.
.

Ушиб селезенки лечение


симптомы, лечение и последствия ушиба

Автор Марина На чтение 6 мин. Просмотров 3.2k. Опубликовано Обновлено

Ушиб селезенки – это очень опасная травма, чреватая серьезными последствиями. Анатомически данный орган достаточно хорошо укрыт от внешних воздействий, однако это не предотвращает его травмирование при сильных ударах. Несчастные случаи с повреждением селезенки встречаются часто, причем страдают и взрослые люди, и дети. Для того чтобы поражения органа не приводили к тяжелым осложнениям, надо знать, что делать в таких обстоятельствах.

Сущность проблемы

Селезёнка

Селезенка – это своеобразный внутренний орган человека, размещенный в левом квадранте живота вверху под диафрагмой, т. е. в подреберье слева. Если во внутриутробный период она непосредственно участвует в процессе кровотворения плода, то после рождения эта функция прекращается. В качестве основных ее функций выделяется фильтрующая задача (очистка крови от чужеродных элементов, бактерий и поврежденных клеток). Кроме того, селезенка становится резервуаром для создания кровяного запаса.

Несмотря на важность возложенных на данный орган функций, все они скорее относятся к второстепенной категории. Это обстоятельство приводит к парадоксу. Селезенка нужна человеку, и при ее патологии или повреждении могут возникнуть серьезные осложнения, чреватые трагическими последствиями. В то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма и не приводит к каким-либо заметным нарушениям. Функции селезенки быстро перераспределяются, и организм адаптируется к ее отсутствию. Более того, известны случаи рождения человека без этого органа, причем он живет, даже не замечая аномалии.

Когда селезенка находится на своем законном месте, любые ее существенные повреждения вызывают неприятные симптомы и опасные последствия. Она соединена с системой кровообращения рядом сосудов, причем через нее протекают значительные объемы крови. Именно полнокровие органа провоцирует наибольшую опасность. Несмотря на наличие достаточно прочной селезеночной капсулы, которая предназначена для защиты от механических воздействий, она не способна выдерживать сильные удары.

Различные патологические процессы ослабляют защитные возможности, а спленомегалия разрыхляет ткани, снижая ударное противостояние. Обнаруживается заметное влияние и других патологий. С учетом перечисленных факторов при любых сильных ударах в область брюшной полости почти в трети всех случаев больше всех страдает именно селезенка. При ее повреждении происходит внутреннее кровотечение, а его опасность зависит от степени разрушения органа.

Травмирование селезенки

Одна из самых распространенных травм, способных привести к разрушению селезеночных тканей, – ушиб. По своей сути он является повреждением тканей закрытого типа, при котором не нарушается форма и структура органа. Такая травма происходит при сильном ударе в область брюшной полости, что может обуславливаться умышленным избиением, падением с высоты, ДТП, спортивными травмами и т. д.

Ушиб селезенки может быть изолированным, т. е. касаться только одного органа, или частью множественного повреждения, когда пострадали и другие органы брюшной полости. Множественная (сочетанная) травма повышает риск тяжелых последствий, но в первые часы после ее нанесения именно разрывы в селезенке определяют критичность состояния человека из-за обильного кровоизлияния.

Тяжесть поражения самой селезенки во время ушиба определяется разрывами ее тканей, которые также могут быть единичными или множественными. В целом, принято такое подразделение повреждений при ушибе:

  1. Паренхимеальный разрыв при сохранении целостности капсулы, или селезеночная контузия.
  2. Разрушение капсулы без заметных разрывов паренхимы.
  3. Одномоментный разрыв, характеризующийся одновременным разрушением паренхимы и капсулы.
  4. Двухмоментный разрыв с латентной составляющей, когда при ударе разрушается только паренхима, но в последующем из-за ее набухания или иного повышения внутреннего давления разрывается и капсула, причем такая задержка может составлять от 12 часов до нескольких дней.
  5. Двухмоментный разрыв с самопроизвольной тампонадой, когда происходит одновременный разрыв паренхимы и капсулы, но на месте повреждения формируется тромб в виде кровяного сгустка, который на какое-то время останавливает кровоизлияние. При появлении физической нагрузки в последующем тромб разрушается и начинается обильное кровотечение.

Симптоматические проявления

Боль при ушибе селезёнки

Симптомы ушиба селезенки можно условно подразделить на явные и второстепенные. В первой группе признаков, прежде всего, выделяется болевой синдром. Он может достигать интенсивности шока, что приводит к потере сознания. Боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела. Для ее ослабления пострадавший инстинктивно занимает положение сидя на корточках. В такой позе начинается тошнота, ведущая к рвоте, что заставляет человека опять вставать, а затем все повторяется снова. Проявляется характерный для ушиба селезенки синдром “ваньки-встаньки”.

Наиболее опасные симптомы связаны с внутренним кровотечением. При значительном повреждении тканей в полость брюшины за короткое время может вылиться более 2 л крови. В результате вздувается живот, появляются признаки гидремии. Болевой шок и потеря крови приводят к похолоданию конечностей, тахикардии в области лица, искажающей его, бледности кожного покрова с синюшным отливом.

Гематома при ушибе может быть закрытого и открытого типов. В последнем случае в месте удара появляется характерный синяк, указывающий на наличие травмы. Закрытая гематома обнаруживается на самом органе и внешне незаметна. К распространенному второстепенному признаку рассматриваемой травмы можно отнести большое скопление газов и прекращение позывов к дефекации.

По тяжести последствий ушиб селезенки можно классифицировать на такие категории:

  1. Тяжелая травма – характеризуется быстрым нарастанием интенсивности кровоизлияния в брюшную полость. К ней ведет повреждение ворот селезенки, а также множественные разрывы. Потери крови таковы, что сильно снижается артериальное давление, пульс практически не прощупывается. Состояние человека оценивается, как терминальное. Только экстренное оперативное лечение может спасти пострадавшего.
  2. Травма средней тяжести – сопровождается меньшими потерями крови, но достаточными для проявления симптомов острой кровопотери. Болевой синдром имеет умеренную интенсивность, но усиливается при глубоком вдохе, отдает в предплечье и под лопаткой. Заметно снижение артериального давления и ослабление пульса. Обнаруживается небольшое вздутие живота.
  3. Двухмоментный разрыв – происходит с формированием открытой или подкапсульной гематомы. До разрыва капсулы симптомы не имеют выраженного проявления. К косвенным признакам травмы можно отнести анемию, небольшой болевой синдром с соответствующей иррадиацией.

Принципы лечения

Операция на селезёнке

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии.
[wpmfc_cab_si]Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.[/wpmfc_cab_si]
Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Время восстановления и процедура лечения ушиба селезенки

Селезенка по сравнению с другими жизненно важными органами тела очень мала, поэтому кажется незначительной. Однако селезенка выполняет важную функцию, хотя обычно она не поднимается. Селезенка может быть повреждена по многим причинам, и когда это происходит, симптомы, испытываемые пациентами, могут быть болезненными и неудобными.

Симптомы ушиба селезенки

Время восстановления после ушиба селезенки

Диагностика ушиба селезенки

Лечение ушиба селезенки

Лечение ушиба селезенки также различается в зависимости от серьезности или степени заболевания и общего состояния пациента. Лечение может включать:

Операция оправдана, если у пациента проявляется значительное абдоминальное кровотечение или продолжается необъяснимая кровопотеря и низкое кровяное давление.

.

Причины, симптомы, лечение и домашние средства

У вас прямо сейчас может быть увеличенная селезенка, даже не подозревая об этом. Многие случаи остаются невыявленными, поскольку серьезных симптомов, вызывающих тревогу, может не быть. Как жизненно важный защитник от инфекций и вирусов, селезенка может работать сверхурочно, прежде чем сигнализировать о проблеме.

Обычно это размер кулака; тем не менее, он увеличивается в размерах, когда возникает проблема или обнаруживается серьезная проблема со здоровьем. Мы узнаем, почему она увеличивается, на что обращать внимание и как лечить проблемы с селезенкой.

Во-первых, мы должны понять функцию нашей селезенки. Этот коричневый орган овальной формы, расположенный в верхнем левом углу брюшной полости под грудной клеткой, принадлежит нашей лимфатической системе. Его основная роль - фильтровать кровь, разрушая поврежденные клетки. Он управляет избытком эритроцитов и тромбоцитов и накапливает их, а также производит антитела для предотвращения заражения нашего организма инфекциями, вирусами и вредоносными патогенами.

Иногда селезенка не может справиться со всеми токсинами или потребностью в лейкоцитах и ​​становится увеличенной.Увеличенная селезенка не является поводом для беспокойства, но может быть причиной этого.

Что вызывает увеличенную селезенку?

Увеличение селезенки, известное как спленомегалия, может быть временным и может быть вызвано различными заболеваниями и инфекциями или переутомлением для поддержания потребности в ее использовании. Наиболее частые причины увеличения селезенки:

Есть также несколько других причин, например:

Симптомы увеличенной селезенки

Как уже упоминалось, увеличенная селезенка не всегда проявляется физическими симптомами или, по крайней мере, такими, которые не требуют медицинской помощи.Прямых болей в селезенке нет. Обычно это обнаруживается во время обычного осмотра. У тех, кто испытывает симптомы, они могут варьироваться от легких до тяжелых.

Если у вас сильная боль в верхней левой части брюшной полости, особенно при глубоком вдохе, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Опасность увеличения или повреждения селезенки - это риск заражения инфекциями или заболеванием, так как ваша защитная система не работает. Селезенка не сможет выполнять важные функции, такие как производство и защита белых и красных кровяных телец для получения энергии, а также производство тромбоцитов для свертывания крови.

Увеличенная селезенка: диагностика и лечение

Увеличенная селезенка диагностируется вашим доктором во время медицинского осмотра. Обычно селезенку невозможно обнаружить во время обычного обследования; однако, если он увеличен, ваш врач сможет его почувствовать.Несколько тестов могут подтвердить диагноз.

1. Магнитно-резонансная томография

МРТ показывает кровоток через селезенку. Подготовка к МРТ не требуется.

2. Ультразвук или компьютерная томография

Ультразвук или компьютерная томография позволяют определить размер селезенки и определить, препятствует ли она другим органам. Что касается селезенки, то нет подготовки к УЗИ, но вам может потребоваться голодание в течение некоторого периода времени перед исследованием.

3.Анализ крови

Количество эритроцитов и лейкоцитов, а также количество тромбоцитов будет определено с помощью общего анализа крови. Подготовка к экзамену не требуется.

4. Дополнительные тесты

После того, как вам поставят диагноз увеличенной селезенки, следующим шагом будет определение причины этого. Вам могут потребоваться дополнительные тесты, такие как функциональные тесты печени или исследование костного мозга. Эти тесты позволяют более внимательно изучить фактические клетки.

Обследование костного мозга может включать биопсию, при которой образец берется из области таза.Аспирация костного мозга также может выполняться отдельно или одновременно. Это влечет за собой удаление образца жидкости из костного мозга. В обоих случаях игла вводится в кость после общей или местной анестезии.

Лечение увеличенной селезенки

После того, как выяснится, почему увеличилась селезенка, можно начинать лечение в зависимости от причины. Бактериальные инфекции можно вылечить с помощью антибиотиков.
Если причину увеличения селезенки невозможно определить и симптомы отсутствуют, врач может предложить период «осторожного ожидания».Ваш врач будет наблюдать за вами в течение следующих нескольких месяцев на предмет появления любых симптомов.

При наличии беспричинных симптомов ваш врач может предложить вам удалить увеличенную селезенку хирургическим путем, известным как спленэктомия. После этого его обследуют на предмет лимфомы. Это серьезное решение, потому что да, вы можете жить без селезенки; однако в этом случае вы более подвержены серьезным инфекциям в будущем. Иногда вместо операции по уменьшению селезенки предлагается лучевая терапия.

Есть способы защитить вашу увеличенную селезенку. Во избежание разрыва:

Селезенка - жизненно важный орган, поддерживающий нормальные функции нашего тела. Увеличение селезенки можно контролировать и лечить.Это вызвано различными захватчиками, такими как болезни, инфекции или другие вредные явления. У вас могут не быть серьезных симптомов, которые могли бы вас насторожить, но ваш врач обнаружит это с помощью медицинского осмотра. Лечение зависит от причины, в крайнем случае - хирургическое вмешательство. Вы можете жить без селезенки, но без нее вы подвергнетесь большему риску инфекций и болезней. Поговорите со своим врачом о любых проблемах или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль в верхней левой части живота.


Связанный:


Источники:
«Увеличенная селезенка: причины, симптомы и лечение», Web MD; http://www.webmd.com/digestive-disorders/enlarged-spleen-causes-symptoms-and-treatments#1, последний доступ 3 февраля 2017 г.
«Увеличенная селезенка (спленомегалия)» Клиника Мэйо; http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enlarged-spleen/home/ovc-20212739, последний доступ 3 февраля 2017 г.

.

Что такое ушиб селезенки

Синяк (ушиб) - это вид травмы. Это происходит, когда мелкие кровеносные сосуды открываются и пропускают кровь в близлежащие ткани. Селезенка - это небольшой орган, расположенный в верхней левой части живота (брюшной полости). Он находится под левыми ребрами перед животом. После травмы на нем может образоваться синяк.

Что вызывает ушиб селезенки?

Ушиб селезенки может появиться от:

Симптомы ушиба селезенки

Вы можете почувствовать боль и болезненность в верхней левой части живота.Вы также можете почувствовать боль в левой части груди, под левыми ребрами или в левом плече. В некоторых случаях на травмированном участке может появиться синяк. Живот может вздуться. В тяжелых случаях могут появиться признаки шока. К ним относятся изменение активности и низкое кровяное давление.

Лечение ушиба селезенки

Лечение ушиба селезенки зависит от степени тяжести травмы. В некоторых случаях можно справиться без хирургического вмешательства. Но вам все равно могут понадобиться:

При небольшом синяке

Если синяк небольшой и без признаков кровопотери, вас могут выписать из больницы через несколько дней.Уход на дому может включать дальнейший отдых. Возможно, вам также придется прекратить некоторые занятия, пока не заживет селезенка. Вам также может потребоваться последующее наблюдение у вашего лечащего врача.

Для тяжелого случая

В тяжелых случаях или если анализы покажут кровопотерю или другие травмы, вам, вероятно, потребуется процедура или операция. Их можно использовать для:

Возможные осложнения ушиба селезенки

Они могут включать:

Позвоните 911

Немедленно позвоните 911 , если у вас есть признаки шока.К ним относятся:

Позвоните в службу

. немедленно к врачу, если у вас есть одно из следующих:

  • Лихорадка 38 ° C (100,4 ° F) или выше или по указанию врача

  • Озноб

  • Симптомы, которые не проходят с лечением, или станет хуже

  • Новые симптомы

.

Проблемы с селезенкой и ее удаление

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка - это орган размером с кулак, расположенный в верхнем левом углу живота, рядом с животом и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови. Это может привести к:

Проблемы с селезенкой

Боль в селезенке

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами.При прикосновении к этой области она может быть болезненной. Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Повреждение или разрыв селезенки

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после сильного удара в живот, автомобильной аварии, спортивной аварии или перелома ребер.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаки разрыва селезенки:

Иногда, если вы ляжете и поднимаете ноги, боль может ощущаться в кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение. Если вы думаете, что разорвали или повредили селезенку, сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.

Увеличенная селезенка

Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате такого заболевания, как цирроз, лейкемия или ревматоидный артрит.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. В противном случае обратите внимание на:

Врачи часто могут определить, есть ли у вас увеличенная селезенка, по ощупыванию вашего живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ подтвердят диагноз.

Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. При инфекции могут быть назначены антибиотики.

На какое-то время вам следует избегать контактных видов спорта, так как вы будете больше подвержены риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или если причину не удается найти.

Спленэктомия (с удалением селезенки)

Операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, может потребоваться, если селезенка повреждена, больна или увеличена.

Иногда может быть более целесообразным удалить только часть селезенки - частичная спленэктомия.

Если есть время, вам посоветуют сделать серию прививок перед операцией.

Лапароскопия

Большинство спленэктомий выполняется с помощью лапароскопии (хирургии замочной скважины).

Лапароскоп - это длинный, тонкий и гибкий инструмент с собственным источником света. Он прикреплен к камере и будет передавать увеличенные изображения высокой четкости обратно на экран телевизора, чтобы направлять инструменты хирурга.

Лапароскопическая спленэктомия позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота без необходимости делать большие надрезы (надрезы) на коже. Однако вам все равно понадобится общий наркоз.

В процедуре участвуют:

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают. Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или вам придется переночевать в больнице. Если вы пойдете домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая хирургия

Открытая операция, при которой делается один большой разрез, может потребоваться, если селезенка слишком большая или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях этот метод является предпочтительным для быстрого прекращения кровотечения.

Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.

После

Болезненность и синяк после спленэктомии - это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, спленэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию.

Ваш врач преодолеет эти риски вместе с вами.

Вам следует выполнять упражнения на дыхание и движения ног в домашних условиях, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другой риск - инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем.

Жизнь без селезенки

Если вам необходимо удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Однако существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Риск заражения

Маленькие дети имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия, глютеновая болезнь или состояние, которое влияет на вашу иммунную систему, например ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Убедитесь, что вы прошли все обычные детские прививки.Вам также следует сделать прививку от:

Антибиотики

Рекомендуется принимать антибиотики в малых дозах всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Особенно важны антибиотики:

Будьте внимательны к признакам инфекции

Остерегайтесь признаков инфекции, например:

Ваш терапевт может прописать вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией.Вам следует начать принимать их при первых признаках инфекции, поэтому как можно скорее обратитесь к терапевту.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас положат в больницу.

Укусы животных и клещей

Укусы животных и клещей (мелких кровососущих паразитов) могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками и срочно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску бабезиоза - редкого заболевания, передаваемого клещами.Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки. Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Информирование медицинского персонала о вашем состоянии

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка. Однако всегда не забывайте сообщать обо всем медицинским работникам, которых вы посещаете, включая стоматолога.

Имейте при себе медицинский паспорт

Рекомендуется иметь при себе или носить медицинский паспорт.Например:

Если вам понадобится помощь или неотложная помощь, ваш медицинский документ сообщит персоналу о вашем состоянии.

Выезд за границу

Если вы едете за границу:

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете этого сделать, перед поездкой поговорите со своим терапевтом или местным фармацевтом о лекарствах от малярии. Вы также должны использовать москитные сетки и средство от насекомых.

Шрамы

Шрамы от вашей операции постепенно исчезнут.

.

Смотрите также