.
.

Ушиб легкого рентген


Ушиб легкого - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб лёгкого – это повреждение лёгочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры, возникающее в результате тупой травмы или сдавления грудной клетки. Сопровождается болями в груди, одышкой, в ряде случаев – кровохарканьем. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра, результатов рентгенологического исследования и компьютерной томографии грудной полости, бронхоскопии. Лечение травмы легкого проводится консервативно, с применением анальгетиков, антибиотиков, кортикостероидов, физиотерапии, ЛФК. При необходимости осуществляется респираторная поддержка.

Общие сведения

Ушиб (контузия, сотрясение) лёгкого относится к закрытым травматическим повреждениям грудной клетки. Чаще всего встречается у пострадавших в дорожно–транспортных происшествиях. По данным медицинской статистики, ушиб легкого наблюдается у 30-55% пациентов с торакальными травмами. Нередко сочетается с переломами рёбер, иногда − с разрывом лёгкого. При обширных повреждениях и размозжениях лёгочной паренхимы в 50-60% случаев развивается жизнеугрожающее состояние – острый респираторный дистресс–синдром. У 10-40% травматологических больных контузия лёгочной ткани заканчивается летально.

Ушиб легкого

Причины ушиба лёгкого

Травматическое повреждение лёгких происходит в результате механического воздействия на грудную клетку. К контузии приводит сильный удар тупым предметом или взрывной волной в область груди. Ушиб возникает как на стороне воздействия, так и в противоположном лёгком (из-за противоудара). Наиболее часто причиной такого рода травм являются автокатастрофы. Подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку. Выраженное сотрясение лёгких, вплоть до размозжения тканей, возникает в результате падения с высоты на спину или живот, а также при сдавлении грудной клетки тяжёлыми предметами.

Патогенез

Сильный удар в грудную клетку травмирует её костный каркас. Внутренняя поверхность прогнувшихся рёбер повреждает лёгкое, вызывая его ушиб. Травмируется сосудистая сеть, лёгочная паренхима пропитываются кровью. Тяжёлая травма нередко сопровождается отрывом бронхов. Из-за рефлекторного смыкания голосовой щели нарастает внутригрудное давление, ведущее к разрыву межальвеолярных перегородок. В результате этого образуются кисты, заполненные воздухом (пневмоцеле) и кровью (гематоцеле). От противоудара возникают аналогичные повреждения с другой стороны. Происходит смещение органов грудной полости и ушиб лёгких о контрлатеральную половину грудной клетки, позвоночник. Пропитанная кровью лёгочная ткань частично теряет эластичность, что приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию.

Классификация

Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным. Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия. По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:

Симптомы ушиба лёгкого

Клинические проявления при незначительной контузии лёгких могут отсутствовать. Пациенты часто не придают значения болевому синдрому при ограниченном поверхностном повреждении лёгкого, принимая его за признак ушиба грудной стенки или перелома ребра. Боль локализуется на стороне поражения, усиливается при глубоком вдохе, нажатии на грудную стенку, наклонах и движениях туловища. Интенсивность болевого синдрома зависит от площади и глубины ушиба. Выраженная двусторонняя торакалгия появляется при обширной травматизации лёгочной ткани.

Кровохарканье (кашель с примесью крови в мокроте) свидетельствует о среднетяжёлом или тяжёлом характере травматического процесса. Возникает в течение первых суток после травмы, может быть однократным или повторяющимся в течение 1-7 дней. Отсутствие кровохарканья не исключает контузию лёгких. Другими специфичными симптомами серьёзного повреждения респираторной системы являются признаки «шокового» лёгкого. Пострадавшего беспокоит прогрессивно нарастающая одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Кожные покровы пациента бледнеют, появляется цианоз. Косвенными признаками закрытой лёгочной травмы могут служить кровоподтёки в месте удара.

Осложнения

Ограниченный поверхностный ушиб лёгкого обычно протекает без последствий. При отсутствии своевременной медицинской помощи среднетяжёлая лёгочная травма чревата опасными осложнениями. Самым частым из них (25-30% пострадавших) является посттравматическая пневмония, способная самостоятельно привести к гибели больного. Нередко лёгочный ушиб завершается формированием участков пневмофиброза. После травмы иногда остаются заполненные воздухом полости. При субплевральном расположении такие кисты могут стать причиной пневмоторакса. Приблизительно 5% пациентов, получивших ушиб лёгкого, становятся инвалидами из-за развивающейся впоследствии хронической лёгочно-сердечной недостаточности. Без адекватного лечения «шоковое» лёгкое обязательно приводит к летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на ушиб лёгкого пациента обязательно осматривает торакальный хирург или травматолог. Уточняются обстоятельства травмы. При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, наличие гематом, ссадин в области груди и спины, позу пострадавшего. Из-за болевого синдрома при одностороннем ушибе пациент щадит травмированную половину грудной клетки, поддерживает её рукой. Дыхательная недостаточность вынуждает больного занимать положение сидя с опущенными вниз ногами (ортопноэ). Для уточнения диагноза требуется проведение:

КТ ОГК. Контузионный очаг в нижней доле правого легкого (красная стрелка) у пациента с торакальной травмой: перелом ребра справа (синяя стрелка), пневмоторакс справа (зеленая стрелка).

Лечение ушиба лёгкого

При отсутствии жалоб пациент с подозрением на ушиб ткани лёгкого госпитализируется в отделение хирургии или травматологии на 1-2 суток под наблюдение. Пострадавшему с диагностированным травматическим повреждением дыхательной системы рекомендуется полный покой. Обычно назначается консервативное лечение. Основные принципы медикаментозной терапии:

Показанием для хирургического вмешательства являются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов. В восстановительном периоде широко используются физиотерапевтические процедуры (магнитолазерная терапия, спелеолечение), массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика. Рекомендуются регулярные пешие прогулки, плавание.

Прогноз и профилактика

Ограниченный ушиб паренхимы лёгкого разрешается полностью и без каких-либо последствий в течение двух недель. Прогноз при повреждениях средней степени тяжести в основном благоприятный. Однако отсутствие эффективного лечения, пожилой возраст и сопутствующая патология нередко провоцируют развитие тяжёлых последствий. Причиной смерти становятся обширные глубокие ушибы с разрывами и размозжением лёгочной паренхимы. Соблюдение мер личной безопасности, правил охраны труда помогают избежать травм. Своевременное обращение в лечебное учреждение и выполнение рекомендаций медицинского персонала являются профилактикой осложнений.

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, поэтому границы будут нечеткими.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

Ушиб легкого (ушиб легкого): причины, симптомы и лечение

Обзор

Ушиб легкого часто возникает после удара в грудь. Тупой удар может повредить кровеносные сосуды, что приведет к скоплению крови и жидкости в легких. Слишком много жидкости в легких может снизить количество кислорода, которое получает ваше тело. Ушиб легкого - наиболее частое повреждение легкого у людей, которые получают тупую травму грудной клетки.

Ушиб легкого также называют ушибом легкого.Если не лечить ушиб легких, это может иметь опасные для жизни последствия. Ушиб легкого - это результат повреждения мелких кровеносных сосудов легких. Это не связано с разрывами легочной ткани.

Ушибы легких чаще всего возникают в результате прямого удара или травмы грудной клетки. Автомобильные аварии и падения - наиболее частые причины ушибов легких. Спортивные травмы или физическое насилие также могут быть другими причинами. Риск серьезных осложнений наиболее высок, если повреждено более 20 процентов легкого.

К серьезным осложнениям относятся респираторные инфекции, глубокие легочные инфекции и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Эти условия также часто сопровождаются низким уровнем кислорода.

В зависимости от количества поврежденной легочной ткани на заживление легких могут уйти дни или недели. Если первоначальная боль не уменьшилась через несколько дней, назначьте визит врачу, чтобы обсудить лечение.

Ушиб легкого вначале часто проявляется незначительными симптомами.Боль - самый частый симптом. Если ваша боль не уменьшается или усиливается в течение трех дней или сопровождается одышкой, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы, которые могут возникнуть при ушибе легкого, могут включать:

Более серьезные признаки и симптомы ушиба легкого могут включать:

Любой из этих симптомов должен побудить вас немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тупой удар в грудь может повредить легкие и вызвать ряд других проблем.Распространенные травмы, которые могут возникнуть наряду с ушибом легкого, включают:

Лечение зависит от степени тяжести травмы. Врачи проверит ваши симптомы и могут назначить ряд тестов, чтобы определить, сколько жидкости, если таковая имеется, попало в ваши легкие.Эти тесты также могут выявить любые дополнительные травмы, возникающие вместе с ушибом легкого.

Некоторые тесты, которые врачи могут использовать для проверки степени ваших травм, включают:

Основная цель лечения - увеличить приток кислорода и уменьшить боль. Для заживления легочной ткани необходимо время. В настоящее время не известно никаких конкретных лекарств или методов лечения, ускоряющих процесс заживления ушиба легкого.

Врачи обычно рекомендуют кислородную терапию для облегчения дыхания. Если вы не можете дышать самостоятельно, вам могут подключить аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь легким дышать регулярно.

Ваш врач может также прописать лекарства для уменьшения боли и синяков в легких. Если в ваших легких есть жидкость, вам могут потребоваться различные методы лечения, включая поддержку дыхания, например BiPap или CPAP, для увеличения потока кислорода.

Когда вы вернетесь домой, упражнения на глубокое дыхание могут улучшить поток воздуха в легких и ускорить выздоровление.

Сильный удар в грудь или внезапный удар могут вызвать ушиб легкого (ушиб легкого). Боль и травмы могут быть от незначительных до сильных.Если это сопровождается одышкой или затрудненным дыханием, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Любую значительную травму грудной клетки, например, автомобильную аварию или падение, следует обследовать в отделении неотложной помощи, чтобы оценить степень травмы.

При отсутствии контроля ушиб легкого может вызвать опасные для жизни осложнения. Обсудите свои опасения со своим врачом.

.

Рентгенологические аномалии органов грудной клетки - аномалии легких

Ключевые моменты

Зоны легких

Оцените легкие, сравнивая верхнюю, среднюю и нижнюю зоны легких слева и справа.Асимметрия плотности легких представлена ​​либо аномальной белизной (повышенная плотность), либо аномальной чернотой (пониженной плотностью). После того, как вы заметили асимметрию, следующий шаг - решить, какая сторона аномальная. Если есть область, которая отличается от окружающего ипсилатерального легкого, то, скорее всего, это аномальная область.

Консолидация

Если альвеолы ​​и небольшие дыхательные пути заполнены плотным материалом, легкое считается консолидированным. Важно знать, что уплотнение не всегда означает наличие инфекции, и небольшие дыхательные пути могут заполняться другим материалом, кроме гноя (как при пневмонии), например жидкостью (отек легких), кровью (легочное кровотечение) или клетками ( рак).Все они похожи друг на друга, и клиническая информация часто помогает определить диагноз.

Воздушная бронхограмма

Если участок легкого уплотняется, он становится плотным и белым. Если оставить более крупные дыхательные пути, они будут иметь относительно низкую плотность (более черные). Это явление известно как воздушная бронхограмма и является характерным признаком уплотнения.

Объединение с воздушной бронхограммой

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Объединение с воздушной бронхограммой
Клиническая информация
Диагноз
Дифференциальный диагноз уплотнения

Тщательное сравнение зон легких может привести к обнаружению меньшего отклонения вещи, которые в противном случае можно было бы игнорировать.

Односторонняя аномалия средней зоны

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Односторонняя аномалия средней зоны
Клиническая информация
Диагноз
Дифференциальный диагноз полостей легких

Двусторонние аномалии легких

9001 8 Сравнение сторон не всегда дает ответ.Легкие могут быть аномальными с обеих сторон, поэтому понимание нормального внешнего вида паренхимы легких становится более важным.

Двусторонние аномальные зоны легких

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Двусторонние аномальные зоны легких
Клиническая информация
Диагноз

Односторонняя низкая плотность

Если есть асимметрия легкие, иногда аномальным является темный (менее плотный) участок.

Односторонняя черная нижняя зона

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Односторонняя черная нижняя зона
Клиническая информация
Диагноз
булла .

Шокирующих рентгеновских снимков показывают, что коронавирус делает с легкими жертв

Шокирующие рентгеновские снимки 44-летнего китайца, убитого коронавирусом, показывают, что болезнь делает с легкими жертв

Автор: Софи Танно Для Mailonline

Опубликовано: | Обновлено:

Рентгеновские снимки и компьютерная томография, включая снимки 44-летнего китайца, умершего от коронавируса, показывают, как болезнь разрушает легкие его жертв.

На сканированных изображениях видны белые пятна в нижних углах легких, которые указывают на то, что радиологи называют непрозрачностью матового стекла - частичное заполнение воздушных пространств.

Такие отклонения, выявленные врачами при сканировании пациентов с коронавирусом, аналогичны аномалиям, обнаруженным у пациентов, страдающих SARS и MERS.

Шокирующие рентгеновские снимки грудной клетки (на фото) одной жертвы коронавируса, 44-летнего мужчины, работавшего на рынке морепродуктов в Ухане, который, как считается, является источником вспышки, ясно показывают аномалию непрозрачности матового стекла

Шокирующий рентгеновский снимок грудной клетки одной жертвы коронавируса, 44-летнего мужчины, который работал на рынке морепродуктов в Ухане, который, как считается, является источником вспышки, ясно показывает аномалию непрозрачности матового стекла.

Сканы, опубликованные Радиологическим обществом Северной Америки, показывают, как жидкость в пространствах легких мужчины со временем стала более выраженной, что очевидно при сравнении изображения A с изображением F.

Мужчина был госпитализирован в больницу. 25 декабря 2019 года после почти двухнедельного жара и кашля. Врачи диагностировали у мужчины пневмонию и острый респираторный дистресс-синдром.

Несмотря на то, что его лечили врачи, он умер через неделю.

Компьютерная томография 54-летней женщины, которая заразилась коронавирусом после поездки в Ухань, Китай, показывает такое же частичное заполнение воздушных пространств.

Непрозрачность матового стекла на фото слева красного цвета. Трехмерное изображение легких и трахеи, справа

Рентгеновский снимок 54-летней женщины, у которой после посещения Ухани развилась тяжелая пневмония, вызванная Covid-19.

У женщины диагностирована тяжелая пневмония, вызванная вирусом. она страдала от лихорадки, кашля, усталости и заложенности грудной клетки в течение недели, и ей дали кислород и антибиотики.

На сканировании 45-летней женщины из провинции Сычуань в Китае, у которой после возвращения из Японии был положительный результат на COVID-19, видны белые пятна и «знак перевернутого ореола» в левой верхней доле легкого.

Расширенные белые пятна, видимые на снимках, также были идентифицированы с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и ближневосточным респираторным синдромом (MERS).

Компьютерная томография 45-летней женщины из провинции Сычуань в Китае с положительным результатом на COVID-19

На изображениях видны белые пятна и «знак перевернутого ореола» в левой верхней доле легкого

Оба они также классифицируются как коронавирусы, и с ноября 2002 года по июль 2003 года SARS привел к 8000 случаев заболевания и 774 смертельным исходам в Китае.

Самый распространенный способ идентифицировать коронавирус - это взять мазки слюны или слизи из носа или рта пациента или, в качестве альтернативы, проверить выделяемую ими мокроту.

Однако тест эффективен только тогда, когда у пациента проявляются симптомы.

Всемирная организация здравоохранения сегодня официально объявила вспышку COVID-19 пандемией после того, как число пациентов, пораженных опасной для жизни инфекцией, во всем мире превысило 112 000, а число погибших приблизилось к 4500.

На сканировании видны белые пятна в нижних углах легких, что указывает на то, что радиологи называют непрозрачностью матового стекла - частичное заполнение воздушных пространств.

Число погибших от вспышки в Италии за последние 24 часа увеличилось на 196 до 827.

Общее число случаев заболевания в Италии, европейской стране, наиболее сильно пострадавшей от вируса, выросло до 12 462 с 10 149 ранее, что на 22,8% больше.

Восемь британцев умерли от вируса.Число подтвержденных случаев коронавируса в Великобритании достигло 460 в среду, включая министра в министерстве здравоохранения.

Премьер-министр Борис Джонсон предупредил, что в ближайшие недели вероятны более жесткие меры по сдерживанию распространения вируса.

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

.

Смотрите также