.
.

Ушиб плечевого сустава лечение симптомы


симптоматика и методы лечения, диагностика и оказание первой помощи

Любое неудачное падение с приземлением на плечевой сустав или мощный удар в эту часть тела большим и твердым предметом может закончиться серьезной травмой. Человек интуитивно выставляет вперед руку, стараясь принять удар более мягко. В такой ситуации плечевое соединение испытывает значительную нагрузку, что и становится причиной ушиба плеча. Чтобы избежать серьезных сбоев в функционировании сустава, надо правильно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его к врачу.

Причины получения травмы

Любая чрезмерная нагрузка может спровоцировать боль в плечевом суставе, являющемся одним из самых крупных в организме человека. Анатомическое строение плеча отличается сложностью и способностью выполнять движения сразу в нескольких осях, что увеличивает риск развития в нем различных патологий. Поэтому ушиб плечевого сустава может иметь достаточно серьезные последствия.

Самым уникальным, но при этом сложным сочленением в человеческом организме является плечевой сустав. Он выполняет много различных движений, так как сустав плеча образуется путем соединения костей, мышц и сухожилий. Он принимает участие абсолютно во всех движениях руки и способен выдержать очень большие нагрузки. Поэтому плечо уязвимо перед различными патологиями, так как любая травма плеча при падении может привести к серьезным последствиям.

Получить такое повреждение можно на рабочем месте, особенно если это какое-либо производство, дома, во время спортивной тренировки, на игровой площадке или на отдыхе. При этом может травмироваться как сам сустав, так и близлежащие ткани. Обычно основной причиной сильного ушиба плеча является:

Травма плечевого сустава, после которой часто рука не поднимается, обычное явление для молодых людей, активно укрепляющих свое здоровье с помощью регулярных занятий спортом. Спортивные травмы впоследствии становятся причиной, по которой сустав плеча болит постоянно, а иногда даже в состоянии покоя.

Такие повреждения характерны для тренировок по многим видам спорта при отработке тех или иных ударов и техник:

Любой бросок мяча, отработка удара ракеткой по мячу, упражнение с отягощениями для развития мышц или падение во время спарринга могут закончиться ушибом плеча, требующим лечения. Плечевой сустав часто начинает сильно болеть, потому что падение или удар могут стать причиной повреждения не только мягких тканей, но и сухожилий и мышц. Обычно травмируется не только одна структура.

Сильный ушиб плеча, при котором рука не поднимается, может произойти из-за растяжения или разрыва:

Иногда ушиб плеча при падении может повлечь за собой повреждение костных структур. Такая травма чаще всего возникает при падении с большой высоты или во время транспортной аварии. Разрывы и переломы, сопровождающие ушиб, могут в будущем вызвать артроз плечевого сустава. Для того чтобы избежать болей и контрактуры, проявляющихся после травмы следует уделить внимание комплексному лечению.

Для того чтобы исключить трещину, вывих или перелом, рекомендуется проконсультироваться с травматологом. Специалист осмотрит место повреждения и объяснит, чем лечить сильный ушиб плеча. Заниматься самолечением очень опасно, так как это может спровоцировать появление серьезных последствий. Только врач может оценить масштаб и сложность травмы и предложить метод лечения ушиба.

Симптомы

Последствия любой травмы - это сильно выраженный болевой синдром. И пострадавший нуждается в оказании квалифицированной помощи и лечении. Проявление симптомов повреждения будет зависеть от:

Основные симптомы сильного ушиба плеча, требующие лечения, следующие:

Боль в плечевом суставе не только является причиной сильных мучений, но и приведет к частичной утрате способности выполнять обычные повседневные действия, без которых невозможно обойтись.

В результате ушиба могут быть затронуты нервные окончания или кровеносные сосуды. В таком случае больной жалуется на сильный дискомфорт в области плеча, который проявляется в виде:

Причиной появления кровоподтеков и синяков является разрыв мелких сосудов под кожей при прямом ударе или скручивании. Из-за проникновения крови в мягкие ткани кожные покровы приобретают синий или черный цвет, который меняет свой оттенок на фиолетовый. Со временем место травмы зеленеет и желтеет во время процесса заживления.

Если пациент повторно травмируется, то его состояние резко ухудшится. При отказе от лечения или в случае терапевтического курса, проведенного не в полном объеме, у пострадавшего могут появиться осложнения:

В результате таких негативных последствий работоспособность человека резко снижается. Пострадавшему требуется обязательная консультация специалиста. Особенно важно обратиться к травматологу в случае нарушения чувствительности травмированной конечности. Это может быть показателем более серьезного повреждения. Врач объяснит, как лечить ушиб плеча после падения.

Поврежденное плечо становится красным, припухшим и горячим. Пострадавший жалуется на резкую боль и трудности с поднятием руки. Часто наблюдается появление пульсации в месте травмы или в самом плече. Кроме того плечевой сустав сильно увеличивается в размерах. После получения ушиба плечевого сустава такие симптомы требуют пристального внимания. Все эти признаки - это повод отправиться в травмпункт, где пациента не только осмотрят, но и сделают рентген.

Когда следует обращаться к специалисту

Только первая степень травмы не требует обязательного посещения травматологического отделения. Если после ушиба не поднимается рука, то это повод отправиться в травмпункт. Последствия повреждения можно оценить по выраженности внешних признаков и ощущений. Но из-за болевого шока часто пострадавший не в состоянии осознать всю серьезность ситуации. Поэтому правильным решением будет после получения ушиба плеча, проконсультироваться со специалистом, который расскажет, как снять боль, и назначит лечение.

Убедиться в необходимости посещения травмпункта поможет самодиагностика. Необходимо выяснить несколько важных моментов:

Если все эти пункты невозможны, то следует обратиться за помощью к травматологу. Возможно, это не обычный банальный ушиб. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить сложность травмы. Если не начать вовремя терапевтический курс после травмы плечевого сустава при падении, то существует огромная вероятность развития в будущем посттравматического артроза.

Первая помощь

При падении человек чаще всего травмирует плечо и верхние конечности. Если пострадавший упал на бок и ударился сильно плечом, ему необходимо срочно оказать первую помощь. Алгоритм действий в таком случае должен быть следующим:

  1. Покой. Травмированный плечевой сустав следует обездвижить. Это будет способствовать снижению болевого синдрома. Также фиксирующая повязка поможет не только дать отдых поврежденным мягким тканям, но и предотвратить осложнения. Если ушиб сопровождается переломом, то осколки кости могут повредить мышцы и сухожилия во время движения. Для иммобилизации рекомендуется использовать эластичный бинт или любые подручные средства. Если при ушибе плеча рука не поднимается, следует зафиксировать руку, прижатой к боку. Пострадавшему надо принять положение, при котором он чувствует себя лучше.
  2. Холод. Необходимо охладить место ушиба. Для этого можно использовать смоченную прохладной водой салфетку, приложить мешочек с кусками льда или любой холодный предмет из морозильной камеры. Такая процедура поможет быстро снять боль после ушиба плеча, предотвратить проявление синяка. Охлаждающий компресс приводит к спазму сосудов, что в свою очередь препятствует крови вытекать из поврежденных капилляров. Холод предотвращает появление обширного отека.
  3. Обезболивание. Также снять боль при ушибе плеча можно при помощи таблетки. Рекомендуется пострадавшему дать Анальгин или Кетанов.
  4. Консультация специалиста. Необходимо вызвать машину скорой помощи и доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Травматолог осмотрит пациента и расскажет, как лечить ушиб плечевого сустава.

Если повреждение первой степени, то достаточно использовать повязку в виде косынки, это поможет снять нагрузку с травмированного плеча. Особенно это важно сделать в случае, когда не поднимается рука после ушиба. Но если травма осложнена наличием открытой раны, ссадин или царапин, то рекомендуется наложить стерильный бинт. Наличие кровотечения требует наложения давящей повязки.

Диагностическое обследование

Любая травма требует диагностики, поэтому рекомендуется сразу же после неприятного инцидента отправиться в травмпункт. Врач осмотрит пострадавшего с ушибом предплечья, и проконсультирует, как снять боль, и какое лечение понадобится в каждом конкретном случае.

Одного осмотра недостаточно, и больному назначат обследование для постановки более точного диагноза и определения характера и сложности повреждения. Эти факторы зависят от того, каким образом и где была получена травма. Степень ушиба определяется по наличию других повреждений:

Своевременная диагностика поможет быстро определиться с правильным диагнозом и начать курс комплексной терапии. Правильное лечение - это возможность быстро восстановиться после ушиба. Диагноз может быть поставлен на основании:

После проведения этих процедур понадобится ряд диагностических манипуляций, чтобы исключить более серьезные травмы, например, перелом или трещину в плечевом суставе, требующих лечения. Обычно больному назначают:

При подозрении на серьезное осложнение, травматолог предлагает пройти магниторезонансную или компьютерную томографию. Только после получения всех результатов врач сможет поставить правильный диагноз и объяснить пострадавшему, сколько будет болеть ушиб плеча.

Лечение

После обеспечения первой помощи пострадавшему, ему необходимо помочь добраться до травматологического отделения. В медицинском учреждении врач осмотрит пациента и посоветует, как лечить ушиб плеча.

Основные принципы терапии таких травм включают следующие пункты:

При ушибе плечевого сустава сразу проявляется резкая боль. Множественные кровоизлияния и гематомы приводят к неприятным ощущениям и дискомфорту. Терапевтический курс начинают с диагностического обследования, что дает возможность исключить или, наоборот, своевременно выявить дегенеративные изменения в сухожилиях и костях в области травмированного плеча.

Специалист также порекомендует, чем снять боль после ушиба плеча. Обычно врач назначает один из нестероидных противовоспалительных препаратов, которые относятся к группе негормональных средств, оказывающих противовоспалительное действие. В этот список входят следующие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные медикаменты оказывают хорошо выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм воздействия таких лекарств заключается в замедлении образования тканевых гормонов, которые называются простагландинами. Именно они являются причиной развития воспалительного процесса и сопровождающих его болезненных проявлений.

Все эти препараты выпускаются в разных формах для удобства пациентов. Это могут быть:

Назначение таких препаратов возможно только после того, как лечащий врач получит всю информацию о состоянии здоровья пациента. Поэтому пострадавшему следует сказать травматологу перед началом терапевтического курса нестероидными противовоспалительными средствами важные факты:

Нельзя самому назначать себе лекарственные препараты. Выбор метода лечения и подходящих медикаментов - это прерогатива специалиста. Поэтому если у пострадавшего болит плечо от ушиба, ему рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом, что делать в таком случае. При ушибе плечевого сустава согласно симптомам травматолог подбирает соответствующее лечение.

Кроме того, существуют определенные правила приема нестероидных противовоспалительных лекарств, поэтому консультация специалиста очень важна в случае получения травмы. Принимать лекарства пострадавший должен так, как это ему было назначено врачом.

Пациент обязан следовать следующим рекомендациям травматолога:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты необходимо принимать не менее чем через час после приема пищи.
  2. Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости. В большинстве случаев это должна быть обычная питьевая вода.
  3. Рекомендуется постоянно пополнять запас лекарств, чтобы не прерывать терапии. При необходимости их следует всегда иметь с собой и держать под рукой.
  4. Категорически запрещается увеличивать дозу, назначенную врачом, и принимать большее количество таблеток.
  5. При передозировке следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
  6. Нельзя делиться своим лекарством с членами семьи, даже в случае похожих симптомов. Каждый препарат врач выписывает в индивидуальном порядке исходя из диагноза и результатов диагностического обследования. Каждому пострадавшему травматолог назначает, чем лечить ушиб плеча, в конкретном случае.
  7. Если по какой-то причине был пропущен прием лекарства, нельзя принимать двойную или дополнительную дозу препарата. Следует продолжать прием медикаментов по прежнему графику.
  8. Если пациент не чувствует улучшения на фоне приема прописанного ему медикамента, ему стоит обсудить это с лечащим врачом.

Очень часто применение нестероидных противовоспалительных лекарств может вызвать ряд проблем, о чем обязательно должен знать больной. Во время терапевтического курса пациент может столкнуться со следующими трудностями:

  1. Со стороны кожных покровов могут быть негативные проявления в виде сыпи, зуда, отечности или жжения.
  2. Очень часто проявляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Пациент может жаловаться на запор, приступы тошноты, неприятные ощущения в животе или изжогу.
  3. Анализы могут показать увеличение активности печеночных ферментов.
  4. Во время длительного терапевтического курса из-за больших доз препарата появляется риск развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В редких случаях может диагностироваться пептическая язва или желудочное кровотечение.
  5. Иногда у пациентов наблюдаются приступы головокружения и чрезмерная усталость.

О любых отклонениях или негативных проявлениях больной должен сообщить своему лечащему врачу. Длительный прием таких лекарственных средств требует регулярного контроля определенных параметров, которые отображают функцию печени и почек. Также требуется наблюдение за показателями периферической крови. Если один из показателей покажет негативный результат, следует прекратить прием медикамента. Лечащий врач подберет другой препарат для лечения ушиба плеча от падения.

Если в первый день после травмы рекомендуется прикладывать только прохладные компрессы к месту ушиба, то на вторые сутки для улучшения рассасывания гематомы, рекомендуется применять следующие средства:

Массаж или самомассаж допускается только после того, как пройдут болезненные ощущения. Такие манипуляции помогут восстановить двигательную активность плечевого сустава. Приступать к выполнению процедур можно после получения разрешения от лечащего врача. Так как в случае сильного ушиба пострадавшему рекомендуется придерживаться постельного режима в течение первых нескольких дней.

Категорически запрещается растирать место ушиба сразу после травмы. Такие действия могут привести к осложнениям в виде тромбофлебита, который возникает по причине образования сгустков крови в зоне повреждения. Если при своевременно оказанной помощи и лечении травмы гематома не рассасывается на протяжении недели, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Также специалист разъяснит, как долго болят ушибы плеча.

Мази при ушибе плеча

В комплексной терапии в реабилитационный период после травмы обычно применяются различные мази, гели и кремы. Воздействие их на травмированные мягкие ткани обусловлено свойствами входящих в них компонентов. Некоторые гели вызывают сильную гиперемию кожи:

  1. Эфкамон. Препарат предназначен для лечения болей воспалительного характера. Основные активные компоненты - метилсалицилат и ментол. Мазь дополнительно содержит камфару. При местном применении средства происходит быстрое появление и сохранение ощущения тепла. Это помогает быстро облегчить сильную боль в области ушиба. Кожные патологии и бронхиальная астма являются противопоказанием для использования препарата. В любом случае рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист подскажет, чем снять боль при ушибах плеча.
  2. Финалгон. Мазь вызывает улучшение кровотока, оказывает длительное согревающее воздействие. Максимальный согревающий эффект начинает проявляться через полчаса, для закрепления результата рекомендуется ушибленное плечо после нанесения препарата накрыть шерстяным шарфом. При использовании средства следует соблюдать осторожность. Надо избегать попадания мази в глаза, на слизистую оболочку, открытые ранки и ссадины. В посттравматический период действие препарата можно усилить при помощи массажа.
  3. Гимнастогал. Препарат оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Мазь следует наносить легкими массирующими движениями. При сильном ушибе рекомендуется применять совместно с Випратоксом. Прежде чем начать использование средства, рекомендуется проконсультироваться с травматологом. Специалист объяснит, как и чем снять боль от ушиба плеча.

Для снятия отека и воспаления назначают совсем другие средства:

  1. Гирудоид. Мазь способствует улучшению кровоснабжения кожных покровов. Средство оказывает расслабляющее и болеутоляющее действие, способствуя быстрому заживлению мягких тканей. Препарат следует наносить на ушибленное плечо легкими массирующими движениями до полного его впитывания. Если травма была сложной, и долго болит ушиб плеча, рекомендуется поврежденный участок тела обильно смазывать мазью, захватывая как можно большую зону, и затем накладывать бинт. Обработка места ушиба в течение недели даст хорошие результаты.
  2. Лазонил. Мазь обладает свойством проникать в глубоколежащие мышечные ткани. Препарат действует как противовоспалительное и болеутоляющее средство. Мазь используют два раза в день, нанося тонким слоем и осторожно втирая в больное плечо. Средство можно принимать только при закрытых травмах. Не допускается применение препарата при наличии ссадин и ран, кровотечении, инфекционных болезнях, в зонах инфицирования.
  3. Гепариновая мазь. Средство применяется для рассасывания синяков, гематом и кровоподтеков. Препарат эффективно обезболивает ушибленное плечо. Мазь рекомендуется применять трижды в день. Терапевтический курс составляет одну неделю. Благодаря средству перестанут проявляться новые кровоподтеки и синяки. Поэтому в случае, когда человек сильно ушиб плечо, и не знает, что делать для рассасывания гематомы, он может воспользоваться этой мазью.

Отечность и боль, которые появляются после травмы, являются следствием повреждения мелких сосудов, гипоксии мягких тканей и повышения проницаемости капилляров. Результатом такого воздействия становится ухудшение кровообращения. Из-за ушиба нарушается отток крови и питание тканей. Процесс регенерации значительно замедляется. Необходимо посоветоваться с лечащим врачом, как снять боль от ушиба плеча.

Применение мазей, гелей и лечебных кремов помогает решить все эти проблемы. Действие таких препаратов направлено на:

В случае сильной боли при ушибе плеча лечение должен назначать только специалист. Нельзя самостоятельно подбирать себе мазь. Многие препараты могут использоваться только для определенных целей. Так, например, при острой травме не разрешается применять сильно раздражающие мази, вызывающие гиперемию. В таком случае рекомендуется воспользоваться мазью с анальгезирующим и противовоспалительным эффектами. Обычно такие препараты производятся на основе гепарина, растительных экстрактов или анестетиков.

Следует помнить, что при свежих травмах мазь нельзя втирать. Такие действия могут вызвать гиперемию тканей. Рекомендуется использовать гели, обладающие лучшей всасывательной способностью и охлаждающим действием. В период реабилитации после получения повреждения врач обычно назначает препараты, цель которых улучшить микроциркуляцию в тканях. При выборе средства в любом случае необходимо проконсультироваться с травматологом. Специалист разъяснит, как снять боль при ушибе плеча.

Лечение в домашних условиях

Если травма не сопровождается серьезными осложнениями, то во время терапевтического курса можно использовать рецепты народной медицины. Как лечить ушиб плеча в домашних условиях, знают народные целители. Они могут предложить различные эффективные компрессы, настои и мази, которые помогут снять отечность и уменьшить болезненные ощущения. Такие средства содержат только природные компоненты.

Быстрее восстановиться после травмы плеча помогут следующие рецепты:

  1. Компресс с дубовой корой. Для манипуляции потребуется равное количество коры дуба и цветков маргаритки. На 30 грамм смеси взять стакан кипятка, заварить и поставить настаиваться на полчаса. Затем намочить кусок марли и приложить к ушибленному плечу.
  2. Мазь на основе корня лопуха. Растительный компонент средства следует измельчить. Затем залить растительным маслом так, чтобы покрыть всю массу. Смесь должна постоять один день. После настаивания массу следует прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем процедить и убрать в прохладное место. Такая мазь эффективна при ушибе плечевого сустава в качестве лечения в домашних условиях.
  3. Фасолевый компресс. Если человек получил ушиб плеча при падении, то в лечении можно использовать этот старый рецепт. Для приготовления компресса следует отрезать кусок льняной натуральной ткани, нанести на него толстый слой свежего приготовленного пюре из фасоли, дополнительно взбрызнуть его оливковым маслом и приложить к травмированному участку тела. Для процедуры понадобится 1 час, после чего компресс снять и плечо аккуратно обмыть теплой водой.
  4. Камфорный спирт. Если есть в доме это средство, то не стоит беспокоиться, чем лечить ушиб плеча в домашних условиях. Через пару дней после травмы можно приступать к согревающим процедурам. Плечо рекомендуется растирать этим средством. Камфорный спирт хорошо снимает воспалительный процесс. Процедуру надо выполнять в вечернее время перед сном. Для усиления согревающего эффекта ушибленное плечо следует укрывать теплым платком.

Если болит плечо после ушиба, знатоки народной медицины всегда знают, что делать. Но следует помнить, что домашние рецепты могут применяться только в качестве вспомогательной терапии.

Период восстановления после травмы

Уже через пару дней после повреждения можно начинать делать массаж. Такие манипуляции помогут значительно уменьшить время восстановления. Начинать массаж рекомендуется со здоровой части тела, чтобы пациент постепенно привык к массажному воздействию. Если у пострадавшего ушиб правого предплечья, то начинать следует с левого плеча, постепенно переходя на травмированный сустав.

Точно также при ушибе левого плечевого сустава начинать надо со здоровой части тела. Первым делом массируют зону над травмированным участком, чтобы обеспечить отток лимфы и крови. Достаточно делать лечебный массаж два раза в день по несколько минут. Рекомендуется чередовать поглаживающие движения с растирающими.

Как только уменьшатся болезненные ощущения, и не будет температуры, можно уже начинать массировать непосредственно место ушиба. На этом этапе дополнительно к поглаживаниям и растираниям добавляют разминание. С каждой процедурой необходимо продолжительность и интенсивность массажа увеличивать.
В реабилитационный период пациенту также рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой, которая позволит улучшить общее состояние пострадавшего и вернет связкам и мышцам эластичность и тонус.

Комплекс упражнений после ушиба плеча при падении следует составлять исходя из симптомов в индивидуальном порядке. Если нет опасных осложнений, то занятия можно начинать со второго дня после травмы. Основной упор делают на отведение поврежденной руки и перемещение плеча.

Во время выполнения упражнений надо постараться, чтобы мышцы в области плеча были расслабленными. Только в таком случае можно получить хороший результат. Нельзя сразу нагружать больной сустав. На начальном этапе все упражнения должны быть общетонизирующими. В комплекс следует включить следующие движения:

Полностью поднимать пострадавшую руку можно будет уже на втором этапе, но при этом следует задействовать здоровую конечность. Когда пациент уже начнет восстанавливаться, можно будет использовать разные приспособления, например, гантели. Серьезные нагрузки разрешаются только на последнем этапе выздоровления.

Прежде чем полностью переходить к своей обычной повседневной активности, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Травматолог подскажет, сколько может болеть ушиб плеча, и когда уже стоит нагружать пострадавший сустав.

Интересное видео

Нестабильность плеча | Johns Hopkins Medicine

Что такое плечевой сустав?

Плечо представляет собой шарнир шарнирного типа, допускающий широкий диапазон движений. Его костные структуры включают кость плеча (плечевую кость) и неглубокую полость (гленоид) лопатки. Шарик плечевой кости (головка плечевой кости) предназначен для того, чтобы оставаться близко к гнезду, как шарикоподшипник в держателе. Головка плечевой кости удерживается в лунке за счет выстилки сустава (капсула), утолщений капсулы, называемых связками, и ободка хряща (верхней губы) (рис. 1).

Что такое нестабильность плеча?

Хотя плечо имеет большой диапазон движений, оно может потерять устойчивость. Ниже приведены типы нестабильности плеча:

Вывих и подвывих плеча

При значительной травме ранее здорового сустава головка плечевой кости может быть сильно подвывих или вывихнута. Подвывих плеча возникает, когда плечевая кость частично быстро входит и выходит из своего места (рис. 2). Вывих плеча возникает, когда плечевая кость полностью выходит из суставной впадины (рис. 3).Через некоторое время он может снова встать на место, или его может потребоваться вернуть на место с помощью врача.

Капсула, связки или верхняя губа могут быть растянуты, разорваны или отслоены от кости во время подвывиха и вывиха плеча. Когда головка плечевой кости возвращается на место (уменьшено; Рисунок 4), эти структуры могут зажить в свободном или растянутом положении, что может увеличить риск будущих эпизодов подвывиха или вывиха (Рисунок 5). С каждым дополнительным эпизодом может происходить дальнейшее повреждение тканей, увеличивая тенденцию к будущей нестабильности.

Лабральная слеза

Нестабильность плеча может возникнуть всякий раз, когда губная губа отрывается от гленоида. Это может произойти после вывиха плеча, травмы плеча или в результате повторяющихся движений (например, бейсбольного мяча).

Генетическое состояние

Некоторые люди рождаются с несколько рыхлыми связками плеча (у них рыхлая или просторная капсула). Для этих людей нестабильность может возникнуть без травмы или после относительно легкой травмы. У некоторых пациентов также может быть генетическое заболевание, которое вызывает расшатывание суставов и предрасполагает их к развитию нестабильности или слабости плеча.

Каковы симптомы нестабильности?

Люди с нестабильностью плечевого сустава иногда могут чувствовать, как плечевой сустав выходит из суставной впадины или "поддается". Обычно это связано с болью. Часто эпизоды уступки возникают при определенных действиях или положениях руки, например, при броске мяча или попадании руки за спину.

Дополнительные симптомы могут включать уменьшение диапазона движений руки / плеча, отек и синяк.

Как диагностируется нестабильность плеча?

Полный анамнез и медицинский осмотр должны быть выполнены врачом.Обследование включает пальпацию для выявления болезненных точек, а также определение диапазона движений и силы. Степень расшатанности плеча или плечевого сустава также можно оценить с помощью специальных тестов во время обследования. Рентген обычно делается для получения информации о возможных причинах нестабильности и исключения других причин боли в плече, например, перелома.

Иногда проводятся дополнительные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или тест на окрашивание (артрограмма) с компьютерной томографией (КТ) или без нее, для дальнейшей оценки костей и тканей плечевого сустава.Однако это сканирование требуется не всем пациентам с нестабильностью.

Как лечится нестабильность плеча?

После вывиха или подвывиха плеча важно дать ему отдохнуть и в течение нескольких дней избегать отягчающих действий. Если боль значительна, например, после травматического вывиха, для временной иммобилизации часто используется повязка - для некоторых пациентов также может использоваться фиксация плеча. Как только боль и отек утихнут, приступают к упражнениям на диапазон движений.Укрепляющие упражнения можно начинать по мере улучшения движения. Как правило, программа упражнений выполняется совместно с обученным физиотерапевтом.

Прикладывание холодных компрессов или пакетов со льдом к плечу до и после тренировки может помочь уменьшить боль и отек. Для уменьшения боли и отека можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе аспирин, ибупрофен (мотрин, адвил, нуприн и т. Д.) Или ибупрофеноподобные препараты, такие как алеве. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, вам следует проконсультироваться со своим врачом, так как существует ряд различных препаратов, которые могут иметь различные побочные эффекты.

Целью терапии является восстановление движений плеча и увеличение силы мышц вокруг плеча. Сильные мышцы, особенно мышцы вращающей манжеты, необходимы для защиты и предотвращения смещения или подвывиха плеча. После восстановления полноценной функции плеча пациент может постепенно вернуться к занятиям.

Когда мне понадобится операция?

Несмотря на курс физиотерапии, во время которого восстанавливаются подвижность и сила плеча, плечо может оставаться расслабленным или нестабильным.Варианты лечения включают 1) изменение активности и 2) хирургическое вмешательство. Модификация активности - это, прежде всего, вариант для пациентов, которые испытывают нестабильность только при определенных занятиях, например, при игре в баскетбол или ракетках над головой. У этих пациентов избегание активности может полностью устранить эпизоды подвывиха или вывиха.

Хирургическое лечение рассматривается у пациентов, не желающих отказываться от занятий или занятий спортом, которые вызывают у них приступы, а также у пациентов, у которых наблюдается нестабильность во время повседневной повседневной деятельности (одевание, сон и т. Д.)) или работать.

Операция включает в себя осмотр плеча под наркозом для полной оценки степени и направления нестабильности, при этом мышцы, окружающие плечо, полностью расслаблены. Артроскоп часто используется для осмотра внутренней части плечевого сустава, чтобы оценить сустав и его хрящ. Артроскоп позволяет напрямую оценить состояние сухожилий верхней губы и вращательной манжеты. У ограниченного числа избранных пациентов, у которых степень рыхлости или дряблости относительно легкая, возможно стабилизировать плечо артроскопическими методами.

Чтобы исправить тяжелую нестабильность, часто требуется открытая операция. Через плечо делается разрез, и мышцы перемещаются, чтобы получить доступ к суставной капсуле, связкам и верхней губе (рис. 6).

Эти структуры затем либо ремонтируют, либо повторно прикрепляют, либо затягивают в зависимости от повреждения ткани, выявленного во время операции (рис. 7). Ремонт может производиться простыми швами или металлическими швами, прикрепленными к пластику или рассасывающимся кнопкам или анкерам. Эти анкеры вставляются в кость и удерживают швы, которые используются для повторного прикрепления или затягивания связок.Эти якоря остаются в кости надолго.

Как долго длится реабилитация после операции?

Ход выздоровления после операции в некоторой степени зависит от типа операции, которую выполняет хирург. Обычно диапазон движений руки, запястья и локтя начинается на следующий день после операции. Большинство пациентов могут писать и принимать пищу рукой в ​​течение трех-семи дней после операции. Через одну-четыре недели после операции начинается контролируемая программа физиотерапии. Полный диапазон движений обычно возвращается через шесть-восемь недель.Сила обычно возвращается через три месяца. Вождение иногда занимает несколько недель. Возвращение к работе или занятиям спортом зависит от конкретного характера и требований к этой деятельности, но может занять до одного года или более для тяжелых рабочих или спортсменов высокого уровня. При хирургическом вмешательстве вероятность рецидива нестабильности низка (от 3 до 5 процентов), и большинство пациентов могут вернуться к своей прежней деятельности.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Что такое вывих плеча?

Плечевой шарнир называется шаровым шарниром. Мяч - это закругленная вершина кости в плече (плечевой кости), которая входит в лунку - чашеобразную внешнюю часть лопатки. Когда верхняя часть плечевой кости выходит из своего обычного положения в плечевом суставе, считается, что плечо вывихнуто. Связанная с этим травма, называемая подвывихом плеча, возникает, когда верхняя часть плечевой кости только частично смещается, а не полностью выходит из своего гнезда.

В некоторых случаях плечо вывихивается, когда руку тянут или скручивают с чрезмерной силой в направлении наружу, вверх или назад. Эта чрезвычайная сила буквально выталкивает верхнюю часть плечевой кости из гнезда. В других случаях вывих плеча возникает в результате падения на вытянутую руку, прямого сильного удара по плечу, судорожного припадка или сильного поражения электрическим током.Судороги и шок могут вызвать вывих плеча, потому что они вызывают сильные, неуравновешенные сокращения мышц, которые могут вывихнуть плечевую кость.

Врачи классифицируют вывихи плеча на три типа в зависимости от направления вывиха:

Практически все вывихи плеча связаны с травмами.Иногда вывих возникает после обычно безвредных движений, таких как поднятие руки или переворачивание в постели. В этих загадочных случаях настоящая причина может заключаться в ненормальном ослаблении связок плеча. Ослабленные связки иногда возникают из-за наследственного состояния, которое может увеличить риск вывиха других суставов тела.

Вывих плеча - наиболее распространенный вывих сустава, который наблюдают врачи отделения неотложной помощи, и на него приходится более 50% всех вывихов, которые лечатся в больницах.Молодые взрослые мужчины и пожилые женщины, как правило, являются группами с самым высоким уровнем вывихов плеча.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча включают:

Диагностика

Врач осмотрит оба плеча, сравнивая ваше травмированное плечо с неповрежденным. Врач проверит наличие отека, изменений формы, ссадин, синяков, боли при движении, болезненности и ограниченности движений в плечевом суставе.Врач осторожно надавит и ощупает область вокруг вашего плеча, чтобы определить местонахождение смещенной головки плечевой кости под кожей. Кроме того, поскольку через область плеча проходят многие важные кровеносные сосуды и нервы, врач проверит силу пульса на запястье и локте, а также силу ваших мышц и реакцию на прикосновение к руке, кисти и пальцам. В частности, ваш врач будет искать онемение на внешней стороне вашего плеча, признак повреждения подмышечного нерва, который уязвим для травмы при вывихе плеча.

Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас вывих плеча, ваш врач назначит рентген плеча для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

Как только ваша смещенная плечевая кость вернется в гнездо, ваша способность двигать плечом, вероятно, сразу улучшится, и полный диапазон движений должен полностью восстановиться в течение шести-восьми недель, если вы неукоснительно будете следовать программе упражнений. Хотя большая часть силы плеч обычно восстанавливается в течение трех месяцев, восстановление полной силы может занять до одного года.

Профилактика

Если у вас был вывих плеча, вы можете предотвратить повторную травму, выполнив упражнения для укрепления плеча, рекомендованные врачом или физиотерапевтом. После того, как вы вывихнули плечо, у вас больше шансов снова вывихнуть его, особенно если вы занимаетесь контактным видом спорта.

Лечение

Когда кость руки выталкивается из гнезда, она остается прикрепленной к мышцам лопатки и верхней части груди.Эти мышцы притягивают кость руки к плечу и груди, даже когда кость выходит из гнезда и не по центру. Если эти мышцы находятся в спазме, их необходимо расслабить, прежде чем врач сможет вернуть кость руки в гнездо. Ваш врач может прописать вам лекарства, облегчающие боль и расслабляющие мышцы плеча. Затем врач будет осторожно тянуть к этим мышцам, пока головка плечевой кости не войдет обратно в гнездо. Иногда врачи используют утяжелители для рук на стороне вывиха, чтобы облегчить растяжение этих напряженных мышц.Это лечение с отягощениями или без них называется закрытой репозицией.

Как только ваш плечевой сустав вернется в нормальное положение, вы поместите руку в перевязку в течение одной-четырех недель. Подростки, как правило, нуждаются в перевязке дольше, чем люди старшего возраста. Вы также начнете программу физиотерапии, чтобы восстановить нормальную силу и диапазон движений в плечевом суставе.

Если вы продолжаете испытывать сильную боль в плече после закрытой репозиции или если травмированное плечо шаткое и нестабильное, несмотря на физиотерапию, вам может потребоваться операция для восстановления фиброзных тканей, поддерживающих ваш плечевой сустав.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете пошевелить плечом после падения или другой травмы, или если ваше плечо болезненно, опухло, болезненно или имеет необычную форму.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, включая серьезность травмы плеча, ваш возраст и ваше участие в спортивных мероприятиях. Например, если вы спортсмен-подросток и занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, после вывиха плеча, ваш общий риск второго вывиха плеча может достигать 90%.Повторяющаяся травма может сделать ваше плечо достаточно нестабильным, и его потребуется исправить хирургическим путем. Операция обычно восстанавливает стабильность плеча и снижает риск вывиха в будущем до 5% или меньше.

Если вы взрослый и у вас неосложненный вывих плеча, риск повторного вывиха невелик: повторные вывихи возникают только в 25% случаев у людей в возрасте от 30 до 30 лет и еще реже у людей старшего возраста.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Проблемы, боли и травмы плеча

Как лечат проблемы с плечом?

Вывих

Лечение вывиха плеча может также включать:

Отделение

Лечение расслоения плеча может также включать:

Болезнь вращательной манжеты плеча

В курс лечения тендинита и бурсита входит:

Разрыв вращающей манжеты

Лечение разрыва вращательной манжеты может также включать:

Замороженное плечо

Лечение замороженного плеча может также включать:

Перелом

Лечение перелома может включать:

Артрит

Лечение артрита может включать:

Если вы повредили плечо, попробуйте следующее:

.

Вывих плеча: симптомы, причины, лечение

Анатомия плеча.

Что такое вывих плеча?

Вывих плеча возникает, когда круглый шарик в верхней части кости плеча или плечевой кости выходит из впадины в лопатке или лопатке. Это означает, что шарнирная и суставная кости плеча разделены, а шарнир плечевой кости смещен.

Ткани, скрепляющие кости, включая мышцы, сухожилия, соединяющие мышцы с костями, и связки, соединяющие лопатку с лопаткой, также иногда травмируются.Кроме того, возможен разрыв хряща, эластичной ткани, которая покрывает и защищает концы костей.

Частичный вывих плеча или подвывих плеча означает, что только часть кости плеча вышла из гнезда.

Почему наиболее вероятно вывих плеча?

Плечевой сустав - шарнирно-гнездовой механизм, при котором скругленная вершина кости руки входит в паз лопатки - является наиболее подвижным суставом в организме. Он может поворачиваться в нескольких направлениях.Однако такая подвижность может сделать плечо нестабильным, даже если оно закреплено мышцами, сухожилиями и связками. Из всех суставов тела плечо наиболее подвержено вывиху.

Что может вызвать вывих плеча?

Вывих плеча обычно возникает в результате падения или удара в плечо. Это может произойти во время занятий спортом. Вывих плеч чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста.

Каковы симптомы вывиха плеча?

Симптомы вывиха плеча включают:

Если вы считаете, что ваше плечо вывихнуто, выполните следующие действия:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 19.03.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также