.
.

Ушиб головного мозга очмт


что это такое, последствия, первая помощь

Черепно-мозговой травмой называются повреждения мышечного слоя головы, костей и структуры головного мозга. Эта группа патологий встречается у людей разного возраста. Особую опасность несут открытые черепно-мозговые травмы, так как они имеют ряд тяжёлых осложнений, которые, в свою очередь, могут привести к смертельному исходу.

Классификация ОЧМТ

Виды ОЧМТ (классификация разработана Н. Н. Петровым):

  1. Повреждение мягких тканей головы. В этом случае рассматриваются травмы с открытыми повреждениями кожи, мышечного слоя и апоневроза.
  2. Непроникающие открытые черепно-мозговые травмы. К этой группе относятся травмы с повреждением мышечного слоя и костей черепа, но структуры мозга должны оставаться целостными.
  3. Проникающие черепно-мозговые травмы. Повреждения характеризуются нарушением целостности структурных образований головного мозга.

Выделяют пять периодов в течение патологического процесса:

  1. Начальный или острый период – время от момента ранения до трех суток. Он характеризуется кровотечением, развитием воспаления и некроза в поврежденных тканях.
  2. Период ранних осложнений длится около 30 дней. Наблюдаются серозные и гнойные выделения из раны, структурные изменения тканей мозга. Нередки случаи развития тяжелых воспалений мозговых оболочек.
  3. Ликвидация ранних осложнений, ограничение развития инфекции. Этап продолжается около 4 месяцев. Инфекционный очаг ограничивается и ликвидируется, происходит регенерация и заживление тканей.
  4. Поздние осложнения – это длительная стадия, она может протекать около трех лет. Происходит окончательное заживление раны, могут выявляться поздние последствия.
  5. Отдаленные последствия. Они возникают через 24 – 36 месяцев после получения травмы.

По степени тяжести все травмы головы бывают:

  1. Легкой степени – незначительные открытые травмы с сохранением целостности черепной коробки и головного мозга.
  2. Средней степени тяжести – нарушение целостности мягких тканей и костей черепа с минимальными осложнениями.
  3. Тяжелая травма – обнаруживается нарушение структурной целостности головного мозга с тяжелыми и/или множественными осложнениями. Подобное повреждение угрожает жизни пациента.

Причины

Причины ЧМТ:

  1. ДТП является причиной как открытых, так и закрытых травм черепа.
  2. Огнестрельные ранения.
  3. Ранения острыми предметами (нож, заточка, шило и так далее).
  4. Спортивная травма.

Вышеописанные повреждения можно получить при любых обстоятельствах, в момент насилия или при выполнении работы.

Симптоматика патологии

Клиническая картина будет зависеть от вида повреждения. Открытая ЧМТ может иметь симптомы сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга. Признаки данной патологии проявляются ярко и заметны сразу после получения травмы:

  1. Острая боль в момент получения травмы.
  2. Нарушение сознания. Оно угнетено или же полностью отсутствует. Потеря сознания может быть кратковременной, в тяжелых случаях (при обширных поражениях мозговых оболочек) развивается кома.
  3. Дыхание становится частым (тахипноэ).
  4. Гипертония (изменение уровня артериального давления в большую сторону), которая продолжается недолго.
  5. Может наблюдаться единичная рвота, тошнота при этом не всегда бывает.
  6. Наблюдается общая слабость.
  7. Ощущение жара и прилива крови к голове. Лицо краснеет.
  8. На коже выступает холодный и липкий пот.
  9. Головокружение.
  10. Боли в голове.
  11. Может наблюдаться менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, патологические неврологические симптомы).
  12. Если у пациента отмечаются судороги, то это свидетельствует о возникновении гематом и/или ушиба мозга.
  13. При наличии внутреннего кровотечения кома развивается постепенно.

Открытые черепно-мозговые травмы характеризуются наружным кровотечением и наличием открытой травмы. Для проникающих повреждений характерно присутствие следующих патологических симптомов:

Посттравматический синдром включает в себя такие симптомы:

Кома часто сопровождает данный вид повреждений. Она является признаком развития внутричерепного кровотечения. Но при открытых травмах эта ситуация осложняет диагностику.

Осложнения ОЧМТ

Открытые черепно-мозговые травмы имеют много осложнений, причем они могут быть как ранними, так и поздними. Негативные последствия необходимо ликвидировать, так как они могут привести к инвалидизации или смерти пациента.

Осложнения:

1. Неинфекционные (ранние). Они непосредственно связаны с самим ранением:

2. Инфекционные (поздние). Они возникают вследствие воздействия инфекции, которая попадает в рану:

Неотложная помощь

Неотложная помощь оказывается непосредственно на месте происшествия. Ее осуществляют медицинские работники.  Алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему:

Диагностика

Осмотр и оценка состояния пациента проводится в приемном покое нейрохирургического отделения. Это делается с целью определения вида травмы и тактики лечения.

Методы диагностики:

Лечение

Чтобы избежать инфицирования раны, необходимо проведение первичной хирургической обработки (ПХО). Она провидится послойно: сначала обрабатываются кожные покровы вокруг раны, затем продвигаются вглубь раны. При тяжелых и обширных травмах ПХО проводится в условиях операционной с использованием общей или местной анестезии. Применяются растворы антисептиков, антибактериальные препараты, перекись водорода (для остановки кровотечения). Если повреждены крупные сосуды, то их зашивают.

Во многих случаях при открытых черепно-мозговых травмах требуется оперативное лечение с ревизией полости раны, удаление инородных предметов и извлечение костных обломков. После оперативного вмешательства пациент помещается в отделение интенсивной терапии.

Лечение и принципы проведения интенсивной терапии:

  1. Пациентам с травмами любой сложности показан строгий постельный режим.
  2. Круглосуточный контроль жизненных показателей (частота дыхательных движений, пульс, уровень артериального давления).
  3. Если у человека угнетена функция дыхания, то проводится искусственная вентиляция легких.
  4. Чтобы снять болевой синдром, показано применение анальгетиков.
  5. При изменении уровня давления используются соответствующие лекарственные препараты. При гипотонии и массивной кровопотере необходима инфузионная терапия («Полиглюкин», «Реополиглюкин», физиологический раствор).  Если развилась гипертония, то показано внутривенное введение «Магнезии»: она обладает мочегонным эффектом и снижает уровень давления. Также пациенту назначают «Фуросемид» и придают вынужденное положение с возвышенным головным концом.
  6. Для нормализации обменных процессов в тканях головного мозга назначаются ноотропы.
  7. Применение гормональных препаратов («Дексаметазон») из группы кортикостероидов.
  8. Так как у пациентов отмечается чрезмерное нервное возбуждение, им назначают седативные лекарственные средства.
  9. Антибактериальные медикаменты используются с лечебной и профилактической целью. Они способствуют устранению уже развившейся инфекции и препятствуют появлению вторичного инфицирования.
  10. Необходимо обеспечить поступление питательных веществ для поддержания жизнедеятельности организма. Пациентам требуется инфузионное питание или легкоусваиваемая пища в жидком или полужидком виде.
  11. Терапия сопутствующих заболеваний и повреждений.
  12. При наличии судорожного синдрома проводится лечение с использованием противосудорожных лекарственных средств.
  13. Предупреждение развития осложнений.

Последствия ОЧМТ

Последствия открытых черепно-мозговых травм разнообразны. Они зависят от нескольких факторов:

Отмечается как полное выздоровление, так и последствия различной тяжести. Летальный исход, которым нередко заканчивается тяжелая травма, чаще констатируется у людей старшего возраста (от 55 лет), чем у молодого человека. Однако не исключено возникновение отдаленных последствий при легких ЧМТ:

Ушиб - Contusio Cerebri / Травматическая травма головного мозга -TBI / Причины травмы головного мозга

Ушиб головного мозга - это тяжелая черепно-мозговая травма, при которой происходит повреждение головного мозга, в отличие от сотрясения мозга без или с минимальным повреждением мозга.

Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы.

При ушибе головного мозга всегда наблюдается потеря сознания не менее пятнадцати минут, причем потеря сознания более глубокая, чем при сотрясении мозга.

Сила удара или удара по голове создает ушиб ткани мозга.

Ткань головного мозга повреждена, и мозг подавлен кровью и жидкостью (отек).

Это означает обширное и сложное повреждение мозга. Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека.

Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться операция.Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение.

Эффект зависит от степени тяжести и локализации синяка.

Один человек с ушибом головного мозга может почти полностью выздороветь, а другой может продолжать страдать от тяжелой инвалидности.

Долгосрочные последствия ЧМТ от умеренной до тяжелой могут включать проблемы с концентрацией внимания и способностью концентрироваться и запоминать. Это так называемые когнитивные проблемы. Также могут возникнуть трудности с обработкой входных данных от органов чувств, таких как осязание, зрение, слух, вкус и запах.Другие эффекты могут включать судороги, хроническую боль, нарушения сна, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также различные социальные и эмоциональные проблемы.

Тяжелая черепно-мозговая травма связана с бессознательным состоянием или комой, которое длится несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Как правило, чем больше повреждение мозга, тем дольше человек остается в коме и тем сложнее может быть выздоровление.

Важно помнить, что каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, и каждый человек реагирует по-разному.
Симптомы и эффекты будут сильно отличаться от пациента к пациенту, в том числе от одного пациента к другому. тяжесть ЧМТ.

SEQUELA

Возможные последствия разделены на категории:

После ЧМТ нейроны (нервные клетки) мозга могут быть повреждены.В результате нейроны могут иметь проблемы с выполнением своей работы по передаче сигналов в разные части мозга. В результате, если у вас есть черепно-мозговая травма, у вас могут возникнуть проблемы с мышлением или движением, как обычно. Вашему мозгу также может быть трудно поддерживать нормальную работу вашего тела.

Поразительна потребность в структуре в повседневной жизни!

Типичным явлением, связанным с травмой головного мозга, является дисгармоничный профиль: например, высокий IQ на вербальном уровне, но заметно ниже на исполнительном уровне (например, организация или совершение действий).Также это может повлиять на темп мышления.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Когнитивные расстройства связаны с познанием: мышление, язык, память, концентрация, обработка знаний, восприятие, осознание и внимание. Так что это широкий термин.

У пациентов с контузией головного мозга эти нарушения могут проявляться следующим образом:


COUP AND CONTRA COUP

Мозг - самая сложная и уязвимая часть человеческого тела.Он имеет состав, напоминающий желатиноподобную структуру.

Чаще всего человек может получить черепно-мозговую травму, когда в результате удара или резкого движения голова резко останавливается, в результате чего мозг врезается в череп.

Это называется ударной травмой в результате переворота, также известной как травма, вызванная ускорением и замедлением. При этом виде травмы мозг отскакивает назад и вперед внутри головы, вызывая повреждение мозга в месте попадания в череп. Мозг поврежден в точке прямого удара. и поскольку он отскакивает обратно в противоположную сторону черепа, противоположная сторона мозга также травмируется.

Ударные повреждения могут включать повреждение головного мозга в определенной точке удара, называемой очаговыми повреждениями, или большую часть мозга, известную как диффузные повреждения. Важно знать, что повреждения в результате переворота могут произойти в результате травмы без прямого удара. к голове, поскольку это движение мозга внутри черепа вызывает травму.

Вы видите на видео ниже отек сбоку от удара, синяк и разрыв сосудов.Это называется «переворот».

Поскольку мозг движется медленнее, чем череп, мозг сначала сталкивается с костью на стороне удара.

Но тогда мозги будут сталкиваться с задней частью черепа. Это называется «контрпереворот».

Также на спине возникают синяки и разрывы кровеносных сосудов. И передняя, ​​и задняя теперь повреждены. Смотрите видео ниже:

На микроскопическом уровне, невидимом на МРТ, тело мозгового мозга может оторваться от аксонов.Аксоны подают сигналы в различные тела мозга.

После разрыва и аксоны, и тело мозга умирают в течение нескольких секунд. Эти мертвые клетки мозга не могут общаться друг с другом ...!

В процессе окраски выделяются химические вещества; нейротрансмиттеры. Они наносят еще больший урон. Затем поражение распространяется в непосредственной близости от пораженных клеток мозга. Это повреждение может длиться до 24 часов после первого удара. Вот почему так важны первые 24 часа после аварии.

СПИСОК ЖАЛОБ ПОСЛЕ Ушиба мозга
Ушиб мозга CCF Foundation опубликовал список ниже.

«Первые 14 жалоб контузиологических пациентов через 12 месяцев после аварии с уменьшением Списка жалоб на травмы (Zomeren and Van den Burg, 1985). Частота - это процент утвердительных ответов. Обратите внимание на эту головную боль, в отличие от того, что вы можно ожидать, это не самый частый ответ."

49% забывчивость

41% повышенная утомляемость

39% повышенная потребность во сне

36% раздражительность

34% инерции

31% концентрация

30% чувствительность для толпы

27,5% головокружение

26% чувствительность к шуму

25,5% потеря инициативы

25,5% головная боль

21% легко подавляемый эмоциями

21% неспособность делать две вещи одновременно

19% подавленное настроение

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС НАРУШЕНИЕ / PTSD

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тяжелая стрессовая реакция на шокирующее событие.Это также естественная реакция на неестественное событие.

Есть вероятность, что у кого-то с повышенным уровнем черепно-мозговой травмы также разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, поскольку причиной травмы мозга было очень шокирующее событие. Например в:

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет следующие характеристики:

Крайняя потеря контроля.Люди теряют контроль над повседневной жизнью. Многие жертвы чувствуют себя бессильными.
Срыв: очевидные ожидания больше не действуют. Уверенность в себе, других людях и повседневной жизни ушла. Каждый сталкивается со своей уязвимостью.

Такое шокирующее событие может вызвать нарушение психобиологического баланса. Люди остаются в опасности. Страх постоянен. Это состояние нарушает их повседневную жизнь с возможными последствиями:


Эту ситуацию должны лечить опытные нейропсихологи, которые знают как мозг, так и посттравматическое стрессовое расстройство.

Также может потребоваться направление к (нейро) психиатрам.

.

Сотрясение мозга против контузии - HRF

Травмы головы очень страшны и могут иметь очень опасные последствия. В нашем черепе находится и защищается наш мозг, который составляет основу нашего существа. Повреждение мозга может быть вызвано самыми разными причинами, но чаще всего тупой силой. Два основных типа травм - это сотрясения мозга и ушибы. Разница между этими травмами головы может несколько сбивать с толку. Давайте подробнее рассмотрим детали и различия между ними.

Факты о сотрясениях мозга

1. Обзор
Сотрясение мозга - это черепно-мозговая травма, которая влияет на работу вашего мозга. Это вызвано тупым ударом по голове, но также может произойти, если сильно трясти все тело. Это очень серьезные травмы, которые требуют немедленной медицинской помощи.

2. Симптомы
Симптомы сотрясения мозга могут быть очень легкими и часто остаются незамеченными. Они могут длиться неделями или даже месяцами. К наиболее распространенным из них относятся временная потеря сознания, спутанность сознания, звон в ушах, невнятная речь, ошеломленный вид, усталость, изменения личности, чувствительность к свету, головокружение, головная боль и задержка реакции.Чрезвычайно важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытали какой-либо тип травмы головы, особенно если потеря сознания длится более тридцати секунд или возникает повторная рвота.

3. Причины
Сотрясение мозга может быть вызвано разными вещами. Это случается, когда к голове прилагается чрезмерная сила, и мозг скользит вперед и назад по внутренним стенкам черепа. Одна из самых распространенных причин сотрясения мозга - автомобильные аварии. Падение, которое приводит к удару головой о твердую поверхность, драки или ударные виды спорта также часто вызывают их.

4. Риски
Получение сотрясения мозга связано с множеством очень серьезных рисков. Посттравматические головные боли и головокружение могут длиться несколько месяцев после перенесенного сотрясения мозга. У людей, страдающих сотрясением мозга, вероятность развития эпилепсии в два раза выше. Ограниченная функция и способности мозга также могут быть вызваны повторными травмами головы. Это чаще всего встречается у игроков ударных видов спорта, таких как боксеры и футболисты.

5. Лечение
Самым распространенным лечением, рекомендованным для тех, кто получил сотрясение мозга, является достаточный отдых.Он нужен для того, чтобы ваш мозг полностью зажил и восстановился. Также необходимо ограничение деятельности, особенно в том, что требует высокого уровня мышления или концентрации. Эти занятия следует постепенно добавлять в распорядок дня человека.

Обзор ушиба

1. Основы
Ушиб головного мозга, называемый ушибом головного мозга, - это ушиб мозговой ткани. Это вызвано сильным ударом по голове и чаще всего сохраняется в корковых тканях головного мозга, которые являются областями рядом с острыми гребнями черепа.Это очень серьезные травмы.

2. Симптомы
Симптомы ушиба головного мозга зависят от степени тяжести травмы и места повреждения. Наиболее распространенными признаками ушиба являются сонливость, потеря сознания, судороги, проблемы с координацией, потеря памяти, проблемы со зрением и речью, а также изменение личности или поведения.

3. Прогноз
Прогноз ушиба головного мозга зависит от степени полученной травмы.В незначительных случаях ушибы могут зажить самостоятельно, практически без лечения. В очень тяжелых случаях может возникнуть грыжа головного мозга, которая в конечном итоге приведет к коме и, возможно, смерти.

4. Лечение
Лечение ушиба головного мозга во многом зависит от степени тяжести травмы. Госпитализация обычно требуется для наблюдений и тестирования. Ультразвук и МРТ проводятся, чтобы определить место и степень ушиба. Если в головном мозге присутствует большое количество крови или тромб, то для удаления ушиба может быть сделана трепанация черепа.В легких случаях обычно достаточно отдыха и наблюдения.

Различия между сотрясением мозга и ушибом

1. Тип травмы
Ключевое различие между сотрясением мозга и контузией заключается в типе травмы, полученной головным мозгом. При сотрясении мозга травма возникает в результате движения мозга, но не физического повреждения. При ушибе возникает кровотечение в мозг, вызывающее синяк.

2.Степень тяжести
Степень тяжести этих черепно-мозговых травм также сильно различается. Сотрясение мозга считается незначительным и лечит само по себе. Единственный риск сотрясения мозга - это повторные травмы. Ушиб головного мозга очень серьезен из-за возникающего кровотечения. Ушиб головного мозга может привести к коме или даже смерти.

3. Локализация
Еще одно большое отличие состоит в том, что сотрясение мозга - это широко распространенные травмы, поражающие большую часть мозга. Ушиб локализуется только в одном месте головного мозга.

4. Тестирование
На аппарате для визуализации различия между сотрясениями мозга и ушибами головного мозга очень очевидны. Сотрясение мозга невозможно обнаружить на МРТ, и изображение мозга будет совершенно нормальным. Ушиб, однако, очень очевиден на МРТ.

.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга - более серьезное повреждение, сопровождающееся макроскопическими морфологическими изменениями вещества мозга. Ушибы головного мозга, в зависимости от характера и тяжести травмы, могут быть достаточно разными: от сравнительно легких единичных до явных множественных с поражением жизненно важных структур. Морфологически в зависимости от характера травмы изменения в области ушиба могут варьироваться от точечных кровоизлияний и небольших участков раздавливания до образования крупных очагов церебрального детрита, разрыва сосудов, кровоизлияний в разрушенные ткани, явных явлений отека. отек, иногда распространяющийся по всему мозгу.Чаще повреждения образуются в зоне приложения силы, а также возможны повреждения со стороны, диаметрально противоположной удару (механизм встречного удара).

Клинически различают ушибы легкой, средней и тяжелой степени. Неврологическая симптоматика при ушибах головного мозга достаточно полиморфна. Основными клиническими симптомами контузии головного мозга являются общемозговая симптоматика (как правило, имеет место достаточно продолжительная потеря сознания), стойкая очаговая симптоматика (зависит от области поражения) и менингеальная симптоматика (в результате нарушение целостности конвекситальных сосудов с явлениями субарахноидального кровотечения.

При ушибе легкой степени возникает потеря сознания (от нескольких до десятков минут), стойкая головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах. Довольно часто возникают амнезия, явная тошнота, нередко повторная рвота. Нарушения жизненно важных функций не возникают, иногда отмечается умеренная тахикардия, реже брадикардия, приливы к лицу, парагипноз и другие вегетативные явления. Неврологическая симптоматика обычно «легкая» (нистагм, легкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, легкие менингеальные симптомы и другие).Обычно неврологическая симптоматика полностью исчезает через 2-3 недели.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Практически всегда: амнезия, сильная и продолжительная головная боль, возникает частая рвота, возможны психические расстройства. Для этой формы поражения характерны преходящие нарушения жизненно важных функций (бради-, тахикардия, повышение артериального давления, тахипноэ без нарушения ритма дыхания, субфибрилитет, иногда могут возникать туловищные симптомы.Менингеальные симптомы хорошо выражены, имеет место отчетливая очаговая симптоматика, которая определяется локализацией контузии (глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, нарушения чувствительности и др.), Которые постепенно регрессируют (но часто не полностью) в течение 2-5 недель. .

Тяжелая контузия головного мозга проявляется потерей сознания, которая длится от нескольких часов до нескольких недель, психомоторным возбуждением, тяжелой неврологической симптоматикой, часто угрожающей жизненно важной функции, симптомами туловища.Менингеальные симптомы выражены полностью, часто возникают генерализованные или очаговые эпиатаки. Очаговые симптомы регрессируют медленно и не полностью, оставляя грубые остаточные явления со стороны двигательной и психической сферы.



Диагностика ушиба головного мозга, особенно в период первичного осмотра, бывает сложной. При краниографии достаточно часто обнаруживаются переломы костей черепа, инородные предметы, что (несмотря на клиническую картину) свидетельствует о контузии головного мозга.При эхоэнцефалографии возможно появление большого количества дополнительных эхосигналов большой амплитуды, а явные очаги поражения одного из полушарий головного мозга со значительным отеком могут давать смещение М-эхо до 3 - 4 мм. В основе диагностики повреждений головного мозга лежит компьютерная и магнитно-резонансная томография (рис. 4). Люмбальная пункция позволяет определить наличие крови в ликворе, что, как и переломы костей черепа, является безоговорочным признаком ушиба головного мозга.Иногда диагноз, особенно в отношении размера и степени повреждения, может быть поставлен только к моменту выписки пациента из стационара, потому что часто диагностировать степень ушиба головного мозга можно только по клиническим показаниям. наблюдение за пациентом и результаты дополнительных методов обследования.

Лечение ушиба головного мозга зависит от его степени. При легком ушибе головного мозга основным методом является консервативная и умеренная дегидратационная терапия, антигистаминные, а также седативные, ноотропные и сосудистые препараты, симптоматическая терапия.При субарахноидальном кровоизлиянии проводят гемостатическую терапию, лечебно-диагностические люмбальные пункции. При ушибе средней степени основное лечение проводится по алгоритмам интенсивной терапии. В лечении преобладает инфузионная терапия с положительным балансом жидкости.

Повторные люмбальные пункции оправданы перед санацией ликвора. При тяжелом ушибе головного мозга больные проходят стационарное лечение в отделении интенсивной терапии под наблюдением нейрохирурга.Тактика ведения таких пациентов сводится к дифференцированному подходу к их лечению в зависимости от клинического течения.


Дата: 02.01.2015; посмотреть: 766


.

Ушиб головного мозга Википедия

Ушиб головного мозга
Компьютерная томография, показывающая ушибы головного мозга, кровоизлияние в полушарии, субдуральную гематому слева и переломы черепа

0 6 [1]

Скорая помощь

Ушиб головного мозга , латинское название contusio cerebri , форма черепно-мозговой травмы, представляет собой ушиб ткани головного мозга. [2] Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, утечками мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы. [3] Разрыв головного мозга представляет собой аналогичное повреждение, за исключением того, что, согласно их соответствующим определениям, мягко-паутинная оболочка разрывается на месте повреждения при разрыве и не разрывается при ушибе. [4] [5] Травма может вызвать снижение умственной функции в долгосрочной перспективе, а в экстренных условиях может привести к грыже мозга, опасному для жизни состоянию, при котором части мозга сдавливаются за части череп. [3] Таким образом, лечение направлено на предотвращение опасного повышения внутричерепного давления, давления внутри черепа.

Ушибы заживают сами по себе без медицинского вмешательства. [6]

Признаки и симптомы []

Симптомы ушиба головного мозга зависят от тяжести травмы, от легкой до тяжелой. Люди могут испытывать головную боль, спутанность сознания, сонливость, головокружение, потерю сознания, тошноту и рвоту, судороги, трудности с координацией и движением, головокружение, шум в ушах и ощущение вращения.У них также могут быть проблемы с памятью, зрением, речью, слухом, управлением эмоциями и мышлением. [7] Признаки также зависят от локализации контузии в головном мозге. [7]

Причины []

Внутри черепа есть острые выступы, которыми можно травмировать движущийся мозг.

Ушибы, часто вызываемые ударом по голове, обычно возникают в результате переворота или контр-переворота. При удачных травмах происходит повреждение головного мозга непосредственно под областью удара, а при контрзащитных травмах - на стороне, противоположной удару.

Ушибы возникают в основном в корковой ткани, особенно в месте удара или в областях мозга, расположенных рядом с острыми выступами на внутренней стороне черепа. Мозг может быть ушиблен при столкновении с костными выступами на внутренней поверхности черепа. [8] Выступы расположены на внутренней стороне черепа под лобной и височной долями и на крыше глазной орбиты. [9] Таким образом, кончики лобных и височных долей, расположенные рядом с костными гребнями в черепе, являются областями, где ушибы возникают часто и являются наиболее серьезными. [10] По этой причине проблемы с вниманием, эмоциональными проблемами и памятью, которые связаны с повреждением лобных и височных долей, гораздо чаще встречаются у переживших травму головы, чем синдромы, связанные с повреждением других областей мозга. [11]

Характеристики

[]

Ушибы, которые часто связаны с отеками, особенно часто вызывают повышение внутричерепного давления (ВЧД) и сопутствующее раздавливание нежной мозговой ткани. Как правило, они имеют форму клина, причем самая широкая часть находится в самой внешней части мозга. [12] Различие между ушибом и внутримозговым кровоизлиянием нечеткое, потому что оба связаны с кровотечением в ткани мозга; однако существует произвольное отсечение, что травма является ушибом, если две трети или меньше вовлеченной ткани составляют кровь, и кровотечение в противном случае. [3]

Ушиб может вызвать отек окружающей мозговой ткани, которая может быть раздражена токсинами, выделяемыми при ушибе. [3] Отек усиливается примерно через четыре-шесть дней после травмы. [3] Обширный ушиб, связанный с субдуральной гематомой, называется лопнувшей долей. [5] Случаи разрыва лобной или височной доли связаны с высокой смертностью и заболеваемостью. [5]

Старые или отдаленные контузии связаны с рассасыванием поврежденной ткани, что приводит к различной степени кавитации, в дополнение к наличию золотисто-желтого изменения цвета из-за остаточного гемосидерина. Эти отдаленные ушибы часто называют бляшкой jaune или желтой бляшкой. [13]

Множественные петехиальные кровоизлияния []

Многочисленные небольшие ушибы от разорванных капилляров, которые возникают в сером веществе под корой, называются множественными петехиальными кровоизлияниями или мультифокальными геморрагическими ушибами. [14] Эти ушибы, вызванные срезанными травмами во время удара, возникают, прежде всего, на стыке серого и белого вещества, а также в верхнем стволе мозга, базальных ганглиях, таламусе и областях около третьего желудочка. [14] Кровоизлияния могут возникать в результате грыжи головного мозга, которая может вызвать разрыв артерий и кровотечение. [14] Тип диффузного повреждения головного мозга, множественные петехиальные кровоизлияния не всегда видны при использовании современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ. Это может быть так, даже если травма довольно серьезная, хотя они могут появиться через несколько дней после травмы. [15] Кровоизлияния могут быть больше, чем при обычных ушибах, если травма достаточно серьезная. Этот тип травмы имеет плохой прогноз, если пациент находится в коме, даже без очевидных причин для комы. [15]

Лечение []

МРТ показывает повреждение из-за грыжи у пациента с ушибами лобных долей. [1]

Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека. Меры по предотвращению отека включают профилактику гипотонии (низкого кровяного давления), гипонатриемии (недостаток натрия) и гиперкапнии (повышение содержания углекислого газа в крови). [3] Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться хирургическое вмешательство. [3] Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение. a b c d e f g ч Хошёмн С., Транмер Б.И. (май 2004 г.). «Диагностика и лечение закрытой черепно-мозговой травмы у детей». Семинары по детской хирургии . a b Дауни А. 2001. «Учебное пособие: компьютерная томография при травмах головы». Архивировано 6 ноября 2005 г. на Wayback Machine. Проверено 8 мая 2008 г.

Внешние ссылки []

.

Смотрите также