.
.

Степени химических ожогов кожи


Химический ожог: виды, степени, первая помощь

Химический ожог – это повреждение верхний слоев эпителия и подкожных слоев при контакте с активными химическими веществами. Эти вещества могут принадлежать к различным классам соединений: минеральные и некоторые карбоновые кислоты (например, уксусная, хлоруксусная, ацетилендикар-боновая и др.), хлорангидриды кислот (например, хлорсульфоновая кислота, хлористые сульфурил и тионил), галогсниды фосфора и алюминия, фенол, едкие щелочи и их растворы, алкоголяты щелочных металлов, а также вещества нейтрального характера – жидкий бром, белый фосфор, диметилсульфат, нитрат серебра, хлорная известь, нитросоединення ароматического ряда. 

Чаще всего от химических ожогов страдают руки, реже – лицо и другие части тела. Получить такой ожог можно даже в том случае, если ваша работа не связана с опасными лабораторными или производственными процессами, а вы просто затеяли ремонт в квартире. 

Виды химических ожогов по типу химического вещества
Виды химических ожогов по степени поражения

I степень – легкая степень ожога, при который химическое вещество поражает верхний слой кожи, вызывая ее покраснение и небольшой дискомфорт, который проходит спустя несколько дней, а при качественной первой помощи – спустя считаные минуты. 

II степень – после такого ожога боль и жжение беспокоит сильнее, а спустя некоторое время на месте ожога может образоваться водянистый пузырь. В большинстве случаев осложнений и шрамов от ожогов II степени удается избежать, даже при лечении в домашних условиях. 

III степень – эта степень ожога наступает тогда, когда химическое вещество поражает подкожные слои и происходит омертвение участка кожи. Эту степень можно определить, если на месте ожога образовался сероватый струп, который со временем покрывается черной коркой. 

IV степень – ожог химическим веществом, которое проникает глубоко под кожу, поражая мышечные ткани (вплоть до сухожилий и кости). Химические ожоги IV степени очень болезненны и опасны, а поэтому пострадавшему потребуется немедленная профессиональная помощь. Лечение таких ожогов происходит под присмотром квалифицированных врачей и медперсонала. 

Специфика химических ожогов в том, что определить их глубину самостоятельно трудно, так как вещество, даже удаленное с поверхности, может и дальше воздействовать на организм, а степень ожога может измениться. Так что лучше не полагаться «на глазок». 

Первая помощь при разных видах химических ожогов

Первое, что нужно сделать при химическом ожоге – оценить степень поражения и определить агента, который стал причиной ожога. Не зная этого, можно причинить еще больший вред, пытаясь оказать помощь. Обязательно сообщите врачу, какое вещество привело к ожогу или (если это возможно) предоставьте образец.

Нейтрализовать химическое вещество водой во многих случаях опасно. Например, серная кислота вступает в реакцию с водой, причем процесс сопровождается значительным тепловыделением, что только усилит степень ожога. Щелочь обычно нейтрализуется слабым раствором кислоты (например, лимонным соком), а кислота – слабощелочным раствором (1 ч ложка соды на стакан воды). Есть и специфические растворители, которые можно найти далеко не в каждом доме: например, глицерин против карболовой кислоты или для фенола – касторовое масло. Правильно подобранное средство при химических ожогах значительно повышает шансы, что первая помощь все-таки пройдет успешно. 

Нейтрализация химических веществ по видам ожогов

Чтобы максимально быстро оказать первую помощь при ожоге еще до приезда скорой, когда важна каждая минута, необходимо иметь в домашней аптечке универсальное средство при ожогах. 

Учитывая неоценимую пользу противоожоговых средств в форс-мажорных ситуациях, австралийская компания Rye Pharmaceuticals Pty. Ltd. разработала серию инновационных средств Burnaid, которые предназначены для первой помощи при ожогах. Данными средствами в Австралии снабжены практически все службы «Скорой помощи». В нашей стране эти средства являются новинкой и представлены в аптеках под торговой маркой «Burnaid Печаевские» в виде гелевых повязок разных размеров или наборов первой помощи при ожогах для использования в быту. Выпускаются повязки/наборы совместно: украинским фармацевтическим заводом «Технолог» и австралийской компанией «Rye Pharmaceuticals». 

Важно, что средства Burnaid можно использовать при любых видах ожогов (в том числе и химических), любой степени тяжести и любой площади повреждения, в том числе и при поверхностных и глубоких ожогах.

Преимущества средств Burnaid Печаевские:

«Предупрежден – значит вооружен» – это выражение не теряет своей актуальности и в случае первой помощи при ожогах. Правильно собранная аптечка и наличие в ней высокоэффективных средств первой помощи при ожогах Burnaid Печаевские, гарантированно минимизируют последствия ожогов и затраты на их лечение!

На правах рекламы!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: БЫТОВАЯ ОЖОГОВАЯ РАНА: КАК НЕ ДОПУСТИТЬ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ?​

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: СНИМАЕМ БОЛЬ ПРИ БЫТОВОМ ОЖОГЕ​

www.likar.info

Химический ожог - степени, первая помощь, лечение

Как поступать при ожоге глаз?

Химический ожог глаз получается в результате попадания на роговицу агрессивного соединения. Такие травмы чаще случаются при несоблюдении техники безопасности на производстве, а также у автолюбителей во время работы с аккумуляторами.

После попадания реагента в глаз у потерпевшего начинается боль, слезоточивость, появляется светобоязнь, а острота зрения существенно снижается. В тяжелых случаях начинается отечность и гиперемия конъюнктивы, происходит утолщение роговицы.

При проникновении агрессивного вещества в глубокие слои может произойти ожог роговицы без возможности восстановления ее структуры или наступить потеря зрения. Полностью оценить степень повреждения можно только через 2-3 суток.

При химическом ожоге глаза важно предоставить потерпевшему первую помощь. В первые полчаса нужно промыть глаза чистой водой, можно использовать 0,9% раствор поваренной соли или марганцовки бледно-розового цвета. Затем следует наложить на глаз сухую повязку и доставить потерпевшего в больницу.

Что делать при повреждении пищевода химическими препаратами?

Одно из самых тяжелых повреждений, при котором требуется специальное лечение, происходит при химическом ожоге пищевода. Поражение стенок происходит после заглатывания агрессивного химиката в нетрезвом состоянии, из-за трагической случайности или с целью суицида.

Ожог вызывают:

Особенно тяжелыми считаются повреждения, нанесенные щелочами, поскольку они разрушают белковые соединения и превращают жиры в желейную массу. Сквозь нее они проникают глубоко в стенки пищевода. Из-за быстро развивающегося некроза у пострадавших наступает интоксикация организма, появляется сильная боль, нарушается сердечный ритм, поднимается температура, появляется чувство жжения в области грудной клетки, может начаться рвота.  

Оказание первой помощи заключается в промывании желудка чистой водой. Потерпевшему нужно выпить 1 литр жидкости и вызвать рвоту, чтобы удалить реагент. Всего должно быть не менее 10 таких циклов. После этого принимают меры к устранению реагента.

При ожоге, вызванном кислотой, нужно выпить небольшими глотками слабый раствор двууглекислого натрия. Если ожоговая травма произошла из-за заглатывания щелочи, пострадавшему дают лимонную или уксусную кислоту слабой концентрации. Затем можно выпить одно сырое яйцо или любой антацид.

Лечением химических ожогов занимаются врачи в стационаре клиники или ожогового центра. На поверхностные повреждения наносят мазевые или влажные повязки с лекарственными препаратами, при обширных поражениях проводят инфузионную и противобактериальную терапию. Глубокие ожоговые травмы лечат хирургическим способом с ликвидацией нежизнеспособных тканей. При ожоговой травме пищевода проводят бужирование для предотвращения его стеноза и непроходимости.

После ожогов химическими препаратами требуются длительное восстановление и психологическая реабилитация.

medbooking.com

Особенности химических ожогов

Проявления химических ожогов различны в зависимости от того, чем он был нанесен – кислотой или щелочью.

Кислоты и соли тяжелых металловприводят к свертыванию белков в тканях и их обезвоживанию, т.е. наступаеткоагуляционный некроз: образуется плотная сухая корка из омертвевших тканей. Сходным действием обладают бензин, керосин и растворы йода. При ожогах серной кислотой струп имеет черный цвет, при ожогах азотной кислотой желтоватый.

Действие щелочейосновано на распаде белков и омылении жиров, и поэтому образуются более глубокие повреждения (колликвационный некроз). Струп обычно серо-зеленого цвета, рыхлый, выступает над поверхностью кожи, окружен венцом гиперемии. Более выражена интоксикация.

При химических ожогах некоторыми веществами (азотной кислотой, фенолом, солями ртути, фосфорной кислотой) кроме обычных симптомов, возможно и токсическое поражение печени и почек.

Первая помощь заключается в промывании ожоговой поверхности струей воды в течение 10-15 минут. В настоящее время считается, что применять нейтрализующие вещества нецелесообразно, т.к. развивающаяся реакция носит экзотермический характер, что может вызвать дополнительное термическое повреждение тканей. Затем, наложив асептическую повязку, больного отправляют в больницу, где лечат по общим правилам лечения сухих или влажных некрозов.

Особенности лучевых ожогов

Лучевые ожоги образуются при действии радиоактивного, ионизирующего излучения а также при интенсивном рентгеновском и ультрафиолетовом облучении.

Местные изменения при лучевых ожогах проходят определенные стадии:

1). Первичная реакция(возникает через несколько минут и держится нескольких часов): появляется покраснение, отек и боль в области облучения, а также общие симптомы – слабость, тошнота, падение АД, частый пульс.

2). Скрытый период(длительность зависит от дозы облучения - от нескольких часов до нескольких месяцев): в этот период никаких симптомов не обнаруживается. Длительность этого периода зависит от дозы облучения и вида лучевой энергии (например, при солнечных ожогах – несколько часов, при действии ионизирующего излучения – несколько месяцев).

3). Период гиперемии и отека(длится несколько дней). Кроме местных изменений, снова появляется общие симптомы: интоксикация, слабость, тошнота, рвота, угнетение всех ростков кроветворения, склонность к кровотечениям.

4). Период образования пузырей: на коже появляются мелкие пузырьки, которые в течение нескольких дней сливаются в большие пузыри и вскрываются, оставляя после себя эрозивную или язвенную поверхность. Общие симптомы достигают максимума. Особенностью язв является крайне низкая способность к заживлению. Часто происходит наслоение вторичной инфекции.

5). Период регенерации– идет медленно и заканчивается образованием рубцов. Общее состояние постепенно нормализуется.

Особенности лечения: необходимо как можно скорее смыть радиоактивное вещество, а при невозможности – иссечь пораженные участки кожи. В скрытом периоде производят новокаиновую блокаду очага, применяют хлорид калия, димедрол, раствор глюкозы в/в, витамины группы В. После развития некротических изменений их лечат по общим правилам, уделяя особое внимание коррекции общих проявлений лучевой болезни (применение иммуномодуляторов, стимуляторов кроветворения, анаболиков, в тяжелых случаях прибегают к трансплантации костного мозга).

studfile.net

Патогенез химических ожогов.

При химических ожогах наблюдается полиморфизм местных изменений. Характер повреждений зависит от вида химического вещества, его концентрации, длительности воздействия, обстоятельств травмы. Повреждение тканей происходит от момента соприкосновения химического вещества с покровными тканями до завершения химической реакции. Особенностью этого вида ожогов является образование новых химических связей повреждающего вещества с веществами, входящими в состав тканей.

Классификация химических ожогов

В зависимости от вида вещества и обстоятельств травмы выделяют:

  1. Ожоги веществами, вызывающими коагуляционный некроз (кислоты и вещества, действующие подобно им).

  2. Ожоги веществами, вызывающими колликвационный некроз (щелочи).

  3. Термохимические ожоги, при которых поражение обусловлено агрессивными веществами и высокотемпературным действием.

Характер патоморфологических нарушений при химических ожогах зависит от вида поражающего агента.

При ожогах кислотами и солями тяжелых металлов химический агент взаимодействует с тканями очень быстро. Эти вещества отнимают у них воду и коагулируют белки, развивается коагуляционный некроз. Благодаря быстрому образованию струпа, проникновение химического вещества в глубь затрудняется. При высоких концентрациях некроз тканей развивается практически сразу. В случае ожогов слабо концентрированными растворами имеется латентный период, после которого появляются морфологические изменения, они обычно менее выражены. Аналогичные изменения наблюдаются при воздействии солей тяжелых металлов (соединение ртути, серебра)

При ожогах щелочами химическое вещество разрушает белки, образуя щелочные альбуминаты, и омыляет жиры, поэтому развивается коликвационный (влажный) некроз. Образующийся струп мягкий, рыхлый. Так как коагуляции белка не происходит, щелочи проникают глубоко, вызывая более глубокие повреждения и оказывая более выраженное общее токсическое действие. Токсические продукты возникают в результате расщепления белков. Только через некоторое время струп становится сухим и плотным.

Существенные особенности имеются при ожогах фосфорсодержащими препаратами (фосфор, напалм, пирогель), так как после попадания на кожу эти вещества продолжают гореть (термохимический ожог). При этом виде ожога ткани повреждаются в результате теплового и химического воздействия.

Общие нарушения при химических ожогах выражены меньше, чем при термических и обусловлены они в основном резорбтивным токсическим действием химических агентов. У пострадавших может развиваться токсический отек легких, нарушения функции центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, токсическое повреждение паренхимы печени и почек, метгемоглобинемия. Выраженность общих нарушений определяется также площадью глубокого поражения. Токсическое действие наиболее выражено при ожогах щелочами и фосфорсодержащими препаратами. Оказывая помощь не следует забывать, что интоксикация может быть обусловлена и вдыханием паров химических веществ в момент аварии.

studfile.net


Смотрите также