.
.

Ушиб печени при падении


Травмы печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма печени – одно из наиболее тяжелых, трудно диагностируемых и опасных для жизни пациента абдоминальных повреждений. Обычно сопровождается массивным кровотечением из ткани печеночной паренхимы и крупных сосудов печени. Возможно также излитие желчи в брюшную полость с последующим развитием желчного перитонита. Причиной такой травмы может стать автокатастрофа, падение с высоты, удар в область живота, ножевое или огнестрельное ранение и т. д. Наблюдаются симптомы острой кровопотери в сочетании с болью и напряжением мышц в области правого подреберья. Подозрение на повреждение печени является показанием для немедленной доставки больного в стационар. Лечение хирургическое, производится в экстренном порядке. Объем оперативного вмешательства и прогноз зависит от характера и тяжести травмы печени.

Общие сведения

Травма печени – опасное для жизни пациента повреждение, сопровождающееся внутренним кровотечением. В отсутствие специализированной помощи смерть в большинстве случаев наступает от потери крови. При небольшом кровотечении через некоторое время развивается перитонит, обычно желчный. Малейшее подозрение на травму печени является показанием для срочной транспортировки пациента в специализированное мед. учреждение, детального обследования и, при подтверждении диагноза – экстренного оперативного лечения.

Травмы печени составляют чуть более 20% от общего количества повреждений органов брюшной полости. Из них 18,7% приходится на закрытые повреждения и 81,3 – на открытые. Повреждения печени редко бывают изолированными и, как правило (в 77,6% случаев) наблюдаются при множественных или сочетанных травмах.

Травмы печени

Классификация травм печени

Специалистами в области травматологии все травмы печени делятся на открытые и закрытые.

Закрытые повреждения в свою очередь подразделяются на несколько групп:

С учетом механизма травмы: полученные вследствие непосредственного удара в живот, дорожной травмы, падения с высоты и сдавления между двумя предметами. Кроме того, в эту группу относят разрывы, возникающие вследствие напряжения брюшного пресса – такая патология может наблюдаться у новорожденных, а также у пациентов с патологически измененной печенью.

С учетом характера повреждения: чрезкапсулярные разрывы (повреждения с нарушением целостности капсулы), субкапсулярные разрывы (подкапсульные повреждения), гематомы печени или центральные разрывы (нарушение целостности ткани в центре органа при неизмененных периферических отделах), повреждения сосудов печени и внепеченочных желчных путей.

С учетом степени повреждения: разрывы глубиной до двух сантиметров и поверхностные трещины, разрывы глубиной менее половины толщи печени, разрывы глубиной более половины толщи печени, множественные разрывы с расчленением органа на отдельные фрагменты, а также размозжение частей органа.

С учетом наличия или отсутствия повреждения внутрипеченочных структур: с поражением или без поражения желчных протоков, внутри- и внепеченочных сосудов.

Кроме того, закрытую травму печени классифицируют с учетом локализации повреждения (нарушения целостности сегментов или долей).

Открытые травмы печени, как и закрытые, подразделяются на группы с учетом характера, локализации и объема повреждения. Кроме того, в этом случае учитывается вид ранения: колотое, резаное, рубленое, огнестрельное (дробовое, пулевое или осколочное) и т. д. Как правило, такие травмы печени сочетаются с повреждением других органов брюшной полости.

Закрытые травмы печени

Особенности повреждения зависят от механизма травмы. При прямом ударе чаще возникают разрывы нижней поверхности или одновременно нижней и верхней. При сдавлении и противоударе чаще страдает верхняя поверхность органа. При этом для сдавления характерны не только множественные линейные разрывы, но и очаги размозжения.

При переломах ребер справа внизу возможно разрушение части печени внедрившимся в нее отломком. Падение с большой высоты может стать причиной отрыва органа от его связочного аппарата. Центральные и подкапсульные гематомы образуются преимущественно при резком перегибе или крутом повороте туловища.

Состояние больного тяжелое, быстро ухудшающееся. Наблюдаются симптомы травматического шока и внутреннего кровотечения. Дыхание по грудному типу, кожные покровы бледные, отмечается вялость, холодный пот, снижение АД и тахикардия. При этом быстрое нарастание тахикардии является прогностически неблагоприятным признаком.

Пациент жалуется на усиливающиеся боли в правом подреберье. Часто отмечается иррадиация в правую надключичную область. Резко выраженный болевой синдром в первые часы после повреждения для изолированных травм печени нехарактерен – его наличие может свидетельствовать об одновременном нарушении целостности полого органа.

Пальпация правого подреберья болезненна, выявляется умеренное напряжение мышц и тупость при перкуссии. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализах крови – нарастающая анемия при быстром увеличении количества лейкоцитов.

Без экстренной медицинской помощи пациент обычно погибает от кровотечения в первые часы или сутки после травмы печени. При небольших повреждениях больной может выжить, однако на 2-3 день в таких случаях развивается перитонит, вызванный излитием желчи или крови в брюшную полость.

Центральные и субкапсулярные гематомы на начальной стадии протекают более благоприятно. Однако на 1-3 сутки гематома может разорваться, что влечет за собой обильное кровоизлияние в брюшную полость. Такие травмы печени носят название двухфазных разрывов.

Диагностика закрытых травм печени достаточно сложна, особенно – при сочетанных и множественных травмах, когда есть другие, более заметные повреждения, обуславливающие кровотечение и развитие травматического шока. Еще одним фактором, затрудняющим постановку диагноза, являются нарушения сознания, вызванные тяжелым шоком, массивной кровопотерей, черепно-мозговой травмой или алкогольным опьянением.

Диагноз выставляется на основании осмотра пациента, данных анализов крови и дополнительных исследований. Для выявления повреждения может использоваться УЗИ, компьютерная томография и ангиография. Наиболее информативным методом исследования является лапароскопия. Во время этой процедуры в брюшную полость через небольшой разрез вводится эндоскоп, через который можно непосредственно осмотреть различные органы, установить факт кровотечения и выявить его источник, а также примерно оценить объем кровопотери.

Лечение закрытых травм печени оперативное, проводится в экстренном порядке. Выжидательная тактика используется только в тех редких случаях, когда повреждение не удается четко диагностировать, кровопотеря незначительна и не увеличивается.

В ходе операции выполняется ревизия печени. Небольшие разрывы и трещины ушивают. При глубоких разрывах и обильном кровотечении предварительно производят перевязку поврежденных сосудов. При размозжении выполняют резекцию печени. При тяжело останавливаемом кровотечении осуществляют тампонаду с использованием мышцы или сальника больного либо гемостатической губки. Брюшную полость промывают, рану зашивают.

Хирургическое вмешательство проводят на фоне переливания крови и кровезаменителей. Если внутренние органы не повреждены, возможно переливание собранной в брюшной полости и предварительно отфильтрованной крови.

Открытые травмы печени

Открытые травмы печени часто сочетаются с повреждением других органов (легких, желудка и поперечно-ободочной кишки). Для колотых и резаных ран характерно обильное наружное кровотечение, для огнестрельных – массивные повреждения с разрывом и контузией органа на значительном протяжении. Кровотечение при открытых травмах печени, как правило, более интенсивное, чем при закрытых. Прогноз неблагоприятный, особенно – при обширной травме, запоздалой специализированной помощи и одновременном повреждении легких.

Показано экстренное хирургическое вмешательство. Операцию проводят незамедлительно, не дожидаясь купирования симптомов травматического шока. В ходе операции осуществляется переливание крови.

При колотых и резаных ранениях выполняют ушивание раны печени. При огнестрельных ранениях производится удаление инородных тел и иссечение нежизнеспособных участков печеночной паренхимы с последующим ушиванием.

симптомы ушиба печени | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

25-летняя женщина спросила:

43-летний опыт Патология

Вау: вместо того, чтобы решать, что это «проблема с печенью», нам нужно ваше количество тромбоцитов и ваше профессиональное время, одно из которых будет ненормальным до того, как живые заболевания вызовут ... Подробнее

51 год опыта Ревматология

Аутоиммунный гепатит: Заболевание печени, связанное с положительным результатом ANA, предполагает заболевание, известное как аутоиммунный гепатит.

19-летняя женщина спросила:

41-летний опыт работы в нейрохирургии

Мой совет: сдать домашний тест на беременность и продолжить. Похоже, вы могли быть беременны, если предположить, что вы сексуально активны, что, я полагаю, вы или не были бы ... Подробнее

31-летняя женщина спросила:

21-летний опыт работы Радиология

Слишком неспецифично .: Хорошо для попросите U / S исключить DVT, но не ответят на более широкую картину. Увеличенные лимфатические узлы и селезенка говорят о том, что просто происходит инфекция... Подробнее

35-летний участник спросил:

30 лет опыта Хирургия травм

Да: Когда ваша печень приближается к грудной клетке, когда ваше тело останавливается (быстро, как в автомобильной аварии). Тупая сила прикладывалась непосредственно к правому верхнему краю ... Подробнее

46-летний участник спросил:

.

Типы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое синяк?

Синяк или ушиб - изменение цвета кожи в результате повреждения кожи или тканей. Эта травма повреждает кровеносные сосуды под кожей, вызывая их утечку.

Когда кровь скапливается под кожей, она вызывает изменение цвета в черный, синий, фиолетовый, коричневый или желтый цвет. Наружного кровотечения нет, если только кожа не разорвется.

У кого может быть синяк?

У всех есть синяки.Синяки могут возникнуть в результате падения, несчастного случая, спортивной травмы или медицинской процедуры. У пожилых людей чаще появляются синяки. Есть некоторые нарушения свертываемости крови, которые могут привести к чрезмерному синяку. Есть также некоторые заболевания, которые могут повысить предрасположенность к синякам.

Вы можете быть более склонны к синякам, если вы:

Какие бывают синяки?

Ваш лечащий врач может называть синяк своим медицинским термином: экхимоз (ech-e-moe-sis).Синяки еще называют ушибами. К различным типам синяков относятся:

Что вызывает синяки?

После повреждения внутреннего кровеносного сосуда кровь скапливается под кожей, вызывая обесцвеченный вид ушибов.

Какие признаки синяка?

Синяки иногда называют черно-синими отметинами. Сначала они могут казаться красными или пурпурными. Если у вас более темная кожа, вы можете заметить фиолетовые, темно-коричневые или черные синяки. По мере заживления синяк может стать более светлым, коричневым, зеленым или желтым. Место ушиба и окружающая кожа также могут быть болезненными на ощупь.Гематома вызывает опухшую, приподнятую, болезненную шишку.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08/11/2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Увеличенная печень и селезенка - симптомы, причины, лечение

Что такое увеличенная печень и селезенка?

Увеличение печени и селезенки, известное в медицине как гепатоспленомегалия, возникает, когда печень и селезенка набухают сверх своего нормального размера.

Печень - большой вспомогательный орган пищеварительной системы, отвечающий за ряд функций, включая секрецию желчи для расщепления пищи, хранение железа и витаминов, выработку белков крови и удаление старых красных кровяных телец.Многие лекарства также метаболизируются через печень. Печень расположена в верхнем правом квадранте живота, нижний край соединяется с нижним краем грудной клетки. Весь объем крови в организме циркулирует через печень примерно шесть раз в минуту - огромное количество жидкости.

Обычно вы не можете чувствовать свою печень, за исключением, возможно, глубокого вдоха. Тем не менее, увеличенная печень может быть легко пальпирована (ощупана) вашим лечащим врачом во время обследования.Состояние увеличения печени известно как гепатомегалия.

Селезенка является частью лимфатической системы, которая играет роль в иммунитете и поддержании здоровых клеток крови. Это важный орган, на который влияют нарушения со стороны крови, печени и иммунной системы. Увеличенная селезенка называется спленомегалией.

Хотя гепатоспленомегалия часто протекает бессимптомно, известно, что она вызывает боль в верхней части живота. S Немедленная медицинская помощь Если боль в верхней части живота постоянная и ее тяжесть усиливается после глубокого вдоха или приема пищи.

.

Симптомы боли в печени | Новое руководство по здоровью

Печень отвечает за многие функции организма. Плохая печень означает, что эти процессы неэффективны, и это может привести к дальнейшим осложнениям. В некоторых случаях недуги печени заканчиваются летальным исходом. Многие заболевания печени и другие заболевания органов могут вызывать боль в печени. Знание причин и вариантов лечения поможет вам лучше справиться с болью в печени.

Симптомы боли в печени

Будучи одним из важнейших органов в процессе пищеварения, печень отвечает за превращение пищи в энергию, а также за избавление от ядов из крови.

Заболевания печени - это совокупность заболеваний, состояний и инфекций. Они влияют на клетки, ткани и структуры печени, что приводит к повреждению печени и даже останавливает ее работу.

Число смертей от болезней печени растет в Соединенных Штатах и ​​других частях мира. Эти заболевания вызывают боль в печени, симптомы которой варьируются в зависимости от состояния.

Расположение и симптомы боли в печени

Боль в печени часто путают с болью в почках, животе или спине из-за ее локализации.Боль в печени ощущается в правом верхнем квадранте под грудной клеткой. Обычно это ощущается как тупая боль или боли могут быть резкими и иногда могут сопровождаться болью в спине / плечах.

Когда обращаться к врачу

Важно записаться на прием к врачу, если вы испытываете стойкие симптомы и боль, или если вы испытываете такие симптомы гепатита, как галлюцинации, спутанность сознания, проблемы с памятью, обмороки, крайняя усталость, рвота с кровью и лихорадка.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль в плече или верхней правой части живота, а также затрудненное дыхание, расстройство пищевого поведения, усталость, боль при дыхании, кожный зуд или боль при кашле.

Причины боли в печени

1. Токсичность ацетаминофена

Когда в организме индуцируется избыток ацетаминофена, это может привести к повреждению печени. Ацетаминофен - это вещество, содержащееся в широком спектре лекарств, таких как капсулы от головной боли, капсулы от аллергии, а также капсулы для носовых пазух.

Кроме боли в печени, признаки включают темную мочу, кожный зуд, побеление глаз, пожелтение кожи, симптомы гриппа и болезненность живота в верхнем правом углу.

2. Алкогольная болезнь печени

Это также называется циррозом печени. Это развивается из-за многолетнего чрезмерного употребления алкоголя. Признаки включают спутанность сознания, болезненность и боль в животе, утомляемость, чрезмерную жажду, желтуху, лихорадку, тошноту, потерю аппетита и увеличение веса. Другие симптомы включают возбуждение, темный черный или кровавый стул и развитие груди у мужчин, бледность, трудности с концентрацией внимания, галлюцинации и вялость движений среди многих других.

Лечение включает в себя отказ от употребления алкоголя, вступление в группы самопомощи для получения помощи от алкогольной зависимости. Также рекомендуется принимать лекарства для воздержания от алкоголя. Также рекомендуется диетотерапия. Очень важны продукты, богатые калориями, углеводами и белками. Также назначаются витаминные добавки.

В качестве последнего результата рекомендуется пересадка печени. Это происходит, когда печень полностью перестает функционировать и лекарства перестают быть надежными.

3. Первичный рак печени

Это состояние возникает, когда клетки печени растут ненормально. Эта проблема с печенью обнаруживается только после того, как она достигла продвинутой стадии. Можно избежать развития этого типа состояния печени, предотвратив цирроз печени, а также гепатит.

Симптомы включают увеличение печени (которое вызывает боль в печени), потерю аппетита, потерю веса, слабость и утомляемость, тошноту и рвоту, боль в правом верхнем углу живота, изменение цвета кожи и белые глаза.

Лечение включает химиотерапию, радиочастотную абляцию и инъекции чистого спирта в опухоли, трансплантацию печени, криотерапию или криохирургию и лучевую терапию.

4. Цирроз печени

Это страшная алкогольная болезнь печени. Симптомы включают боль в животе, истощение, легкие синяки, камни в желчном пузыре, мочу цвета колы, кровотечение в кишечнике и пищеводе, зуд ног и рук, диабет 2 типа и инсулинорезистентность, тошноту, рак печени, чувствительность к лекарствам и печеночную недостаточность среди других признаков.

Лечение включает устранение симптомов и осложнений. Причину также можно лечить, чтобы остановить дальнейшее заболевание. Также рекомендуется сократить курение и употребление алкоголя. Единственное лекарство - пересадка печени.

5. Кисты печени

Это тонкостенный пузырь, наполненный жидкостью. Это состояние не представляет опасности для здоровья. Если они растут незамеченными, они вызывают дискомфорт и боль в правом верхнем углу живота, инфицирование желчных протоков и увеличение печени.

Лечение включает использование питательных препаратов для уменьшения кист, а в некоторых случаях кисты необходимо удалить.

6. Жировая болезнь печени

Наличие жира в печени считается нормальным явлением. Однако если она превышает 10%, может развиться жировая болезнь печени. Заболевание обычно передается по наследству. Это также часто встречается у людей с избыточным весом. Жертвы обычно страдают диабетом, преддиабетом, высоким уровнем холестерина и триглицеридов. Другие причины включают

  • Лекарства
  • Наследственное или аутоиммунное заболевание печени
  • Недоедание
  • Быстрое похудание
  • Вирусный гепатит

Признаки включают усталость, печеночную недостаточность, потерю аппетита, тошноту, потерю веса, слабость, желтуху, мочу цвета колы и жидкость в брюшной полости.

Лечение включает сбалансированное питание, повышение физической активности и физические упражнения. Воздержание от ненужных лекарств также ускоряет процесс заживления. В тяжелых случаях может быть рекомендована пересадка печени.

7. Фиброз печени

Это последняя стадия алкогольной болезни печени. Он характеризуется образованием миомы и фиброзных тканей, рубцеванием печени и регенеративными узелками. Следовательно, нарушается кровообращение, что приводит к прогрессирующему заболеванию печени.

Признаки включают истощение, боли в животе, потерю аппетита, зуд в стопах и руках, потерю веса, слабость, паучьи кровеносные сосуды под кожей, желтуху, отеки ног и ступней и темную мочу.

Лечение включает:

  • Прекратить употребление алкоголя и курение
  • Ешьте здоровую пищу, своевременно лечите инфекции
  • Потребляйте продукты с низким содержанием жира и натрия
  • Лечить гепатит
  • Избегайте рекреационных наркотиков и безрецептурных лекарств, таких как аспирин и другие болеутоляющие.
  • Регулярно выполняйте упражнения.
8. Гепатит

Это просто воспаление печени, вызывающее повреждение клеток печени. Он включает гепатит от A до E. Хроническая инфекция гепатита B увеличивает вероятность развития рака печени на 100%. Признаки включают темную мочу, жар, диарею, желтуху, общую боль, увеличение печени, недомогание, частую рвоту, а также умеренную лихорадку.

Лечение зависит от стадии гепатита. Часто рекомендуется медикаментозная терапия. Также назначаются противовирусные препараты.Было обнаружено, что лекарственные препараты излечивают не менее 80% случаев.

9. ПСХ (первичный склерозирующий холангит)

Это воспаление печени и желчевыводящих путей. Это приводит к образованию рубцовых и фиброзных тканей. Признаки появляются не сразу, и на проявление их могут уйти годы. К ним относятся инфекция желчных протоков, сильный зуд, усталость, признаки цирроза, желтуха, мальабсорбция и стеаторея.

Лечение включает в себя отпускаемые по рецепту лекарства для лечения зуда, инфекций, недоедания и закупорки желчных протоков, включая операцию на желчных протоках.Единственное известное лекарство - это пересадка печени.

10. Прочие причины

Помимо заболеваний печени, проблемы в близлежащих органах также могут вызывать боль в печени, включая кишечные расстройства, камни в желчном пузыре и непроходимость.

Возьмем, к примеру, желчный камень. Обычно это сопровождается циррозом печени, который вызывает сильную боль в печени. Боль также может отдавать в спину и плечо.

Лечение включает операции по удалению камней в желчном пузыре или прием лекарств для растворения камней в желчном пузыре.

.

Смотрите также