.
.

Штифт при переломе берцовой кости


Штифт при переломе берцовой кости

Этапы и техника остеосинтеза большеберцовой кости штифтом

а) Показания для остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:

Относительные показания: переломы средней трети диафиза большеберцовой кости.

Противопоказания: переломы II и III типов, переломы у детей (повреждение зоны роста), острый или хронический остеомиелит, переломы с вовлечением суставных поверхностей большеберцовой кости.

Альтернативные мероприятия: консервативное лечение, вытяжение, внешняя фиксация, фиксация пластинами, остеосинтез штифтом без рассверливания канала или остеосинтез с блокирующим стержнем.

б) Предоперационная подготовка. Подготовка пациента: возможна профилактическая периоперационная антибиотикотерапия.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:

— Инфекция (7% случаев)

— Задержка сращения/несращение (менее 5% случаев)

— Неправильное сращение

— Повреждение нервов (чаще малоберцового)

— Развитие синдрома замкнутого пространства

— Удаление фиксаторов

г) Обезболивание. Спинальное, эпидуральное или общее обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине, специальный травматологический стол, мобильный рентгеновский аппарат.

е) Доступ. Срединный разрез над сухожилием надколенника.

ж) Этапы операции:

— Расположение пациента

— Разрез кожи

— Вскрытие костномозгового канала

— Введение направляющего стержня

— Рассверливание костномозгового канала

— Установка штифта

— Ушивание кожи, установка дренажа

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

— При пересечении связки надколенника, особенно с проксимальной стороны, не углубляйте разрез до имеющегося здесь венозного сплетения.

— Предупреждение: не допускайте перфорации полости коленного сустава шилом

— В дистальном отделе кости вводите штифт точно по средней линии, особенно в переднезадней проекции.

— Продвигайте наконечник проводника до конца костномозгового канала, расположенного сразу выше дистальной суставной поверхности большеберцовой кости.

и) Меры при специфических осложнениях. Инфицирование костномозгового канала: удалите штифт, стабилизируйте перелом наружной фиксацией, установите промывной дренаж с системой активной аспирации.

к) Послеоперационный уход после остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:

— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-ой день. Требуется тщательное послеоперационное наблюдение.

— Предупреждение: не пропустите начало развития синдрома замкнутого пространства.

— Частичная весовая нагрузка на конечность разрешается через 5 дней, полная нагрузка — через 10 дней после операции.

— Активизация: сразу же, в первые дни без нагрузки на поврежденную конечность.

— Физиотерапия: постепенное увеличение амплитуды движений в коленном и голеностопном суставах.

— Период нетрудоспособности: 6-10 недель.

л) Этапы и техника остеосинтеза большеберцовой кости штифтом:

1. Расположение пациента

2. Разрез кожи

3. Вскрытие костномозгового канала

4. Введение направляющего стержня

5. Рассверливание костномозгового канала

6. Установка штифта

7. Ушивание кожи, установка дренажа

1. Расположение пациента. Пациент находится в положении лежа на спине, с подведенными под согнутые колени опорами. Нижние конечности располагаются таким образом, чтобы не затруднять репозицию и фиксацию перелома.

2. Разрез кожи. Кожа рассекается сразу дистальнее нижнего края надколенника, непосредственно над его сухожилием, которое разделяется по ходу волокон тупоконечными ножницами.

3. Вскрытие костномозгового канала. После продольного разделения сухожилия надколенника на две равные части они разводятся в стороны тупоконечными ретракторами. Затем полость костномозгового канала вскрывается шилом, проведенным в области бугристости большеберцовой кости.

Входное отверстие должно располагаться над расширением костномозгового канала (например, немного медиальнее бугристости большеберцовой кости) как можно проксимальнее, без повреждения передней части суставной поверхности большеберцовой кости. Вначале шило вводится под прямым углом, а затем, после прохождения через кортикальный слой, продвигается в косом направлении в полость костномозгового канала.

4. Введение направляющего стержня. В полость костномозгового канала вводится 3-мм гибкий стержень с шарообразным изогнутым наконечником, который продвигается в дистальном направлении до дистального эпифиза большеберцовой кости через место перелома под постоянным рентгенологическим контролем. Затем по направляющему стержню вводится гибкий шток со сверлящим наконечником, и полость канала расширяется до 8-10 мм.

5. Рассверливание костномозгового канала. Протяженность расширения полости канала зависит от места перелома. В настоящее время стремление к полной очистке полости костномозгового канала уступает место тенденции к отказу от этого этапа операции.

6. Установка штифта. После расширения полости костномозгового канала в него с помощью специального направителя устанавливается штифт. Длина штифта определяется еще до операции, а его диаметр должен соответствовать диаметру расширенного канала. Введение штифта выполняется вращательными движениями направителя и контролируется по нанесенным на штифт меткам.

Тщательный контроль продвижения штифта позволяет избежать дополнительного смещения костных фрагментов. При нестабильности перелома возможно применение дополнительной фиксации (здесь не показано).

7. Ушивание кожи, установка дренажа. В костномозговой канал может быть установлен активный дренаж. На сухожилие надколенника, подкожные ткани и кожу накладываются отдельные швы. При возникновении послеоперационного кровотечения дренаж, по крайней мере, на некоторое время, отсоединяется от аспирационной системы.

— Также рекомендуем «Этапы и техника остеосинтеза при переломах костей голени»

Оглавление темы «Техника операций при травме»:

  1. Техника репозиции шейки бедра динамическим бедренным винтом
  2. Этапы и техника остеосинтеза диафиза бедра штифтом
  3. Этапы и техника протезирования головки бедренной кости
  4. Этапы и техника остеосинтеза диафиза бедра пластиной
  5. Этапы и техника операции при переломе надколенника
  6. Этапы и техника остеосинтеза большеберцовой кости штифтом
  7. Этапы и техника остеосинтеза при переломах костей голени
  8. Этапы и техника операции при переломе медиальной лодыжки
  9. Этапы и техника операции при переломе латеральной лодыжки
  10. Этапы и техника операции при разрыве малоберцовой связки
  11. Этапы и техника операции при разрыве ахиллова сухожилия

Интрамедуллярный штифт при открытом переломе большеберцовой кости

Abstract

Из-за подкожного расположения большеберцовая кость особенно подвержена открытым переломам. Состояние вышележащих мягких тканей рассматривается как ключевой фактор стратегии лечения переломов. Интрамедуллярный гвоздь широко признан ортопедическим сообществом как метод выбора при большинстве переломов диафиза большеберцовой кости со смещением. Как открытые, так и закрытые переломы поддаются фиксации. Иногда для лечения некоторых переломов большеберцовой кости требуются пластины и внешние фиксаторы.

В этой статье описывается стабилизация открытого перелома диафиза большеберцовой кости с помощью интрамедуллярного стержня. После обильной ирригации и обработки места перелома используется транспателлярный рассечение сухожилия, чтобы обнажить точку входа ногтя. Затем следует репозиция перелома, последовательное рассверливание, а также установка и фиксация гвоздя. Наконец, продемонстрирована техника введения тракционного штифта в проксимальную большеберцовую кость на контралатеральной большеберцовой кости.

Основной текст скоро появится ...

.

Перелом большеберцовой кости: типы, симптомы и лечение

Большеберцовая кость или большеберцовая кость - длинная кость, расположенная в голени между коленом и стопой. Переломы большеберцовой кости являются обычным явлением и обычно вызваны травмой или повторяющейся нагрузкой на кость.

Перелом - другое слово для обозначения разрыва. В некоторых случаях единственным признаком небольшого перелома является боль в голени при ходьбе. В более тяжелых случаях большеберцовая кость может выступать через кожу.

Время восстановления и заживления переломов большеберцовой кости различается и зависит от типа и тяжести перелома.Переломы может лечить медицинский работник, а упражнения в домашних условиях могут ускорить выздоровление человека.

В этой статье подробно рассматриваются типы переломов большеберцовой кости, а также симптомы, лечение и время восстановления после перелома большеберцовой кости.

Поделиться на Pinterest Большеберцовая кость - это большая кость в голени. Он играет ключевую роль в поддержании веса тела человека.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большеберцовая кость - это самая частая длинная кость в теле, подверженная переломам.Перелом большеберцовой кости - это любая трещина или перелом большеберцовой кости.

Большеберцовая кость - одна из двух костей, составляющих голень, другая - малоберцовая кость. Большеберцовая кость - большая из этих двух костей.

Большеберцовая кость играет ключевую роль в механике тела, так как она:

Перелом большеберцовой кости часто возникает при других видах повреждения тканей близлежащих мышц или связок.Это всегда должно быть проверено медицинским работником.

В зависимости от причины перелома кости тяжесть и тип перелома могут различаться. Это может быть поперечный перелом, то есть трещина горизонтальна поперек кости, или наклонная, то есть трещина находится под углом.

Проксимальные переломы - это переломы верхней части большеберцовой кости. Ниже этой области возникают переломы диафиза большеберцовой кости.

Большеберцовая кость может иметь следующие типы переломов:

Ниже представлена ​​3-D модель стабильного перелома большеберцовой кости.

Эта модель полностью интерактивна, и ее можно исследовать с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана.

Когда кости сломаны, они могут оставаться под кожей или пробиваться сквозь ее поверхность. Открытые переломы - это переломы, при которых сломанная кость прорывается сквозь кожу. При закрытых переломах кость не повреждает кожу, хотя внутренние ткани могут быть повреждены.

Длинные кости тела упругие, но перелом большеберцовой кости можно перенести разными способами. К ним относятся:

Симптомы перелома большеберцовой кости могут включать:

Чтобы диагностировать перелом большеберцовой кости, врач спросит о его истории болезни и о том, как была получена травма h добавлено.Они проведут обследование и назначат диагностические тесты, чтобы оценить степень травмы и наличие перелома костей. Это важно для определения наилучшего курса лечения.

Диагностические тесты могут включать:

МРТ часто используется, если другие сканирования не могут диагностировать проблема.

Поделиться на Pinterest Для лечения перелома большеберцовой кости можно использовать гипс, бандаж или шину, если операция не подходит.

Лечение перелома большеберцовой кости зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья человека на момент травмы, причину и тяжесть травмы, а также наличие или степень повреждения мягких тканей, окружающих большеберцовую кость.

В тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы убедиться, что кость зажила должным образом. Хирург может наложить на кость металлические винты и пластины, чтобы удерживать ее в нужном месте и позволить ей зажить с минимальным долгосрочным повреждением.

Хирург может также использовать стержни, помещенные внутрь большеберцовой кости, или штифты, вставленные через кости выше и ниже перелома. Они прикрепят их к жесткой раме, называемой внешним фиксатором, чтобы удерживать кость на месте.

Если операция не требуется или невозможна, например, из-за здоровья человека, врач может использовать следующие методы лечения перелома большеберцовой кости:

Во многих случаях человеку с переломом большеберцовой кости потребуется физиотерапия и костыли или ходунки, чтобы помочь им снова встать на ноги.

Восстановление после перелома большеберцовой кости зависит от тяжести перелома.

Человек часто выздоравливает в течение 4-6 месяцев. Время восстановления может быть больше для полного перерыва по сравнению с частичным, и может занять больше времени, если у человека плохое здоровье по другим причинам.

Человеку может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Люди должны всегда следовать рекомендациям своего врача о возвращении к ходьбе, упражнениям и другой физической активности после перелома ноги.

Определенные упражнения могут помочь снять давление с большеберцовой кости, например, упражнения, укрепляющие бедра, икры и бедра. Эта защита также может предотвратить получение травм в будущем.

Осложнения перелома большеберцовой кости могут включать:

Во многих случаях перелом большеберцовой кости можно успешно лечить без осложнений.

Переломы большеберцовой или большеберцовой кости являются обычным явлением и могут быть вызваны разными ситуациями. Они могут возникать в любом месте кости и включать множество вариаций типа перелома.

Переломы могут быть незначительными и требуют короткого времени для заживления, или более серьезными, и требовать длительной операции и времени на заживление.

Долгосрочные прогнозы перелома большеберцовой кости обычно хорошие, но зависят от тяжести травмы и других факторов, связанных со здоровьем. Врачи смогут предоставить человеку долгосрочную перспективу во время обследования и процесса заживления, когда его нога выздоровеет.

.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация при переломе большеберцовой кости / малоберцовой кости?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться для лечения сломанной большеберцовой кости (большеберцовой кости) или малоберцовой кости.

Голень, или большеберцовая кость, - это большая кость голени. Рядом с ней, ближе к внешней стороне ноги, находится малоберцовая кость. Голень является частью коленного сустава.Концы большеберцовой кости и малоберцовой кости являются частью голеностопного сустава.

Различные виды травм могут привести к повреждению большеберцовой или малоберцовой костей, в результате чего они разорвутся на одну или несколько частей. Это может произойти в части кости около колена, около средней длинной части кости или в кости рядом с частью лодыжки. (Перелом здесь можно назвать «сломанной лодыжкой».) Может сломаться только одна из этих костей, или у вас может быть перелом обеих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но ее части все равно выстраиваются правильно.При других типах переломов травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время «открытой репозиции» хирурги-ортопеды изменяют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы вернуть их в правильное положение. При «закрытой репозиции» врач физически перемещает кости на место, не обнажая их хирургическим путем.

«Внутренняя фиксация» относится к методу физического воссоединения костей.Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Почему мне может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома большеберцовой или малоберцовой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома.Дорожные происшествия, связанные с автомобилем или велосипедом, контактные виды спорта, падения и повторяющиеся удары - частые источники травм, которые могут привести к перелому большеберцовой или малоберцовой кости.

ORIF может не понадобиться, если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения.ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в их правильную конфигурацию, увеличивая шанс того, что ваша кость в конечном итоге заживет должным образом.Вам может понадобиться ORIF при переломе, который произошел в любом месте большеберцовой или малоберцовой кости. Сюда входят части, которые являются частью коленного или голеностопного сустава.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

У большинства людей с ORIF перелом большеберцовой или малоберцовой кости все хорошо. Осложнения, хотя и редкие, иногда могут случиться. Возможные осложнения включают:

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой кто-нибудь изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам потребуется визуализация большеберцовой и малоберцовой костей, либо рентген, либо компьютерная томография (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может выполнить процедуру ORIF немного позже. В ожидании операции ваша нога может оставаться неподвижной.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы.Хирург-ортопед проведет операцию при поддержке команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете быстро вернуться к своей обычной диете.Вам, вероятно, потребуется какая-то процедура визуализации, например, рентген, чтобы убедиться, что ваша операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам, возможно, придется держать ногу в неподвижном состоянии. Обычно это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Вы получите инструкции о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее опираться.

Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов (разжижитель крови) в течение некоторого времени после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

Возможно, из места разреза вытекает жидкость.Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если на месте разреза усилилось покраснение, отек или дренаж. Вы также должны сразу же сообщить своему врачу, если у вас высокая температура, озноб, сильная боль, которая не проходит, или потеря чувствительности в ноге.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления этих переломов часто требуется несколько месяцев, но до этого времени вы сможете возобновить многие виды деятельности.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

.

Переломы большеберцовой кости - причины, симптомы и лечение травм

Чего ожидать во время восстановления?

Время восстановления после перелома большеберцовой кости зависит от типа перелома и типа лечения, которое использовал хирург. Большинство переломов полностью заживают примерно через три-шесть месяцев.

Ношение гипса, ботинка или шины

Как правило, сначала вы носите шину (полусухую) по мере улучшения начального отека. Затем шину можно заменить на гипс, чтобы кости удерживались на месте и позволяли вашему телу заживать.Важно, чтобы шина или гипсовая повязка были чистыми и сухими.

Держите ногу приподнятой примерно на уровне сердца, потому что это поможет уменьшить боль и отек. Сначала вы можете почувствовать зуд от повязки, но, как бы заманчиво это ни было, не вставляйте ничего в шину, так как даже небольшие царапины могут вызвать раздражение или инфекции.

Крайне важно не намочить шину и гипсовую повязку, поэтому во время душа необходимо защищать ее специальной сумкой для гипса, которую можно купить в Интернете или в аптеке.Некоторые люди используют полиэтиленовый пакет, плотно завязанный вокруг гипсовой повязки. Какой бы метод вы ни выбрали, чтобы шина или гипсовая повязка оставались сухими, имейте в виду, что любой из них может протекать.

После снятия гипса вам могут дать специальный ботинок, который будет поддерживать вашу ногу, когда вы снова начнете медленно нести вес. Ваш лечащий врач покажет вам, как его надеть, и отрегулировать так, чтобы он подходил правильно. Преимущество этих ботинок заключается в том, что вы можете снимать их, когда вы отдыхаете и стираете в соответствии с инструкциями врача.. У каждого врача будут конкретные инструкции о том, сколько носить ботинок и какой вес переносить на ступню. Всегда следуйте инструкциям вашего врача. Держите сапог чистым и сухим, как шина или гипсовая повязка.

Физическая терапия перелома большеберцовой кости

Физическая терапия может сыграть важную роль в вашем выздоровлении после перелома большеберцовой кости. В течение начального периода без нагрузки вам могут быть предложены некоторые легкие упражнения, которые помогут уменьшить жесткость, укрепить окружающие мышцы и предотвратить атрофию.

Как только ваш врач разрешит вам снова перенести вес на ногу, ваш физиотерапевт начнет упражнения для наращивания силы и восстановления контроля над равновесием. Атрофия или сокращение мышц происходит вскоре после травмы и даже после короткого периода отсутствия веса. Таким образом, восстановление и предотвращение атрофии мышц имеет первостепенное значение для возвращения к нормальной ходьбе и повседневной деятельности.

Варианты мобильности в период отсутствия веса

Если у вас нет только незначительного стрессового перелома, ваш врач в большинстве случаев попросит вас полностью не держать вес для вашего первоначального восстановления, что означает, что вы не можете нагружать травмированную ногу.Чтобы поддерживать невесомую нагрузку, вам понадобится вспомогательное средство передвижения, например костыли, инвалидное кресло, самокат или костыль без помощи рук iWALK2.0.

Период без нагрузки - крайне неприятная, но необходимая часть процесса восстановления. У вас может возникнуть соблазн немного обмануть, но важно прислушиваться к предписаниям врача. Любая попытка перенести вес на травмированную ногу до того, как она будет готова, может помешать заживлению кости и усугубить травму. К счастью, сейчас есть отличные альтернативы костылям, которые помогут вам оставаться активным в период восстановления.

Вот ваши основные варианты мобильности:

Костыли

Традиционные костыли легко найти и недорого, поэтому люди часто пробуют их в первую очередь после операции. Однако костыли могут быть утомительными в использовании и вызывать дополнительную боль в других частях тела, в основном в подмышках и запястьях. Они также могут быть ограничительными, потому что вы не можете ничего носить с собой, что мешает многим повседневным действиям, таким как принятие душа, уход за телом и еда. Костыли настолько неудобны для большинства пациентов, что они, как правило, перестают подчиняться своей физической нагрузке и начинают ходить по травмированной ноге до того, как она заживет, что может вызвать дополнительную травму или замедлить выздоровление.

Коленные самокаты

Самокаты или «ходунки на коленях» более эффективны, чем костыли, и требуют меньшей силы верхней части тела. Они отлично подходят для плоских поверхностей, так как вы можете легко перемещаться из точки А в точку Б, не уставая. Их использование довольно ограничено, поскольку они не работают на лестницах, склонах или неровной местности. Вам также нужно использовать руки для управления самокатом, чтобы вы по-прежнему не могли носить вещи с собой, а они громоздкие, что затрудняет их транспортировку.На самокате также трудно перемещаться в тесноте.

iWALK2.0 Костыль для громкой связи

iWALK2.0 - это костыль без помощи рук, который позволяет вам ходить без посторонней помощи, полностью используя руки и ноги. Он функционирует как временная голень, так что вы можете вести повседневную жизнь как обычно, в то время как травмированная нога остается безопасно и надежно приподнята. Его можно использовать на лестницах, склонах, пересеченной местности и в душе. Медицинское исследование 2019 года (2) показало, что девять из 10 пациентов предпочитают iWALK2.0 до традиционных костылей и сообщили о меньшей боли, меньшем истощении и меньшей одышке при использовании iWALK2.0.

.

Смотрите также