.
.

Ушиб большого пальца руки лечение


Сильный ушиб пальца на руке

Содержание статьи

С ушибами различной степени тяжести сталкивался в своей жизни и не один раз практически каждый. Большая часть пострадавших старается справиться с травмой самостоятельно. В реальность часто ушиб становится причиной серьезного нарушения общего состояния здоровья. В том числе ушиб большого пальца.

Каждому человеку следует знать, как оказать первую помощь при ушибе или другой травме руки или ноги.

Определение ушиба в качестве травмы мягких тканей

Ушибом называется травма, при которой происходит нарушение мягких тканей, но не происходит нарушение поверхностных покровов. Название появилось в качестве определение причины появления травмы. То есть показывает на обязательное воздействие на пострадавший участок тупым предметом в виде удара.

В результате получения травмы может произойти образование:

На месте ушиба любой части тела человека, в том числе пальца или другой конечности, чаще всего появляется кровоподтек, который имеет в начальной стадии сине-багровый цвет, по мере заживания цвет меняется на зеленоватый и потом желтый.

Внешний вид ушиба пальцев

Особенности ушиба пальца руки

По международной классификации заболеваний (МКБ-10) ушиб пальца руки относится к поверхностной травме запястья и кисти и носит код S60.0.

При такой травме на поверхности пальца появляется заметное покраснение, которое бывает болезненным при пальпации. Место травмы может опухнуть, при этом подвижность пальца сохраняется, хотя и может быть болезненной. При надавливании на кончик пальца сильная боль во всей кисти, которая бывает при переломе, отсутствует.

Ушиб ногтя и пальца рук

Может ли ушиб пальца быть опасен?

Любой ушиб может быть опасен при сильном повреждении. В этом случае может произойти внутренний разрыв мышц и сухожилий. В ситуации, когда пострадала ногтевая пластина, ноготь может «сходить», приводя к воспалениям и, в некоторых случаях, нагноениях.

Что может стать причиной ушиба пальца?

Удар, в результате которого происходит ушиб пальца руки, может возникать по самым разным причинам:

При сильной боли и существенных проявлениях внешних признаков, рекомендуется обращение к травматологу. Это исключить возможный перелом или вывих.

Диагностика ушиба пальца руки

Для диагностирования ушиба пальца руки достаточно в большинстве ситуаций простого визуального осмотра. В случае сильных проявлений повреждения, резкой боли, нарушения подвижности пальца, рекомендуется проведение рентгена, чтобы исключить перелом или трещину кости.

При выявлении ушиба пальца рекомендуется обратиться к травматологу.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Виды и степени ушибов

В зависимости от уровня повреждения ушиб пальца руки может делиться на четыре степени:

  1. При первой происходит небольшое нарушение кожного покрова, могут появиться ссадины. Проходит само за 3-4 дня.
  2. Вторая степень отличается появлением отека, который говорит о разрыве мышечных тканей, образовывается гематома. Боль может быть настолько сильной, что сказывается на общем состоянии здоровья.
  3. Третья степень отличается сильным болевым симптомом, существенным нарушением мышечной ткани, отеком, в котором могут проявляться кровоподтеки.
  4. Самой сложной признается четвертая степень. В такой ситуации ушибленный палец руки болит очень сильно. Палец не может полноценно выполнять свои функции.

Также могут присутствовать варианты ушиба разных пальцев. Ушиб большого пальца — один из самых частых вариантов травмы. Учитывая расположение большого пальца, часто сопровождается вколоченным переломом. Ушиб мизинца также является частой травмой. Может сопровождаться переломом запястья.

Неприятным дополнением такого ушиба на руке часто становится повреждение ногтя. При травме часто происходит нарушение питания ногтевой пластины. Это часто приводит к отслоению ногтевой пластины. При нарушении гигиенических требований, на пораженном ногте может сформироваться грибковое поражение.

Читайте также

Симптомы и признаки ушиба пальца

Понять, что получен ушиб, помогут основные признаки, по которым можно узнать и степень ушиба.

На ушиб пальца руки показывают следующие признаки и симптомы:

Ушиб или перелом: отличия

Без обращения к травматологу пациент не всегда в состоянии самостоятельно диагностировать факт ушиба или перелома. Это становится выбором ошибочного типа лечения. При этом перелом отличается от ушиба сразу большим спектром признаков.

В случае перелома:

Способы отличия ушиба от других травм пальца руки

При самостоятельной диагностике ушиб также часто сложно отличить не только от перелома, но и от растяжения связок или вывиха.

Главным отличием такой травмы, как именно ушиб пальца, становится снижения уровня боли. Она проходит в течение 3-4 дней даже при самой сильной степени повреждения, постепенно начинает уменьшаться опухоль и отек, цвет гематомы меняется, постепенно переходя в желтизну.

Первая помощь при ушибе пальца

При ушибе пальца необходимо принять меры:

Первая помощь при ушибе пальца руки

При сохранении болевых ощущений рекомендуется обратиться к травматологу.

Если выбит сустав пальца: первая помощь

В ситуации, когда при ударе и ушибе вылетает фаланга, потребуется:

Далее следует обратиться к врачу.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Лечение ушиба и вывиха сустава

В случае лечения вывиха сустава может использоваться медикаментозное лечение и фиксирующие устройства, которые обеспечат покой поврежденного пальца руки, ускоряя процесс выздоровления.

На ушибленное место нужно намазать тонкий слой мази или геля, снимающего отек и ускоряющего заживление тканей.

Медикаментозное лечение

Варианты медикаментозного лечения представлены в таблице.

Группа лекарственных средств Названия препаратов Действие
Противоспалительные и обезболивающие (уколы и таблетки) Парацетамол Анальгин Диклофенак Наклофен Мовалис Препараты обеспечивают блокирование выработки веществ, которые могут поддерживаться в поврежденных тканях воспалительную реакцию. Уменьшается отек и боль. Непосредственного влияния на лечение не оказывают.
Противоспалительные гели и мази Мазь Вишневского Долобене Диклак Нимид Ремисид Действуют непосредственно на участке нанесения, снимают воспаление, не имеют побочных эффектов для ЖКТ.
Местные противоотечные средства Мазь Вишневского Гпариновая мазь Троксквазин Помогают избавиться от отека и гематом.

Выполнение фиксации

Иногда выполняется фиксация ушибленного пальца:

Способ фиксации ушибленного пальца

Физиопроцедуры

Третья и четвертая степень ушиба пальца руки требует физиопроцедуры для успешного заживления. Чтобы вылечивать быстро ушиб, может выполняться УВЧ терапия, массаж с использованием крема для обеспечения протока крови в больной части пальца руки.

Хирургическое лечение

Большая часть ушибов этой части руки не требуют хирургического вмешательства. Обращение к хирургу может потребоваться в ситуации, когда выбит сустав или порвано сухожилие.

В этой ситуации для устранения последствий ушиба потребуется небольшое хирургическое вмешательство и выполняется восстановление целостности сустава.

Хирургическое лечение

Особенности лечения ушиба и вывиха пальца у детей

Маленькие дети за счет своей подвижности часто становятся жертвой ушиба пальца руки или его вывиха. Во время игры малыш может получать травмы и просто не обратить внимания на нее.

По этой причине родителям следует внимательно следить за потенциальными травмами крохи:

[adinserter block=»2″]

Лечение в домашних условиях

Ушиб пальца руки чаще всего достаточно быстро проходит при проведении лечения в домашних условиях. Однако лечить народными способами необходимо в комплексе вместе с традиционными средствами.

В числе распространенных средств помощи используются такие народные рецепты, как:

Порядок восстановления

Большая часть ушибов проходит при минимальном лечении самостоятельно максимум за 15-20 дней. Боль сохраняется примерно 3-5 дней.

Заживление вывиха длится немного дольше и составляет порядка 21 дня при наложении фиксирующей повязки или бандажа.

Виды упражнений для восстановления пальцев руки

Комплекс упражнений для восстановления этой части  руки желательно начинать с выполнения небольшого самомассажа. Резкая боль является основанием их немедленного прекращения.

[adinserter block=»8″]

Занятия выполняются только при наличии тупой не очень сильной боли:

  1. Больной участок, пораженный ушибом, помассировать и пробовать сгибать и разгибать в суставе.
  2. Вытянуть ладони перед собой, сживать и разжимать все пальцы.
  3. Положить перед собой ладони и пробовать разводить их и сводить, отводить по одному от остальных.
  4. Перебирать мелкие предметы, бусины, пазлы.

Комплекс упражнений для восстановления

Что нельзя делать при ушибе?

При ушибе пальца не рекомендуются следующие действия:

Ушиб является частой травмой. При правильно выбранной тактике его можно успешно вылечить, он снимается в короткие сроки и не оказывает существенного влияния на состояние здоровья.

Отзывы о лечении ушиба пальца руки

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Симптомы и лечение перелома большого пальца руки

Ортопед
  • База знаний
    • Общая информация
    • Вопросы по физиотерапии
    • Спина и позвоночник (мануальный терапевт) Вопросы
    • Вопросы о спортивных травмах
    • Вопросы по подиатрии и стопе
    • Помощь - я ранен
  • Травмы
  • Методы
  • Общее колено
  • Всего бедра
  • Карта сайта
  • Заявление об ограничении ответственности

Консультации по ортопедическому лечению у врача-специалиста

ПОИСК ПО БАЗЕ ЗНАНИЙ: 10.000 Вопросы и ответы


.

Острых травм пальцев: Часть II. Переломы, вывихи и травмы большого пальца руки

ДЖЕФФРИ К. ЛЕГГИТ, LTC, MC, США, Общинный госпиталь генерала Леонарда Вуда, Форт Леонард Вуд, штат Миссури;

КРИСТИАН Дж. МЕКО, CAPT, MC, США, Медицинский центр армии Вомак, Форт-Брэгг, Северная Каролина

Am Fam Physician. 1 марта 2006 г .; 73 (5): 827-834.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по реабилитационным упражнениям после травм пальцев, написанный авторами этой статьи.

Это часть II статьи о травмах пальцев, состоящей из двух частей. Часть I «Сухожилия и связки» опубликована в этом выпуске AFP.

Семейные врачи могут вылечить большинство переломов и вывихов пальцев, но в случае необходимости быстрое направление к ортопеду или хирургу-ортопеду важно для максимального улучшения функций в будущем. Обследование включает рентгенографию (косой, переднезадний и истинный боковой вид) и физикальное обследование для выявления переломов. Вправление вывиха осуществляется осторожным вытяжением.В случае успеха дальнейшее лечение направлено на сопутствующее повреждение мягких тканей. При невправимых вывихах требуется направление. Переломы дистальной фаланги лечат консервативно, а переломы средней фаланги можно лечить, если репозиция стабильна. Врачи обычно могут уменьшить переломы пястной кости, даже если имеется большой угол наклона. Хирург-ортопед или хирург руки должен лечить нестабильные или ротационные травмы пальцев. Перед физическим обследованием следует провести рентгенологическое исследование повреждений коллатеральной связки большого пальца.Стабильные травмы суставов можно лечить с помощью наложения шин или гипсовой повязки, хотя нестабильные суставы должен лечить хирург-ортопед или хирург.

В этой статье обсуждается оценка, диагностика и лечение обычных переломов и вывихов пальцев, а также травм большого пальца. В части I1 этой статьи, состоящей из двух частей, рассматриваются травмы сухожилий и связок пальца.

Врачи могут лечить большинство переломов и вывихов пальцев, хотя знание того, когда следует направить пациента к ортопеду или хирургу-ортопеду, важно для обеспечения максимальной функциональности в будущем.Обследование травм пальцев включает рентгенографию (косой, переднезадний и истинный боковой вид) и физикальное обследование для выявления переломов2. Лечение вывихов начинается с репозиции, а затем делается упор на лечение повреждения мягких тканей3. затем иммобилизуют с помощью шин или гипсов. Лечение травм связок большого пальца зависит от наличия или отсутствия фрагментов перелома и степени стабильности сустава. Для облегчения репозиции может потребоваться анестезия.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Повреждения пальцев следует оценивать с помощью рентгенографии (косой, переднезадней и истинной). боковые виды).

C

2

Переломы проксимальной фаланги и суставной поверхности, затрагивающие более 30 процентов сустава, следует лечить после консультации с хирургом-ортопедом или ручным хирургом.

C

10

Перелом пятой пястной кости (перелом боксера) с углом наклона 70 градусов или менее заживает с репозицией и шинированием или без нее. Однако это не должно отговаривать врачей от попыток редукции.

B

11

Если пациент поступает с травматической болью в большом пальце, следует рассмотреть возможность повреждения коллатеральной связки локтевой кости, а перед проведением стресс-теста следует исключить перелом с помощью рентгенографии.

C

10,14

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Рентгенография пальцев должна быть оценена (косой, переднезадний и истинный боковой виды).

C

2

Переломы проксимальной фаланги и суставной поверхности, затрагивающие более 30 процентов сустава, следует лечить после консультации с хирургом-ортопедом или ручным хирургом.

C

10

Перелом пятой пястной кости (перелом боксера) с углом наклона 70 градусов или менее заживает с репозицией и шинированием или без нее. Однако это не должно отговаривать врачей от попыток редукции.

B

11

Если пациент поступает с травматической болью в большом пальце, следует рассмотреть возможность повреждения коллатеральной связки локтевой кости, а перед проведением стресс-теста следует исключить перелом с помощью рентгенографии.

C

10,14

После периода иммобилизации необходимо выполнять реабилитационные упражнения для восстановления силы и подвижности, а также для минимизации хронической боли и скованности. Реабилитационные упражнения объясняются в прилагаемом информационном бюллетене для пациентов. Врачи должны сказать пациентам, что травмированный палец часто остается опухшим в течение некоторого времени и, возможно, навсегда. В таблице 1 обобщены оценка и лечение распространенных вывихов и переломов пальца и повреждений локтевой коллатеральной связки большого пальца.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Оценка и лечение распространенных переломов и вывихов пальцев, а также травм связок большого пальца
Травма Осмотр Лечение Критерии направления

Сустав вывихи (наиболее часто встречается вывих дорсального сустава PIP)

Болезненность ладонной пластинки с явной деформацией

Попытка репозиции дорсального сустава PIP.

Лечить повреждение мягких тканей (например, повреждение ладонной пластинки).

Отрывной перелом с поражением более одной трети сустава или непоправимая травма

Проверьте нервно-сосудистый статус.

Рентгенография до и после репозиции *

Перелом пястной кости (перелом боксера; наиболее часто встречается выше пятого пальца)

Определите степень ангуляции и оцените вращение.

Выполните блокаду локтевой кости или гематомы и попробуйте репозицию.

Наложение шины на сгибание от 70 до 90 градусов с использованием шины локтевого желоба или гипсовой повязки на шесть недель.

Сделайте рентгенографию, чтобы гарантировать правильное заживление.

Вращение или изгиб более чем на 70 градусов

Переломы средней фаланги

Рентгенография для оценки изгиба, смещения и поворота

Выполните операцию по удалению пальца или блоку гематомы .

Шина с удлинением сустава на шесть недель с последующим наложением тейпа.

Неспособность сохранить правильное положение или непоправимая травма

Нарушение UCL на большом пальце (большой палец лыжника)

Боль в UCL

Иммобилизация стабильного сустава большого пальца в течение шести недель.

Перелом или нестабильность сустава Поражение стенозера

Проверка стабильности сустава только в том случае, если перелом исключен (может потребоваться анестезия).

ТАБЛИЦА 1
Оценка и лечение распространенных переломов и вывихов пальцев, а также травм связок большого пальца
Травма Осмотр Лечение Критерии направления

Вывих суставов (тыльный сустав PIP) наиболее распространен вывих)

Болезненность ладонной пластинки с явной деформацией

Попытка репозиции тыльного сустава PIP.

Лечить повреждение мягких тканей (например, повреждение ладонной пластинки).

Отрывной перелом с поражением более одной трети сустава или непоправимая травма

Проверьте нервно-сосудистый статус.

Рентгенография до и после репозиции *

Перелом пястной кости (перелом боксера; наиболее часто встречается выше пятого пальца)

Определите степень ангуляции и оцените вращение.

Выполните блокаду локтевой кости или гематомы и попробуйте репозицию.

Наложение шины на сгибание от 70 до 90 градусов с использованием шины локтевого желоба или гипсовой повязки на шесть недель.

Сделайте рентгенографию, чтобы гарантировать правильное заживление.

Вращение или изгиб более чем на 70 градусов

Переломы средней фаланги

Рентгенография для оценки изгиба, смещения и поворота

Выполните операцию по удалению пальца или блоку гематомы .

Шина с удлинением сустава на шесть недель с последующим наложением тейпа.

Неспособность сохранить правильное положение или непоправимая травма

Нарушение UCL на большом пальце (большой палец лыжника)

Боль в UCL

Иммобилизация стабильного сустава большого пальца в течение шести недель.

Перелом или нестабильность сустава Поражение стенозера

Проверка стабильности сустава только в том случае, если перелом исключен (может потребоваться анестезия).

Вывих

Наиболее распространенным вывихом в организме является проксимальный межфаланговый (PIP) сустав пальца («тренерский палец»). 4 Тяжесть этой травмы часто недооценивается, и неправильное лечение может привести к длительному: срок заболеваемости. Направление вывиха обычно дорсальное, но иногда встречаются латеральные и ладонные вывихи.

PIP JOINT

Вывих тыльного PIP сустава может повредить ладонную пластину или вызвать отрывной перелом средней фаланги (рис. 1).У пациента с дорсально вывихнутым суставом PIP будет болезненность ладонной пластинки и явная деформация. При обследовании пациента во время спортивного мероприятия врач может попытаться уменьшить его без рентгенографии. Если репозиция прошла успешно, следует наложить шину на сустав PIP (например, напарник заклеит травмированный сустав PIP при небольшом сгибании), и пациент может продолжить участие в спортивном мероприятии.5 Травма должна быть повторно оценена в офисе, включая рентгенографию.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Вывих тыльного сустава PIP. Вывихнувшая средняя фаланга располагается дорсальнее линии, разделяющей проксимальную фалангу пополам; следовательно, это спинной вывих. (PIP = проксимальный межфаланговый.)


Рис. 1.

Вывих тыльного сустава PIP. Вывихнувшая средняя фаланга располагается дорсальнее линии, разделяющей проксимальную фалангу пополам; следовательно, это спинной вывих. (PIP = проксимальный межфаланговый сустав.)

Уменьшение вывиха тыльного сустава PIP может быть достигнуто осторожным применением дистальной тракции к травмированному пальцу при одновременном приложении давления к средней фаланге с волно направленным давлением (рис. 2).Снижение очевидно, когда оно происходит. Если тракция и волнообразно направленное давление неэффективны, врач должен чрезмерно растянуть дистальную часть, чтобы «разблокировать» сустав, и продолжать применять тракцию и произвольно направленное давление. Если репозиция проводится немедленно, анестезия не требуется. Тем не менее, цифровая блокада обычно необходима при боли, если презентация задерживается более чем на один час.6 Для цифровой блокады вводят от 1 до 2% лидокаина (ксилокаина) без адреналина вдоль обеих сторон пораженного пальца чуть дистальнее MCP. совместный.Следует использовать иглу малого калибра (калибр 27 или 30 ).6 Если рентгенография показывает большой фрагмент перелома или репозиция не дает результатов, необходимо направление к ортопеду или ручному хирургу.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 2.

Техника репозиции при вывихе проксимального межфалангового сустава. Приложите дистальное напряжение к травмированному пальцу, одновременно прикладывая давление к средней фаланге в произвольном направлении. Удерживайте проксимальную фалангу на месте, применяя противодавление.


Рисунок 2.

Техника репозиции при вывихе проксимального межфалангового сустава. Приложите дистальное напряжение к травмированному пальцу, одновременно прикладывая давление к средней фаланге в произвольном направлении. Удерживайте проксимальную фалангу на месте, применяя противодавление.

Рентгенограммы должны быть получены после репозиции для оценки конгруэнтности суставов.3,7 Следует исследовать коллатеральные связки, а также оценить активное сгибание и разгибание, чтобы убедиться в целостности сухожилий.Сустав PIP должен быть наложен шиной с углом сгибания 30 градусов, и врач должен провести рентгенографию через неделю, чтобы оценить прогресс заживления (рис. 3). Стабильный сустав следует наложить шину в сгибании еще на две-четыре недели, в зависимости от тяжести травмы, а затем наложить тейп.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Стабильный проксимальный вывих межфалангового сустава, который был уменьшен и наложен при сгибании с помощью дорсальной алюминиевой шины.Обратите внимание на нормальную конгруэнтность суставов (стрелка).


Рис. 3.

Стабильный вывих проксимального межфалангового сустава, который был уменьшен и наложен при сгибании с помощью дорсальной алюминиевой шины. Обратите внимание на нормальную конгруэнтность суставов (стрелка).

Уменьшение бокового вывиха сустава PIP достигается за счет уменьшения давления на искривленную дистальную часть (средняя фаланга) при одновременной стабилизации проксимальной части (проксимальной фаланги). Лечение должно быть сосредоточено на повреждении мягких тканей и включать последующую рентгенографию.

Волярный вывих сустава PIP встречается редко. Эта травма может вызвать разрыв центрального смещения сухожилия разгибателя или «защемление пуговицы» проксимальной фаланги из-за центрального смещения. Врач может попытаться сделать репозицию путем гиперфлексирования дистального сегмента (средней фаланги), чтобы «разблокировать» сустав, а затем применить вытяжение. Это следует сделать только один раз. В случае успеха следует наложить шину на полное растяжение в течение шести недель. Если репозиция не увенчалась успехом или если отрыв затрагивает более одной трети сустава, необходимо направление к ортопеду или ручному хирургу.

DIP JOINT

Вывих дистального межфалангового сустава (DIP) обычно возникает в результате раздавливания, и связанная с ним травма может осложнить лечение.8 Неосложненные вывихи DIP-сустава уменьшаются и лечатся так же, как вывихи сустава PIP. Через одну неделю стабильный сустав следует наложить на две-четыре недели при сгибании, после чего следует приклеить тейп и выполнить контрольную рентгенографию.

MCP JOINT

Пястно-фаланговый сустав (MCP) чаще всего вывихивается на большом пальце.При простом вывихе не возникает обструкции мягких тканей, поэтому следует попытаться репозиции. Сложный вывих включает пораженные мягкие ткани (например, связки, мускулатуру или фасцию) и требует хирургического вмешательства. Редукция такая же, как для вывихов PIP и DIP. Шинирование зависит от направления дислокации. Уменьшенный вывих дорсального сустава MCP приведет к повреждению ладонных структур, как и вывих PIP. Следовательно, необходима шина, которая не позволяет полностью выпрямиться, как при вывихе PIP.Обратное верно для ладонного вывиха; будут повреждены дорсальные структуры, и для сохранения разгибания следует начать шинирование.

Переломы

Переломы следует уменьшить, а затем оценить с помощью рентгенографии. Лечение зависит от ротации и протяженности фрагмента перелома.

ПЕРЕЛОМ ФАЛАНГА

Врач может лечить переломы средней фаланги, если правильное выравнивание достигается за счет репозиции. Это может быть затруднительно из-за напряжения, создаваемого сухожилиями разгибателей и сгибателей.

Для облегчения репозиции следует использовать цифровой блок или блок гематомы. Чтобы выполнить блокаду гематомы, очистите область и введите 5–10 мл 1–2% лидокаина без адреналина непосредственно в место перелома. Цель состоит в том, чтобы аспирировать кровь после первоначальной инъекции, ввести еще раз, а затем повторять эту процедуру до тех пор, пока вся анестезия не распределится по перелому (т. Е. Объем крови в шприце будет равен количеству анестезии, которая была введена изначально. .9 После проведения адекватной анестезии осторожно манипулируйте фрагментами, пока не будет достигнуто правильное совмещение.Не выполняйте эту процедуру у пациентов с сильно загрязненной кожей (из-за риска остеомиелита) или открытыми переломами, а также у маленьких детей.

Незначительное вращение можно обнаружить с помощью рентгенографии или оценки кулака или полусогнутых пальцев пациента. Если вращения нет, все ногти будут в одной плоскости и будут направлены в сторону ладьевидной кости9 (Рисунок 4). Пациента следует направить к ортопеду или ручному хирургу, если репозиция не увенчалась успехом или если обнаружено вращение.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 4.

Обнаружение ротации при переломах средней фаланги. Если вращения нет, все кончики пальцев будут в одной плоскости и направлены в сторону ладьевидной кости. (A) Без вращения. (B) Вращение.


Рис. 4.

Обнаружение ротации при переломах средней фаланги. Если вращения нет, все кончики пальцев будут в одной плоскости и направлены в сторону ладьевидной кости.(A) Без вращения. (B) Вращение.

Если репозиция прошла успешно, сустав PIP следует наложить шину при разгибании с помощью дорсальной алюминиевой шины в течение шести недель, а затем наложить тейп на еще шесть недель. Переломы проксимальной фаланги и суставной поверхности, поражающие более 30 процентов сустава, должны лечиться хирургом-ортопедом или ручным хирургом10.

Перелом DIP-сустава обычно вызван раздавливанием. Если не наблюдается серьезного изгиба или смещения, эти переломы следует уменьшить, лечить путем наложения шинирования DIP-сустава на полное разгибание с использованием пакета или алюминиевой шины в течение четырех-шести недель и повторно оценить.Многие травмы будут стабильными, но могут потребовать защиты, если спортивные состязания продолжаются.8

ПЕРЕЛОМ ПЯСТНОЙ КОСТИ

Перелом шейки пятой пястной кости (перелом боксера), часто вызванный пропущенным ударом во время боксерского поединка. общий перелом пястной кости. Хотя это и не совсем перелом пальца, эта травма включена в эту статью из-за своей распространенности. Дистальный фрагмент перелома обычно смещается под ладонным углом из-за действия межкостных мышц (рис. 5).


Рис. 5.

Перелом пятой пястной кости (перелом боксера).

Угол до 40 градусов допустим, но необходимо приложить все усилия для его уменьшения.11 Ротацию следует оценивать с помощью рентгенографии и физического обследования (рис. 4); при подозрении на ротацию необходимо направление к ортопеду или ручному хирургу.12

Большинству пациентов перед попыткой репозиции требуется анестезия с блокадой локтевой кости или гематомы. Для выполнения локтевой блокады введите от 5 до 7 мл анестетика на глубину 1-2 см между сухожилием локтевого сгибателя запястья и локтевой артерией, чтобы заблокировать ладонную ветвь локтевого нерва.Чтобы заблокировать дистальную ветвь, необходимо ввести от 3 до 4 мл анестетика подкожно в область, дистальную от шиловидного отростка локтевой кости. смещение головки пястной кости и волно направленное давление на проксимальный фрагмент перелома. В качестве альтернативы, проксимальная фаланга или сустав PIP можно использовать в качестве рычага для перемещения головки пястной кости вверх, при этом к проксимальному фрагменту перелома прилагается противодавление (рис. 6).

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 6.

Уменьшение перелома пятой пястной кости (перелом боксера). (A) Приложите дорсально направленное давление к волнообразно смещенной головке пястной кости и воларно направленное давление к проксимальному фрагменту перелома (стрелки). (B) Проксимальная фаланга или (C) проксимальный межфаланговый сустав можно использовать в качестве рычага для перемещения головки пястной кости вверх при приложении противодавления к проксимальному фрагменту перелома.


Рисунок 6.

Репозиция перелома пятой пястной кости (перелом боксера). (A) Приложите дорсально направленное давление к волнообразно смещенной головке пястной кости и воларно направленное давление к проксимальному фрагменту перелома (стрелки). (B) Проксимальная фаланга или (C) проксимальный межфаланговый сустав можно использовать в качестве рычага для перемещения головки пястной кости вверх при приложении противодавления к проксимальному фрагменту перелома.

Если репозиция прошла успешно, палец следует наложить шину с сгибанием от 70 до 90 градусов в течение шести недель, чтобы избежать значительной жесткости, с помощью шины для локтевого желоба, гипсовой повязки или готовой ортопедической шины.Повязка «перчатка» (т. Е. Гипсовая повязка, начинающаяся немного дистальнее ладонной складки и заканчивающаяся непосредственно проксимальнее сустава MCP) может создать некоторую иммобилизацию и защиту, одновременно максимизируя функцию4. и шинирование локтевого желоба без репозиции и шинирования. Исследование показало, что лечение одинаково эффективно, если угол перелома не превышает 70 градусов.11 Этот результат не должен отговаривать врачей от попыток репозиции; он должен обеспечивать уверенность в том, что перелом должен хорошо зажить, если только он не будет под большим углом или повернут.Осложнения из-за чрезмерного угла наклона после перелома пястной кости включают жесткий сустав MCP, выступающую головку пястной кости на ладони, боль и псевдоконты. Пациента следует предупредить о том, что необратимая шишка может присутствовать независимо от лечения.13

Рентгенографию следует выполнять через 7-10 дней после лечения, чтобы обеспечить надлежащее заживление, а затем каждые две недели в течение шестинедельного периода наложения шины3. начинать после шинирования. Пациенты могут участвовать в спортивных соревнованиях, когда сила и диапазон движений равны противоположной стороне.Некоторые врачи разрешают участие, пока палец наложен на защитную шину.

Травма коллатеральной локтевой связки

Разрыв локтевой коллатеральной связки (UCL), также известной как большой палец лыжника, обычно вызывается принудительным отведением сустава MCP. UCL может быть частично или полностью разорван с отрывным переломом или без него. Если не лечить, сустав будет нестабильным, что приведет к слабому захвату. Травму UCL следует рассматривать, когда у пациента возникает травматическая боль в большом пальце.10,14

Если в UCL присутствует болезненность, перед дальнейшей оценкой необходимо выполнить рентгенографию, чтобы исключить перелом. При наличии перелома уместна консультация ортопеда или ручного хирурга.10,14 Как правило, переломы без смещения можно лечить закрытыми, тогда как переломы со смещением требуют хирургического вмешательства.

Если перелома нет, сустав следует напрячь при полном сгибании, чтобы максимально изолировать связку. Большинство данных7 предлагают направление к ортопеду или ручному хирургу при раскрытии суставов от 35 до 40 градусов или при отсутствии четкой конечной точки.Самый практичный способ измерить это - сравнить степень слабости травмированной руки с неповрежденной рукой (Рисунок 7). При необходимости врачи могут назначить местную анестезию или цифровой блок для облегчения стрессового обследования.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 7.

Травма UCL (большой палец лыжника). Оцените стабильность связки, применив отводящее давление к одной стороне UCL и приложив противодавление к другой стороне.Сравните слабость с неповрежденной рукой. (UCL = локтевая коллатеральная связка; MCP = пястно-фаланговая связка).


Рис. 7.

Травма UCL (большой палец лыжника). Оцените стабильность связки, применив отводящее давление к одной стороне UCL и приложив противодавление к другой стороне. Сравните слабость с неповрежденной рукой. (UCL = локтевая коллатеральная связка; MCP = пястно-фаланговая связка.)

Повреждения UCL могут вызвать поражения Стенера. Обычно UCL находится под апоневрозом приводящей мышцы.При некоторых травмах проксимальный конец UCL оказывается зажатым за пределами апоневроза приводящей мышцы (рис. 8). Эту травму необходимо исправить хирургическим путем. Поражения стенера обычно проявляются нестабильностью сустава и болезненным образованием. При подозрении на поражение Стенера необходима консультация ортопеда или ручного хирурга.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Рисунок 8.

Поражение стенки. Обратите внимание, что проксимальный конец UCL смещается за пределы апоневроза приводящей мышцы.(UCL = локтевая коллатеральная связка.)


Рис. 8.

Поражение стенок. Обратите внимание, что проксимальный конец UCL смещается за пределы апоневроза приводящей мышцы. (UCL = локтевая коллатеральная связка.)

Стабильные травмы UCL лечат шинированием с использованием гипсовой повязки или шины для большого пальца (рис. 9) в течение шести недель. Имеющиеся в продаже шины являются альтернативой гипсовой повязке, если можно обеспечить согласие пациента. Пациенты могут продолжать участвовать в спортивных мероприятиях в течение периода наложения шины в зависимости от их вида спорта и положения.После шести недель непрерывного шинирования большинство экспертов рекомендуют динамическое шинирование (т. Е. Шинирование при участии в спортивном мероприятии) еще в течение шести недель, если пациент является спортсменом.15,16


Рисунок 9.

Шина для большого пальца. .

Травма UCL также может произойти на противоположной стороне большого пальца в области лучевой коллатеральной связки. Травмы обрабатываются аналогично, но отсутствует риск поражения Стенера с повреждениями лучевой коллатеральной связки.

.

Причины боли в большом пальце, возможное лечение и многое другое

Причины боли в большом пальце

Боль в большом пальце не должна мешать вашей повседневной деятельности. Хотя это может занять время и немного поработать детективом, найти причину своего дискомфорта не так сложно, как вы думаете.

Причины травмы

При травме большого пальца возникает боль.

  • Несчастный случай: Удар молотком по большому пальцу или засовывание его в дверной проем - это всего два способа поранить большой палец.Если вы не подозреваете, что сломана кость или у вас непреодолимое кровотечение, отдых для большого пальца - лучший курс лечения.
  • Чрезмерное использование: Использование любой части тела чаще, чем обычно, может привести к растяжению мышц и болезненности. Текстовые сообщения, игра в видеоигры или смешивание нескольких дополнительных партий знаменитого бабушкиного печенья с шоколадной крошкой могут привести к временному напряжению и болезненности.
  • Сломанная кость: Существует несколько типов переломов костей, которые могут вызывать симптомы боли в большом пальце.Все получают разные методы лечения и нуждаются в правильном медицинском диагнозе.

Инфекционные причины

Инфекционные причины боли в большом пальце включают следующее.

  • Септический артрит: Инфекция сустава большого пальца, которая встречается редко, требует немедленной медицинской помощи. Почти всегда используются антибиотики, а в тяжелых случаях требуется дренаж, чтобы предотвратить необратимое повреждение суставов.
  • Инфекция оболочки сухожилия: Сухожилия соединяют мышцы с костями и помогают контролировать определенные движения.Оболочка защищает сухожилие. Если оболочка большого пальца инфицирована, движение будет болезненным, а хватка ослабнет.

Состояния и болезни

Существует несколько различных форм артрита, но одна из них, которая больше всего поражает руки, - это остеоартрит. Когда хрящ разрушается, кости начинают тереться о другие кости. Это снижает силу захвата и затрудняет ваш нормальный диапазон движений.

Другие факторы риска

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск артрита большого пальца, в том числе:

  • Женщина
  • Возраст более 40 лет
  • Избыточный вес
  • Наличие деформированных суставов или деформации суставов
  • Повторяющиеся травмы большого пальца
  • Чрезмерное использование и нагрузка на сустав большого пальца

Этот список не является медицинской консультацией и может не точно отражать то, что у вас есть.

Теносиновит Де Кервена

Теносиновит Де Кервена - болезненное состояние, поражающее сухожилия на стороне большого пальца запястья. Если у вас теносиновит де Кервена, вы почувствуете боль при повороте запястья, хватании чего-либо или сжатии в кулак.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Онемение кисти, боль в большом пальце, слабость в руке, слабость в одной руке, онемение в одной руке

Симптомы, которые всегда возникают при теносиновите де Кервена: Боль в большом пальце

Срочно: Врач-терапевт

Артрит большого пальца

Артрит большого пальца руки - это воспаление суставов большого пальца.На большом пальце есть несколько различных суставов, каждый из которых может быть поражен артритом большого пальца. Воспаление может быть вызвано «износом» или остеоартритом, травмой большого пальца или ревматоидным артритом.

Симптомы включают ...

Растяжение большого пальца

Растяжение большого пальца возникает, когда связки, соединяющие кости, растягиваются в результате внезапного сильного движения, обычно когда большой палец отводится назад от ладони. Это может произойти при прямом ударе по большому пальцу, например, при частичной ловле мяча или падении на вытянутой ноге.

Перелом костей запястья (ладьевидной кости)

Перелом - это медицинский термин, обозначающий перелом кости. Когда человек падает на протянутую руку, ладьевидная кость - это кость, которая, скорее всего, сломается. Он расположен на запястье со стороны большого пальца, в том месте, где запястье сгибается.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: Слабость в руке, опухший большой палец, боль в запястье, усиливающаяся при захвате чего-либо, трудности с движением большого пальца, боль в запястье из-за травмы

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Ревматоидный артрит

Артрит - это общий термин для обозначения множественных состояний, вызывающих болезненное воспаление и скованность во всем теле.Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое заболевание, которое является аутоиммунным по своей природе. Это означает, что иммунная система организма, которая обычно защищает организм, защищает ..

Застрявший большой палец

Зажатый большой палец обычен в спорте, но может возникать во время повседневной активности.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Травма большого пальца, боль в большом пальце от травмы, опухший большой палец, ушиб пальца

Симптомы, которые всегда возникают при зажатии большого пальца: Травма большого пальца, боль в большом пальце в результате травмы

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

.

Растяжение связок большого пальца: лечение, восстановление и симптомы

Растяжение связок большого пальца может возникнуть при травме или разрыве связки большого пальца. Связки соединяют две кости, образуя сустав. Растяжение связок может быть очень болезненным, и его можно спутать со сломанной костью или проблемой суставов, например, артритом.

Рука состоит из сложной группы суставов, включая сухожилия, связки и мышцы. Когда суставы испытывают слишком большое давление, получают резкие удары или чрезмерно растягиваются, связки могут быть повреждены, что приведет к растяжению.

Тяжесть растяжения связок зависит от многих факторов, в том числе от того, разорвана ли связка и насколько серьезен разрыв. Растяжения также бывает сложно отличить от других травм.

Краткие сведения о вывихе большого пальца:

Незначительные растяжения заживают всего за 2 недели. Более серьезные растяжения могут длиться от 6 до 12 недель или дольше. Любой, кто испытывает боль в большом пальце, особенно если она длится дольше нескольких дней, должен обратиться к врачу.

Несмотря на то, что большинство растяжений не требует лечения, врач может порекомендовать наложить шину и убедиться в отсутствии дополнительных повреждений.

Хотя никакое лечение не может вылечить растяжение связок, есть некоторые вещи, которые человек может сделать, чтобы облегчить боль и уменьшить отек во время выздоровления.

Вот несколько простых способов уменьшения отека и боли во время выздоровления:

  • Отдых : избегайте набора текста и других действий, требующих большого движения большого пальца. Если рекомендуется, наденьте шину.
  • Лед : прикладывайте лед к травме на 20 минут за раз и повторяйте через равные промежутки времени от четырех до восьми раз в день.
  • Лекарство : Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
  • Высота : в течение первых нескольких дней удерживайте возвышенность.

Предотвращение движения сустава также может ускорить заживление, особенно при более тяжелых растяжениях. Врач может порекомендовать носить шину или гипс в течение нескольких недель.

Если не лечить тяжелое растяжение связок, это может привести к другим проблемам. Связка может больше разорваться, а окружающие области могут быть повреждены.У некоторых людей развивается хроническая слабость, нестабильность, деформация или артрит.

Когда необходима операция?

Некоторые из самых тяжелых растяжений могут потребовать хирургического вмешательства. При некоторых растяжениях разорванная связка может оторвать куски кости. Когда это происходит, хирург может восстановить связку и восстановить костные фрагменты. После операции большинству людей потребуется носить гипс от 6 до 8 недель.

Сохранять комфорт во время выздоровления

Когда отек и боль утихнут, медленно возвращайтесь к нормальной деятельности.Если делать слишком много слишком быстро, это может усугубить травму.

Укрепляющие упражнения могут помочь заживлению большого пальца, но правильное упражнение будет зависеть от травмированной связки. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, который порекомендует, какое упражнение делать, когда его начинать и как часто выполнять.

Если большой палец был растянут слишком далеко или повредился иным образом, травма, скорее всего, будет растяжением. Однако для появления симптомов может потребоваться время, поэтому бывает сложно отличить растяжение связок от других травм.Боль от этих травм также может распространяться по всему большому пальцу, усиливая боль от растяжения.

Изменение формы большого пальца, треск после падения и онемение часто возникают при переломе большого пальца или близлежащей кости.

Врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что нет переломов. Это также может помочь определить, вызывает ли симптомы такое состояние, как артрит.

Общие симптомы растяжения включают:

  • боль, которая распространяется по всей руке или запястью
  • синяк, опухоль или изменение цвета вокруг большого пальца
  • слабость в суставе или проблемы с перемещением большого пальца

Врачи оценивают степень тяжести Растяжение связок с использованием оценочной системы:

  • Растяжение связок 1 степени : они возникают, когда связка растягивается или получает крошечный разрыв.Может появиться припухлость и легкая боль.
  • Растяжение связок 2 степени : Это связано с частичным разрывом связки. Большой палец может быть болезненным и болезненным при движении или необычно расслабленным.
  • Растяжение связок 3 степени : Это влечет за собой полный разрыв связки. Растяжение связок может быть очень болезненным, и может быть трудно пошевелить большим пальцем.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель вывихнутого большого пальца.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о вывихе большого пальца.

Вывихнуть большой палец может любой, и нет никакой возможности исключить этот риск.

Лыжники особенно уязвимы, потому что лыжная палка может чрезмерно вытянуть большой палец при падении. Лыжник может минимизировать риск падения, осознавая свое окружение. Это может помочь попрактиковаться в падении, так как это может тренировать рефлексы тела и помочь ему безопасно приземлиться.

Если во время падения ухватиться за лыжную палку, это может увеличить вероятность получения травмы.

Легко списать растяжение связок как незначительную травму, но растяжение связок может быть невероятно болезненным.Если игнорировать серьезные растяжения, это может вызвать длительные повреждения и хроническую боль.

Хотя растяжение связок не является неотложной медицинской помощью, врач может подтвердить, что большой палец не сломан, и убедиться, что человек получает надлежащее лечение.

При своевременном уходе большинство людей полностью выздоравливает и может вернуться к своей обычной деятельности.

.

Смотрите также