.
.

Ушиб глазного яблока с кровоизлиянием лечение у взрослых


Ушиб глазного яблока - симптомы травмы и методы лечения

Человеческий глаз – весьма сложное и хрупкое строение, которое легко повредить. Ушиб глазного яблока – одна из самых распространенных травм органов зрения, которая может привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения.

Как определить у себя ушиб глазного яблока, а также приемы оказания первой помощи при этой травме, методы лечения официальной и народной медицины и другую полезную информацию вы узнаете из данной статьи.

Что представляет из себя ушиб глазного яблока

Для начала, стоит разобраться, что такое глазное яблоко. Это шаровидное упругое образование, находящееся в глазнице – углублении в черепной коробке.

Внутри глазного яблока находится жидкое содержимое. В момент удара, все составляющие структуры глаза устремляются назад, при этом резко возрастает внутриглазное давление.

Глазное яблоко довольно прочное, поэтому повредить его в результате удара не так-то просто. Если ушиб был достаточной силы, может произойти нарушение целостности век или роговицы – передней части глаза.

Как правило, ткани вокруг пострадавшего глаза быстро опухают, краснеют, а затем синеют – появляется так называемый в народе “фингал”.

В тяжелых случаях, отек настолько сильный, что может вообще перекрыть глазную щель и не оставить доступа для обзора.

Различают прямое и непрямое воздействие на глаз.

В первом случае происходит непосредственный удар в область глаза; во втором – контузия, или ушиб глазного яблока, является сопутствующей травмой при ударе лицевой части, при этом могут наблюдаться и другие повреждения, например, перелом носа.

Иногда случается и так, что ушиб происходит при одновременном прямом и непрямом воздействии – например от взрывной волны.

Существует четыре степени тяжести контузии глазного яблока:

  1. Контузия первой степени – характеризуется появлением небольшой отечности и помутнением сетчатки. Боль в поврежденной области несильная, возможно появление кровоизлияний на передней поверхности. Как правило, основные функции глаза нарушаются незначительно и восстанавливаются в полной мере после проведения лечебных мероприятий.
  2. Контузия второй степени. Болевой синдром более выражен, нередко возникает появление светобоязни и слезоточивости. Наблюдается сильный отек роговицы, надрывы сетчатки, спазм мышц внутри глаза.
  3. Контузия третьей степени. Острота зрения может упасть больше чем наполовину, нередко осложняется разрывом сетчатки, века, переломом кости глазной орбиты. Внутриглазное давление быстро повышается, что провоцирует сильные болевые ощущения.
  4. Контузия четвертой степени. Наиболее тяжелая форма травмы. Возможно полное размозжение глазного яблока, разрыв зрительного нерва и как следствие – абсолютная потеря зрения.

Причины

Основной причиной, повлекшей за собой ушиб глазного яблока, является банальная неосторожность. Будьте предельно аккуратны при переносе мебели или других тяжелых и острых предметов.

Дети часто получают травмы такого рода во время активных игр с мячом, в “догонялки”, падении с качелей и других тому подобных ситуаций.

Если ваша деятельность связана с профессиональным спортом, ушиб глазного яблока может возникнуть при неосторожных ударах в область глаза, причиненных соперником, спортивными снарядами и обмундированием.

Из этого можно извлечь вывод: всегда берегите глаза, защищайте их от возможных силовых воздействий, используйте специальные защитные очки или маски в ситуациях, когда существует высокий риск травмирования глаза (например, при игре в пейнтбол), по возможности старайтесь избегать участия в драках.

Симптомы

Симптомы, по которым можно установить ушиб глаза, довольно расхожи. В основном они зависят от степени тяжести полученной травмы.

Иногда бывает и так, что человек вовсе не ощущает никаких неприятных ощущений в глазнице после удара либо не обращает внимания на незначительные неудобства.

Это может как сойти вам с рук, так и нести за собой серьезные последствия вплоть до снижения зрения. Получили теннисным мячиком по глазу в игре, хлестнула ветка с придорожного куста?

Лучше перестраховаться и обратиться за консультацией к офтальмологу, который со стопроцентной точностью определит, был ли нанесен какой-либо ущерб вашему глазу.

Не обойтись без посещения окулиста, если вы обнаружили у себя следующие симптомы после удара:

  1. Тянущая тупая боль в поврежденном глазу.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Головокружение, головная боль.
  5. Невозможность смотреть на яркий свет.
  6. Частичная потеря зрения, предметы приобретают расплывчатые контуры.
  7. Блефароспазм – непроизвольное смыкание век.
  8. Слезотечение, которое может возникать как следствие разрыва той области, где происходит соединение век и нарушение целостности непосредственно слезных каналов.
  9. Если произошло повреждение костей, пострадавший может испытывать невозможность закрыть глаз, а также сфокусировать взгляд на отдельном предмете; в некоторых случаях слышен хруст костей с нарушенной целостностью. При попытке прикоснуться к травмированной области, больной испытывает острую нетерпимую боль.
  10. Кровоизлияние – также характерный признак наличия контузии глаза. Повреждение внутриглазных сосудов приводит к появлению красных пятен на поверхности глаза, может наблюдаться отек и выпучивание глазного яблока.
  11. Самый опасный признак – полная внезапная потеря зрения, которая может быть спровоцирована зажимом или повреждением глазного нерва.

Характер симптомов, а также их совокупность зависит от того, какая конкретно часть глаза пострадала: роговица, хрусталик, сетчатка, радужка, стекловидное тело, зрительный нерв.

Не относитесь беспечно к своему здоровью, ведь невылеченный ушиб глазного яблока может обернуться весьма тяжкими последствиями:

Особенно важно вовремя попасть к окулисту, если травма произошла у ребенка. Ведь от этого зависит качество его зрения и всей дальнейшей жизни. Не отмахивайтесь от жалоб детей и всегда обращайте внимание на наличие покраснений и припухлостей в области глаз.

Первая помощь

Что предпринять, если вы стали свидетелем травмы глаза у постороннего человека, или же сами являетесь пострадавшим и вам некому помочь? Для этого нужно знать несколько правил и постараться не уклоняться от их соблюдения, даже в момент стрессовой ситуации.

Помните, что именно от качества оказанной экстренной помощи зависит последующее возникновение осложнений и прочих неприятных последствий.

Итак, чего делать категорически нельзя:

  1. Тереть глаз и давить на него.
  2. При наличии в глазу мусора и инородных тел – не предпринимайте попыток самостоятельно их вытащить, вы можете только усугубить положение.
  3. Не пытайтесь самостоятельно промыть глаз, особенно при наличии кровотечения.

А вот что необходимо сделать:

  1. Обеспечьте пострадавшему полную неподвижность, успокойте его. Следите за тем, чтобы больной не двигал головой и глазным яблоком.
  2. Приложите к больному месту холод – заверните лед в полотенце или смочите ткань в ледяной воде. Это лучше делать в районе виска или на закрытое веко.
  3. При необходимости – наложите стерильную сухую повязку, это поможет справиться со светобоязнью и слезотечением.
  4. Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Каким образом врач определит или опровергнет наличие контузии глазного яблока:

  1. Первым делом будет собран анамнез – доктор расспросит вас, сколько времени прошло с момента удара, каким образом была получена травма, а также узнает о ваших ощущениях на момент обращения.
  2. Далее будет произведен осмотр, с целью выявления степени тяжести контузии и наличия осложнений.
  3. Визометрия – процедура по определению остроты зрения выявит, как повлиял удар на вашу способность видеть.
  4. Биомикроскопия – данное исследование проводится с помощью специального прибора и позволит определить наличие повреждений на передней стороне глаза.
  5. Офтальмоскопия – метод, с помощью которого можно определить состояние глазного дна, артерий и сосудов сетчатки.
  6. Тонометрия. Измерить давление можно и внутри глаза – как говорилось выше, при ударе оно часто резко повышается.
  7. Периметрия – исследование зрительного нерва и сетчатки при помощи специальных инструментов.
  8. Гониоскопия – исследование передней камеры глаза.
  9. Ультразвуковое исследование глаза и глазной орбиты. В основном назначается при наличии помутнений и помогает установить, было ли кровоизлияние в стекловидное тело и переднюю камеру.
  10. Магнитно-резонансная томография головы. Дает наиболее полное представление о степени и характере повреждения мышц глаза и зрительных волокон.
  11. Рентгенографическое исследование орбиты глаза. Назначается при подозрении на наличие переломов костных тканей, а также при средней и тяжелой степени травмы.

Помимо этого, вы будете направлены на следующие исследования:

Лечение

После того как будет установлен верный диагноз и определен характер, локализация и тяжесть полученной контузии глаза, врач назначит комплекс мер по лечению. В редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство – если имеет место разрыв век, склеры, роговицы глаза, отслоение сетчатки.

Лечение ушиба глазного яблока имеет несколько направлений:

  1. Прием медикаментов. В первую очередь, это кровоостанавливающие препараты – Аскорутин, Лицинон. Нестероидные средства (Диклофенак, Индометацин) снимут воспаление и уменьшат болевой синдром. В некоторых случаях целесообразно начать прием антибиотиков. Облегчить состояние помогут различные мази и глазные капли, в том числе имеющие антисептический эффект. Дополнительно пациенту вводится вакцина против столбняка.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Многократно доказали свою эффективность и уже много лет успешно применяются при лечении ушибов глаза такие методы, как ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия.
  3. Если травма довольно серьезная, больной подлежит госпитализации и должен будет в течение определенного времени соблюдать постельный режим и проходить лечение в условиях стационара.

Народная медицина

Рецепты, которыми пользовались наши предки, с успехом применяются и на сегодняшний день. Целебный эффект природных лекарств поможет снять неприятные симптомы и способствует быстрому заживлению ушиба.

Помните, что одобрение на использование подобных методов нужно получить у своего лечащего врача, самостоятельное лечение может быть небезопасно для вашего здоровья. Вот несколько рецептов народных средств, которые помогут при ушибе глазного яблока:

Не следует беспечно относиться к ушибам глаза, даже самым незначительным. Никто не знает, как полученная травма может отразиться в будущем на вашем зрении и здоровье в целом. Любите себя, дорожите своим зрением и вовремя обращайтесь к врачу.

 

Субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносного сосуда в глазу) - Симптомы и причины

Обзор

Субконъюнктивальное кровоизлияние (sub-kun-JUNK-tih-vul HEM-uh-ruj) происходит, когда крошечный кровеносный сосуд разрывается прямо под чистой поверхностью вашего глаза (конъюнктивой). Конъюнктива не может быстро впитывать кровь, поэтому кровь попадает в ловушку. Вы можете даже не осознавать, что у вас субконъюнктивальное кровоизлияние, пока не посмотрите в зеркало и не заметите, что белая часть вашего глаза ярко-красная.

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто происходит без видимого вреда для глаза. Даже сильное чихание или кашель могут вызвать разрыв кровеносного сосуда в глазу. Лечить не нужно. Ваши симптомы могут вас беспокоить. Но субконъюнктивальное кровоизлияние - обычно безвредное заболевание, которое исчезает в течение двух недель или около того.

Симптомы

Самый очевидный признак субконъюнктивального кровоизлияния - это ярко-красное пятно на белом (склере) глаза.

Несмотря на кровавый вид, субконъюнктивальное кровоизлияние не должно вызывать никаких изменений в вашем зрении, выделений из глаза и боли. Единственным дискомфортом может быть ощущение царапания на поверхности глаза.

Когда обращаться к врачу

Если у вас рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния или другое кровотечение, поговорите со своим врачом.

Причины

Причина субконъюнктивального кровоизлияния не всегда известна.Следующие действия могут вызвать разрыв небольшого кровеносного сосуда в глазу:

В некоторых случаях субконъюнктивальное кровоизлияние может быть результатом травмы глаза, в том числе:

Факторы риска

Факторы риска субконъюнктивального кровоизлияния включают:

Осложнения

Осложнения со здоровьем в результате субконъюнктивального кровоизлияния возникают редко.Если ваше состояние вызвано травмой, ваш врач может осмотреть ваш глаз, чтобы убедиться, что у вас нет других глазных осложнений или травм.

Профилактика

Если кровотечение в вашем глазу имеет четко идентифицируемую причину, например, нарушение свертываемости крови или разжижающие кровь препараты, спросите своего врача, можете ли вы предпринять какие-либо шаги для снижения риска субконъюнктивального кровоизлияния.

Если вам нужно потереть глаза, осторожно протрите глаза. Слишком сильное растирание глаз может привести к незначительной травме глаз, что может привести к субконъюнктивальному кровоизлиянию.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки
  1. Riordan-Eva P, et al. Конъюнктива и слезы. В: Общая офтальмология Вона и Эсбери. 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2011. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 6 июня 2016 г.
  2. Джейкобс Д.С. Оценка красных глаз. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 июня 2016 г.
  3. Longo DL, et al., ред. Заболевания глаз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. По состоянию на 6 июня 2016 г.
  4. Гардинер MF. Травма конъюнктивы. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 июня 2016 г.
  5. Причины субконъюнктивального кровоизлияния. Американская академия офтальмологии. http://www.aao.org/eye-health/diseases/subconjunctival-hemorrhage-cause. По состоянию на 6 июня 2016 г.
  6. Stone CK и др., ред. Неотложные состояния глаз. В: Современная диагностика и лечение неотложной помощи. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2011. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 6 июня 2016 г.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (разрыв кровеносного сосуда в глазу)

.

Ушиб у взрослых - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Ушиб у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ушиб?

Ушиб - это синяк, который появляется на коже после травмы. Синяк возникает, когда мелкие кровеносные сосуды разрываются, а кожа - нет.Кровь просачивается в близлежащие ткани, например в мягкие ткани или мышцы.

Что увеличивает риск ушиба?

Какие еще признаки и симптомы могут быть у меня при ушибе?

Как диагностировать ушиб?

Ваш лечащий врач может спросить о любых травмах, инфекциях или кровотечениях, которые у вас были в прошлом.Он или она проверит кожу на травмированном участке. Он или она может прикоснуться к нему, чтобы увидеть, где болит. Он или она также может проверить, нет ли у вас проблем, которые могут возникнуть при перемещении места ушиба. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

Как лечится ушиб?

Ваш синяк может зажить без какого-либо лечения.Лечение зависит от травмированной части вашего тела и от того, насколько серьезна ваша травма. Вам может понадобиться любое из следующего:

Что я могу сделать, чтобы помочь заживлению ушиба?

Как предотвратить ушиб?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об ушибе у взрослых

IBM Watson Micromedex
.

Шишка на глазном яблоке: причины, виды и лечение

Шишка на глазном яблоке может вызывать тревогу, но многие из них безвредны и безболезненны. Однако любое повреждение глаза может повлиять на зрение человека, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Только несколько заболеваний вызывают образование шишек или шишек на самом глазном яблоке. Тем не менее, некоторые травмы окружающей области могут вызывать появление шишек на глазном яблоке, особенно если травма находится под веком или человек плохо видит.

Большинство бугорков на глазном яблоке представляют собой относительно безвредные образования, называемые птеригиями и пингвекулами, которые возникают в результате длительного раздражения глаз.

Из этой статьи вы узнаете об этих и других типах шишек на глазном яблоке. Мы также описываем, как эти шишки диагностируются и лечатся.

Поделиться на Pinterest По мере роста птеригиума человеку становится все труднее его видеть.
Изображение предоставлено: Sciencia58, 2017

Большинство шишек или шишек на глазах вызваны раздражением. Следующие факторы могут вызвать раздражение глаз:

Человек может определить тип шишки на глазном яблоке по ее форме и цвету.

Наиболее распространенные типы шишек:

Pingueculae

Эти шишки неправильной формы, как правило, белого или желтоватого цвета. Они вызваны отложениями жира или белка и обычно располагаются на белой части глазного яблока, ближайшей к носу.

Сочетание сухих глаз и ультрафиолетовых лучей солнца может вызвать образование пингвекулы. Если человек часто подвергается чрезмерному воздействию ветра, пыли и солнца, у него могут появиться шишки с большей вероятностью. Особенно уязвимы серферы и другие люди, которые часто проводят время в ветреном или песчаном климате.

Pterygia

Птеригиум может начаться как пингвекула или развиться сам по себе. Этот тип шишки более толстый и расположен на роговице, прозрачном внешнем слое глазного яблока. Птеригиум часто имеет форму треугольника и может быть желтым, розовым или красным.

По мере того, как шишка растет, становится трудно видеть. Человек с птеригием может чувствовать, что что-то застряло у него в глазу.

Эти наросты также вызваны сухостью глаз и ультрафиолетовым излучением. Эти проблемы часто возникают из-за длительного воздействия ветра, пыли или песка, а также солнечного света.

Халазия и ячмень

Халазия и ячмень - это бугорки, образованные воспалением. Они возникают вдоль века, но когда они опухают или располагаются под веком, они могут казаться растущими на глазном яблоке. Эти шишки могут быть красными, розовыми или того же цвета, что и веко.

Ячмень, также называемый ячменем, обычно вызывается инфекцией, но халязион часто вызывается закупоркой железы. Халазия обычно не вызывает боли, но ячмень может быть очень болезненным и вызывать боль при открытии глаза.

Люди с блефаритом, состоянием, сопровождающимся раздражением и воспалением глаз, могут быть более уязвимыми. Кроме того, у человека может быть больше шансов развить эти шишки, если он:

Следующие факторы также могут вызвать образование шишки на глазном яблоке:

Поцарапанная роговица

Как и другие части тела, глаз может опухать и воспаляться в результате травмы.Выталкивание или удар по глазу может поцарапать роговицу, что может привести к опуханию глаза, покраснению и раздражению.

Рак глаза

Шишки и шишки могут вызвать страх перед раком. Рак глаза встречается редко, и это наименее вероятная причина шишки на глазном яблоке.

Рак может развиваться во многих частях глаза. Наиболее распространенной формой рака глаза является внутриглазная меланома, которая сначала поражает пигментные клетки глаза. По сравнению с другими видами рака кожи внутриглазная меланома встречается редко.

Ранним симптомом может быть появление темно-коричневого или черного пятна на радужной оболочке, которое является цветной частью глаза.

У некоторых людей с раком глаза также появляется отслоение сетчатки, которое может повредить глаз и ухудшить зрение.

Причина рака глаза неизвестна, но некоторые генетические мутации могут увеличить риск. Кроме того, люди со светлой кожей и светлыми глазами могут быть более уязвимыми.

Поделиться на Pinterest оптометрист может диагностировать причину опухоли глазного яблока по ее внешнему виду.

Офтальмолог - офтальмолог или оптометрист - часто может диагностировать причину опухоли глазного яблока только по ее внешнему виду.Пингвекулы и птеригию легко диагностировать, а царапины на роговице обычно имеют очевидную причину, например травму. Халазия и ячмень могут выглядеть как прыщики на веках.

Диагностировать меланому и другие виды рака зачастую сложнее. Врач начнет с визуального осмотра и может назначить анализы.

Врач часто спрашивает:

Не все опухоли в глазу требуют лечения, и часто можно справиться с симптомами в домашних условиях.В зависимости от причины, лечение включает:

Пингвекулы и птеригии

Искусственные слезы или глазные капли могут помочь уменьшить симптомы обоих типов роста. Также важно защитить глаза от пыли и других раздражителей.

Если образование вызывает боль или затрудняет зрение, врач может назначить глазные капли, содержащие стероиды. Если это не сработает, нарост можно удалить хирургическим путем.

Носите солнцезащитные очки, держитесь подальше от пыльных мест и хорошо смазывайте глаза, чтобы предотвратить повторное появление этих наростов.

Халазия и ячмень

Халазия и ячмень часто исчезают сами по себе через несколько дней или недель. Применение теплых компрессов несколько раз в день может ускорить процесс заживления.

Эти наросты могут набухать, открываться и стекать, но важно не сдавливать их. Если инфицированный ячмень болезненен или мешает зрению, врач может назначить антибиотики.

В редких случаях стойкой халязии врач может порекомендовать инъекции стероидов. Или врач может удалить их хирургическим путем с помощью процедуры в офисе.

Рак глаза

Лечение варьируется в зависимости от стадии рака и его локализации. Врач может порекомендовать лекарства, лучевую терапию, химиотерапию и операцию.

Травмы глаз

Использование искусственной слезы и защита глаз от солнца может помочь заживлению травмы. Человек с поцарапанной роговицей должен избегать ношения контактных линз или макияжа глаз и сопротивляться желанию потереть глаз, когда он чувствует зуд. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для предотвращения или лечения инфекции.

Офтальмолог может легко диагностировать причину большинства глазных бугорков. Лечение обычно простое, в зависимости от причины, но важно немедленно обратиться за помощью, чтобы не допустить усугубления проблемы. Особенно это актуально, если шишка появилась после травмы.

Правильный уход за глазами является ключевым моментом. Глаз уязвим для травм, а серьезные травмы могут повлиять на зрение. Если человек прошел курс лечения, ему следует спросить врача о способах предотвращения дальнейших проблем.

.

Вариации диаметра глазного яблока у здоровых взрослых

Целью настоящего исследования было переоценка нормативных данных по диаметрам глазного яблока. Методы . В проспективном когортном исследовании были собраны и проанализированы данные компьютерной томографии 250 взрослых людей со здоровыми глазами, а также измерены сагиттальный, поперечный и осевой диаметры обоих глазных яблок. Сравнивались данные, полученные для левого глаза и правого глаза. Корреляционный анализ проводился со следующими переменными: размер орбиты, пол, возраст и этническое происхождение. Результаты . Мы не обнаружили статистически значимых различий, связанных с полом пациентов и их возрастом. Правое глазное яблоко было немного меньше левого, но это различие было статистически незначимым. Мы не обнаружили статистически значимых различий в размерах глазных яблок среди этнических групп, с которыми мы имели дело. Обнаружена сильная корреляция между поперечным диаметром и шириной орбиты. Заключение . Размер глаза взрослого человека приблизительно (осевой) без существенных различий между полами и возрастными группами.В поперечном диаметре размер глазного яблока может варьироваться от 21 мм до 27 мм. Эти данные могут быть полезны в офтальмологической, окулопластической и неврологической практике.

1. Введение

На протяжении десятилетий компьютерная томография (КТ) была рутинным исследованием в офтальмологии и офтальмоневрологии. В настоящее время КТ-исследования в офтальмологии очень подробны [1–3]. Таким образом, макроанатомия глаза привлекает меньше внимания, хотя она полезна не только при глазных заболеваниях, но и при некоторых неврологических состояниях [4].

В офтальмологии травмы глазного яблока, рак, врожденная глаукома, бластома сетчатки и некоторые другие заболевания могут изменять размер глазного яблока [5]. Сплюснутая / вытянутая форма глазного яблока прослеживается уже у новорожденных и может влиять на развитие миопических аномалий рефракции [6]. Микрофтальм - это заболевание глаза, часто врожденное, из-за остановки роста тканей глаза. Когда глазное яблоко заметно маленькое, диагноз прост, но в пограничных случаях различие между нормальным размером и патологически маленьким размером глазного яблока требует точного знания нормальной анатомии.Это различие еще недостаточно четко определено, особенно для случаев заднего микрофтальма [7].

В неврологии текущий интерес к диаметру оболочки зрительного нерва (ONSD) и его возможная связь с мониторингом внутричерепного давления также требует точных измерений размеров. Было показано, что расчет индекса при делении ONSD на поперечный диаметр глазного яблока представляет собой точную нормативную базу данных для методики измерения внутричерепного давления ONSD [8]. Поэтому точное знание нормативного размера глазного яблока так же важно, как и измерение нормативного ONSD.Вот почему мы считаем необходимым обновить наши знания о диаметре глазного яблока, поскольку его можно измерить с помощью обычного компьютерного исследования в клинике.

В первом издании книги Генри Грея «Описательная и хирургическая анатомия» 1858 г. упоминалось, что «переднезадний диаметр глазного яблока составляет около дюйма, [sic] превышает поперечный диаметр примерно на одну линию» [9]. В 1912 году общепринятыми средними измерениями диаметра глазного яблока разными авторами были 24.26 мм для переднезаднего диаметра, 23,7 мм для поперечного диаметра и 23,57 мм для вертикального диаметра [10].

К началу XX века было хорошо установлено, что размер глазного яблока переменный. В то время, однако, только возраст, пол и рефракция считались причинами этих изменений [11]. В 1970 году уже было хорошо установлено, что осевая длина различается в случаях миопии (24,61 ± 1 мм), эмметропии (23,40 ± 1,38 мм) и гиперметропии (22.53 ± 1,02 мм) [12]. В настоящее время исследования описывают более сложную картину, указывающую на то, что существуют значительные индивидуальные вариации формы и размера близоруких глаз и что могут быть разные типы миопии [13].

Хотя в конкретных книгах по анатомии глаза этому вопросу посвящена целая глава [14], единого мнения по нормативным данным не существует. Современное состояние знаний на уровне анатомии Грея предполагает, что «вертикальный диаметр глаза (23.5 мм) значительно меньше поперечного и переднезаднего диаметров (24 мм) »[15]. Это утверждение было немного изменено в руководстве «Комплексная офтальмология» (2007), в котором указаны несколько меньшие глаза с размерами глазного яблока взрослого человека как 24 мм (аксиальный, переднезадний) × 23,5 мм (горизонтальный, поперечный) × 23 мм (вертикальный). , сагиттальный) [16]. Некоторые текущие руководства и общие работы по офтальмологии и нейроофтальмологии не указывают нормативные размеры глазного яблока даже при описании буфтальма и микрофтальма или обсуждении окулопластических вопросов [17–19].

Что касается вариаций, то общепринятое утверждение на уровне руководств по офтальмологии состоит в том, что диаметры глазного яблока «различаются у взрослых только на один-два миллиметра» [20].

Целью настоящего исследования было проверить все эти утверждения с помощью текущих данных, полученных методом компьютерной томографии (КТ). В дополнение к этому мы планировали изучить возможную корреляцию между размером глазного яблока и размером орбиты, потому что, насколько нам известно, это еще не было сделано.

2. Материалы и методы

В проспективном когортном исследовании были собраны и проанализированы данные компьютерной томографии 250 взрослых пациентов (18+), поступивших в отделение рентгенологии нашего медицинского центра с 2011 по 2012 годы. Протокол исследования соответствовал этическим принципам Хельсинкской декларации 1975–2000 годов, отраженным a priori после одобрения Хельсинкским комитетом учреждения. Когорта состояла из пациентов, которые были запланированы и подверглись КТ-исследованию области головы и шеи.Во всех случаях исследование КТ было запрошено отделением неотложной помощи из-за различных заболеваний. Для данного исследования были отобраны случаи, не связанные с офтальмологической или неврологической патологией.

Процедура исключения была организована в два этапа. Сначала были исключены пациенты с документально подтвержденными офтальмологическими или нейроофтальмологическими нарушениями, а также пациенты с травмами вокруг глазных яблок и орбит. Во-вторых, отобранные пациенты были обследованы офтальмологом для исключения недооцененных глазных заболеваний, включая косоглазие, экзофтальм и астигматизм.После этого отобранные пациенты были разделены на три группы рефракции: (I) пациенты с миопией (

.

Смотрите также