.
.

Ушиб мягких тканей головы у ребенка


Последствия ушиба мягких тканей головы у грудничка. Черепно-мозговая травма у детей

Главная→Ушибы→Последствия ушиба мягких тканей головы у грудничка. Черепно-мозговая травма у детей

Ушиб мозга – тяжелая ЧМТ, особенно при неокрепшей черепной коробке и еще не до конца развитом мозге грудного ребенка. Ведь ушиб мозга – это, прежде всего, повреждение его ткани, структуры, когда мозговое вещество размозжено. Причем это нарушенное вещество в дальнейшем не восстанавливается, не регенерируется.

Поэтому крайне внимательно следует относиться к профилактике травм головы у младенцев. Родители должны постоянно следить за передвижениями своего младенца, который в грудном возрасте может упасть со стола для пеленания, с дивана, кровати, с рук матери, из коляски, и причинить себе серьезное увечье, влекущее за собой инвалидность на всю жизнь.

Дело в том, что ушиб мозга может быть причинен маленькому ребенку даже в результате слишком интенсивного укачивания или сильного встряхивания. В этом случае его мозг, защищенный еще не слишком надежными мозговыми оболочками, может удариться изнутри о черепную коробку по принципу противоудара, в результате чего возникнет закрытая ЧМТ.

Что это за травма?

При ушибе мозга наблюдаются очаги повреждения мозговой ткани в его коре, их может быть несколько в зависимости от числа ударов, нанесенных в область головы или числа ударов головой о твердую поверхность.

Чаще всего на противоположной стороне головы от места удара в результате соударения коры мозга с внутренней частью черепной коробки на его поверхности также образуется очаг поражения, который может быть больше очага поражения в месте непосредственного удара.

При легком ушибе, как правило, имеет место только один неглубокий очаг с деструктивными изменениями мелких капилляров, в результате чего наблюдаются небольшие кровоизлияния по поверхности очага.

При среднем ушибе очаг поражения бывает более обширным. Кроме того, очагов может быть несколько, и каждый из них напитан кровью, которая пролилась из разорванных мелких кровеносных сосудов. Мягкая оболочка при таком ушибе не нарушается.

При тяжелом ушибе очаги поражения внешне выглядят, как раны: мягкая оболочка мозга нарушена, мозговое вещество размозжено и смешано с кровью. В особо тяжелых случаях имеет место повреждение ствола мозга.

В результате механического разрушения мозгового вещества и ткани нарушается и работа его кровеносной системы. В очаге поражения циркуляция крови резко снижается либо прекращается вовсе. Вокруг раны ток крови снижается, а в остальной части мозга наблюдается нестабильное кровообращение.

При причинении множества ушибов кровоснабжение практически всего мозга критически нарушается, потому что вокруг зон поражения снижается кровообращение, возникает отек и нарушение функционирования мозга. Таким образом, надлежащая деятельность мозга дезорганизуется не только в зоне поражения, но и в обширных областях вокруг нее.

Симптоматика

Следует знать, что мозг грудничка обладает значительными компенсаторными возможностями, поэтому патологическая симптоматика при ушибе у него может проявиться не сразу, а спустя 1-2 дня. Это во многом осложняет диагностику и дальнейшее лечение, т.к. при такой серьезной травме требуется скорая медицинская помощь, пока не развились тяжелые последствия и осложнения в виде гематомы, кровоизлияния, отека, инсульта и прочее.

В случае возникновения очага поражения в определенной зоне мозга, нарушаются деятельность соответствующих мозговых центров, находящихся в этой зоне:

Все это проявляется в определенных очаговых симптомах, по которым опытный врач довольно легко определит, какая область мозга грудничка должна быть подвергнута наиболее тщательному исследованию.

Вместе с тем, следует понимать, что нарушения деятельности определенных зон мозга могут произойти и в отдалении от очагов поражения, т.е. они пострадают опосредовано. Это связано с нарушением кровоснабжения и отеком головного мозга, которые воздействуют на непораженные области. Но в этом случае очаговая симптоматика будет выражена не столь ярко, лечится она проще, а прогноз благоприятнее.

Медицинская практика показывает, что в большинстве случаев при ушибе мозга повреждаются его лобные и височные доли. Но сами они не обладают большим числом функций, поэтому очаговая симптоматика проявляется в отношении соседних долей мозга, которые подвергаются деструкции в результате нарушения кровообращения и отека окружающих очаг поражения мозговых зон.

Особенности ушиба у младенца

Особенности ушиба мозга у младенца связаны с тем, что у него пока отсутствуют очаги речи, чтения, письма и т.п., поэтому отсутствует и симптоматика, связанная с патологическими изменениями в них. В этом сложность диагностики любой ЧМТ у детей младенческого возраста.

Остальная симптоматика у грудничков схожа с симптоматикой взрослых:

Следует помнить, что грудничок не теряет сознание при сотрясении мозга – более легкой ЧМТ. Поэтому, если наблюдается потеря сознания, значит, случилось что-то по-настоящему опасное для его здоровья и жизни.

Родителям или няням следует каждодневно внимательно наблюдать за ребенком, потому что они могут не заметить потерю им сознания на 2-3 минуты в результате, например, падения с высоты.

Сложность диагностики в этом случае также заключается в том,

травм мягких тканей | Johns Hopkins Medicine

Что такое травмы мягких тканей?

Многие виды деятельности могут привести к повреждению мягких тканей мышц, связок и сухожилий. В результате может возникнуть боль, отек, синяк и повреждение. Травмы мягких тканей классифицируются следующим образом:

Спортсмены и не спортсмены имеют много схожих травм мягких тканей.

Что такое ушиб?

Ушиб (синяк) - это травма мягких тканей, часто вызываемая тупым предметом, например, ногой, падением или ударом. Результатом будет боль, отек и изменение цвета из-за кровотечения в ткани. Лечение ушибов включает покой, лед, компрессию и возвышение (R.I.C.E.). При более серьезных ушибах может потребоваться осмотр врача.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок - это частичный разрыв связки, часто вызываемый гаечным ключом или скручиванием.Растяжения часто поражают лодыжки, колени или запястья. Лечение растяжения включает отдых, лед, компрессию и подъем (R.I.C.E.). Если связка полностью разорвана, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Растяжение связок голеностопного сустава

Связки - это волокнистые эластичные ленты из ткани, которые соединяют и стабилизируют кости. Растяжение связок голеностопного сустава - это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движений. Растяжения могут возникать в результате резких скручивающих, поворотных или перекатывающих движений.

Мышечные травмы бедра

Что такое тендинит?

Тендинит - это воспаление сухожилия, гибкой ткани, соединяющей мышцы с костями. Тендинит часто возникает из-за чрезмерной травмы пораженного участка в результате повторяющихся движений. Обычно поражаются локоть, кисть, запястье, плечо, бедро, колено, лодыжка и стопа. Часто тендинит называют в честь вида спорта или движения, вызывающего воспаление, например, локоть теннисиста или игрока в гольф, плечо пловца и колено прыгуна.

Лечение включает заживление воспаленного участка покоем, компрессией, возвышением и применением противовоспалительных препаратов. Лед можно использовать в острой фазе травмы. Постепенно можно добавлять упражнения на растяжку и укрепление, чтобы избежать дальнейших травм. Если хроническая боль не проходит, при некоторых типах тендинита можно использовать инъекции стероидов. Если сухожилие полностью разорвано, может потребоваться операция.

Что такое бурсит?

Бурсит - это воспаление бурсы, заполненного жидкостью мешка, служащего подушкой между костями и мышцами или сухожилиями.Как и тендинит, бурсит часто возникает в результате чрезмерного перенапряжения, но также может быть вызван прямой травмой сустава. Бурсит обычно поражает плечо, локоть, колено, бедро, лодыжку и стопу.

Лечение включает покой, компрессию, возвышение и противовоспалительные препараты. Лед можно использовать в острой фазе травмы, чтобы уменьшить отек. Если боль и отек не исчезнут, могут потребоваться инъекции. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

Что такое стресс-перелом?

Стресс-перелом - это небольшая трещина в кости, обычно возникающая в опорных костях нижних конечностей, включая ноги, бедра и ступни.Стресс-переломы чаще всего возникают в результате чрезмерного использования и увеличения физической активности. Первоначальное лечение включает прекращение деятельности, вызвавшей перелом, возвышение, лед и противовоспалительные препараты. Продолжение лечения включает отдых, уменьшение нагрузки на пораженный участок, вставки или скобы для обуви и, возможно, иммобилизацию гипсовой повязкой. Если трещина в кости прогрессирует до полного перелома, может потребоваться операция.

Что такое штамм?

Растяжение - это повреждение мышцы или сухожилия, которое часто возникает в результате чрезмерного использования, силы или растяжения.Лечение деформации - покой, лед, сжатие и возвышение (R.I.C.E). В случае разрыва мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство.

.

Ушиб у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Ушиб у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ушиб?

Ушиб - это синяк, который появляется на коже вашего ребенка после травмы. Синяк возникает, когда мелкие кровеносные сосуды разрываются, а кожа - нет.Кровь просачивается в близлежащие ткани, например в мягкие ткани или мышцы.

Что увеличивает риск ушиба моего ребенка?

Какие еще признаки и симптомы могут быть у моего ребенка при ушибе?

Как диагностировать ушиб?

Лечащий врач вашего ребенка может спросить о любых травмах, инфекциях или кровотечениях, которые были у вашего ребенка.Он или она проверит кожу на травмированном участке. Провайдер может потрогать его, чтобы увидеть, где болит. Он также может проверить, нет ли у вашего ребенка проблем, когда он или она перемещает место ушиба. Вашему ребенку может потребоваться любой из следующих тестов:

Как лечится ушиб?

Лечение может не потребоваться.Лечение более серьезной травмы может включать любое из следующего:

Что может помочь моему ребенку вылечить ушиб?

Как можно предотвратить ушиб?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Узнайте больше об ушибах у детей

IBM Watson Micromedex
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 июля 2020 г.

Что такое травма головы у детей?

Травма головы может вызвать различные медицинские и хирургические проблемы, от легких до тяжелых. Каждый год детские травмы головы приводят к десяткам тысяч обращений в отделения неотложной помощи и госпитализации в Соединенных Штатах. Хотя 90 процентов всех детских травм головы являются незначительными, тысячи детей умирают, и многие из них ежегодно становятся инвалидами в результате травм головы.

Наиболее частыми причинами детских травм головы в США являются автомобильные аварии, падения, нападения, велосипедные аварии и травмы, связанные со спортом. У младенцев младше 1 года самые серьезные травмы головы связаны с жестоким обращением с детьми.

Дети часто случайно ударяются головой, что приводит к незначительным ударам, синякам или порезам на коже черепа, но не повреждает мозг внутри. Иногда случаются более серьезные травмы.

Травмы головы могут вызвать сотрясение мозга, которое является легкой черепно-мозговой травмой или ЧМТ.Симптомы сотрясения мозга могут включать головную боль, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания и усталость и могут быть легкими или тяжелыми.

В большинстве случаев сотрясение мозга рентген или сканирование мозга не показывают никаких повреждений. Сотрясения мозга обычно не вызывают длительного повреждения головного мозга, но повторные сотрясения могут быть очень опасными, подвергая ребенка риску серьезного повреждения мозга.

Детская травма головы редко бывает серьезнее сотрясения мозга. Однако в тяжелых случаях травма обычно возникает в результате прямого удара по черепу.Иногда травма может быть вызвана косвенно, например, когда кровеносные сосуды растягиваются и разрываются, мозг «отскакивает» от внутренней стенки черепа или мозг опухает в результате химических изменений.

Другие виды серьезных травм головного мозга включают:

После каждой из этих серьезных травм головы внутри мозга может образовываться опухоль, которая увеличивает давление внутри черепа. Тяжелые травмы головы, особенно в результате дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты, также могут сопровождаться повреждением костей шеи или важных внутренних органов. Эти дополнительные травмы часто приводят к потере крови, затрудненному дыханию, очень низкому кровяному давлению (гипотонии) и другим проблемам, которые могут осложнить лечение ребенка и затруднить выздоровление.

Симптомы

Травмы головы вызывают множество симптомов в зависимости от типа травмы, ее тяжести и расположения на голове и внутреннем мозге. Неврологические симптомы у ребенка могут включать:

Кроме того, физические знаки могут включать:

Диагностика

В большинстве случаев легкой детской травмы головы родители сначала звонят в кабинет врача, чтобы определить, нужно ли их ребенку обследовать лично.Если вы обратитесь к врачу вашего ребенка по поводу травмы головы, врач захочет узнать:

На основании ваших ответов на эти вопросы врач может решить, что дальнейшее медицинское обследование не требуется.В этом случае врач даст вам подробные инструкции о симптомах, за которыми следует следить дома, и о том, что делать, если состояние вашего ребенка изменится.

Если ваш врач скажет вам отвезти ребенка в офис или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, вам будут заданы те же вопросы там. Персонал отделения неотложной помощи также захочет узнать о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и его или ее истории болезни, включая любые предыдущие травмы головы или головные (неврологические) проблемы, такие как церебральный паралич, эпилепсия или нарушения развития.

После этих вопросов будет проведено тщательное физическое и неврологическое обследование. Если результаты этих экзаменов нормальные, дальнейшие тесты могут не потребоваться. Однако врач может решить наблюдать за состоянием вашего ребенка в течение нескольких часов в отделении неотложной помощи. По истечении этого времени врач может отправить вас домой с инструкциями о конкретных признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание в течение следующих 24-48 часов.

Если история, симптомы или физические данные вашего ребенка указывают на серьезную травму головы, необходимы дальнейшая оценка, наблюдение и лечение.

Ожидаемая длительность

Продолжительность симптомов зависит от типа и тяжести травмы. Например, боль от легких травм головы обычно длится всего несколько минут. Симптомы сотрясения мозга часто проходят в течение нескольких минут или часов после травмы, но у ребенка может наблюдаться замешательство, потеря памяти, трудности с концентрацией внимания, головные боли, головокружение или усталость, которые сохраняются в течение нескольких дней или даже дольше. Этот набор симптомов, называемый синдромом после сотрясения мозга, иногда может длиться неделями или даже месяцами.Наиболее тяжелые формы травм головы могут потребовать длительного пребывания в больнице для реабилитации. В редких случаях они могут стать причиной смерти.

Профилактика

Для предотвращения травм головы у детей:

Лечение

Детям с легкими травмами головы обычно не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения в течение 48 часов. За ребенком с сотрясением мозга также важно тщательное наблюдение, и ребенку, возможно, придется не заниматься спортом в течение длительного периода.Если травма вашего ребенка более серьезна, и он или она находится под наблюдением в отделении неотложной помощи или госпитализированы для наблюдения, медицинский персонал будет периодически оценивать состояние вашего ребенка. Как только ваш врач убедится, что вашего ребенка можно безопасно отправить домой, он или она разрешит вам уйти с инструкциями. Если ваш ребенок жалуется на головные боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ацетаминофен (тайленол). Не давайте ребенку аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин) или индометацин (Индоцин), поскольку эти препараты могут увеличить риск кровотечения внутри головы.

Лечение детей с более серьезными травмами головы зависит от типа травмы головы, ее тяжести и локализации. В некоторых случаях ребенку может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ). В зависимости от серьезности черепно-мозговой травмы лечение может включать респираторную машину для дыхания вашего ребенка и лекарства для контроля боли, ограничения движений тела, уменьшения отека внутри мозга, поддержания артериального давления и предотвращения судорог. Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования эпидуральной или субдуральной гематомы или для лечения вдавленного перелома черепа, кровоизлияния в мозг или ушиба.

Когда звонить профессионалу

Немедленно вызовите скорую помощь, если ваш младенец упал и не реагировал на ваш голос или прикосновение, или если у него или нее возникли проблемы с движением какой-либо части тела. В любой другой ситуации, когда ребенок упадет и ударится головой, обратитесь к врачу за советом. Это самый безопасный поступок, даже если у ребенка нет серьезных травм.

Также немедленно вызовите скорую помощь, если ваш старший ребенок ударился головой и потерял сознание (потерял сознание).Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка болит голова и у него есть какие-либо симптомы, описанные в разделе «Симптомы».

Прогноз

Прогноз зависит от места и тяжести травмы, а также от возраста ребенка. Например, у большинства детей с легкими травмами головы отличный прогноз с очень низким риском долгосрочных осложнений. Однако у младенцев может быть больше шансов получить осложнения, потому что их мозг еще не закончил рост.

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта
http://www.ninds.nih.gov/

Национальный институт детского здоровья и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/

Американская академия неврологии (AAN)
https://www.aan.com/

Американская академия педиатрии (AAP)
http: // www.aap.org/

Альянс семейных опекунов
http://www.caregiver.org/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Американская ассоциация травм головного мозга
http://www.biausa.org/

Фонд травмы мозга
http: // www.braintrauma.org/

Национальная администрация безопасности дорожного движения
http://www.nhtsa.dot.gov/

Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC)
http://www.cpsc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики. Профиль рта - это область, на которую воздействуют во время стоматологического лечения. Эти изменения следует планировать в соответствии с другими компонентами профиля лица для достижения конечной цели структурного баланса, функциональной эффективности и эстетической гармонии. В этой статье авторы хотят обсудить возрастные изменения твердых и мягких тканей человеческого лица, которые могут помочь не только ортодонтам, но и хирургам-стоматологам, протезистам, педодонтам и стоматологам общего профиля.

1. Введение

Возрастные изменения челюстей и профиля мягких тканей важны как для ортодонтов, так и для стоматологов общей практики. Behrents [1] сообщил, что черепно-лицевой рост не прекращается в молодом зрелом возрасте, но является непрерывным процессом даже в более позднем возрасте. Единицы изменения невелики, но изменение черепно-лицевого скелета стало операционной концепцией, а не завершением процесса.

Растущий спрос на ортодонтию для взрослых и ортогнатическую хирургию увеличивает потребность в понимании процесса старения лица.

2. Рост и изменение профиля: историческая справка

В прежние времена физические антропологи работали с сухим черепом. Кейт и Кэмпион [2] изучали рост лица человека от детства до взрослой жизни, используя незрелые и зрелые черепа и 32 живых человека.

Хеллман [3] провел более 45 000 измерений внешних размеров лица после изучения 705 мужчин и 988 женщин в возрасте от 3 до 22 лет. Он пришел к выводу, что «лицо младенца трансформируется в лицо взрослого не только за счет увеличения размера, но и за счет изменения пропорций и корректировки положения».

Бродбент [4] провел продольное исследование более 4000 субъектов в 1929 году в Университете Кейс-Резерв в Огайо. Результаты были представлены в виде наложенных записей серийных цефалограмм, сделанных на нескольких этапах от 1 месяца до взрослого возраста. Это исследование известно как исследование роста Bolton Brush .

Берентс [5] провел обширное последующее исследование взрослых субъектов оригинального исследования Болтона, проанализировав 163 субъекта в возрастном диапазоне от 17 до 83 лет. Он пришел к выводу, что черепно-лицевые изменения размера и формы продолжаются от 17 лет до самого старшего изученного возраста.Он резюмировал, что существует значительный половой диморфизм: мужчины крупнее во всех возрастах, они растут больше, и их взрослый рост более склонен к сохранению одних и тех же векторов подросткового роста. С другой стороны, у женщин наблюдались периоды повышенной скорости черепно-лицевого роста, по-видимому, связанные со сроком беременности.

3. Лицо ребенка

У ребенка высокий интеллектуальный лоб без грубых надбровных дуг, выступающие скулы, большие широко расставленные глаза и плоское лицо.У него короткий нос, низкая переносица и вогнутый носовой профиль. Лицо короткое по вертикали из-за небольшой носовой части, все еще растущих челюстных костей и еще не установленных первичных и вторичных зубных рядов. Независимо от того, является ли форма головы маленького ребенка долихоцефальной или брахицефальной, само лицо кажется более брахицефальным, поскольку оно все еще относительно широкое и короткое по вертикали [6].

На виде в профиль наиболее яркой особенностью является нижняя челюсть, которая намного ретрузирует, чем лицо выше.Общая тенденция, по-видимому, состоит в том, что нижняя челюсть вырастает из более отведенного положения к менее отведенному, и это обычно верно независимо от индивидуального типа лица. Верхняя челюсть имеет тенденцию перемещаться вперед гораздо медленнее, чем нижняя челюсть, что приводит к уменьшению выпуклости лицевого профиля. Этот дифференцированный рост в переднем направлении определяет окончательный тип лица по завершении роста [6].

4. Почему изменился профиль?

(i) Дифференциальный рост: твердая ткань / мягкая ткань. Согласно кривой роста Скаммона, разные органы в теле растут в разное время до разной величины с разной скоростью [7].

(ii) Цефало-каудальный градиент роста. От головы к ступням идет ось повышенного роста. Этот увеличенный градиент роста очевиден даже на лице. При рождении череп пропорционально больше, чем лицо, но в послеродовой период лицо вырастает больше, чем череп. Точно так же нижняя челюсть увеличивается в размерах и на более длительный срок, чем верхняя челюсть [7].

(iii) Функция. У ребенка носовая часть лица недоразвита из-за общего маленького тела и размера легких на этой стадии. Соответственно, к дыхательной функции предъявляются низкие требования. Носовая часть лица и глоточное пространство должны увеличиваться в ответ на повышенные требования к дыхательной функции, обусловленные увеличением общего размера тела и легких. Чтобы носо-верхнечелюстное пространство увеличилось, носо-верхнечелюстной комплекс должен вырасти из-под переднего основания черепа.Затем обе челюсти должны вырасти, чтобы приспособиться к прорезыванию молочных зубов, а затем и к постоянному прикусу и увеличению жевательных мышц. Эти факторы определяют вертикальную высоту и глубину лица [6].

5. Изменения профиля твердых тканей
5.1. Лоб

Нейрокраниум растет раньше, быстрее и в большей степени, чем комплекс лица. Полость черепа завершает рост на 90% к 5 годам. У маленького ребенка лоб прямой и выпуклый. Эта область кажется очень большой и высокой, потому что лицо под ней все еще относительно мало.Но в последующие годы лицо увеличивается намного больше, так что пропорциональный размер лба уменьшается. Пневматизация лобной пазухи приводит к тому, что надглазничные гребни становятся заметными, а лоб - более наклонным [6].

5.2. Носовая кость

У маленького ребенка маленький округлый нос, который очень мало выступает и довольно короткий по вертикали. Спинка носа довольно низкая, а боковая костная стенка носа обычно узкая и неглубокая.Вся носовая часть младенца мелкая по вертикали, а дно носа находится близко к нижнему краю глазницы. Форма переносицы меняется с вогнутой на выпуклую [6].

5.3. Maxilla and Mandible

Björk и Palling [8] обнаружили, что в раннем подростковом возрасте рост нижней челюсти превышает рост верхней челюсти, что приводит к выпрямлению профиля и ретроклинации нижних резцов, что может быть одной из причин увеличения в скученности нижней дуги в то время.

Лонгитюдные исследования постпубертатного роста ограничены. Несколько меньшее увеличение длины челюсти было отмечено Sarnas и Solow [9] между 21 и 26 годами, Bishara et al. [10] от 25 до 46 лет, а Бондевик [11] от 22 до 33 лет. Lewis et al. [12] также показали, что рост нижней челюсти и основания черепа продолжается до третьей декады. Тем не менее, Björk [13] определил, что скорость роста нижней челюсти у 45 датских мужчин составляла 3 мм в возрасте от 16 до 17 лет и снизилась до нулевого роста между 21 и 22 годами.

Постпубертатные черепно-лицевые изменения скелета и зубов исследовали по боковым цефалограммам мужчин класса I, полученным в возрасте 16, 18 и 20 лет Love et al. [14]. Рост нижней челюсти оказался статистически значимым для возрастных периодов от 16 до 18 лет и от 18 до 20 лет. Рост с 16 до 18 лет был больше, чем с 18 до 20 лет. Рост верхней и нижней челюсти сильно коррелировал в каждый возрастной период. Однако общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти.Было обнаружено, что рост нижней челюсти включает вращение вверх и вперед, что является результатом вертикального роста кзади, превышающего вертикальный рост спереди. Было обнаружено, что нижние резцы с возрастом склоняются к языку.

Foley и Mamandras [15] определили величину и направление постпубертатного роста нижней челюсти и верхней челюсти у женщин. Выборка состояла из 37 нелеченных субъектов, у которых были характеристики скелета и зубов класса I и чьи боковые цефалограммы были сняты в 14, 16 и 20 лет.Рост нижней челюсти был определен как значительный для возрастных периодов от 14 до 16 лет и от 16 до 20 лет. Общий рост нижней челюсти был примерно вдвое больше, чем общий рост верхней челюсти. Скорость роста нижней челюсти в возрастном периоде от 14 до 16 лет была вдвое больше, чем в возрасте от 16 до 20 лет. Увеличение задней вертикальной высоты лица было немного больше, чем увеличение передней вертикальной высоты лица.

Угол плоскости нижней челюсти уменьшился на 1,1 ° в возрасте от 14 до 20 лет, что указывает на тенденцию к закрывающему вращению нижней челюсти.Резцы нижней челюсти с возрастом склоняются к губам. Несмотря на вариабельность, была продемонстрирована возможность значительного роста лица на верхней и нижней челюсти у женщин в позднем подростковом возрасте.

5.4. Premaxilla

Передний контур костной верхнечелюстной дуги у младенца имеет вертикально выпуклый рельеф. Это контрастирует с характерной вогнутостью, которая развивается в этой области во взрослом возрасте. Альвеолярная кость в этой области лица взрослого человека заметно выступает вперед.Передний контур предчелюстной кости у младенцев плоский; процесс дифференциального ремоделирования рисует этот контур [6].

5.5. Возрастные изменения ширины дуги

Bishara et al. [16] обнаружили, что для челюстной дуги межклыковая ширина увеличивается от 3 до 13 лет на 6 мм, но уменьшается на 1,7 мм между 13 и 45 годами. С другой стороны, межмолярная ширина увеличивается на 2 мм между 3 и 5 годами и на 2,2 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом длина дуги несколько уменьшается из-за выпрямления резцов.

Kanekawa и Shimizu [17] в исследовании возрастных изменений регенерации кости в среднебёдном шве во время расширения верхней челюсти у крыс предположили трудности быстрого расширения неба у 52 крыс. Кроме того, возрастное снижение регенерации костной ткани после расширения шовного материала у 24 крыс может быть вызвано не уменьшением образования костного матрикса, а уменьшением минерализации костного матрикса. Следовательно, среднебный шов можно расширить в случаях, когда наступил период созревания после полового созревания, но может потребоваться больше времени для регенерации минерализованной кости в шовном материале.

В дуге нижней челюсти межклыковая ширина увеличивается от 3 до 13 лет на 3,7 мм, но уменьшается на 1,2 мм между 13 и 45 годами. Межмолярная ширина увеличивается на 1,5 мм между 3 и 5 годами и на 1 мм между 8 и 13 годами, но уменьшается на 1 мм к 45 годам. С возрастом длина дуги незначительно уменьшается из-за вертикального положения резцов и потери свободного пространства из-за мезиального движения первых постоянных моляров [16].

Межклыковая ширина нижней челюсти в среднем устанавливается к 8-летнему возрасту, то есть после прорезывания четырех резцов.После прорезывания постоянного зубного ряда врач должен ожидать отсутствия изменений или небольшого уменьшения ширины дуги [16].

Продольное исследование размера и формы дуги у нелеченных взрослых было выполнено Harris et al. [18]. Длина дуги, измеренная в чистой продольной серии нелеченных взрослых, в возрасте около 20 лет и снова в возрасте около 55 лет, со временем значительно уменьшилась. Это была нормальная, предсказуемая функция старения. Ширина дуги увеличилась с небольшими изменениями по клыкам, но заметно больше в более дистальных областях каждой дуги.

5.6. Высота передней части лица

Увеличение высоты передней части лица, вероятно, во многом связано с продолжающимся прорезыванием зубов. У женщин небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти может способствовать увеличению высоты передней части лица. Сарнас и Солоу [9] и Форсберг [19] предположили, что большая часть увеличения высоты передней части лица в третьем десятилетии происходит в первой половине десятилетия. Однако Bondevik [11], сообщивший об увеличении высоты передней части лица на 1,0 мм между 22 и 33 годами, и Bishara et al.[10], которые обнаружили увеличение на 1,9 мм между 25 и 46 годами, опровергают это утверждение. По-видимому, увеличение высоты передней части лица продолжается и в четвертой декаде.

5.7. Высота задней части лица

У мужчин высота задней части лица увеличивается почти на столько же, сколько высота передней части лица. У женщин задняя высота лица не увеличивается значительно по сравнению с передней высотой лица. Это объясняет небольшое увеличение угла плоскости верхней и нижней челюсти.Однако Bishara et al. [10] обнаружили, что передняя и задняя высота лица увеличивалась на одинаковую величину у женщин без значительного изменения угла плоскости нижней челюсти от 25 до 46 лет.

5.8. Подбородок

Подбородок у младенца сформирован не полностью. Нижняя челюсть у маленького ребенка довольно маленькая и втягивающая по отношению к верхней челюсти. Передняя черепная ямка развивается рано. Следовательно, носо-верхнечелюстной комплекс перемещается в более выступающее положение. Нижняя челюсть, которая сочленяется на средней черепной ямке, расположена кзади.При продолжающемся росте подбородок имеет тенденцию принимать переднее положение относительно верхних частей скелетного лица, а нижняя челюсть вырастает из более отведенного назад к менее отведенному положению [6].

6. Компоненты профиля мягких тканей
6.1. Нос

Нос из мягких тканей короткий, округлый и похож на мопса. Носовая перемычка низкая; профиль носа вогнутый, на лице видны ноздри. Он очень мало выступает и довольно короткий по вертикали [6].

Человеческий нос продолжает расти вниз и вперед, по крайней мере, до раннего взросления.Похоже, не наблюдается заметного снижения скорости роста носа, типичного для скелетных структур. Среднегодовое увеличение общей длины наружного носа на 1–1,3 мм у мужчин и женщин практически одинаково.

6.2. Рост носа и его вклад в профиль

В продольном исследовании Behrents [1] пришел к выводу, что верхняя спинка вращается вверх и вперед (против часовой стрелки) примерно на 10 ° в возрасте от 6 до 14 лет. Нижняя часть спины показывает вращение как вниз, так и назад (по часовой стрелке), а также вверх и вперед (против часовой стрелки).Это ясно указывало на то, что изменения в спинной части носа наиболее тесно связаны с изменениями углов нижней части спины, особенно в подростковом возрасте. Нижняя часть спины поворачивается вниз и назад у людей, которые демонстрируют большие вертикальные и меньшие горизонтальные изменения роста. Ротационные изменения нижней части спины наиболее тесно связаны с вертикальными изменениями пронасале [20].

Chaconas [21] показали, что у субъектов класса I кончик носа растет вперед больше, чем у субъектов класса II; Субъекты класса II, как правило, имеют выраженное возвышение спины, а субъекты класса III - вогнутую спинку.

Субтельный [22] впервые задокументировал рост носа вниз и вперед с возрастом. Вертикальный размер носа увеличивается больше, чем переднезадний выступ как у мужчин, так и у женщин. Наблюдался резкий скачок роста носа у мужчин с 10 до 16 лет с пиком около 13-14 лет. Пациенты класса II демонстрировали более выраженное возвышение переносицы, чем пациенты класса I. Пациенты класса I имели более прямые носы. Самки не показали такого резкого скачка роста, как самцы, но имели более устойчивый рост носа.Это важно, потому что ортодонт, лечащий девочку класса II в возрасте 12 лет, мог ожидать лишь минимального увеличения носовой проекции в течение следующих нескольких лет. Однако у мужчины того же возраста любое лечение, которое вызывает втягивание верхней губы в сочетании с ростом носа на несколько мм, может привести к неоптимальному окончательному соотношению губ и носа. Когда нос включен в оценку профиля, видно, что профиль мягких тканей увеличивается в виде выпуклости с прогрессирующим ростом.Это происходит потому, что нос растет в прямом направлении в большей степени, чем другие мягкие ткани лицевого профиля.

Вист [23] заявил, что, поскольку наклон носа остается постоянным, изменения профиля должны происходить из-за увеличения длины носа. Этот рост почти линейный, примерно на 1 миллиметр каждый год. Рост в глубину составляет только половину этой величины, и, поскольку он не меняет наклона носа, он только кажется компенсирует переднее движение, вызванное ростом вниз вдоль первоначальной оси роста, определяемое наклоном.Этот рост изменит положение кончика носа по отношению к подбородку и тем самым изменит выпуклость профиля.

На более поздних стадиях развития нос обычно становится более наклонным в прямом направлении и кончик носа становится более острым. Вертикальный размер носа увеличивается до 18 лет. Установлено, что высота верхнего носа увеличивается в 3 раза больше, чем высота нижнего носа, тем самым сохраняя соотношение высоты верхнего носа к высоте нижнего носа 3: 1.

Выпуклость скелета лица уменьшается у обоих полов, а выпуклость мягких тканей лица, за исключением носа, почти не изменяется. Общая выпуклость лица, включая нос, увеличивается в течение всего периода. В результате, даже если угол скелета указывает на выпрямление лица, а угол мягких тканей не изменился, профиль, включая нос, показывает определенное увеличение выпуклости. Таким образом, кажется, что рост носа ответственен за большинство изменений профиля [23].

С другой стороны, для человека с изначально маленьким носом может быть желательно ввести процедуры, которые заставят губы втягиваться. Сокращение губ и продолжающийся рост лица могут значительно улучшить внешний вид лица.

6.3. Губы
6.3.1. Изменения длины и толщины губ, связанные с ростом

Как верхняя, так и нижняя губа растут больше, чем скелетная нижняя часть лица у детей. Как в абсолютном, так и в пропорциональном отношении нижняя губа вырастает больше, чем верхняя [22].Губы у девочек растут раньше, чем у мальчиков, и в мягких тканях, как и в скелете, наблюдается цефалокаудальный градиент роста.

Верхняя губа быстро увеличивается в длине с 1 года до 3 лет. Затем скорость роста снижается с 3 до 6 лет, когда снова наблюдается рост до 15 лет. Кривая роста верхней губы аналогична кривой роста общей кривой роста тела.

У большинства детей с недостаточностью губ в возрасте 6 лет происходит самокоррекция к 16 годам.Компетентность губ важна не только с точки зрения эстетики, но и с точки зрения стабильности коррекции избыточной струи. В этой возрастной группе 6–8 лет кажется, что некомпетентность связана с короткими губами, тогда как это просто неполный рост мягких тканей [24].

Genecov et al. [25] показали в своем исследовании, что мужчины в возрасте от 7 до 17 лет имели большее увеличение длины губ, чем женщины в тот же период. У самцов вертикальный рост верхней губы составлял немногим более 2 мм, тогда как у самок он составлял менее 1 мм.Мамандрас [26] в своем исследовании обнаружил, что у женщин вертикальный рост губ завершается к 14 годам, тогда как у мужчин он выравнивается к 18 годам. Длина нижнечелюстной губы у самок увеличилась до 16 лет, тогда как у самцов она не завершилась к 18 годам.

6.3.2. Толщина губ во время роста и созревания

В исследовании Субтельного [22] было обнаружено, что верхняя губа достигла большей толщины в области ярко-красного цвета, чем в точке A. Это увеличение толщины на границе ярко-красного цвета было примерно равно увеличению толщины губ. длина губы.И у мужчин, и у женщин толщина верхней губы увеличилась с 1 до 14 лет. После 14 лет губы продолжали становиться толще у мужчин, но не у женщин. Аналогичным образом, в нижней губе увеличение толщины было больше на кайме по краю, чем в погонионе или точке B. Увеличение толщины губ у мужчин в возрасте от 1 до 18 лет составило около 7 мм, а у женщин - около 6 мм.

Мамандрас [26] в своем исследовании толщины губ обнаружил, что женская губа утолщалась до 14 лет, после чего оставалась такой же до 18 лет и после этого проявляла истончение.Самцы достигают максимальной толщины губ к 16 годам; после этого они тоже показали истончение. Nanda et al. [27] немного отличались от приведенных выше результатов, поскольку он обнаружил, что толщина губ равномерно увеличивалась с 7 до 18 лет, а женщины достигли полной толщины губ к 13 годам с небольшим истончением. У мужчин же толщина сохранялась до 18 лет.

6.3.3. Клинические применения

Различие между двумя полами в отношении толщины губ означает, что результат лечения экстракционной терапией профиля лица будет более заметен у пациентов женского пола, чем у мужчин.

Поскольку женские губы не утолщаются с возрастом, следует с осторожностью рассмотреть любой план удаления женщин с прямым или выпуклым профилем. Также следует отметить полноту губ по отношению к носу, который будет продолжать расти [28].

Несмотря на постепенное увеличение длины, обе губы демонстрируют довольно постоянное вертикальное отношение к соответствующим альвеолярным отросткам. После полного прорезывания центральных резцов вертикальное расстояние между гребнем альвеолярного отростка и красной каймой губы незначительно увеличивается.Губы также поддерживают одинаковое постоянное отношение к режущим краям передних зубов.

Это имеет большое клиническое значение, поскольку чрезмерное хирургическое вмешательство в верхнюю челюсть приводит к разрушительному с эстетической точки зрения старению лица пациента. Было показано, что мужской профиль с возрастом выпрямляется с сопутствующей ретрузией губ, в то время как женский профиль не выпрямляется, а губы не ретрузируются [28].

Положение губ А-П также тесно связано с поддерживающими их структурами твердых тканей, то есть зубами и альвеолярными отростками.Верхнечелюстные-нижнечелюстной зубные ряды постепенно становятся более retruded по отношению к поддерживающему его костям скелета и к лицевой плоскости скелетного профиля.

6.4. Подбородок из мягких тканей

В исследовании Genecov et al. [25] было зафиксировано, что толщина мягких тканей подбородка у женщин в возрасте от 7 до 9 лет была больше, чем у мужчин. У женщин к возрасту 18 лет рост мягких тканей увеличился только на 1,6 мм, тогда как у мужчин на 2,4 мм увеличилась драпировка мягких тканей над подбородком. В результате у обоих полов в 17 лет была одинаковая толщина мягких тканей.

В исследовании Нанды [29], толщина мягких тканей над подбородком, толщина симфиза и длина тела нижней челюсти, все 3 расстояния увеличивались с возрастом, причем у мужчин наблюдались самые большие приросты.

До 7 лет размер тела нижней челюсти был одинаковым для обоих полов, и кривые развивались параллельно друг другу до 15 лет, когда мужская выборка имела больший рост, чем женский. Увеличение выступа подбородка у мужчин было связано с ростом нижней челюсти, а не с увеличением толщины мягких тканей подбородка.

Wisth [23] показал, что изменение толщины мягких тканей на подбородке почти идентично изменению, обнаруженному над назионом. Это означало, что изменения мягких тканей подбородка не могут быть ответственны за изменения выпуклости профиля [23].

Старая поговорка гласит, что у детей с большим симфизом вырастет еще больший. Однако, когда симфизиальная выступающая часть подбородка незначительна, мягкие ткани подбородка могут восполнить недостаток [30].

Структуры мягких тканей, лежащие над другими ориентирами скелета, не демонстрируют ту же картину изменений, что наблюдалась для профиля кости.Средний профиль твердых тканей определенно имеет тенденцию становиться более прямым с возрастом, тогда как аналогичный профиль мягких тканей имеет тенденцию оставаться сравнительно стабильным в своей выпуклости.

6.5. Профиль мягких тканей изменяется от 5 до 45 лет

Bishara et al. [31] в продольном исследовании пришли к выводу, что время наибольших изменений профиля мягких тканей происходит раньше у женщин (от 10 до 15 лет), чем у мужчин (от 15 до 25 лет), и угол выпуклости мягких тканей, исключающий нос выражает небольшие изменения между 5 и 45 годами.Из испытуемых в возрасте от 5 до 25 лет 17 продемонстрировали уменьшение выпуклости, 8 - без изменений и 10 - увеличение выпуклости лица с ростом. Среднее уменьшение выпуклости лица наблюдалось в возрасте от 25 до 45 лет.

Верхняя и нижняя губы стали значительно более ретрансированными по сравнению с эстетической линией между 15 и 25 годами как у мужчин, так и у женщин, и аналогичные тенденции сохранялись между 25 и 45 годами.

Торлакович и Фаэровиг [32] проанализировали цефалограммы одних и тех же испытуемых за 20 секунд (), 30 секунд () и 40 секунд T (3).Они пришли к выводу, что во время - у мужчин весь профиль был смещен кпереди и немного выше, а у женщин нижний профиль лица был смещен в заднем и нижнем направлении. В женском профиле произошли большие изменения, чем в мужском. Во время - женский профиль немного изменился, тогда как мужской профиль претерпел большие изменения: верхний профиль лица сместился кпереди, а нижний профиль смещен кзади. Весь профиль был смещен в нижнем направлении.

Значительные изменения произошли в профиле мягких тканей лица со второго по четвертое десятилетия. Старение мужского лицевого профиля началось на 10 лет позже, чем женского; однако, когда изменения действительно произошли, они были более значительными. Верхний профиль лица был смещен в переднем направлении, а весь профиль был смещен вниз для обоих полов.

Bishara et al. [10] продольно оценивали здоровых людей, не получавших лечения (15 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 25 до 46 лет.Профиль мужского скелета имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за увеличения выступа верхней челюсти, тогда как профиль женского скелета имел тенденцию к увеличению выпуклости из-за поворота нижней челюсти кзади.

Formby et al. [33] пришли к выводу, что женщины показали больше изменений в измерениях мягких и твердых тканей после 25 лет, чем раньше, тогда как большинство изменений твердых тканей у мужчин произошло к 25 годам, но не изменений мягких тканей.

6.6. Носогубный угол

При уменьшении выступа губ и опускании кончика носа носогубный угол становится более острым. Когда кончик носа опускается и вращается, губа опускается вместе с ним, что называется вращением носогубного комплекса по часовой стрелке.

Носогубный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 107,8 ± 9,4 градуса для мужчин и 114,7 ± 9,5 градуса для женщин. В 18 лет среднее значение немного снизилось до 105,8 ± 9,0 и 110.7 ± 10,9 градуса [27].

6.7. Ментолабиальный угол

Ментолабиальный угол немного уменьшается от 7 до 18 лет у обоих полов. Среднее значение в 7 лет составило 125,3 ± 8,4 ° для мужчин и 136,1 ± 11,6 ° для женщин. В 18 лет среднее значение снизилось до 125,1 ± 12,9 и 127,1 ± 12,9 градусов [27].

Было бы разумно предположить, что лица будут казаться менее выступающими с возрастом из-за ряда факторов. Резцы верхней челюсти постоянно находятся в вертикальном положении во взрослом возрасте, и с продолжающимся ростом носа, изменением положения губ и увеличением вертикального положения можно легко представить себе, что взрослый со временем будет казаться менее выступающим.

Нижняя челюсть увеличивается в размерах как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин окклюзионная плоскость имеет тенденцию сглаживаться, а гониальный угол становится более острым. Чистый эффект - это тенденция к постоянному вращению нижней челюсти против часовой стрелки. У женщин более заметны вертикальные изменения, и нижняя челюсть, кажется, вращается по часовой стрелке [6].

Возможность того, что продолжающиеся различия в росте у мужчин и женщин могут указывать на большую вероятность рецидива случаев у женщин класса II, чем у мужчин класса II, и у мужчин класса III, чем у женщин класса III.И наоборот, исправления мужского класса II и женского класса III могут быть улучшены [1].

7. Улыбка меняется с возрастом

С возрастом улыбка становится уже по вертикали и шире в поперечном направлении. Динамические измерения показывают, что способность мышц вызывать улыбку снижается с возрастом.

Исследование Desai et al. [34] показали уменьшение изображения резцов верхней челюсти на 1,5–2 мм во время улыбки с возрастом. Ни один из испытуемых в возрастной группе 50 и старше не имел высокой улыбки, и ни один из испытуемых в группе от 15 до 19 лет не имел низкой улыбки.Все динамические измерения показали тенденцию к уменьшению перехода от покоя к улыбке, что особенно заметно в возрасте от 30 до 39 лет.

van der Geld et al. [35] обнаружили, что у пожилых людей высота линии верхней губы значительно уменьшалась во всех ситуациях. Высота линии губ при спонтанной улыбке уменьшилась примерно на 2 мм. У пациентов старшего возраста высота линии губ на нижней челюсти также значительно изменилась, а зубы стали меньше отображаться во время спонтанной улыбки. Отображение зубов нижней челюсти в исходном положении значительно увеличилось.Длина верхней губы значительно увеличилась почти на 4 мм у пожилых людей, тогда как высота верхней губы существенно не изменилась.

Значительное увеличение покрытия губ на зубах верхней челюсти указывает на то, что влияние возраста следует учитывать при планировании ортодонтического лечения.

У мужчин . Общие изменения мягких тканей в возрасте от 18 до 42 лет включали следующее: профиль выпрямился; губы стали более навязчивыми. Нос увеличился в размерах по всем параметрам.У погониона увеличена толщина мягких тканей. Уменьшилась толщина верхней губы и немного увеличилась толщина нижней губы [28].

У женщин. Профиль не стал ровнее и губы не стали выступать. Нос увеличился в размерах по всем параметрам. У погониона уменьшилась толщина мягких тканей. Была толщина верхней губы и немного увеличенная толщина нижней губы [28].

Следует избегать ортодонтического лечения, которое уменьшает нижнюю высоту лица, уменьшает выступание губ, уменьшает отображение резцов верхней челюсти или углубляет боковые носовые бороздки, поскольку они ускоряют признаки старения лица [28].

8. Особенности, связанные со старением

По мере того, как человек стареет, кажется, что нижняя часть лица удлиняется, межбубная линия опускается вниз, а количество вертикальных волокон в верхней губе уменьшается. Филтральные колонны становятся менее заметными, а киноварь становится прямой. Наблюдаются щёчки и увеличенные носогубные складки. Губы формы M и W могут стать прямыми, а комиссур опускаться, создавая вид нахмуренных губ [28].

Гусиные лапки в боковых уголках глаз, горизонтальные линии на лбу, вертикальные гофры над глабелью, вертикальные борозды вдоль верхней губы, горизонтальная складка над подбородком и мешочек с кожей «индюшачка», провисающий под кожей ниже также виден подбородок.

По мере общей потери веса тела рассасывание подкожной жировой ткани приводит к избытку кожи, что приводит к провисанию, складкам и складкам. Изменяется распределение коллагенового матрикса, волокна становятся массивнее, а эластичность всей кожи снижается. Количество фибробластов и активность клеток уменьшаются. Таким образом, происходит уменьшение гидрофильных мукополисахаридов белка, что приводит к уменьшению объема лица. Под глазами наблюдается потемнение кожи из-за более заметного венозного сплетения в истонченной суборбитальной подкожной клетчатке.Подглазничный покров также начинает провисать, образуя мешки [6].

Ортодонтическое перемещение зубов в результате моделирования и ремоделирования кости также во многом зависит от возрастных изменений скелета. Кортикальная кость становится более плотной, а губчатая кость с возрастом уменьшается, а структура меняется от сотовой к сетчатой ​​[6].

9. Заключение

Детское лицо - это не миниатюрная форма взрослого лица. В процессе роста изменения твердых и мягких тканей лица вызывают значительные изменения в структуре и профиле лица.

Клиническая значимость

Знания о возрастных изменениях челюстей и профиля мягких тканей помогут стоматологам принять решение, чтобы составить комплексный план лечения и повысить эффективность лечения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Смотрите также