.
.

Ушиб головы без потери сознания


что делать при сильном ударе в домашних условиях

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур. Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом. Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Вмятина на лбу, темени или затылке после удара – повод заподозрить перелом черепных костей. Другие признаки, на которые стоит обратить внимание, включают размягчение костных структур черепа, прогрессирующее нарушение двигательной координации и других реакций. Если стряхнул голову, важно не делать резких движений, что может усугубить нарушение функций мозга.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ. Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке. Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

  1. Открытая (повреждена кожа).
  2. Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
  3. Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур). Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения характеризуется функциональным и структурным изменением нервной ткани (нейроны, глиоциты, нервные волокна, синапсы) и элементов сосудистой системы, в зоне которых появляются множественные гематомы. Ушибы черепа обычно сопровождаются образованием очагов кровоизлияния.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

  1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
  2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
  3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
  4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Шум, гул в ушах.
  7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

  1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
  2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
  3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
  4. Головная боль диффузного типа.
  5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
  6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать. Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Диагностика

Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.

Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
  2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
  3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
  5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

  1. Головные боли хронического типа.
  2. Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
  3. Парезы, параличи.
  4. Абсцесс мозга.
  5. Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.

Просмотров: 930

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 июля 2020 г.

Что такое травма головы у взрослых?

Травма головы может вызвать несколько типов травм головы и головного мозга, также называемых черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Проблемы из-за травмы головы включают:

Ежегодно травмы головы становятся причиной более 2 миллионов обращений в отделения неотложной помощи в США и более 72 000 смертей.Еще от 80 000 до 210 000 человек со средней или тяжелой травмой головы становятся инвалидами или нуждаются в длительном стационарном лечении.

В целом, травмы головы являются наиболее частой причиной смерти американцев в возрасте 45 лет и младше. Кроме того, травмы головы в результате падений являются очень частой причиной госпитализации и смерти среди людей старше 65 лет. Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) сообщили, что более 25 000 взрослых старше 65 лет умерли за последний год (2013), поскольку в результате падения - и многие из этих смертей были результатом травм головы.

Мужчины в три-четыре раза чаще, чем женщины получают травмы головы, и примерно в 50% случаев приходится употреблять алкоголь.

В США наиболее частыми причинами травм головы являются автомобильные аварии, падения и нападения с применением насилия.

Черепно-мозговая травма также может быть вызвана воздействием взрывчатых веществ в военном бою, даже если нет прямого контакта с шрапнелью. Иногда это называют «контузией»."Взрывы вызывают волну изменения атмосферного давления, и движение мозга внутри черепа может происходить, когда солдат отскакивает от взрыва.

До 75% людей с тяжелыми травмами головы также получают серьезные повреждения шейных костей или других частей тела во время той же травмы.

Симптомы

Симптомы

Травмы головы могут вызывать самые разные симптомы в зависимости от типа травмы, ее тяжести и локализации.Некоторые врачи классифицируют травмы головы на три категории в зависимости от симптомов:

Диагностика

Все травмы головы должны быть немедленно осмотрены врачом, поэтому либо обратитесь за неотложной помощью, либо попросите друга или члена семьи отвезти вас в отделение неотложной помощи. Когда вы приедете в отделение неотложной помощи, врач захочет узнать:

Если вы не можете ответить на эти вопросы, информацию может предоставить член семьи, друг или медицинский персонал, доставивший вас в больницу.

Врач проведет физическое и неврологическое обследование, включая оценку размера вашего зрачка, рефлексов, чувствительности и мышечной силы.Если результаты этих экзаменов удовлетворительны, дальнейшие тесты могут не потребоваться. Однако врач может решить следить за вашим состоянием в больнице.

Если у вас более серьезная травма головы, сотрудники службы экстренной помощи постараются максимально стабилизировать ваше состояние до прибытия в больницу. Для этого они могут провести трубку через горло и дыхательное горло (трахею), чтобы облегчить дыхание с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, остановить кровотечение из открытых ран, ввести лекарства внутривенно (вводить в вену) для поддержания артериального давления и иммобилизовать человека. шея при переломе шейки матки.

По прибытии в больницу и стабилизации состояния врач проведет краткое физическое и неврологическое обследование. После этого будет проведена компьютерная томография (КТ) головы и, при необходимости, рентген позвоночника. В большинстве случаев компьютерная томография - лучший способ обнаружить переломы черепа, травмы головного мозга или кровотечение внутри головы.

Ожидаемая длительность

Даже если у вас легкая травма головы, вы можете временно испытывать трудности с концентрацией внимания, а также время от времени испытывать головные боли, головокружение и усталость.Этот набор симптомов вызван сотрясением мозга. Когда симптомы продолжаются, их называют «синдромом после сотрясения мозга». Сотрясение мозга обычно проходит в течение трех месяцев.

Вы не должны заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока полностью не вылечитесь от сотрясения мозга и не получите разрешение на возвращение от медицинского работника, имеющего сертификат для выполнения этой функции.

Цель - предотвратить две серьезные проблемы - повторное сотрясение мозга и кровоизлияние в мозг. И то, и другое с большей вероятностью произойдет, если мозг все еще восстанавливается после первого сотрясения мозга.

Тяжелая травма головы может привести к летальному исходу или может потребовать длительного пребывания в больнице с длительной реабилитацией. В некоторых случаях инвалидность необратима.

Профилактика

Чтобы предотвратить травмы головы, попробуйте следующие предложения:

Лечение

Если у вас легкая травма головы, ваш врач может принять решение наблюдать за вашим состоянием в отделении неотложной помощи в течение короткого периода времени или отправить вас в больницу на короткий период наблюдения.Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи или в больничной палате, медицинский персонал будет периодически спрашивать вас о ваших симптомах, проверять ваши жизненно важные показатели и подтверждать, что вы не спите и можете отреагировать.

Как только ваш врач убедится, что вас могут безопасно отправить домой, он или она разрешит вам уехать при условии, что ответственный взрослый останется с вами дома в течение дня или двух, чтобы следить за вашим состоянием. Этому человеку будут даны конкретные инструкции о возможных знаках опасности, на которые следует обратить внимание.

Если после травмы головы вас беспокоят головные боли, врач может порекомендовать вам сначала попробовать ацетаминофен (тайленол). Если это не поможет, ваш врач, вероятно, назначит более сильное обезболивающее. Безопаснее всего избегать аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксена (Алив, Напросин), если это не рекомендует врач, поскольку эти препараты могут увеличить риск кровотечения внутри головы.

Лечение пациентов с более обширными травмами головы зависит от типа травмы, ее тяжести и локализации.Например, человеку может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии для тщательного мониторинга функций мозга и артериального давления, а также для предотвращения судорог. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для восстановления вдавленного перелома черепа, дренирования эпидуральной или субдуральной гематомы или лечения кровоизлияния в мозг или ушиба.

Когда звонить профессионалу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вы обнаружите кого-то без сознания на месте происшествия. Также вызовите скорую помощь, если у человека с серьезной травмой головы возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Даже если ваша травма головы кажется менее серьезной, а симптомы легкими, возможно, вы получили значительное повреждение головного мозга или окружающих его структур.Это особенно актуально, если вы:

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести травмы:

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http://www.ninds.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Американская ассоциация травм головного мозга
http: // www.biausa.org/

Фонд травмы мозга
http://www.braintrauma.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Травма головы - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности Найти врачей по Найдите врача по процедуре