.
.

Ушиб головного мозга у грудничка


Последствия ушиба мягких тканей головы у грудничка. Черепно-мозговая травма у детей

Главная→Ушибы→Последствия ушиба мягких тканей головы у грудничка. Черепно-мозговая травма у детей

Ушиб мозга – тяжелая ЧМТ, особенно при неокрепшей черепной коробке и еще не до конца развитом мозге грудного ребенка. Ведь ушиб мозга – это, прежде всего, повреждение его ткани, структуры, когда мозговое вещество размозжено. Причем это нарушенное вещество в дальнейшем не восстанавливается, не регенерируется.

Поэтому крайне внимательно следует относиться к профилактике травм головы у младенцев. Родители должны постоянно следить за передвижениями своего младенца, который в грудном возрасте может упасть со стола для пеленания, с дивана, кровати, с рук матери, из коляски, и причинить себе серьезное увечье, влекущее за собой инвалидность на всю жизнь.

Дело в том, что ушиб мозга может быть причинен маленькому ребенку даже в результате слишком интенсивного укачивания или сильного встряхивания. В этом случае его мозг, защищенный еще не слишком надежными мозговыми оболочками, может удариться изнутри о черепную коробку по принципу противоудара, в результате чего возникнет закрытая ЧМТ.

Что это за травма?

При ушибе мозга наблюдаются очаги повреждения мозговой ткани в его коре, их может быть несколько в зависимости от числа ударов, нанесенных в область головы или числа ударов головой о твердую поверхность.

Чаще всего на противоположной стороне головы от места удара в результате соударения коры мозга с внутренней частью черепной коробки на его поверхности также образуется очаг поражения, который может быть больше очага поражения в месте непосредственного удара.

При легком ушибе, как правило, имеет место только один неглубокий очаг с деструктивными изменениями мелких капилляров, в результате чего наблюдаются небольшие кровоизлияния по поверхности очага.

При среднем ушибе очаг поражения бывает более обширным. Кроме того, очагов может быть несколько, и каждый из них напитан кровью, которая пролилась из разорванных мелких кровеносных сосудов. Мягкая оболочка при таком ушибе не нарушается.

При тяжелом ушибе очаги поражения внешне выглядят, как раны: мягкая оболочка мозга нарушена, мозговое вещество размозжено и смешано с кровью. В особо тяжелых случаях имеет место повреждение ствола мозга.

В результате механического разрушения мозгового вещества и ткани нарушается и работа его кровеносной системы. В очаге поражения циркуляция крови резко снижается либо прекращается вовсе. Вокруг раны ток крови снижается, а в остальной части мозга наблюдается нестабильное кровообращение.

При причинении множества ушибов кровоснабжение практически всего мозга критически нарушается, потому что вокруг зон поражения снижается кровообращение, возникает отек и нарушение функционирования мозга. Таким образом, надлежащая деятельность мозга дезорганизуется не только в зоне поражения, но и в обширных областях вокруг нее.

Симптоматика

Следует знать, что мозг грудничка обладает значительными компенсаторными возможностями, поэтому патологическая симптоматика при ушибе у него может проявиться не сразу, а спустя 1-2 дня. Это во многом осложняет диагностику и дальнейшее лечение, т.к. при такой серьезной травме требуется скорая медицинская помощь, пока не развились тяжелые последствия и осложнения в виде гематомы, кровоизлияния, отека, инсульта и прочее.

В случае возникновения очага поражения в определенной зоне мозга, нарушаются деятельность соответствующих мозговых центров, находящихся в этой зоне:

Все это проявляется в определенных очаговых симптомах, по которым опытный врач довольно легко определит, какая область мозга грудничка должна быть подвергнута наиболее тщательному исследованию.

Вместе с тем, следует понимать, что нарушения деятельности определенных зон мозга могут произойти и в отдалении от очагов поражения, т.е. они пострадают опосредовано. Это связано с нарушением кровоснабжения и отеком головного мозга, которые воздействуют на непораженные области. Но в этом случае очаговая симптоматика будет выражена не столь ярко, лечится она проще, а прогноз благоприятнее.

Медицинская практика показывает, что в большинстве случаев при ушибе мозга повреждаются его лобные и височные доли. Но сами они не обладают большим числом функций, поэтому очаговая симптоматика проявляется в отношении соседних долей мозга, которые подвергаются деструкции в результате нарушения кровообращения и отека окружающих очаг поражения мозговых зон.

Особенности ушиба у младенца

Особенности ушиба мозга у младенца связаны с тем, что у него пока отсутствуют очаги речи, чтения, письма и т.п., поэтому отсутствует и симптоматика, связанная с патологическими изменениями в них. В этом сложность диагностики любой ЧМТ у детей младенческого возраста.

Остальная симптоматика у грудничков схожа с симптоматикой взрослых:

Следует помнить, что грудничок не теряет сознание при сотрясении мозга – более легкой ЧМТ. Поэтому, если наблюдается потеря сознания, значит, случилось что-то по-настоящему опасное для его здоровья и жизни.

Родителям или няням следует каждодневно внимательно наблюдать за ребенком, потому что они могут не з

Ушиб - Contusio Cerebri / Травматическая травма головного мозга -TBI / Причины травмы головного мозга

Ушиб головного мозга - это тяжелая черепно-мозговая травма, при которой происходит повреждение головного мозга, в отличие от сотрясения мозга без или с минимальным повреждением мозга.

Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы.

При ушибе головного мозга всегда наблюдается потеря сознания не менее пятнадцати минут, причем потеря сознания более глубокая, чем при сотрясении мозга.

Сила удара или удара по голове создает ушиб ткани мозга.

Ткань головного мозга повреждена, и мозг подавлен кровью и жидкостью (отек).

Это означает обширное и сложное повреждение мозга. Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека.

Из-за опасности повышения внутричерепного давления может потребоваться хирургическое вмешательство для его снижения.Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение.

Эффект зависит от степени тяжести и локализации синяка.

Один человек с ушибом головного мозга может почти полностью выздороветь, а другой может продолжать страдать от тяжелой инвалидности.

Долгосрочные последствия ЧМТ от умеренной до тяжелой могут включать проблемы с концентрацией внимания и способностью концентрироваться и запоминать. Это так называемые когнитивные проблемы. Также могут возникнуть трудности с обработкой входных данных от органов чувств, таких как осязание, зрение, слух, вкус и запах.Другие эффекты могут включать судороги, хроническую боль, нарушения сна, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также различные социальные и эмоциональные проблемы.

Тяжелая черепно-мозговая травма связана с бессознательным состоянием или комой, которая длится несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Как правило, чем больше повреждение мозга, тем дольше человек остается в коме и тем сложнее может быть выздоровление.

Важно помнить, что каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, и каждый человек реагирует по-разному.
Симптомы и эффекты будут сильно отличаться от пациента к пациенту, в том числе от одного пациента к другому. тяжесть ЧМТ.

SEQUELA

Возможные последствия разделены на категории:

После ЧМТ нейроны (нервные клетки) головного мозга могут быть повреждены.В результате нейроны могут иметь проблемы с выполнением своей работы по передаче сигналов в различные части мозга. В результате, если у вас есть черепно-мозговая травма, у вас могут возникнуть проблемы с мышлением или движением, как обычно. Вашему мозгу также может быть трудно поддерживать нормальную работу вашего тела.

Поразительна потребность в структуре в повседневной жизни!

Типичным явлением, связанным с травмой головного мозга, является дисгармоничный профиль: например, высокий IQ на вербальном уровне, но заметно ниже на исполнительном уровне (например, организация или совершение действий).Также это может повлиять на темп мышления.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Когнитивные расстройства связаны с познанием: мышление, язык, память, концентрация, обработка знаний, восприятие, осознание и внимание. Так что это широкий термин.

У пациентов с ушибом головного мозга эти нарушения могут проявляться следующим образом:


COUP AND CONTRA COUP

Мозг - самая сложная и уязвимая часть человеческого тела.Он имеет состав, напоминающий желатиноподобную структуру.

Чаще всего человек может получить черепно-мозговую травму, когда в результате удара или резкого движения голова резко останавливается, в результате чего мозг врезается в череп.

Это называется ударной травмой в результате переворота, также известной как травма, вызванная ускорением и замедлением. При этом виде травмы мозг отскакивает назад и вперед внутри головы, вызывая повреждение мозга в месте попадания в череп. Мозг поврежден в точке прямого удара. и поскольку он отскакивает обратно в противоположную сторону черепа, противоположная сторона мозга также травмируется.

Ударные повреждения могут включать повреждение головного мозга в определенной точке удара, называемой очаговыми повреждениями, или большую часть мозга, известную как диффузные травмы. Важно знать, что повреждения в результате переворота могут возникнуть в результате травмы без прямого удара. к голове, поскольку это движение мозга внутри черепа вызывает травму.

Вы видите на видео ниже отек сбоку от удара, синяк и разрыв сосудов.Это называется «переворот».

Поскольку мозг движется медленнее, чем череп, мозг сначала сталкивается с костью на стороне удара.

Но тогда мозги будут сталкиваться с задней частью черепа. Это называется «контрпереворот».

Также на спине возникают синяки и разрывы кровеносных сосудов. И передняя, ​​и задняя теперь повреждены. Смотрите видео ниже:

На микроскопическом уровне, невидимом на МРТ, тело мозгового мозга может оторваться от аксонов.Аксоны подают сигналы в различные тела мозга.

После разрыва и аксоны, и тело мозга умирают в течение нескольких секунд. Эти мертвые клетки мозга не могут общаться друг с другом ...!

В процессе окраски выделяются химические вещества; нейротрансмиттеры. Они наносят еще больший урон. Затем поражение распространяется в непосредственной близости от пораженных клеток мозга. Это повреждение может длиться до 24 часов после первого удара. Вот почему так важны первые 24 часа после аварии.

СПИСОК ЖАЛОБ ПОСЛЕ Ушиба мозга
Ушиб головного мозга CCF Foundation опубликовал список ниже.

«Первые 14 жалоб контузиологических пациентов через 12 месяцев после аварии с уменьшением Списка жалоб на травмы (Zomeren and Van den Burg, 1985). Частота - это процент утвердительных ответов. Обратите внимание на эту головную боль, в отличие от того, что вы можно ожидать, это не самый частый ответ."

49% забывчивость

41% повышенная утомляемость

39% повышенная потребность во сне

36% раздражительность

34% инерции

31% концентрация

30% чувствительность для толпы

27,5% головокружение

26% чувствительность к шуму

25,5% потеря инициативы

25,5% головная боль

21% легко подавляемый эмоциями

21% неспособность делать две вещи одновременно

19% подавленное настроение

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС НАРУШЕНИЕ / PTSD

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тяжелая стрессовая реакция на шокирующее событие.Это также естественная реакция на неестественное событие.

Есть вероятность, что у кого-то с повышенным уровнем черепно-мозговой травмы также разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, поскольку причиной травмы мозга было очень шокирующее событие. Например в:

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет следующие характеристики:

Крайняя потеря контроля.Люди теряют контроль над повседневной жизнью. Многие жертвы чувствуют себя бессильными.
Срыв: очевидные ожидания больше не действуют. Уверенность в себе, других людях и повседневной жизни ушла. Человек сталкивается со своей уязвимостью.

Такое шокирующее событие может вызвать нарушение психобиологического баланса. Люди остаются в опасности. Страх постоянен. Это состояние нарушает их повседневную жизнь с возможными последствиями:


Эту ситуацию должны лечить опытные нейропсихологи, которые знают как мозг, так и посттравматическое стрессовое расстройство.

Также может потребоваться направление к (нейро) психиатрам.

.

Детских травм головы | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма головы?

Травмы головы - одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти детей. Травма может быть легкой, например, шишкой, синяком (ушибом) или порезом на голове, или может быть средней или тяжелой по своему характеру из-за сотрясения мозга, глубокого пореза или открытой раны, перелома костей черепа или внутренних повреждений. кровотечение и повреждение головного мозга.

Травма головы - это широкий термин, который описывает широкий спектр повреждений кожи головы, черепа, головного мозга, а также подлежащих тканей и кровеносных сосудов в голове ребенка.Травмы головы также обычно называют черепно-мозговой травмой или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга - это травма области головы, которая может вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на период от нескольких минут до нескольких часов после травматического события. Некоторые сотрясения легкие и непродолжительные, и человек или неподготовленный наблюдатель может не распознать, что сотрясение произошло.

Что такое ушиб?

Ушиб - это ушиб головного мозга.Ушиб вызывает кровотечение и припухлость внутри головного мозга вокруг области удара, а иногда и на противоположной стороне головы из-за удара головного мозга в череп.

Что такое перелом черепа?

Перелом черепа - перелом кости черепа. Выделяют 4 основных типа переломов черепа:

Что вызывает травму головы?

Есть много причин травм головы у детей. Наиболее распространенными травмами являются спортивные травмы, падения, дорожно-транспортные происшествия (когда ребенок едет в автомобиле в качестве пассажира или попадает под удар пешехода) или в результате жестокого обращения с ребенком.

Риск черепно-мозговой травмы высок среди подростков и в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.Исследования показывают, что травмы головы чаще встречаются в весенние и летние месяцы, когда дети обычно очень активны на открытом воздухе, например, езда на велосипеде, роликовых коньках или скейтборде. Чаще всего травмы головы связаны с поздним днем ​​до раннего вечера и по выходным. Хотя обычно это не опасно для жизни, травма головы, которая возникает в таких спортивных соревнованиях, как футбол, футбол, хоккей и баскетбол, может привести к сотрясению мозга и постконтузионным синдромам.

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове, тряске ребенка (что наблюдается во многих случаях жестокого обращения с детьми) или хлыстовой травме (как при дорожно-транспортных происшествиях), ушибе мозга и повреждении во внутренние ткани и кровеносные сосуды происходит из-за механизма, называемого переворотом-обратным ударом. Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится COO). Когда мозг раскачивается назад, он может ударить череп с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый поражением обратного удара.Сотрясение мозга о боковые части черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутреннее кровотечение, синяк или отек мозга.

Каковы симптомы травмы головы?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы травмы головы. У ребенка могут быть симптомы различной степени тяжести, связанные с тяжестью травмы головы. Симптомы легкой травмы головы могут включать:

Как диагностируются травмы головы?

Сразу после травмы можно не полностью понять всю степень проблемы, но ее можно выявить при всестороннем медицинском обследовании и диагностических исследованиях.Диагноз травмы головы ставится на основании медицинского осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра врач собирает полную историю болезни ребенка и семьи и спрашивает, как произошла травма. Травма головы может вызвать неврологические проблемы и потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические исследования могут включать:

Лечение травмы головы

Лечащий врач вашего ребенка подберет наилучшее лечение на основе:

В зависимости от степени тяжести Лечение травмы может включать:

Лечение индивидуально в зависимости от тяжести состояния и наличия других травм.Если у вашего ребенка травма головы, ему или ей может потребоваться наблюдение за повышенным внутричерепным давлением (давлением внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, остается лишь небольшое пространство для опухания. Это приводит к увеличению давления внутри черепа, что может привести к повреждению головного мозга.

Как осуществляется мониторинг ВЧД?

Внутричерепное давление измеряют двумя способами. Один из способов - поместить небольшую полую трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство мозга (желудочек).В других случаях небольшое полое устройство (болт) вводится через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства вводятся врачом либо в отделении интенсивной терапии, либо в операционной. Затем устройство ВЧД подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление повышается, лечить можно сразу. Пока устройство для ВЧД будет на месте, вашему ребенку дадут лекарство, чтобы он чувствовал себя комфортно. Когда опухоль спадет и вероятность ее дальнейшего увеличения невелика, устройство снимают.

Соображения на всю жизнь ребенка с травмой головы

Ключевым моментом является создание безопасной игровой среды для детей и предотвращение травм головы. Использование ремней безопасности при езде в автомобиле и шлемов (при правильном ношении) для таких занятий, как езда на велосипеде, роликовые коньки и скейтбординг, может защитить голову от серьезных травм.

Дети с тяжелой черепно-мозговой травмой могут потерять часть (и) мышц, речи, зрения, слуха или вкусовых ощущений в зависимости от области повреждения мозга.Также могут произойти долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Этим детям требуется пожизненное медицинское и реабилитационное (физиотерапевтическое, профессиональное или логопедическое) лечение.

Степень выздоровления ребенка зависит от типа черепно-мозговой травмы и других медицинских проблем, которые могут присутствовать. Важно сосредоточиться на максимальном раскрытии способностей ребенка дома и в обществе. Положительное подкрепление побудит ребенка укрепить его или ее чувство собственного достоинства и будет способствовать независимости.

.

Типы черепно-мозговой травмы

Помимо тяжести черепно-мозговой травмы, тип травмы может повлиять на выздоровление человека.

Например, очаговые и проникающие травмы обычно поражают определенные участки мозга. В результате у человека с этим типом травмы может быть меньше общих повреждений, в зависимости от того, где происходит травма, и когнитивных процессов, задействованных в поврежденной области мозга. Напротив, человек, чья голова ударилась о тротуар после падения, может повредить как область мозга в точке удара, так и противоположную сторону мозга.Это называется травмой в результате переворота. Этот тип травмы может стать диффузным из-за разрезов и разрывов, которые могут возникнуть при движении мозга вперед и назад внутри черепа.

Другие возможные типы повреждений включают ушибы или синяки, которые приводят к отеку. Повреждения, вызванные вращением, также приводят к расслоению и разрыву тканей мозга. Когда ребенка встряхивают, в головном мозге часто возникают несколько типов травм, включая переворот против переворота, травмы вращения и отек. При этом, а также при травмах, аналогичных травмам у детей старшего возраста, кровеносные сосуды разрываются, вызывая внутреннее кровотечение в дополнение к прямому повреждению ткани мозга.

Большинство черепно-мозговых травм представляют собой сочетание первичных и вторичных травм. Чем серьезнее первоначальное оскорбление, тем больше вероятность того, что вторичные травмы окажут серьезное влияние на общий исход пациента

Первичная травма

Первичные травмы включают травмы, полученные во время травматического события, такие как:

Внутричерепные гемотомы

Внутричерепные гематомы - это разрыв кровеносного сосуда, приводящий к скоплению крови в тканях головного мозга или в пустых пространствах.Различают несколько видов гематом:

Переломы черепа

Переломы черепа вызывают беспокойство, потому что нарушение навыков может вызвать повреждение мозга или открыть путь для инфекции, либо и то, и другое.

Ушибы / Coup-Countrecoup

Ушиб или переворот в результате переворота - это ушиб ткани головного мозга. При этом типе травмы сгибание-разгибание или ускорение-замедление приводит к образованию линейного переднезаднего повреждения в точке удара.Травмы также могут быть боковыми или поперечными. Это тип травмы, который возникает в результате автомобильной аварии, когда голова движется вперед и ускоряется, а затем возвращается назад при замедлении.

Диффузная травма аксонов (DAI)

Диффузное повреждение аксонов или DAI обычно возникает в результате силы вращения или насильственной остановки. В отличие от травмы головного мозга, возникающей в результате прямого удара, DAI является результатом скручивания и разрыва связей между клетками мозга.

Вторичная травма

Вторичное повреждение головного мозга является результатом метаболических и физиологических изменений, которые происходят во время первоначального повреждения и могут длиться часами и днями, например:


Проникающая и закрытая B Травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) подразделяется на проникающую и закрытую.

Pentrating TBI: Травма с повреждением твердой мозговой оболочки, внешней латеральной оболочки мозговых оболочек. Проникающие травмы могут быть вызваны высокоскоростными снарядами (такими как пули и осколки) или предметами с меньшей скоростью (такими как ножи или осколки костей). Только 1-2% ЧМТ - это проникающие травмы головы. Закрытая ЧМТ: Травма с сохранением твердой мозговой оболочки.Он также подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Легкая ЧМТ также известна как сотрясение мозга.

Большинство травм головного мозга состоит из сочетания как первичных, так и вторичных травм.

Чем серьезнее исходное повреждение, тем больше вероятность того, что вторичные травмы окажут большее влияние на общий исход пациента.

.

Ушибы и разрывы головного мозга - травмы и отравления

Токсичность газа во время дайвинга

Проблемы во время дайвинга могут быть вызваны токсическим воздействием таких газов, как азот, кислород, двуокись углерода и окись углерода. Какой из следующих газов вызывает симптомы, напоминающие алкогольное опьянение, когда концентрация в крови достигает токсичного уровня?

  1. Углекислый газ
  2. Монооксид углерода
  3. Кислород
  4. Азот
.

Смотрите также