.
.

Ушиб головного мозга средней степени


виды, симптомы, лечение и последствия

Оглавление:

  1. Что это за травма
  2. В чем опасность ушиба
  3. Причины
  4. Разновидности
  5. Симптомы и признаки
  6. Особенности постановки диагноза
  7. Как оказать первую помощь
  8. Как лечить ушиб мозга
  9. Особенности реабилитации и восстановления
  10. Интересное видео

 

Ушиб головного мозга - это повреждение, которое проявляется во время черепно-мозговых травм. Оно может привести к появлению серьезных и необратимых процессов в мозге, а в более тяжелых случаях может вызвать летальный исход. Зачастую люди после этой травмы становятся инвалидами, они теряют трудоспособность, лишаются нормальной и полноценной жизни.

Если вовремя оказать необходимую помощь и провести требуемую лечебную терапию, то можно предотвратить все неприятные осложнения и тяжелые последствия. Это во многом зависит от правильной диагностики, опыта и профессионализма врачей, оснащенности лечебного учреждения и состояния пациента.

Что это за травма

Что такое ушиб головного мозга? Он является тяжелой травмой, которая представляет высокую опасность для человека. Во время нее наблюдается повреждение мозгового вещества и его структуры. В соответствии с данными МКБ-10 эта травма имеет код S06.

Сотрясение и ушиб головного мозга в соответствии с медицинской классификацией, которая принята в России, обладает несколькими степенями тяжести:

Ушиб мозга может быть получен при сильном ударе нанесенного в область головы или об твердую поверхность. Произойти данная травма может в быту или на производстве, в результате несчастного случая или предумышленного криминального посягательства.

Но все же, как показывает современная статистика, самыми частыми ситуациями, при которых возникает данная травма, это сильный удар головой об лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести бывает закрытым и открытым. В последнем случае наблюдается перелом костей черепной коробки, а также учитываются трещины.

В чем опасность ушиба

Чем опасен ушиб мозга? Этот вопрос волнует многих, все-таки данная травма может привести к серьезным проблемам, которые могут быть опасными для жизни. И это не простое сотрясение, которое также имеет много неприятных симптомов, но все же оно не так опасно, как ушиб.

Ушиб ствола головного мозга имеет неприятные и опасные последствия для жизни. Главная особенность этой травмы состоит в том, что очаг основного поражения наблюдается не только в области повреждения, но и с противоположной стороны. Это значит, что на здоровье оказывается двойной вред.

Если вы еще не знаете, какой вред здоровью наблюдается при ушибе головного мозга, то стоит запомнить состояния:

При изучении особенностей ушиба головного мозга и рассмотрении, какой вред здоровью он наносит, стоит особое внимание обратить на то, что при травме средней и тяжелой тяжести происходит развитие субарахноидального кровотечения. Как правило, степень тяжести пациента при этом состоянии в обязательном порядке требует его незамедлительной госпитализации.

Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то могут возникнуть необратимые осложнения. При ушибе головного мозга могут появиться тяжелые и опасные для жизни последствия - в участках мозга с повреждениями начинают активно развиваться очаги с асептическим воспалением. Также их развитие усиливает скопление продуктов распада крови.

Ушиб мозга средней тяжести часто сопровождается присоединением менингеального синдрома. В любом случае обязательно требуется срочная госпитализация независимо от степени тяжести травмы, чем скорее будет оказана помощь и проведено лечение, тем быстрее будут устранены возможные последствия, которые могут стать угрозой для жизни человека.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный состоянию здоровью вред нельзя, зачастую сами специалисты не могут сразу установить степень повреждения. Для этого требуется определенный период и масса обследований.

После полученных данных о состоянии больного уже может быть назначено лечение. После полного излечения важно длительное время находиться под наблюдением врача, это поможет предотвратить осложнения даже после тяжелого отека и ушиба головного мозга.

Причины

Ушиб головного мозга - это контузия, которая является опасной для жизни. Важно знать какие причины приводят к данной травме, это поможет в дальнейшем оказать правильное лечение. Некоторые из них вызывают повреждение с осложнениями, другие же наносят легкий вред здоровью.

Ушиб головного мозга с контузией может возникать из-за следующих причин:

Разновидности

Виды ушиба головного мозга обычно разделяются по степени тяжести, соответственно они обладают некоторыми отличительными особенностями, которые влияют на общее состояние и развитие осложнений. По этой причине при постановке диагноза врач учитывает множество факторов – степень поражения, отеки, переломы и другое.

Выделяют виды ушибов мозга в соответствии со степенями тяжести:

Каждый вид обладает характерными признаками и возможными тяжелыми последствиями для здоровья. Особенно опасным считается тяжелая контузия, потому во время нее часто возникают серьезные осложнения, которые могут спровоцировать инвалидность, а иногда приводят к смерти.

Симптомы и признаки

Стоит помнить, что если произошел ушиб головного мозга, то его симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами. Дело в том, что при помощи характерных признаков можно узнать в какой форме протекает травма, а это значит, что на основе этого можно будет подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Конечно, делать это должен только опытный специалист, но все же требуется знать особенности проявления данной травмы мозга.

Симптомы ушиба легкой степени

Не стоит думать, что ушиб головного мозга 1 степени является несерьезным повреждением, и оно не влечет тяжелых последствий. Если вовремя не заметить даже самое легкое повреждение, то со временем оно может перерасти в тяжелое и повлечь за собой множество сопутствующих проблем и осложнений здоровья.

При легком ушибе могут быть кратковременные обмороки. Но пострадавший восстанавливается быстро. Прогноз всегда благоприятный, но при условии своевременной лечебной терапии.

Первые признаки ушиба головного мозга с легким характером бывают такими:

Несмотря на то, что при ушибе головного мозга легкой степени последствия могут быть не сильно серьезными, но все же данная травма требует быстрого лечения. Первым делом необходимо провести обследование у невропатолога и выполнить МРТ. Лечение выполняется при помощи консервативных методов.

Не нужно беспокоиться из-за наличия гематомы мозга. В данной ситуации она обладает небольшими размерами, поэтому она не вызывает сдавливание тканей. Но все равно иногда может потребоваться операция.

Симптомы ушиба средней тяжести

Травма со средней тяжестью часто сопровождается обмороками, данные состояния могут продолжаться 2-3 часа. При этой травме нужно более детальное обследование и подходящая терапия. При этом прогноз не всегда бывает положительным. На это влияет наличие дополнительных повреждений - трещин, переломов свода черепа.

При ушибе мозга средней тяжести обычно проявляются симптомы из списка:

После того как пострадавший придет в сознание врач должен с ним провести опрос. Обычно он отвечает на все вопросы без желания, часто, одним словом или кивками. Во время разговора он достаточно быстро устает. Невролог должен проверить наличие специфической неврологической симптоматики, это поможет найти место с нахождением очага поражения. При данной травме иногда происходит летальный исход.

Смерть часто возникает в ситуациях, когда развивается отек головного мозга при ушибе. Обычно это случается при не оказанной своевременно первой помощи. Отек развивается при наличии большой гематомы в мозговых тканях. Данная травма может потребовать проведение нескольких лечебных процедур - терапевтических и оперативных.

Проявления ушиба тяжелой степени

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет серьезные последствия для здоровья. Обычно во время этой травмы пострадавший теряет сознание, данное состояние у него может быть на протяжении длительного времени. Иногда может наступать мозговая кома.

Тяжелый ушиб мозга имеет серьезные симптомы и последствия, которые часто приводят к инвалидности или к смертельному исходу пациента. Наиболее частые признаки, которые сопровождают данную травму, бывают следующие:

Ушиб мозга тяжелой степени тяжести всегда сопровождается нарушением деятельности органов дыхательной системы и сердечной мышцы. Именно по этой причине во время данной травмы имеется высокий риск смерти или получения инвалидности.

Высокая степень инвалидности при травмах этого вида связана с появлением обширных гематом в области мозга, также могут наблюдаться очаги с некротическими поражениями. Через некоторое время на их месте образуется соединительная ткань, через которую не смогут проходить нервные импульсы.

После того как пострадавший возвращается в сознание после тяжелого ушиба головного мозга, у него могут проявиться неприятные симптомы:

Все признаки, которые наблюдаются при тяжелом ушибе мозга, достаточно тяжело поддаются лечению. Процесс реабилитации проходит медленно, он может длиться от полугода до нескольких лет. Расстройство психики, проблемы с речью и подвижностью могут стать причинами инвалидности.

Особенности постановки диагноза

Контузия или ушиб мозга является тяжелой травмой, поэтому она должна быть полностью обследована с использованием новейших технологий.

Закрытая черепно-мозговая травма и ушиб мозга диагностируется при помощи оценивания нескольких важных условий:

Как проводится оценивание общего состояния сознания

Во время ушиба мозга в сознании пострадавшего происходят серьезные изменения. Если травма легкая, то они не особо заметны, если же наблюдается тяжелые повреждения, то могут отмечаться более опасные и необратимые изменения в сознании.

Состояние сознания при ушибе разделяется на следующие разновидности:

Проверка состояния органов важных для жизнедеятельности организма

Закрытые травмы головного мозга могут вызывать проблемы во внутренних органах. По этой причине при постановке диагноза врач обязательно должен провести тщательное обследование всех внутренних систем пострадавшего.

Первым делом должна быть проконтролирована работа сердца и сосудов, а именно специалист должен определить частоту сокращений сердечной мышцы. Выполняется измерение артериального давления. В дыхательной системе измеряется ритм и частота дыхания. Также определяются показатели температуры тела.

При открытом и закрытом ушибе головного мозга могут быть выявлены следующие особенности деятельности органов, которые важны для жизнедеятельности организма:

Особенности неврологических нарушений

Во время черепно-мозговых травм часто возникают поражения мозговых структур. Они могут вызывать неврологические нарушения, характер которых зависит от степени повреждений. Если наблюдается ушиб с легкой степенью, то неврологическая симптоматика обычно имеет невыраженный характер.

При выявлении серьезных повреждений, развития опасных изменений в мозге и множественных кровоизлияний в сером и белом веществе, то это обычно приводит к инвалидности. Кроме этого это вызывает серьезные нарушения в двигательной и психической системе.

При травмах головного мозга могут выявляться следующие неврологические расстройства:

критические расстройства. Обычно данные нарушения проявляются при ушибе головного мозга тяжелой степени тяжести. Выявляется двустороннее расширение зрачков, наблюдается полное отсутствие реакций на световые раздражители. Если отмечаются критические нарушения, то может возникать отсутствие мышечного тонуса и любых других рефлексов. Во время критических расстройств проявляются постоянные судороги конечностей.

Другие методы диагностики

Ушиб головного мозга или контузия требует особой диагностики, которая должна установить его степень и наличие сопутствующих травм. Конечно, особое значение при постановке диагноза имеют важные критерии по оценке сознания, состояния внутренних органов, степени сложности неврологических нарушений. Но также не стоит забывать про проведение дополнительных методов обследования.

При обследовании обязательно должно быть проведено динамическое наблюдение, которое поможет выявить все изменения состояния. Во время постановки диагноза должен учитываться факт наличия травмы,  период потери сознания, клинические проявления, все данные, которые были получены при проведении неврологического осмотра и дополнительного обследования.

При получении наиболее точной информации о состоянии мозга при обследовании выполняются следующие диагностические методы:

Как оказать первую помощь

Во время ушиба мозга должна быть сразу оказана первая помощь, но ее проведение должно быть правильным. Важно ее выполнить незамедлительно, это позволит предотвратить инвалидность или летальный исход пострадавшего, который может возникнуть в последующий период.

Расположение человека при травме мозга

Первая помощь при ушибах мозга должна оказываться в соответствии со следующими рекомендациями:

Важно постоянно следить за состоянием пострадавшего. Его нельзя оставлять одного даже на минуту. Если бригада скорой помощи едет долго, то проверяющие должны сменять друг друга.

Как лечить ушиб мозга

Если не лечить ушиб головного мозга, то могут возникнуть серьезные последствия для здоровья. А если травма тяжелая и сопровождается дополнительными повреждения черепа, то лечебная терапия должна быть проведена как можно скорее, иначе может наступить смертельный исход.

Как лечат ушиб головного мозга? Обычно применяется два вида терапии - консервативная и хирургическая. Хирургические методы рекомендуется выполнять, чтобы устранить первичные повреждения, которые были вызваны травматическими факторами. Консервативные методы терапии требуются для корректирования вторичных повреждений, которые проявляются из-за разных патологических изменений после момента травматического повреждения.

Чтобы понять, как и чем лечат ушиб головного мозга стоит более внимательно рассмотреть все проводимые методы терапии. Они обладают некоторыми важными особенностями и принципами, от которых зависит их успешное проведение.

Консервативное лечение

При ушибе головного мозга часто проводится консервативное лечение, оно предназначено для устранения вторичных факторов. Обычно одним из главных вторичных повреждений является развитие ишемии головного мозга. При этом состоянии происходит снижение уровня кровотока в мозговой ткани. Оно возникает из-за воздействия травматических факторов и первичных повреждений.

При консервативном лечении обычно используются разные методы терапии, которые описаны в таблице.

Название Описание
Респираторное лечение

Этот вид лечения проводится при проблемах органов дыхательной системы, при появлении патологического дыхания, при расстройстве дыхательных действий или при возникновении полной остановки дыхания, также стоит применять при сниженном содержании кислорода в составе крови.

При проведении данной терапии врачи проводят интубацию трахеи, применяют прибор, который осуществляет искусственную вентиляцию легких. Цель лечения состоит в улучшении состояния внешнего дыхания, повышении уровня кислорода в крови.

Инфузионная терапия (внутривенное вливание)

Это важный этап консервативного лечения, потому что у наибольшей части пациентов выявляется гиповолемическое состояние. Во время него снижается объем циркулирующей крови. Инфузионная терапия должна обеспечить поддержание мозгового перфузионного давления в пределах 60-70 мм рт.ст.

В каждом случае подбор инфузионной терапии должен выполняться в соответствии с некоторыми важными факторами - показателями объема потерянной крови, состоянием кислорода в крови, другими состояниями, которые воздействуют на показатели водно-солевого баланса.

Нормализация показателей внутричерепного давления

При лечении должна выполняться нормализация ВЧД. Для этого применяется базовое и экстренное лечение.

  • Базовое. Обычно во время лечения устраняются факторы, которые вызвали повышение ВЧД. Верхняя часть кровати, на которой находится пострадавший, приподнимается на 300. При этом голова у больного должна быть в серединном положении. Дополнительно требуется следить за показателями температуры тела и выполнять своевременное корректирование гипертермии.
  • Экстренное. Это лечение выполняют во время повышения ВЧД более 21 мм рт.ст. Для начала выполняется КТ мозга, она позволяет выявить причины, для которых требуется применение оперативного вмешательства. Затем используют внутрижелудочковый катетер, который помогает сбросить спинномозговую жидкость. Иногда прибегают к гипервентиляции легких, которая снижает ВЧД. Может быть назначено внутривенное вливание раствора маннитола. Он снижает объем циркулирующей крови и следовательно снижает ВЧД. Если все вышеперечисленные методы не дают положительных результатов тогда пациент может быть введен в искусственную кому, а иногда может быть выполнена декомпрессионная трепанация черепа.
Нейропротекторное лечение Оно применяется для защиты нервных клеток от патогенного влияния вторичных повреждений, также она способствует полноценному восстановительно-репаративному процессу в сером и белом веществе головного мозга. Во время нее используются специальные лекарства с нейропротекторным воздействием.

Медикаментозная терапия

Препараты обычно применяются при нейропротекторном лечении. Их назначает врач в зависимости от степени тяжести ушиба, а также от состояния больного. Они могут быть в виде раствора для внутривенного введения и в форме таблеток. Так чем лечить ушибы головного мозга? В этом стоит разобраться подробнее.

При средней и тяжелой степени тяжести ушиба мозга рекомендуется применять следующие препараты:

Оперативное лечение

При тяжелом или среднем ушибе мозга, который имеет осложнения, может быть назначена операция. Обычно хирургическая терапия применяется в 15-20 % случаев данной травмы.

Имеются на некоторые показания, при которых назначается проведение оперативного вмешательства:

В таблице имеют хирургические методы, которые используются при лечении осложненных ушибов головного мозга.

Метод Описание
Устранение зоны с размозженной тканью и проведение костно-пластической трепанации черепа Применение костно-пластической трепанации обеспечивает полноценный доступ к тканям мозга. Доступ к мозговым структурам обеспечивается за счет вырезания наибольшей костной части, которая в конце оперативного вмешательства устанавливается на свое место.
Удаление очага с размозженной тканью и декомпрессионная трепанация черепа Декомпрессионная трепанация выполняется для уменьшения ВЧД ил в случаях, когда наблюдается увеличение отека. Основная цель этого метода состоит в создании постоянно открытого участка в костях черепа, а также твердой оболочки мозга. Для этого выполняется иссечение височной области. В дальнейшем она будет укрываться височной мышечной тканью, которая будет обеспечивать защиту.
Декомпрессионная трепанация без удаления области с размозженной мозговой тканью Эту операцию назначают при небольшом размозжении тканей мозга. Во время нее выполняется декомпрессия, которая позволяет нормализовать давление.

Особенности реабилитации и восстановления

При геморрагическом ушибе головного мозга особое значение играет правильная реабилитация. Она должна проводиться только под строгим контролем врача. Стоит учитывать, что данная травма очень серьезная и тяжелая, поэтому восстановление после нее будет длительное, иногда оно может доходить до нескольких лет.

Чтобы восстановление было правильным и эффективным, во время него стоит выполнять следующие важные мероприятия:

Ушиб головного мозга является тяжелой травмой, последствия которой могут быть серьезными - нарушение речи, параличи, эпилепсия, менингиты, психические болезни, проблемы с нервной системой и другие опасные заболевания.

Если произошла данная травма важно сразу же вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь, это позволит снизить осложнения, а иногда может предотвратить инвалидность и смертельный исход. А вот чем лечат ушиб головного мозга, сможет точно сказать только врач после полного обследования.

Интересное видео

Ушиб - Contusio Cerebri / Травматическая травма головного мозга -TBI / Причины травмы головного мозга

Ушиб головного мозга - это тяжелая черепно-мозговая травма, при которой происходит повреждение головного мозга, в отличие от сотрясения мозга без или с минимальным повреждением мозга.

Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы.

При ушибе головного мозга всегда наблюдается потеря сознания минимум на пятнадцать минут, причем потеря сознания более глубокая, чем при сотрясении мозга.

Сила удара или удара по голове создает ушиб ткани мозга.

Ткань головного мозга повреждена, и мозг находится под давлением крови и жидкости (отек).

Это означает обширное и сложное повреждение мозга. Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека.

Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться операция.Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение.

Эффект зависит от степени тяжести и локализации синяка.

Один человек с ушибом головного мозга может почти полностью выздороветь, а другой может продолжать страдать от тяжелой инвалидности.

Долгосрочные последствия ЧМТ от умеренной до тяжелой могут включать проблемы с концентрацией внимания и способностью концентрироваться и запоминать. Это так называемые когнитивные проблемы. Также могут возникнуть трудности с обработкой входных данных от органов чувств, таких как осязание, зрение, слух, вкус и запах.Другие эффекты могут включать судороги, хроническую боль, нарушения сна, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также различные социальные и эмоциональные проблемы.

Тяжелая черепно-мозговая травма связана с бессознательным состоянием или комой, которое длится несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Как правило, чем больше повреждение головного мозга, тем дольше человек остается в коме и тем сложнее может быть выздоровление.

Важно помнить, что каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, и каждый человек реагирует по-разному.
Симптомы и эффекты будут сильно отличаться от одного пациента к другому, в зависимости от того, в том числе. тяжесть ЧМТ.

SEQUELA

Возможные последствия разделены на категории:

После ЧМТ нейроны (нервные клетки) мозга могут быть повреждены.В результате нейроны могут иметь проблемы с выполнением своей работы по передаче сигналов в разные части мозга. В результате, если у вас черепно-мозговая травма, у вас могут возникнуть проблемы с мышлением или движением, как обычно. Вашему мозгу также может быть трудно поддерживать нормальную работу вашего тела.

Поразительна потребность в структуре в повседневной жизни!

Типичным явлением, связанным с травмой головного мозга, является дисгармоничный профиль: например, высокий IQ на вербальном уровне, но заметно ниже на исполнительном уровне (например, организация или совершение действий).Также это может повлиять на темп мышления.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Когнитивные расстройства связаны с познанием: мышление, язык, память, концентрация, обработка знаний, восприятие, осознание и внимание. Так что это широкий термин.

У пациентов с контузией головного мозга эти нарушения могут проявляться следующим образом:


COUP AND CONTRA COUP

Мозг - самая сложная и уязвимая часть человеческого тела.Он имеет состав, напоминающий желатиноподобную структуру.

Чаще всего человек может получить черепно-мозговую травму, когда в результате удара или резкого движения голова резко останавливается, в результате чего мозг врезается в череп.

Это называется ударной травмой в результате переворота, также известной как травма, вызванная ускорением и замедлением. При этом виде травмы мозг отскакивает назад и вперед внутри головы, вызывая повреждение мозга в месте удара о череп. и поскольку он отскакивает обратно в противоположную сторону черепа, противоположная сторона мозга также травмируется.

Ударные повреждения могут включать повреждение головного мозга в определенной точке удара, называемой очаговыми повреждениями, или большую часть мозга, известную как диффузные травмы. Важно знать, что повреждения в результате переворота могут возникнуть в результате травмы без прямого удара. к голове, так как это движение мозга внутри черепа вызывает травму.

Вы видите на видео ниже отек сбоку от удара, синяк и разрыв сосудов.Это называется «переворот».

Поскольку мозг движется медленнее, чем череп, мозг сначала сталкивается с костью на стороне удара.

Но тогда мозги будут сталкиваться с задней частью черепа. Это называется «контрпереворот».

Также на спине возникают синяки и разрывы кровеносных сосудов. И передняя, ​​и задняя теперь повреждены. Смотрите видео ниже:

На микроскопическом уровне, невидимом на МРТ, тело мозга может оторваться от аксонов.Аксоны подают сигналы в различные тела мозга.

После разрыва и аксоны, и тело мозга умирают в течение нескольких секунд. Эти мертвые клетки мозга не могут общаться друг с другом ...!

В процессе окраски выделяются химические вещества; нейротрансмиттеры. Они наносят еще больший урон. Затем поражение распространяется в непосредственной близости от пораженных клеток мозга. Это повреждение может длиться до 24 часов после первого удара. Вот почему так важны первые 24 часа после аварии.

СПИСОК ЖАЛОБ ПОСЛЕ Ушиба мозга
Ушиб головного мозга CCF Foundation опубликовал список ниже.

«Первые 14 жалоб контузиологических пациентов через 12 месяцев после аварии с уменьшением Списка жалоб на травмы (Zomeren and Van den Burg, 1985). Частота - это процент утвердительных ответов. Обратите внимание на эту головную боль, в отличие от того, что вы можно ожидать, это не самый частый ответ."

49% забывчивость

41% повышенная утомляемость

39% повышенная потребность во сне

36% раздражительность

34% инерции

31% концентрация

30% чувствительность для толпы

27,5% головокружение

26% чувствительность к шуму

25,5% потеря инициативы

25,5% головная боль

21% легко подавляемый эмоциями

21% неспособность делать две вещи одновременно

19% подавленное настроение

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС НАРУШЕНИЕ / PTSD

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тяжелая стрессовая реакция на шокирующее событие.Это также естественная реакция на неестественное событие.

Есть вероятность, что у кого-то с повышенным уровнем черепно-мозговой травмы также разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, поскольку причиной травмы мозга было очень шокирующее событие. Например в:

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет следующие характеристики:

Крайняя потеря контроля.Люди теряют контроль над повседневной жизнью. Многие жертвы чувствуют себя бессильными.
Срыв: очевидные ожидания больше не действуют. Уверенность в себе, других людях и повседневной жизни ушла. Человек сталкивается со своей уязвимостью.

Такое шокирующее событие может вызвать нарушение психобиологического баланса. Люди остаются в опасности. Страх постоянен. Это состояние нарушает их повседневную жизнь с возможными последствиями:


Эту ситуацию должны лечить опытные нейропсихологи, которые знают как мозг, так и посттравматическое стрессовое расстройство.

Также может потребоваться направление к (нейро) психиатрам.

.

Типы и уровни повреждений головного мозга

Типы травм головного мозга

Все травмы головного мозга уникальны. Мозг может получить несколько различных типов травм в зависимости от типа силы и величины силы, воздействующей на голову. Тип травмы, которую получает мозг, может повлиять только на одну функциональную область мозга, различные области или все области мозга.

Травматическая травма головного мозга • Приобретенная травма головного мозга • Уровни травмы головного мозга


Сотрясение мозга

Даже сотрясение мозга может вызвать серьезные проблемы или нарушения, которые могут длиться всю жизнь.Хлыст может вызвать те же трудности, что и травма головы. Таким нарушениям может помочь реабилитация, однако многие люди освобождаются от лечения без направления на реабилитацию после черепно-мозговой травмы или какого-либо руководства.

Ушиб

Coup-Contrecoup

Диффузный аксональный

Проникновение

Проникающее повреждение головного мозга происходит в результате удара пули, ножа или другого острого предмета, который выталкивает волосы, кожу, кости и фрагменты от предмета в мозг.


Приобретенная травма головного мозга (ABI) возникает в результате повреждения мозга, вызванного инсультом, опухолями, аноксией, гипоксией, токсинами, дегенеративными заболеваниями, утоплением и / или другими состояниями, не обязательно вызванными внешней силой.

Аноксия

Аноксическая травма мозга возникает, когда мозг не получает кислород. Клеткам мозга нужен кислород, чтобы выжить и функционировать.

Типы аноксических травм головного мозга

Гипоксический

Гипоксическая травма головного мозга возникает, когда мозг получает немного кислорода, но недостаточно.

Типы гипоксических повреждений головного мозга

Ресурсы:

Ассоциация травм головного мозга Америки, Причины травм головного мозга.www.biausa.org

Заслер, Н. Источник травмы головного мозга, Том 3, Выпуск 3, Спросите доктора


Легкая черепно-мозговая травма возникает при:

Большинство травм головного мозга возникают в результате травм головы средней и легкой степени тяжести. Такие травмы обычно возникают в результате непроникающего удара по голове и / или сильного тряски головой. К счастью, многие люди получают такие травмы головы без каких-либо видимых последствий. Однако для многих других такие травмы приводят к инвалидности на всю жизнь.

Умеренная черепно-мозговая травма возникает при:

  • Потеря сознания длится от нескольких минут до нескольких часов
  • Путаница длится от дней до недель
  • Физические, когнитивные и / или поведенческие нарушения длятся месяцами или являются постоянными.

Лица с черепно-мозговой травмой средней степени тяжести, как правило, могут хорошо выздороветь после лечения или успешно научиться компенсировать свой дефицит.

Тяжелая травма головного мозга

Тяжелые травмы головы обычно возникают в результате сокрушительных ударов или проникающих ранений в голову.Такие травмы раздавливают, разрывают и рассекают нежные ткани мозга. Это самый опасный для жизни и наиболее трудноизлечимый вид черепно-мозговой травмы.

Обычно при лечении таких травм требуются героические меры. Часто тяжелая травма головы приводит к открытой травме головы, при которой череп был раздавлен или серьезно сломан. Лечение открытых травм головы обычно требует длительной госпитализации и обширной реабилитации. Обычно реабилитация является неполной, и по большей части нет возврата к состоянию до травмы. Закрытые травмы головы также могут приводить к тяжелым черепно-мозговым травмам .

ЧМТ может вызывать широкий спектр функциональных краткосрочных или долгосрочных изменений, влияющих на мышление, ощущения, язык или эмоции.

ЧМТ также может вызывать эпилепсию и повышать риск таких состояний, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и других заболеваний головного мозга, которые становятся все более распространенными с возрастом. 1

Повторные ЧМТ легкой степени, возникающие в течение длительного периода времени (т.е., месяцы, годы) могут привести к кумулятивным неврологическим и когнитивным нарушениям. Повторные ЧМТ легкой степени, возникающие в течение короткого периода времени (например, часов, дней или недель), могут быть катастрофическими или фатальными.

Ресурсы:

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Черепно-мозговая травма: надежда через исследования. Бетесда (Мэриленд): Национальные институты здравоохранения; 2002 г., февраль. Публикация NIH: 02-158.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национальный центр профилактики и контроля травм.Доклад Конгрессу о легкой черепно-мозговой травме в США: шаги по предотвращению серьезной проблемы общественного здравоохранения. Атланта (Джорджия): Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2003.

Ассоциация травм головного мозга Америки, Причины травм головного мозга. www.biausa.org

.

Что такое ушиб мозга? (с фотографиями)

Повреждение головного мозга, которое возникает при отсутствии кровотечения, но приводит к синяку, называется ушибом мозга. В результате удара, создаваемого мозгом при контакте с внутренней частью черепа, ушиб мозга может произойти из-за различных ситуаций. Лечение ушиба головного мозга полностью зависит от тяжести и локализации травмы и может варьироваться от простого постельного режима до хирургического вмешательства.

Поперечное сканирование мозга может помочь обнаружить ушибы мозга.

Ушибы головного мозга обычно возникают в результате удара, который может спровоцировать внезапный инцидент с применением насилия. Хотя мозг находится в амортизирующем положении, любое резкое нарушение окружающей жидкости или сотрясение головы может привести к тому, что мозг на мгновение выскользнет из положения и ударится о внутреннюю часть черепа. У людей, получивших травму головы в результате автомобильной аварии, падения или акта насилия, может развиться ушиб мозга из-за внезапной резкой остановки, вызванной первоначальным ударом.Ушибы головного мозга или синяки также являются частой травмой, полученной во время войны или в присутствии громких взрывов из-за удара, с которым давление взрыва проходит через голову человека, если он или она находится поблизости.

Мозг имеет хорошую амортизацию, но это не всегда предотвращает резкие ушибы.

Любой, кто получил травму головы, должен быть как можно скорее осмотрен врачом, чтобы оценить его или ее состояние из-за опасной ситуации, которую может создать такая травма. Симптомы, связанные с травмой головного мозга, могут проявляться немедленно или прогрессировать со временем, сначала проявляясь как легкие, но быстро принимая более серьезные проявления.Во время первоначальной оценки человеку могут быть заданы различные вопросы и даны конкретные инструкции, которым нужно следовать, которые могут оценить его или ее когнитивные способности. Это стандартизированный метод тестирования, известный как шкала комы Глазго. Для оценки состояния человека также могут использоваться различные диагностические тесты, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если есть подозрение, что ушиб вызывает отек, можно использовать монитор внутричерепного давления для оценки состояния мозга и удаления любой скопившейся жидкости в месте удара.

Легкий синяк головного мозга часто приводит к временной спутанности сознания.

Легкий ушиб головного мозга часто приводит к временной спутанности сознания, головной боли и, возможно, мгновенной потере сознания.Другие признаки легкой травмы могут включать нарушение сенсорного восприятия, временное замешательство или амнезию, а также изменения личности. Если первоначальный удар приводит к опуханию, дополнительные признаки более серьезных синяков могут включать нарушение речи, судороги и постоянную тошноту, рвоту и головную боль. Хотя проявление симптомов обычно носит шаблонный характер, в зависимости от их возраста, у детей, перенесших ушиб головного мозга, симптомы могут отличаться. У некоторых может наблюдаться повышенная капризность, потеря аппетита или выраженные изменения поведения и сна.

К счастью, большинство травм головы незначительны и не вызывают длительных травм головного мозга.

В большинстве случаев ушибы головного мозга легкой степени проходят самостоятельно при достаточном отдыхе и использовании безрецептурных обезболивающих, чтобы облегчить дискомфорт.Людям, которые перенесли более умеренные или серьезные синяки, могут назначить дополнительные лекарства, в том числе диуретики и противосудорожные средства, чтобы уменьшить скопление жидкости и снизить вероятность приступа. Лица, перенесшие значительный ушиб головного мозга, могут быть намеренно помещены в кому или подвергнуты обширной операции и терапии. Наличие перелома, сгустка крови или обширного отека также может потребовать хирургического вмешательства для стабилизации состояния человека и улучшения его или ее прогноза.

В некоторых случаях пациенты с серьезным сотрясением мозга могут впасть в кому.

Ушиб головного мозга связан с серьезными осложнениями, которые могут поставить под угрозу способность человека нормально функционировать. У тех, кто получил значительные синяки, могут развиться судороги, нарушение когнитивных функций или повреждение нервов, что приводит к временному или постоянному параличу.Также утверждалось, что те, кто переживает травму головного мозга, могут подвергаться повышенному риску развития прогрессирующих изнурительных заболеваний, влияющих на нервную систему и когнитивные функции, таких как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

Ушибы часто встречаются в контактных видах спорта.В некоторых случаях острой черепно-мозговой травмы необходимо выполнить экстренное хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на мозг. .

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга - более серьезное повреждение, сопровождающееся макроскопическими морфологическими изменениями вещества мозга. Ушибы головного мозга, в зависимости от характера и тяжести травмы, могут быть достаточно различными, от сравнительно легких единичных до явных множественных с поражением жизненно важных структур. Морфологически в зависимости от характера травмы изменения в области ушиба могут варьироваться от точечных кровоизлияний и небольших участков раздавливания до образования крупных очагов церебрального детрита, разрыва сосудов, кровоизлияний в разрушенные ткани, явных явлений отека. отек, иногда распространяющийся по всему мозгу.Чаще повреждения образуются в зоне приложения силы, а также возможны повреждения со стороны, диаметрально противоположной удару (механизм встречного удара).

Клинически различают ушибы легкой, средней и тяжелой степени. Неврологическая симптоматика при ушибах головного мозга достаточно полиморфна. Основными клиническими симптомами ушиба головного мозга являются общемозговая симптоматика (как правило, имеет место достаточно длительная потеря сознания), стойкая очаговая симптоматика (зависит от области поражения) и менингеальная симптоматика (в результате нарушение целостности конвекситальных сосудов с явлениями субарахноидального кровотечения.

При ушибе легкой степени возникает потеря сознания (от нескольких до десятков минут), стойкая головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах. Довольно часто возникают амнезия, явная тошнота, нередко повторная рвота. Нарушения жизненно важных функций не возникают, иногда отмечается умеренная тахикардия, реже брадикардия, приливы к лицу, парагипноз и другие вегетативные явления. Неврологическая симптоматика обычно «легкая» (нистагм, легкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, легкие менингеальные симптомы и другие).Обычно неврологическая симптоматика полностью исчезает через 2-3 недели.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Практически всегда: амнезия, сильная и продолжительная головная боль, возникает частая рвота, возможны психические расстройства. Для этой формы поражения характерны преходящие нарушения жизненно важных функций (бради-, тахикардия, повышение артериального давления, тахипноэ без нарушения ритма дыхания, субфибрилитет, иногда могут возникать туловищные симптомы.Менингеальные симптомы хорошо выражены, имеет место отчетливая очаговая симптоматика, которая определяется локализацией контузии (глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, нарушения чувствительности и др.), Которые постепенно регрессируют (но часто не полностью) в течение 2-5 недель. .

Тяжелая контузия головного мозга проявляется потерей сознания, которая длится от нескольких часов до нескольких недель, психомоторным возбуждением, тяжелой неврологической симптоматикой, часто угрожающей жизненно важной функции, симптомами туловища.Менингеальные симптомы выражены полностью, часто возникают генерализованные или очаговые эпиатаки. Очаговые симптомы регрессируют медленно и не полностью, оставляя грубые остаточные явления со стороны двигательной и психической сферы.



Диагностика ушиба головного мозга, особенно в период первичного осмотра, бывает сложной. При краниографии достаточно часто обнаруживаются переломы костей черепа, инородные предметы, что (несмотря на клиническую картину) свидетельствует о контузии головного мозга.При эхоэнцефалографии возможно появление большого количества дополнительных эхосигналов большой амплитуды, а явные очаги поражения одного из полушарий головного мозга со значительным отеком могут давать смещение М-эхо до 3 - 4 мм. В основе диагностики повреждений головного мозга лежит компьютерная и магнитно-резонансная томография (рис. 4). Люмбальная пункция позволяет выявить наличие крови в ликворе, что, как и переломы костей черепа, является безоговорочным признаком контузии головного мозга.Иногда диагноз, особенно в отношении размера и степени повреждения, может быть поставлен только к моменту выписки пациента из стационара, потому что часто диагностировать степень ушиба головного мозга можно только по клиническим показаниям. наблюдение за пациентом и результаты дополнительных методов обследования.

Лечение ушиба головного мозга зависит от его степени. При легком ушибе головного мозга основным методом является консервативная и умеренная дегидратационная терапия, антигистаминные, а также седативные, ноотропные и сосудистые препараты, симптоматическая терапия.При субарахноидальном кровоизлиянии проводят гемостатическую терапию, лечебно-диагностические люмбальные пункции. При ушибе средней степени основное лечение проводится по алгоритмам интенсивной терапии. В лечении преобладает инфузионная терапия с положительным балансом жидкости.

Повторные люмбальные пункции оправданы перед санацией ликвора. При тяжелом ушибе головного мозга больные проходят стационарное лечение в отделении интенсивной терапии под наблюдением нейрохирурга.Тактика ведения таких пациентов сводится к дифференцированному подходу к их лечению в зависимости от клинического течения.


Дата: 02.01.2015; посмотреть: 765


.

Смотрите также