.
.

Шишка на голове от ушиба что делать


что делать и как лечить

Часто случается так, что появляется шишка на голове после удара. Что делать в такой ситуации, как убрать синяк за короткий период? Нет ни одного человека, который за всю жизнь не ударялся бы головой. Гематома может образоваться, если не придерживаться правил безопасности на работе (например, на стройке или в шахте), во время драки или спарринга, после падения с велосипеда, скейтборда, или даже с кровати.

Можно даже просто идти по квартире и по неосторожности удариться об дверь и получить ушиб лба. Ударившись, повреждаются мелкие кровеносные сосуды, кровь из которых начинает заполнять пространство между кожей лба и черепом. Из-за того, что она скапливается в одном месте, образуется шишка.

Что делать при появлении шишки

Появление шишки на лбу после удара, как и все другие травмы, нуждается в некоторых действиях, которые помогут ее уменьшить. После того как человек получил ушиб головы, и появилась выпуклая гематома, нужно:

  1. Сделать легкий массаж. Это действие можно выполнять сразу же после удара, до момента появления синяка. Если массировать уже образовавшуюся шишку, то это может быть опасно. Легкие массажные движения помогут оттоку крови и лимфы от травмированного места, что предотвратит появление большой гематомы. Нельзя разминать лоб слишком интенсивно и больше, чем одну минуту.
  2. Приложить к месту ушиба холодный компресс. Для этого следует завернуть в ткань кусочки льда или замороженный продукт. Подойдет и мокрая тряпочка или бутылка с холодной водой, правда, эффект от них будет не такой сильный, как от льда. Холод сужает сосуды, благодаря чему уменьшается боль и подкожное кровоизлияние.
  3. Наложить на голову тугую повязку. Действует этот метод точно та же, как холод. Пропускная способность сдавленных сосудов уменьшается, что приводит к остановке внутреннего кровотечения.
  4. Согревать место ушиба. Делать это можно только со второго дня после получения травмы. Благодаря тепловому воздействию, гематома на лбу постепенно рассасывается и спадает отек.
  5. Придерживаться постельного режима. Хотя бы сутки после удара нужно полежать, никуда не вставая. Это поможет общему восстановлению.

В основном таких действий бывает достаточно, чтобы образование быстрее сошло. Но иногда, после сильного удара, следует прибегнуть к аптечным средствам, которые помогают рассасыванию гематом.

Какие лекарства использовать при лечении шишки

Фармакологические компании выпускают довольно много препаратов для лечения ушибов, ссадин и других повреждений. Вот самые распространенные средства, используемые при появлении гематомы на голове:

Также для лечения можно воспользоваться методами народной медицины, но только в том случае, если травма легкая.

Когда следует обратиться к доктору

В основном, шишка от удара на голове не опасна, но есть некоторые симптомы, которые должны стать причиной для врачебной консультации или вовсе госпитализации пострадавшего. Особенно важно, если такие симптомы наблюдаются у ребенка:

После того как ребенок ударился лбом, может остаться небольшая шишечка, но если она быстро увеличивается в размерах, малыш отказывается от еды, постоянно плачет и не может успокоиться, это может быть признаком серьезного повреждения, вплоть до сотрясения мозга или его ушиба. Если же никаких тревожных симптомов не наблюдается, то можно успокоиться и проводить лечение на дому.

Какими народными способами можно убрать гематому

После любого удара головой может остаться шика или синяк. Чтобы быстрее избавиться от такого образования, можно попробовать один или несколько проверенных народных рецептов. Вот некоторые из них:

Такие методы лечения действуют ничуть не хуже аптечных средств, но перед тем, как применять любой из них, стоит убедиться, что травма головы не несет никакой скрытой угрозы для здоровья.

Шишка на голове, особенно на лбу, где ее видно больше всего, может доставить немало хлопот, однако при правильном уходе за травмированной областью, от такого дефекта можно избавиться за несколько дней. Такая неприятность может случиться с кем угодно, главное — не впадать в панику и выполнять все данные выше рекомендации.

10 причин появления шишки на затылке

Есть много причин, по которым у вас может появиться шишка на затылке. Большинство из них безвредны. Однако в редких случаях шишка на голове может указывать на более серьезную проблему. Если вы заметили изменения на шишке на голове, если она кровоточит или болезненна, обратитесь к врачу.

1. Травма головы

Если вы ударились головой о твердый предмет, вы можете получить травму головы. Если шишка на голове появилась после травмы головы, это признак того, что ваша голова была повреждена, и тело пытается излечиться.

Некоторые сценарии, которые могут привести к травмам головы:

Травмы головы могут привести к гематоме кожи головы или сгустку крови. Если вы получили небольшую травму головы и на голове образовалась шишка, развитая гематома является признаком небольшого кровотечения под кожей. Эти шишки обычно проходят через несколько дней.

Более травматические повреждения головы могут вызвать более крупные шишки или даже кровотечение в головном мозге (внутричерепные, эпидуральные и субдуральные гематомы).

Если вы получили травму головы - особенно такую, которая приводит к потере сознания, - обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет внутреннего кровотечения.

2. Вросшие волосы

Если вы побрите голову, у вас могут появиться вросшие волосы. Это происходит, когда сбритые волосы прорастают в кожу, а не сквозь нее, вызывая небольшую красную твердую шишку. Иногда вросший волос может инфицироваться и превратиться в шишку, наполненную гноем.

Вросшие волосы обычно безвредны и часто исправляются сами собой по мере роста волос. Вы можете предотвратить врастание волос, если позволите им расти.

3. Фолликулит

Фолликулит - это воспаление или инфекция волосяного фолликула.Бактериальные и грибковые инфекции могут вызвать фолликулит. Эти шишки могут быть красными или похожими на белые прыщики.

Это состояние также называется:

Помимо шишек на голове, люди с фолликулитом на коже головы могут также испытывать зуд и болезненность. Если не лечить, инфекции могут превратиться в открытые язвы.

Лечение фолликулита включает:

В редких, крайних случаях, лазерная эпиляция или может потребоваться операция.

4. Себорейные кератозы

Себорейные кератозы - это доброкачественные образования на коже, которые выглядят как бородавки. Обычно они появляются на голове и шее пожилых людей. Эти шишки обычно безвредны, хотя могут выглядеть как рак кожи. По этой причине их редко лечат. Если ваш врач опасается, что себорейный кератоз перерастет в рак кожи, он может удалить его с помощью криотерапии или электрохирургии.

5. Эпидермальная киста

Эпидермоидная киста - это маленькие твердые бугорки, которые растут под кожей.Эти медленнорастущие кисты часто возникают на коже головы и на лице. Они не вызывают боли, имеют цвет кожи или желтый цвет.

Скопление кератина под кожей часто является причиной эпидермоидных кист. Они очень редко бывают злокачественными. Иногда эти кисты проходят сами по себе. Обычно их не обрабатывают и не удаляют, если они не инфицированы и не вызывают болезненных ощущений.

6. Волокнистая киста

Волосатая киста - это еще один тип медленно растущих доброкачественных кист, которые развиваются на коже. Волокнистые кисты чаще всего возникают на коже черепа.Они могут быть разного размера, но почти всегда гладкие, куполообразные и телесного цвета.

Эти кисты безболезненны. Их обычно не обрабатывают и не удаляют, если они не инфицированы, или по косметическим причинам.

7. Липома

Липома - это доброкачественная опухоль. Это самая распространенная опухоль мягких тканей у взрослых, но редко встречается на голове. Чаще они возникают на шее и плечах.

Липомы располагаются под кожей. Они часто кажутся мягкими или эластичными и слегка двигаются при прикосновении.Они безболезненны и безвредны. Как правило, в лечении липом нет необходимости. Однако, если опухоль растет, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению.

8. Пиломатриксома

Пиломатриксома - доброкачественная опухоль кожи. На ощупь это трудно, потому что это происходит после кальцификации клеток под кожей. Эти опухоли обычно возникают на лице, голове и шее. Обычно образуется только одна шишка, которая со временем медленно растет. Эти шишки обычно не причиняют боли.

Пиломатриксома встречается у детей и взрослых.Существует небольшая вероятность того, что пиломатриксома может перерасти в рак. По этой причине лечения обычно избегают. Если пиломатриксома инфицирована, врач может удалить ее хирургическим путем.

9. Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (BCC) - это раковые опухоли, которые развиваются в самом глубоком слое кожи. Они могут быть красными или розовыми и выглядеть как шишки, язвы или шрамы. ОЦК часто развиваются после многократного интенсивного пребывания на солнце.

Этот тип рака кожи обычно не распространяется.Однако к этому все же следует относиться серьезно. Операция Мооса - наиболее эффективная форма лечения.

10. Экзостоз

Экзостоз - это рост кости поверх существующей кости. Эти костные наросты часто впервые появляются в детстве. Они могут возникать на любой кости, но редко возникают на голове. Рентген может определить, является ли шишка на голове экзостозом. Лечение костных наростов зависит от того, какие осложнения возникнут. В серьезных случаях может потребоваться операция.

.

Возможные причины и когда обращаться за медицинской помощью

Обзор

Шишка на лбу, даже если она небольшая и не вызывает боли, все же может вызывать беспокойство.

Отек под кожей (называемый гематомой или «гусиным яйцом») обычно является временным симптомом травмы головы.

Гусиное яйцо может образоваться в спешке - лоб быстро опухает, потому что под поверхностью кожи очень много кровеносных сосудов. Это также причина, по которой открытые раны на голове имеют тенденцию к сильному кровотечению, даже если травма не очень глубокая.

Некоторые бугорки на лбу образуются без травм. Некоторые из них связаны с аномальным ростом костей или тканей. Обычно они безвредны, хотя вы можете лечить их по косметическим причинам.

Одной шишки на лбу недостаточно, чтобы определить, нужна ли вам медицинская помощь. Вам нужно обратить внимание на другие ваши симптомы.

Конечно, удар по голове, в результате которого вы или ваш ребенок теряет сознание, всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.Даже если потеря сознания на несколько секунд, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы ухаживаете за ребенком с гематомой лба, вы должны внимательно следить за его состоянием:

Если какие-либо из этих симптомов не проявляются сразу, а развиваются через день или два после травмы головы, немедленно обратитесь к врачу.

Лучше отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или позвонить в службу экстренной помощи, чем задумываться о характере травмы.

Если симптомы отсутствуют или симптомы незначительны (например, легкая головная боль), запишитесь на прием к врачу для осмотра гусиного яйца. Возможно, это не чрезвычайная ситуация, но вам нужно знать, что это за шишка и насколько вероятно, что она останется.

Большинство выпуклостей, появляющихся на лбу, доброкачественные, если нет других серьезных симптомов. Эти неровности могут образовываться по разным причинам.

Знание причины и того, представляет ли она потенциальную неотложную медицинскую помощь, должно помочь вам принять осознанное решение о медицинском обслуживании.

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин появления шишек на лбу.

Травма

Будь то падение, столкновение на футбольном поле, автомобильная авария или другой ударный удар, травмы являются основной причиной гематом.Гусиное яйцо - это просто синяк на лбу. Эти шишки часто становятся черными и синими через день или два.

Когда крохотные кровеносные сосуды под кожей повреждаются, кровь просачивается в окружающие ткани, вызывая отек, который образует шишку или узел на голове.

Небольшую шишку без других симптомов следует наблюдать в течение нескольких дней.

При наличии других симптомов или выпуклости более пары дюймов в диаметре следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Шишка, которая не становится меньше в течение нескольких дней, также должна быть осмотрена врачом.

Обычно гематомы исчезают сами по себе и не требуют лечения. Если нанести лед на шишку сразу после травмы, это поможет свести отек к минимуму.

Киста

Киста - это заполненный жидкостью мешок, который формируется прямо под кожей. Обычно он мягкий на ощупь и кажется беловатым или желтоватым. На лбу могут появиться кисты нескольких типов.

Одна из наиболее распространенных кист образуется, когда клетки кератина проникают глубже в кожу и образуют мешочек.Кератин - это белок кожи. Обычно кератиновые клетки поднимаются на поверхность и умирают. Когда они движутся в другом направлении, они могут образовывать кисту, которая раздувается по мере роста.

Никогда не пытайтесь лопнуть кисту. Риск заражения слишком велик. Вместо этого прижмите ко лбу теплую влажную тряпку. Вы также можете обратиться к дерматологу за кремом для местного применения, который может помочь заживлению кисты.

Остеома

Доброкачественный небольшой вырост кости, называемый остеомой, может образовывать бугорку на лбу.Обычно остеома растет медленно и не имеет других симптомов.

Остеому обычно можно оставить в покое. Но если рост вызывает беспокойство с точки зрения внешнего вида или вызывает некоторые симптомы (например, проблемы со зрением или слухом) из-за своего местоположения, лечение может быть целесообразным.

Основное лечение остеомы - хирургическое вмешательство. Относительно новая процедура, называемая эндоскопическим эндоназальным доступом (ЭЭА), основана на естественных отверстиях в носовых пазухах и носовых полостях.

Они позволяют хирургу сделать разрез в основании черепа и направить небольшие гибкие инструменты к месту расположения остеомы.Затем через нос удаляют остеому. EEA означает отсутствие уродства или рубцов на лице и более быстрое восстановление.

Липома

Липома - это разрастание жировой ткани, которое может развиваться под кожей, в результате чего на лбу образуется мягкая податливая опухоль. Липомы также обычно образуются на шее, плечах, руках, спине, бедрах и животе.

Липома обычно меньше 2 дюймов в диаметре, но может расти. Липомы обычно доброкачественные, но они могут быть болезненными, если находятся рядом с какими-либо основными нервами.

Порок развития черепа

Если у вас был перелом лица или другая травма черепа, возможно, что на лбу образовалась шишка, когда кости срастутся и срастутся.

Иногда при хирургическом лечении перелома все же может произойти неправильное заживление кости. Это может означать, что потребуется вторая операция, чтобы кости зажили правильно.

Инфекция носовых пазух

В редких случаях серьезная инфекция носовых пазух (синусит) может привести к отеку вокруг лба и глаз.Однако обычно синусит вызывает боль в полости пазухи и вокруг нее, но без видимых признаков воспаления.

Укусы или укусы

Укус насекомого или укус насекомого могут вызвать образование небольшой красной шишки на лбу. Эти шишки обычно безошибочны и обычно не требуют лечения. Попробуйте оставить место укуса в покое и принять антигистаминное средство, чтобы уменьшить отек и зуд.

После того, как вы узнаете тип шишки на лбу, а также любые связанные с этим медицинские проблемы, вы можете решить, что делать дальше:

Если вы не знаете, что сказать своему врачу, просто скажите ему, что у вас на лбу выросла шишка и вы хотите, чтобы врач осмотрел ее.

Если вы можете связать это с конкретной травмой, это поможет в постановке диагноза. Если шишка образовалась сама по себе, поделитесь этой информацией.

Шишка на лбу, особенно растущая или изменяющаяся, может немного настораживать.Дайте себе спокойствие и узнайте, что происходит раньше, чем позже.

.

Причины и когда обратиться к врачу

Шишка на затылке может иметь множество причин, включая травмы, кисты, жировые отростки, воспаленные волосяные фолликулы и костные шпоры. Бугорки на этой части тела могут быть твердыми или мягкими, и они могут различаться по размеру.

Травмы - частая причина появления шишек и шишек на затылке. Поскольку сильные удары по голове могут привести к травмам головного мозга, человеку важно следить за симптомами сотрясения мозга. Люди с сотрясением мозга или другой серьезной травмой головы должны обратиться за медицинской помощью.

Некоторые другие причины появления шишек на затылке также могут потребовать обращения к врачу.

В этой статье мы исследуем некоторые возможные причины шишки на затылке. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу.

Одна из самых частых причин появления шишки на затылке - травма. Возможные причины травм головы могут включать:

A Удар по затылку может вызвать гематому скальпа, при которой скопление крови под кожей образует полутвердую шишку.Люди иногда называют эти шишки «гусиными яйцами».

Лечение

Легкие травмы головы обычно лечат дома с помощью отдыха, безрецептурных болеутоляющих средств и пакетов со льдом.

Однако более серьезные травмы могут вызвать сотрясение мозга. Сильное сотрясение мозга может привести к опасным осложнениям, если человек не получит лечения.

Симптомы сотрясения мозга могут включать:

Людям с симптомами сотрясения мозга следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Всем, кто сильно ударился головой или попал в серьезную аварию, рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи, даже если у них еще нет симптомов сотрясения мозга. Врач может провести тесты, чтобы исключить сотрясение мозга и другие травмы головного мозга.

Волокнистые кисты - это тип кисты кожи, которая обычно развивается на коже черепа человека, но может возникать и на шее. Врачи иногда называют волосистые кисты трихилемными кистами.

Эти кисты представляют собой гладкие плотные комочки, которые содержат скопление кератина, белка, который организм использует для создания волос и ногтей.Волокнистые кисты обычно растут медленно и обычно варьируются от 0,5 до 5 сантиметров в диаметре.

Волокнистые кисты чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и иногда могут передаваться в семьях.

Лечение

Волокнистые кисты обычно безвредны и бессимптомны, но иногда могут быть болезненными. Если киста не вызывает симптомов, лечение может не потребоваться.

Однако, если волосистая киста вызывает дискомфорт или другие проблемы, врач может порекомендовать удалить ее хирургическим путем.

Липома - это мягкий жировой нарост, который может развиваться под кожей. Липомы могут возникать на любом участке тела, включая затылок и шею.

Эти шишки могут различаться по размеру, но обычно они не вызывают боли. Липома обычно кажется мягкой и эластичной и может двигаться, когда человек надавливает на нее.

Врачи не до конца понимают, что вызывает липомы, но чаще всего они возникают у людей в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Лечение

Липомы, как правило, безвредны и обычно не требуют лечения. Однако, если липома становится очень большой или вызывает проблемы у человека, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

Врачи могут также предложить удаление, если они не уверены, является ли шишка липомой.

Костная шпора, также называемая экзостозом, представляет собой костный отросток, который может развиваться вокруг сустава. Костные шпоры могут образовываться на шее и затылке, но также могут образовываться на любой кости тела.

Костные шпоры часто образуются возле пораженных суставов у людей с остеоартритом. Постоянное давление на затылок, например, у людей, которые проводят большую часть времени в постели, также может привести к образованию костных шпор. Однако не всегда есть очевидная причина.

Костные шпоры кажутся твердыми неподвижными шишками. Хотя они не всегда бывают нежными, эти новообразования могут вызывать боль, если они трутся о кости, ткани или нервы или оказывают на них давление.

Лечение

Костные шпоры обычно не требуют серьезного лечения.Если они вызывают у человека боль или другие проблемы, врач может порекомендовать:

Поделиться на Pinterest Симптомы фолликулита могут включать зуд и болезненность.
Изображение предоставлено: lforlav, 2011

Фолликулит - это состояние, при котором волосяные фолликулы воспаляются, обычно из-за инфекции. Воспаление может вызвать появление гнойной шишки, которая может напоминать прыщик и может увеличиваться в размерах.

Симптомы фолликулита могут включать:

Лечение

Фолликулит часто проходит самостоятельно, если человек избегает его триггеров, в том числе проводить время в горячей ванне и носить тесную одежду.Некоторые люди могут почувствовать облегчение, прикладывая теплый компресс к пораженному участку несколько раз в день.

Людям с более тяжелым фолликулитом врач может порекомендовать пероральные антибиотики, кремы или мази по рецепту.

В редких случаях шишка на затылке может быть опухолью кости. Один из наиболее распространенных типов раковых опухолей черепа - хордома, опухоль, которая может расти из костей у основания черепа.

Маленькие хордомы обычно не вызывают заметных симптомов.Однако симптомы более крупных хордом могут включать:

Хордомы могут распространяться на другие части тела.

Лечение

Лечение опухоли кости черепа будет зависеть от множества факторов, включая доброкачественную или злокачественную опухоль, размер опухоли, расположение опухолевых клеток и другие индивидуальные переменные.

Важно обратиться к врачу по поводу шишки на затылке, если она:

Людям, получившим тяжелые травмы головы или попавшим в серьезную аварию, следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов после травмы головы:

Травмы - частая причина появления неровностей на затылке.Обычно легкие травмы головы лечат дома. Однако людям с серьезными травмами головы или симптомами сотрясения мозга следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Другие причины образования шишек на затылке могут включать кисты, жировые отростки, воспаленные волосяные фолликулы и костные шпоры. Люди должны обратиться к врачу по поводу любой шишки, которая вызывает проблемы или кажется, что она увеличивается или ухудшается.

.

Шишка на голове: Когда это серьезная травма головы?

Недавно мою дочь ударили ногой по голове во время футбольного матча. В то время она казалась здоровой, но позже у нее на лбу образовалась большая шишка. Это беспокоит?

Ответ Джона Аткинсона, доктора медицины

Наверное, нет. Родители часто беспокоят травмы головы в результате игр или занятий спортом, но удары по голове редко приводят к серьезным травмам.

Лоб и кожа головы имеют обильное кровоснабжение, и травмы этих областей часто приводят к кровотечению под кожей.Когда кровотечение происходит только в одной области, возникает синяк и отек (гематома).

Имейте в виду, что даже небольшая шишка на голове может вызвать большой отек. А скорость, импульс и размер людей (взрослые подростки по сравнению с маленькими детьми), а также задействованные силы (например, удар о бетонный пол или другую твердую поверхность) могут увеличить вероятность серьезных травм.

Когда обращаться к врачу

Американская академия педиатрии рекомендует вам обращаться к врачу вашего ребенка по поводу чего-либо, кроме легкой шишки на голове вашего ребенка.

Если у вашего ребенка нет признаков серьезной травмы головы и он остается бдительным, нормально двигается и реагирует на вас, травма, вероятно, легкая и обычно не требует дальнейшего обследования.

Иногда удар по голове может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кровотечение в мозгу или вокруг него. Этот тип кровотечения может вызвать внутричерепную гематому - серьезное заболевание, оказывающее давление на мозг.

Обратитесь к врачу в течение одного-двух дней. в случае серьезной травмы головы с продолжающимися симптомами, даже если неотложная помощь не требуется.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вашего ребенка возникнут:

Также обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка после травмы головы проявляются следующие признаки или симптомы, которые могут свидетельствовать о сотрясении мозга:

23 апреля 2019 г., Показать ссылки
  1. Meehan SP, et al.Сотрясение мозга у детей и подростков: клинические проявления и диагностика. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 марта 2017 г.
  2. Травма головы. Американская академия педиатрии. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Head-Injury.aspx. По состоянию на 7 марта 2017 г.
  3. Шутцман С. Легкие травмы головы у младенцев и детей: ведение. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 марта 2017 г.
  4. Признаки и симптомы черепно-мозговой травмы и сотрясения мозга.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/symptoms.html. По состоянию на 7 марта 2017 г.
  5. Признаки и симптомы сотрясения мозга. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_symptoms.html. По состоянию на 7 марта 2017 г.
  6. Schutzman S. Обучение пациентов: травмы головы у детей и подростков (помимо основ). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 марта 2017 г.
  7. Черепно-мозговая травма.Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/traumatic_brain_injury_tbi/traumatic_brain_injury.html. По состоянию на 7 марта 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье - цифровое издание

.

.

Смотрите также