.
.

Ушиб мягких тканей лица фото


Ушиб лица | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы ушиба лица

Ушиб лица характеризуется клиническими симптомами, к которым относятся: припухлость, боль, нарушение функции, кровоизлияние.

Ушиб мягких тканей лица

Ушиб лица, а точнее его мягкие ткани выражаются сильной отечностью и кровоизлияниями в ткани - это объясняется большим кровоснабжением тканей лица и множества жировой клетчатки.

Ушиб лица в этом случае обязательно проявляет себя гематомами и легко определяется пальпацией. Отек и кровоизлияния, которые возникли в результате полученной травмы, могут сопровождаться повреждениями костей черепа со стороны лица или зубов, а то и всей челюсти.

Диагностика при подозрении на ушиб мягких тканей лица проводится по результатам анамнеза, пальпации, осмотра кожных тканей и ротовой полости. Если существует вероятность, что помимо ушиба, возможен и перелом костей, то проделывают рентгенограмму.

Рассмотрим более подробно ушибы именно мягких тканей лица. Уже понятно, что кожные покровы или слизистая оболочка, целостность которых нарушена, это признак того, что повреждены мягкие ткани. Кроме того, что отеки и кровоизлияния присутствуют на лице, тут еще и дополнительная особенность: значительное расхождение краев раны. Такое явление – чисто визуального характера, поскольку, его можно назвать «оптическим обманом», спровоцированным в результате рефлекторных сокращений мимических мышц.

К мягким тканям лица относятся и губы, допустим при травмах нижней губы возможно сильное слюноотделение наружу, в ходе чего наступает мацерация кожи шеи и подбородка.

При травмах мягких тканей лица часто затрагиваются ветви лицевого нерва, околоушная слюнная железа или ее выводной проток.

Ушиб лица может осложниться кровотечением, шоком, асфиксией. Не исключен вариант, когда в момент травмы или удара в область лица, отекает язык, а в случае западения его вовнутрь может наступить дислокационная или обтурационная асфиксия.

Ушибы мягких тканей лица, которые имеют прямое отношение к ротовой полости, могут повлиять на развитие воспалительных осложнений:

Каковы же симптомы ушибов именно мягких тканей лица? 

  1. Зияние раны с кровотечением. 
  2. Боль, сопровождающаяся затруднениями при открытии рта, не говоря уже о приеме пищи или возможности говорить. 
  3. Тяжесть при дыхании.

От чего зависит степень сложности посттравматического процесса?

Естественно, прежде всего, от размера (глубина, длина) и локализации раны. Также большое значение в данной ситуации играют сопутствующие осложнения: кровопотеря, асфиксия, шок и так далее.

Шок диагностируется на базе резких изменений кожных покровов, например, бледность. Здесь же и слабый пульс, и низкое артериальное давление, и заторможенное сознание.

Что касается асфиксии, то в этом случае кожа и слизистая оболочка становится синюшнего цвета; появляется отдышка; а изо рта выделяется пенистая мокрота.

При обильной кровопотере, пострадавший становится бледным, его сознание спутанное (нередко, потеря сознания), падает артериальное давление и слабо прощупывается пульс.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Сильный ушиб лица

Сильный ушиб лица, разумеется, дело не шуточное. И его последствия могут быть абсолютно разными, к примеру, шок, асфиксия, шрамы (временные и безвременные), инвалидность (если травма затронула глаз или глазной нерв, то возможна потеря зрения) и даже смерть.

Сильный ушиб лица может сопровождаться различными симптомами в зависимости от степени тяжести травмы или удара. В этом случае человек может, как потерять сознание, так и «метаться» из стороны в сторону. Но, как бы там ни было, пострадавшему следует оказать первую помощь и вызвать неотложку.

Кроме того, очень важно помнить в этот момент о психологическом факторе: человек в этой ситуации помимо боли испытывает страх, а если он будет видеть панику в лице окружающих, то его страх возрастет, что влияет и на внутричерепное и артериальное давление, сердцебиение и прочее. Поэтому, очень важно сохранять спокойствие или, хотя бы делать вид, что ничего особо страшного не произошло.

Ушиб лица у ребенка

Ушиб и другие травмы в области подбородка могут привести к повреждению связочного аппарата. При таком явлении любые движения нижней челюсти провоцируют боль у ребенка - одна из причин для подозрения на перелом мыщелкового отростка. Чтобы уточнить диагноз необходимо в обязательном порядке рентгенологическое обследование.

Ушиб лица у ребенка характеризуется теми же причинами и симптомами, что и у взрослого человека. Но, не будем забывать о том, что дети с большим страхом переносят боль, вызванную травмой, в особенности, если она сопровождается кровью.

Кроме того, ушиб лица у ребенка серьезен тем, что ребенок не всегда может объяснит, что именно и как болит. С точки зрения биологии у детей деление клеток происходит несколько иначе, чем у взрослых так, как детский организм - это растущий организм. Соответственно, могут быть нарушены процессы, отвечающие за естественное развитие кожных, мышечных частей лица. Но есть не большая, но позитивная сторона, шрамы на детской быстрей и лучше заживают, чем у взрослых.

Но, тем не менее, в период крика или плача у детей может развиться ларингоспазм или же могут возникнуть проблемы с дыханием.

У детей первая помощь – экстренная. Какими бы не были условия или обстановка, ребенок должен находиться сидя или лежа лицом вниз. Потом следует повернуть ребенка на бок для удобства при освобождении полости рта от содержимого. Содержимое вынимается любыми безопасными средствами: ватным тампоном или рукой. Бывает, что такие действия неэффективны, и проводится интубация, трахеотомию проводить не рекомендуется.

Но, чтобы не случилось, самое главное, не поддаваться панике, а своевременно оказать первую помощь (а не терять сознание и не истерить, как некоторые мамы) и вызвать скорую помощь.

[17], [18]

травм мягких тканей | Johns Hopkins Medicine

Что такое травмы мягких тканей?

Многие виды деятельности могут привести к повреждению мягких тканей мышц, связок и сухожилий. В результате может возникнуть боль, отек, синяк и повреждение. Травмы мягких тканей классифицируются следующим образом:

Спортсмены и не спортсмены имеют много схожих травм мягких тканей.

Что такое ушиб?

Ушиб (синяк) - это травма мягких тканей, часто вызываемая тупым предметом, например, ногой, падением или ударом. Результатом будет боль, отек и изменение цвета из-за кровотечения в ткани. Лечение ушибов включает покой, лед, компрессию и возвышение (R.I.C.E.). При более серьезных ушибах может потребоваться осмотр врача.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок - это частичный разрыв связки, часто вызываемый гаечным ключом или скручиванием.Растяжения часто поражают лодыжки, колени или запястья. Лечение растяжения включает отдых, лед, компрессию и подъем (R.I.C.E.). Если связка полностью разорвана, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Растяжение связок голеностопного сустава

Связки - это волокнистые эластичные ленты из ткани, которые соединяют и стабилизируют кости. Растяжение связок голеностопного сустава - это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движений. Растяжения могут возникать в результате резких скручивающих, поворотных или перекатных движений.

Мышечные травмы бедра

Что такое тендинит?

Тендинит - это воспаление сухожилия, гибкой ткани, соединяющей мышцы с костями. Тендинит часто возникает из-за чрезмерной травмы пораженного участка из-за повторяющихся движений. Обычно поражаются локоть, кисть, запястье, плечо, бедро, колено, лодыжка и стопа. Часто тендинит называют в честь вида спорта или движения, вызывающего воспаление, например, локоть теннисиста или игрока в гольф, плечо пловца и колено прыгуна.

Лечение включает заживление воспаленного участка покоем, сжатием, возвышением и противовоспалительными препаратами. Лед можно использовать в острой фазе травмы. Постепенно можно добавлять упражнения на растяжку и укрепление, чтобы избежать дальнейших травм. Если хроническая боль не проходит, при некоторых типах тендинита можно использовать инъекции стероидов. Если сухожилие полностью разорвано, может потребоваться операция.

Что такое бурсит?

Бурсит - это воспаление бурсы, заполненного жидкостью мешка, служащего подушкой между костями и мышцами или сухожилиями.Как и тендинит, бурсит часто возникает в результате чрезмерного перенапряжения, но также может быть вызван прямой травмой сустава. Бурсит обычно поражает плечо, локоть, колено, бедро, лодыжку и стопу.

Лечение включает покой, компрессию, возвышение и противовоспалительную терапию. Лед можно использовать в острой фазе травмы, чтобы уменьшить отек. Если боль и отек не исчезнут, могут потребоваться инъекции. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

Что такое стресс-перелом?

Стресс-перелом - это небольшая трещина в кости, обычно возникающая в опорных костях нижних конечностей, включая ноги, бедра и ступни.Стресс-переломы чаще всего возникают в результате чрезмерного использования и увеличения физической активности. Первоначальное лечение включает прекращение деятельности, вызвавшей перелом, возвышение, лед и противовоспалительные препараты. Продолжение лечения включает отдых, уменьшение нагрузки на пораженный участок, вставки или скобы для обуви и, возможно, иммобилизацию гипсовой повязкой. Если трещина в кости прогрессирует до полного перелома, может потребоваться операция.

Что такое штамм?

Растяжение - это повреждение мышцы или сухожилия, которое часто возникает в результате чрезмерного использования, силы или растяжения.Лечение деформации - покой, лед, сжатие и возвышение (R.I.C.E). В случае разрыва мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство.

.

Типы повреждений мягких тканей, причины, симптомы, лечение

Мы все получаем травмы в одно время, а другое. Мы склонны думать, что если нет переломов, травма не является серьезной. Однако некоторые травмы могут не привести к перелому костей, но могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи. Некоторые травмы мягких тканей могут быть очень серьезными, например, полный разрыв мышцы, сухожилия или связки. Лечение таких травм - это не просто прием безрецептурных лекарств и отдых.Иногда для устранения основной проблемы может потребоваться операция.

Что такое травма мягких тканей?

Может показаться, что термин «повреждение мягких тканей» не требует пояснений, но многие люди не понимают, что он означает. Травмы мягких тканей - это травмы мышц, сухожилий и связок, которые обычно сопровождаются болью и отеком. Существуют различные типы повреждений мягких тканей, такие как растяжения, растяжения, ушибы, тендинит и бурсит. Травмы могут быть разной степени.Повреждения мягких тканей необходимо дифференцировать от травм до твердых структур, таких как кости и суставы, где могут быть травмы, такие как перелом или вывих, соответственно.

Типы травм мягких тканей

Растяжения

Толстые полосы соединительной ткани, известные как связки, служат опорой для различных частей тела. С точки зрения опорно-двигательного аппарата, связок укрепления и поддержки суставов. Однако связки, особенно в некоторых суставах, склонны к чрезмерному растяжению и даже разрыву.Этот тип травмы известен как растяжение связок . Повреждение связки может быть следующих степеней:

Напряжения

Мышцы отвечают за движение различных частей тела.Он прикрепляется к костям с помощью фиброзных лент, известных как сухожилия. Штаммы относятся к травмам мышц и / или сухожилий. Как и при растяжении связок, может наблюдаться чрезмерное растяжение до частичного или даже полного разрыва. Его можно классифицировать по разной степени.

Ушибы

Ушиб, вызывающий ушиб мягких тканей и часто вызывающий изменение цвета вышележащей кожи, известен как ушиб . Крошечные кровеносные сосуды, известные как капилляры, переносят кровь к тканям и от них. Иногда из-за травмы эти капилляры разрываются, и кровь может скапливаться вокруг мышц, сухожилий или связок. Большинство ушибов легкие, несмотря на пурпурный или сине-черный цвет кожи.

Тендонит

Тендинит - это термин, используемый для обозначения воспаления сухожилия.Это тип травмы сухожилия, который может возникнуть при растяжении, когда происходит внезапное растяжение, а иногда даже разрыв сухожилия. Однако тендинит обычно является следствием повторяющегося стресса и чрезмерного использования сухожилия, что в конечном итоге приводит к воспалению.

Бурсит

Бурсит - это термин, обозначающий воспаление синей сумки. Это небольшие мешочки, наполненные жидкостью. Он отделяет кости от вышележащих мышц или сухожилий. Бурсы помогают уменьшить трение, когда мышцы и сухожилия перемещаются по кости.Мешочки могут воспаляться при повторяющихся нагрузках и чрезмерном использовании, и поэтому это имеет тенденцию возникать одновременно с тендинитом.

Причины травм мягких тканей

Повреждения мягких тканей возникают при травмах. Удар, чрезмерная сила, растяжение или сгибание за пределами нормального диапазона движений, неловкие движения, такие как скручивание или сустав, а также тяжелая физическая активность, к которой человек не подготовлен, могут вызвать травмы мягких тканей. Однако травма не всегда может произойти в виде разового инцидента, например, растяжения связок во время бега во время занятий спортом.Некоторые травмы мягких тканей, такие как тендинит и бурсит, возникают постепенно, с постоянным стрессом и чрезмерной нагрузкой.

Эти виды травм могут получить любой человек. Это может произойти во время занятий спортом, при падении, из-за нападения, травм автомобиля или в результате случайного события, например, при ударе рукой о дверь. Спортивные и хорошо подготовленные люди так же склонны к травмам мягких тканей, как и люди, которые обычно ведут малоподвижный образ жизни и не приспособлены к тяжелой деятельности.При более сильной силе могут возникнуть травмы мягких тканей с переломом кости или вывихом сустава.

Признаки и симптомы

Травмы мягких тканей с острыми симптомами, например:

Лечение травм мягких тканей

Легкие травмы мягких тканей можно лечить дома без лекарств. В умеренных и тяжелых случаях требуется медицинская помощь, а иногда даже операция. Не всегда можно отличить легкую травму от средней до тяжелой, поэтому рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником.Любое состояние, при котором симптомы ухудшаются, несмотря на консервативные меры, описанные ниже, требует немедленной медицинской помощи. Помните, что даже небольшие переломы в некоторых случаях могут не проявляться с выраженными симптомами.

Отдых, лед, сжатие и возвышение, также известные как RICE, - это простые меры, которые можно выполнять дома для лечения легких травм мягких тканей. Он также может помочь при прогрессировании травм от средней до тяжелой, но не исключает необходимости обращения за медицинской помощью в определенный момент.

Мягкие брекеты можно использовать временно для иммобилизации пораженного участка, но продолжительное использование следует продолжать только по рекомендации врача.

.

PPT - Оценка мягких тканей лица Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Оценка мягких тканей лица 길병원 교정 과 김병천

  • Парадигма стоматологического лечения

  • Ограничение мягких тканей

  • 혀 에 의해 치아 에 가해 지는 힘 • 치주 조직 부착 의 한계 • 하악골 위치 에 미치는 근 신경계 영향 • 안면 연조직 의 контур • 안면 의 기능 동안 되는 전치부 와 입술 - 치아 관계 - 치료 계획 의 중요한 목적: 개인 의 유용한 연조직 적응 한계 를 인식 하고 가장 적절한 경조직 / 연조직 관계 를 확립 하는 것이다.

  • 안면 연조직 의 성장 과 성숙 • 입술 의 성장 과 성숙 • 코 의 성장 과 성숙 • подбородок 의 성숙 변화

  • 입술 의 과 성숙 • 입술 은 혼합 수직 동안 다른 하 안면 의 수직 성장 많은 아이들 이 입술 성장 정상적인 관계 를 많다.

  • 8 세 14 세

  • 입술 의 성장 과 성숙 • 안면 의 성장 에서 하 이 상 안면 보다 더 많이 하듯 이 상순 보다 하순 . -Мужчина; 십대 후반 까지 상하 순이 성장 - Женский; 14 까지 상순 의 성장, 16 세 까지 하순 의 성장

  • A, 남성 과 여성 에서 상순 길이 변화 (8 세 -18 세) B, 남성 과 여성 에서 하순 의 길이 변화 (8 세 - 18 세)

  • 입술 의 성장 과 성숙 • 입술 의 두께 는 까지 증가 하다가 십대 후반 에 감소 하기 시작 한다. (여자; 14 세, 남자; 16 세) - 입술 두께 의 감소 는 노화 현상 인데 흥미롭게 도 일찍 시작 된다 • 여자 의 입술 두께 는 평생 동안 보다 더 두껍다.

  • 코 의 성장 과 성숙 • 남녀 모두 전후방 성장 보다 수직 성장 이 더 많다.• 소년 의 скачок роста 은 빠르면 10 세 늦게 는 15–16 세이고 소녀 는 소년 보다 성장량 이 작고 скачок роста 이 없을 수도 있다. • 사춘기 코 의 성장 은 대부분 연골 과 연조직 의 성장 비골 의 길이 성장 은 10 세전 에 완료 된다.

  • 코 의 성장 과 성숙 • 2 급 안모 를 보이는 사춘기 소년, 소녀 에서 매부리코 가 많다. (2 급 골격 에서 안모 выпуклый 한 것처럼) • Верхняя носовая доза 은 전 상방 으로 нижняя носовая 은 하안 모의 골격 성장 패턴 을 따르지만 대개 수직 성장 이 방향 으로 회전 하게 된다.

  • Носовые образования 양상 수직 성장량 이 더 많고 남성 에서 수직 성장량 이 더 많다. 코 의 성장 에 있어서 남성 은 скачок роста 이 뚜렷 2 급 골격 에서 매부리 코 보이고 있다.

  • 연조직 подбородок 의 성숙 변화 • 사춘기 전 여자 의 연조직 подбородок 은 소년 보다 두껍지 만 (경조직 pg- 연조직 pg ’) 17 세 경 에는 비슷 해진다.- 이것은 연조직 의 성장 보다는 하악 체 와 подбородок 의 성장 이 15 세 를 기점 으로 남자 의 성장 이 우세 해 지기 때문 이다.

  • Старое лицо • Молодые люди 의 연조직 변화 • Пожилые 의 변화

  • Молодые люди 에서 의 연조직 변화 • 입술 이 얇아 진다. • 입술 이 덜 풍 융해 지고 киноварь 의 길이 가 감소 하면서 입술 이 길어 진다. • 하안 모가 길어 지게 보인다. • 절치 상방 에 있던 межгубная линия 이 내려 온다. • 상순 에 있던 수직 근육 섬유 의 숫자 가 감소 한다. • Филтральные колонны 이 덜 현저 해진다.

  • Молодые люди 에서 의 연조직 변화 • 상순 이 수직 성장 하면서 상순 의 кривая наружу 는 평평 해진다.• 측 모상 에서 상순 이 평평 해진다. • 비 순구 가 현저 해 지면서 턱 살이 생기게 된다. • 구각 부위 가 정중부 에 비해 하방 으로 떨어지고 안모 는 띠게 된다. • M-образная (верхняя), W-образная (нижняя) 의 입술 이 평평 해져 직선 형태 띠게 된다.

  • 25 세 35 세 40 세

  • Молодежь 에서 의 연조직 변화 • 노화 에 따른 입술 - 치아 관계 는 종족 이나 성별 에 다르지만 대체로 상악 절치 는 이 ( 안정 시나 미소 지을 때) 하고 하악 절치 는 노출량 이 증가 한다. • 상악 절치 노출 도 는 юношеская улыбка 의 척도 이며 상악 절치 가 미소 지을 때 75-100% 보이는 것이 젋 은 미소 의 이상적 조건 이다.

  • 30 세 이하 30–39 세 40–49 세 50–59 세 60 세 이상 에 따른 안정 시 절치 노출 도

  • Взрослые молодые 에서 성별 에 • 남성 • • 모가 평평 해지고 입술 이 들어가 보인다.• 코 의 크기 가 모든 방향 에서 증가 한다. • погонион 에서 연조직 의 두께 가 증가 한다. • 여성 • 측 모가 평평 해지지 않고 입술 의 후퇴 도 두드러 지지 않다. • 코 의 성장 은 남성 보다 적다. • 연조직 pogonion 의 두께 가 감소 한다.

  • Пожилые люди 에서 의 변화 (40 대 중반 이후) • Носовая проекция • 코 의 돌출 도 가 증가 하고 кончик носа 이 하방 이동 한다. (남성 에서 더 현저) • Толщина губ • 입술 이 돌출 이 덜 현저 해지고 얇아 진다. • 상악 절치 노출 도 가 감소 • Изменение носа • 비 순각 이 острый 해지 는데 이것은 кончик носа 이 하방 이동 하고 입술 이 내려 오기 때문 이다.

  • Оценка улыбки 의 최신 지견 • улыбка 의 평가 방법 • 자연 치열 과 연관된 미소 • 교정 치료 시 발생 하는 сглаживание дуги улыбки

  • улыбка 의 평가 방법 • Статичная улыбка (социальная улыбка) • Статичная улыбка , добровольно • 입 으로 짓는 미소, 재현성 • 사람 에 따라 경직된 미소 와 자연스런 미소 로 나눌 수 있다.• 임상 사진 에서 필요한 미소 는 произвольная, статичная, ненапряженная, естественная улыбка • Спонтанная улыбка (улыбка удовольствия) • 입 과 눈 으로 짓는 미소 • непроизвольная

  • улыбка 의 평가 방법 • Акерман 방법 Сетка улыбки 사용 교합 평면 과 치아 정중선 을 기준점 으로 사용 7 개의 수평선 과 5 개의 수직선 이 적용 미소 의 15 가지 항목 을 계측

  • 자연 치열 과 연관된 미소 • 절치 와 잇몸 노출량 • Позиционная улыбка 의 일반적 기준 은 선 의 이 거의 보여야 한다. • 남성 에서는 상악 절치 가 덜 보이고 가 더 경향 이 있고 노화 에 따라 상악 절치 가 덜 보인다. • 어느정도 는 치아 가 많이 보일 수록 젋고 여성 스러운 미소 짓게 된다.

  • Позиционная улыбка, 재현성 이 있고 자연 스럽다.

  • 자연 치열 과 연관된 미소 • 미소 의 횡적인 폭경 • Широкая улыбка • Буккальные коридоры (негативное пространство) 가 적을 수록 매력적인 미소 • 일차적 으로 상악 의 폭경 의 위치 도 연관

  • 상악 궁 을 전방 이동 시킴으로서 щечные коридоров 가 감소

  • Дуга улыбки • 이상적인 дуга улыбки 는 상악 절치 절단 кривизна 가 가 의 дуга 평행 평평 하게 만드는 경향 이 있으므로 주의

  • 교정 치료 시 발생 сплющивание дуги улыбки • 치아 에 근거한 브라켓 부착 의 문제점 • 하순 의 кривизна 를 고려한 상악 절치 склеивание 이 필요, 가령, плоская улыбка 을 보이는 상악 절치 를 정출 시킬 수 있도록 브라켓 을 부착 • 구치부 에 비해 상악 절치 절단 연 을 상방 시키는 브라켓 부착

  • 상악 절치 의 상대적 함입 을 보인다.

  • 교정 치료 시 발생 하는 выпрямление дуги улыбки • 하악 절치 를 정출 를 개선 하기 위해 상악 압하 하도록 브라켓 을 부착

  • 교정 улыбка 미소 시 하순 의 외형 을 고려 하지 않고 상악 잇몸 을 줄이기 위해 상악 절치 를 압하 경우 • 환자 의 선천적 인 성장 패턴 • 골격 적 으로 단 안모 (глубокий прикус скелета) 인 경우, 교정 치료 에 의해 дуга улыбки 가 сплющивание 될 가능성 이 높다. • 습관 • сосание пальца 에 의한 상악 전방 부의 수직 성장 감소 • 교모

  • Оценка мягких тканей лица: вид спереди • Вертикальные пропорции лица • Поперечные пропорции лица и зубов

  • Вертикальные пропорции лица Третья треть лица 이상적인 안모, 안모 의 вертикальные трети 는 동등 하다.

  • Высота филтраля 는 상악 절치 및 구각 부위 와 연관 해서 중요 하다. • Высота спайки 는 정상적으로 성인 에서 Высота выступа 보다 2-3 мм 더. • 이상적인 нижняя треть 에서는 상방 1/3 은 상순 이 하방 2/3 는 하순 과 턱 이 차지하고 있어야 한다. • 하안 모가 긴 경우, 상악 의 과도한 수직 성장 을 보이는 경우 (하악 을 후 하방 회전 시킴) подбородок 수직 길이 가 과도한 경우 로 나눌 감별 을 요함

  • Вертикальные пропорции лица и губы • отношения • 안정 시 상악 절치 는 사춘기 에서 3-4mm 노출 되며 미소 를 지을 때는 치관 이 모두 보여야 한다. • 과도한 치아 노출 • Высота желоба 가 짧은 경우 (유아 에서는 주의) • 과도한 상악골 의 수직 성장 • 과도한 치관 노출 • 상악 절치 의 설측 경사 • 정상적인 2 급 보상, 상악 절치 견인 시 Контроль крутящего момента 의 결여

  • Вертикальные пропорции лица • 부족한 절치 노출 • 과도한 высота выступа: 노화 에 따른 연조직 탄력성 의 감소 • 상악골 의 수직 성장 의 결여 • 임상 치관 • 전방 경 사진 상악 절치 • 3 급 환자 의 компенсация 시 에

  • Поперечные пропорции лица и зубов Правило пятых 이상적인 시상 면상 의 안모 눈 하나 의 폭경 으로 균등 하게 5 등분 되고 있다.

  • Поперечные пропорции лица и зубов • Центральная пятая часть лица • Внутренний угол глазной щели 사이 의 폭 은 코 ala base 와 일치 한다. • Средняя квинта лица • 동 공간 거리는 구각 폭 과 같다. • Внешний угол глазной щели 사이 의 거리는 бигониальная ширина 와 같다.

  • Пропорции мягких тканей: вид в профиль 이상적인 측모

  • Пропорции мягких тканей: вид в профиль • Лоб 의 돌출 도 • 측 모상 에서 глабель 는 코 와 일직선 상 gl 5 도의 경사 를 이룬다. • Выпуклый профиль 에서는 이 각도 가 더 плоский профиль 에서는 이 각도 가 더 작다.

  • Пропорции мягких тканей: вид в профиль • Носовые и околоносовые взаимоотношения • 이상적인 코 의 형태 에서 radix 에 의해 반대편 눈썹 이 가려 져야 한다. • Носовая дужка 은 прямая 해야 한다. • 뺨 의 выпуклость 는 부분적 으로 ala base 를 감춘다. • Параназальная недостаточность 를 보인는 경우 는 중안 모가 함몰 되 상악골 열 성장 환자 에서 관찰 되며 이것이 코 를 더 도드라 지게 보이게 할 수도 있다.

  • Пропорции мягких тканей: вид в профиль • Выступ губ • Толщина губ • Кайма каймы 의 노출 도 • Выступ губ 의 진단 시 입술 이 돌출 되 있어도 киноварь 노출 이 적을 수 있다.• 치성 돌출 혹은 후퇴 • 입술 이 вывернутый 되어 있지 않고 안정 시 분리 되어 있지 않으면 일반적 으로 치성 돌출 은 심하지 않은 것으로 간주 한다.

  • 상 하악골 의 돌출 혹은 후퇴 • Основание губ 의 위치 에 직접적 으로 영향 을 미친다. • 입술 과 코 및 턱 과 의 관계 • 입술 돌출 도 를 줄이기 위해 • 전치 를 견인 하는 통상적 인 교정 치료 или гениопластика ??? → 교정 치료 에 의한 방법 은 протрузия 이 감소 되는 만큼 입술 의 길이 를 약간 길게 만드는 것이고 расширенная гениопластика 는 하순 을 거상 시키는 효과 (어느정도 는 상방 이동 시키면서 전방 이동 시켜야 하기)

  • 9 00044 로 расширенная гениопластика 만 하고 교정 치료 는 하지 않았다.

  • 입술 돌출 을 주소 로 4 개의 소구치 를 발치 하고 통상적 인 교정 치료 하였다.

  • Выступ губ • Губная борозда неглубокий S-образный изгиб 를 그리는 것이 정상 이며 를 덮고 опора для губ 와 высота лица 에 따라 달라진다. • 하악 절치 가 직립 할수록 борозда 가 얇아 지고 하악 절치 전방 경사 지거나 overjet 이 있을 때 상악 절치 에 의해 하순 변위 될 борозда 가 깊어 진다. • 단안 모의 경우 борозда 가 깊어 진다.

  • Загрузить еще ....

    Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей

    Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики. Профиль рта - это область, на которую воздействуют во время стоматологического лечения. Эти изменения следует планировать в соответствии с другими компонентами профиля лица для достижения конечной цели структурного баланса, функциональной эффективности и эстетической гармонии. В этой статье авторы хотят обсудить возрастные изменения твердых и мягких тканей человеческого лица, которые могут помочь не только ортодонтам, но и хирургам-стоматологам, протезистам, педодонтам и стоматологам общего профиля.

    1. Введение

    Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики. Behrents [1] сообщил, что черепно-лицевой рост не прекращается в молодом зрелом возрасте, а является непрерывным процессом даже в более позднем возрасте. Единицы изменения невелики, но изменение черепно-лицевого скелета стало операционной концепцией, а не завершением процесса.

    Растущий спрос на ортодонтию для взрослых и ортогнатическую хирургию увеличивает потребность в понимании процесса старения лица.

    2. Рост и изменение профиля: историческая справка

    В прежние времена физические антропологи работали с сухим черепом. Кейт и Кэмпион [2] изучали рост лица человека от детства до взрослого возраста, используя незрелые и зрелые черепа и 32 живых человека.

    Хеллман [3] провел более 45 000 измерений внешних размеров лица после изучения 705 мужчин и 988 женщин в возрасте от 3 до 22 лет. Он пришел к выводу, что «лицо младенца трансформируется в лицо взрослого не только за счет увеличения размера, но и за счет изменения пропорций и корректировки положения».

    Бродбент [4] провел продольное исследование более 4000 субъектов в 1929 году в Университете Кейс-Резерв в Огайо. Результаты были представлены в виде наложенных записей серийных цефалограмм, сделанных на нескольких этапах от 1 месяца до взрослого возраста. Это исследование известно как исследование роста Bolton Brush .

    Берентс [5] провел обширное последующее исследование взрослых субъектов оригинального исследования Болтона, проанализировав 163 субъекта в возрастном диапазоне от 17 до 83 лет. Он пришел к выводу, что черепно-лицевые изменения размера и формы продолжаются от 17 лет до самого старшего изученного возраста.Он резюмировал, что существует значительный половой диморфизм: мужчины крупнее в любом возрасте, они растут больше, и их взрослый рост более склонен к сохранению тех же векторов подросткового роста. С другой стороны, у женщин наблюдались периоды повышенной скорости черепно-лицевого роста, очевидно связанные со временем беременности.

    3. Лицо ребенка

    У ребенка высокий интеллектуальный лоб, без грубых надбровных дуг, с выступающими скулами, большими широко расставленными глазами и плоским лицом.У него короткий нос, низкая переносица и вогнутый носовой профиль. Лицо короткое по вертикали из-за небольшой носовой части, все еще растущих челюстных костей и еще не установленных первичных и вторичных зубных рядов. Независимо от того, является ли форма головы маленького ребенка долихоцефальной или брахицефальной, само лицо кажется более брахицефальным, поскольку оно все еще относительно широкое и короткое по вертикали [6].

    На виде в профиль наиболее яркой особенностью является нижняя челюсть, которая намного ретрузирует, чем лицо выше.Общая тенденция, по-видимому, заключается в том, что нижняя челюсть вырастает из более отведенного положения к менее отведенному, и это обычно верно независимо от индивидуального типа лица. Верхняя челюсть имеет тенденцию перемещаться вперед гораздо медленнее, чем нижняя челюсть, что приводит к уменьшению выпуклости лицевого профиля. Этот дифференцированный рост в переднем направлении определяет окончательный тип лица по завершении роста [6].

    4. Почему изменился профиль?

    (i) Дифференциальный рост: твердая ткань / мягкая ткань. Согласно кривой роста Скаммона, разные органы в теле растут в разное время до разной величины с разной скоростью [7].

    (ii) Цефало-каудальный градиент роста. От головы к ступням идет ось повышенного роста. Этот увеличенный градиент роста очевиден даже на лице. При рождении череп пропорционально больше, чем лицо, но в послеродовой период лицо вырастает больше, чем череп. Точно так же нижняя челюсть увеличивается в размерах и на больший срок, чем верхняя челюсть [7].

    (iii) Функция. У ребенка носовая часть лица недоразвита из-за общего маленького тела и размера легких на этой стадии. Соответственно, к дыхательной функции предъявляются низкие требования. Носовая часть лица и глоточное пространство должны увеличиваться в ответ на повышенные требования к дыхательной функции, обусловленные увеличением общего размера тела и легких. Чтобы носо-верхнечелюстное пространство увеличилось, носо-верхнечелюстной комплекс должен вырасти из-под переднего основания черепа.Затем обе челюсти должны вырасти, чтобы приспособиться к прорезыванию молочных зубов, а затем и к постоянному прикусу и увеличению жевательных мышц. Эти факторы определяют вертикальную высоту и глубину лица [6].

    5. Изменения профиля твердых тканей
    5.1. Лоб

    Нейрокраниум растет раньше, быстрее и в большей степени, чем комплекс лица. Полость черепа завершает рост на 90% к 5 годам. У маленького ребенка лоб прямой и выпуклый. Эта область кажется очень большой и высокой, потому что лицо под ней все еще относительно невелико.Но в последующие годы лицо увеличивается намного больше, так что пропорциональный размер лба уменьшается. Пневматизация лобной пазухи приводит к тому, что надглазничные гребни становятся заметными, а лоб становится более наклонным [6].

    5.2. Носовая кость

    У маленького ребенка маленький округлый нос, который очень мало выступает и довольно короткий по вертикали. Спинка носа довольно низкая, а боковая костная стенка носа обычно узкая и неглубокая.Вся носовая часть младенца мелкая по вертикали, а дно носа находится близко к нижнему краю глазницы. Форма переносицы меняется с вогнутой на выпуклую [6].

    5.3. Maxilla and Mandible

    Björk и Palling [8] обнаружили, что в раннем подростковом возрасте рост нижней челюсти превышает рост верхней челюсти, что приводит к выпрямлению профиля и ретроклинации нижних резцов, что может быть одной из причин увеличения в скученности нижней дуги в то время.

    Лонгитюдные исследования постпубертатного роста ограничены. Несколько меньшее увеличение длины челюсти было отмечено Sarnas и Solow [9] между 21 и 26 годами, Bishara et al. [10] от 25 до 46 лет, а Бондевик [11] от 22 до 33 лет. Lewis et al. [12] также показали, что рост нижней челюсти и основания черепа продолжается до третьей декады. Тем не менее, Björk [13] определил, что скорость роста нижней челюсти у 45 датских мужчин составляла 3 мм в возрасте от 16 до 17 лет и снизилась до нулевого роста между 21 и 22 годами.

    Постпубертатные черепно-лицевые изменения скелета и зубов исследовали по боковым цефалограммам мужчин класса I, полученным в возрасте 16, 18 и 20 лет Love et al. [14]. Рост нижней челюсти оказался статистически значимым для возрастных периодов от 16 до 18 лет и от 18 до 20 лет. Рост с 16 до 18 лет был больше, чем с 18 до 20 лет. Рост верхней и нижней челюсти сильно коррелировал в каждый возрастной период. Однако общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти.Было обнаружено, что рост нижней челюсти включает вращение вверх и вперед в результате того, что вертикальный рост в задней части превышает передний вертикальный рост. Было обнаружено, что нижние резцы с возрастом склоняются к языку.

    Foley и Mamandras [15] определили величину и направление постпубертатного роста нижней и верхней челюсти у женщин. Выборка состояла из 37 нелеченных субъектов, которые имели характеристики скелета и зубов класса I и чьи боковые цефалограммы были сняты в 14, 16 и 20 лет.Рост нижней челюсти был определен как значительный для возрастных периодов от 14 до 16 лет и от 16 до 20 лет. Общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти. Было установлено, что скорость роста нижней челюсти в возрасте от 14 до 16 лет была вдвое больше, чем в возрасте от 16 до 20 лет. Увеличение задней вертикальной высоты лица было немного больше, чем увеличение передней вертикальной высоты лица.

    Угол плоскости нижней челюсти уменьшился на 1,1 ° в возрастном периоде от 14 до 20 лет, что указывает на тенденцию к закрывающему вращению нижней челюсти.Резцы нижней челюсти с возрастом склоняются к губам. Несмотря на вариабельность, была продемонстрирована возможность значительного роста лица на верхней и нижней челюсти у женщин в позднем подростковом возрасте.

    5.4. Premaxilla

    Передний контур костной верхнечелюстной дуги у младенца имеет вертикально выпуклый рельеф. Это контрастирует с характерной вогнутостью, которая развивается в этой области во взрослом возрасте. Альвеолярная кость в этой области лица взрослого человека заметно выступает вперед.Передний контур предчелюстной кости у младенцев плоский; процесс дифференциального ремоделирования рисует этот контур [6].

    5.5. Возрастные изменения ширины дуги

    Bishara et al. [16] обнаружили, что для челюстной дуги межклыковая ширина увеличивается от 3 до 13 лет на 6 мм, но уменьшается на 1,7 мм между 13 и 45 годами. С другой стороны, межмолярная ширина увеличивается на 2 мм между 3 и 5 годами и на 2,2 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом длина дуги немного уменьшается из-за вертикального положения резцов.

    Kanekawa и Shimizu [17] в исследовании возрастных изменений регенерации кости в среднебёдном шве во время расширения верхней челюсти у крыс предположили трудности быстрого расширения неба у 52 крыс. Более того, возрастное снижение регенерации костной ткани после расширения шва у 24 крыс может быть вызвано не уменьшением образования костного матрикса, а уменьшением минерализации костного матрикса. Следовательно, среднебный шов можно расширить в случаях, когда наступил период созревания после полового созревания, но может потребоваться больше времени для регенерации минерализованной кости в шовном материале.

    В дуге нижней челюсти межклыковая ширина увеличивается между 3 и 13 годами на 3,7 мм, но уменьшается на 1,2 мм между 13 и 45 годами. Межмолярная ширина увеличивается на 1,5 мм между 3 и 5 годами и на 1 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом длина дуги незначительно уменьшается из-за вертикального положения резцов и потери свободного пространства из-за мезиального движения первых постоянных моляров [16].

    Межклыковая ширина нижней челюсти в среднем устанавливается к 8-летнему возрасту, то есть после прорезывания четырех резцов.После прорезывания постоянного зубного ряда врач должен ожидать отсутствия изменений или небольшого уменьшения ширины дуги [16].

    Продольное исследование размера и формы дуги у нелеченных взрослых было выполнено Harris et al. [18]. Длина дуги, измеренная в чистой продольной серии нелеченных взрослых, в возрасте около 20 лет и снова в возрасте около 55 лет, со временем значительно уменьшилась. Это была нормальная, предсказуемая функция старения. Ширина дуги увеличилась с небольшими изменениями в клыках, но заметно больше в более дистальных областях каждой дуги.

    5.6. Высота передней части лица

    Увеличение высоты передней части лица, вероятно, во многом связано с продолжающимся прорезыванием зубов. У женщин небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти может способствовать увеличению высоты передней части лица. Сарнас и Солоу [9] и Форсберг [19] предположили, что большая часть увеличения высоты передней части лица в третьем десятилетии происходит в первой половине десятилетия. Однако Bondevik [11], сообщивший об увеличении высоты передней части лица на 1,0 мм между 22 и 33 годами, и Bishara et al.[10], которые обнаружили увеличение на 1,9 мм между 25 и 46 годами, опровергают это утверждение. По-видимому, увеличение высоты передней части лица продолжается и в четвертой декаде.

    5.7. Высота задней части лица

    У мужчин высота задней части лица увеличивается почти на столько же, сколько высота передней части лица. У женщин задняя высота лица не увеличивается значительно по сравнению с передней высотой лица. Это объясняет небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти.Однако Bishara et al. [10] обнаружили, что передняя и задняя высота лица увеличивалась на одинаковую величину у женщин без значительного изменения угла плоскости нижней челюсти от 25 до 46 лет.

    5.8. Подбородок

    Подбородок у младенца сформирован не полностью. Нижняя челюсть у маленького ребенка довольно маленькая и втягивающая по отношению к верхней челюсти. Передняя черепная ямка развивается рано. Следовательно, носо-верхнечелюстной комплекс переводится в более выступающее положение. Нижняя челюсть, которая сочленяется на средней черепной ямке, расположена кзади.При продолжающемся росте подбородок имеет тенденцию принимать переднее положение относительно верхних частей скелетного лица, а нижняя челюсть вырастает из более отведенного назад к менее отведенному положению [6].

    6. Компоненты профиля мягких тканей
    6.1. Нос

    Нос из мягких тканей короткий, округлый и похож на мопса. Носовая перемычка низкая; профиль носа вогнутый, на лице видны ноздри. Он очень мало выступает и довольно короткий по вертикали [6].

    Человеческий нос продолжает расти вниз и вперед, по крайней мере, до раннего взросления.Похоже, не наблюдается заметного снижения скорости роста носа, типичного для скелетных структур. Среднегодовое увеличение общей длины наружного носа на 1–1,3 мм у мужчин и женщин практически одинаково.

    6.2. Рост носа и его вклад в профиль

    В продольном исследовании Behrents [1] пришел к выводу, что верхняя спинка вращается вверх и вперед (против часовой стрелки) примерно на 10 ° в возрасте от 6 до 14 лет. Нижняя часть спины показывает вращение как вниз, так и назад (по часовой стрелке), а также вверх и вперед (против часовой стрелки).Это ясно указывало на то, что изменения в спинной части носа наиболее тесно связаны с изменениями углов нижней части спины, особенно в подростковом возрасте. Нижняя часть спины поворачивается вниз и назад у людей, которые демонстрируют большие вертикальные и меньшие горизонтальные изменения роста. Ротационные изменения нижней части спины наиболее тесно связаны с вертикальными изменениями пронасале [20].

    Chaconas [21] показали, что у субъектов класса I кончик носа растет вперед больше, чем у субъектов класса II; Субъекты класса II, как правило, имеют выраженное возвышение спины, а субъекты класса III - вогнутую спинку.

    Субтельный [22] впервые задокументировал рост носа вниз и вперед с возрастом. Вертикальный размер носа увеличивается больше, чем переднезадний выступ как у мужчин, так и у женщин. Наблюдался резкий скачок роста носа у мужчин с 10 до 16 лет с пиком в 13-14 лет. Пациенты класса II демонстрировали более выраженное возвышение переносицы, чем пациенты класса I. Пациенты класса I имели более прямые носы. У самок не было такого резкого скачка роста, как у самцов, но рост носа был более устойчивым.Это важно, потому что ортодонт, лечащий девочку класса II в возрасте 12 лет, мог ожидать лишь минимального увеличения носовой проекции в течение следующих нескольких лет. Однако у мужчин того же возраста любое лечение, которое вызывает втягивание верхней губы в сочетании с ростом носа на несколько миллиметров, может привести к неоптимальному окончательному соотношению губ и носа. Когда нос включен в оценку профиля, видно, что профиль мягких тканей увеличивается в виде выпуклости с прогрессивным ростом.Это происходит потому, что нос растет в прямом направлении в большей степени, чем другие мягкие ткани лицевого профиля.

    Вист [23] заявил, что, поскольку наклон носа остается постоянным, изменения профиля должны происходить из-за увеличения длины носа. Этот рост является почти линейным примерно на 1 миллиметр каждый год. Рост в глубину составляет только половину этой величины, и, поскольку он не меняет наклон носа, он только кажется компенсирует переднее движение, вызванное ростом вниз вдоль первоначальной оси роста, определяемой наклоном.Этот рост изменит положение кончика носа по отношению к подбородку и тем самым изменит выпуклость профиля.

    На более поздних стадиях развития нос обычно становится более наклонным в прямом направлении и кончик носа становится более острым. Вертикальный размер носа увеличивается до 18 лет. Установлено, что высота верхнего носа увеличивается в 3 раза больше, чем высота нижнего носа, тем самым сохраняя соотношение высоты верхнего носа к высоте нижнего носа 3: 1.

    Выпуклость скелета лица снижается у обоих полов, в то время как выпуклость мягких тканей лица, за исключением носа, практически не изменяется. Общая выпуклость лица, включая нос, увеличивается в течение всего периода. В результате, даже если угол скелета указывает на выпрямление лица, а угол мягких тканей не показывает изменений, профиль, включая нос, показывает определенное увеличение выпуклости. Таким образом, кажется, что рост носа ответственен за большинство изменений профиля [23].

    С другой стороны, для человека с изначально маленьким носом может быть желательно ввести процедуры, которые заставят губы втягиваться. Сокращение губ и продолжающийся рост лица могут значительно улучшить внешний вид лица.

    6.3. Губы
    6.3.1. Изменения длины и толщины губ, связанные с ростом

    И верхняя, и нижняя губа растут больше, чем скелетная нижняя часть лица у детей. Как в абсолютном, так и в пропорциональном отношении нижняя губа вырастает больше, чем верхняя [22].Губы у девочек растут раньше, чем у мальчиков, и в мягких тканях, как и в скелете, наблюдается цефалокаудальный градиент роста.

    Верхняя губа быстро увеличивается в длине с 1 года до 3 лет. Затем скорость роста снижается с 3 до 6 лет, когда снова наблюдается рост до 15 лет. Кривая роста верхней губы аналогична кривой роста общей кривой роста тела.

    У большинства детей с недостаточностью губ в возрасте 6 лет происходит самокоррекция к 16 годам.Компетентность губ важна не только с точки зрения эстетики, но и с точки зрения стабильности коррекции избыточной струи. В этой возрастной группе 6–8 лет кажется, что некомпетентность связана с короткими губами, тогда как это просто неполный рост мягких тканей [24].

    Genecov et al. [25] показали в своем исследовании, что мужчины в возрасте от 7 до 17 лет имели большее увеличение длины губ, чем женщины в тот же период. У самцов вертикальный рост верхней губы составлял немногим более 2 мм, тогда как у самок он составлял менее 1 мм.Мамандрас [26] в своем исследовании обнаружил, что у женщин вертикальный рост губ завершается к 14 годам, тогда как у мужчин он выравнивается к 18 годам. Длина нижнечелюстной губы у самок увеличивалась до 16 лет, тогда как у самцов она не завершалась к 18 годам.

    6.3.2. Толщина губ во время роста и созревания

    В исследовании Субтельного [22] было обнаружено, что верхняя губа достигла большей толщины в области ярко-красного цвета, чем в точке A. Это увеличение толщины на границе ярко-красного цвета было примерно равно увеличению толщины губ. длина губы.Как у мужчин, так и у женщин верхняя губа увеличивалась в толщине с 1 до 14 лет. После 14 лет губы продолжали становиться толще у мужчин, но не у женщин. Точно так же в нижней губе увеличение толщины было больше на кайме по краю, чем в погонионе или точке B. Увеличение толщины губ у мужчин в возрасте от 1 до 18 лет составило около 7 мм, а у женщин - около 6 мм.

    Мамандрас [26] в своем исследовании толщины губ обнаружил, что женская губа утолщалась до 14 лет, после чего оставалась такой же до 18 лет и после этого проявляла истончение.Самцы достигают максимальной толщины губ к 16 годам; после этого они тоже показали истончение. Нанда и др. [27] немного отличались от приведенных выше результатов, поскольку он обнаружил, что толщина губ равномерно увеличивалась с 7 до 18 лет, а женщины достигли полной толщины губ к 13 годам с небольшим истончением. У мужчин же толщина сохранялась до 18 лет.

    6.3.3. Клинические применения

    Различие между двумя полами в отношении толщины губ означает, что результат лечения экстракционной терапией профиля лица будет более заметен у пациентов женского пола, чем у мужчин.

    Поскольку женские губы не утолщаются с возрастом, следует с осторожностью рассмотреть любой план удаления женщин с прямым или выпуклым профилем. Также следует отметить полноту губ по отношению к носу, который будет продолжать расти [28].

    Несмотря на прогрессирующее увеличение длины, обе губы демонстрируют довольно постоянное вертикальное соотношение с соответствующими альвеолярными отростками. После полного прорезывания центральных резцов вертикальное расстояние между гребнем альвеолярного отростка и красной каймой губы незначительно увеличивается.Губы также поддерживают одинаковое постоянное отношение к режущим краям передних зубов.

    Это имеет большое клиническое значение, поскольку чрезмерное хирургическое вмешательство в верхнюю челюсть приводит к разрушительному с эстетической точки зрения старению лица пациента. Было показано, что мужской профиль с возрастом выпрямляется с одновременной ретрузией губ, в то время как женский профиль не выпрямляется, а губы не ретрузируются [28].

    Положение губ А-П также тесно связано с поддерживающими их структурами твердых тканей, то есть зубами и альвеолярными отростками.Верхнечелюстные-нижнечелюстной зубные ряды постепенно становятся более retruded по отношению к поддерживающему его костям скелета и к лицевой плоскости скелетного профиля.

    6.4. Подбородок из мягких тканей

    В исследовании Genecov et al. [25] было зафиксировано, что толщина мягких тканей подбородка у женщин в возрасте от 7 до 9 лет была больше, чем у мужчин. У женщин к возрасту 18 лет рост мягких тканей увеличился только на 1,6 мм, тогда как у мужчин на 2,4 мм увеличилась драпировка мягких тканей над подбородком. В результате у обоих полов в 17 лет была одинаковая толщина мягких тканей.

    В исследовании Нанды [29], толщина мягких тканей над подбородком, толщина симфиза и длина тела нижней челюсти, все 3 расстояния увеличивались с возрастом, причем у мужчин наблюдались самые большие приросты.

    До 7 лет размер тела нижней челюсти был одинаковым для обоих полов, и кривые развивались параллельно друг другу до 15 лет, когда в мужской выборке увеличивалось больше, чем в женской. Увеличение выступа подбородка, наблюдаемое у мужчин, было связано с ростом нижней челюсти, а не с увеличением толщины мягких тканей подбородка.

    Wisth [23] показал, что изменение толщины мягких тканей на подбородке почти идентично изменению, обнаруженному над назионом. Это означало, что изменения мягких тканей подбородка не могут быть ответственны за изменения выпуклости профиля [23].

    Старая поговорка гласит, что у детей с большим симфизом вырастет еще больший. Однако, когда симфизиальная выступающая часть подбородка слаба, подбородок из мягких тканей может восполнить недостаток [30].

    Структуры мягких тканей, лежащие над другими ориентирами скелета, не показывают той же модели изменений, что наблюдалась для профиля кости.Средний профиль твердых тканей определенно имеет тенденцию становиться более прямым с возрастом, тогда как аналогичный профиль мягких тканей имеет тенденцию оставаться сравнительно стабильным в своей выпуклости.

    6.5. Профиль мягких тканей изменяется от 5 до 45 лет

    Bishara et al. [31] в продольном исследовании пришли к выводу, что время наибольших изменений профиля мягких тканей происходит раньше у женщин (от 10 до 15 лет), чем у мужчин (от 15 до 25 лет), и угол выпуклости мягких тканей, исключающий нос выражает незначительные изменения между 5 и 45 годами.Из испытуемых в возрасте от 5 до 25 лет 17 продемонстрировали уменьшение выпуклости, 8 не продемонстрировали никаких изменений и 10 продемонстрировали увеличение выпуклости лица с ростом. Среднее уменьшение выпуклости лица наблюдалось в возрасте от 25 до 45 лет.

    Верхняя и нижняя губы стали значительно более ретрансированными по сравнению с эстетической линией между 15 и 25 годами как у мужчин, так и у женщин, и аналогичные тенденции сохранялись между 25 и 45 годами.

    Торлакович и Фаэровиг [32] проанализировали цефалограммы одних и тех же испытуемых за 20 секунд (), 30 секунд () и 40 секунд T (3).Они пришли к выводу, что во время - у мужчин весь профиль был смещен кпереди и немного выше, а у женщин нижний профиль лица был смещен в заднем и нижнем направлении. В женском профиле произошли большие изменения, чем в мужском. Во время - женский профиль немного изменился, тогда как мужской профиль претерпел большие изменения: верхний профиль лица сместился кпереди, а нижний профиль смещен кзади. Весь профиль был смещен в нижнем направлении.

    Значительные изменения произошли в профиле мягких тканей лица со второго по четвертое десятилетия. Старение мужского лицевого профиля началось на 10 лет позже, чем женского; однако, когда изменения действительно произошли, они были более значительными. Верхний профиль лица был смещен в переднем направлении, а весь профиль был смещен вниз для обоих полов.

    Bishara et al. [10] продольно оценивали здоровых людей, не получавших лечения (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 25 до 46 лет.Профиль мужского скелета имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за увеличения выступа верхней челюсти, тогда как профиль женского скелета имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за поворота нижней челюсти кзади.

    Formby et al. [33] пришли к выводу, что женщины показали больше изменений в измерениях мягких и твердых тканей после 25 лет, чем раньше, тогда как большинство изменений твердых тканей у мужчин произошло к 25 годам, но не изменений мягких тканей.

    6.6. Носогубный угол

    По мере уменьшения выступа губ и опускания кончика носа, носогубный угол становится более острым. Когда кончик носа опускается и вращается, губа опускается вместе с ним, что называется вращением носогубного комплекса по часовой стрелке.

    Носогубный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 107,8 ± 9,4 градуса для мужчин и 114,7 ± 9,5 градуса для женщин. В 18 лет среднее значение немного снизилось до 105,8 ± 9,0 и 110.7 ± 10,9 градуса [27].

    6.7. Ментолабиальный угол

    Ментолабиальный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 125,3 ± 8,4 градуса для мужчин и 136,1 ± 11,6 градуса для женщин. В 18 лет среднее значение снизилось до 125,1 ± 12,9 и 127,1 ± 12,9 градусов [27].

    Было бы разумно предположить, что лица будут выглядеть менее выступающими с возрастом из-за ряда факторов. В зрелом возрасте резцы верхней челюсти постоянно находятся в вертикальном положении, и с продолжающимся ростом носа, изменением положения губ и увеличением вертикального положения можно легко представить себе, что взрослый со временем будет казаться менее выступающим.

    Нижняя челюсть увеличивается в размерах как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин окклюзионная плоскость имеет тенденцию сглаживаться, а гониальный угол становится более острым. Чистый эффект - это тенденция к постоянному вращению нижней челюсти против часовой стрелки. У женщин более заметны вертикальные изменения, и нижняя челюсть, кажется, вращается по часовой стрелке [6].

    Возможность того, что продолжающиеся различия в росте у мужчин и женщин могут указывать на большую вероятность рецидива случаев у женщин класса II, чем у мужчин класса II, и у мужчин класса III, чем у женщин класса III.И наоборот, исправления мужского класса II и женского класса III могут быть улучшены [1].

    7. Улыбка меняется с возрастом

    С возрастом улыбка становится уже по вертикали и шире в поперечном направлении. Динамические измерения показывают, что способность мышц вызывать улыбку снижается с возрастом.

    Исследование Desai et al. [34] показали уменьшение изображения резцов верхней челюсти на 1,5–2 мм во время улыбки с возрастом. Ни один из испытуемых в возрастной группе от 50 и старше не имел высокой улыбки, и ни один из испытуемых в группе от 15 до 19 лет не имел низкой улыбки.Все динамические измерения показали тенденцию к уменьшению перехода от покоя к улыбке, что особенно заметно в возрасте от 30 до 39 лет.

    van der Geld et al. [35] обнаружили, что у пожилых людей высота линии верхней губы значительно уменьшалась во всех ситуациях. Высота линии губ при спонтанной улыбке уменьшилась примерно на 2 мм. У пациентов старшего возраста высота линии губ на нижней челюсти также значительно изменилась, а зубы стали меньше отображаться во время спонтанной улыбки. Отображение зубов нижней челюсти в состоянии покоя значительно увеличилось.Длина верхней губы значительно увеличилась почти на 4 мм у пожилых пациентов, тогда как высота верхней губы существенно не изменилась.

    Значительное увеличение покрытия губ на зубах верхней челюсти указывает на то, что влияние возраста следует учитывать при планировании ортодонтического лечения.

    У мужчин . Общие изменения мягких тканей в возрасте от 18 до 42 лет включали следующее: профиль выпрямился; губы стали более навязчивыми. Нос увеличился в размерах по всем параметрам.У погониона увеличена толщина мягких тканей. Уменьшилась толщина верхней губы и немного увеличилась толщина нижней губы [28].

    У женщин. Профиль не стал ровнее и губы не стали выступать. Нос увеличился в размерах по всем параметрам. У погониона уменьшилась толщина мягких тканей. Была толщина верхней губы и немного увеличенная толщина нижней губы [28].

    Следует избегать ортодонтического лечения, которое уменьшает нижнюю высоту лица, уменьшает выступание губ, уменьшает отображение резцов верхней челюсти или углубляет боковые носовые бороздки, поскольку они ускоряют признаки старения лица [28].

    8. Особенности, связанные со старением

    По мере того, как человек стареет, кажется, что нижняя часть лица удлиняется, межбубная линия опускается вниз, а количество вертикальных волокон в верхней губе уменьшается. Филтральные колонны становятся менее заметными, а киноварь становится прямой. Наблюдаются щёчки и увеличенные носогубные складки. Губы формы M и W могут стать прямыми, а комиссур опускаться, создавая вид нахмуренных губ [28].

    Гусиные лапки в боковых уголках глаз, горизонтальные линии на лбу, вертикальные гофры над глабелью, вертикальные борозды вдоль верхней губы, горизонтальная складка над подбородком и мешочек с кожей «индюшачка», провисающий под кожей также виден подбородок.

    При общей потере веса тела рассасывание подкожной жировой ткани приводит к избытку кожи, что приводит к провисанию, морщинкам и складкам. Изменяется распределение коллагенового матрикса, волокна становятся массивнее, а эластичность всей кожи снижается. Количество фибробластов и активность клеток уменьшаются. Таким образом, происходит уменьшение гидрофильных мукополисахаридов белка, что приводит к уменьшению объема лица. Под глазами наблюдается потемнение кожи за счет более заметного венозного сплетения в истонченной подглазничной подкожной клетчатке.Подглазничный покров также начинает провисать, образуя мешки [6].

    Ортодонтическое перемещение зубов в результате моделирования и ремоделирования кости также во многом зависит от возрастных изменений скелета. Кортикальная кость становится более плотной, а губчатая кость с возрастом уменьшается, а структура меняется от сотовой к сетчатой ​​[6].

    9. Заключение

    Детское лицо не является миниатюрной формой взрослого лица. По мере того, как происходит процесс роста, изменения твердых и мягких тканей лица вызывают значительные изменения в структуре и профиле лица.

    Клиническая значимость

    Знания о возрастных изменениях челюстей и профиля мягких тканей помогут стоматологам принять решение, чтобы составить комплексный план лечения и повысить эффективность лечения.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    .

    Смотрите также