза, остеомаляция.

Горшки зауженные , по форме делятся на:

  1. Observerno суженный таз : таз не изменен и все размеры на 2 см уступают общепринятому среднему.Акушерский конъюгат меньше 11 см;
  2. плоский таз : суженный или весь прямой размер входной полости и выходной простой плоский таз ; или сужение в прямом размере входа в таз - плоскорахитический таз . Поперечные размеры плоского таза не уменьшены; все размеры плоско-рахитического таза, кроме прямых размеров ввода, в том числе прямых размеров, не только не уменьшаются, но могут даже быть выше среднего.Расстояние между передне-верхними остями при плоскорахитическом тазе очень незначительно ниже или равно, а иногда даже превышает расстояние между гребнями подвздошных ости (, сломанный таз ). Акушерский конъюгат меньше 11 см. Прямой выводной размер при просохнутом копчике меньше 9 см.

К более редким формам относят воронкообразных, поперечно суженных, косо суженных, остеомалязий бассейнов с экзостозами и опухолями костей, после переломов.По практическим соображениям каждый суженный считается таз , который, независимо от других размеров, является наружным конъюгатом 18 см и меньше или истинным, акушерским, конъюгированным 11 см. Меньше

Все чаши суженной формы, независимо от формы, имеют четыре степени:

  • I степень сужения истинного размера по сравнению с 10,9 - 9 см,
  • II сорт - 8,9 - 7,5 см,
  • III степень - 7,4 - 5,5 см,
  • IV степень - см. Ниже 5.5

Симптомы и течение NARROW PELVIS

Беременность с узким тазом протекает без осложнений. Обращает на себя внимание форма живота (брюшко у первородящих из-за неофусцелии голова через суженный вход в таз и отвислый живот повторнородящих). Движущееся состояние головы может привести к ряду осложнений при родах (преждевременное отхождение воды, потеря мелких частей).При узкий таз чаще, чем обычно, наблюдается поперечное положение плода, прямое высокое положение головы (при суженных поперечных размерах), предлежание разгибателей и неправильное введение предлежащего отдела. Течение родов зависит от формы и конуса, степени несоответствия между головкой и тазом, интенсивности сокращений матки и живота, костной ткани головки, ее способности к конфигурации. Роды с узким тазом отличаются, как правило, особым днем ​​периода раскрытия и периодом изгнания, наличием дополнительных фаз между периодами раскрытия и изгнания - фазовой конфигурацией головы: перекрытием некоторых костей. черепа на наличие швов и родничков в определенной степени допускают такую ​​реалистичность расположения костей) изменяет форму головы и уменьшает ее объем, что облегчает адаптацию к ее прохождению через суженное пространство таза .Опухоль матки на голове значительно больше, чем обычно (большие сроки рождения). Механизм родов с ограничением таза : головка выносится через таз при максимальном сгибании (наименьший размер). При влагалищном исследовании пальцами акушер-гинеколог определяет малый родничок как опущенную головку участка, а родничок расположен почти в центре таза. Поворот головы в прямой выходной размер таза происходит на тазовое дно и является более продолжительным.Такого поворота со значительным сужением может не быть вовсе, дальнейшее продвижение головы может быть приостановлено. При умеренной степени сужения после создания внутреннего вращения головки происходит прорезывание вульварного кольца, в таком же состоянии усиленное сгибание.

Механизм родов с плоским тазом : на входе в головку таза косым размером накладывается сагиттальный шов, а ниже - передняя часть черепа - область переднего родничка.Таким образом в прямой размер входной головки вставляется малый размер поперечного сечения. Однако сагиттальный шов асинклитический, ближе к пальцу ноги (вставлено передне-теменное асинклитическое) или к симфизу (вставлено задне-теменное асинклитическое). Как таковая, длинная голова расположена у входа в таз и после длительного периода конфигурации, в котором совершаются многочисленные тонкие движения, спускается через вход в таз сначала одной половиной головы (в передней асинклитической части - часть головы, расположен у симфиза).Через некоторое время сагиттальный шов начинает смещаться в обратном направлении, при опускании головы, обращенной к мысу. Далее, по мере преодоления основных препятствий, эти отклонения от типового механизма доставки исчезнут, и голова завершит свой дальнейший путь в сложенном состоянии. Внутреннее вращение головы при плоском тазе затруднено, но при значительном сужении может не состояться (глубокая поперечная головка).

Два типа ацикличности благоприятны и приближаются к физиологическим условиям, таким образом создавая плоского таза , представляет собой передне-теменное асинклитическое введение головки.При таком варианте часто можно рассчитывать на самопроизвольные роды. Напротив, при задне-теменном асинклитическом введении, выраженном, когда сагиттальный шов почти прилегает к сердцу, выталкивающая сила направляет голову в сторону выхода из таза (общая ось) и к сердцу, и завершение родов самопроизвольными часто невозможно. Соответственно, механизм родов при плоском тазе позволяет при влагалищном исследовании сначала выявить нижний и ближе к центру передний родничок с затылком, обращенным назад (переднее - головное предлежание), а сагиттальный шов расположен близко до мыса (спереди вставлено асинклитическое).Впоследствии при постепенном устранении этих вариаций при влагалищном исследовании будет обнаружен ряд переходных форм от описанных к нормальному состоянию, обнаруженному при затылочном предлежании. При задне-теменном вводе пальцев исследующие руки определяют сагиттальный шов ближе к сердцу или в матке. В этом случае осязание располагается в крестцовом полом ухе плода (вставное ухо) - неподходящее время для прогнозирования будущего течения родов.

Механизм родов с плоскорахитическим тазом изначально напоминает механизм родов с плоским тазом.По мере того как вы перемещаете голову через вход в таз, что происходит медленно, дальнейший ход родов может быть завершен в быстром темпе, в соответствии с типом нормальных родов.

Среди узких бассейнов чаще всего встречаются бассейны с умеренной степенью несоответствия таза и головы. В этих случаях решающее значение, наряду со способностью головы к конфигурациям, имеет сила сокращений матки и мышц живота. При интенсивных родах постепенно, хотя и медленно, преодолевается суженное пространство, и роды заканчиваются самопроизвольно.Если степень несоответствия между тазом и головой слишком велика, даже насильственные роды не смогут продвинуть объемную головку через суженное пространство. В этом случае роды через влагалище невозможны. При дальнейшем сокращении матки и мышц живота может произойти разрыв матки (см.), Или после бурных родов возникает вторичная слабость матки, прекращение родов и угроза заражения матери и плода септическим заболеванием. Также возможны травмы лобкового симфиза (очень редко), нервных стволов в результате длительного сдавливания между головой и костями таза, отек передней губы (по той же причине), что в редких случаях может привести к некрозу. круговой пилинг, мочевой и каловый свищ.

Опасность для плода: асфиксия плода, инфицирование, значительные нарушения и кровообращения и лимфообращения, большая опухоль матки, кефалогематома, травматические повреждения костей черепа и сосудов, внутричерепные кровоизлияния.

Признание узкий таз

Большое значение в истории имеют: детские болезни, в частности, рахит; заболевание костей и суставов. Повторнородящие решающие для диагноза часто являются исходом предшествующих родов (самопроизвольные, скорые роды, мертворождение, плодоразрушающие операции).При осмотре обращают внимание на рост роженицы, форму головы, рахитические изменения грудины, нижней конечности, деформацию позвоночника, следы кокса и другие изменения скелета. Известная ценность имеет форму ромба Михаэлиса. При наблюдении суженный таз ромб узкий и расширенный в длину. У женщин с плоскими формами таза верхняя половина ромба смазана маслом, и форма этого участка приближается к треугольнику. Наиболее значимым для диагностики является внешний (внешние размеры таза) и особенно внутренний размер таза (диагонально сопряженный).

При тщательном осмотре пророкол всех отделов таза обращают внимание на уровень сближения седалищных шипов (сужение в средней части таза) и бугорков, форму внутренней поверхности крестца, выстояние отдельных позвонков крестец и копчик, измерьте прямой и поперечный размер выходного отверстия таза, величину лобкового угла. Высокий симфиз и недостаточный лобковый угол (менее прямой) ухудшают акушерскую оценку таза.Измерение таза может значительно повысить точность при использовании рентгеновских лучей, с помощью которых устанавливается соотношение между размером головы и таза. Некоторое вспомогательное диагностическое значение имеет измерение окружности запястья. Небольшое значение этого круга 13 см и ниже - будет указывать на тонкость костей и относительно большую емкость таза. Функциональная оценка таза (в большинстве случаев умеренная степень сужения в клинически узких тазах ) может производиться только в процессе наблюдения во время родов.Существенным является отсутствие движения головы в течение нескольких часов после отделения воды в полностью открытом состоянии, несмотря на активную общую активность и выступание головы впереди матки. Последнюю можно определить с помощью мануальной техники, пальмиры головы и скольжения пальцами руки с головой на лоно. В соответствии с размером таза и головы прошлое будет позади матки, если нет, то выше и впереди матки. Также может быть задано измерение внешних конъюгатов, если при этом измерении задняя ступня танамеры остается на месте, а передняя ножка перемещается от матки к выступающей части головы.Если последнее значение превысит значение внешних конъюгатов, это будет указывать на несоответствие размеров головы и таза. Наконец, несоответствие будет указывать на механизмы, описанные выше, роды, характерные для конкретных форм суженного таза , которые определяются во время родоразрешения при вагинальном исследовании.

Профилактика УЗКИЙ ТАЗ

Кормление грудью, питание беременных и кормящих мам, кормление их стола, витамины, гигиенические мероприятия в школе, рациональная физическая культура детей и подростков.Всем впервые родившим и повторнородящим, у которых предшествующие роды позволяют заподозрить узкий таз , необходимо измерить диагональную конъюгату и размер выходного отверстия таза (желательно в первые месяцы беременности). Все беременных с узким тазом должны находиться на специальном счете в консультации и должны быть отправлены в родильный дом не позднее, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Ведение родов при узком тазе.

При наличии IV степени сужения таза вагинальные роды невозможны даже при перфорации головки плода. В таких случаях единственный способ родоразрешения - кесарево сечение.

При III степени сужения таза самопроизвольные роды живым плодом возможны только в исключительных случаях (мелкий плод, преждевременные роды). В подавляющем большинстве случаев необходимо в первых сеансах делать кесарево сечение. При поздней диагностике, когда отсутствуют условия для данной операции (длительный сухой период, инфицирование матери, мертвый плод), применяется трепанация черепа.

При II степени сужения таза прогноз родов затруднен, особенно при умеренных степенях сужения таза с истинно сопряженной 8,5 - 7,5 нажмите Здесь, чтобы увидеть исход родов во многом зависит от размера плод, усилия родов и любые попытки, плотность костной ткани черепа и конфигурация последнего, т. е. от факторов, выявить которые в полной мере можно только в процессе родов.

При I степени сужения в подавляющем большинстве роды происходят спонтанно.За исключением родов крупные плоды (функционально , узкий таз ).

Многоплодие - это результат предыдущих родов (дети с большим весом при рождении, своевременные роды, мертворождение). При неблагоприятном акушерском анамнезе, свидетельствующем о клинически или анатомически узком тазе , при умеренной степени сужения таза предпочесть кесарево сечение , учитывая, что вес детей при последующих родах обычно больше, чем вес новорожденных предыдущее рождение.Комбинация узкого таза с тазовым предлежанием, поперечным положением плода, лицевым и фронтальным предлежанием, прямым высоким стоянием головы, с узким тазом от старого перфорада для улучшения результата, возможно, использование кесарева сечения по показаниям ряд таких рождений.

Основная линия поведения врача для подавляющего большинства родов с узким тазом (кроме вышеперечисленных) - это стремление к консервативным родам, дающим благоприятные результаты для матери и ребенка.Это особенно важно в отношении первородящей, так как кесарево сечение, применяемое в связи с узким тазом , обычно обрекает женщину на такую ​​операцию и в последующих родах.

При консервативном ведении родов необходимо стремиться к сохранению плодного пузыря до полного раскрытия глотки, для чего необходимо уложить женщину на бок. При преждевременном или раннем разрыве плодных оболочек - ввести во влагалище кайпаринхас, чтобы сохранить оставшуюся воду и усилить схватки.Особенно важна работа акушерки после отделения воды. Здесь очень важно уловить тенденцию головки приспособления ко входу в таз и продвижение через него, что достигается тщательным внешним и особенно вагинальным осмотром с акцентом на особенности механизма родоразрешения и другие элементы анатомическая и функциональная диагностика. В большинстве случаев в первые 6-12 часов после отделения воды возможно достаточное открытие для решения проблемы (на основании характера труда, данных о степени адаптации и продвижения головы и механизм родов), удастся ли благополучно завершить роды матери и плоду самопроизвольно.При безуспешных родах, когда головка подвижна над входом в таз, она свешивается над складкой или перед ним, при просмотре в задне-теменной вставке необходимо предложить роженице кесарево сечение.

По истечении 12 часов и более после отделения воды от кесарева сечения, как правило, воздерживаются из-за возрастающей опасности инфицирования родовых путей.

При отказе матери от предложенной операции или при отсутствии соответствующих условий для проведения операции (инфицирование беременной, внезапная смерть плода) роды проводятся консервативно.В некоторых случаях необходимо завершить роды путем трепанации черепа по показаниям матери (длительные неудачные роды, инфицирование, риск образования свищей, появление угрожающих симптомов разрыва матки) (см.) Или внутриутробная гибель плода. Переверните плод на стопе , узкий таз не щипцы. Только после того, как головка будет сужена, часть таза будет расположена на тазовом дне или на дне полости и дальнейшее продвижение будет приостановлено из-за развитой вторичной слабости, попытки разрешенного наложения выходного или брюшного щипцов.Таким образом, необходимо точно ориентироваться в истинном положении коронки, потому что коронка может быть принята большой опухолью матки, опустившейся к выходу из таза, головка при этом может быть помещена в верхнюю часть таза. полости или у входа в таз. В таком положении головы операция наложения щипцов противопоказана и опасна для матери и плода.

источник

.

Смотрите также