.
.

Транспортировка при переломе крестца


как долго заживает, лечение и последствия

Перелом, ушибы, растяжения часто приводят к длительному лечению.

Особенно это касается переломов крупных костей скелета.

Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.

Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.

Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.

При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.

Перелом крестца

Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.

Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.

Классификация

Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.

В зависимости от характера перелома, он бывает:

По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:

По линии перелома он бывает:

Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.

Степени повреждения

По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:

Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.

Распространенность

Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.

Факторы риска и причины перелома

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Последствия

Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:

Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.

Симптомы перелома, диагностика

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

Диагностика

Следующий факт

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Видео: "Боль в крестце: причины"

Первая помощь

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

  1. как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
  2. голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
  3. зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
  4. укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

ЛФК

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Видео: "Что делать при переломе копчика?"

Прогноз выздоровления

Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни. Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы. В данном случае возможна инвалидность.

Заключение

Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.

Больше о травмах позвоночника в следующих статьях:

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Изолированный поперечный перелом крестца: история болезни

Перелом крестца обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы. Большинство переломов недостаточности крестца наблюдается у женщин после 70 лет. Переломы крестца встречаются редко и обычно сочетаются с сопутствующим переломом костей таза. Поперечные переломы крестца встречаются еще реже и составляют всего 3–5% от всех переломов крестца. Этот тип переломов представляет собой сложную диагностическую задачу. Мы сообщаем об уникальном случае изолированного поперечного перелома крестца у молодого человека, получившего низкоэнергетическую травму.Пациент обратился в наше отделение неотложной помощи через несколько часов после травмы, и ему был поставлен диагноз по клиническим признакам и данным рентгенограммы.

1. Введение

Сообщения о поперечных переломах крестца в литературе встречаются нечасто. Эта проблема в основном объясняется сложностью получения диагностических рентгенограмм, но также и тем фактом, что этот тип перелома подозревается редко [1]. Продольный перелом крестца может быть связан примерно с 45% переломов костей таза.Однако поперечный перелом крестца встречается еще реже и составляет всего 4,5% переломов крестца у людей [1, 2]. Поперечный перелом нижнего крестца часто происходит из-за прямого травматического воздействия на копчик, он связан с падением и приводит к перелому в кифосе крестца, в основном через тело нижних 4-5 крестцовых позвонков. Редко эти переломы могут сопровождать неврологический дефицит [2, 3]. Часто возникает задержка с окончательным диагнозом, если качество рентгенограмм неадекватно и если они не исследуются специально на предмет поражения.Большинство неврологических инсультов связано с задержкой постановки диагноза [1, 3]. Здесь сообщается о случае перелома нижнего четвертого крестцового позвонка, связанного с падением с низкой энергией, который был диагностирован на основании клинического подозрения и соответствующей рентгенограммы.

2. История болезни

37-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с болью в пояснице и болезненностью после травмы. Три часа назад он упал спиной на неровную поверхность. При осмотре не было выявлено слабости или анестезии в обеих нижних конечностях, неспособности отводить мочу и контролировать функцию кишечника.Рентгенограмма таза выявила неровности дугообразных линий двух нижних крестцовых отверстий, связанные с поперечным переломом крестца через четвертый крестцовый позвонок (рис. 1). Линия перелома от передней к задней части четвертого крестцового сегмента без сужения крестцового канала была позже подтверждена с помощью пояснично-крестцовой томографии. Поскольку у пациента не было неврологического дефицита, его в тот же день выписали домой с рекомендациями по постельному режиму и анальгетикам.


3. Обсуждение

Изолированные переломы крестца встречаются редко и обычно возникают в сочетании с переломами обода таза [2]. Перелом крестца обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы. Изолированные крестцовые переломы, возникающие из-за сдвигающих сил на тазовое кольцо, встречаются реже и обычно имеют поперечную ориентацию [4]. Большинство переломов крестца случаются у женщин (94,3%) пожилого возраста (средний возраст: 70,6 лет). Полное и тщательное физикальное и неврологическое обследование поможет поставить окончательный диагноз при подозрении на эту редкую травму.Перелом крестца следует подозревать при наличии боли в пояснице или крестца и болезненности [5]. Кроме того, в зависимости от степени поражения корня может наблюдаться гипестезия или сегмент, обеспечивающий чувствительность задней поверхности бедра, заднебоковой части голени и подошвы стопы. Третий крестцовый сегмент включает не только верхнюю медиальную часть бедра, но и часть крестцовой области. Перианальная область, анус, половой член, задняя часть мошонки и задняя часть больших половых губ иннервируются через четвертый и пятый корешки крестцового нерва.Это те области, которые необходимо тщательно исследовать, чтобы выявить доказательства перелома крестца [1, 5]. В данном случае, несмотря на то, что он был молодым человеком и получил низкоэнергетическую травму из-за падения на землю, травма привела к стойкому перелому крестца, связанному с болью в пояснице и болезненностью крестца. Поперечные переломы крестца делятся на верхние и нижние переломы. Поперечные переломы нижнего крестца часто возникают в результате прямого травматического воздействия. В редких случаях он может вызывать неврологические повреждения [1].Мышцы нижней конечности снабжены множеством периферических нервных корешков, преимущественно выше второго крестцового уровня. Следовательно, у пациентов с переломом только крестца, как в данном случае, не будет развиваться обширный паралич. Если такой паралич действительно существует, следует подозревать другие сопутствующие травмы. У некоторых пациентов с поперечными переломами крестца наблюдается значимый неврологический дефицит, который в основном касается кишечника или мочевого пузыря [1, 2]. Кроме того, всегда следует обращать внимание на мочевой пузырь, потому что неврологический дефицит может не проявиться сразу после травмы. Люмбалгия, боль в нижних конечностях, функциональная недостаточность мочевого пузыря и кишечника, кажется, связаны с сужением поясничного канала, диском. конфликт нервных корешков или перелом позвоночника [2].По прибытии и во время 12-часового наблюдения в отделении неотложной помощи в данном случае неврологического дефицита выявлено не было. Как описано Rowell [6], поперечные переломы крестца почти всегда затрагивают три нижних сегмента крестца (S3 – S5). Связочная поддержка этой области достигается за счет крестцово-подвздошной связки, крестцово-остистой связки и, что более важно, крестцово-бугристой связки. Копчик может действовать как рычаг на теле крестца. Приложенной таким образом силе сопротивляются в первую очередь только что упомянутые связочные структуры.В данном случае сломанный четвертый крестцовый позвонок, поврежденный одним из механизмов, указанных выше, был вытолкнут вперед, что привело к повреждению крестцовой области [1, 6]. Диагноз часто ставится поздно, а иногда даже не ставится. Стандартные рентгенограммы пояснично-крестцовой области с адекватным качеством могут в каждом случае предсказать обычные дегенеративные поражения или смещение перелома, сужающего крестцовый канал, и кажутся достаточными для постановки окончательного диагноза переломов крестца.Если качество рентгенограмм неудовлетворительное, переломы крестца незаметны, без смещения, часто скрытые газом, стазом коры позвоночника или кальцификациями сосудов. В этом случае компьютерная томография пояснично-крестцовой области всегда обязательна для подтверждения диагноза [1]. Лечение поперечных переломов крестца, не осложненных неврологическим дефицитом, должно быть консервативным. Однако при травмах крестцового корня с переломом крестца со смещением рекомендуется декомпрессия, такая как гиббэктомия [1, 2, 7].Результаты оперативной декомпрессии спорны, и даже рекомендуется консервативное лечение [2].

4. Заключение

Поскольку изолированные поперечные переломы крестца встречаются редко и получение соответствующих рентгенограмм может быть проблемой, ранняя диагностика может быть упущена. Врач отделения неотложной помощи следует подозревать в этом типе переломов при наличии боли в пояснице или крестца и болезненности. Обычные рентгенограммы могут позволить визуализировать поперечный перелом крестца, если качество рентгенограмм соответствующее.В большинстве случаев лечение состоит из обезболивания, седативных препаратов и постельного режима.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не имеет финансовых или иных конфликтов интересов, связанных с этой статьей.

Авторские права

Авторские права © 2011 Cemil Kavalci et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Послеродовой стресс-перелом крестца: отчет об атипичном случае

Стресс-переломы крестца часто встречаются у пожилых людей. Тем не менее, стрессовый перелом крестца всегда следует проверять при дифференциальной диагностике боли в пояснице в послеродовом периоде. Мы представляем случай перелома крестца у тридцатишестилетней женщины с болью в пояснице и сильной болью в правой ягодице через два дня после кесарева сечения у ребенка весом 3,9 кг. Диагноз подтвердили МРТ и КТ, рентген не смог обнаружить перелом.Влияние механических факторов во время кесарева сечения не является разумной причиной перелома крестца. Беременность и кормление грудью могут быть факторами риска стрессового перелома крестца даже при атравматических родах, таких как кесарево сечение. У нашей пациентки не было факторов риска остеопороза, кроме беременности и кормления грудью. Преходящий или очаговый остеопороз сложно оценить, и его нельзя исключить, даже если анализ сыворотки и минеральная плотность находятся в пределах нормы.

1. Введение

Стрессовые переломы крестца редки, но чаще встречаются у спортсменов, например бегунов на длинные дистанции, которые сообщают о боли в пояснице [1].Стрессовые переломы крестца часто встречаются у пожилых людей, страдающих остеопорозом или другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, метастазы и гиперпаратиреоз, или получающих лучевую терапию [2].

Однако стресс-перелом крестца всегда следует проверять при дифференциальной диагностике боли в пояснице в послеродовом периоде.

Кости подвержены изменениям во время беременности, родов и в послеродовом периоде; при этом на женский организм действуют гормональные и механические стрессы.И гормоны, и механические нагрузки могут способствовать возникновению таких патологических состояний, как боли в пояснице и ягодицах [3].

Мы сообщаем о случае перелома крестца после родов.

2. Описание клинического случая

У 36-летней женщины возникла боль в пояснице и сильная боль в правой ягодице через два дня после кесарева сечения ребенка весом 3,9 кг. Пациент не мог удерживать вес правой конечностью. В ходе клинического исследования не было обнаружено неврологических отклонений.Пациент сообщил о болезненности над правой параспинальной мышцей и над правой верхней ягодичной областью, а также о боли при глубокой пальпации при сдавлении правого крестца и подвздошной кости. У пациента была анталгическая походка и явная хромота.

Она указала на увеличение веса на 14 кг во время беременности, и у нее не было никаких симптомов боли в пояснице до родов. Ранее решение о кесаревом сечении было принято из-за неправильного положения плода, и это не было сделано из-за неудачной попытки удобных родов.

На рентгенограммах переломы отрицательны. Затем пациенту было выполнено МРТ-исследование, которое исключило преходящий остеопороз бедра и показал отек костного мозга в области крестца (рис. 1). Наконец, компьютерная томография подтвердила перелом крестца (рис. 2 и 3). Кроме того, была выполнена трехмерная реконструкция с использованием компьютерной томографии (рис. 4).





Уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, гормонов щитовидной железы и паращитовидной железы, сыворотка 25- (OH) витамина D 3 и экскреция кальция с мочой были нормальными.

Ацетаминофен использовался для снятия боли. Частичная нагрузка разрешена в течение 6 недель; затем к 8 неделям она полностью избавилась от боли.

3. Обсуждение

Стресс-переломы крестца редко встречаются у молодого населения; однако это следует учитывать во время беременности и в послеродовой период. Насколько нам известно, в литературе описано только девять случаев послеродовых переломов крестца [2, 4–11]. Пишнамаз и его коллеги [12] сообщили о переломе крестца во время беременности.Только J. Narvaez и J. A. Narvaez [10] описали еще один случай перелома крестца после родов после кесарева сечения.

Только шесть случаев сообщили о плотности костной ткани пациента [5–7, 9–11]; из них только у одного наблюдалось снижение плотности костной ткани [5]. У нашей пациентки не было факторов риска остеопороза, кроме беременности и кормления грудью.

Влияние механических факторов во время родов не является разумной причиной перелома крестца, поскольку кесарево сечение не может быть причиной перелома или боли.

В 1964 году Пентекост и его коллеги описали два типа переломов [13]: усталостный перелом из-за ненормального и повторяющегося напряжения и недостаточный перелом ослабленной кости при нормальном стрессе.

Перелом от усталости - наиболее вероятный диагноз у нашей пациентки из-за стресса, связанного с быстрым и чрезмерным набором веса в последнем триместре беременности.

Фокальный остеопороз указывает на более тонкий участок кортикальной кости размером с ноготь, который требует компьютерной томографии, чтобы быть видимой [14].

Преходящий остеопороз, также называемый синдромом отека костного мозга, поражает женщин в последнем триместре беременности, особенно с поражением головки и шеи бедра [15].

Хотя сложно оценить, транзиторный и / или очаговый остеопороз крестца, связанный с беременностью и лактацией, мог быть причиной перелома.

Обычно стрессовый перелом крестца происходит с болью в пояснице и болезненностью ягодиц, но о корешковых симптомах сообщали Lin и Lutz [11] и Aylwin et al.[16].

Физический осмотр может исключить другие причины боли в пояснице и болезненности ягодиц; однако визуализация помогает при дифференциальной диагностике [17].

В нашем случае постановка диагноза задержалась на два дня, вероятно, из-за отсутствия специфичности симптомов.

Повышенный уровень релаксина, чрезмерная прибавка в весе, гиперлордоз, слабость тазовых связок, остеопения, вызванная повышенным уровнем пролактина, и остеопороз беременных могут способствовать развитию переломов крестца [8].

Беременность и кормление грудью могут быть факторами риска стрессового перелома крестца даже при атравматических родах, таких как кесарево сечение.

Данные литературы показали, что только 16,6% пациентов сообщили о снижении минеральной плотности костей.

Остеопороз, связанный с беременностью, как возможная причина перелома крестца, был впервые описан Nordin и Roper [18]. Патогенез неизвестен, обычно он появляется в третьем триместре или вскоре после родов [19, 20].

Согласно другим авторам [2], которые утверждают, что переломом можно пренебречь в течение 3 недель после появления симптомов, рентгеновское сканирование было отрицательным.

МРТ показала лучшую чувствительность к обнаружению перелома: особенно выявила отек костного мозга, который является выражением острого или подострого перелома [21].

Компьютерная томография подтвердила и лучше обнаружила линию перелома. К 8 неделям удалось добиться полного исчезновения симптомов. Допустимая частичная нагрузка была разрешена в течение 6 недель.

Грузоподъемность могла сместить линию перелома; однако риск смещения кости очень низок, а опора может ускорить процесс заживления перелома и, по-видимому, необходимо для стимуляции остеобластической активности [2, 11].Другие авторы описали раннюю мобилизацию и частичную нагрузку как допустимые [22].

Мы продемонстрировали, что женщины в послеродовом периоде могут подвергаться высокому риску перелома крестца, даже в случае атравматических родов, таких как кесарево сечение, и это всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике боли в пояснице.

Согласие

Пациентка, фигурирующая в описании случая, дала свое информированное согласие на публикацию отчета.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Перелом крестца - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом крестца

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом крестца?

Перелом крестца - это перелом крестца. Крестец - это кость треугольной формы, которая находится в нижней части позвоночника.


Что увеличивает риск перелома крестца?

  • Пожилой возраст
  • Заболевания, поражающие ваши кости, такие как остеопороз, болезнь Педжета или рак костей
  • Использование определенных лекарств, например стероидов
  • Повышенная активность, внезапное изменение программы спортивных тренировок или использование неподходящей или неподходящей обуви

Каковы признаки и симптомы перелома крестца?

  • Боль в пояснице, ягодицах или бедре
  • Боль в передней части бедра и в паху
  • Ушиб и припухлость в области крестца
  • Заболевания кишечника или мочевого пузыря, сексуальные проблемы или слабость нижних конечностей

Как диагностируется перелом крестца?

  • Рентген можно проверить на наличие переломов или других проблем.
  • КТ или МРТ могут быть сделаны вашего крестца. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с какими-либо металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите своему врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом крестца?

Лечение будет зависеть от типа вашего перелома.Легкие переломы крестца, вызванные повышенной активностью, можно лечить только отдыхом. Может быть дано лекарство для уменьшения боли, чтобы вы могли как можно скорее вернуться к своим обычным занятиям. После того, как ваш перелом зажил, вам может потребоваться программа упражнений для повышения гибкости. При тяжелых переломах крестца может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вернуть кости в нормальное положение.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас усилилась боль в пояснице.
  • В ноге покалывает или кажется, что в нее воткнули булавки.
  • Вы чувствуете онемение или слабость в ноге.
  • У вас проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас боль в пояснице, которая усиливается при ходьбе и облегчается в положении лежа на спине.
  • У вас не проходит боль или отек в области поясницы, бедра или ягодиц.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе крестца

IBM Watson Micromedex
.

Действия при заземлении

  • Дом
  • Решения
    • Принцип навигации
      • Глава 1: Земля
      • Глава 2: Параллельное и плоскостное плавание
      • Глава 4: Парусный спорт
      • Глава 5. Морская астрономия
      • Глава 8: Время
      • Глава 9: Высота
      • Глава 11: Линии позиций
      • Глава 12: Восход и заход небесных тел
      • Глава 13: Плавание по Великому Кругу
    • Практическая навигация (новое издание)
      • УПРАЖНЕНИЕ 1 - САМОЛЕТ И ПАРАЛЛЕЛЬНЫЙ ПАРУС
      • УПРАЖНЕНИЕ 3 - ПАРУСНЫЙ МЕРКАТОР
      • УПРАЖНЕНИЕ 28 - АЗИМУТ СОЛНЦЕ
      • УПРАЖНЕНИЕ 29 - ПОДЪЕМ / УСТАНОВКА АЗИМУТА - ВС
      • УПРАЖНЕНИЕ 30 - ШИРОТА ПО МЕРИДИАНУ ВЫСОТА СОЛНЦА
      • УПРАЖНЕНИЕ 31 - ПЕРЕСЕЧЕНИЕ СОЛНЦА
      • УПРАЖНЕНИЕ 32 - ПО ХРОНОМЕТРУ СОЛНЦЕ
      • УПРАЖНЕНИЕ 34 - AZIMUTH STAR
      • УПРАЖНЕНИЕ 35 - ШИРИНА ПО МЕРИДИАНУ ВЫСОТА ЗВЕЗДЫ
      • УПРАЖНЕНИЕ 36 - ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ЗВЕЗДЫ
      • УПРАЖНЕНИЕ 37 - ДОЛГОТА ПО ХРОНОМЕТРУ ЗВЕЗДЫ
    • Практическая навигация (старое издание)
      • УПРАЖНЕНИЕ - 5
      • УПРАЖНЕНИЕ - 6
      • УПРАЖНЕНИЕ - 7
      • УПРАЖНЕНИЕ - 8
      • Задание - 9
      • Упражнение - 10
      • УПРАЖНЕНИЕ-11
      • УПРАЖНЕНИЕ-12
      • Упражнение-13
      • Упражнение 14
      • УПРАЖНЕНИЕ-15
      • УПРАЖНЕНИЕ-16
      • УПРАЖНЕНИЕ-17
      • УПРАЖНЕНИЕ-18
      • УПРАЖНЕНИЕ-19
      • УПРАЖНЕНИЕ-20
      • УПРАЖНЕНИЕ-21
      • УПРАЖНЕНИЕ-22
      • УПРАЖНЕНИЕ-23
      • УПРАЖНЕНИЕ-24
      • УПРАЖНЕНИЕ-25
      • УПРАЖНЕНИЕ-26
    • Стабильность I
      • Стабильность -I: Глава 1
      • Staility - I: Глава 2
      • Стабильность - I: Глава 3
      • Стабильность - I: Глава 4
      • Стабильность - I: Глава 5
      • Стабильность - I: Глава 6
      • Стабильность - I: Глава 7
      • Стабильность - Глава 8
      • Стабильность - I: Глава 9
      • Стабильность - I: Глава 10
      • Стабильность - I: Глава 11
    • Стабильность II
    • ДОКУМЕНТЫ СТАБИЛЬНОСТИ MMD
      • СТАБИЛЬНОСТЬ 2013 MMD PAPER
      • СТАБИЛЬНОСТЬ 2014 БУМАГА MMD
      • СТАБИЛЬНОСТЬ 2015 БУМАГА MMD
  • MEO Class 4 - Письменный
    • Мудрые вопросы MMD за предыдущие годы
      • Функция 3
        • Морская архитектура - ПИСЬМЕННЫЙ ДОКУМЕНТ КЛАССА 4 MEO
        • Безопасность - ПИСЬМЕННАЯ БУМАГА КЛАССА 4 МЕО
      • Функция 4
        • ОБЩИЕ ИНЖЕНЕРНЫЕ ЗНАНИЯ - ДОКУМЕНТ MEO КЛАСС 4 MMD
        • Motor Engineering - MEO CLASS 4 MMD PAPER
      • ФУНКЦИЯ-5
      • Функция - 6
  • MMD Оральные
    • Deck MMD Устные вопросы
      • 2-й помощник
        • Навигация Устный (ФУНКЦИЯ –1)
        • Cargo Work Oral (ФУНКЦИЯ - 2)
        • Безопасный оральный (FUNCTION - 3)
      • Старший помощник
        • Навигационный устный (FUNCTION - 01)
        • Cargo Work Oral (FUNCTION-02)
        • Безопасный оральный (FUNCTION - 03)
    • Engine MMD Устные вопросы
      • Безопасный орал (ФУНКЦИЯ - 3)
      • Мотор орально (ФУНКЦИЯ - 4)
      • Электрический оральный (ФУНКЦИЯ - 5)
      • MEP Oral (ФУНКЦИЯ - 6)
    • Общие запросы
      • 2-й помощник
        • Контрольный список для оценки
        • ГМССБ Контрольный список ГОК
        • Контрольный список для подачи заявки на COC
      • Старший помощник
        • Контрольный список для оценки
        • Контрольный список для подачи заявки на COC
      • ASM
        • Контрольный список для оценки
        • Контрольный список для подачи заявки на COC
  • Подробнее
    • Форум
    • Сокращения
      • Морское сокращение (от A до D)
      • Морское сокращение (от E до K)
      • Морское сокращение (от L до Q)
      • Морское сокращение (от R до Z)
  • О нас
  • Свяжитесь с нами