.
.

Ушиб шейного позвонка


причины, симптомы, последствия и лечение

Ушиб шейного отдела позвоночника (МКБ 10 S10) считается довольно опасной травмой, которая может грозить серьезными последствиями для организма. Он может блокировать нормальную работу мышц и подвижность конечностей, а также нарушить кровообращение.

К таким травмам нужно относиться очень серьезно, так как даже самый незначительный ушиб может привести к серьезным повреждениям спинного мозга. Подобные повреждения встречаются довольно часто. В большинстве случаев эти травмы отмечаются у мужчин 35-45 лет.

Особенности нарушения

Ушиб шейного отдела позвоночника (по МКБ 10 S10) – травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждение нервных окончаний, мышц, а также некроз тканей с сохранением целостности позвонков и спинного мозга. Повреждение может быть у пациентов любого возраста. Травмы шеи могут быть осложненными и неосложненными. Самые тяжелые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

Травмы, при которых наблюдается деформация позвоночного столба и ушиб лимфоузла имеют неоднозначный прогноз. Смертность при подобных повреждениях составляет более 35 %. Прогноз жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько правильно и быстро была оказана медицинская помощь.

Ушибы. Виды

Ушиб шейного отдела позвоночника (код по МКБ 10 S10) относится к опасной травме. Подразделяется на такие виды как:

При компрессионной травме позвоночника происходит сжатие позвонков, которое приводит к передавливанию спинного мозга. Есть множество причин возникновения подобной травмы, но зачастую ушиб спровоцирован:

Компрессионная травма характеризуется резкой и сильной болью, слабостью, онемением, передавливанием нервных окончаний. Последствия могут быть очень серьезными, что приводит к развитию остеохондроза, кифосколиоза.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга сопровождается такой симптоматикой как:

Прогноз достаточно благоприятный и зачастую признаки травмы проходят через 2-3 недели. Иногда последствием может быть посттравматический остеохондроз.

Ушиб шейного отдела позвоночника может повлечь за собой различные повреждения спинного мозга, а именно:

Симптоматика может быть различной, все зависит от степени тяжести травмы. Период реабилитации может продолжаться до 6 месяцев, но остаточные явления сохраняются всю жизнь.

Степень тяжести

Травматологи ушиб шейного отдела позвоночника подразделяют по степени тяжести травмы:

Причины травмы

Основной причиной появления ушиба шейного отдела позвоночника считается любое механическое воздействие, а именно:

На серьезность полученной травмы во многом влияют возраст и вес пострадавшего, состояние его здоровья, а также сила и интенсивность механического воздействия.

Основные симптомы

Основными признаками ушиба шейного отдела позвоночника считаются такие:

При сильных повреждениях, сопровождаемых разрывами спинного мозга и его компрессией, у пациента наблюдается потеря чувствительности конечностей, полная остановка дыхания, нарушение дыхания. Если не оказать срочную помощь, то пациент может просто погибнуть.

Если появляется сильная боль и хруст в пораженной области, то это со временем может привести к очень серьезным последствиям. Это может быть ограничение движений вплоть до инвалидности.

Первая помощь

Если у человека ушиб шейного отдела позвоночника, то обязательно нужно оказать ему первую помощь. Для этого требуется уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной или с помощью ортопедического воротника. Это нужно для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при травмировании шейного отдела значительно возрастает.

Очень важно сразу же вызвать скорую помощь, а также уведомить о том, как именно человек получил травму и в каком состоянии находится. Осторожно осмотреть пострадавшего. Если у него появилась гематома, то к ней нужно приложить холодное.

Если состояние человека критичное, то важно провести реанимационные мероприятия, включая непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Если есть возможность самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, то во время транспортировки нужно обеспечить неподвижность пораженной области. Для этого рекомендуется применять воротник Шанца. Нарушение этого требования может спровоцировать серьезные осложнения.

Проведение диагностики

Ушиб шейного отдела позвоночника можно диагностировать только после проведения целого ряда исследований. К ним нужно отнести:

Изначально доктор проводит осмотр и опрос пострадавшего, пальпируя поврежденную область. Исследования помогают установить причину травмы, обнаружить хронические болезни, которые нужно учитывать при выборе стратегии терапии.

Неврологический осмотр помогает отследить нарушение чувствительности конечностей, их подвижности, а также ухудшение рефлексов. Рентген применяется для диагностики состояния позвонков. Он помогает выявить трещины, переломы и вывихи. МРТ позволяет определить повреждение оболочек спинного мозга, сосудов, а также состояние межпозвоночных дисков.

Особенности терапии

Лечение ушиба шейного отдела позвоночника проводится в отделении нейрохирургии или травматологии. Проводится противошоковая терапия с постоянным контролем давления, а также требуется поддержание функций поврежденных внутренних органов. Облегчить болезненные проявления помогут противовоспалительные средства и анальгетики. Кроме того, назначаются антикоагулянты и ангиопротекторы.

В зависимости от имеющейся симптоматики назначаются многие другие препараты и процедуры. В основном больным показаны курсы массажа, физиотерапия, лечебная физкультура и ношение корсета. По назначению доктора, еще некоторое время место ушиба смазывают согревающими и обезболивающими мазями. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Проведение операции назначается в исключительных случаях.

Медикаментозная терапия

Так как могут быть довольно серьезные последствия ушиба шейного отдела позвоночника, лечение обязательно нужно начинать сразу же после появления симптоматики. Основная терапия – медикаментозная. В острый период могут быть назначены такие растворы как «Полиглюкин» или «Реополиглюкин». Обязательно применение препаратов кальция.

Для обезболивания нежелательно применять наркотические средства, так как при таком виде травмы они могут спровоцировать еще более сильное поражение дыхательного центра. Поэтому, доктора назначают в основном препарат «Кеторол» и его аналоги. Иногда может быть разрешен прием «Промедола».

Для нормализации кровообращения, а также профилактики возникновения отечности могут быть назначены «Этамзилат», «Продектин», «Гепарин». Чтобы предотвратить возникновение некроза требуется внутривенное введение глюкозы с такими медикаментами как «Кавинтон», «Актовегин», «Циннаризин». Для профилактики воспалительных осложнений применяются антибактериальные препараты.

Физиотерапия

Добившись стабилизации состояния пациента, ему назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как массаж и лечебная гимнастика. Обязательно нужны общеукрепляющие упражнения, которые выполняются лежа в кровати. Они помогают укрепить мышцы и нормализовать кровообращение.

Массаж проводится с умеренной интенсивностью, без активных движений и сильного надавливания. Для устранения симптомов и последствий ушиба шейного отдела позвоночника доктор назначает физиотерапевтические методики, в частности, такие как магнитотерапия, лечение лазером, волновое воздействие.

Проведение операции

Если гематома в месте ушиба длительное время не рассасывается, то ее опорожняют оперативным путем, а именно, методом пункции. Радикальные меры применяются только в самых исключительных случаях, если патологический процесс связан с повреждением спинного мозга.

Операция проводится в самые короткие сроки после получения травмы. Промедление может привести к необратимым изменениям или даже смерти пациента.

Почему важна своевременная терапия?

Последствия ушиба шейного отдела позвоночника могут быть очень серьезными, если своевременно не провести лечение. В отдаленной перспективе они могут стать причиной очень серьезных неврологических осложнений. Самыми распространенными считаются такие как:

Иногда последствия серьезных травм и ушибов шейного отдела могут быть очень опасными, вплоть до комы.

Анатомия шейных позвонков

Последнее обновление:

Введение в анатомию шейных позвонков:

Ниже атласной кости (C1) и оси позвонка (C2) находятся пять оставшихся шейных позвонков (C3- C7).

Шейные позвонки.

Эти позвонки имеют много общих анатомических характеристик. Осмотр одной из костей, например третьего шейного позвонка (C3), может быть использован для выявления отметин на четырех других.

Третий шейный позвонок (C3)

Последний шейный позвонок (C7), однако, несколько отличается тем, что обычно имеет более удлиненный остистый отросток. По этой причине C7 часто обозначают как proinens позвонка .

Маркировка костей:

  1. Тело или центр ( corpus vertebrae ) представляет собой цилиндр
.

шейных позвонков

Семь шейных позвонков, обозначенных от С1 до С7, образуют шейный отдел позвоночника от основания черепа до верха плеч. На каждом уровне шейные позвонки защищают спинной мозг и работают с мышцами, сухожилиями, связками и суставами, обеспечивая шею поддержку, структуру и гибкость.

См. Позвонки в позвоночном столбе

Сохранить

Смотреть: Анимация анатомии шейных позвонков

Есть некоторые различия между шейными позвонками.Позвонки в верхней части шеи, как правило, меньше и более подвижны, в то время как нижние шейные позвонки больше, чтобы выдерживать большие нагрузки от шеи и головы выше.

Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Типичные позвонки: C3, C4, C5 и C6

Сохранить

Шейные позвонки C3, C4, C5 и C6.

объявление

Шейные позвонки от C3 до C6 известны как типичные позвонки, потому что они имеют те же основные характеристики, что и большинство позвонков на остальной части позвоночника.Типичных позвонков:

  • Тело позвонка. Эта толстая кость цилиндрической формы расположена в передней части позвонка. Тело позвонка несет большую часть нагрузки на позвонок. На большинстве уровней позвоночника между двумя телами позвонков расположен межпозвоночный диск, который обеспечивает амортизацию и помогает поглощать шок от повседневных движений.
  • Дуга позвонка. Эта костная дуга обвивает спинной мозг по направлению к задней части позвоночника и состоит из 2 ножек и 2 пластинок.Ножки соединяются с телом позвонка спереди, а пластинки переходят в остистый отросток (костный горб) в задней части позвонка.
  • Фацетные соединения. Каждый позвонок имеет пару фасеточных суставов, также известных как зигапофизиальные суставы. Эти суставы, расположенные между ножкой и пластиной позвоночника с каждой стороны дуги позвонка, выстланы гладким хрящом, что обеспечивает ограниченное движение между двумя позвонками. Дегенерация позвоночника или травма фасеточных суставов - одни из наиболее частых причин хронической боли в шее.

Все о сегментах позвоночника C2-C5

Наблюдать за сегментом движения позвоночника: анимация C2-C5

Небольшой диапазон движений между двумя позвонками может привести к значительному увеличению диапазона движений всего шейного отдела позвоночника с точки зрения вращения, вперед / назад и изгиба в стороны.

См. Лечение C2-C5

Атипичные позвонки: C1 и C2

Сохранить

С1 и С2 считаются атипичными позвонками, потому что они имеют некоторые отличительные особенности по сравнению с остальной частью шейного отдела позвоночника.

  • C1 Позвонок (атлас). Верхний позвонок, называемый атласом, является единственным шейным позвонком без тела позвонка. Вместо этого он имеет форму кольца. Атлас соединяется с затылочной костью выше, чтобы поддерживать основание черепа и образовывать атланто-затылочный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон движений головы вперед / назад по сравнению с любым другим суставом позвоночника. 1 , 2
  • С2 Позвонок (ось). Второй позвонок, называемый осью, имеет большой костный выступ (зубчатый отросток), который направлен вверх от тела позвонка и входит в кольцеобразный атлас над ним. Атлас способен вращаться вокруг оси, образуя атлантоаксиальный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон вращательного движения по сравнению с любым другим, по некоторым оценкам, почти половина вращения головы происходит в этом суставе. 1 , 2

См. Позвонки C1-C2 и спинной сегмент

Наблюдать за позвонками C1-C2 и спинным сегментом

Хотя С1 и С2 являются самыми маленькими шейными позвонками, они также являются наиболее подвижными.

См. Лечение C1-C2

Уникальный позвонок: C7

Сохранить

Шейно-грудной переход - это точка перехода от очень гибкой шеи к почти негибкой верхней части спины. Прочтите: Все о спинномозговом сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

Седьмой шейный позвонок, также называемый выступающим позвонком, обычно считается уникальным позвонком и имеет наиболее выраженный остистый отросток.При ощупывании задней части шеи остистый отросток С7 позвонка (костный горб) выступает больше, чем другие шейные позвонки.

Наблюдать за сегментом движения позвоночника: анимация C7-T1 (шейно-грудной переход)

C7 - это нижняя часть шейного отдела позвоночника и соединяется с верхней частью грудного отдела позвоночника, T1, образуя шейно-грудной переход, также называемый C7-T1. Остистый отросток C7 не только значительно больше, чем у вышележащих позвонков, но и имеет другую форму, которая лучше соответствует T1 внизу.C7 также не имеет отверстий (отверстий в поперечных отростках) для прохождения позвоночных артерий, которые присутствуют во всех других шейных позвонках.

Благодаря большему размеру и ключевому расположению в шейно-грудном соединении, к остистому отростку C7 присоединяется больше мышц по сравнению с другими шейными позвонками.

объявление

Суставы унковертебральные

Унковертебральные суставы, также называемые суставами Люшки, находятся между позвоночными сегментами от С3 до С7.Эти суставы состоят из двух крючковидных отростков - по одному, поднимающегося из верхней части каждой стороны тела позвонка, - которые соответствуют углублениям в теле позвонка выше. Они помогают шее двигаться вперед и назад, а также ограничивают наклон в любую сторону.

По сравнению с фасеточными суставами, унковертебральные суставы относительно малы и отсутствуют при рождении. Унковертебральные суставы обычно развиваются к 10 годам. 2 Унковертебральные суставы также являются частым местом развития костных шпор (остеофитов) по мере старения позвоночника, которые в конечном итоге могут сдавливать соседний спинномозговой нерв.

См. Остеофиты шейки матки: костные шпоры шеи

В то время как позвонки обеспечивают шее стабильность и защиту, эти кости удерживаются вместе и поддерживаются мягкими тканями, как описано на следующей странице.

Список литературы

  • 1. Изучение КП, Капплер RE. Шейный отдел. В: Чила А, изд. Основы остеопатической медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkens. 2010: 513-527.
  • 2.Hartman J. Анатомия и клиническое значение крючковатого отростка и унковертебрального сустава: всесторонний обзор.Клиническая анатомия. 2014; 27 (3): 431-40.
.

Типичные шейные позвонки и позвонки C7 - Искусство медицины

шейных позвонков

Всего имеется 7 шейных позвонков, и вместе с подъязычной костью они образуют скелет шеи, простирающийся от основания черепа вверх, вниз до 1-го грудного позвонка. Спинномозговые нервы выходят над соответствующими позвонками - например, спинномозговой нерв C3 отходит над позвонком C3.

Типичные шейные позвонки - это C3, C4, C5 и C6.

Атипичные шейные позвонки: С1 - атлас, С2 - ось и С7 - выступы позвонка.

Следует отметить, что все позвонки, кроме С1 и С2, состоят из двух широких частей:

  • Тело: Большая центральная костная масса.
  • Дуга позвоночника: видна на каждой диаграмме, состоит из ножки, которая соединяет тело с суставными отростками, и пластинки, которая соединяет суставные отростки с остистым отростком. Не волнуйтесь, это будет объяснено ниже.

Шейный позвонок

Характеристики типичного шейного позвонка:

  1. Маленький, широкий корпус - Если внимательно присмотреться к форме корпуса, можно заметить, что некоторые края корпуса приподняты. Как правило, верхняя поверхность типичных шейных позвонков сильно приподнята или приподнята на заднем ободке, незначительно на латеральном ободке и вдавлена ​​на переднем ободке. Это явление приводит к тому, что верхняя поверхность называется ункусом. На что это похоже? Представьте стул. Удобно, чтобы нижняя поверхность шейных позвонков имела «скошенную» поверхность или поверхность, которая дополняет верхнюю поверхность позвонка под ней или подходит к ней. Это позволяет создать особый тип сустава, называемый унковертебральным суставом, который на самом деле просто напоминает стулья, поставленные один на другой. Вы только посмотрите на эту диаграмму, и вы поймете, что я имею в виду.
  2. Большое треугольное позвоночное отверстие. Нервы, питающие руку, возникают в результате шейного расширения спинного мозга. Поскольку спинной мозг здесь настолько велик, позвоночное отверстие также должно быть большим, чтобы вместить его.
  3. Поперечный отросток с поперечным отверстием - поперечное отверстие, обозначенное как большое отверстие или проход через поперечный отросток позвонка, является наиболее характерной особенностью шейных позвонков. Его функция состоит в том, чтобы обеспечить прохождение позвоночной артерии, сопровождающей позвоночные вены и ветви нижних шейных ганглиев, в частности, через поперечные отверстия от C6 до C1.Следовательно, эта очень важная артерия получила название позвоночная артерия, так как она проходит внутри самого позвонка. Однако следует отметить, что поперечное отверстие C7 очень маленькое, иногда может отсутствовать и служит только для переноса небольших дополнительных вен.
  4. Поперечный отросток с передним и задним бугорком - Обозначенные на большинстве диаграмм на этом посту, передний и задний бугорки возникают из-за эмбриологии шейного позвонка. Фактически, поперечный отросток эмбриологически происходит из двух частей: заднего поперечного элемента (часть нервной дуги) и переднего реберного элемента, обозначенных на схеме ниже. Реберный элемент уникален, так как внутри грудных позвонков он выступает вперед, образуя ребра. В шейных позвонках вы также можете представить реберный элемент в попытке выступить вперед, образуя ребра, но не можете завершить эту попытку. Следовательно, имеется выступающий вперед передний бугорок и выступающий назад задний бугорок, которые служат для прикрепления мышц. Участок, соединяющий передний бугорок и задний бугорок с ножкой позвонка, является передним и задним корнями.И передний, и задний бугорки также соединены друг с другом реберно-поперечной перемычкой, обозначенной на рисунке выше. Реберно-поперечный стержень образует бороздку для прохождения передних ветвей шейного спинномозгового нерва при выходе из позвонка. Таким образом, вы можете представить себе поперечный отросток как 2 корня, выходящие из пластинки, соединенные друг с другом на концах реберно-поперечной перемычкой, образуя открытый круг, через который проходят позвоночная артерия и сопутствующие вены.Следует отметить, что передний бугорок C6 особенно велик и называется каротидным бугорком, потому что общую сонную артерию можно пальпировать напротив этого бугорка, и она отделяет общую сонную артерию от позвоночной артерии.
  5. Остистые отростки, которые являются короткими и раздвоенными - на всех схемах видны как большая выступающая часть позвонков, остистые отростки образованы слиянием двух пластинок вдоль средней линии. Как правило, остистый отросток распространяется вниз, чтобы защитить находящийся ниже шейный позвонок.Однако у позвонков C3-C5 остистый отросток очень короткий. Однако следует отметить, что остистые отростки становятся больше от C3 - C7, а остистый отросток C6 фактически классифицируется как длинный остистый отросток (таким образом, это исключение из общего правила, что остистый отросток является коротким для типичного шейного отростка. Остистый отросток C7 еще длиннее и, как правило, самый длинный в теле - отсюда и название позвонка, так как он такой выдающийся. Остистый отросток также классифицируется как раздвоенный, что означает, что он имеет два выступающих вниз конца.Все типичные шейные позвонки (C3-C6) раздвоены. C7 снова является исключением и фактически не является раздвоенным.
  6. Суставные отростки - Все позвонки обладают верхним и нижним суставными отростками, которые соединяются, образуя плоский синовиальный сустав, называемый скуловым (фасеточным) суставом, который удерживает позвонки вместе. Очень важно понимать, что тип движения, допускаемый позвонком, зависит от формы этих суставных отростков и образовавшегося зигапофизарного сустава.Например, наиболее допустимым движением шейных позвонков является сгибание и разгибание. Таким образом, суставные отростки должны быть обращены в сагиттальной плоскости (т.е. должны быть обращены кпереди и кзади друг относительно друга). См. Схему фасеточного соединения выше. Как видите, невозможно будет выполнить другой тип движения, например вращение, поскольку направление, в котором расположены грани, не допускает этого движения. В шейных позвонках верхний суставной отросток обращен кзади вверху (назад и немного вверх), чтобы сочленяться с обращенным спереди снизу нижним суставным отростком другого позвонка над ним.И верхний, и нижний суставные отростки одного и того же позвонка сливаются с соединением между ножкой и пластиной вдоль суставного столба, называемого межсуставной частью.

Так что же отличает C7 от других?

C7 нетипичен из-за следующих особенностей:

  1. Маленькое / отсутствует поперечное отверстие, которое несет добавочные вены, а не позвоночную артерию.
  2. Очень длинный не раздвоенный остистый отросток.
  3. Передний бугорок и корень C7 особенно малы и обеспечивают прикрепление супраплевральной мембраны.

Шейные позвонки также используются как важные ориентиры на шее:

  • На уровне C3: нижняя челюсть и подъязычная кость
  • На уровне С4: раздвоение общей сонной артерии, верхняя граница щитовидного хряща
  • На уровне C4-C5: щитовидный хрящ
  • На уровне C6-C7: перстневидный хрящ

Движения шейного позвонка

Движение шейного позвонка имеет определенный диапазон , и тип .

Диапазон определяется межпозвонковым диском, а Тип определяется зигапофизарным суставом между шейными позвонками.

Между шейными позвонками есть межпозвоночный диск. Этот межпозвоночный диск тонкий по сравнению с другими IV дисками, однако по сравнению с телом, которое исключительно тонкое, поскольку шейные позвонки не являются опорными костями, IV диск очень толстый. Эта относительная толщина IV диска определяет диапазон движения, и, поскольку относительная толщина велика, шейные позвонки высоки.

Во-вторых, мы должны рассмотреть форму суставных граней зигапофизарных суставов. Поскольку суставы обращены вперед и назад, как объяснено выше и на диаграмме выше, это означает, что наилучшим поддерживаемым движением является разгибание и сгибание , а наименее поддерживаемое движение - вращение.

ВИДЕО:

Если вас, ребята, смущают зигапофизарные суставы, посмотрите это видео на YouTube:

Зигапофизарные суставы.

АНИМАЦИИ

А вот вам симпатичная анимация для шейных позвонков, с которой вы можете поэкспериментировать!

http://www.innerbody.com/anatomy/skeletal/cervical-vertebrae-lateral

ВОПРОСЫ

http://www.getbodysmart.com/ap/skeletalsystem/skeleton/axial/vertebrae/quizzes/cervical_vertebrae/quiz.html

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать дальнейшие материалы на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны. Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Более подробная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Регистрационные преимущества

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • клинических случаев
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией.
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

Смотрите также