.
.

Световой ожог


Термические и световые ожоги

Термические ожоги — повреждения тканей, вызванные действием различных видов тепловой энергии (раскаленным металлом, горячей водой, паром, пламенем горящих зданий, газов или жидкостей, зажигательными смесями, световым излучением и т.д.). В мирное время среди взрослого населения ожоги, полученные в быту и на производстве, распределяются примерно поровну. По данным Н. Д. Казанцева, у детей в возрасте от года до трех лет ожоги чаще всего возникают от попадания на кожу горячих жидкостей (69,1 %), от прикосновения раскаленными металлическими предметами (18,4 %) и последнее место занимают ожоги пламенем (12,5 %).

При световом излучении ядерного взрыва также появляются термические ожоги, которые делятся на первичные и вторичные.

Первичные ожоги вызываются преимущественно действием видимых инфракрасных лучей, которые выделяются во второй фазе светового излучения при взрыве ядерного оружия. В этом случае кожа и видимые слизистые оболочки поглощают излучение, энергия которого в тканях, переходя в тепловую, сильно нагревает их и приводит к термическим поражениям. Ультрафиолетовые же лучи, возникающие в первой фазе светового излучения, при взрыве небольших мощностей не оказывают самостоятельного поражающего действия на кожу. Это связано с тем, что первая фаза светового излучения весьма кратковременна. Кроме того, эти лучи ослабляются при прохождении их через атмосферу. При взрыве ядерного оружия больших мощностей, по данным М. И. Шрайбера, В. Г. Борисова и других авторов, первая фаза светового излучения значительно удлиняется, что повышает поражающий эффект ультрафиолетовых лучей и приводит к ожогам.

На степень ожога при световом излучении влияет воздействие светового импульса. При световом импульсе 2-4 ккал/см2 появляются ожоги I степени, 4—10—II, 10— 15—III, 15 ккал/см2 и более —IV.

Световой импульс зависит от расстояния ядерного взрыва. Так, в Хиросиме и Нагасаки в радиусе до 0,8 км от эпицентра взрыва возникали ожоги IV степени и смертельные, в радиусе до 2 км — преимущественно ожоги III степени, в радиусе 2—3 км — II—III степени и в радиусе 3—4 км — I—II степени. Площадь ожогов также зависит от расстояния. Чем дальше находился пострадавший от эпицентра взрыва атомного оружия, тем она меньше.

Первичные световые ожоги имеют ряд отличий от обычных термических ожогов:

1) световые ожоги всегда появляются на открытых частях тела, обращенных в сторону взрыва, поэтому их называют профильными ожогами;

2) за короткий промежуток времени (3 с) возникает огромное количество световых ожогов (65—85 % из числа санитарных потерь), вот почему эти ожоги называют мгновенными и массовыми;

3) при световых ожогах обычно образуется плотный и равномерный по глубине струп;

4) на месте световых ожогов по мере их заживления появляются участки пигментированной и депигментированной кожи;

5) при взрыве небольших мощностей ядерного оружия в большинстве случаев будут наблюдаться световые ожоги I—II—III А степени.

На тяжесть термических ожогов влияют температура, продолжительность ее воздействия и площадь поражения. Как отмечает М. С. Брукман, у взрослых опасны для жизни ожог I степени с площадью поражения 50 % и более поверхности тела, ожог II степени с площадью поражения 30 % и ожоги III степени с площадью поражения 12—20 % поверхности тела. По данным Ф. И. Комарова, глубокие ожоги, охватывающие 20 % и более поверхности тела, обычно несовместимы с жизнью. Для детей смертельны глубокие ожоги, охватывающие 10 % и более поверхности тела.

Показателем тяжести ожога, учитывающим глубину и площадь поражения, может служить индекс Франка:

1) 1 % площади глубокого ожога условно приравнивается к трем единицам, а 1% поверхностного ожога — к единице;

2) ожоги дыхательных путей условно приравниваются к 30—45 единицам.

Согласно индексу Франка, ожоги, охватывающие до 30 единиц, относятся к легким, 31—60—к ожогам средней тяжести, 61—90—к тяжелым, 90 единиц и выше — к крайне тяжелым. Этот индекс может быть и прогностическим.

Вторичные ожоги возникают вследствие возгорания одежды от пламени горящих зданий, горючих жидкостей, от горячего воздуха и т. д.

open-medicine.ru

Световая офтальмия › Болезни › ДокторПитер.ру

Световая офтальмия – это ожог конъюнктивы, роговицы и сетчатки глаза светом. Обычно это заболевание называют просто ожогом глаза.

Признаки

Симптомы появляются через 6-8 часов после ожога. Это острая боль в глазах, слезотечение и блефароспазм (сокращение круговой мышцы глаза, вызывающее смыкание век или их неконтролируемое моргание). Зрачки при этом сужены и на свет реагируют вяло. Конъюнктива красная, отечная.

При световой офтальмии характерно резкое ухудшение зрения. Иногда оно за несколько секунд может упасть до нуля, пострадавший при этом не видит ничего, только с трудом различает очертания предметов. Со временем оно почти всегда восстанавливается, но на это может уйти много времени.

Описание

В нормальных условиях получить ожог светом очень сложно. Глаза хорошо приспособлены для того, чтобы в естественных условиях этого не происходило. При ярком свете веки рефлекторно сжимаются. Однако при ожоге решающий фактор не яркость, а интенсивность. Так, свет сварки не очень яркий, но очень интенсивный, поэтому веки при взгляде на него не сжимаются. И происходит ожог глаз.

Сварка – это не единственная причина световой офтальмии. Она может возникнуть и при действии прямых солнечных лучей, поэтому нельзя наблюдать солнечное затмение без специальных стекол.

Первая помощь

Чтобы световая офтальмия прошла бесследно для зрения, меры по ее устранению нужно принимать как можно скорее. Для этого необходимо сделать примочки с содой или просто с холодной чистой водой. И нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагноз «световая офтальмия» ставится на основании анамнеза, осмотра пациента и офтальмоскопии. При офтальмоскопии на ранней стадии врач видит отек сетчатки, а на поздней - точечные желтоватые очаги пигментации.

Лечение

Для лечения световой офтальмии назначают примочки с содой или танином, а также капли с дикаином и адреналином. Если есть эрозия, необходимы дезинфицирующие средства.

В ходе лечения и после него рекомендуется носить очки с защитными светофильтрами. Снять их можно только, когда глаза снова смогут нормально реагировать на солнечный свет. После выздоровления следует избегать попадания прямых солнечных лучей, видимого и инфракрасного излучений в глаза.

Прогноз обычно благоприятный, однако при тяжелом поражении зрение может не восстановиться полностью.

Профилактика

Для профилактики световой офтальмии нужно пользоваться специальными защитными очками. Тем, кто по роду занятий может получить световой ожог, нужно обязательно иметь при себе во время работы средства для оказания первой помощи.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Ожоги световым излучением ядерного взрыва.. Военно-полевая хирургия

Ожоги световым излучением ядерного взрыва.

Световая энергия, выделяющаяся при ядерном (атомном) взрыве, – один из основных поражающих факторов. При взрывах атомных бомб термические повреждения возникают в результате суммарного действия на организм ультрафиолетовых, видимых и инфракрасных лучей. При взрыве атомной бомбы высвобождается в виде светового излучения около одной трети энергии, 56% которой составляют инфракрасные лучи, 31%- видимые лучи и 13% – ультрафиолетовые. Различают первичные, или непосредственные, ожоги и вторичные.

Первичные (мгновенные) ожоги вызываются непосредственно световым излучением ядерного взрыва.

Вторичные возникают при возгорании одежды, взрывах емкостей с горючим, газом боевой техники и т. д.

Основной характеристикой светового излучения, определяющей поражающее действие, является световой импульс, т. е. количество энергии светового излучения, падающей за все время излучения на единицу площади. Поражающее действие светового излучения определяется величиной светового импульса, зависящей от мощности ядерного заряда и расстояния от центра взрыва. Световое излучение ядерного взрыва может вызывать ожоги кожи и поражения глаз. В зависимости от величины светового импульса, воспринимаемого кожными покровами, организм человека может быть поражен в разной степени. Чаще это поверхностные ожоги. Для них характерна профильность поражения, т. е. поражение той части тела, которая повернута к взрыву. Они локализуются на не защищенных одеждой участках тела, но могут возникать и под плотно прилегающей одеждой – без ее повреждения.

Несмотря на некоторые особенности возникновения первичных ожогов от светового излучения (отсутствие непосредственного контакта с источником тепла, кратковременность действия светового импульса), их основные внешние проявления и клиническое течение по существу такие же, как при обычных термических ожогах. Следует также иметь в виду, что поверхностные ожоги будут встречаться в основном при малых и средних по мощности ядерных взрывах, при которых действие светового излучения кратковременно. При взрывах мегатонных атомных бомб световое излучение воздействует более длительно, и могут возникнуть глубокие ожоги вследствие значительного прогревания тканей.

Клинические проявления лучевых ожогов описываются в литературе под разными названиями. Например, красно-коричневая пигментация кожи лица получила название «маски Хиросимы».

Органы зрения поражаются от временного ослепления (дезадаптация) до тяжелых ожогов глазного дна. Ядерная офтальмия: боли в глазах, светобоязнь и слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, иногда язвы и помутнение роговицы.

Вторичные ожоги, как правило, глубокие и обширные и мало отличаются от тяжелых ожогов мирного времени.

Одновременное воздействие термического и других поражающих факторов атомного взрыва крайне отягощает течение ожоговой болезни. Наибольшую опасность представляют комбинированные поражения: ожоги в сочетании с проникающей радиацией.

При комбинированных поражениях иногда развиваются тяжелые формы шока, являющегося в подобных случаях следствием суммарного действия ряда неблагоприятных факторов: страха, угнетения психики, действия проникающей радиации и травмы.

При комбинированных термических и механических повреждениях и одновременном воздействии на организм проникающей радиации наблюдается синдром взаимного отягощения, сокращается скрытый период и утяжеляется период разгара лучевой болезни, что в свою очередь ухудшает течение ожога.

Поражения от прямого контакта массивных доз радиоактивных веществ с кожей или воздействия бета-излучения относятся к так называемым радиационным ожогам, протекающим атипично. В течении таких ожогов различают четыре периода.

Первый период – ранняя реакция на облучение, проявляется через несколько часов после поражения в виде эритемы различной интенсивности. Эритема держится от нескольких часов до 2 сут.

Второй период – скрытый, продолжительность его от нескольких часов до 3 недель. В этом периоде внешние проявления поражения отсутствуют.

Третий период – острого воспаления – характеризуется возникновением вторичной эритемы, а в тяжелых случаях – и появлением пузырей. Позднее на месте вскрывшихся пузырей образуются эрозии и язвы, которые очень плохо заживают. Этот период длится от 2–3 недель до нескольких месяцев.

Четвертый период – восстановления, когда эритема постепенно исчезает, а эрозии и язвы гранулируют и заживают. Заживление язв происходит медленно и иногда длится годами. Нередко язвы рецидивируют. Характерны трофические изменения кожи и глублежащих тканей (атрофия кожи и мышц, гиперкератоз, выпадение волос, деформация и ломкость ногтей).

Важнейшее средство профилактики радиационных ожогов – как можно более раннее и полное удаление радиоактивных веществ с кожи и ожоговой поверхности, достигаемое с помощью санитарной обработки. Пузыри опорожняют путем пункции и отсасывания содержимого. Местно применяют повязки, содержащие антибиотики и анестетики.

Образующиеся после ожогов рубцы имеют наклонность к келоидному перерождению. Возникновение их связывают с развитием гнойных осложнений и нарушением трофических процессов в ране. Даже в период разрешения лучевой болезни появляющаяся на пораженной поверхности грануляционная ткань отличается недостаточной зрелостью, легко травмируется при перевязках и кровоточит. Эпителизация ожоговой поверхности протекает также крайне медленно.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Ожоги от светового излучения и радиационные ожоги

При взрывах атомных бомб термические повреждения возникают в результате суммарного действия на организм ультрафиолетовых, видимых и инфракрасных лучей. При взрыве атомной бомбы высвобождается в виде светового излучения около одной трети энергии, 56% которой составляют инфракрасные лучи, 31%—видимые лучи и 13%—ультрафиолетовые. Различают два вида повреждений: 1) повреждения, вызванные первичным излучением в момент световой вспышки («мгновенные ожоги»), и 2) повреждения, которые могут происходить при воспламенении горючего, техники, строений и т. д.

При мгновенной вспышке поражаются преимущественно открытые части тела, обращенные в сторону взрыва, поэтому такие ожоги получили название «профильных». Наиболее важную роль играет инфракрасное излучение, возникающее в огненном шаре, где температура доходит до нескольких миллионов градусов. В зависимости от расстояния, калибра бомбы, условии местности, погоды — наблюдаются ожоги разной степени.

Мгновенными — по терминологии ряда авторов — ожоги были названы потому, что они возникают за очень короткий период времени воздействия светового излучения, измеряемый долями секунды, при чрезвычайно высокой интенсивности светового излучения и отсутствии непосредственного контакта с источником тепла. Именно поэтому ожоги возникают только на стороне, обращенной к источнику.

Одновременное воздействие термического и других поражающих факторов атомного взрыва крайне отягощает течение ожоговой болезни. Наибольшую опасность представляют комбинированные поражения: ожоги в сочетании с проникающей радиацией.

При комбинированных поражениях иногда развиваются тяжелые формы шока, являющегося в подобных случаях следствием суммарного действия ряда неблагоприятных факторов — страха, угнетения психики, действия проникающей радиации и травмы.

При комбинированных термических и механических повреждениях и одновременном воздействии на организм проникающей радиации наблюдается синдром взаимного отягощения, сокращается скрытый период и утяжеляется период разгара лучевой болезни, что в свою очередь ухудшает течение ожога.

Образующиеся после ожогов рубцы имеют наклонность к келоидному перерождению. Возникновение их связывают с развитием гнойных осложнений и нарушением трофических процессов в ране. Даже в период разрешения лучевой болезни появляющаяся на пораженной поверхности грануляционная ткань отличается недостаточной зрелостью, легко травмируется при перевязках и кровоточит. Эпителизация ожоговой поверхности протекает также крайне медленно.

Заражение обожженной поверхности радиоактивными веществами устанавливается путем дозиметрического контроля, при помощи специальных приборов. Радиоактивные вещества, попавшие па ожоговую поверхность, в результате разрушительной способности альфа-, гамма- и бета-лучей вызывают дегенеративные процессы и гибель тканей.

Поражения от прямого контакта массивных доз радиоактивных веществ с кожей или воздействия бета-излучения относятся к так называемым радиационным ожогам, протекающим атипично. В течении таких ожогов различают четыре периода.

Первый период — ранняя реакция на облучение, проявляется через несколько часов после поражения в виде эритемы различной интенсивности. Эритема держится от нескольких часов до 2 суток.

Второй период — скрытый, продолжительность его от нескольких часов до 3 недель. В этом периоде внешние проявления поражения отсутствуют.

Третий период — острого воспаления — характеризуется возникновением вторичной эритемы, а в тяжелых случаях — и появлением пузырей. Позднее на месте вскрывшихся пузырей образуются эрозии и язвы, которые очень плохо заживают. Этот период длится от 2—3 недель до нескольких месяцев.

Четвертый период — восстановления, когда эритема постепенно исчезает, а эрозии и язвы гранулируют и заживают. Заживление язв происходит медленно и иногда длится годами. Нередко язвы рецидивируют. Характерны трофические изменения кожи и глубжележащих тканей (атрофия кожи и мышц, гиперкератоз, выпадение волос, деформация и ломкость ногтей).

Важнейшее средство профилактики радиационных ожогов — возможно раннее и полное удаление радиоактивных веществ с кожи и ожоговой поверхности, достигаемое с помощью санитарной обработки. Пузыри опорожняют путем пункции и отсасывания содержимого. Местно применяют повязки, содержащие антибиотики и анестетики.
Показано применение дробных переливании крови, новокаиновых блокад и антибиотиков.

При глубоких поражениях, по окончании периода острого воспаления, нередко приходится прибегать к иссечению язв и замещению образовавшихся дефектов свободными кожными лоскутами или филатовским кожным стеблем.

А.Н. Беркутов

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Анализ глубины ожогов, вызванных вспышкой вольтовой дуги

Нами проанализирована глубина ожогов, вызванных вспышкой вольтовой дуги, у 47 человек. Такие ожоги можно рассматривать в качестве модели световых ожогов, кроме термических человек может в разных ситуациях получить и другие травмы, такие как: переломы, растяжения и вывихи, в таких случаях при транспортировке больного шина фиксирующая для конечностей становится первой необходимостью, она обеспечивает прочную фиксацию поврежденной конечности и безопасную доставку пострадавшего в медицинское учреждение. Результаты анализа глубины ожогов приведены в таблице ниже. Как видно из таблицы, тяжелые ожоги век и глазного яблока IIIб степени имели место только у 6 человек. Ожоги лица не всегда сопровождались ожогами век, а только в 25 случаях из 47, что объясняется профильным характером ожогов световым излучением. При направлении светового излучения сверху или сбоку веки экранируются надбровной дугой или спинкой носа.

Локализация и степень ожогов лица и глаз вольтовой дугой

Степень ожога Локализация
Лицо Веки Глазное яблоко Веки и глазное яблоко Итого
I-II 7 3 4 14
IIIа 7 2 3 15 27
IIIб 2 4 6
Всего 16 2 6 23 47

Веки полностью предохраняли глазное яблоко от ожога только в редких случаях (в 2 из 47). Это происходило лишь тогда, когда момент вспышки приходился на фазу полного смыкания век.

Ожоги глазного яблока локализовались в пределах глазной щели и имели характерный вид: они были более глубокими в нижней части глазной щели, которая прикрывается верхним веком позже, чем верхняя часть. Эта особенность световых ожогов глазного яблока была отмечена В. В. Волковым и В. Г. Шиляевым в монографии «Комбинированные поражения глаз» (1976).

Лазерные ожоги в связи с малой расходимостью луча и его высокой мощностью имеют, как правило, более локальный характер. Клинические проявления ИК-лазерных ожогов известны в основном по экспериментальным данным и по наблюдениям в процессе лечебного применения таких лазеров.

П. И. Сапрыкин (1968) описал ожоги роговицы у кроликов, вызванные излучением лазера на СО2 (λ=10,6 мкм). Такие ожоги были идентичны контактным термическим ожогам. При плотности мощности излучения, равной 1—2 Вт/см2, имели место отек эпителия и точечные помутнения. При дальнейшем увеличении плотности мощности наступало различной выраженности поражение роговицы — от поверхностного помутнения до обугливания ее собственного вещества с последующей перфорацией. Излучение иттербий-эрбиевого лазера (λ = 1,54 мкм), как показали исследования П. С. Авдеева и соавт. (1978), В. В. Волкова и соавт. (1983), распределяется по всей толще роговицы и вызывает характерные ожоги ее в виде монетовидных интенсивно-белых пятен, окруженных кольцом менее интенсивного помутнения собственного вещества (смотрите рисунок ниже).


Ожоги роговой оболочки кролика излучением иттербий-эрбиевого лазера
(длина волны излучения 1,54 мкм)


Роговица сокращается в сторону ожога, в результате чего при биомикроскопии видны радиальные складки ее ткани, окружающие место ожога. При этом изменяется рефракция роговицы в сторону ее усиления, причем изменение рефракции носит стойкий характер.


«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич

Читайте далее:

www.meddr.ru

Световые ожоги глаз

Повреждения данного типа менее распространены и становятся последствием воздействия на глаза ультрафиолета или иного излучения. На состояние пациента влияет длина лучевой волны, из-за чего поражаются только верхние оболочки роговицы или повреждение затрагивает сетчатку и сосудистую оболочку.

Случаи термических ожогов глаз часто связаны с производственным травматизмом при эксплуатации сварочного аппарата или со злоупотреблением солярием. Нарушение техники безопасности во время сварки приводит к поражению роговицы и слизистых покровов органа. Признаки нарушения можно увидеть спустя 6-7 часов. Симптоматика связана с потускнением роговицы и отечностью конъюнктивы.

К числу проявлений относят и ожоги от чрезмерно яркого излучения солнца, снежные ожоги. В производстве возможно повреждение под действием кварца или излучения лазерных приспособлений.

В некоторых случаях диагностируется комплексное поражение. Оно связано с воздействием нескольких типов повреждающих агентов.

getfirsthelp.ru

Ожог глаза — лечение, оказание первой помощи

Наши глаза являются не только важнейшим органом, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность. Они еще очень чувствительны к внешним воздействиям, подвергаясь травмам химического, термического или лучевого типа. Последствия ожога могут быть критическими, приводящими даже к слепоте.

Определение тяжести повреждения

Ожог глаза по степени поражения может быть разным. Стадия определяется глубиной поражающего действия агентов и провоцируемой этим симптоматикой. Выделяют четыре степени ожога:

  1. степень сопровождается отечностью и покраснением на веках. Одновременно меняется состояние верхних слоев роговицы. Пациент жалуется на дискомфорт. Проявляющаяся поверхностная эрозия через некоторый период времени сходит без следа.
  2. степень связана с более активными повреждениями. На веках могут возникать пузырьки, а на слизистых оболочках – отмершие ткани. Наблюдается помутнение роговой оболочки, конъюнктива становится неровной.
  3. степень диагностируется при распространении некроза на рядом расположенные ткани. Повреждение испытывает практически половина яблока. На фоне сухости роговой оболочки наблюдается изменение ее цвета на серовато-желтый. В процессе отмирания хрящей и склер идут патологические изменения в виде катаракты или иридоциклита.
  4. степень фиксируется при тяжелом повреждении. Некроз охватывает все ткани конъюнктивы и век. Роговица необратимо изменяется, поражаются тело стекловидного типа и хрусталик.

Причины

Ожог глаза возникает из-за воздействия повреждающих факторов на ткани. К ним относятся такие агенты:

  1. Щелочи, кислоты, спирт.
  2. Жидкости (раскаленные вода, масло и т.д.) и разнообразные предметы с высокими температурными параметрами.
  3. Открытый огонь, пламя, самовоспламеняющиеся предметы и вещества, склонные к горению.
  4. Смеси зажигательного типа.
  5. Паровые испарения.
  6. Растения, элементы которых способны продуцировать ядовитые компоненты.
  7. Воздействие раскаленной лампы накаливания при контакте с органом зрения.
  8. Влияние воздействия ультрафиолета или инфракрасного излучения.

К проявлению ожогового повреждения приводит контакт с неправильно используемыми аэрозольными компонентами. Повреждающим фактором становится содержимое газовых или перцовых баллончиков, лакокрасочные материалы, инсектициды.

Считается, что около 70% случаев повреждений связано с травмами производственного характера. Остальные ожоги вызываются бытовыми факторами.

Симптомы

Степень поражения зрительного нерва определяет основную симптоматику. Во многих случаях повреждение охватывает только слизистую. Однако в некоторых случаях негативное влияние испытывают ткани глубокого размещения. Если ожог глаза проявляется на сетчатке, то наблюдаются сбои в процессах кровообращения и обмена веществ. Активный распад тканей провоцирует интоксикацию.

Травмирование в незначительной степени проявления последствий характеризуется такими признаками:

  • гиперемией век, а также эпителия, прилегающего к этой области;
  • приобретением роговице красного оттенка;
  • отечностью слизистых покровов;
  • ощущением боли разной степени интенсивности;
  • зудом и жжением;
  • сверхчувствительностью к световоздействию. В этом случае возникают световые ожоги глаз.

В более сложных случаях повреждение проявляет себя более выраженной симптоматикой. К легким проявлениям добавляются такие признаки:

  • рогововая оболочка начинает мутнеть;
  • воспаляются сосуды;
  • наблюдаются отклонения в уровне глазного давления;
  • присутствуют блефароспазм и слезотечение;
  • пациент жалуется на дискомфорт и присутствие посторонних предметов под веком.

В крайне тяжелом проявлении, например, когда повреждается сетчатка лазерными лучами, структура глаза существенно нарушается. Происходит обнажение склеры, а в тканях конъюнктивы начинаются некрозные процессы. Это приводит к язвенным формированиям, которые затем начинают рубцеваться.

Частым результатом повреждения сетчатки является потеря зрения. Такое нарушение обусловлено степенью воздействия фактора, приводящего к повреждению. Однако имеет значение и интенсивность развития отека. В таком серьезном состоянии требуется оперативная квалифицированная медпомощь. В противном случае риски невозможности полного восстановления зрительной функции повышаются.

Диагностика

В процессе проведения диагностических процедур врач оценивает степень повреждения глаз и особенности проявившихся осложнений. Пациент проходит:

  1. Стандартную проверку остроты зрения.
  2. Сканирование глазного яблока биомикроскопическим методом.
  3. Проведение флюоресцентной пробы. Цель такого обследования состоит в оценке параметров эпителиальных дефектов.
  4. Сканирование органа зрения, орбит ультразвуковым способом.
  5. Методику оптической томографии, в ходе которой исследуется строение, идентифицируется возможное помутнение роговицы.
  6. Электрофизиологические пробы, в результате которых получают сведения о степени отклонений в сетчатке. Специалист определяет функциональные возможности восприятия световых импульсов. Одновременно идентифицируется факт повреждения зрительного нерва.

Если пациент проходил трансплантацию оболочки роговицы, то ему назначают исследование иммунологического профиля. Специалист выявляет проявления отторжения и возможность коррекции.

Первая помощь

Чтобы минимизировать негативные последствия и обеспечить полное и быстрое восстановление функций, важно корректно провести первую помощь при ожоге глаза. При повреждении химическими компонентами целесообразно:

  1. Тщательно промыть глазное яблоко. Используется обычная проточная вода или физраствор. Длительность процедуры — до 30 мин.
  2. Химический ожог глаза при поражении поверхности кислотой предполагает использование для промывания содового раствора или марганцовки.
  3. Для нейтрализации щелочи используют уксус, который можно заменить борным раствором.
  4. На поверхности конъюнктивы или роговицы будут присутствовать посторонние элементы. Их нужно максимально полно удалить, не повреждая орган.
  5. На поврежденный глаз следует наложить повязку стерильного типа и отправить пострадавшего в лечебное заведение.

Если произошел термический ожог глаза, лечение требуется начинать с промывания водой. Оптимальный уровень температуры — до 18оС. Затем следует закапать каплями с антивоспалительным и обезболивающим эффектом. На следующем этапе термические ожоги глаз лечатся анестетиком, например, Левомицетином. После наложения повязки пациента везут в медучреждение.

Лечение

Для эффективного устранения проявлений поражения органа требуется прохождение комплексного лечения. Поэтапная терапия помогает органам зрения быстрее восстанавливать свою функциональность.

Лечение ожога глаза:

  1. Терапевтическая обработка ожогового повреждения. Этап длится 7-14 дней и предполагает удаление мертвых тканей с целью избежать развития инфекции. Дополнительно проводятся профилактические мероприятия, не допускающие деформацию рубцового происхождения. Врач предпринимает меры по оптимальному восстановлению тканей эпителия.
  2. Лечение ожога глаза и его осложнений. Продолжительность манипуляций — 14-28 дней. Специалист начинает лечить рубцовые деформации, развитие глаукомы, проявления глазной сухости.
  3. Восстановительные процедуры. Они проводятся для регенерации тканей века, восстановления конъюнктивных сводов. На этом этапе производится комплексное лечение ожога глаза. Последствия повреждения проявляются в виде прогрессирующей глаукомы. Длительность терапии — 4-12 мес.
  4. Восстановление функциональности органов зрения. Специалисты могут назначить процедуру трансплантации тканей при повреждении роговицы, протезирование и другие манипуляции.

Если произошел ожог глаза, лечение врачи начинают с оценки состояния больного и степени поражения органов зрения. Исходя из этих параметров, назначается хирургическая или консервативная терапия.

Какие капли использовать

После оказания первой помощи при ожоге глаза пострадавшему, его необходимо отправить в медзаведение. На основании проведенного осмотра и дополнительного обследования офтальмолог назначает препараты. Лечение ожога глаза предполагает использование таких средств:

  • капли и мази с антибактериальным действием – целесообразно воспользоваться Тетрациклином или Левомицетином;
  • капли с эффектом регенерации – Декспантенол или Диализат;
  • антивоспалительные капли – Дексаметазон или Дексапос;
  • средства-анальгетики – врачи часто отдают предпочтение Алкаину или Дикаину 0,3%;
  • медикаменты глюкокортикостероидной группы – Макситрол или Бетаметазон;
  • лекарства гипотензивного типа – Дорзоламид.

Если произошло повреждение маслом, то могут назначаться физиотерапевтические процедуры и массаж век. Оперативное вмешательство назначают при повреждениях твердыми частицами, в случае ожога во время сварки, когда диагностируется тяжелое состояние больного. Операция проводится посредством пластического восстановления конъюнктивальной оболочки, пересадки роговицы или пластической обработки век.

Профилактика

Основным и единственным способом недопущения повреждения в результате ожога является соблюдение правил безопасности в производственных и бытовых условиях. Требуется прохождение регулярных осмотров у врача и своевременное лечение патологических нарушений органов зрения. В случае получения ожога необходимо корректно оказать первую помощь.

Прогноз и последствия

Если произошел ожог глаза, лечение не было проведено, тогда у пациента проявятся осложнения.

Если пациент получил ожог глаза 1-й степени, то его симптоматика обычно не имеет последствий. Тяжелые повреждения могут вызывать отклонения в структуре глазного яблока, процессы рубцевания век, нарушения слезовыводящих каналов, потерю зрения.

getfirsthelp.ru

ожог световой - это... Что такое ожог световой?


ожог световой
термический О., вызванный воздействием интенсивного светового излучения, напр. при ядерном взрыве.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • ожог лучевой
  • ожог солнечный

Смотреть что такое "ожог световой" в других словарях:

  • Ожог роговицы глаза — Роговая оболочка (роговица) – передняя прозрачная часть наружной оболочки глаза, являющаяся частью его светопреломляющего аппарата. Роговица является одной из важнейших структур глаза. В силу своей локализации она является наиболее уязвимым …   Энциклопедия ньюсмейкеров

  • Световой меч — Голубой световой меч …   Википедия

  • Лазерный меч — Оби Ван Кеноби вручает Люку Скайуокеру световой меч его отца Световой меч фантастическое оружие, встречающееся в научно фантастических фильмах и рассказах. Представляет собой высокотехнологичное устройство, генерирующее мощный энергетический… …   Википедия

  • Световая сабля — Оби Ван Кеноби вручает Люку Скайуокеру световой меч его отца Световой меч фантастическое оружие, встречающееся в научно фантастических фильмах и рассказах. Представляет собой высокотехнологичное устройство, генерирующее мощный энергетический… …   Википедия

  • Атмосферный ядерный взрыв — Высокий воздушный взрыв Questa (Операция Доминик) Атмосферный ядерный взрыв  ядерный взрыв, происходящий в достаточно плотном …   Википедия

  • Освещение — I (санитар.). Дневное освещение. В прежнее время при постройке домов обращали мало внимания на надлежащее О. жилых помещений дневным светом. Этим, по крайней мере отчасти, объясняются ограниченные размеры окон в старинных домах и чрезвычайная… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Ядерный взрыв — …   Википедия

  • Солнцезащитные очки — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • Болезни растений —         процессы, которые протекают в растении под влиянием разных причин возбудителей болезней и неблагоприятных условий среды, проявляются в нарушении функций (фотосинтеза, дыхания, синтеза пластических и ростовых веществ, тока воды,… …   Большая советская энциклопедия

  • Б-200 (прожектор) — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка… …   Википедия

dic.academic.ru

Световая офтальмия (ожог) – что это за болезнь

Световая офтальмия имеет такое «страшное» название в сугубо медицинских кругах. Дословно оно означает «заболевание глаза под действием света».

Однако, в обиходе гораздо чаще употребляют намного более понятный термин – ожог. Действительно, по сути, офтальмия является световым ожогом. В обычных условиях получить такой ожог довольно трудно.

Как правило, световая офтальмия развивается в нестандартных ситуациях, которые редко встречаются в обычной жизни. Самая частая разновидность офтальмии – сварочный ожог.

Многие из нас с детства помнят, что на голубой огонек сварки смотреть опасно (неспроста в маске сварщика обзорное стекло затемнено). Однако с возрастом отношение к детским запретам меняется, многие даже считают это предостережение предрассудком.

А зря! Дело в том, что наши глаза хорошо приспособлены защищаться от обычного солнечного света. Попробуйте-ка в ясный зимний день оглядеться по сторонам – сделать это будет чрезвычайно трудно. Слепящее сияние белого снега просто не позволит нормально открыть глаза. Глаз реагирует на яркость, и если она чрезмерна (как в случае со снегом), то веки рефлекторно сжимаются, преодолеть этот защитный прищур порой просто невозможно.

Однако главным повреждающим фактором является как раз не яркость, а интенсивность светового излучения. Просто обычно, чем больше интенсивность, тем сильнее возрастает и яркость, глаз к этому привык. В случае со сваркой интенсивность излучения очень высокая, а вот яркость относительно низкая.

Поэтому глаз «обманывается». Он просто не воспринимает данный источник света как опасный (яркость ведь низкая!). В результате человек может без особых усилий смотреть на мерцающий огонек электрической или газовой сварки, а роковые последствия такого наблюдения дадут о себе знать только через несколько часов, когда в обожженных органах нарастет воспалительный отек.

Сварка – типичный «техногенный» пример ситуаций, когда эволюционно выработанные механизмы оказываются неэффективны при столкновении с достижениями цивилизации. В природе таких ситуаций практически не бывает, поэтому защита организма и оказывается в замешательстве.

Впрочем, есть и типично «природный» пример – солнечное затмение. В обычный день смотреть на солнце долго невозможно. Однако во время затмения в силу ряда причин воспринимаемая яркость небесного светила ослабевает. В результате многие желающие могут наблюдать весь процесс затмения в течение 10-30 минут без всякого напряжения для глаз.

oftolog.ru

симптомы, первая медицинская помощь и лечение

Органы зрения нередко подвергаются различным травмам. Одним из самых распространенных повреждений зрительного аппарата является ожог глаза, способный возникнуть под воздействием химических, термических или других факторов. Такая офтальмологическая проблема сопровождается рядом неприятных симптомов и может стать причиной слепоты. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ. Ожоговые повреждения возникают вследствие воздействия на кожный покров и слизистую следующих веществ:

  • огонь;
  • паровые испарения;
  • горячие жидкости или предметы;
  • зажигательные смеси;
  • кислоты;
  • щелочи;
  • ядовитые растения;
  • ультрафиолет;
  • инфракрасные излучения.

Стать причиной ожога глаза может также неправильное обращение с аэрозолями, газовыми или перцовыми баллончиками, красками и лаками, инсектицидами.

Чаще всего такие травмы являются производственными (например, известью карбидом кальция).

Симптомы

Симптомы ожога глаз могут отличаться с учетом степени поражения зрительного аппарата. Чаще всего повреждается только слизистая оболочка, но иногда затрагиваются и более глубокие глазные структуры. При ожоге сетчатки нарушается кровообращение и вещественный обмен, в результате распада тканей начинается интоксикация. Появление такой травмы в легкой форме сопровождается следующими симптомами:

  • гиперемия век и кожи вокруг глаз;
  • покраснение роговицы;
  • отечность слизистой;
  • болезненность;
  • жжение, зуд;
  • повышенная чувствительность к свету.

Если степень повреждения органов зрения высокая, то симптоматические проявления выражены более ярко, наблюдаются такие дополнительные признаки:

  • помутнение роговой оболочки;
  • воспаление глазных сосудов;
  • нарушение внутриглазного давления;
  • блефароспазм;
  • слезоточивость;
  • выраженный дискомфорт;
  • ощущение инородного тела под веком.

В самых тяжелых случаях (например, при ожоге сетчатки глаза лазером) происходит серьезное нарушение структуры глазного аппарата: склера обнажается, а ткани конъюнктивы начинают подвергаться некрозным изменениям, вследствие чего формируется язвенное образование, которое со временем рубцуется.

Классификация

С учетом глубины поражения тканей можно выделить 4 степени ожоговых травм органов зрения:

  1. Первая степень. Наблюдается ожог века глаза, который проявляется в виде гиперемии, отечности, дискомфорта. Образуется поверхностная эрозия, которая через некоторое время бесследно исчезает.
  2. Вторая степень. Повреждения более обширные. Сразу после ожога от крема вокруг глаз на поверхности век образуются пузырьки, роговая оболочка становится мутной и неровной, конъюнктива отекает и начинается неглубокий некроз тканей.
  3. Третья степень. Некроз конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, поражается почти половина глазного яблока. Роговая оболочка становится сухой, приобретает серо-желтый оттенок. Хрящи и склеры начинают отмирать, развиваются различные патологические процессы (катаракта, иридоциклит).
  4. Четвертая степень. Наблюдается глубокий некроз, необратимое изменение роговицы и тяжелые осложнения из раздела офтальмологии.

В зависимости от типа этиологического фактора выделяют 3 вида ожога глаз. Рассмотрим их далее.

Термические

Термические повреждения являются следствием воздействия на глазное яблоко высоких температур. Такая травма является наименее опасной и возникает чаще всего в результате взаимодействия глазной оболочки с горящей сигаретой, огнем, кипящей водой или раскаленным маслом. Повреждение термического характера также может быть результатом неправильного обращения с легковоспламеняющимися предметами, в частности петардами и фейерверками. В большинстве случаях страдает лишь внешняя часть зрительного аппарата совместно с рядом расположенным кожным покровом.

Химические

Ожог слизистой глаза щелочью – это более серьезная проблема, так как химическая жидкость проникает вглубь структуры, поражая большую часть тканей.

Химические ожоги сетчатки глаз являются более серьезной травмой, которая возникает вследствие взаимодействия глазной оболочки с кислотным или щелочным веществом. В большинстве случаев повреждение роговицы вызвано этиловым спиртом, аммиаком или гашеной известью. Повреждение глаз кислотой представляет меньшую опасность, так как образуется струп, благодаря которому гибнут только верхние ткани, вещество не проникает в более глубокие слои.

Лучевые

Лучевые ожоги глаз встречаются реже других разновидностей и являются результатом воздействия на глазную оболочку ультрафиолетовых или других излучений. В зависимости от длины лучевой волны, могут поражаться верхние слои роговицы или сетчатка вместе с сосудистой оболочкой. Чаще всего световые ожоги глаза появляются в результате несоблюдения правил техники безопасности при работе со сваркой или посещении солярия. Встречаются случаи, когда травма вызвана воздействием солнечного света в горах (снежная слепота), кварцем или различным лазерным оборудованием. Симптомы при лучевой травме возникают спустя некоторое время.

Если на зрительные органы оказывается негативное воздействие одновременно несколькими агентами, то диагностируется комбинированный ожог глаза.

Первая помощь

Сразу после того как произошел инцидент, сопровождающийся ожогом сетчатки, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При поражении органов зрения химическим веществом необходимо выполнить следующие действия:

  1. Хорошо промыть глаза большим количеством чистой воды или физраствором на протяжении получаса.
  2. Если глаз был поражен кислотой, то его нужно промыть раствором соды или перманганата калия.
  3. При воздействии на глазную оболочку щелочью, ее можно нейтрализовать уксусным или борным раствором.
  4. Если на конъюнктиве или роговице имеются инородные частички, их следует осторожно извлечь.
  5. Накладывается стерильная повязка, после чего больной отправляется в больницу.

При термическом ожоге глаза первым делом следует хорошо промыть глаза проточной водой (температура не должна превышать 18 градусов), после чего закапать противовоспалительные и обезболивающие глазные капли, нанести антисептик (Левомицетин), наложить повязку и отправить пострадавшего в больницу.

Медикаментозное лечение ожогов

Что делать при травме зрительных органов? После того, как неотложная доврачебная помощь была оказана, необходимо посетить офтальмолога, который на основании результатов диагностики подберет подходящее лечение. Чем лечить ожоги? При ожоговой травме органов зрения могут назначаться такие лекарственные препараты:

  • антибактериальные глазные капли и мази: Тетрациклин, Левомицетин;
  • регенерирующие глазные гели: Декспантенол, Диализат;
  • противовоспалительные капли: Дексаметазон, Дексапос;
  • анальгетики: Алкаин, Дикаин 0,3%;
  • глюкокортикостероиды: Макситрол, Бетаметазон;
  • гипотензивные средства: Дорзоламид.

Дополнительно в стационарных условиях делаются глазные инстилляции цитоплегических препаратов (Атропин), различные инъекции. Помимо медикаментозного лечения при ожоге глаза маслом назначается физиотерапия и массаж век. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Лечение при термическом или химическом ожоге глаз должно подбираться опытным врачом. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от проблемы народными средствами, иначе можно сильно усугубить ситуацию. При световом ожоге, вызванном сварочными работами или воздействием бактерицидной лампы, можно уменьшить симптоматику с помощью примочки из тертого картофеля, чайной заварки или ромашкового отвара. При ожогах электрической дугой следует употреблять больше моркови и рыбьего жира.

Возможные осложнения

Несвоевременно или неправильно оказанная первая медицинская помощь при ожоге глаз может стать причиной развития таких серьезных осложнений:

  • атрофия глазного яблока;
  • катаракта;
  • трихиаз века;
  • бельмо;
  • глаукома;
  • увеит;
  • иридоциклит;
  • воспаление радужной оболочки;
  • закрытие глазной щели.

Ожоги глаз первой степени обычно проходят без каких-либо негативных последствий. Более тяжелые травмы могут спровоцировать изменение структуры глазного яблока, рубцевание век, непроходимость слезовыводящих путей. В запущенных случаях наблюдается потеря зрения.

Профилактика

Профилактика ожогов глаз заключается в соблюдении правил техники безопасности при работе с огнем, химическими веществами и вредными излучениями. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога и своевременно лечить имеющиеся патологии. Если травма все же произошла, нужно оказать правильную первую помощь.

Автор статьи: Седова Елена Николаевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

Ожог - причины и признаки ожога

Ожог – это повреждение тканей, произошедшее в результате воздействия на нихвысокой температуры или химических веществ, например, кислот, щелочи, солей тяжелых металлов.

Содержание статьи

Виды

Ожоги классифицируются по глубине поражения:

  • Первая степень: поражен верхний слой ороговевшего эпителия.
  • Вторая степень: поражен ороговевший слой эпителия до росткового слоя.
  • Третья степень: поражаются все слои эпителия.
  • Четвертая степень: поражается эпителий, мышечная и костная ткань, подкожно-жировая клетчатка.

По типу повреждения ожоги делятся на:

  • термические – возникают от воздействия температуры;
  • химические – от взаимодействия с химически активными веществами;
  • электрические – ожоги от разрядной дуги;
  • лучевые – полученные от излучения;
  • световые – ожоги от солнечных лучей;
  • ионизированные - ожоги, полученные под воздействием ионизирующего излучения;
  • сочетанные ожоги – имеющие разную этиологию, например, ожог паром и кислотой;
  • комбинированные – ожоги, сочетаемые с другими травмами.

Причины

Основная причина ожогов – это воздействие на ткани высокой температурой либо веществами.

  • Причиной термических ожогов является воздействие на кожу огня, пара, горячих жидкостей, соприкасание с раскаленными предметами.
  • Причиной химических ожогов являются щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты.
  • Электротехнические ожоги возникают на месте входа и выхода электрического заряда, вольтовой дуги.
  • Лучевые ожоги - это результат воздействия на кожу солнечных лучей, ядерного взрыва.

Симптомы

Ожоговые травмы имеют разную клиническую картину в зависимости от их этиологии, глубины поражения.

  • Эритема – покраснение пораженного участка, его отечность.
  • Везикула – пузырь, наполненный жидкостью (лимфой и кровью).
  • Булла – большой пузырь, диаметром не менее 1,5-2 см., наполненный жидкостью.
  • Эрозия – открытая кровоточащая рана, лишенная эпидермиса.
  • Язва – глубокая эрозия, которая поражает несколько слоев ткани, вплоть до костной.
  • Коагуляционный или сухой некроз – темно-коричневый или черный струп, образованный из отмерших обезвоженных тканей на месте ожога.
  • Колликвационный или влажный некроз – участок кожи, содержащий достаточно жидкости, зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом.

Диагностика

При получении ожога необходима консультация врача-комбустиолога или хирурга. По результатам осмотра врач даст оценку тяжести поражения с помощью ИТП (индекс тяжести поражения):

  • менее 30 баллов – прогноз благоприятный;
  • от 30 до 60 баллов – прогноз условно благоприятный;
  • от 60 до 90 баллов – прогноз сомнительный;
  • более 90 баллов – прогноз неблагоприятный.

При поступлении в ожоговое отделение пациенты делятся на группы:

  • агонирующие или смертельно раненые - с поверхностными ожогами более 60% или глубокими более 50%;
  • тяжело раненые – с поверхностными ожогами более 20% или глубокими более 10%;
  • средней степени тяжести - с поверхностными ожогами менее 20% или глубокими менее 10%;
  • легко раненные - с поверхностными ожогами менее 15% или глубокими менее 5%.

Помимо этого пациенту назначают круглосуточный мониторинг показателей гемодинамики:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • мониторинг частоты сердечный сокращений;
  • мониторинг центрального венозного давления;
  • почасовой диурез.

Лечение

При поступлении в ожоговое отделение пациент осматривается комбустиологом или хирургом. Первая медицинская помощь заключается в обезболивании, обработке ожоговой поверхности и ее перевязке.

Обезболивание проводят с помощью противовоспалительных препаратов, местных обезболивающих и анальгетиков-анитипиретиков, а также наркотических препаратов.

Ожоговые раны обрабатывают после отслоения эпидермиса и дренирования пузырей. Обработанная таким образом поверхность покрывается асептической повязкой.

Последующее лечение ожоговых больных предусматривает один из ниже описанных методов:

  • Инфузионная терапия: установка катетеров, обработка ран растворами для поддержания кислотно-щелочного баланса, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, сердечно-сосудистых препаратов.
  • Хирургическое лечение: некротомия, некрэтомия и дерматопластика.
Ожоги 2-4 степени помимо обезболивания и лечения сопровождаются прививкой против столбняка, который нередко является осложнением таких патологий.

Профилактика

Пациенты после лечения в ожоговом отделении проходят длительную реабилитацию. Реабилитация включает пластическую хирургию и психологическую помощь пациентам, а также назначается лечебная гимнастика для восстановления двигательных функций.

medbooking.com


Смотрите также