.
.

Ушиб грудной клетки справа


Ушиб грудной клетки: симптомы и лечение, трещина в ребре

Закрыть

Ушиб груди (ушиб)

Грудная стенка проходит от плеч до диафрагмы или основания ребер. Он включает в себя переднюю и заднюю части грудной клетки. Он также включает грудину, плечи и ключицы. Тупая травма, например, во время автомобильной аварии или падения, может повредить грудную стенку. Эта травма называется синяком грудной клетки (ушиб).

Травма грудной стенки может вызвать боль, болезненность, появление синяков и отеков. Это также может привести к переломам ребер и травмам мышц.Они вызывают боль, часто при дыхании. Если одно или несколько ребер сломаны в нескольких областях, грудная клетка может стать нестабильной и болезненной. Это может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

В отделении неотложной помощи или центре неотложной помощи будут оценены любые переломы или другие травмы. Скорее всего, вам дадут лекарство от боли. Сломанные ребра обычно заживают без дальнейшего лечения. Сломанное плечо или ключицу может быть зафиксировано или поддержано стропой.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

Позвоните 911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

.

Боль в груди - знания для студентов-медиков и врачей

Если навести указатель мыши на пузыри с речью в списках ниже или щелкнуть по ним, появится дополнительная информация о соседнем термине. Однако нажатие на ссылки заставит вас уйти от текущего дела, и в этот момент ваш прогресс (то есть ваши галочки) будет утерян. Если вам действительно нужна дополнительная информация по теме, либо откройте ссылку в новой вкладке, либо подождите, пока вы и ваш партнер не завершите рассмотрение дела и не поставите галочки.Переход по ссылке на форму записи пациента или список сокращений не прервет ваш прогресс.

Если пациент жалуется на одышку, всегда спрашивайте, не хотел бы он принять другое положение (например, сесть прямо), чтобы облегчить симптом.

Каждого пациента с травмой в анамнезе следует спросить о головных болях, головокружении и потере сознания, чтобы оценить вероятность травм мозга. Спросите обо всех частях тела, которые были травмированы во время травмы, так как пациент может сосредоточиться только на основном месте травмы.

.

Травма груди

После травм головы и позвоночника травма грудной клетки является третьей по частоте причиной смерти в США от травм. Он является причиной около 20 процентов всех смертей в США и является основным фактором, когда дело доходит до смерти от других причин, примерно в 50 процентах случаев.

Травма грудной клетки - это любое физическое повреждение области грудной клетки, включая легкие, ребра и сердце. Если вы или член вашей семьи получили тяжелые травмы груди в результате несчастного случая, вы можете иметь право на денежную компенсацию.Позвоните нам по телефону (916) 921-6400, чтобы получить бесплатный дружеский совет. Наши опытные юристы по травмам помогут определить, есть ли у вас иск о возмещении вреда.

Что нужно знать о травмах грудной клетки: руководство

В этом руководстве:

Травмы грудной клетки и типы травм грудной клетки

Травма грудной клетки вызывает очень много случаев заболеваемости и смертности в США. травма, скажем, в результате автомобильной аварии. Это также может быть проникающая травма от ножа или огнестрельное ранение.Травма тупым предметом может повлиять на костный скелет, такой как ребра, грудину, ключицы и лопатки. Он также может поражать легкие и трахеобронхиальное дерево, сердце, пищевод и магистральные сосуды грудной клетки.

Одна только травма является основной причиной смерти в возрасте от 1 до 45 лет. В США более 100 000 случаев смерти от несчастных случаев. Травмы грудной клетки происходят примерно у 12 человек на миллион в день, и примерно треть этих травм требует госпитализации. Четверть всех этих травм приходится на тупые травмы грудной клетки.

Патофизиология, связанная с травмой грудной клетки тупым предметом, включает в себя какое-либо повреждение кровотока, потока воздуха или обеих функций. Сепсис может возникнуть при перфорации пищевода, что приводит к утечке содержимого пищи в кровоток.

Переломы ребер

Многие случаи тупой травмы приводят к переломам ребер. Осколки ребер могут проткнуть часть легкого, и дыхание становится слишком болезненным. Травматическое повреждение может повлиять на легкие и вызвать ушиб легких.Наличие ушиба легких означает, что емкость легких уменьшена.

Сердце или крупные сосуды могут быть повреждены, что приведет к кровотечению и снижению сердечного выброса. В тяжелом случае это может привести к смерти.

проникающие ранения

проникающие ранения могут быть низко-, средне- или высокоскоростными. Низкоскоростные травмы включают ножевые ранения, которые разрушают только участки, соприкасающиеся с инструментом. Раны со средней скоростью происходят из огнестрельного оружия и пневматических пистолетов.У них умеренное разрушение тканей. Высокоскоростное оружие, такое как винтовки и военное оружие, наносит наибольший урон. Травмы, связанные с последними боевыми боями за последние 20 лет, составляли 40 процентов проникающих травм грудной клетки.

Видео YouTube ниже обсуждает тематическое исследование проникающей травмы грудной клетки.

Симптомы травмы грудной клетки

Симптомы травмы грудной клетки могут быть примерно одинаковыми, независимо от того, была ли травма тупой силой или проникающей.Эти симптомы включают:

Причины травмы грудной клетки

Травма грудной клетки имеет несколько причин, обычно связанных с высокой силой.Например:

Подавляющее большинство травм грудной клетки связано с травмами автомобилей, мотоциклов и квадроциклов. Вот почему важно, чтобы скорая помощь была на месте происшествий такого типа, потому что можно справиться с травмой грудной клетки, если реакция будет правильной.

Диагностика травмы грудной клетки

В некоторых случаях, чтобы показать травму грудной клетки, необходим простой рентгеновский снимок. Этот тест с использованием PA и бокового обзора может показать переломы ребер, переломы грудины и переломы ключицы. Он также может показать, разрушилось ли легкое или частично разрушилось, и может определить, находятся ли какие-либо металлические инородные тела в грудной полости.

Иногда есть на что посмотреть. Врач назначает капельницу контрастного красителя, чтобы показать контуры артерий и вен.Затем рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, используется для получения изображений поперечного сечения грудной полости, включая легкие, кости и сердце. Это хороший тест для поиска участков кровотечения или повреждений сердца и магистральных сосудов.

В некоторых случаях врачи проводят МРТ. Аппараты МРТ особенно хороши при обнаружении повреждений мягких тканей даже без контраста. Они дают изображения поперечного сечения, как и компьютерные томографы, но получают изображения с помощью сильного магнита и радиоволн.

С помощью различных методов визуализации ищут сломанные кости, коллапс легких, инородные тела, кровотечение за пределами сердца (перикардиальное кровоизлияние) и структуру крупных сосудов грудной полости.

Лечение травм грудной клетки

Лечение травм грудной клетки начинается в полевых условиях, так как быстрое лечение на месте аварии может спасти жизни. Вот методы лечения и жемчуг, которые следует учитывать:

Внутренняя травма грудной клетки требует экстренной эвакуации для рентгена и окончательного лечения. Азбука терапии травм всегда применяется, когда пациент транспортируется и попадает в больницу.

В отделении неотложной помощи нужно будет лечить переломы ребер. Первое и второе ребра являются наиболее опасными, так как они могут вызвать серьезное повреждение сосудов, идущих от груди к рукам.Переломы болезненны при глубоком дыхании, и, пока они не вызывают разрыва легких, их можно держать в неподвижном состоянии до тех пор, пока они не заживут.

Лечение переломов ребер

Если ребро сломано в двух или более местах и ​​сопровождается соседними ребрами, также сломанными в двух или более местах, вы получите грудную клетку. Это включает в себя парадоксальный коллапс внутрь участка грудной стенки, не связанный с какой-либо другой частью тела через костные соединения. Когда пациент вдыхает, цепная часть грудной клетки парадоксальным образом втягивается внутрь.Это часто связано с ушибом легких. Связывание сегмента и укладывание пациента на пораженную сторону с применением прокладок стабилизируют состояние.

Если на грудь внезапно оказывается сила, как это видно при столкновении на высокой скорости, падении с большой высоты или прижатии к камню, давление в груди резко возрастает. Кровь не проходит через сердце должным образом, и пациент может быть синюшным. В таком случае поднимите изголовье кровати на 30 градусов, чтобы уменьшить избыточное давление на изголовье.Дополнительный кислород необходим до тех пор, пока хирургическим путем не будет исправлено поврежденное сердце.

Ушиб легкого

При ушибе легкого человек повреждается ткань легкого и альвеолы ​​заполняются кровью, что блокирует обмен кислорода в легких. Это обычное явление при заболеваниях грудной клетки.

Тампонада перикарда, кровь заполняет перикардиальное пространство. Это предотвращает полное расширение сердца во время качки. Импульсы уменьшатся, а пульсовое давление станет меньше.Лечение заключается во введении иглы в перикардиальное пространство и удалении лишней крови.

Существует состояние, называемое commotio cordis, при котором у здорового человека происходит внезапная остановка сердца из-за фибрилляции желудочков. Это происходит из-за внезапной силы удара в середину груди. Это должно произойти в нужный момент во время сердцебиения, чтобы вызвать это. СЛР и дефибрилляция - лучшие варианты лечения.

Сакраменто, адвокат по личным травмам Я Эд Смит, адвокат Сакраменто по личным травмам.Если вы или ваш любимый человек получили травму груди в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши правовые варианты с опытным адвокатом по травмам, пожалуйста, не стесняйтесь позвонить моей команде по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400 для бесплатного дружеского совета. .

Адвокат по ушибам сердца

Ушиб сердца может быть страшным осложнением падения или автомобильной аварии. Это может привести к повреждению ткани миокарда, которое может быть временным или постоянным, представляя собой травматический инфаркт миокарда.

Если вы испытываете боль в груди после серьезной автомобильной аварии или другого травматического происшествия, у вас может быть ушиб сердца. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Вам также следует обратиться к адвокату по травмам, который поможет вам предпринять необходимые шаги для подачи иска о денежной компенсации.Чтобы обсудить ваши юридические возможности с нашей опытной командой юристов, позвоните нам по телефону (916) 921-6400, чтобы получить бесплатный дружеский совет.

Подробнее о сердечном ушибе читайте ниже.

Ушиб сердца: что нужно знать

В этом руководстве:

Что такое ушиб сердца

Ушиб сердца или «ушиб миокарда» - это ушиб сердечной мышцы, вызванный травмой, вызванной замедлением движения или тупой травмой передняя часть грудной стенки. По определению, это обычно касается части правого желудочка сердца, хотя могут быть затронуты и другие части сердца.Степень ушиба может быть незначительной или большой.

Часто ушиб миокарда связан с переломом грудины или переломом одного или нескольких ребер. Хотя ушиб сердца достаточно опасен, он может быть связан с разрывом аорты, при котором происходит обильное кровотечение из аорты, которая обычно соединяется с сердцем. Конечно, необходимо срочно провести дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли проблема просто ушибом сердца или ушибом, связанным с повреждением аорты.

Ушиб миокарда также может быть связан с разрывом миокарда, разрывом перегородки, повреждением клапана, задокументированным инфарктом миокарда, дисфункцией сердца или сердечной аритмией.

Ушибы сердца, к счастью, нечастое осложнение дорожно-транспортных происшествий, но могут быть серьезными. После травм этого типа наиболее частыми последствиями являются аритмия и гипотензия. Травму сложно диагностировать, не видя поврежденную ткань.Это затрудняет диагностику состояния. По крайней мере, в одном исследовании посмертного наличия ушиба миокарда было обнаружено, что он присутствует у 14 процентов пациентов, умерших от тупой травмы, такой как автомобильная авария.

Что касается патофизиологии ушибов сердца, похоже, что повреждение вызвано прямым давлением на миокард и косвенными эффектами, вызванными повышением внутригрудного давления с одновременным воздействием напряжения сдвига. Доказано, что большой удар по грудины может уменьшить передне-задний диаметр грудной клетки на пятьдесят процентов.Исследования показали, что сотрясение миокарда можно получить без реального повреждения клеток или серьезного повреждения клеток и серьезного повреждения миокарда. Правый желудочек - это часть сердца, которая больше всего с этим связана; тем не менее, левый желудочек может страдать от низкого выброса из-за пониженной предварительной нагрузки с правой стороны сердца. Обе части сердца могут выйти из строя, что приведет к снижению сердечного выброса до 40 процентов. К счастью, даже при такой серьезной травме сердца можно спонтанно выздороветь через несколько недель.

Причины ушиба сердца

Основной причиной ушиба сердца является тупая травма грудной клетки. В большинстве случаев требуется значительная травма, чтобы вызвать уменьшение AP-расстояния грудной клетки и контакт грудины и ребер с самой сердечной мышцей, тем самым вызывая ушиб сердечной мышцы.

Наиболее частые причины тупой травмы, которая может привести к ушибу миокарда, включают:

Симптомы ушиба сердца

Поскольку на самом деле невозможно увидеть миокард во время травмы, врач должен полагаться на признаки и симптомы, чтобы сделать вывод о том, произошло ли ушиб сердца. . Могут иметь место следующие признаки и симптомы ушиба сердца:

Если какой-либо из этих симптомов ушиба сердца проявляется, они должны вызвать дальнейшее обследование со стороны врача, чтобы убедиться, что истинного повреждения сердца не существует.

Факторы риска сердечного ушиба

Факторы риска сердечного ушиба включают отсутствие ремня безопасности или наличие подушки безопасности у пациентов, которые являются водителями транспортного средства, аварии на высокой скорости, которые приводят к увеличению нагрузки на пассажиров и безрассудная езда. Все пешеходы подвергаются риску при ходьбе по проезжей части или вблизи нее. Пациенты, которым проводится СЛР, подвержены более высокому риску ушиба сердца. Люди, работающие на высоте более 20 футов, такие как кровельщики, маляры или мойщики окон, подвергаются большему риску ушиба сердца в результате травм на работе.

Диагностика ушиба сердца

Диагностика ушиба сердца трудна и сложна. По правде говоря, это может быть доказано только во время вскрытия или возможной операции. Не существует теста in vivo, который мог бы подтвердить или опровергнуть наличие ушиба сердца. Некоторые тесты лучше других подходят для диагностики состояния.

Креатининкиназа или КК могут быть оценены для выявления сердечной травмы. Что известно, так это то, что 5-7 процентов CK скелетных мышц могут проявляться в форме полосы CK-MB, поэтому, если имеется серьезное повреждение скелетных мышц, это может повысить уровень сердечного маркера CK-MB.В одном исследовании было обнаружено, что масса группы CK-MB была увеличена у 35 из 51 пациента с травмой, у которых случайно не было травмы грудной клетки. Это означает, что, хотя CK-MB является хорошим маркером сердечного повреждения, он не является специфическим тестом при использовании в условиях травмы.

Уровень сердечного тропонина в сыворотке чрезвычайно специфичен для повреждения миокарда. Эти типы тропонинов отличаются от тех, что содержатся в скелетных мышцах. Исследования показали, что уровень сердечного тропонина является хорошим тестом как для выявления, так и для стратификации пациентов с сердечной травмой.Однако в качестве теста уровень тропонина не так чувствителен, как мог бы быть. Это означает, что у человека может быть ушиб сердца, но уровень тропонина остается нормальным.

Электрокардиография

Электрокардиография или исследования ЭКГ обычно используются врачами для прогнозирования контузии миокарда. В ходе исследований было обнаружено, что обнаружение аномальной ЭКГ во время поступления в отделение неотложной помощи значительно коррелировало с сердечными осложнениями травмы.Результаты включают неспецифические изменения сегмента ST вместе с изменениями зубца T.

Известно, что аритмии также вызывают подозрение на повреждение сердца. Одно исследование показало начало фибрилляции предсердий у 4 из 12 обследованных лиц. В другом исследовании изменения ЭКГ были обнаружены у 70% пациентов, получивших значительную тупую травму грудной клетки. Во втором исследовании выявлены такие же неспецифические изменения ЭКГ. Изменения ЭКГ не помогли предсказать тех, у кого было сильное повреждение сердца.Это было доказано вскрытием 15 пациентов, которые в конечном итоге умерли. Таким образом, ЭКГ может быть полезной для определения наличия или отсутствия сердечной травмы только после того, как были исключены или исправлены такие вещи, как гипоксия, ацидоз, гиповолемия или электролитный дисбаланс.

Трансторакальная эхокардиография

Трансторакальная эхокардиография или ТТЭ использовалась для выявления пациентов с ушибом сердца. Во время этого исследования врач может обнаружить аномалии движения сегментарных стенок, такие как гипокинез и дилатация правого желудочка.Это хороший тест на ушиб сердца; однако результаты теста часто не видны из-за травм грудной клетки и легких. Неоптимальный тест можно найти в 13–39 процентах тестов.

Хотя не существует настоящего диагностического теста, который бы точно определял наличие или отсутствие сердечного ушиба, похоже, что тест на тропонин и трансторакальное или чреспищеводное ультразвуковое исследование могут пролить свет на заболевание.

Лечение ушиба сердца

Лечение ушиба сердца аналогично консервативному подходу к лечению инфаркта миокарда.Пациента обычно госпитализируют и помещают на кардиологический мониторинг на срок до 48 часов. Одно исследование показало, что до 95 процентов всех опасных для жизни сердечных аритмий или острой сердечной недостаточности случаются в течение примерно 24-48 часов после травмы.

Пациенту необходимо стабилизировать гемодинамику во время пребывания в больнице. Им могут понадобиться сердечные прессы для повышения артериального давления или антиаритмические препараты для лечения нарушений ритма, которые могут быть вызваны травмой сердца.В случае сердечной нестабильности следует установить капельницу.

Врачи могут выполнять следующие рекомендуемые процедуры:

Выписка из больницы возможна через 48 часов, если пациент становится гемодинамически стабильным без признаков сердечной аритмии, но ему необходимо пройти последующие проверки до заживления.

Осложнения ушиба сердца

Если ушиб сердца легкий, через несколько недель пациент выздоровеет без последствий. Однако с этой проблемой могут возникнуть серьезные осложнения. Скрининг на тропонин Т и тропонин I может быть очень полезен для определения того, у кого могут возникнуть осложнения.

Некоторые из этих осложнений включают:

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше о сердечном ушибе.

Сакраменто, юрист по ушибам сердца

Я Эд Смит, юрист Сакраменто по ушибам сердца. Если вы или ваш близкий человек пострадали от ушиба сердца в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши правовые варианты с опытным адвокатом по травмам.

Мы гордимся тем, что являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

Ознакомьтесь с отзывами наших клиентов на Avvo, Google и Yelp, а также с нашей историей судебных решений и урегулирований.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 10.27.20]

.

Смотрите также