.
.

Ушиб головного мозга легкой степени тяжести


Ушиб головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб головного мозга — вид черепно-мозговой травмы, сопровождающийся ограниченными морфологическими изменениями церебральных тканей. Проявляется утратой сознания, амнезией, рвотой, головокружением, анизокорией, различной очаговой симптоматикой, менингеальным симптомокомплексом, изменениями сердечного и дыхательного ритма. Основной метод диагностики — КТ головного мозга. Консервативное лечение: коррекция жизненно важных функций, нормализация внутричерепного давления, нейропротекторная терапия. Хирургическое лечение производится строго по показаниям, включает трепанацию черепа, декомпрессию и удаление очагов ушиба.

Общие сведения

Ушиб головного мозга (УГМ) составляет порядка 25-30% всех черепно-мозговых травм (ЧМТ). Отличием ушиба мозга от его сотрясения является наличие морфологических посттравматических изменений в церебральных тканях. Различают три степени тяжести ушиба. Первая, наряду с сотрясением головного мозга, относится к легким ЧМТ, вторая — к ЧМТ средней тяжести, третья — к тяжелым ЧМТ. Оценку тяжести ушиба осуществляют по степени расстройств сознания, тяжести состояния пострадавшего, выраженности неврологического дефицита, данным томографических исследований. По данным статистики, в России ушиб головного мозга распределяется по степеням тяжести следующим образом: легкий — 33%, средней тяжести — 49%, тяжелый — 18%.

Ушиб головного мозга в 2-3 раза чаще наблюдается у лиц мужского пола. По различным данным в 5-20% случаев этого вида ЧМТ выявляется алкогольное опьянение пострадавшего. В настоящее время тяжелый ушиб головного мозга выступает одной из ведущих причин летальности и инвалидизации среди лиц в возрасте до 45 лет. В связи с этим своевременность диагностики и поиск оптимальных способов лечения УГМ являются приоритетными задачами травматологии, нейрохирургии, неврологии и реабилитологии.

Ушиб головного мозга

Причины ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга возможен в результате транспортной аварии, профессиональной, бытовой, криминальной или спортивной травмы. В детском дошкольном возрасте УГМ обусловлен преимущественно различного рода падениями. Ушиб мозга может произойти при внезапном падении пациентов во время пароксизма эпилепсии или дроп-атаки. Зачастую УГМ сопровождается переломом черепа, в половине случаев — внутричерепным кровотечением (субарахноидальным кровоизлиянием, образованием субдуральной или внутримозговой гематомы).

Патофизиология УГМ включает первичное и вторичное повреждение. Первичное повреждение происходит непосредственно при травме и обусловлено смещением мозга в черепной коробке, смещением полушарий по отношению к стволу мозга, гидродинамическим фактором. В результате возникают структурные повреждения нейронов и клеток глии, разрывы синаптических связей, сосудистые повреждения и тромбозы. Очаги УГМ могут иметь единичный и множественный характер, локализуются не только в зоне удара, но и в области противоудара. Вторичное повреждение является следствием деструктивных метаболических процессов, инициируемых первичным повреждением. В области ушиба развивается асептическое воспаление и отек, нарушается кровообращение и метаболизм нейронов. Все это приводит к расширению зоны ушиба. Исходом первичного и вторичного повреждения является некроз нейронов, который и обуславливает возникновение неврологического дефицита.

Симптомы ушиба головного мозга

УГМ легкой степени сопровождается утратой сознания до десятков минут. Затем наблюдается умеренная оглушенность, сонливость, может быть неполная ориентация во времени и в окружающем. Пострадавшие жалуются на постоянную цефалгию (головную боль), слабость, тошноту, головокружение. Отмечается не дающая облегчения рвота, возможно многократная. Наблюдается амнезия: пациент не помнит предшествовавшие ЧМТ события (ретроградная амнезия) и еще некоторое время после травмы не может запомнить того, что с ним происходит (антероградная амнезия). Зачастую развивается тахикардия или, наоборот, брадикардия, реже — артериальная гипертензия.

В неврологическом статусе: анизокория, нистагм, асимметричность сухожильных рефлексов, невыраженный менингеальный симптомокомплекс, может быть легкий гемипарез. Когда УГМ сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальный симптомокомплекс ярко выражен. При легкой степени ушиба все указанные проявления регрессируют в период от 2-х до 3-х недель.

УГМ средней степени проявляется бессознательным состоянием в течение от десятков минут до 4-5 ч. При восстановлении сознания наблюдается интенсивная цефалгия, повторная рвота, кон-, антеро- и ретроградная амнезия. Амнезия, умеренное или глубокое оглушение и дезориентация могут сохраняться до нескольких суток. Возможны психические отклонения. Зачастую имеет место субфебрилитет, бради- или тахикардия, артериальная гипертензия, учащенное дыхание. В неврологическом статусе выявляются очаговые симптомы, варьирующие в зависимости от локализации зоны ушиба. Как правило, отмечаются различной выраженности гемипарезы и гемигипестезия, нарушения речи (моторная афазия), анизокория и глазодвигательные расстройства. Обычно указанная симптоматика постепенно исчезает спустя 4-6 недель после ЧМТ.

УГМ тяжелой степени отличается большей длительностью бессознательного состояния (до нескольких недель). Зачастую имеет место моторное возбуждение. Тяжелый ушиб головного мозга протекает с дисфункцией жизненно важных систем: артериальной гипотонией или гипертензией, тахи- или брадиаритмией, нарушением дыхательного ритма на фоне тахипноэ. В начальном периоде после ЧМТ доминирует стволовая симптоматика: тонический нистагм, двусторонний птоз и мидриаз, децеребрационная ригидность, дисфагия, двусторонние стопные патологические рефлексы, симметричная гипо- или гиперрефлексия. На этом фоне выявляются признаки поражения полушарий: гемипарез, гемигипестезия, оральный автоматизм и др. Возможна гипертермия до 41°C, судорожные пароксизмы. Неврологическая симптоматика имеет длительное течение и не регрессирует в полной мере. Различной выраженности психические и/или неврологические изменения остаются в качестве стойких резидуальных следствий ЧМТ.

Диагностика ушиба головного мозга

Основным методом диагностики УГМ в современных условиях является КТ головного мозга. Томографическая картина отличается в зависимости от тяжести ушиба. При легкой степени очаги с уменьшенной плотностью выявляются лишь в 40-50% случаев. В зоне ушиба на томограммах отмечается отечность, петехиальные кровоизлияния. Отечность может распространяться на всю долю мозга или даже на целое полушарие, приводить к умеренному сужению ликворных пространств.

Аксиальная КТ головного мозга без контрастного усиления. Определяется контузионный очаг в правой лобной доле, представленный геморрагическим компонентом, зоной детрита и отека

Ушиб средней тяжести характеризуется наличием на томограммах очагов ушиба в виде зон пониженной плотности. При геморрагическом пропитывании очаг ушиба может иметь повышенную плотность. При тяжелом ушибе томография визуализирует очаги как повышенной, так и пониженной плотности. В первом случае речь идет о сгустках крови, во втором — об участках размозжения и отека. При крайне тяжелых поражениях зона деструкции церебральной ткани уходит вглубь к подкорковым структурам.

В ходе лечения КТ также проводят в динамике. Наблюдения показывают, что в случае легкой или средней тяжести ушиба с течением времени происходит полное исчезновение очаговых изменений. В случае тяжелого УГМ наблюдается уменьшение площади очагов деструкции, а затем их трансформация в кисты головного мозга или участки атрофии. Чем тяжелее ЧМТ, тем более медленно проходят указанные изменения, визуализируемые при помощи КТ.

Лечение ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга является однозначным показанием к госпитализации пострадавшего. Лечение проводят неврологи и нейрохирурги, а затем реабилитологи. Консервативная терапия включает, прежде всего, нормализацию жизненно важных функций: коррекцию гемодинамики с постоянным мониторингом АД, дыхательную поддержку, мониторинг и коррекцию внутричерепного давления (фуросемид, ацетазоламид, маннитол). Проводится нейропротекторное лечение (эритропоэтин, цитиколин, прогестерон, статины) и симптоматическая терапия (коррекция гипертермии, противосудорожная терапия, купирование головной боли, противорвотные средства и т. п.).

В 15-20% УГМ осуществляется хирургическое лечение. Оно показано при развитии сдавления головного мозга и дислокационном синдроме, при наличии очага размозжения объемом более 30 см³, очага объемом 20-30 см³ с масс-эффектом и смещением срединных структур более 5 мм или при наличии более мелких очагов, сопровождающихся прогрессивным усугублением неврологической симптоматики.

Операция проводится путем трепанации черепа. При наличии объемного очага размозжения производится его удаление. Осуществляется костно-пластическая трепанация черепа, при которой после удаления очага костный и кожно-апоневротический лоскуты устанавливаются на место. При высоких цифрах внутричерепного давления операцию дополняют декомпрессионной трепанацией черепа. Если очаги размозжения имеют маленький объем, но сопровождаются выраженной отечностью мозговых тканей, показана декомпрессионная трепанация без удаления очагов.

Прогноз при ушибе головного мозга

Последствиями УГМ могут быть посттравматическая гидроцефалия; локальная церебральная атрофия; формирование субдуральной гигромы, хронической субдуральной гематомы, посттравматической церебральной кисты; возникновение посттравматического арахноидита, оболочечно-мозговых спаек, приводящих к возникновению эпилепсии или различных форм психопатии. В отдаленном будущем ушиб головного мозга может обуславливать развитие болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера.

Легкий УГМ обычно имеет благоприятный исход с полным восстановлением неврологических и психических функций. УГМ средней тяжести при своевременном и адекватном лечении также приводит к выздоровлению. После него могут наблюдаться гидроцефалия, вегето-сосудистая дистония, астения, легкое нарушение координации движений. Тяжелый УГМ приводит к летальному исходу примерно в 30% случаев. Среди выживших большой процент инвалидов. Основными причинами инвалидизации выступают: эпилепсия, психические расстройства, парезы и параличи, нарушения речи.

4 типа травм головного мозга и 3 степени тяжести -

Дополнительные типы TBI

Диффузная травма аксонов

Диффузное повреждение аксонов (DAI) похоже на сотрясение мозга в том смысле, что оно возникает в результате движения мозга, но часто бывает гораздо более серьезным. При DAI голова движется так сильно, что ствол головного мозга не может успевать за скоростью движения, вызывая разрывы в соединениях головного мозга со спинным мозгом. Эти слезы могут быть микроскопическими, вызывающими разную степень повреждения мозга, или могут быть довольно большими.Достаточные слезы могут вызвать очень серьезные последствия на всю жизнь или даже привести к летальному исходу.

Тяжесть симптомов этого типа травмы в значительной степени зависит от пораженных участков мозга, тяжести разрыва и наличия каких-либо других травм, таких как ушиб или сотрясение мозга.

Гипоксические повреждения головного мозга

Одним из видов черепно-мозговой травмы является гипоксическое повреждение мозга, которое возникает, когда мозг получает некоторое количество кислорода, но не получает достаточного количества кислорода, и в результате страдает повреждением.Обычно это достигается за счет неполного восстановления кислорода в легких или крови в головном мозге посредством какой-либо формы неэффективного удушья, например, почти утопление, почти повешение, остановка сердца, угарный газ или воздействие ядовитых газов. Одной из разновидностей гипоксического повреждения мозга является гипоксически-ишемическое повреждение мозга, также называемое застойной гипоксией или ишемическим инсультом.

Синдром второго удара

Подобно тому, как вновь открытая струпья заживает дольше, вторая черепно-мозговая травма, когда вы уже перенесли первую, может вызвать еще более катастрофические повреждения.Эффект синдрома второго удара, который иногда называют повторной черепно-мозговой травмой, зависит от места травмы, тяжести первой травмы и степени перенесенной травмы.

Второй удар с большей вероятностью вызовет серьезное повреждение мозга, чем первое, даже если жертва не потеряет сознание. Если вы получили удар по голове в течение нескольких месяцев после травмы головного мозга, немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы чувствуете себя хорошо. Часто второе сотрясение мозга является тихим убийцей, поскольку оба удара могут казаться незначительными в то время.

Уровни различных типов TBI

Существует три основных уровня травмы ЧМТ: легкий, средний и тяжелый.

Легкая травма - Легкая ЧМТ характеризуется потерей сознания на несколько секунд или минут, если вообще. Потеря сознания не обязательна, и жертва может только казаться сбитой с толку или дезориентированной. При легкой ЧМТ медицинские тесты могут показать, что мозг не был поврежден, хотя это может быть неправдой. Вот почему врачи внимательно изучают психическое состояние жертвы при диагностике легкой ЧМТ и сотрясения мозга.

Травма средней степени тяжести - ЧМТ средней степени тяжести характеризуется потерей сознания, которая может длиться до нескольких часов, и спутанностью сознания, которая может длиться до нескольких недель. При средней ЧМТ осложнения могут длиться месяцами и быть постоянными. Эти осложнения могут быть физическими, когнитивными или поведенческими. Для устранения этих осложнений потребуется множество программ лечения.

Тяжелая черепно-мозговая травма - Наиболее тяжелая ЧМТ возникает в результате сокрушительных ударов или проникновения в череп и мозг.Такой уровень травмы опасен для жизни, и жертва вряд ли вернется к прежней жизни. В то время как закрытые травмы головы могут привести к тяжелой травме головного мозга, обычно тяжелая травма головы возникает в результате открытой травмы головы, когда череп серьезно поврежден.

Восстановление из TBI

Восстановление после любого типа ЧМТ может показаться трудным, но можно вылечиться после черепно-мозговой травмы и продолжать жить своей жизнью. Определенно будут некоторые проблемы и неудачи, но многие люди встали на путь восстановления после ЧМТ и успешно прошли его.Для получения более полной информации о восстановлении после ЧМТ прочтите «Восстановление после черепно-мозговой травмы».

.

Ушиб - Contusio Cerebri / Травматическая травма головного мозга -TBI / Причины травмы головного мозга

Ушиб головного мозга - это тяжелая черепно-мозговая травма, при которой происходит повреждение головного мозга, в отличие от сотрясения мозга без или с минимальным повреждением мозга.

Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани мозга. Ушибы возникают в 20–30% тяжелых травм головы.

При ушибе головного мозга всегда наблюдается потеря сознания не менее пятнадцати минут, причем потеря сознания более глубокая, чем при сотрясении мозга.

Сила удара или удара по голове создает ушиб ткани мозга.

Ткань мозга повреждена, и мозг находится под давлением крови и жидкости (отек).

Это означает обширное и сложное повреждение мозга. Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека.

Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться операция.Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение.

Эффект зависит от степени тяжести и локализации синяка.

Один человек с ушибом головного мозга может почти полностью выздороветь, а другой может продолжать страдать от тяжелой инвалидности.

Долгосрочные последствия ЧМТ от умеренной до тяжелой могут включать проблемы с концентрацией внимания и способностью концентрироваться и запоминать. Это так называемые когнитивные проблемы. Также могут возникнуть трудности с обработкой входных данных от органов чувств, таких как осязание, зрение, слух, вкус и запах.Другие эффекты могут включать судороги, хроническую боль, нарушения сна, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также различные социальные и эмоциональные проблемы.

Тяжелая черепно-мозговая травма связана с бессознательным состоянием или комой, которая длится несколько дней, недель, месяцев или даже лет. Как правило, чем больше повреждение мозга, тем дольше человек остается в коме и тем сложнее может быть выздоровление.

Важно помнить, что каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, и каждый человек реагирует по-разному.
Симптомы и эффекты будут сильно отличаться от одного пациента к другому, в зависимости от того, в том числе. тяжесть ЧМТ.

SEQUELA

Возможные последствия разделены на категории:

После ЧМТ нейроны (нервные клетки) мозга могут быть повреждены.В результате нейроны могут иметь проблемы с выполнением своей работы по передаче сигналов в разные части мозга. В результате, если у вас есть черепно-мозговая травма, у вас могут возникнуть проблемы с мышлением или движением, как обычно. Вашему мозгу также могут быть трудно поддерживать нормальную работу вашего тела.

Поразительна потребность в структуре в повседневной жизни!

Типичным явлением, связанным с травмой головного мозга, является дисгармоничный профиль: например, высокий IQ на вербальном уровне, но заметно ниже на исполнительном уровне (например, организация или совершение действий).Также это может повлиять на темп мышления.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Когнитивные расстройства связаны с познанием: мышление, язык, память, концентрация, обработка знаний, восприятие, осознание и внимание. Так что это широкий термин.

У пациентов с ушибом головного мозга эти нарушения могут проявляться следующим образом:


COUP AND CONTRA COUP

Мозг - самая сложная и уязвимая часть человеческого тела.Он имеет состав, напоминающий желатиноподобную структуру.

Чаще всего человек может получить черепно-мозговую травму, когда в результате удара или резкого движения голова резко останавливается, в результате чего мозг врезается в череп.

Это называется ударной травмой в результате переворота, также известной как травма, вызванная ускорением и замедлением. При этом виде травмы мозг отскакивает назад и вперед внутри головы, вызывая повреждение мозга в месте попадания в череп. и поскольку он отскакивает обратно в противоположную сторону черепа, противоположная сторона мозга также повреждена.

Ударные повреждения могут включать повреждение головного мозга в определенной точке удара, называемой очаговыми повреждениями, или большую часть мозга, известную как диффузные травмы. Важно знать, что в результате переворота могут возникнуть повреждения без прямого удара. к голове, так как это движение мозга внутри черепа вызывает травму.

Вы видите на видео ниже отек сбоку от удара, синяк и разрыв сосудов.Это называется «переворот».

Поскольку мозг движется медленнее, чем череп, мозг сначала сталкивается с костью на стороне удара.

Но тогда мозги будут сталкиваться с задней частью черепа. Это называется «контрпереворот».

Также на спине возникают синяки и разрывы кровеносных сосудов. И передняя, ​​и задняя теперь повреждены. Смотрите видео ниже:

На микроскопическом уровне, невидимом на МРТ, тело мозга может оторваться от аксонов.Аксоны подают сигналы в различные тела мозга.

После разрыва и аксоны, и тело мозга умирают в течение нескольких секунд. Эти мертвые клетки мозга не могут общаться друг с другом ...!

В процессе окраски выделяются химические вещества; нейротрансмиттеры. Они наносят еще больший урон. Затем поражение распространяется в непосредственной близости от пораженных клеток мозга. Это повреждение может длиться до 24 часов после первого удара. Вот почему так важны первые 24 часа после аварии.

СПИСОК ЖАЛОБ ПОСЛЕ Ушиба мозга
Ушиб головного мозга CCF Foundation опубликовал список ниже.

«Первые 14 жалоб контузиологических пациентов через 12 месяцев после аварии с уменьшением Списка жалоб на травмы (Zomeren and Van den Burg, 1985). Частота - это процент положительных ответов. можно ожидать, это не самый частый ответ."

49% забывчивость

41% повышенная утомляемость

39% повышенная потребность во сне

36% раздражительность

34% инерции

31% концентрация

30% чувствительность для толпы

27,5% головокружение

26% чувствительность к шуму

25,5% потеря инициативы

25,5% головная боль

21% легко подавляемый эмоциями

21% неспособность делать две вещи одновременно

19% подавленное настроение

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС НАРУШЕНИЕ / PTSD

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тяжелая стрессовая реакция на шокирующее событие.Это также естественная реакция на неестественное событие.

Есть вероятность, что у кого-то с повышенным уровнем черепно-мозговой травмы также разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, поскольку причиной травмы мозга было очень шокирующее событие. Например в:

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет следующие характеристики:

Крайняя потеря контроля.Люди теряют контроль над повседневной жизнью. Многие жертвы чувствуют себя бессильными.
Срыв: очевидные ожидания больше не действуют. Уверенность в себе, других людях и повседневной жизни ушла. Человек сталкивается со своей уязвимостью.

Такое шокирующее событие может вызвать нарушение психобиологического баланса. Люди остаются в опасности. Страх постоянен. Это состояние нарушает их повседневную жизнь с возможными последствиями:


Эту ситуацию должны лечить опытные нейропсихологи, которые знают как мозг, так и посттравматическое стрессовое расстройство.

Также может потребоваться направление к (нейро) психиатрам.

.

Сотрясение мозга: симптомы, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга - это легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ). Это может произойти после удара по голове или после хлыстовой травмы, из-за которой голова и мозг быстро трясутся взад и вперед. Сотрясение мозга приводит к измененному психическому состоянию, которое может включать потерю сознания.

Любой человек может получить травму во время падения, автомобильной аварии или любой другой повседневной деятельности. Если вы занимаетесь ударными видами спорта, такими как футбол или бокс, у вас повышенный риск получить сотрясение мозга. Сотрясения мозга обычно не опасны для жизни, но могут вызывать серьезные симптомы, требующие лечения.

Сотрясение мозга отличается от контузии. Сотрясение мозга влияет на мозг, а ушибы - это синяки. На голове могут появиться ушибы, но обычно они не являются серьезными и проходят в течение нескольких дней.

Симптомы сотрясения мозга зависят как от тяжести травмы, так и от человека, получившего травму. Неверно, что потеря сознания всегда сопровождается сотрясением мозга. Некоторые люди действительно теряют сознание, а другие нет.

Важно понимать симптомы, которые могут проявиться у вас при сотрясении мозга, а также признаки сотрясения мозга у кого-то другого.

Симптомы, которые могут возникнуть у вас

Признаки сотрясения мозга могут включать:

Симптомы могут начаться сразу же или не появиться в течение часов, дней, недель или даже месяцев после травмы.

В период восстановления после сотрясения мозга вы можете испытывать следующие симптомы:

Признаки сотрясения мозга у близкого человека

В некоторых случаях у друга или близкого человека может быть сотрясение мозга, и они не знают об этом . Ниже приведены некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание:

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из этих симптомов после травмы, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Симптомы сотрясения мозга у младенцев

Симптомы сотрясения мозга могут быть разными. у младенцев.Сначала это может быть не так заметно, поскольку у младенцев нет невнятной речи, трудностей при ходьбе и других характерных симптомов, которые могут проявляться у детей и взрослых.

Некоторые общие признаки сотрясения мозга у младенцев включают:

Редко сотрясение мозга может вызвать необратимое повреждение мозга. Хотя большинство детей выздоравливают после сотрясения мозга, важно, чтобы их осмотрел врач.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок потерял сознание.

Экстренные симптомы: когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще сотрясение мозга. Если сотрясение мозга произошло во время тренировки или игры, сообщите об этом спортивному тренеру и обратитесь к врачу.

Сотрясение мозга может сопровождаться травмами позвоночника. Если вы считаете, что у человека травма шеи или спины, не перемещайте его и вызовите скорую помощь. Если вам абсолютно необходимо переместить человека, делайте это очень осторожно.Вы должны стараться держать шею и спину человека как можно более неподвижными. Это предотвратит дальнейшее повреждение позвоночника.

Если необходимо обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, ваш врач начнет с вопросов о том, как произошла травма, и о ее симптомах. Затем ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы определить, какие у вас симптомы.

В случае серьезных симптомов ваш врач может запросить МРТ или компьютерную томографию вашего мозга, чтобы проверить наличие серьезных травм.В случае судорог ваш врач может также выполнить электроэнцефалограмму, которая отслеживает мозговые волны.

Некоторые врачи используют специальную проверку зрения для выявления сотрясений мозга. Этот тест иногда используют сертифицированные спортивные тренеры. Его проводят, чтобы оценить, связаны ли какие-либо визуальные изменения с сотрясением мозга. Ваш врач может проверить изменения размера зрачка, движений глаз и светочувствительности.

Лечение сотрясения мозга зависит от тяжести ваших симптомов. Вам может потребоваться операция или другие медицинские процедуры, если у вас:

Однако большинство сотрясений мозга не требуют хирургического вмешательства или какого-либо серьезного лечения. .

Если сотрясение мозга вызывает головную боль, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол). Ваш врач также, вероятно, попросит вас много отдыхать, избегать занятий спортом и других напряженных занятий и избегать вождения автомобиля или велосипеда в течение 24 часов или даже нескольких месяцев, в зависимости от серьезности вашей травмы. Алкоголь может замедлить выздоровление, поэтому спросите своего врача, не следует ли вам его употреблять. Если вам следует избегать употребления алкоголя, спросите своего врача, как долго.

Q:

Я всегда слышал, что вы должны держать человека в сознании в течение 24 часов, если он получил серьезную травму головы, но так ли это? Почему это так важно?

Аноним

A:

Традиционное учение состоит в том, что важно периодически будить кого-то после черепно-мозговой травмы (например, если он потерял сознание или получил серьезное сотрясение мозга), чтобы быть уверенным, что он не ухудшается. Неспособность кого-то разбудить может указывать на чрезвычайную ситуацию.Но сам сон не принесет вреда. В больнице, если кто-то получил достаточно серьезную травму, вполне вероятно, что ему сделали бы компьютерную томографию или МРТ, чтобы напрямую определить область кровотечения, перелом черепа или другую травму. В пустыне, вдали от испытаний, разумно будить кого-нибудь каждые несколько часов, чтобы быть уверенным, что ему не становится хуже. Абсолютного интервала или продолжительности такой оценки не существует, но помните, что в какой-то момент людям нужно спать, потому что они устали, а отдых важен для восстановления.

Пол Ауэрбах, доктор медицины, магистр медицины, FACEP, FAWM Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Людям, получившим сотрясение мозга, запрещается возвращаться к занятиям спортом или физическим упражнениям без разрешения врача. Получение второго сотрясения мозга до того, как первое сотрясение зажило, может вызвать состояние, известное как синдром второго удара, который может увеличить вероятность серьезного отека мозга и может быть фатальным.

Помните, важно отдыхать после любого сотрясения мозга. Это позволяет вашему мозгу зажить. Даже после того, как ваш врач дал разрешение вернуться к спорту или упражнениям, это возвращение должно быть постепенным.

Другие долгосрочные осложнения включают:

Вы можете снизить риск сотрясения мозга, надев соответствующий шлем и другое спортивное защитное снаряжение во время занятий спортом.Всегда проверяйте, чтобы шлем и другое снаряжение подходили и правильно надеты. Спросите тренера или другого спортивного профессионала о методах безопасной игры и обязательно следуйте их советам. CDC предоставляет обширный обзор информации о сотрясении мозга.

Большинство людей полностью выздоравливают после сотрясения мозга, но для исчезновения симптомов могут потребоваться месяцы. В редких случаях люди испытывают более длительные эмоциональные, психические или физические изменения. Следует избегать повторных сотрясений мозга, потому что, хотя они редко бывают смертельными, они могут увеличить шансы получить необратимое повреждение мозга.

Ищете врачей с большим опытом лечения сотрясений мозга? Воспользуйтесь нижеприведенным инструментом поиска врачей, созданным нашим партнером Amino. Вы можете найти самых опытных врачей, отфильтрованных по вашей страховке, местоположению и другим предпочтениям. Амино также может помочь бесплатно записаться на прием.

.

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга - более серьезное повреждение, сопровождающееся макроскопическими морфологическими изменениями вещества мозга. Ушибы головного мозга, в зависимости от характера и тяжести травмы, могут быть достаточно разными: от сравнительно легких единичных до явных множественных с поражением жизненно важных структур. Морфологически в зависимости от характера травмы изменения в области ушиба могут варьироваться от точечных кровоизлияний и небольших участков раздавливания до образования крупных очагов церебрального детрита, разрыва сосудов, кровоизлияний в разрушенные ткани, явных явлений отека. отек, иногда распространяющийся по всему мозгу.Чаще повреждения образуются в зоне приложения силы, а также возможны повреждения со стороны, диаметрально противоположной удару (механизм встречного удара).

Клинически различают ушибы легкой, средней и тяжелой степени. Неврологическая симптоматика при ушибах головного мозга достаточно полиморфна. Основными клиническими симптомами ушиба головного мозга являются общемозговая симптоматика (как правило, имеет место достаточно длительная потеря сознания), стойкая очаговая симптоматика (зависит от области поражения) и менингеальная симптоматика (в результате нарушение целостности конвекситальных сосудов с явлениями субарахноидального кровотечения.

При ушибе легкой степени возникает потеря сознания (от нескольких до десятков минут), стойкая головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах. Довольно часто возникают амнезия, явная тошнота, нередко повторная рвота. Нарушения жизненно важных функций не возникают, иногда отмечается умеренная тахикардия, реже брадикардия, приливы к лицу, парагипноз и другие вегетативные явления. Неврологическая симптоматика обычно «легкая» (нистагм, легкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, легкие менингеальные симптомы и другие).Обычно неврологическая симптоматика полностью исчезает через 2-3 недели.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Практически всегда: амнезия, сильная и продолжительная головная боль, возникает частая рвота, возможны психические расстройства. Для этой формы поражения характерны преходящие нарушения жизненно важных функций (бради-, тахикардия, повышение артериального давления, тахипноэ без нарушения ритма дыхания, субфибрилитет, иногда могут возникать туловищные симптомы.Менингеальные симптомы хорошо выражены, имеет место отчетливая очаговая симптоматика, которая определяется локализацией контузии (глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, нарушения чувствительности и др.), Которые постепенно регрессируют (но часто не полностью) в течение 2-5 недель. .

Тяжелая контузия головного мозга проявляется потерей сознания, которая длится от нескольких часов до нескольких недель, психомоторным возбуждением, тяжелой неврологической симптоматикой, часто угрожающей жизненно важной функции, симптомами туловища.Менингеальные симптомы выражены полностью, часто возникают генерализованные или очаговые эпиатаки. Очаговые симптомы регрессируют медленно и не полностью, оставляя грубые остаточные явления со стороны двигательной и психической сферы.



Диагностика ушиба головного мозга, особенно в период первичного осмотра, бывает сложной. При краниографии достаточно часто обнаруживаются переломы костей черепа, инородные предметы, что (несмотря на клиническую картину) свидетельствует о контузии головного мозга.При эхоэнцефалографии возможно появление большого количества дополнительных эхосигналов большой амплитуды, а явные очаги поражения одного из полушарий головного мозга со значительным отеком могут давать смещение М-эхо до 3 - 4 мм. В основе диагностики повреждений головного мозга лежит компьютерная и магнитно-резонансная томография (рис. 4). Люмбальная пункция позволяет определить наличие крови в ликворе, что, как и переломы костей черепа, является безоговорочным признаком контузии головного мозга.Иногда диагноз, особенно в отношении размера и степени повреждения, может быть поставлен только к моменту выписки пациента из стационара, потому что часто диагностировать степень ушиба головного мозга можно только по клиническим показаниям. наблюдение за пациентом и результаты дополнительных методов обследования.

Лечение ушиба головного мозга зависит от его степени. При легком ушибе головного мозга основным методом является консервативная и умеренная дегидратационная терапия, антигистаминные, а также седативные, ноотропные и сосудистые препараты, симптоматическая терапия.При субарахноидальном кровоизлиянии проводят гемостатическую терапию, лечебно-диагностические люмбальные пункции. При ушибе средней степени основное лечение проводится по алгоритмам интенсивной терапии. В лечении преобладает инфузионная терапия с положительным балансом жидкости.

Повторные люмбальные пункции оправданы перед санацией ликвора. При тяжелом ушибе головного мозга больные проходят стационарное лечение в отделении интенсивной терапии под наблюдением нейрохирурга.Тактика ведения таких пациентов сводится к дифференцированному подходу к их лечению в зависимости от клинического течения.


Дата: 02.01.2015; посмотреть: 770


.

Смотрите также