.
.

Термический ожог пищевода горячей пищей симптомы и лечение


Ожог пищевода: симптомы, помощь и лечение

Повреждения пищевода в результате воздействия жидкостей с большой температурой, щелочей и кислот, приводят к развитию ожогов пищевода. Подобные состояния занимают важное место в структуре травматизма у населения и приводят к тяжелым состояниям, необходимости прохождения длительного лечения и серьезному уменьшению качества жизни. В связи с этим понимание причин появления заболевания, знание основных симптомов и способов лечения, необходимо каждому человеку.

СодержаниеСвернуть

Так выглядит ожог пищевода при проведении эзофагоскопии

Причины возникновения

Ожоги пищевода возникают в результате воздействия на стенку органа ряда химических веществ, или же повышенной температуры. Подобное состояние может возникнуть в следующих случаях:

Термический ожог пищевода может возникнуть при употреблении горячего питья

Как правило, повреждение пищевода агрессивными жидкостями – результат несчастных случаев!

Общая информация

Попадание в пищевод агрессивных химически жидкостей или жидкости с повышенной температурой приводит к развитию следующих процессов:

Основные проявления

Симптомы при ожогах пищевода можно разбить на две большие группы: местные и общие, характеризующиеся особенностью своих проявлений.

Локальные симптомы

В первый момент ожога появляются сильные боли

Пищевод содержит очень много нервных волокон, в связи с чем любое повреждение его стенки приводит к появлению сильной боли. Чаще всего она носит распространенный характер с основной локализацией в загрудинной области с переходом на шею и верхнюю часть живота. Помимо этого, из внешних признаков отравления можно отметить видимые повреждения и ожоги на губах и на коже лица.

Часть агрессивной жидкости всегда попадает в гортань, что приводит к повреждению голосовых связок. Подобная ситуация проявляется охриплостью и изменением голоса человека. Возможен отек мягких тканей, приводящий к нарушению процесса глотания и затруднению дыхания с явлениями одышки.

В редких случаях возможно появление спазма мускулатуры пищевода, что приводит к еще большему усилению боли и появлению колик за грудиной.

Общие проявления

Помимо местного болевого и других симптомов, пациент начинает испытывать развивающуюся интоксикацию организма, связанную с накоплением в организме токсинов и продуктов распада тканей пищевода. У больного отмечают подъем температуры тела, общую слабость, тошноту и головную боль. При сильной интоксикации возможно появление печеночной и почечной недостаточности, которые непосредственно угрожают жизни больного.

По клиническим симптомам выделяют три степени тяжести ожогов:

Ожоги различаются по степени тяжести

Ожог пищевода – серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации и начала лечения.

Диагностика заболевания

Поставить верный диагноз ожога пищевода несложно. Как правило, врач сразу понимает, с чем он имеет дело после опроса больного или близких ему людей. Факт приема агрессивной жидкости сразу же объясняет все симптомы. Дополнительное консультирование хирурга позволяет выявить вид повреждающего агента, его количество и концентрацию, а также оценить имеющиеся повреждения и определить дальнейшую тактику.

Интенсивная терапия и стабилизация состояния больного, позволяют провести дополнительные методы исследования. «Золотым стандартом» в постановке диагноза ожог пищевода является эндоскопическое исследование, позволяющее врачу осмотреть пищевод, определить объем и локализацию повреждений. В ряде случаев можно оценить и риск развития осложнений. Эндоскопия позволяет также оценивать динамику выздоровления в процессе лечения, так как является простым, дешевым и информативным методом осмотра.

Помимо этого, в ряде случаев используют рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом. При этом хорошо визуализируются контуры пищевода, дефекты стенки, а также сужения и перфорации в органе.

Лечение заболевания

Лечение ожогов пищевода – тяжелая задача, требующая комплексного подхода и сочетания как хирургических, так и терапевтических методов. Обожженный орган долгое время регенерирует, замещая места повреждения.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге пищевода должна быть оказана всем больным до госпитализации в реанимационное отделение стационара. Что делать при развитии данного состояния? Первая помощь заключается в тщательном полоскании полости рта обычной чистой водой, для удаления и нейтрализации агрессивного агента, а также в приеме двух стаканов молока, которые также отлично справляются с задачей нейтрализации. Ни в коем случае не старайтесь вызвать рвоту у больного с целью очистить желудок от кислот, щелочи или других веществ с использованием большого объема воды. В результате подобной попытки может произойти разрыв пищевода, что значительно ухудшит шансы человека на выздоровление.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода должна оказываться быстро, желательно в процессе транспортировки больного в стационар или одновременно с вызовом скорой медицинской помощи. Неотложная помощь – важнейший компонент удачного и эффективного лечения, особенно при химическом ожоге.

Лечение в больнице

Лечение ожога пищевода должно в обязательном порядке быть комплексным и включать в себя следующие этапы:

Проведение инфузионной терапии

В первую неделю после ожога применяют масла растительного происхождения для предупреждения дальнейшего изъязвления слизистой оболочки. В эти дни не принимают даже жидкую пищу. Используется парентеральное питание. В тяжелых случаях с развитием стенозов пищевода и других осложнений рекомендуется наложение гастростомы для обеспечения питания. Как правило, в первые дни нельзя использовать рентгенологические и эндоскопические методы в связи с возможностью развития побочных эффектов от данных процедур и ухудшения общего состояния больного.

Какой способ лечения наиболее эффективный? На этот вопрос очень сложно дать один ответ – лечить необходимо комплексно. С целью профилактики и лечения сужений пищевода используют бужирование, заключающееся в постепенном расширении пищевода с использованием специальных эластичных бужей различного диаметра. Данная манипуляция проводится хирургом, начиная со второй недели после получения ожога, и продолжается в течение нескольких месяцев после полного заживления дефектов слизистой оболочки.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это только ухудшит результаты и может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального случая.

Особенности ожогов в детском возрасте

Дети намного чаще страдают в раннем возрасте. Почти половина всех случаев ожогов пищевода среди детей приходится на возраст до семи лет. В первую очередь, это связано с плохой организацией быта малыша. Родители могут оставить опасную жидкость (пероксид водорода, уксусную кислоту) в доступном для ребенка месте, а дети редко придают особое значение тому, что пытаются взять в рот. Помимо данных средств, очень часто дети получают ожоги в результате приема нашатырного спирта или различных агрессивных чистящих средств.

Ожоги пищевода у детей, как правило, протекают тяжело с явлениями сильной интоксикации. Дети всегда подлежат госпитализации и наблюдению за состоянием. Очень часто, для предупреждения стеноза, в детском возрасте используют бужирование эластичными расширителями, а также различные пластические операции на пищеводе. Хирургия позволяет справиться даже с тяжелыми дефектами стенки пищевода.

Профилактика ожогов пищевода

Средства бытовой химии должны храниться в недоступных для детей местах

Важнейшая причина ожогов пищевода, особенно в детском возрасте, это питье неподлежащих этому агрессивных жидкостей и растворов. В связи с этим, важнейший пункт профилактики подобных травм – организация правильного хранения и доступа к подобным жидкостям. Всю бытовую химию, уксусную эссенцию, нашатырный спирт необходимо хранить в недоступных для детей местах. Необходимо проверять и обновлять маркировку на всех емкостях с растворами, особенно агрессивными.

Ожог пищевода алкоголем предотвращается ограничением его применения, а еще лучше полным отказом от спиртных напитков. Необходимо помнить, что алкогольные напитки – сильнейшие повреждающие агенты, способные вызвать изъязвление на слизистых оболочках даже взрослого человека. Любой спиртосодержащий продукт может обжигать внутренние оболочки органов пищеварительного тракта.

Для детей важнейшую роль играют беседы о правилах безопасности. Подобные разговоры рекомендуется проводить в виде обучающих игр. С помощью подобной простой меры можно предупредить большую часть детского травматизма.

3 Степени и 3 Стадии Ожога Пищевода и Методы Оказания Помощи

Пищеварение сильно влияет на общее состояние организма, поэтому нужно тщательно следить за тем, что мы едим, как мы это делаем и как желудочно-кишечный тракт на это реагирует. Если не уделять внимания к потребляемым продуктам, то можно получить ожог пищевода – повреждение, которое впоследствии затруднит приём и усвоение пищи. Это нередкое явление, поэтому каждому человеку нужно знать, что такое ожог пищевода, как его диагностировать, лечить и избегать.

Ожог пищевода трудно лечится

Ожог пищевода: описание и стадии

Ожог пищевода характеризуется повреждениями стенок пищевода. Основной причиной повреждения тканей является проглатывание агрессивных жидкостей. Ожог, как правило, случаен в 55% случаев, и многие из пациентов – дети и невнимательные взрослые, которые не могут определить химический раствор в ёмкости и просто выпивают содержимое, не думая. Однако к 45% относят преднамеренные случаи – суицид, когда человек пьёт горсть таблеток или намеренно выпивает щёлочь или кислоту.

Большинство ожогов пищевода – химические, а то время как термические и радиационные можно встретить очень редко.

Раньше каустическая сода или концентрированный раствор марганцовки составляли причины химических ожогов пищеварительных путей. Сегодня же уксусная кислота вызывает 70% ожогов. Также нередок ожог пищевода алкоголем при его чрезмерном употреблении.

Горячая пища — причина ожогов пищевода

Ожог пищевода делят на 3 степени тяжести от лёгкой – к тяжёлой:

  1. Облегчённый (заживает за 2 недели). Характеризуется несильными повреждениями: верхний слой пищевода краснеет, его легко поранить.
  2. Средний (заживает за месяц, если нет осложнений). Повреждается мышечная и слизистая ткань, появляются язвы и стеноз пищевода. С течением времени раны покрываются белковым волокном – фибрином.
  3. Тяжёлый (лечится за период от 3 месяцев до пары лет). Интоксикация и шок сопровождают поражение всех тканей пищевода. Наблюдается развитие рубцов, стеноз и укорочение пищеварительной трубки.

Ожог пищевода имеет три стадии в соответствии с МКБ (международным классификатором болезней):

  1. Острый (1-1,5 недели). Пациент испытывает сильную боль и не может нормально глотать. Наблюдается гиперемия, некроз и отёк повреждённой слизистой.
  2. Подострый (1,5-3 недели). Пациенту разрешается употреблять жидкую пищу. Ткани пищевода понемногу восстанавливаются.
  3. Хронический (более 3 недель). Эта стадия характеризуется рубцеванием и сужением пищеварительной трубки, снова появляется дисфагия (нарушение глотательного рефлекса).

Степени ожогов пищевода

Симптомы ожога

Первыми симптомами интоксикации являются:

Ткань пищевода имеет нервные окончания, поэтому при его ожоге возникает сильная резкая боль. Как правило, она ощущается в области желудка, за грудной клеткой и в шее. Химические вещества, попадая в желудок, вызывают химический гастрит. Также следы ожога – покраснения и ранки – можно заметить в полости рта, на языке и на губах.

Голосовые связки повреждаются, и голос может искажаться: стать хриплым или «севшим».

Из-за отёка, который возникает сразу после ожога, трубка пищевода сужается, из-за чего пища не может нормально проходить по ней. А отёк гортани приводит к одышке. После проявления дисфагии может случиться рвота, причём в ней будут находиться сгустки крови, кусочки повреждённых тканей желудка и слизистой пищевода. Ожог может проявиться в спазмах желудка. При тяжёлой форме ожога дыхание заметно нарушается, и появляется внутреннее кровотечение.

При сильной интоксикации продукты распада со временем достигают другие органы: мозг, сердце, печень и почки.

Опасные вещества, вызывающие очень тяжелые ожоги

Из-за глубокого некроза человек испытывает сильный болевой шок, а на фоне интоксикации организма появляется лихорадка, и могут обостриться сторонние заболевания.

Лечение ожога пищевода

Лечение ожога – трудоёмкое и тяжелое дело, в котором многое зависит от самого пострадавшего. Если случился ожог пищевода, первая помощь должна быть быстрой и качественной – ведь эти факторы определят то, как скоро заживут ткани пищевода.

Первая помощь

Главное правило оказание первой помощи: нельзя сеять панику и совершать необдуманные действия.

Так как химический ожог пищевода вызывается агрессивными жидкостями, которые какое-то время могут воздействовать, будучи проглоченными, то необходимо избавить организм от них. Это делается путём беззондового промывания и может быть применено в домашних условиях.

Нужно помнить! При ожоге пищевод необходимо промыть чистой прохладной водой или молоком – это успокоит повреждённые ткани и вызовет рвоту, с которой уйдёт часть агрессивных веществ.

Если произошёл ожог пищевода, лечение проводится с помощью нейтрализаторов. Для каждого типа ожога – свой антидот:

Если под рукой есть соответствующий раствор, то можно применить его.

Содовый раствор при кислотных ожогах

Лечение ожога

В больнице помощь при ожоге пищевода – промывание зондом. Но перед процедурой необходимо провести подготовительные мероприятия.

Во-первых, врач вводит обезболивающее. Также применяют сердечные средства, так как ожог сильно воздействует на сердце. Взрослая доза для подкожного введения составляет 1-2 мл раствора морфия 2%-ой концентрации и 1 мл кордиамина. Кофеин и камфора в таких ситуациях не используют из-за того, то они начинают действие только через 30-60 минут, а при ожоге пищевода нельзя медлить.

Также обезболиванию подлежат слизистые ротовой полости и пищевода. Для этого используют 0,5%-ый раствор новокаина. Перед введением зонда пациент должен прополоскать рот этим раствором.

Общее лечение ожога пищевода включает правильное питание легкоусвояемой жидкой пищей. От разрастания рубцов пострадавшему прописывают гидрокортизон. Препараты для восстановления работы сердца и почек прописываются в качестве дополнительной терапии. Также пациенту необходимо выпивать по столовой ложке растительного масла первые 7 дней.

Стентирование при ожогах пищевода

Внимание! В первую неделю после ожога пищевод очень уязвимый, поэтому необходим приём антибактериальных препаратов.

Народная медицина советует пить зелёный, ромашковый и фиалковый чай. Также делать раствор из яичного белка (1 шт.) и 200 г воды. Травы дезинфицируют и успокаивают поражённые области, а белок помогает «отстроить» ткани заново.

Ожог пищевода доставляет кучу хлопот, так как из-за него нельзя нормально употреблять пищу. Более того, тяжёлые случаи влекут поражения других внутренних органов – а это заметно подкашивает здоровье человека. Необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы лечение прошло быстрее. И, конечно, главное – быть внимательным и следить за употребляемыми веществами.

Похожие статьи

Ожог пищевода: симптомы и лечение

Кажется, что заработать ожог пищевода достаточно сложно, но это не так. В повседневной жизни травмирование такого типа случается достаточно часто. В основном ему подвергаются дети возрастной группы от 3 до 10 лет, которые любопытны в силу своего возраста. При этом химический ожог пищевода не уступает по частоте случаев другим видам ожоговых травм. В обоих случаях происходит совместное травмирование ротовой полости, глотки, пищевода и желудка, а в случаях с травмами, полученными вследствие заглатывания химических веществ, еще и близ находящиеся органы.

Что может послужить причиной получения ожога, какова классификация указанной травмы и от чего она зависит? Как определить ожог и оказать первую медицинскую помощь?

Классификация ожогов и степени тяжести

В зависимости от того, что послужило причиной ожога пищевода, различают следующие типы последних:

В зависимости от того, насколько сильно распространилось поражение внутренних органов, термические и химические ожоги классифицируются по степени тяжести:

  1. Легкая форма – характеризуется повреждением верхнего эпителия. Следующие слои не затрагиваются. Слизистая ротовой полости и пищевода не сильно краснеет и возникает легкий отек. Возникают несильные болезненные ощущения. Данная форма травмирования не требует никакого лечения и проходит сама по себе втечение пары недель.
  2. Средняя форма – помимо слизистой оболочки происходит поражение мышечной ткани, из которой также состоит пищевод и желудок. Помимо сильного отека слизистая оболочка указанных органов покрывается язвами. Травмирование такой формы требует медицинской помощи и лечения. Полное заживление происходит втечение одного месяца.
  3. Тяжелая форма – характеризуется сильным поражением всех слоев и оболочек, составляющих желудок. Также сильно поражается ротовая полость, глотка и пищевод. Возможно повреждение близлежащих органов. Вследствие травмы человек получает сильнейший шок. В организме происходит сильная интоксикация. В данном случае необходима неотложная помощь – только в таком случае человек может выжить и полностью восстановиться в срок от нескольких месяцев до 3 лет.

Все о термических ожогах

Термический ожог пищевода может наступить вследствие заглатывания недостаточно остывшей пищи или горячих напитков. Еще одной причиной появления ожога такого типа может стать вдыхание горячего пара в больших количествах (иногда случается на производствах). Для получения такой травмы достаточно, чтобы пища или напиток по температуре превышали 55 градусов по Цельсию.

При этом может возникать некроз оболочек и тканей ротовой полости, глотки, а также пищевода и желудка. Процесс сопровождается резким возникновением сильной боли во рту, а также в животе и области за грудной клеткой. Не исключено развитие инфекций, причиной которых могут стать бактерии, а также возможны гнойные воспаления, сопровождающиеся дополнительными осложнениями.

Ожог желудка горячей пищей может сопровождаться желудочным спазмом. Существует возможность развития онкологических заболеваний. Если ожог имеет тяжелую форму, то на восстановление может потребоваться примерно 2-3 месяца. Именно за данный промежуток времени формируются рубцы.

После получения сильного ожога пищевода, последний, деформируется вследствие возникновения сужений и других изъянов. Возможно появление нетипичных расширений в тех местах, где произошло наиболее сильное травмирование, которые впоследствии приобретают мешкообразную форму. В данных расширениях возможно скопление употребляемой человеком пищи, что может привести к возникновению воспалительных очагов и нагноений.

Чаще всего как от термических, так и от химических ожогов страдают дети. Причиной тому служит возраст, неспособность полностью оценивать свои действия и последствия, которые возможны при употреблении горячей еды или питья.

Но нередко виновниками того, что чадо получило ожог, становятся и сами родители, которые оставляют горячую пищу или химические вещества на доступном для детей месте или расстоянии.

Подробно о химических ожогах

Химические ожоги пищевода наступают вследствие употребления веществ, едких по определению. Помимо пищевода происходит поражение ротовой полости и глотки, а также человек получает химический ожог в желудке. Данная травма также классифицируется по вышеуказанным степеням тяжести. Она может наступить вследствие употребления:

Ожог пищевода можно получить и вследствие воздействия на него желудочного сока. Такое явление возможно при наличии у человека гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Оно сопровождается постоянно повторяющимся выбросом всего, что на этот момент находится в желудке, снова в пищевод. Так как желудочный сок является своеобразной кислотой, он может обжигать стенки пищевода.

Регулярно повторяющийся процесс приводит к возникновению язв в пищеводной трубке, а также к стенозу и кровоточивости его слоев. Выбросы желудочного сока в пищевод при гастроэзофагеальной болезни может стать причиной развития рака или привести к предраковому состоянию.

Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему

Грамотная первая помощь при ожогах пищевода любого типа должна начинаться с устранения раздражителя. При термических ожогах нужно напоить человека прохладной водой, и в случае необходимости вызвать скорую помощь. Также необходимо поступать, если причина возникновения ожога неясна, но помимо воды можно использовать еще и прохладное молоко.

При химических ожогах, наступивших вследствие употребления щелочных и других веществ, сначала нужно сделать пострадавшему промывание ротовой полости, пищевода и желудочно-кишечного тракта. Для этого можно использовать слабый раствор уксуса. Далее нужно напоить человека водой (лучше прохладной) и вызвать у него рвотный рефлекс и ожидать приезда врачей.

Диагностика травмы и методы лечения

Как в случае с химическим, так и с термическим ожогом лечить пациента можно только после тщательного осмотра и получения всех необходимых анализов. После приезда в больницу пострадавшего обязательно осматривают гастроэнтеролог и хирург. Выясняется причина, спровоцировавшая травмирование пищевода и других частей ЖКТ.

При ожогах горячей пищей или напитками могут применяться анальгетики, предназначенные снять боль при ожоге, антибактериальные препараты и пациенту рекомендуют контролировать свое питание – не употреблять грубую пищу, способную повредить и без того травмированную пищеводную трубку и т.д.

Лечение химического ожога в пищеводе, ротовой полости и желудке начинают с обязательного промывания методом зондирования. Оно проводится строго по инструкции:

  1. Пациенту промывают ротовую полость чистой водой.
  2. Пострадавшему дают принять таблетку препарата «Новокаин», предназначающегося для обезболивания.
  3. Зонд смазывают вазелином.
  4. Зонд вводят в ЖКТ через носовую полость.
  5. Далее приступают непосредственно к промыванию, для которого используют исключительно чистую воду (ее объем должен составлять от 10 л).
  6. Пациенту ставят капельницу с глюкозой.
  7. Далее из организма удаляют возможно оставшиеся в нем едкие вещества. Для кислот используют промывание раствором соды (не более 2-3%), а для щелочей – лимонку (1% раствор).

После устранения причины ожога, пострадавшему назначают препараты, предназначенные для ускоренного восстановления пораженных участков ЖКТ и формированию на стенках последнего защитного слоя в виде тонкой пленки. Применяется терапия, направленная на полное устранение интоксикации в организме пациента – необходимые препараты вводят через капельницу.

Больному снимают болезненность анальгетиками и назначают прием спазмалитиков. Питание первые 3 суток может быть исключительно перинатальным и только по прошествии этого времени возможен переход на жидкую еду.

Первая помощь при термическом ожоге пищевода

Термический ожог пищевода возникает из-за проглатывания внутрь очень горячих пищевых продуктов или жидкостей. Это может быть чай, суп, кипяченое молоко или компот. Чаще всего страдают от этого тяжелого состояния дети от 1 до 10 лет, что возникает по недосмотру родителей. Тяжесть состояния будет напрямую зависеть от того, какой температуры была жидкость, вызвавшая ожог, какое количество успел проглотить пострадавший и от различных других факторов, таких как наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарств и др. Однако прогноз в целом лучше, чем при химическом ожоге пищевода.

Признаком термического ожога пищевода может быть выраженная боль в шее, за грудиной, в эпигастрии, визуальные признаки ожога полости рта, повышенное слюноотделение. Самопроизвольная рвота при этом состоянии практически не встречается в отличие от химического ожога, вызванном различными кислотами или щелочами.

Первая помощь при термическом ожоге пищевода

Если вы подозреваете у кого то или своих близких термический ожог пищевода, либо просто оказались рядом, когда случилась эта беда, первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Вы должны рассказать диспетчеру все, что знаете об этом событии, описать состояние пострадавшего. Обычно этот вызов относится к разряду неотложных, и бригада приезжает довольно быстро. Однако пока вы ждете врачей, вы можете самостоятельно начать оказывать первую помощь. Так вы можете облегчить состояние пострадавшего и улучшить прогноз его дальнейшего выздоровления.

Первая помощь при термическом ожоге пищевода: основные правила

  1. В отличии от химического ожога пищевода промывание желудка водой не проводят.
  2. Если человек в сознании, то можно дать ему стакан прохладной кипяченой воды. Если есть возможность, то можно дать прохладный раствор белка куриного яйца (в 200 мл воды развести белок 1-2 яйца) и дать выпить мелкими глотками. Это поможет уменьшить степень повреждения стенки пищевода и окажет некоторый обезболивающий эффект.
  3. После этого, если позволяет состояние, можно выпить 3-4 столовые ложки растительного масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное).
  4. Так же можно дать пососать кусочек льда.
  5. Если присутствует выраженный болевой эффект и у вас есть навыки внутримышечных инъекций, то можно сделать пострадавшему обезболивающий укол – кеторола, анальгина, диклофенака.
  6. Обязательно сохранить емкость, из которой выпил пострадавший и жидкость, которая стали причиной термического ожога пищевода. Это поможет доктору скорой помощи определиться с диагнозом и оказать адекватную медицинскую помощь.

Пострадавшие от термических ожогов пищевода в обязательном порядке госпитализируются в профильное отделение стационара.


Смотрите также