МЕНЮ
Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника
Транспортировка при переломе позвоночника — каким образом осуществляется
Перелом позвоночника — это тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Она возникает при сильном механическом воздействии, вызванным ударом, падением и т.д. Правильная транспортировка при переломе позвоночника — главная составляющая лечения больного в последующем.
Характерные признаки травмы
Травмы по тяжести различаются на переломы с повреждением и без повреждения спинного мозга. Симптомами перелома позвоночника являются:
- Боль — носит постоянный характер, в зависимости от области травмы иррадиирует в верхние или нижние конечности, в живот.
- Гематома или отек на травмируемом участке.
- Различные деформации позвоночника.
- Выпячивание остистых отростков или увеличение промежутка между ними.
- Потеря чувствительности.
- Снижение или отсутствие двигательных рефлексов.
- Изменение тонуса мышц спины.
Первая помощь
Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.
При отсутствии дыхания и пульса требуется провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Кроме того, жизненно важно удерживать голову пострадавшего в горизонтальном положении. Для этих целей из подручных средств обеспечивается закрепление головы и шеи в воротнике–фиксаторе.
Определить точный характер повреждений на месте практически невозможно, поэтому рекомендуется зафиксировать и полностью обездвижить все тело пострадавшего. Для этого на широкой доске или столешнице осторожно фиксируется корпус больного в грудном, поясничном отделе, в области голеностопных суставов, стоп и кистей. Поверхность используемых подручных средств для фиксации пострадавшего должна быть гладкой и жесткой.
Укладывать человека на такую спинную доску нужно строго горизонтально, поэтому требуется помощь 4–6 человек. Важно, что доска для фиксации подсовывается под пострадавшего, его самого нести куда-либо не рекомендуется. Если существует наружное кровотечение, с помощью повязки нужно его остановить. Для поддержки нормальной температуры тела рекомендуется укрыть человека одеялом.
Важно проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны. Если на нем защитный шлем, снимать его можно только в том случае, если человек не дышит.
Правила транспортировки пострадавшего
При перевозке человека с переломом позвоночника существуют строгие транспортные правила. Если произошел перелом шейного отдела, то транспортировка осуществляется с жесткой фиксацией шеи. Все время осуществляется контроль дыхательных путей во избежание западания языка и аспирации рвотных масс.
При переломах грудного или поясничного отдела иммобилизация не требует такой жесткой фиксации.
Виды носилок для пострадавших делятся на мягкие и жесткие. В зависимости от модели носилок больного транспортируют в положении лежа на животе или на спине.
Если потерпевшего перемещают на жестких носилках или доске, то он находится на спине с фиксацией положения тела бинтами или подручными средствами. При транспортировке на мягких носилках, допускается положение на животе.
Многие машины скорой помощи оснащены специальными надувными матрасами для перевозки пациентов с такими видами травм. Если используется такой матрас, человека укладывают на него, затем матрас накачивают воздухом, чтобы он принял форму тела, надежно фиксируя положение корпуса. Во время движения машины скорой помощи осуществляется необходимая симптоматическая терапия.
Возможные ошибки при иммобилизации
Потеря времени, неквалифицированный или нарушенный алгоритм действий при транспортировке человека с переломом позвоночника приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.
Ошибочными действиям при транспортировке пострадавшего являются:
- Неправильная фиксация шеи пострадавшего, запрокидывание головы.
- Перенос больного за руки и за ноги.
- Попытка орального введения обезболивающих средств человеку, находящемуся без сознания.
- Неправильная фиксация корпуса больного.
- Выполнение иммобилизации одним человеком.
- Слишком жесткая фиксирующая повязка, сдавливающая органы дыхания.
- Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим, находящимся в бессознательном положении.
- Попытка напоить человека водой.
- Транспортировка больного в сидячем или стоячем положении.
- Транспортировка пострадавшего с переломом грудного отдела в положении лежа на животе.
При травмах позвоночника требуется в максимально короткий срок доставить человека в лечебное учреждение, но при этом транспортировку следует производить с соблюдением всех основных правил.
Распространенных вопросов о переломах позвоночника
Что такое перелом позвоночника?
Перелом позвоночника - это перелом кости позвоночника - это основное определение. Ваш позвоночник состоит из позвонков, установленных друг на друга. (Вы можете узнать больше об этом в статье «Анатомия переломов позвоночника».) Позвонки - кости в позвоночнике - могут ломаться, как и другие кости в вашем теле. Однако переломы позвоночника могут быть более серьезными, чем переломы других костей в вашем теле, потому что перелом позвоночника может вызвать травму спинного мозга.
Ответы на самые частые вопросы о переломах позвоночника. Что вызывает перелом позвоночника?
Переломы позвоночника вызваны травмой или состояниями, ослабляющими кости:
Травма
- ДТП
- водопад
- спорт
- насильственные действия (например, расстрел)
Условия, ослабляющие кости
- Остеопороз
- рак кости
- Опухоли позвоночника
Какие нехирургические способы лечения перелома позвоночника?
Не каждый перелом позвоночника требует хирургического вмешательства.Фактически, большинство переломов лечат безоперационными методами, такими как:
- Ортез для выравнивания позвоночника
- Лекарства и препараты для снятия боли
- Лечебная физкультура для укрепления позвоночника и спинных мышц
Понадобится ли мне операция?
Операция по поводу переломов позвоночника в значительной степени зависит от типа перелома, наличия неврологического (нервного) повреждения, а также от того, насколько нестабилен или смещен позвоночник. Поскольку существует множество факторов, влияющих на решение о хирургическом вмешательстве - и каждый случай имеет свои собственные осложнения, - трудно дать точные указания относительно того, когда будет проводиться операция и какой тип операции будет проводиться при травматических переломах позвоночника.
Хирург даст лучшие рекомендации по поводу операции.
.Когда боль в спине - это компрессионный перелом позвоночника
Тип перелома позвоночника, который обычно вызывается остеопорозом, обычно называют компрессионным переломом.
Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась как минимум на 15-20% из-за перелома .
Сохранить Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника
Эти компрессионные переломы могут возникать в позвонках в любом месте позвоночника, но чаще всего они возникают в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), особенно в нижних позвонках этого отдела позвоночника (например,грамм. Т10, Т11, Т12). Они редко возникают выше уровня Т7 позвоночника. Они также часто встречаются в верхних поясничных сегментах, например, в L1.
В этой статье представлена подробная информация о компрессионных переломах позвонков, включая симптомы, диагностику и методы лечения.
Типы переломов
Перелом позвоночника из-за остеопороза (слабые кости) обычно называют компрессионным переломом, но его также можно назвать переломом позвонка , остеопоротическим переломом или клиновым переломом .
Термин «клиновой перелом» используется потому, что перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной. В результате получается клиновидный позвонок. Клиновая компрессионная трещина обычно представляет собой механически стабильную структуру трещин.
объявление
Хотя клиновые трещины являются наиболее распространенным типом трещин сжатия, существуют и другие типы, например:
- Излом .Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом от раздавливания.
- Взрывной перелом . Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка). Это различие важно, поскольку взрывные переломы могут быть нестабильными и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.
Симптомы компрессионного перелома
Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут вызывать хроническую боль, деформацию (грудной кифоз, обычно называемый горбом вдовы), потерю роста, скученность внутренних органов и потерю мышечной массы и аэробную подготовку из-за недостаток активности и физических упражнений.
Комбинация вышеперечисленных проблем, связанных с переломами позвонков, также может привести к изменениям в самооценке человека, что, в свою очередь, может отрицательно повлиять на самооценку и способность продолжать повседневную деятельность.
Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.
объявление
Часто встречаются переломы позвоночника
Компрессионные переломы позвоночника, возникающие в результате остеопороза, на самом деле довольно распространены и встречаются примерно у 700 000 человек в США.С. каждый год. 1 , 2
Узнайте, что нужно знать об остеопорозе
Остеопороз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе. Фактически, по оценкам, примерно 25% всех женщин в постменопаузе в США имели компрессионные переломы позвонков. 3
См. Признаки и осложнения остеопороза
Хотя остеопороз гораздо чаще встречается у женщин - примерно в четыре раза больше женщин имеют низкую костную массу или остеопороз, чем мужчины, - он все еще встречается у мужчин.Целых 25% мужчин старше 50 лет страдают переломом костей (например, бедра или позвоночника) из-за остеопороза. 4
См. Остеопороз у мужчин
Проблема в том, что перелом не всегда распознается или точно диагностируется - вместо этого боль пациента часто воспринимается как общая боль в спине, например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей, или как обычная часть старения. В результате примерно две трети ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и, следовательно, не лечатся.
Список литературы
- 1. «Достижения в профилактике, диагностике и лечении остеопороза, представленные 7-го числа», Национальный фонд остеопороза, доступ 10 апреля 2013 г.
- 2. Риггс, Б.Л., Мелтон, Л.Дж., 3-е, «Мировая проблема остеопороза: идеи, предоставленные эпидемиология », Bone , 1995, 17 (5 Suppl): p. 505С-511С.
- 3. Мелтон Л.Дж., 3-й, «Эпидемиология остеопороза позвоночника», Spine , 1997; 22: 2S-11S.
- 4. «Только для мужчин», Национальный фонд остеопороза, по состоянию на 10 апреля 2013 г.
взрывных переломов: выявлено и диагностировано
Что такое взрывной перелом?
Взрывной перелом - это описательный термин, обозначающий травму позвоночника, при которой тело позвонка сильно сдавлено. Обычно они возникают в результате серьезных травм, таких как автомобильная авария или падение с высоты. С большой силой, направленной вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.
При приложении большой силы, направленной вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.Источник фото: 123RF.com. Если он раздавлен только в передней части позвоночника, он приобретает клиновидную форму и называется компрессионным переломом. Однако, если тело позвонка раздавлено во всех направлениях, это называется взрывным переломом. Термин «взрыв» означает, что края тела позвонка расширяются во всех направлениях. Это гораздо более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам. Когда костные края расширяются во все стороны, спинной мозг может быть поврежден. Костный фрагмент, который распространяется по направлению к спинному мозгу, может повредить спинной мозг, вызывая паралич или частичное неврологическое повреждение.Кроме того, при раздавливании всего края тела позвонка позвоночник становится менее устойчивым, чем компрессионный перелом.
Травма нерва
Неврологическая травма в результате взрывного перелома варьируется от полного отсутствия травмы до полного паралича. Степень неврологического повреждения обычно зависит от силы, действующей во время травмы, и степени повреждения позвоночного канала. С большим усилием большее количество костных фрагментов может попасть в позвоночный канал, что приведет к большей потере функции спинного мозга.Это может вызвать потерю силы, чувствительности или рефлексов ниже уровня травмы.
Как правило, взрывной перелом на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника может привести к параличу ног и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем. При неполном повреждении спинного мозга наблюдается только частичный паралич или потеря рефлекса. При легких взрывных переломах могут присутствовать только преходящие симптомы или может отсутствовать неврологическая травма.
Сильная боль
Взрывные переломы вызывают сильную боль.Обычно это боль на уровне перелома, то есть в спине. Однако боль может также присутствовать в ногах после распределения пораженных нервов. Многие пациенты жалуются на ощущение поражения электрическим током в ногах при сдавлении спинного мозга. Большинство пациентов с взрывным переломом не могут ходить сразу после травмы. В редких случаях пациент может уйти от несчастного случая и по-прежнему иметь взрывной перелом. Однако часто боль бывает настолько сильной, что пациенты понимают, что не ходить пешком - это хорошая идея.
Диагностика
На месте происшествия пациентов, жалующихся на сильную боль в спине, нельзя усаживать в согнутое положение. Их следует хранить в горизонтальном положении и перевозить в горизонтальном положении. Пациент, который стоит или сидит с взрывным переломом, может усилить неврологическое повреждение. Взрывные переломы требуют немедленной медицинской помощи ортопеда или нейрохирурга, обученного хирургии позвоночника. Пациента необходимо доставить в отделение неотложной помощи и сделать рентген.
Диагноз взрывного перелома обычно ставится с помощью рентгена и компьютерной томографии. Иногда можно заказать МРТ, чтобы оценить степень травмы мягких тканей, кровотечения или разрыва связок. Обзор компьютерной томографии и рентгеновских снимков позволяет лечащему врачу определить уровень перелома, будь то компрессионный перелом, разрывной перелом или перелом, а также определить степень повреждения позвоночного канала и позвоночника. углы.Все эти факторы влияют на принятие решения о лечении.
Медицинское обследование должно быть выполнено для подтверждения деформации позвоночника, то есть изгиба позвоночника или болезненности позвоночника на уровне перелома, а также неврологического обследования.
Неврологическое обследование должно включать проверку мышечной силы, чувствительности и рефлексов нижних конечностей, а также проверку контроля сфинктера кишечника и мочевого пузыря.
Комментарий Иэна Калфаса, MD
В этих статьях представлен отличный обзор сложной травмы: переломов грудопоясничной области позвоночника.Эти переломы могут привести к различным клиническим проявлениям, от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича. Автор правильно подчеркивает необходимость раннего распознавания этих повреждений во избежание серьезных неврологических последствий. В статьях дается краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этой области и точный обзор принятых вариантов лечения для каждого типа травмы.
.PPT - Практический пример: Реанимация пожилой жертвы остановки сердца с травмой позвоночника Презентация PowerPoint
Практический пример: Реанимация пожилой жертвы остановки сердца с травмой позвоночника и использованием устройства для механического сжатия грудной клетки
Случай Презентация
Медицинская остановка сердца? Травматический арест?
Механическое сжатие грудной клетки
► Система сжатия грудной клетки LUCAS Показания • Взрослые пациенты с остановкой сердца • Случаи, когда будет использоваться ручное сжатие грудной клетки Противопоказания НЕ используйте систему сжатия грудной клетки LUCAS в следующих случаях: • Взрослый пациент слишком мал: подушка в присоске не касается груди пациента, когда она опущена до упора. • Взрослый пациент слишком большой: опорные ножки LUCAS нельзя прикрепить к спинной пластине без сжатия пациента.• Пациентка моложе 18 лет • Травматическая остановка • Беременные пациенты
Описание случая - продолжение • Ручная СЛР передана специалистам по оказанию первой помощи • Кардиомонитор - ПЭА с частотой 56 • Спинальная иммобилизация • Применен LUCAS • Внутривенно / медикаменты / ET (кровь в дыхательных путях) • Транспортировка • По маршруту - ROSC - NSR с PVCs> 6 / мин
Описание случая - продолжение • Передача персоналу отделения неотложной помощи • Сильный радиальный пульс - частота 70 • Систолическое давление 100 • Апноэ - вентиляция персоналом скорой помощи • Пульсоксиметрия с O2 - 86%
Выводы отделения неотложной помощи • Пациент не отвечает • Помещен на ИВЛ • Гематома над левым глазом, разрыв кожи головы, ссадина левого колена • КТ показала перелом через зубчатый отросток и перелом / разрыв заднего кольца C1
Описание случая - заключение • Перевод в травматологический центр • Перелом высокого шейного отдела позвоночника - тип II C2 fra протез с дестракцией зубовидного отростка до 4 мм и смещением кзади 2 мм • Диагностика квадриплегии • Полные поддерживающие меры, введенные по запросу семьи
Механическое сжатие грудной клетки Показания • Взрослые пациенты с медицинской остановкой сердца • Случаи, когда ручное сжатие грудной клетки может быть Использовано Примите меры предосторожности в отношении позвоночника!
Спасибо Джозеф Баргер, доктор медицинских наук Контра Коста, EMS, Джо[email protected] Пэм Додсон Контра Коста Каунти [email protected]
