.
.

Типичное смещение дистального отломка при переломе шейки лопатки


Перелом лопатки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Происходит довольно редко и обычно сочетается с переломами ребер. Проявляется болью в лопаточной области, отеком и ограничением движений верхней конечности. В некоторых случаях отмечается подкожное кровоизлияние или плечевой гемартроз. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных физикального осмотра и рентгенологического исследования. Методика лечения зависит от места перелома лопатки, может заключаться в наложении фиксирующей повязки или скелетного вытяжения длительностью в 1 мес.

Общие сведения

Переломы лопатки достаточно редко наблюдаются в травматологии, составляют 0,3-1,5% от общего количества скелетных травм. Как правило, возникают одновременно с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом либо вывихом акромиального конца ключицы, перелом суставного отростка – с вывихом плеча. Травматическое повреждение чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Причины

Переломы лопатки возникают при бытовых, уличных и производственных травмах, автодорожных происшествиях. Локализация повреждения определяется механизмом травмы:

Патогенез

Лопатка – плоская парная кость. Располагается по задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Входит в состав так называемого верхнего плечевого пояса и участвует в движениях верхней конечности. Имеет сложную структуру, включающую тело, ость, два отростка, шейку и суставную впадину. Переломы лопатки из-за особенностей ее расположения обычно не сопровождаются выраженным смещением.

Наиболее сложными являются многооскольчатые переломы тела, а также переломы акромиального отростка, шейки лопатки, при которых чаще наблюдается смещение костных фрагментов. Перелом суставной впадины относится к категории внутрисуставных, может оказывать негативное влияние на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно при наличии свободно лежащих отломков.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию переломов лопатки с учетом локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз. Различают следующие виды травм:

Симптомы перелома лопатки

Клиническая картина определяется локализацией перелома. При повреждениях углов, ости и тела кости возникает болевой синдром, в пораженной зоне появляется отечность, обусловленная кровоизлиянием в близлежащие мягкие ткани. Локальный отек обычно соответствует форме лопатки, интерпретируется как симптом «треугольной подушки». Выявляются умеренные ограничения движений верхней конечности, самостоятельный подъем руки невозможен.

Деформация при переломах со смещением визуализируется не всегда из-за выраженной отечности, которая также затрудняет пальпацию и может стать причиной гиподиагностики. При ощупывании может определяться смещение отломков, костная крепитация, патологическая подвижность. Пальпация области повреждения резко болезненна.

При переломах суставной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав отечен, деформирован, обнаруживается резкое ограничение движений. Контуры окружающих костных структур изменены, отмечается выстояние акромиона, западение тканей под акромиальным отростком. При пальпации иногда выявляется костный хруст.

Переломы клювовидного отростка и акромиона проявляются местной болезненностью и отечностью окружающих мягкотканных структур. В проекции перелома формируется кровоподтек, достигающий максимума к 2-3 суткам. Движения ограничены, пальпация болезненна, иногда обнаруживается крепитация.

Осложнения

Изредка переломы лопатки осложняются травмами плечевого сплетения, подмышечной артерии либо нерва. При нарушении целостности сосуда может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение. При разрыве и сдавлении нерва отмечаются расстройства чувствительности и движений, которые иногда полностью или частично сохраняются после заживления перелома. При повреждении суставной впадины лопатки возникает гемартроз.

У некоторых больных в отдаленном периоде выявляется «флотирующая» (излишне подвижная) лопатка, развитие которой обусловлено атрофией окружающих мышц. К числу поздних осложнений внутрисуставных переломов относят артроз плечевого сустава, ограничение движений различной степени выраженности. После консервативного лечения внутрисуставных повреждений иногда диагностируются привычные вывихи плеча.

Диагностика

Обследование осуществляется в условиях приемного покоя травматологического отделения, диагноз выставляется по результатам консультации травматолога. Применяются следующие методы:

При наличии сопутствующих травм (повреждений грудной клетки, позвоночника) перечень диагностических методик расширяют. При разрыве либо сдавлении сосудисто-нервного пучка план обследования включает консультации сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

КТ ОГК. Перелом крыла правой лопатки.

Лечение перелома лопатки

Первая помощь

На догоспитальном этапе руку на стороне поражения фиксируют косыночной повязкой либо проволочной шиной. При подозрении на внутрисуставное повреждение или разрыв сосуда прикладывают холод (пакет или грелку со льдом, обернутые полотенцем) к области сустава. При интенсивных болях дают анальгетики. Попытки вправления строго запрещаются из-за возможности развития вторичного смещения.

Консервативная терапия

При поступлении травматолог выполняет местное обезболивание области перелома. Метод иммобилизации определяется локализацией повреждения:

Полное сращение наступает в течение 1-2,5 месяцев. В первые дни при сильных болях внутримышечно вводят анальгетики. Больным назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие физиопроцедуры:

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко. В качестве показаний рассматривают

При изолированных травмах обычно осуществляют накостный остеосинтез лопатки небольшими пластинами. Повреждения поддерживающего комплекса могут потребовать сложных вмешательств с одновременной пластикой акромиально-ключичного сочленения, наружной или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки с использованием винтов либо пластин. После операции верхнюю конечность фиксируют в положении отведения. Пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства, проводят реабилитационные мероприятия.

Прогноз

Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо срастаются, не влекут за собой негативных последствий. При повреждениях со смещением, особенно внутрисуставных возможны ограничения движений, дегенеративно-дистрофические изменения. При сопутствующих травмах нерва могут наблюдаться невропатии.

Профилактика

Превентивные меры включают профилактику бытового травматизма, соблюдение правил дорожного движения, следование правилам техники безопасности на производстве. При повреждениях верхних отделов грудной клетки важна настороженность травматолога в отношении возможных сопутствующих травм лопатки.

Классификация переломов лопатки | ShoulderDoc

  1. Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
  2. Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
  3. Переломы лопатки: классификация OTA
  4. Переломы гленоида: классификация Идеберга
  5. Переломы гленоида: классификация Мейо
  6. Переломы гленоидной полости: классификация Госса
  7. Травматический разрыв плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss


Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
В: Schulterchirurgie.Под редакцией Habermeyer P, 261-272, 1996.

Переломы тела лопатки
изолированные или мультифрагментарные

B. Переломы отростка
B1 шип
B2 коракоид
B3 акромион

Переломы шейки лопатки
C1 анатомическая шейка
C2 хирургическая шейка
C3 хирургическая шейка
a. перелом ключицы и акромиона
b. разрыв связок CC и CA

D. Переломы сустава
D1 суставной край гленоида
D2 суставной ямки
a.фрагмент нижнего гленоида
b. горизонтальный раскол лопатки
c. образование коракогленоидного блока
d. оскольчатые переломы
D3 перелом шейки и тела лопатки

E. Сочетание переломов
с переломами головки плечевой кости

Верхняя часть



Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
DeCloux MP, Lemerle, Omoplate. Лилль Шир: 215-227, 1956

Тип 1: Переломы тела лопатки
Тип 2: Апофизарные переломы (коракоид, акромион)
Тип 3: переломы через надбоковой угол лопатки

Верх


OTA Система классификации переломов лопатки
Ассоциация ортопедических травм



Верхняя часть

Переломы гленоида: классификация Идеберга
Ideberg R и др., Acta Orthop Scand, 66: 395-397, 1995.

Основано на 100 переломах гленоида, рассмотренном за 10-летний период, и его достоинства в значительной степени заключаются в эпидемиологическом контексте, в котором он был написан.

Тип I: Отрывной перелом переднего края.
Тип II
Тип IIA: Поперечный перелом через суставную ямку с выходом вниз.
Тип IIB: косой перелом через суставную ямку, выходящий снизу.
Тип III: Косой перелом через гленоид, выходящий сверху; часто связано с травмой акромиально-ключичного сустава.
Тип IV: Поперечный перелом, выходящий через медиальный край лопатки.
Тип V: Комбинация рисунков Типа II и Типа IV.
Тип VI: Тяжелое продолжение суставной поверхности (GOSS).


Ideberg R. Переломы лопатки с вовлечением суставной ямки. (Из Batemans JE, Welsh RP (eds): В хирургии плеча. Philadelphia, Decker 1984: 63–66.)

Верхняя часть


Переломы гленоида: классификация Мейо
Модификация Мэйо по классификации Идеберга
Mayo KA, Benirschke SK, Mast JW: Переломы суставной ямки со смещением: результаты открытой репозиции и внутренней фиксации.КОРР. 347: 122–130, 1998

Модификация классификации Идеберга на основе 27 хирургических переломов в качестве более практического руководства по фиксации.

Тип 1: перелом переднего края гленоида
1A: фрагмент перелома 5 мм или меньше
1B: фрагмент перелома> 5 мм

Тип 2: перелом нижнего гленоида с поражением части шеи

Тип 3: перелом верхнего гленоида, распространяющийся через основание коракоида


Тип 4: Горизонтальный перелом шейки лопатки и тела
Перелом проходит ниже позвоночника лопатки

Тип 5: Перелом 4 типа с полным или неполным переломом шеи


Верхняя часть


Переломы гленоидной впадины: классификация Госса
Госс Т.П., J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995

Вариант классификации Идеберга с большим количеством подразделов для улучшенного обсуждения оперативного лечения этих травм.

Тип 1: Переломы гленоидного ободка
A- передний ободок
B- Задний ободок

Тип 2: перелом гленоида с выходом на латеральную границу лопатки

Тип 3: перелом гленоида выходит на верхнем краю лопатки

Тип 4: перелом гленоида выходит на медиальном крае лопатки

Тип 5: Комбинированные трещины
A- Типы 2 и 4
B- Типы 3 и 4
C- Типы 2,3 и 4
D- оскольчатые


Верх


Типы травматических нарушений плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss
Goss TP, J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995
Единичные сбои

Тип A: одиночный разрыв путем разрыва связки
Тип B: одиночный разрыв в результате разрыва связки

Двойные разрывы

Тип C: разрыв двойной связки
Тип D: двойной разрыв
Тип E: комбинированный разрыв кости и связки
Тип F: разрыв обеих стоек
Тип G: разрыв одной стойки и одного кольца

Верх

.

Переломы лопатки | Скелетно-мышечный ключ


Переломы шейки гленоида (внесуставные)

Переломы шейки гленоида составляют 25% всех переломов лопатки (вставка 10-3). Несколько удивительно, что эти травмы встречаются не чаще, потому что эта часть суставного отростка довольно узкая. Эти переломы могут быть вызваны следующими причинами:





Шейка гленоида - это часть суставного отростка, которая находится между телом лопатки и полостью сустава.Коракоидный отросток возникает из его высшего аспекта. Его стабильность в первую очередь костная, в частности, его соединение медиально с телом лопатки. Вторичная поддержка обеспечивается его прикреплениями выше ключично-акромиально-ключичного сустава-акромиальной стойки через связку ключично-ключично-ключично-клювовидную (C-4) связь и коракоакромиальную связку (рис. 10-9). Третичная поддержка мягких тканей обеспечивается спереди подлопаточной мышцей, сверху надостной мышцей и сзади подостной мышцей и малой круглой мышцей.


Чтобы быть переломом шейки гленоида, разрыв должен быть полным: выходить по латеральному краю лопатки и верхнему краю лопатки, либо латеральнее, либо медиальнее клювовидного отростка (рис. 10-10). Тогда может произойти смещение. Если, кроме того, его вторичная опора нарушена (перелом клювовидного отростка, разрыв клювовидно-ключичной связки с повреждением коракоакромиальной связки или без нее, перелом ключицы, разрыв акромиально-ключичного сустава или перелом акромиального отдела; i.е., двойное разрушение SSSC), трещина может привести к сильному смещению. 55 Хардеггер и соавторы 56 описали редкий случай, когда линия перелома выходила за верхнюю границу лопатки латеральнее клювовидного отростка (анатомической шейки) (см. Рис. 10-10), тем самым позволяя сместить фрагмент гленоида. латерально и дистально за счет натяжения длинной головки трехглавой мышцы. Arts and Louette 57 описали аналогичную травму. Они считали эти переломы нестабильными по своей природе (первичная опора полностью разрушена, а перелом расположен латеральнее системы вторичной опоры) и нуждались в открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF), в отличие от переломов хирургической шейки, которые требуют сопутствующего перелома. травмы их вторичная система поддержки, чтобы быть оказаны неустойчивыми и нуждается в хирургическом лечении.


Переломы I типа включают в себя все незначительно смещенные повреждения и составляют более 90% от общего числа. Лечение неоперативное, можно ожидать от хорошего до отличного функционального результата. Переломы типа II включают все травмы со значительным смещением; Значительное смещение определяется как поступательное смещение фрагмента гленоида на 1 см и более или угловое смещение фрагмента не менее 40 градусов (рис. 10-11). 58 Limb и McMurray описали случай пациента с переломом шеи гленоида, настолько сильно смещенным и изогнутым снизу, что головка плечевой кости сочленялась с медиальной поверхностью перелома и латеральным краем тела лопатки, а не с фрагментом суставной впадины. 59 Поступательное смещение в 1 см было выбрано Здравковичем и Дамхольтом, 60 Нордквистом и Петерсоном, 61 и Миллером и Ада 62, 63 в качестве отделения серьезных травм от легких. Bateman 2 заявил, что такая степень смещения может помешать похищению.


Hardegger и соавторы 56 указали, что значительное поступательное смещение изменяет нормальные отношения между плечевым суставом и нижней поверхностью дистального конца ключицы, акромиально-ключичным суставом и акромиальным отростком.Это изменяет механику соседних мышечно-сухожильных единиц, что приводит к функциональному дисбалансу плечевого комплекса в целом (дезорганизация коракоакромиальной дуги). Миллер и Ада 62, 63 заявили, что возникающая в результате слабость (особенно слабость отводящего устройства), уменьшение диапазона движений и боль (особенно субакромиальная боль) в значительной степени были вызваны дисфункцией вращающей манжеты. Предпосылка о том, что значительное поступательное смещение суставного отростка может привести к дискомфорту в плече и дисфункции, безусловно, имеет интуитивный смысл.Сложные костные взаимоотношения в плечевой области явно изменены, как и механика мышечно-сухожильных структур, которые переходят от лопатки к проксимальной части плечевой кости (в частности, дельтовидной мышцы и вращающей манжеты). Линия перелома обычно выходит из верхнего края лопатки медиальнее клювовидного отростка (хирургической области шеи). Затем гленоидный фрагмент вытягивается снизу весом руки и либо переднемедиально, либо заднемедиально силами смежных мышц (рис.10-12). (Ван Ноорт и ван дер Веркен считают, что тело лопаточной кости смещается латерально, а не медиально смещается фрагмент гленоида). 64


Bateman 2 и DePalma 65 заявили, что чрезмерный угол наклона фрагмента гленоида может привести к нестабильности плечевого сустава (передней, задней или нижней). Обычно суставная полость обращена на 15 градусов вверх и повернута назад на 6 градусов относительно плоскости тела лопатки. С увеличением угла наклона головка плечевой кости теряет нормальную костную опору, обеспечиваемую суставной впадиной (костная нестабильность), что приводит к дискомфорту и дисфункции плечевого сустава. 2, 5, 62, 63 Миллер и Ада 62, 63 заявили, что угловое смещение 40 градусов и более в корональной или сагиттальной плоскости недопустимо. Они увидели, что эта степень смещения отрицательно влияет не только на плечевые, но и на другие костные взаимоотношения, а также на мышечно-сухожильную динамику, особенно на вращательную манжету, что приводит к боли и общей дисфункции плеча (уменьшению диапазона движений и потере силы) (рис. .10-13). Ван Ноорт и ван Кампен рекомендовали хирургическое вмешательство при переломах шейки гленоида с нижним углом наклона более 20 градусов (4 градуса верхнего угла является средним для нормальных людей). 66


Imatani, 24 McGahan et al., 27 и Lindholm and Leven 67 рекомендовали нехирургическое лечение всех переломов шейки гленоида, но их исследования содержат мало подробностей, подтверждающих этот вывод. Хотя их рекомендации несколько амбивалентны, два исследования все же упоминают хирургическое лечение как вариант в отдельных случаях.Армстронг и Вандершпуй 68 сказали, что, хотя большинство этих травм проходят, более агрессивное лечение, включая ORIF, может быть показано молодым и здоровым пациентам. Wilbur and Evans 36 заявили, что ORIF может быть показан, если фрагмент гленоида заметно смещен или наклонен под углом, но не думали, что у них было достаточно информации или опыта, чтобы гарантировать окончательные хирургические показания. Judet, 69 Magerl, 70 Ganz и Noesberger, 71 и Tscherne and Christ 72 заявили, что оперативное лечение переломов шейки сустава со смещением суставов предотвращает позднюю инвалидность и дает лучшие результаты.Neer, 9 , а также Rockwood 10 и Butters, 3 представили рекомендации других исследователей, как и обзорная статья Guttentag и Rechtine. 22 Boerger and Limb 73 сообщили о случае пациента с переломом шейки гленоида, акромиальными и коракоидными переломами, вывихом акромиально-ключичного сустава и неполным параличом надостной мышцы, получавшей лечение ORIF при переломах акромиальной и суставной шейки. . ДеБир и его коллеги описали оперативное лечение профессионального велосипедиста, который смог вернуться к соревнованиям через 6 недель, и призвали к более агрессивному ведению пациентов с высокими требованиями. 74

Bozkurt и его коллеги сообщили о 18 пациентах, пролеченных без операции, и обнаружили, что снижение функционального результата значительно коррелировало с увеличением нижнего угла перелома и наличием сопутствующих травм. 75 Ван Ноорт и ван Кампен провели лечение 13 пациентов без значительного углового смещения, неврологической травмы и связанных с ней ипсилатеральных травм плеча, все из которых имели хороший или отличный результат независимо от степени поступательного смещения при безоперационном лечении. 66

Miller and Ada 62, 63 ретроспективно рассмотрели 16 переломов шейки гленоида со смещением (≥1 см поступательного смещения или ≥40 градусов угла наклона), леченных без операции (средний период наблюдения - 36 месяцев). Они обнаружили, что у 20% уменьшился диапазон движений, у 50% была боль (75% из которых была ночная боль), у 40% была слабость при нагрузке и 25% отметили хлопки. В частности, у этих пациентов часто наблюдалась слабость отводящего плеча и субакромиальная боль, которая, по крайней мере частично, была вызвана дисфункцией вращающей манжеты.Они рекомендовали ORIF переломов шейки гленоида с такой степенью смещения. Чедвик и его коллеги согласились. 77

Пейс и его коллеги обследовали 9 пациентов с незначительно смещенными переломами и обнаружили, что у большинства из них была некоторая боль, связанная с физической активностью, которая, как полагали, была вызвана импинджментом и артропатией манжеты, несмотря на 90% хороших или отличных результатов. 78 Долгосрочное катамнестическое исследование Здравковича и Дамхольта 60 включало от 20 до 30 пациентов (точное число трудно определить по тексту) со смещенными переломами шейки гленоида и отметило, что безоперационное лечение дало удовлетворительные результаты.Nordqvist и Petersson 61 оценили 37 переломов шейки гленоида, вылеченных без хирургического вмешательства (период наблюдения от 10 до 20 лет), и обнаружили, что функциональный результат удовлетворительный или плохой в 32%. Они сказали, что при некоторых переломах раннее ORIF могло улучшить результат. Hardegger и соавторы 56 сообщили о 80% хороших или отличных результатах при хирургическом лечении пяти переломов шейки гленоида со смещением (период наблюдения 6,5 лет). Они сказали, что оперативное лечение таких травм предотвратило позднюю инвалидность и дало лучшие результаты.Gagey и его коллеги 79 обнаружили хороший результат только в 1 из 12 переломов со смещением, леченных без операции. Они заявили, что такие травмы могут «дезорганизовать коракоакромиальную дугу», и рекомендовали ORIF.

Очевидно, эти исследователи согласны с тем, что подавляющее большинство переломов шейки гленоида можно и нужно лечить без хирургического вмешательства. Однако большинство авторов считают, что более агрессивное лечение, включая ORIF, является, по крайней мере, рассмотрением, если не указано четко, когда фрагмент гленоида сильно смещен (т.э., травмы II типа).

В конечном итоге диагноз ставится рентгенологически. Обычные рентгенограммы полезны, но из-за сложной костной анатомии в этой области, компьютерная томография, как правило, необходима, чтобы решить, действительно ли перелом шейки гленоида завершен, определить степень смещения, если таковая имеется, и выявить повреждения соседних костных структур. и сочленения. 54 Не следует путать эти травмы с более распространенными переломами шейки нижнего гленоида и тела лопатки (см.рис.10-10). КТ-сканирование легко показывает, что последние не являются полным нарушением суставного отростка, потому что верхняя часть суставной шейки не повреждена. Эти травмы, по сути, являются переломами тела лопатки и хорошо переносятся при консервативном уходе, поскольку нормальные отношения между плечевым суставом и дистальным концом акромиона ключицы не изменяются (рис. 10-14). 80 Наконец, при подозрении на травму SSSC (ключично-лопаточного сочленения) получают вид плеча с точки зрения AP.


.

Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

Лучевая дуга является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, связанная с лучезапястным суставом, называется дистальным радиусом. Когда радиус лучевой кости ломается около запястья, это называется перелом дистального отдела лучевой кости.

Разрыв обычно случается при падении на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или другом спортивном мероприятии.

Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Также это может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется перелом дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.

В зависимости от угла дистального отдела лучевой кости перелом называется переломом Коллеса или Смита.

Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:

В любом случае немедленное лечение перелома - это наложение шины для облегчения боли и снятия боли.Если перелом смещен, его вправляют (возвращают в правильное положение) до того, как наложат шину. Репозиция перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненный участок.

Нехирургическое лечение

Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в хорошем положении, накладывается шина или гипсовая повязка. Часто это последнее лечение, пока кость не заживет. Обычно гипсовая повязка сохраняется до шести недель. Затем вам дадут съемную шину на запястье для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начинать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

Рентген можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом уменьшился или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не восстановился и считается стабильным.

Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывается гипсовая шина или гипсовая повязка. Репозиция (закрытая репозиция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, потребуется ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель.

Операция по лечению переломов дистального отдела лучевой кости

Этот вариант обычно используется для переломов, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению гипсовой повязкой. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной части запястья (где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали соединяются и удерживаются на месте одной или несколькими пластинами и винтами.

В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья для восстановления анатомии. Пластины и винты будут использоваться, чтобы удерживать детали на месте. Если костных фрагментов несколько, фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными спицами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

После операции вам наложат шину на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет снята и заменена съемной шиной запястья. Носить его придется четыре недели. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вам следует продолжать упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению наилучшего восстановления после операции.

.

Переломы бедренной кости - Physiopedia

Поиск