.
.

У ребенка перелом пальца


Переломы костей кисти и пальцев у детей

Переломы костей кисти и пальцев у детей выявляются реже, чем у взрослых, и обычно подлежат амбулаторному наблюдению. Тем не менее, к таким повреждениям следует относиться с максимальной серьезностью, поскольку несвоевременное лечение может стать причиной ограничения движений и других нарушений функции кисти. Переломы костей кисти обычно являются следствием прямой травмы (ударов по кисти). Переломы пальцев у детей могут возникать при спортивных травмах, после падения, удара тяжелым предметом и пр. Клинические симптомы – отек, боль, ограничение движений. Для подтверждения диагноза осуществляется рентгенография поврежденного сегмента кисти. Лечение, как правило, консервативное – наложение гипсового лонгета с последующим физиолечением. При смещении выполняется репозиция. При открытых переломах необходимо хирургическое вмешательство.

Общие сведения

По статистике, переломы пальцев и костей кисти у пациентов детского возраста составляют примерно 3-5% от общего числа всех переломов верхней конечности. Частота повреждений возрастает в дистальном направлении: переломы костей запястья возникают очень редко (0,2-0,5% случаев), пястные кости ломаются чаще (около 35% случаев), переломы пальцев у детей наблюдаются достаточно часто (около 65% случаев).

Большинство подобных травм требуют амбулаторного лечения. Тем не менее, при многооскольчатых переломах, повреждениях со значительным смещением фрагментов и открытых переломах иногда требуется госпитализация. В стационар направляют около 3,5% детей с переломами пальцев и кисти.

В группе переломов пальцев и костей кисти выделяют:

Переломы костей кисти и пальцев у детей

Переломы костей запястья у детей

Чаще наблюдаются в школьном возрасте. Выявляются преимущественно переломы ладьевидной кости, причиной становится прямой удар по руке. На тыле кисти в области сустава появляется отек, движения ограничены из-за болей, особенно болезненно разгибание кисти. При пальпации определяется болезненность в области анатомической табакерки и рядом с шиловидным отростком лучевой кости.

На рентгеновских снимках обнаруживается нарушение целостности ладьевидной кости, обычно линия перелома проходит в ее самой узкой средней части. Для уточнения характера повреждения, кроме стандартных проекций, часто бывает необходимо выполнить снимок в положении «три четверти». В сомнительных случаях ребенка направляют на компьютерную томографию или МРТ костей запястья.

Лечение заключается в наложении гипса от большого пальца до предплечья в его верхней трети. Кости запястья недостаточно хорошо кровоснабжаются, поэтому перелом срастается медленно, и иммобилизация продолжается до 6 недель и более. В этот период назначают УВЧ. Затем выполняют контрольные снимки. Если сращения нет, фиксацию продолжают еще 4-5 недель, потом контрольный снимок повторяют. При выявлении признаков декальцинации иммобилизацию продлевают еще на 1 месяц.

Переломы пястных костей у детей

У детей чаще всего ломаются V и I пястные кости. Причиной становится ушиб тяжелым предметом или удар сжатым кулаком, например, во время драки.

Переломы I пястной кости обнаруживаются в области диафиза либо в проксимальной части кости. В отличие от пациентов старших возрастных групп, у детей типичное повреждение этой области – перелом Беннета почти никогда не выявляется, вместо этого возникает остеоэпифизеолиз. При переломах диафиза смещение обычно отсутствует или выражено незначительно, поврежденная область отечна, осевая нагрузка и пальпация резко болезненны. При остеоэпифизеолизе дистальный фрагмент может смещаться, палец при этом находится в положении приведения.

Диагноз подтверждается на основании рентгенографии костей кисти, КТ и МРТ кисти требуются редко. При повреждениях без смещения кость фиксируют гипсом на 10-14 дней. При повреждениях со смещением осуществляют репозицию пястной кости под наркозом: помощник держит руку пациента, а травматолог тянет палец по оси и отводит его в сторону, затем, не прекращая тяги, надавливает на выступающий отломок и увеличивает отведение пальца. По окончании репозиции ребенка направляют на контрольную рентгенограмму. Иммобилизацию продолжают 2-3 недели, после снятия гипса назначают ЛФК. Лечение проводится в травматологическом пункте, госпитализация не требуется.

Переломы V пястной кости чаще возникают в области диафиза, ближе к дистальной части кости. Отмечается отек и нарушение функции кисти, при осевой нагрузке и ощупывании определяется резкая болезненность. Диагноз подтверждают по результатам рентгенографии. При повреждениях без смещения накладывают гипс, срок – 2 недели. При смещении отломков предварительно выполняют репозицию.

Техника репозиции зависит от характера смещения. Обычно отломки пястной кости смещаются под углом, открытым в сторону ладони, а величина угла может значительно различаться. Иногда наблюдается смещение по длине или разворот дистального фрагмента. Для устранения смещения помощник осуществляет тягу по оси за соответствующий палец, а врач в это время надавливает на отломки с тыльной стороны, одновременно придерживая их со стороны ладони. Потом выполняют контрольную рентгенографию, гипс сохраняют 2-3 недели. В периоде восстановления назначают ЛФК.

Если отломки не удерживаются на месте, приходится проводить закрытую репозицию пястной кости с чрескожной фиксацией спицей. Для этого сначала осуществляют вправление отломков, а затем, продолжая удерживать отломки, сгибают палец под прямым углом. Спицу проводят, наклонив ее немного косо и отступя около 1 см в проксимальную сторону от суставной щели между основной фалангой и пястной костью. Прокалывают кортикальный слой кости, чтобы спица оказалась в костномозговом канале, и «нанизывают» на нее костные фрагменты, удерживая их в правильном положении. Стояние отломков проверяют на контрольной рентгенограмме. Затем выступающий конец спицы откусывают, кончик спицы накрывают повязкой, руку загипсовывают. Через 2-3 недели гипс снимают, спицу удаляют.

Переломы пальцев у детей

Обычно переломы возникают вследствие прямого удара. Смещение возможно, но оно чаще бывает незначительным. У детей до 6-7 лет иногда наблюдаются краевые отрывы (открытые переломы) ногтевой фаланги, сопровождающиеся повреждением мягких тканей и образованием мягкотканного дефекта. Лечение большинства повреждений проводится в травмпункте. При сложных многооскольчатых закрытых переломах и открытых повреждениях с дефектом мягких тканей показана госпитализация в детское травматологическое отделение.

Закрытые переломы пальцев у детей обычно несложны в диагностике. Палец отечен, возможно кровоизлияние в месте повреждения. Осевая нагрузка и ощупывание резко болезненны, при смещении отломков выявляется укорочение и деформация фаланги. Ребенка направляют на рентгенографию пальцев кисти. В сомнительных случаях назначают МРТ или КТ пальцев кисти.

При повреждениях без смещения накладывают гипс на 7-10 дней. Повреждения со смещением могут представлять проблему, поскольку пальчики у ребенка очень маленькие, и из-за этого образующиеся осколки трудно сопоставить. Если обычная репозиция оказалась неудачной, приходится проводить закрытую репозицию фаланги с чрезкожной фиксацией спицей или инъекционной иглой. Затем выполняют контрольный снимок и накладывают гипс на 2 недели. По окончании иммобилизации назначают ЛФК.

Открытые переломы пальцев у детей при наличии дефекта мягких тканей являются показанием для экстренной пластической операции. Характер кожной пластики зависит от месторасположения и размера дефекта. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. При небольших ранах выполняют местную пластику с перемещением мягких тканей по методике Клаппа. Рядом с раной формируют кожный лоскут с двумя основаниями и диаметром, равным диаметру раны. Лоскут перемещают и подшивают к краям раны. Дефект, образовавшийся на месте формирования лоскута, замещают кожным трансплантатом, который берут с предплечья или плеча той же руки.

Для кожных швов используют шелк или капрон. В область кожных трансплантатов помещают марлевые шарики для лучшего придавливания – это обеспечивает хороший контакт с подлежащими тканями и повышает шансы на успешное приживление лоскута. На раны накладывают давящие повязки. Первую перевязку выполняют без удаления марлевых шариков, последующие перевязки проводят в обычном порядке. Время снятия швов определяют с учетом состояния лоскута. В первые дни после оперативного вмешательства назначают УВЧ. Иммобилизацию осуществляют 2-3 недели.

При крупных дефектах применяют более сложный способ – пластику с использованием лоскута на питающей ножке. Место для формирования трансплантата выбирают с учетом поврежденного пальца. Для I пальца лоскут создают в области ладони, для II-V пальцев – в области тенара (места между I пальцем и лучезапястным суставом). Трансплантат выкраивают так, чтобы по форме и размеру он совпадал с поверхностью дефекта, оставляя широкую питающую ножку в области материнского ложа. Поврежденный палец сгибают, трансплантат фиксируют отдельными капроновыми или шелковыми швами. Затем на пальцы и кисть накладывают гипс. Отсечение лоскута от материнского ложа проводят на 18-21 день. В последующем назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Зачем им нужно особое лечение и уход

image of an arm with a cast on it

В одну минуту ваши дети забираются в машину или развлекаются, играя в баскетбол. В следующую минуту у кого-то порезан или сломан палец. Эти типы травм являются одними из самых распространенных переломов, с которыми я сталкиваюсь как детский хирург.

Переломы пальцев рук - очень распространенные тяжелые травмы у детей. Эти переломы бывают всех форм и размеров, причем одни травмы серьезнее других.Переломы пальцев требуют иммобилизации (например, шины или гипсы), из-за чего может быть трудно писать, чистить зубы, расчесывать волосы, принимать душ или ванну и даже одеваться!

К наиболее распространенным типам переломов пальцев относятся:

Что делать, если у вашего ребенка поврежден палец

Если у вашего ребенка поврежден опухший палец, не пытайтесь лечить его дома; сделайте рентген. Дети очень быстро начинают выздоравливать. Если вы подождете неделю и это был перелом, а не растяжение связок, ваш ребенок, возможно, уже начал выздоравливать, что может вызвать длительную боль, артрит или деформацию пальца.

Если есть сомнения, проверьте пальцем! Как только вы узнаете наверняка, вы сможете следовать правильным советам по обезболиванию, уходу за пальцами и последующему наблюдению.

Советы по уходу за переломом пальца

В отличие от сломанной руки или ноги, сломанная рука влияет почти на все, что мы делаем. От еды хлопьев утром до ношения пижамы на ночь вашему ребенку придется научиться новому образу жизни, когда сломанный палец заклеен лентой, наложен на шину, булавлен или наложен гипс.

Вот несколько советов, как лечить сломанный палец вашего ребенка:

  1. Проявите творческий подход к гигиене. Вы можете купить литой чехол в Интернете, но самодельный полиэтиленовый пакет и клейкая лента тоже подойдут.Прикрывайте руку во время душа и используйте электрическую зубную щетку, чтобы было легче чистить не доминирующей рукой, если другая ранена. Если ваш ребенок достаточно взрослый и не хочет, чтобы ему помогали мыть волосы, он может купить в салоне недорогой шампунь.
  2. Ожидайте, что вашему ребенку понадобится много помощи. Независимо от того, просят они об этом или нет, вашему ребенку, скорее всего, потребуется помощь в переноске вещей, соблюдении личной гигиены, выполнении домашних заданий и других занятиях, которые он раньше делал без посторонней помощи.Предлагайте помощь несколько раз, пока ваш ребенок не войдет в новый распорядок ухода за собой.
  3. Обрезать углы. Носите брюки с эластичным поясом, а не с пуговицами и молниями, и избегайте рубашек с плотными манжетами. Выбирайте обувь без шнуровки или сандалии. Вместо хвостика используйте повязки на голову и другие простые заменители, которые упростят одевание. Если ваш ребенок упаковывает обед, избегайте расфасованных продуктов, которые требуют сноровки, например, закручивающихся крышек, крышек из фольги и т. Д.
  4. Поговорите со школой вашего ребенка. школ обязаны предоставлять приют для детей с травмами. Принесите записку от врача с объяснением травмы, с указанием того, какая помощь может потребоваться и на какой срок. В зависимости от школьного округа ваш ребенок может работать вместе с помощником по уходу в течение учебного дня, получать больше времени на экзамены или получать альтернативные домашние задания, которые не требуют почерка или набора текста.
  5. Следуйте указаниям врача. Вашему ребенку, скорее всего, придется избегать физических нагрузок в течение как минимум 1 месяца после травмы - в некоторых случаях 2 месяца и более.Ему или ей также могут посоветовать не поднимать, не прыгать и не выполнять другие напряженные действия, пока палец не заживет. Вам могут посоветовать обледенеть палец, чтобы уменьшить отек. Врач также может назначить лекарства для предотвращения инфекции, уменьшения отека и облегчения боли. Проконсультируйтесь с врачом в соответствии с планом ухода за вашим ребенком, чтобы убедиться, что его палец заживает должным образом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о программе для рук и верхних конечностей в Национальной детской больнице.

Ищете ответы на другие вопросы родителей?
Подпишитесь на рассылку электронных подсказок о нашем здоровье

.

Перелом пальца у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом пальца у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом пальца?

Перелом пальца - это перелом одной или нескольких костей пальца вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы перелома пальца?

Как диагностировать и лечить перелом пальца?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее травме.Рентген можно использовать для проверки на разрыв или другие повреждения. Лечение может включать любое из следующего:

Как я могу помочь справиться с симптомами моего ребенка?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Узнайте больше о переломе пальца у детей

IBM Watson Micromedex
.

Сломанный палец или большой палец - NHS

Получите медицинскую консультацию как можно скорее, если вам кажется, что вы сломали палец или большой палец. Для правильного заживления может потребоваться лечение.

Сломанная кость также известна как перелом.

Проверьте, не сломан ли у вас палец или большой палец

Иногда сложно определить, сломан ли палец, вывихнут или сильно вывихнут.Вероятно, вам понадобится рентген.

Срочная консультация: позвоните по номеру 111 или обратитесь в пункт неотложной помощи, если:

У вас была травма, и ваш палец или большой палец:

Требуются немедленные действия: обратиться к A&E, если:

У вас была травма пальца или большого пальца:

Пока вы ждете обращения к врачу

Лечение перелома пальца или большого пальца

Врач или медсестра могут:

Вам может потребоваться операция при сложных переломах - например, если он сломан во многих местах или повреждены нервы.

Вас могут снова пригласить на контрольную встречу, чтобы проверить, как заживает ваш палец или большой палец.

Чем вы можете помочь

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и ускорить заживление сломанного пальца или большого пальца:

Делать

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от сломанного пальца или большого пальца

Сломанный палец или большой палец обычно заживает в течение 2-8 недель, но это может занять больше времени.

Может пройти от 3 до 4 месяцев, прежде чем полная сила вернется в вашу руку.

После заживления используйте палец как обычно. Перемещение остановит его жесткость.

Ваш врач может дать вам несколько легких упражнений для рук.

Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к контактным видам спорта или другим занятиям, при которых ваши пальцы сильно напрягаются.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

Последняя проверка страницы: 10 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 апреля 2022 г.

.

Как лечить сломанный палец? (с иллюстрациями)

Сломанный палец может быть болезненным и неприятным, заставляя человека остро осознавать, как часто пальцы двигаются даже для самых незначительных задач. Если вам нужно лечить сломанный палец и у вас нет немедленного доступа к медицинской помощи, приклейте липкую ленту или привяжите его к неразрушенному соседнему пальцу с помощью каких-либо палочек на внешней стороне обоих пальцев, создав импровизированную иммобилизирующую шину. Затем используйте пакет со льдом и безрецептурное болеутоляющее, чтобы уменьшить опухоль на пути к врачу.

Сломанный палец обычно вставляют в шину, чтобы предотвратить движение.
Jewelry Off, шина на

Кольцо на сломанном пальце может в дальнейшем вызвать серьезные проблемы с кровообращением, блокируя кровоток по мере усиления отека.Если нет дополнительных повреждений, например обожженной плоти, или если давление не вызывает слишком сильной боли, как можно скорее снимите с пальца все кольца, которые могут быть сломаны. Можно использовать растительное масло, чтобы оно легче соскальзывало.

Пакет со льдом может уменьшить отек от сломанного пальца.

Важно держать сломанный палец как можно более неподвижным, защищенным от любого движения. Наложение шины на палец часто является самым безопасным и практичным способом добиться этого. На пальцы можно наложить все, что под рукой - две палочки для мороженого и малярную ленту, две кухонные палочки и веревку или две тонкие, но крепкие веточки и немного шпагата - все подойдет. Затем две палочки плотно связывают с внешней стороны пальцев, достаточно туго, чтобы пальцы не двигались, но не настолько туго, чтобы заблокировать кровообращение.

Аспирин может помочь уменьшить отек, связанный со сломанным пальцем.
Когда он сломан

Если есть сомнения, почти все медицинские работники соглашаются: заверните палец и пусть судит рентген.Сломанный палец обычно вызывает пульсирующую боль, которую невозможно игнорировать, особенно при любом движении. Некоторая форма уродства также часто будет очевидна, наряду с довольно немедленным отеком на месте.

Сломанный палец обычно сопровождается пульсирующей болью.

Лучше всего как можно скорее позволить медицинскому работнику выбрать правильное лечение. Кажется, что сломанный палец может быть защемлением, растяжением или более острым повреждением связок, и для каждого из них потребуется разный метод лечения.

Уменьшение боли, отек

Использование безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен, может помочь минимизировать воспаление до тех пор, пока медицинский работник не назначит более сильное.Ограничив степень отека, врачу или другому медицинскому работнику будет проще выровнять сломанную кость. Это снижает вероятность искривления кости.

Пакет со льдом часто помогает уменьшить отек и боль по дороге к врачу.Однако не прикладывайте лед непосредственно к пальцу или руке, так как это может повредить кожу. Вместо этого положите немного льда в пакет для морозильной камеры, а затем поместите его в полотенце.

Палец должен быть приподнят над сердцем, чтобы еще больше ограничить кровоток и отек до и после наложения постоянной шины.Это, в свою очередь, должно уменьшить пульсирующую боль. Если конец пальца сломан, под ногтем может скопиться кровь. Это можно немного облегчить, подняв руку, но медицинский работник может это исправить, если это вызывает боль.

Профессиональное лечение

Во многих случаях относительно простой перелом лечится постоянной шиной.После того, как медицинский работник осмотрит и установит сломанный палец, при необходимости можно использовать шину, адаптированную к пальцу, в период восстановления. Это даст пальцу наилучшие шансы на прямое заживление. При необходимости врач может назначить обезболивающее, а также проинструктировать вас, как правильно мыть палец и заменять повязки.

Если перелом более серьезен, может потребоваться хирургическое вмешательство.Это может быть связано с тем, что хирург вставляет в палец провода или пластины, чтобы скрепить кости и убедиться, что они заживают правильно. В зависимости от используемого устройства их можно оставить на постоянной основе или, в случае проволоки особого типа, называемой проволокой Киршнера, удалить после того, как кости зажили. Сложные переломы могут потребовать внешней фиксации, когда металлические стержни вставляются в палец, а затем прикрепляются снаружи тела к пластине, которая удерживает кости на месте.

Время восстановления

По сравнению с другими костями, сломанный палец может зажить за относительно короткий период времени, если принять меры для его быстрой иммобилизации и немедленного обращения за медицинской помощью.Обычно палец заживает в течение нескольких недель, хотя в случае сложного перелома может потребоваться немного больше времени. Если сломанный палец не заживает, боль или воспаление сильнее, чем ожидалось, пациенты должны немедленно сообщить об этом медицинскому работнику.

Возможные осложнения

Если вы не можете наложить шину на палец или быстро попасть в больницу, возможно, травма не заживает правильно.Обычно заживление травмы занимает больше времени, и, вероятно, она будет оставаться чрезвычайно болезненной и жесткой. Это может затруднить использование пальца - и, возможно, всей руки - в обычном режиме. Неправильный палец, скорее всего, заживет изогнутым, что может затруднить захват и удержание предметов без боли.

Также возможно, что невылеченный разрыв вообще не заживет и, следовательно, будет продолжать быть болезненным и бесполезным.Кость тоже могла инфицироваться. Если это произойдет, могут потребоваться антибиотики и даже операция, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие части тела.

Рентген можно использовать для исследования костей, если сломан палец. .

Смотрите также