.
.

Стрессовый перелом большеберцовой кости


Усталостный (стрессовый) перелом: симптомы, профилактика, лечение

Усталостный или стрессовый перелом – это та травма, которая вселяет страх в сердце каждого бегуна, потому что из-за неё можно надолго, а в запущенных случаях и навсегда оставить бег. Что это за травма, и как её лечить или же избежать? Всё, что необходимо о ней знать, расскажем в этом материале.

Что такое усталостный перелом

Допустим, вы много бегаете и плохо восстанавливаетесь. Со временем утомлённые мышцы будут уже не в состоянии поглощать ударную нагрузку и передадут её на кости. Повторяющаяся нагрузка вызывает микроповреждения кости, а если добавить сюда пренебрежение восстановлением, игнорирование симптомов травмы, то постепенно эти повреждения будут становиться всё заметнее и серьёзнее. То, что произойдёт дальше, и называется усталостным (стрессовым) переломом.

По данным хирургов-ортопедов, сильнее других костей стресс-перелому подвержены вторая и третья плюсневые косточки стопы. Область, где они располагаются, сильнее всего задействована в беге. Она отвечает за отталкивание.

Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Область распространения травмы

Стрессовые переломы могут охватить и пятку, и лодыжку, и среднюю часть стопы, и даже таз, крестец: в общем, все те области, которые подвергаются ударам, а мышцы вследствие усталости не могут их поглощать. Но у бегунов чаще всего страдают кости голени или стопы, ведь именно они самые рабочие для этого вида спорта. Речь идет о несущих костях – берцовой и плюсневых.

Стрессовые переломы голени и стопы успешно лечатся, а если перелом случился на очень крепких костях таза или бедра, это указывает на проблемы со здоровьем куда более серьёзные, чем резкое повышение нагрузки и недостаточное восстановление.

Подпишитесь на "Марафонец" в Telegram. Анонсы статей и полезные подборки каждую неделю.

Симптомы и диагностика

Наиболее распространённые симптомы усталостного перелома:

Для диагностики травмы есть также прыжковый тест: нужно несколько раз прыгнуть на ногу, которая болит, и если при приземлении ощущается боль, это может свидетельствовать о переломе.

Радостная новость: у кости есть определенный запас прочности. Это означает, что боль, намекающая на стресс-перелом, появляется задолго до него. Вовремя принятые меры позволят не выпасть из беговой программы на полтора-два месяца.

Что приводит к стрессовому перелому

Если говорить простыми словами, то к этой травме приводит недостаточное восстановление. Все ведь слышали о золотом правиле 10% прибавления тренировочных нагрузок? Всё это не просто так, так как и мышцы, и кости должны привыкнуть к нагрузке, чтобы суметь её переварить. И дело не только в километраже на ваших часах.

Усталостные переломы, как правило, – это результат не только непривычно большого объёма, но и резко возросшей интенсивности, когда у тела не хватает времени для адаптации. В этом случае кость просто исчерпает все свои ресурсы для восстановления.

Зима – это тот период, когда наиболее велик риск развития стрессового перелома. Причина: нехватка витамина D. Поэтому помните, что вам, как активному человеку, нужен более высокий уровень витамина D, чем всем остальным.

Что ещё может подвергнуть бегуна риску? Низкий уровень кальция вкупе с высоким потреблением кофеина, вымывающим его из организма. Кроме того, исследования показывают, что в особой группе риска женщины с низким индексом массы тела и бегуны в возрасте, у которых с годами уменьшается плотность костей.

Влияние техники бега

Бег на пятку чаще приводит к возникновению стрессового перелома, свидетельствует мировая статистика. Такая постановка стопы даёт большую нагрузку на бедро, увеличивая вероятность травмы большеберцовой кости. Однако и бег с передней части стопы «не без греха». Для неподготовленных ног он несёт риск усталостного перелома костей стопы и лодыжки.

Также следует обратить внимание на поверхность. Предположим, вы всё время бегали по грунтовым тропинкам и вот зимой перешли в манеж, сохранив те же объёмы. Внезапная смена поверхности таит в себе опасность, в особенности учитывая, что дорожка в манеже предполагает виражи, а асфальт, к примеру, намного твёрже естественного грунта.

Читайте по теме: Где лучше бегать: 9 покрытий для бега и их особенности

Влияние кроссовок

Обувь не по размеру, не вашей пронации или доставляющая общий дискомфорт вносит свою лепту в вероятность получения травмы. А если кроссовки и идеально подобраны под вас, но уже от старости утратили свою амортизирующую способность, это тоже будет негативно влиять на ноги. Большинство производителей устанавливают срок службы своих кроссовок на 800 км.

Профилактика

  1. Медленно увеличивайте нагрузку и постепенно вносите изменения в программу. Специалисты рекомендуют увеличивать объём не более чем на 10 процентов от недели к неделе.
  2. Поработайте над каденсом в сторону увеличения: 80-90 шагов в минуту для одной ноги снижают риск травмы.
  3. Не выполняйте слишком много скоростной и темповой работы. В лёгкие дни бегайте по-настоящему легко;
  4. Включите в программу упражнения на укрепления слабых зон. Ключевые мышцы – икроножная и передняя большеберцовая.
  5. При возможности обратитесь к специалисту, который оценит технику бега.
  6. Варьируйте поверхность для бега.
  7. Соблюдайте здоровую диету: в рационе должно быть достаточно кальция и витамина D. Принимайте витаминные и минеральные комплексы для здоровья костей.
  8. Давайте себе восстановительные дни после тяжёлой сессии. Да, вы, возможно, чувствуете себя полным энергии, но костно-мышечная система восстанавливается гораздо дольше сердечно-сосудистой системы.

Лечение и реабилитация

Разумнее всего после первых болей записаться на приём к врачу-ортопеду. При невозможности сделать это сразу, помогайте себе сами: оставьте бег, прикладывайте лёд 3-4 раза в день по 10 минут, принимайте обезболивающие.

На приёме у доктора вам назначат обследование. Вероятно, это будет сканирование при помощи компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии, поскольку рентген не может выявить перелом на ранней стадии.

При подтверждении травмы вам запретят активность, а на повреждённое место наложат гипс для поддержания кости на время её заживления. В этот период ваше главное лекарство – отдых. В течение 6-8 недель вы должны полностью отказаться от деятельности, приведшей к травме, и заменить её на тот вид активности, который не оказывает негативного действия на травму. К примеру, вы можете крутить велосипед или бегать на лыжах, лыжероллерах или кататься на роликах. Поговорите с врачом, он посоветует безопасную нагрузку.

Чем заменить бег: 13 альтернативных вариантов тренировок

фото: Zoff-Photo/ Getty Images, источник: runnersworld.com

Если бег возобновить до полного излечения, это может повлечь куда бОльший перелом, который сделает проблемы с костью хроническими. Не доводите вашу травму до хирургического вмешательства или, ещё хуже, до полного перелома кости. Только представьте, что лечение и реабилитация в таком случае займёт не меньше полугода.

Также нужно не забывать, что однажды случившийся стрессовый перелом является дополнительным риском для повторной травмы. Это намёк на то, чтобы впредь заботиться о своем организме.

Методы лечения

Стресс-переломы лечат не только полным отдыхом и гипсовой поддержкой кости. Вам могут назначить:

Как вернуться к бегу и тренировкам

Итак, спустя 8 недель отдыха от беговой ударной нагрузки ваши мышцы и кости восстановились. Как тренироваться? Разумеется, забудьте о прежних объёмах и не пытайтесь обновить все свои личные рекорды. Тренировки следует возобновлять постепенно и останавливать их, если чувствуете боль. Игнорирование этих простых рекомендаций повышает вероятность повторного перелома.

В период постепенного возвращения к тренировкам носите компрессионные гетры, бандаж или фиксирующий ботинок в зависимости от места травмы. Они снимут нагрузку с ослабленной области. Для своих кроссовок купите специальные вставки или ортопедические стельки для лучшего поглощения ударов.

Читайте далее: 9 простых упражнений для укрепления стоп

Стресс-перелом большеберцовой кости | Д-р Дэвид Гейер

Стрессовый перелом большеберцовой кости - к счастью, редкая причина боли в ногах у спортсменов, особенно у бегунов или тех, кто участвует в многократных приземлениях с прыжка, например, в гимнастике.

Признаки и симптомы стрессового перелома большеберцовой кости

Обычно спортсмены жалуются на боль, которая усиливается с течением времени, обычно в ответ на повышенный стресс. Распространенная история - это бегун, который за короткий промежуток времени увеличивает свои тренировки.Часто у него или нее начинается боль, которая возникает во время бега, и в течение следующих нескольких дней или недель боль появляется раньше и проходит дольше после остановки. Через некоторое время боль сохраняется при повседневных занятиях, например при ходьбе.

Я хочу вам помочь! Пожалуйста, уделите несколько секунд и расскажите о самой большой проблеме или борьбе, с которой вы столкнулись с травмой! Кликните сюда!

Диагностика

В кабинете врач проведет сбор анамнеза и физикальное обследование.Обследование стрессового перелома большеберцовой кости часто выявляет более локализованную боль, чем шины на голени, хотя это не всегда верно. Обычно напряжение в икроножных мышцах, онемение и покалывание отсутствуют. Рентген часто показывает стрессовый перелом большеберцовой кости, если симптомы сохраняются достаточно долго. Врачи часто называют рентгеновские снимки «ужасной черной линией», которая представляет собой разрыв коркового вещества кости, но без перелома на всем протяжении кости или любого смещения перелома.Если симптомы появились недавно, рентген может не показать стрессового перелома, поэтому часто используются дополнительные исследования, такие как сканирование костей или МРТ.

Также прочтите:
Стрессовые переломы большеберцовой кости и спортсмены.

Лечение стрессового перелома большеберцовой кости

Лечение стрессового перелома большеберцовой кости может быть хирургическим или нехирургическим. Это потенциально тревожный диагноз, так как продолжающаяся нагрузка на стрессовый перелом большеберцовой кости может привести к полному перелому и потребовать хирургического лечения.Если выбрано консервативное лечение, многие врачи рекомендуют полное отсутствие веса и использование гипса или прогулочных ботинок. Как минимум, абсолютное воздержание от оскорбительных действий и занятий спортом является обязательным. Если перелом не заживает, мы часто рассматриваем возможность хирургического лечения. Стресс-переломы большеберцовой кости, особенно в условиях отсроченного заживления, включают размещение гвоздя по центру кости с дополнительной костной пластикой или без нее, чтобы попытаться стимулировать заживление кости.

Восстановление после стрессового перелома большеберцовой кости длится долго, вне зависимости от того, была ли операция выполнена.Обычно врачи не разрешают пациенту вернуться к занятиям спортом или упражнениями, например бегом, до полного заживления перелома. Этот процесс часто может занять от трех до четырех месяцев. На этом этапе постепенно вводятся мероприятия. Время, чтобы вернуться в спорт, длится долго, но если перелом заживает без осложнений, часто можно увидеть возвращение к полноценным занятиям без ограничений.

Обратите внимание на повышенное поглощение в средней части большеберцовой кости при сканировании костей этого молодого спортсмена.

Я хочу вам помочь! Пожалуйста, уделите несколько секунд и расскажите о самой большой проблеме или борьбе, с которой вы столкнулись с травмой! Кликните сюда!

Рекомендуемые продукты и ресурсы
Щелкните здесь, чтобы перейти к Dr.Магазин Amazon Influencer Дэвида Гейера!
Из-за большого количества вопросов, которые я получаю на протяжении многих лет о продуктах для здоровья, травм, производительности и других областях спорта, физических упражнений, работы и жизни, я создал страницу Amazon Influencer. Хотя эта информация и эти продукты не предназначены для лечения каких-либо конкретных травм или заболеваний, которые у вас есть, они являются продуктами, которые я использую лично, использовал или пробовал, или я рекомендовал другим. САЙТ МОЖЕТ ПРЕДЛАГАЕТ ТАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗДОРОВЬЕ, ФИТНЕСЕ, ПИТАНИИ И ДРУГУЮ, НО ТАКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ТОЛЬКО ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ И ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕЛЕЙ.СОДЕРЖАНИЕ НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО, НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНЫ. ВАМ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛУЧАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ В КАЧЕСТВЕ ЗАМЕНЫ, И НЕ ЗАМЕНЯЮТ ЕГО, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ, ДИАГНОСТИКУ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ. САЙТ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ДЕЙСТВИЯ ИЛИ БЕЗДЕЙСТВИЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЕННОЙ НА САЙТЕ. Обратите внимание, что как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Кости стопы.

Что такое стресс-реакция или стресс-перелом?

Стресс-реакцию можно сравнить с глубоким ушибом кости, возникающим в результате травмы или чрезмерного использования. При постановке диагноза стрессовые травмы можно классифицировать по спектру: ранние (стрессовая реакция) или поздние (стрессовые переломы). Стрессовая реакция, которую не лечить, перерастет в стрессовый перелом. При стрессовом переломе небольшая трещина возникает в результате повторяющихся травм, которые обычно возникают в результате чрезмерного использования.Травмы, связанные с чрезмерной нагрузкой, составляют почти 50% всех спортивных травм.

Где возникают стрессовые переломы?

Стресс-переломы могут возникнуть везде, где наблюдается чрезмерное использование, но чаще всего они встречаются в нижних конечностях в результате ударов и нагрузок. Наиболее распространенной костью является большеберцовая или большеберцовая кость (от 20% до 75% всех стрессовых переломов - часто беговые травмы). Стрессовые переломы также могут возникать в стопе. Стопа состоит из нескольких мелких костей. Кости, идущие к пальцам ног, называются плюсневыми костями.На каждой стопе пять плюсневых костей. Чаще всего стрессовый перелом случается на второй и третьей плюсневых костях. Стресс-переломы также можно увидеть на пятке (пяточной кости), бедре (проксимальном отделе бедра) и даже в пояснице.

Что вызывает стрессовый перелом?

Факторы риска трещин под напряжением можно разделить на две основные категории: внешние и внутренние.

Внешние факторы происходят вне тела. Их также можно назвать факторами окружающей среды (природы).Эти факторы могут включать:

Внутренние факторы - это факторы, связанные со спортсменом или пациентом и не подверженные влиянию внешних сил. Эти факторы могут включать:

Каковы симптомы стрессового перелома?

Симптомы стрессового перелома могут включать:

Если стрессовый перелом не лечить на ранней стадии (стрессовая реакция), боль может стать сильной. Также существует риск того, что перелом может сместиться (сломанная кость выходит из нормального положения).Некоторые стрессовые переломы (бедра) считаются стрессовыми переломами «высокого риска», потому что они могут иметь неблагоприятный исход (например, необходимость хирургического вмешательства), если они не будут выявлены на ранней стадии.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.01.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Ассистент радиолога: стрессовые переломы

  • Фредериксон М, Бергман А.Г., Хоффман К.Л., Диллингем М.С. Реакция на стресс большеберцовой кости у бегунов. Корреляция клинических симптомов и сцинтиграфии с новой системой оценки магнитно-резонансной томографии. Am J Sports Med 1995; 23: 472-481

  • Арендт Э.А., Гриффитс Х.Дж.Использование МРТ в оценке и клиническом лечении стрессовых реакций костей у высокопроизводительных спортсменов. Clin Sports Med 1997; 16: 291-306

  • Трое ранее здоровых людей с стрессовым переломом.
    , автор: J.L.Bron, G.B. van Solinge, A.R.J.Langeveld, T.U.Jiya en P.I.J.M. Wuisman Ned Tijdschr Geneeskd.2007; 151: 621-6

  • Стресс-переломы нижней конечности. Важность повышения осведомленности среди радиологов.
    Berger, FH, de Jonge, MC and Maas, M.
    European Journal of Radiology 62 (2007), 16-26.

  • .

    Переломы большеберцовой кости - причины, симптомы и лечение травм

    Чего ожидать во время восстановления?

    Время восстановления после перелома большеберцовой кости зависит от типа перелома и типа лечения, которое использовал хирург. Большинство переломов полностью заживают примерно через три-шесть месяцев.

    Ношение гипса, ботинка или шины

    Обычно вы сначала носите шину (полусухую) по мере улучшения начального отека. Затем шину можно заменить на гипс, чтобы кости удерживались на месте и позволяли телу заживать.Важно, чтобы шина или гипсовая повязка были чистыми и сухими.

    Держите ногу приподнятой примерно на уровне сердца, потому что это поможет уменьшить боль и отек. Сначала вы можете обнаружить, что повязка зудит, но как бы заманчиво это ни было, не вставляйте ничего в шину, так как даже небольшие царапины могут вызвать раздражение или инфекции.

    Чрезвычайно важно не намочить шину или гипсовую повязку, поэтому во время душа необходимо защищать ее специальной сумкой для гипса, которую можно купить в Интернете или в аптеке.Некоторые люди используют полиэтиленовый пакет, плотно завязанный вокруг гипсовой повязки. Какой бы метод вы ни выбрали, чтобы шина или гипсовая повязка оставались сухими, имейте в виду, что любой из них может протечь.

    После снятия гипса вам могут дать специальный ботинок, который будет поддерживать вашу ногу, когда вы снова начнете медленно нести вес. Ваш лечащий врач покажет вам, как его надеть, и отрегулировать так, чтобы он подходил правильно. Преимущество этих ботинок заключается в том, что вы можете снимать их, когда вы отдыхаете и стираете в соответствии с инструкциями врача.. У каждого врача будут конкретные инструкции о том, сколько носить ботинок и какой вес переносить на ступню. Всегда следуйте инструкциям вашего врача. Держите сапог чистым и сухим, как шина или гипсовая повязка.

    Физическая терапия перелома большеберцовой кости

    Физическая терапия может сыграть важную роль в вашем выздоровлении после перелома большеберцовой кости. В начальный период без нагрузки вам могут быть предложены некоторые легкие упражнения, которые помогут уменьшить скованность, укрепить окружающие мышцы и предотвратить атрофию.

    Как только врач разрешит вам снова перенести вес на ногу, физиотерапевт начнет упражнения для наращивания силы и восстановления контроля над равновесием. Атрофия или сокращение мышц происходит вскоре после травмы и даже после короткого периода отсутствия веса. Таким образом, восстановление и предотвращение атрофии мышц имеет первостепенное значение для возвращения к нормальной ходьбе и повседневной деятельности.

    Варианты мобильности в период отсутствия веса

    Если у вас нет незначительного стрессового перелома, ваш врач в большинстве случаев попросит вас полностью не держать вес для первоначального восстановления, что означает, что вы не можете переносить какой-либо вес на травмированную ногу.Чтобы поддерживать невесомую нагрузку, вам понадобится вспомогательное средство передвижения, например костыли, инвалидное кресло, самокат или костыль без помощи рук iWALK2.0.

    Период без нагрузки - крайне неприятная, но необходимая часть процесса восстановления. У вас может возникнуть соблазн немного обмануть, но важно прислушиваться к предписаниям врача. Любая попытка перенести вес на травмированную ногу до того, как она будет готова, может помешать заживлению кости и усугубить травму. К счастью, сейчас есть отличные альтернативы костылям, которые помогут вам оставаться активными в период восстановления.

    Вот ваши основные варианты мобильности:

    Костыли

    Традиционные костыли легко найти и недорого, поэтому люди часто пробуют их в первую очередь после операции. Однако костыли могут быть утомительными в использовании и вызывать дополнительную боль в других частях тела, в основном в подмышках и запястьях. Они также могут быть ограничительными, потому что вы не можете ничего носить с собой, что мешает многим повседневным действиям, таким как принятие душа, уход за волосами и еда. Костыли настолько неудобны для большинства пациентов, что они, как правило, перестают подчиняться своей физической нагрузке и начинают ходить по травмированной ноге до того, как она заживет, что может вызвать дополнительную травму или замедлить выздоровление.

    Коленные самокаты

    Самокаты или «ходунки на коленях» более эффективны, чем костыли, и требуют меньшей силы верхней части тела. Они отлично подходят для плоских поверхностей, так как вы можете легко перемещаться из точки А в точку Б, не уставая. Их использование довольно ограничено, поскольку они не работают на лестницах, склонах или неровной местности. Вам также нужно использовать руки, чтобы управлять самокатом, чтобы вы все еще не могли носить вещи с собой, а они громоздкие, что затрудняет их транспортировку.На самокате также трудно перемещаться в тесноте.

    iWALK2.0 Костыль для громкой связи

    iWALK2.0 - это костыль без помощи рук, который позволяет вам ходить без посторонней помощи, полностью используя руки и ноги. Он функционирует как временная голень, так что вы можете вести повседневную жизнь как обычно, в то время как травмированная нога остается в безопасности и надежно приподнята. Его можно использовать на лестницах, склонах, пересеченной местности и в душе. Медицинское исследование 2019 года (2) показало, что девять из 10 пациентов предпочитают iWALK2.0 до традиционных костылей и сообщили о меньшей боли, меньшем истощении и меньшей одышке при использовании iWALK2.0.

    .

    Смотрите также