.
.

Шинирование зубов при переломе челюсти


больно ли снимать, шина при переломе нижней челюсти

Шинирование челюсти – это ее фиксация в неподвижном состоянии. К такой мере прибегают ортопеды  при переломах кости, что гарантирует правильное срастание и ускоряет процесс реабилитации. Лечение пациентов с такой травмой вызывает сложности. Методика шинирования позволяет добиться абсолютной иммобилизации, сводит риск осложнений к минимуму.

Содержание статьи:

Виды шинирования челюсти

Вид шинирования определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности перелома.

На выбор метода влияют такие факторы:

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Все манипуляции по установке фиксирующей конструкции проводят под местным обезболиванием.

Одностороннее шинирование

Эффективным способом шинирования при переломе нижней челюсти является односторонняя фиксация. Для создания неподвижности используют конструкции из изогнутых проволок. Их закрепляют у основания коронки жевательных зубов для фиксации челюсти в анатомически правильном положении.

Способ частично сохраняет физиологическую подвижность, которая необходима для жевания. Это щадящий метод лечения, который не доставляет пациентам сильного дискомфорта.

Двухстороннее шинирование

Шина устанавливается на верхнюю и нижнюю челюсть. Для репозиции костных фрагментов используют гладкие скобы или шины с распорочным изгибом. Конструкция крепится с помощью зацепных петель и имеет межчелюстные тяги.

Такие иммобилизационные средства готовят для каждого пациента отдельно. При правильном изготовлении шина должна:

При двустороннем шинировании также применяют шину Васильева – лента с зацепными петлями из нержавеющей стали.

Двухчелюстное шинирование

Для одновременной фиксации обеих челюстей используют парные элементы – конструкции с крючками и резиновыми кольцами для плотного прижатия костей, стягивания.

С целью лечения переломов со смещением пациентам устанавливают конструкции с распорками. Они предотвращают деформацию зубного ряда и самой челюсти. Эластичные лигатуры безопасные, надежные и простые в наложении на травмированные участки.

Показания к двусторонней иммобилизации

Перед шинированием

Перед лечебной иммобилизацией проводят тщательную диагностику, выявляют степень разрушения челюсти, целостность зубов.

Случаи, при которых зубы могут удалить:

Если есть возможность сохранить свои зубы, пациентам проводят процедуру шунтирования челюсти. Зубной ряд фиксируют с помощью приспособлений, позволяющих надолго сохранить их неподвижность. Если зубные корни отходят от лунок, не прилегают плотно к мягким тканям – это прямое показание к шунтированию.

Используемые материалы

 

В большинстве случаев применяют лигатурную проволоку из нержавеющей стали, меди. Это доступный и недорогой способ восстановления целостности костей.

Если отломки смещены, используют средства для остеосинтеза – мини-пластины, шурупы, винты, скобы со специально заданными свойствами. При оскольчатых переломах нижней челюсти применяют быстротвердеющие пластмассы.

Как проходит лечение

Шинирование челюстей при переломах – это начальный этап продолжительного лечения и реабилитации. Сложность наложения фиксаторов зависит от выбранной конструкции.

При неосложненных переломах на челюсть накладывают шину, закрепляют ее на жевательных зубах. Если происходит иммобилизация  двух челюстей, их соединяют резиновыми лигатурами, что обеспечивает неподвижность.

Алгоритм наложения шины Тигерштедта (назубная):

  1. Подкожно ввести атропин, это снизит выработку слюны во время проведения манипуляции.
  2. Провести местную анестезию
  3. Шину изгибать постепенно, слева направо (некоторые врачи изгиб начинают с места перелома).
  4. Во время изгибания шину держат правой рукой с помощью специальных крампонных щипцов, левой рукой задают нужную форму.
  5. После примерки на зубах, дальнейшее формирование шины производится не во рту.
  6. Готовая шина должна прилегать к каждому зубу и располагаться в нижней половине коронки.
  7. Конструкцию фиксируют лигатурной проволокой (закручивают по часовой стрелке).

Остеосинтез – хирургический метод лечения переломов. Он проводится открытым и закрытым способом. Бывает очаговый (фиксатор пересекает щель разлома) и внеочаговый (фиксаторы крепятся над переломом) остеосинтез.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти

Процесс сращения костей  — длительный. С учетом трудностей создания абсолютной неподвижности, больших рисков повторного смещения костных отломков  больные вынуждены носить конструкцию во рту несколько месяцев.

При частичном переломе или  трещине иммобилизация может длиться 1,5-2 месяц при условии строгого соблюдения режима и выполнении всех рекомендаций врача. Восстановление после осложненных травм длится от 6 месяцев до года. Все это время больной вынужден носить фиксаторы.

Длительное обездвиживание также показано при массивном повреждении зубов. Возвращение зубного ряда в нормальное состояние занимает не менее 12 месяцев. При уменьшении этого срока сохраняется подвижность корневой зоны.

Когда снимают шины

Показание к снятию шин – рентгенологический снимок, подтверждающий полное сращение костей, образование костной мозоли. Перед тем, как снять шину, лечащий врач также учитывает вероятность развития посттравматических осложнений – вторичное смещение отломков, ложный сустав, деформация челюстей.

После оценки всех факторов, результатов анализов, доктор принимает решение, когда снимут шины.

Как снимают шины после перелома челюсти

После продолжительного ношения конструкции во рту у пациентов может возникнуть вопрос, больно ли снимать шину с челюсти. У специалистов эта манипуляция не вызывает сложности.

Затруднения могут возникнуть при развитии контрактур (ограничение движений в нижнечелюстном суставе). При необходимости открыть рот возникают болевые ощущения разной интенсивности. Это неизбежные последствия при длительной неподвижности сустава.

Некоторые люди испытывают только дискомфорт. Это зависит от того, сколько они ходили с конструкцией в ротовой полости, болевого порога нервной системы.

После снятия шин в обязательном порядке проводят профессиональную гигиеническую чистку (санацию) ротовой полости. При обнаружении хронических очагов инфекции (кариес) пациент проходит стоматологическое лечение.

Восстановительный период

Период восстановления функциональности челюстей зависит от таких факторов:

Возвращение полноценного функционирования сустава не всегда возможно. Здесь на первый план выходит ответственность и исполнительность самого пациента. Чтобы вернуть здоровую работу челюсти, необходимо строго соблюдать все прописанные рекомендации. Длительная, скрупулезная реабилитация – залог нормальной деятельности челюстных суставов.

Реабилитационные мероприятия:

Правильное питание после шинирования

После снятия шин важно правильно питаться в домашних условиях. Принимаемая пища должна быть мягкой, перетертой, вареной или запеченной, не требующей активного пережевывания.

После длительного нахождения фиксаторов во рту у пациентов часто развивается чувствительность зубной эмали. Поэтому не рекомендуют употреблять горячую, холодную, кислую, соленую, острую пищу.

На фоне жидких блюд постепенно вводится пюреобразная еда. Можно употреблять запеченные овощи, фрукты, рыбу. Первое время исключить мясо, включая нежные сорта птицы. Отварное мясо можно измельчать блендером и употреблять в составе супов, в качестве пюре.

Чтобы человек получал необходимое количество полезных нутриентов, в рацион вводят белковые коктейли, творог, муссы из каш, пудинги с грибами, яйцами, рисом, сыром, молотыми орехами.

Рекомендации по питанию:

Шинирование челюстей при переломах – единственный эффективный способ лечения травмы. Методику используют во всех передовых отечественных и зарубежных клиниках. Обездвижение создает дискомфорт на протяжении всей терапии и сопряжено с посттравматическими осложнениями. При качественном лечении и правильной реабилитации человек со сломанной челюстью полностью восстанавливается и возвращается к нормальной деятельности.

Шинирование перелома челюсти

Шинирование челюсти при переломе возможно детям от 3 лет. Тем, кто еще не достиг этого возраста, накладывают специальный костный сустав. Подобные манипуляции часто проводят при тяжелых травмах, например, вывихе и переломе челюсти. Эта процедура помогает восстановить кость даже в худшем случае, но процесс будет долгим и неприятным. Перед тем, как начать шинирование, врач осматривает поврежденный участок и делает панорамный снимок.По результатам осмотра и показаний рентгенолога считает наиболее эффективным лечение.

Показания к процедуре

Предпосылки к выполнению шинирующих переломов верхней и нижней челюстей. Процедура фиксации костей в стационарном состоянии обязательно должна проводиться на этапе транспортировки пациента в больницу. Временное шинирование на догоспитальном этапе позволяет предотвратить обострение травмы при транспортировке пострадавшего.С помощью повязок зафиксировать челюсть в стабильном состоянии.

Врачи обычно прибегают к методу одевания Апельсина-Урбана или используют технологию Гиппократа. Полный процесс наложения шин в клинических условиях выполняет челюстно-лицевой хирург.

Разновидности методов

В медицинской практике существует 3 способа проведения шинирования: односторонний, двусторонний и когтевой. Автобус может перекрывать как нижнюю, так и верхнюю кость, и необходимость лечения определяется врачом в зависимости от сложности травмы.

Одностороннее шинирование применяется для лечения перелома одной половины челюсти. Покрышка состоит из медной проволоки и накладывается на пораженный участок с помощью разумного крепления. Если челюсть травмирована, зубы в поврежденных частях удаляются. Если зубы были интактными, то одностороннее шинирование представляет собой единую систему, поэтому покрышка размещается на шейке костных элементов.

Для двустороннего шинирования требуется более жесткая проволока. Когда нижняя или верхняя челюсть повреждена полностью, для правильного заживления ее необходимо надежно закрепить.Для достижения стабильной фиксации врачи иногда добавляют к проволочной конструкции крючки, кольца и другое крепежное оборудование из вашего арсенала.

Шинирование копытца применяется в крайних случаях при одновременном переломе верхней и нижней кости, сопровождающемся смещением. Если остались устойчивые неповрежденные зубы, которые расшатались, на них устанавливают медную проволоку. При наличии незакрепленных элементов в покрышке накладываются отверстия, просверленные в альвеолярной кости. Для обеспечения надежной фиксации челюсти между собой соединяются специальными резиновыми кольцами, и к ним прикрепляются крючки.

Суть лечебного эффекта шинирования челюсти заключается в ограничении движений костей. Трещины и переломы могут быстро и правильно срастаться только при неподвижности раненого участка. При отсутствии движений челюсти правильно восстанавливаются и прикус. Часто применяемая повязка для подбородка - это устройство, удерживающее подбородок вверх и фиксирующее его в этом состоянии. Шинирующий перелом нижней челюсти можно заменить другими опорными приспособлениями, но они громоздкие и неудобные.

Принцип работы, который обеспечивает автобус, прост.Основной инструмент из медной или алюминиевой проволоки сечением около 2 мм, служащий защелкой. Он на длительный период касается тканей (могут быть целые кости, настайшие зубы) и соединяется с поврежденной частью кости. Универсального автобуса со сломанной челюстью не существует, так как устройство приобретает свою неповторимую форму под каждого пациента индивидуально, в зависимости от личных особенностей и нюансов травмы.

Обычно используется автобус Tigerstedt. Это устройство представляет собой конструкцию из петель для снаряжения и резиновых стержней.В среднем на 1 человека потребляется около 17-20 г провода. Многие врачи параллельно используют алюминий и бронзово-алюминиевые материалы.

Процесс исцеления

Фиксация костей в неподвижном состоянии исключает возможность нормального приема пищи. Лечение при тяжелом вывихе или переломе челюсти ограничивает диету пострадавшего, поэтому часто пациент теряет вес из-за того, что приходится есть только жидкую и мягкую пищу. Строго запрещено употребление алкоголя и вредной жирной пищи, так как это может вызвать рвоту, которой человек может подавиться из-за неподвижного положения челюстей.При ношении покрышки, а также в период развития после ее снятия важно следовать советам лечащего врача и стоматолога.

Важно уделять особое внимание пище, поскольку из-за трудностей с пережевыванием и усвояемостью снижение веса пищи неизбежно. Вес после лечения постепенно восстанавливается.

Так как есть во время терапии нужно через зонд, лучшие варианты - это калорийные смузи, суп, йогурт, йогурт, соки и т. Д.

Особое место в рационе больного должны занимать продукты, содержащие кальций. Восполнить этот микроэлемент в организме чрезвычайно важно, поскольку он ускоряет процесс заживления костей и суставов, укрепляет сами кости. Помимо специальных витаминных добавок, прописанных лечащим врачом, следует обратить внимание на продукты, которые ее содержат. Среди них наиболее рекомендуемые варианты: орехи (миндаль, грецкие орехи, фундук), сыр и другие молочные продукты, семена кунжута, базилик, петрушка.

Важные рекомендации

Операция по шинированию челюстей назначается после анализа рентгена или КТ / МРТ. Часто проводится под местной анестезией. Общая анестезия перед применением автобуса выбирается при лечении пациента или при лечении ребенка. Последние 2 часа перед операцией запрещается пить и не принимать пищу примерно за 7 часов до медицинских процедур.

У взрослых процесс наложения шины часто проходит под местной анестезией. Множественные переломы и другие осложнения могут потребовать дополнительного введения антибиотиков.Это обязательная антибактериальная терапия, так как слишком высок риск инфицирования травмированной кости и поврежденной слизистой оболочки. В качестве страховки делают укол от столбняка.

Если нужно сделать шинирование, пациент должен быть готов к тому, что, скорее всего, некоторые зубы придется удалить. Находящийся на линии перелома или сильного вывиха зуба может усугубить травму и впоследствии помешать лечению. В большинстве случаев такое расположение приводит к возникновению инфекций из-за скопившегося гноя.Заживление такой травмы, как перелом челюсти, происходит в течение 3-4 месяцев. Важно регулярно проходить осмотр и консультироваться с врачом, который при необходимости отрегулирует положение шины.

.

11 причин боли в челюсти у детей и варианты лечения

Дети могут испытывать дискомфорт от боли в челюсти, поскольку она не позволяет им есть или говорить с комфортом. Хотя боль в челюсти может возникать по разным причинам, одной из наиболее частых причин являются проблемы в височно-нижнечелюстном суставе или ВНЧС. Правильный диагноз может помочь понять причину и соответственно устранить боль в челюсти.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о возможных причинах боли в челюсти у детей, вариантах лечения и профилактике.

Возможные причины боли в челюсти у детей

Распространенные причины боли в челюсти у детей включают травмы и заболевания.

  1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава : ВНЧС соединяет нижнюю челюсть с черепом. Дисфункция может возникнуть из-за перенапряжения, беспокойства, стресса, стиснения или скрежета зубами или из-за травмы (1).
  1. Головная боль или кластерные головные боли : Хотя кластерные головные боли редки у детей, они могут быть одной из причин боли в челюсти.Эта повторяющаяся боль может начинаться в одной части головы и распространяться на нос, щеку, челюсть и спину (2).
  1. Инфекции : инфекции уха, зубов или области челюсти могут вызывать боль в челюсти. Например, остеомиелит - это бактериальная инфекция, которая может вызывать боль в челюсти у детей (3).
  1. Стоматологические проблемы : Определенные стоматологические инфекции и проблемы, такие как абсцесс зуба, могут привести к отеку и боли в челюсти (4).
  1. Бруксизм (скрежетание зубами) : Некоторые дети могут часто сжимать челюсти или скрипеть зубами.Это может вызвать боль или жесткость в ВНЧС или окружающих мышцах, что приведет к боли в челюсти (5).
  1. Боль в груди : В некоторых случаях причиной боли в челюсти может быть боль в груди. Боль может распространяться от груди к плечу, шее и челюсти (6).
  1. Сломанная челюсть : Травмы могут вызвать перелом или вывих нижней челюсти, что приведет к отеку и боли (7).
  1. Боль в суставах : Если у ребенка проблемы с суставами, например, ювенильный артрит, то боль может возникать в различных суставах тела, включая челюсть (8).
  1. Синусит : состояние, называемое гайморитом, которое поражает пазухи за щеками, может вызывать боль в верхней челюсти (9).
  1. Невралгия тройничного нерва : Это состояние вызывает хроническую боль и может возникнуть у детей. Ребенок может испытывать внезапную сильную боль в лице, в том числе в челюсти (10).
  1. Неправильный прикус зубов: Неправильный прикус означает смещение, из-за которого зубы становятся скученными или искривленными.При неправильном прикусе зубы верхней и нижней челюстей могут не встречаться, когда рот закрыт. Это состояние у детей может вызывать проблемы с челюстными суставами, скрежетание зубами и кариес, что вызывает боль в челюсти (11).

Боль в челюсти также может сопровождаться другими симптомами, на основании которых предлагается лечение.

Признаки и симптомы боли в челюсти у детей

Дети, особенно старшие, могут жаловаться родителям на боль в челюсти. Однако если боль носит спорадический характер, она может быть менее заметна для ребенка.В таких ситуациях следующие симптомы могут указывать на то, что у ребенка болит челюсть (12) (1).

Когда обратиться к врачу?

Симптомы боли в челюсти также могут быть связаны с другими проблемами.Если вы не уверены, что это проблема челюсти, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Диагностика боли в челюсти

В зависимости от признаков и симптомов врач может выполнить ряд диагностических мероприятий (13).

Основная причина боли в челюсти будет определять процедуру лечения.

Лечение боли в челюсти у детей

Лечение боли в челюсти может варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Ниже приведены варианты лечения боли в челюсти у детей.

  1. Обезболивание: Если боль слабая или причина боли может исчезнуть в течение определенного периода времени, врач может предложить обезболивание дома. Для ослабления боли можно использовать тепловые компрессы, но убедитесь, что вы накрываете их тканью, чтобы не обжечь кожу ребенка.Пакет со льдом, завернутый в полотенце или пакет, также можно приложить к челюсти, чтобы уменьшить или облегчить боль.
  1. Лекарства : В некоторых случаях врачи могут прописать лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол, для расслабления мышц или лечения воспаления. В тяжелых случаях может потребоваться введение миорелаксантов для облегчения боли в челюсти (14).
  1. Физическая терапия : Легкий массаж, теплые или холодные компрессы и упражнения на растяжку челюсти могут помочь облегчить боль в челюсти (1).
  1. Шина : Окклюзионная шина - это мягкое акриловое устройство, которое вставляется между верхним и нижним рядами зубов во рту. Шина действует как амортизатор и предотвращает скрежетание зубами. Это также помогает обеспечить стабильность ВНЧС, тем самым облегчая боль в челюсти (15).
  1. Инъекции : Детям с артритом могут потребоваться терапевтические инъекции в суставы. Стероидные соединения можно вводить в челюстной сустав для уменьшения боли (16).
  1. Хирургия : Если челюсть вывихнута или травмирована, для ее исправления может потребоваться операция.Хирургические варианты включают артроцентез, ортогнатическую операцию, операцию на открытом суставе, артроскопию и замену сустава (17).

Способы предотвращения боли в челюсти у детей

Полностью предотвратить боль в челюсти невозможно. Однако могут быть приняты некоторые меры, чтобы избежать осложнений и предотвратить усиление боли (18).

Что произойдет, если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Боль в челюсти из-за расстройства ВНЧС не является опасной проблемой, но если заболевание не лечить, это может повлиять на качество жизни ребенка.Без лечения боль в челюсти может привести к следующим проблемам (19) (20).

Хотя боль в челюсти у детей не является серьезным заболеванием, не следует упускать из виду признаки и симптомы. Лучше диагностировать причину боли и лечить ее как можно скорее, чтобы ребенку не пришлось столкнуться с проблемой.Кроме того, научите ребенка профилактическим советам, чтобы свести к минимуму риск развития боли в челюсти.

Что вы можете посоветовать при болях в челюсти у детей? Поделитесь ими в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
.

Перелом челюсти у взрослых - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом челюсти у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти - это перелом кости челюсти. Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.


Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти могут показать сломанную кость.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом челюсти?

Что я могу сделать при переломе челюсти?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о переломе челюсти у взрослых

IBM Watson Micromedex
.

Сломанная челюсть | Перелом нижней челюсти

  • Английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться регистр
  • Узнать
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и благополучие
.

Смотрите также