.
.

Шинирование перелом челюсти


больно ли снимать, шина при переломе нижней челюсти

Шинирование челюсти – это ее фиксация в неподвижном состоянии. К такой мере прибегают ортопеды  при переломах кости, что гарантирует правильное срастание и ускоряет процесс реабилитации. Лечение пациентов с такой травмой вызывает сложности. Методика шинирования позволяет добиться абсолютной иммобилизации, сводит риск осложнений к минимуму.

Содержание статьи:

Виды шинирования челюсти

Вид шинирования определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности перелома.

На выбор метода влияют такие факторы:

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Все манипуляции по установке фиксирующей конструкции проводят под местным обезболиванием.

Одностороннее шинирование

Эффективным способом шинирования при переломе нижней челюсти является односторонняя фиксация. Для создания неподвижности используют конструкции из изогнутых проволок. Их закрепляют у основания коронки жевательных зубов для фиксации челюсти в анатомически правильном положении.

Способ частично сохраняет физиологическую подвижность, которая необходима для жевания. Это щадящий метод лечения, который не доставляет пациентам сильного дискомфорта.

Двухстороннее шинирование

Шина устанавливается на верхнюю и нижнюю челюсть. Для репозиции костных фрагментов используют гладкие скобы или шины с распорочным изгибом. Конструкция крепится с помощью зацепных петель и имеет межчелюстные тяги.

Такие иммобилизационные средства готовят для каждого пациента отдельно. При правильном изготовлении шина должна:

При двустороннем шинировании также применяют шину Васильева – лента с зацепными петлями из нержавеющей стали.

Двухчелюстное шинирование

Для одновременной фиксации обеих челюстей используют парные элементы – конструкции с крючками и резиновыми кольцами для плотного прижатия костей, стягивания.

С целью лечения переломов со смещением пациентам устанавливают конструкции с распорками. Они предотвращают деформацию зубного ряда и самой челюсти. Эластичные лигатуры безопасные, надежные и простые в наложении на травмированные участки.

Показания к двусторонней иммобилизации

Перед шинированием

Перед лечебной иммобилизацией проводят тщательную диагностику, выявляют степень разрушения челюсти, целостность зубов.

Случаи, при которых зубы могут удалить:

Если есть возможность сохранить свои зубы, пациентам проводят процедуру шунтирования челюсти. Зубной ряд фиксируют с помощью приспособлений, позволяющих надолго сохранить их неподвижность. Если зубные корни отходят от лунок, не прилегают плотно к мягким тканям – это прямое показание к шунтированию.

Используемые материалы

 

В большинстве случаев применяют лигатурную проволоку из нержавеющей стали, меди. Это доступный и недорогой способ восстановления целостности костей.

Если отломки смещены, используют средства для остеосинтеза – мини-пластины, шурупы, винты, скобы со специально заданными свойствами. При оскольчатых переломах нижней челюсти применяют быстротвердеющие пластмассы.

Как проходит лечение

Шинирование челюстей при переломах – это начальный этап продолжительного лечения и реабилитации. Сложность наложения фиксаторов зависит от выбранной конструкции.

При неосложненных переломах на челюсть накладывают шину, закрепляют ее на жевательных зубах. Если происходит иммобилизация  двух челюстей, их соединяют резиновыми лигатурами, что обеспечивает неподвижность.

Алгоритм наложения шины Тигерштедта (назубная):

  1. Подкожно ввести атропин, это снизит выработку слюны во время проведения манипуляции.
  2. Провести местную анестезию
  3. Шину изгибать постепенно, слева направо (некоторые врачи изгиб начинают с места перелома).
  4. Во время изгибания шину держат правой рукой с помощью специальных крампонных щипцов, левой рукой задают нужную форму.
  5. После примерки на зубах, дальнейшее формирование шины производится не во рту.
  6. Готовая шина должна прилегать к каждому зубу и располагаться в нижней половине коронки.
  7. Конструкцию фиксируют лигатурной проволокой (закручивают по часовой стрелке).

Остеосинтез – хирургический метод лечения переломов. Он проводится открытым и закрытым способом. Бывает очаговый (фиксатор пересекает щель разлома) и внеочаговый (фиксаторы крепятся над переломом) остеосинтез.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти

Процесс сращения костей  — длительный. С учетом трудностей создания абсолютной неподвижности, больших рисков повторного смещения костных отломков  больные вынуждены носить конструкцию во рту несколько месяцев.

При частичном переломе или  трещине иммобилизация может длиться 1,5-2 месяц при условии строгого соблюдения режима и выполнении всех рекомендаций врача. Восстановление после осложненных травм длится от 6 месяцев до года. Все это время больной вынужден носить фиксаторы.

Длительное обездвиживание также показано при массивном повреждении зубов. Возвращение зубного ряда в нормальное состояние занимает не менее 12 месяцев. При уменьшении этого срока сохраняется подвижность корневой зоны.

Когда снимают шины

Показание к снятию шин – рентгенологический снимок, подтверждающий полное сращение костей, образование костной мозоли. Перед тем, как снять шину, лечащий врач также учитывает вероятность развития посттравматических осложнений – вторичное смещение отломков, ложный сустав, деформация челюстей.

После оценки всех факторов, результатов анализов, доктор принимает решение, когда снимут шины.

Как снимают шины после перелома челюсти

После продолжительного ношения конструкции во рту у пациентов может возникнуть вопрос, больно ли снимать шину с челюсти. У специалистов эта манипуляция не вызывает сложности.

Затруднения могут возникнуть при развитии контрактур (ограничение движений в нижнечелюстном суставе). При необходимости открыть рот возникают болевые ощущения разной интенсивности. Это неизбежные последствия при длительной неподвижности сустава.

Некоторые люди испытывают только дискомфорт. Это зависит от того, сколько они ходили с конструкцией в ротовой полости, болевого порога нервной системы.

После снятия шин в обязательном порядке проводят профессиональную гигиеническую чистку (санацию) ротовой полости. При обнаружении хронических очагов инфекции (кариес) пациент проходит стоматологическое лечение.

Восстановительный период

Период восстановления функциональности челюстей зависит от таких факторов:

Возвращение полноценного функционирования сустава не всегда возможно. Здесь на первый план выходит ответственность и исполнительность самого пациента. Чтобы вернуть здоровую работу челюсти, необходимо строго соблюдать все прописанные рекомендации. Длительная, скрупулезная реабилитация – залог нормальной деятельности челюстных суставов.

Реабилитационные мероприятия:

Правильное питание после шинирования

После снятия шин важно правильно питаться в домашних условиях. Принимаемая пища должна быть мягкой, перетертой, вареной или запеченной, не требующей активного пережевывания.

После длительного нахождения фиксаторов во рту у пациентов часто развивается чувствительность зубной эмали. Поэтому не рекомендуют употреблять горячую, холодную, кислую, соленую, острую пищу.

На фоне жидких блюд постепенно вводится пюреобразная еда. Можно употреблять запеченные овощи, фрукты, рыбу. Первое время исключить мясо, включая нежные сорта птицы. Отварное мясо можно измельчать блендером и употреблять в составе супов, в качестве пюре.

Чтобы человек получал необходимое количество полезных нутриентов, в рацион вводят белковые коктейли, творог, муссы из каш, пудинги с грибами, яйцами, рисом, сыром, молотыми орехами.

Рекомендации по питанию:

Шинирование челюстей при переломах – единственный эффективный способ лечения травмы. Методику используют во всех передовых отечественных и зарубежных клиниках. Обездвижение создает дискомфорт на протяжении всей терапии и сопряжено с посттравматическими осложнениями. При качественном лечении и правильной реабилитации человек со сломанной челюстью полностью восстанавливается и возвращается к нормальной деятельности.

Перелом челюсти у взрослых - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом челюсти у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти - это перелом кости челюсти. Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.


Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти могут показать сломанную кость.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом челюсти?

Что я могу сделать при переломе челюсти?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о переломе челюсти у взрослых

IBM Watson Micromedex
.

Собака, перелом челюсти домашнего животного - ветеринарный стоматолог

Переломы челюсти - очень частая проблема в ветеринарной практике. Нижняя челюсть (левая и правая нижняя челюсть) или верхняя челюсть (левая и правая лицевые кости) могут быть сломаны (сломаны).

При переломе верхней челюсти перелом может быть очевидным или очень незначительным. Мышцы лица и локальная припухлость часто затрудняют идентификацию этих переломов без рентгенограмм зубов .

Чаще всего причиной перелома челюсти является травма. Очень часто встречаются животные, которых сбивают автомобили, бейсбольные биты, клюшки для гольфа или мячи. Недавно мы видели переломы челюсти в результате огнестрельных ранений (очень печальных и травматичных). Животные, участвующие в драках или атакованные другими животными, также являются частой причиной переломов челюстей. К сожалению, к нам часто приходят обращения по поводу переломов челюсти как осложнения процедур. Менее распространенные причины переломов челюсти включают: нарушение обмена веществ, кисты полости рта и опухоли .

Переломы нижней челюсти часто называют повреждениями нижней челюсти, симфиза или ВНЧС. (височно-нижнечелюстной сустав). Эти переломы обычно легко увидеть, однако они также могут быть незаметными. Мы называем переломы нижней челюсти «благоприятными или неблагоприятными». С точки зрения владельца питомца, они всегда неблагоприятны, однако с точки зрения восстановления и исцеления термины «благоприятный и неблагоприятный» являются значимыми.

Диагностика переломов челюсти иногда может быть сделана с помощью стандартных ветеринарных рентгенографических аппаратов, однако стоматологическая рентгенография предлагает более подробную информацию и более точный диагноз, чтобы определить, является ли перелом «благоприятным или неблагоприятным».Это определение диктует оптимальный метод ремонта и долгосрочный прогноз для питомца.

Переломы челюсти у видов с постоянно растущими зубами ( кроликов и грызунов) абсолютно опасны для жизни. Восстановление перелома челюсти должно приводить к точно правильному анатомическому выравниванию, в противном случае развиваются неправильные прикусы (неправильное соотношение зубов). Эти животные не могут или не хотят (из-за боли) есть и умирают.

Благоприятный или неблагоприятный перелом нижней челюсти?

Мышцы, закрывающие рот, - это жевательные мышцы, медиальный птергоид и височные мышцы (группа мышц).Эти мышцы прикрепляются (прикрепляются) к хвостовому (заднему) телу нижней челюсти. Они тянут вверх и вперед челюсть, чтобы закрыть рот. Двубрюшная мышца работает в противовес этим мышцам, тянет ростральную (переднюю часть челюсти) вниз и назад (каудовентрально). Когда это движение двубрюшной мышцы вниз и движение противоположной «группы мышц» разделяет или смещает линию перелома нижней челюсти, мы называем это «неблагоприятным переломом». Эти переломы имеют тенденцию идти от рострально-дорсальной к кадовентральной ориентации.Перпендикулярные к нижней челюсти переломы также имеют тенденцию быть «неблагоприятными».

Постоянное движение линии перелома при открытии и закрытии рта не способствует заживлению. Следовательно, мы должны ремонтировать перелом с учетом этого. «Благоприятный» перелом челюсти не имеет смещения линии перелома. Следовательно, исцеление более благоприятное.

Наше лечение перелома нижней челюсти основано на ориентации линии перелома, степени фрагментации кости, степени загрязнения и нашей оценке регионального кровоснабжения.Если кровоснабжение серьезно нарушено и имеется обширная фрагментация кости, может быть рекомендована мандибулэктомия, а не восстановление нижней челюсти.

Биомеханические («благоприятные или неблагоприятные») соображения сильно влияют на решения при восстановлении переломов нижней челюсти. Мы предпочитаем композитные шины, армированные проволокой, для большинства операций по ремонту переломов челюсти. При переломах с минимальным смещением мы рассматриваем консервативные методы ремонта, такие как намордники.

Цели лечения перелома челюсти

Самая важная цель при лечении перелома челюсти - дать питомцу возможность комфортно есть сразу после ремонта.Мы также хотим сохранить нормальную окклюзию. Если верхняя или нижняя челюсть заживает в неправильном положении (ориентации), пациент может страдать от неправильного прикуса . Дополнительно; очень важно избегать повреждения корней зубов и сосудисто-нервного пучка (нервов и кровеносных сосудов) в нижнечелюстных или подглазничных каналах. Конечная цель - успешно залечить перелом. Биомеханические силы должны быть оценены и устранены, чтобы обеспечить оптимальное заживление и восстановление.

Чего ожидать от лечения перелома челюсти?

Серьезная травма вашего питомца сопровождается чувствами отчаяния, страха, гнева и, возможно, вины. Будьте уверены, мы здесь, чтобы помочь! Доктор Крессин потратил много часов на лечение подобных травм. Оперативное лечение и реконструкция ветеринарной черепно-челюстно-лицевой травмы - это искусство и искусство.

Прогноз при восстановлении перелома челюсти, за некоторыми исключениями, обычно от хорошего до отличного.Переломы верхней челюсти обычно довольно стабильны (или могут быть легко стабилизированы) и имеют отличный прогноз. Прогноз при переломах нижней челюсти более разнообразен и в значительной степени зависит от причины (-ов) перелома (-ов). Переломы нижней челюсти в результате незначительной травмы, например, падения с палубы, имеют, как правило, хороший или отличный прогноз. Старые собаки мелких пород с тяжелым заболеванием пародонта, получившие переломы во время хирургического удаления, обычно имеют менее благоприятные характеристики заживления.Прогноз может быть плохим, осторожным или справедливым.

Прогноз также зависит от тяжести травмы. Если сосудисто-нервное кровоснабжение нарушено, прогноз снижается. Причина травмы, сила удара, продолжительность травмы и бактериальное заражение влияют на прогноз.

Наша первая консультация - отличная возможность обсудить варианты лечения, соображения стоимости и долгосрочный прогноз. Во время первичной консультации невозможно определить идеальное лечение, точную стоимость или прогноз.

Эта собака любила гоняться за машинами. Он укусил автомобильный бампер и сломал резкую кость и верхнюю челюсть.

Владелец предпочел восстановить травму, а не выполнить челюстно-лицевую хирургию.

Ткани были повторно выровнены и мягкие ткани зашиты.

Наложена композитная шина.

Другой вид стабилизации шины.

Это фото было сделано через 5 недель после травмы. обесцвеченных правых верхних резцов и клыков лечили с помощью терапии корневых каналов .

Эта челюсть сломана во время процедуры удаления зуба. Оператор отремонтировал трещину, как показано выше.Проволока проникла в нижнечелюстной канал и его содержимое. Собаке было неудобно, лапой было лицо, а зубы срослись ненормально ( неправильный прикус, ).

Оригинальный рапар повредил сосудисто-нервный пучок, что уменьшило кровоснабжение и нервное кровоснабжение челюсти. Эта фотография была сделана через две недели после выполнения мандибулэктомии. Левая нижняя челюсть удалена.

На эту собаку напала большая собака.

Техника ремонта проволоки и шины.

У этой собаки были сломаны левая и правая челюсти во время удаления обоих нижних клыков.

Вид справа; через две недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Вид спереди; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Вид слева; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Правая мандибулэктомия выполнена по поводу опухоли. Сразу после операции собака почувствовала себя замечательно.

Первичный перелом нижней челюсти у очень маленькой собаки.

Проволока помещена в кору нижней челюсти для приблизительного перелома сегментов челюсти.

Армированная проволокой композитная шина использовалась для устранения перелома в течение 5 недель.

На эту собаку напала более крупная собака, что привело к переломам челюстной кости. Для ремонта использовалась шина.

8-месячная собака с переломом клыка и второго премоляра после игры с более крупной собакой (первый премоляр отсутствует).

Для ремонта использовалась композитная шина с тонкой проволочной арматурой.

Через 4 недели перелом хорошо зажил и сняли шину. Рентгенограммы зубов необходимы, чтобы убедиться, что клыки и премоляры остаются живыми (живыми).

Перелом левой нижней челюсти как осложнение удаления зубов.

Перелом челюсти как осложнение удаления зубов. Правый нижний клык был ранее удален.

Через шесть недель после ремонта очевидно заживление. См. Изображения ниже.

Альвеола была очищена от обломков и заполнена костно-промотирующим материалом (трансплантат). Был удален первый премоляр.

Wire был наложен с использованием модифицированной технологии множественных петель Стаута. Обратите внимание, что оба клыка отсутствовали.

Шина, армированная проволокой, закрывает место перелома. Это стабилизирует место перелома для заживления.

Вид слева со шиной, прикрепленной к зубам.

Шина, пересекающая симфиз нижней челюсти, вид спереди.

Шина для стабилизации перелома левой челюсти, вид слева.

Вид справа, демонстрирующий шину на противоположной стороне перелома.

Вид спереди через шесть недель после изготовления шины.

Альтернативный вид через шесть недель после первой операции.

Рентгенограмма зубов, демонстрирующая заживление перелома.

У этой кошки был перелом на 1 см позади правого коренного зуба.

Четыре клыка были сшиты вместе для восстановления перелома. Проволока была размещена примерно на сломанных сегментах челюсти.

Окно упало на этого кота и сломало челюсть.

Намордник с лентой был использован для восстановления перелома челюсти.

Перелом челюсти произошел внезапно.

Перелом произошел из-за опухоли челюсти.

Симфизарный отрыв с опухолью мягких тканей у молодого кролика.

Восстановление симфиза молодого кролика с помощью композитной шины.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 февраля 2020 г.

Что такое сломанная челюсть?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. Переломы челюсти - третий по частоте тип переломов лица после переломов носа и скул. Они могут быть вызваны различными видами ударов по нижней части лица, в том числе:

Кость челюсти также называется нижней челюстью.Это длинная кость, которая включает подбородок и поднимается к уху с обеих сторон лица. С каждой стороны конец челюстной кости закруглен, как шар. Этот «шар», называемый мыщелком, представляет собой часть челюстного сустава прямо перед вашим ухом. Это позволяет вам открывать и закрывать рот. Челюстной сустав также называют височно-нижнечелюстным суставом или ВНЧС.

Перелом челюстной кости может произойти где угодно. Более чем в 50% случаев челюсть ломается как минимум в двух местах - «прямой» перелом в месте удара челюсти и «непрямой» перелом в другом месте челюсти.Чаще всего этот второй перелом происходит около одного из концов нижней челюсти, рядом с челюстным суставом. Второй перелом возникает, когда сила удара распространяется вверх по челюсти и ломает относительно тонкую часть челюстной кости чуть ниже уха.

Переломы мыщелков - самый распространенный тип переломов челюсти у детей. Обычно они случаются, когда ребенок падает и ударяется подбородком об землю или другую твердую поверхность. У подростков и молодых людей переломы челюсти чаще возникают на стороне лица ближе к подбородку, потому что в эту область часто наносят удары во время драки или нападения.

Удар приборной панелью во время автомобильной аварии может привести к повреждению любой части челюсти, включая мыщелки. Сила удара может сместить зубы и привести к тому, что фрагменты сломанной челюсти проткнут десну или повредят близлежащие кровеносные сосуды и нервы.

Симптомы

Симптомы перелома челюсти могут включать:

Когда маленький ребенок падает на челюсть, может произойти глубокий порез и перелом челюсти.Родители или другие взрослые могут сосредоточиться на остановке кровотечения и не учитывать признаки перелома челюсти. Если ребенок слишком мал, чтобы описать некоторые симптомы, перелом челюсти может быть обнаружен только после того, как ребенок подрастет и не пожалуется на проблемы с прикусом (неправильный прикус).

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и спросит, как вы повредили челюсть. Ваш врач также спросит, были ли вы раньше сломаны или серьезно травмировали челюсть и чувствовал ли вы себя нормальным при укусе до того, как повредили челюсть.

Затем ваш врач осмотрит вашу челюсть по всей длине, изучит ее форму, одинаково ли выглядят обе стороны, как она совмещена с остальной частью вашего лица, а также любые очевидные области отека, порезов, синяков, деформаций и т. Д. нежность. Ваш врач также проверит, нет ли болезненности внутри ушного прохода (признак того, что ваш челюстной сустав может быть травмирован) и онемения нижней губы и подбородка. Затем врач попросит вас открыть рот, чтобы проверить, нормально и равномерно ли открывается челюстной сустав.Когда ваш рот открыт, врач проверит, нет ли сломанных и расшатанных зубов, явных отклонений в выравнивании ваших зубов, а также участков отеков или синяков вдоль десен.

Чтобы убедиться, что проблема заключается в переломе челюсти, врач назначит либо стандартный рентгеновский снимок вашей челюсти, либо специальный стоматологический панорамный рентгеновский снимок (Panorex). При некоторых переломах около челюстного сустава может потребоваться компьютерная томография (КТ).

Ожидаемая длительность

После лечения неосложненного перелома челюсти заживление обычно занимает от одного до двух месяцев.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить переломы челюсти, избежав травм подбородка и нижней части лица. Для этого вам необходимо:

Лечение

Ваш врач вылечит вашу сломанную челюсть, либо выровняв сломанные части кости с помощью проволоки, либо исправив разрыв металлическими пластинами и тонкими винтами. Если фрагменты кости проткнули кожу или если зубы были потеряны или расшатались, ваш врач назначит антибиотик, обычно пенициллин или клиндамицин (Клеоцин), чтобы снизить риск заражения.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу или стоматологу, если вы получили удар в челюсть и у вас есть один из следующих симптомов:

Прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший, особенно если перелом лечить быстро и правильно. В редких случаях, когда перелом игнорируется или заживление проходит плохо, долгосрочные осложнения могут включать деформацию лица, длительную лицевую боль, боль или ограничение движений в челюстном суставе и плохой прикус.

Внешние ресурсы

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований
http://www.nidcr.nih.gov/

Американская академия челюстно-лицевого протезирования
https://www.maxillofacialprosthetics.org/

Американская стоматологическая ассоциация
http://www.ada.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Перелом челюсти Lawyer

С медицинской точки зрения перелом челюсти называется «перелом нижней челюсти», так как это перелом нижней челюсти или кости челюсти. Это распространенный перелом как в автомобильных авариях, так и в ссорах, поскольку нижняя челюсть выступает вперед и поражается раньше других костей.

Травма лица может привести к серьезным осложнениям и обширному лечению. Если вы или ваш любимый человек сломали челюсть в автомобильной катастрофе, которая произошла не по нашей вине, или в результате аварии и падения на чужой собственности, обратитесь к нашим юристам по поводу перелома челюсти, чтобы узнать о ваших юридических вариантах.Наши опытные адвокаты могут помочь вам получить полную компенсацию, которую вы заслуживаете за понесенные убытки. Позвоните нам, чтобы получить бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400.

Подробнее о переломах челюсти ниже.

Содержание:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти или перелом нижней челюсти - это перелом кости, из-за которого рот открывается и закрывается. Переломы нижней челюсти часто бывают множественными и затрагивают слизистую оболочку рта, поэтому вероятны инфекции.Это также приводит к тому, что зубы оказываются не на своем месте, пока перелом не будет исправлен.

Нижняя челюсть - это толстая кость, которая требует большого давления и силы, чтобы сломаться. Каждый раз, когда кто-то получает перелом нижней челюсти, врач также должен исключить другие серьезные травмы, такие как травма головного мозга и травма головы с внутренним кровотечением. Кость представляет собой кость неправильной формы, которая образует U-образную форму посередине с частью, которая поднимается с обеих сторон, чтобы сформировать мыщелок, который является частью кости, которая входит в лунку перед ухом и действует как шарнир, чтобы открывать и закрывать рот.Когда кость сломана в любой части кости, прикус ненормальный.

Причины перелома челюсти

Для получения перелома челюсти нет медицинских причин. Все причины перелома нижней челюсти связаны с физической травмой, если у человека нет какой-либо костной опухоли, вызывающей слабую кость. К нескольким причинам перелома челюсти относятся следующие:

Челюсть стремится выступать над многими другими костями лица, что делает его очевидной костью, которую следует поразить первой при травме.

Факторы риска перелома челюсти

Наибольшему риску перелома челюсти подвержены те люди, которые ведут рискованное поведение, например, ездят на велосипеде или мотоцикле без шлема, работают или играют на высоких постах, занимаются тяжелыми видами спорта и вступать в драки с другими людьми. Исследования показали, что частота переломов челюсти намного выше у мужчин и европеоидов и наиболее высока в третьем десятилетии жизни. Наиболее частым местом перелома является мыщелок нижней челюсти, за которым следует тело нижней челюсти.

Симптомы перелома челюсти

Большинство людей, перенесших перелом челюсти, испытывают сильную боль, синяки и припухлость в месте перелома или перелома. Из-за формы кости она часто ломается более чем в одном месте. Челюсть может вообще не открываться или скользить из стороны в сторону, когда делается попытка открыть ее.

Многие переломы челюсти попадают в область альвеолярной кости, в которой находятся зубы. Каждый раз, когда есть перелом челюсти и кровотечение изо рта, место кровотечения обычно представляет собой место открытого перелома, где бактерии ротовой полости общаются с сломанной костью.Здесь инфекция может попасть в место перелома и вызвать костную инфекцию.

Часто слышен хруст при попытке открыть и закрыть челюсть, особенно если мыщелок (сустав, который соединяется со стороной лица) сломан. Хруст достаточно громкий для человека с переломом, так как он происходит прямо перед ухом.

Зубы могут быть смещены при переломе челюсти, особенно на месте перелома, и если перелом не на своем месте. Часто зубы не удается вернуть в рот до тех пор, пока перелом не встанет на свое место, и даже тогда зуб, возможно, придется прикрепить к челюсти, пока он не заживет.

Диагностика переломов челюсти

Врач может заподозрить перелом нижней челюсти, если человек имеет неровный прикус или не может открыть рот в височно-нижнечелюстном суставе. При пальпации одной или нескольких областей самой челюсти будет наблюдаться боль и припухлость, и, вероятно, будет кровотечение из областей во рту.

Раньше простой рентгеновский снимок был единственным способом диагностики перелома челюсти, и в некоторых случаях он все еще используется для проверки пациента на наличие переломов.Как передняя, ​​так и боковая плоские пленки могут показать дефекты коркового вещества кости, соответствующие перелому.

КТ кости челюсти - хороший способ определить все возможные переломы кости челюсти. Компьютерная томография покажет поперечные сечения всех костей черепа и шейного отдела позвоночника и дает дополнительное преимущество в виде детального отображения переломов в любой из этих областей. Врач может использовать информацию, полученную при компьютерной томографии, чтобы определить области, в которых требуется восстановление нижней челюсти.

Существует более новая технология, которая доступна не во всех больницах, и называется Panorex. Он позволяет получить трехмерное изображение от одной стороны нижней челюсти до другой и часто используется стоматологами для одновременного получения снимка всего рта. При использовании при травмах лучше всего фиксирует переломы тела нижней челюсти и показывает любые переломы зубов.

Когда диагноз поставлен с помощью различных доступных технологий, врач может воспользоваться услугами челюстно-лицевого хирурга для восстановления переломов.

Лечение перелома челюсти

Если есть какая-либо вероятность того, что один или несколько переломов нижней челюсти открыт, например, при обнаружении разрыва и кровотечения во рту, перед операцией назначают антибиотики, чтобы предотвратить перелом. зараженный. Антибиотики после восстановления обычно не нужны, если только рана не была особенно грязной.

Операция по восстановлению перелома челюсти может быть открытой или закрытой. В обоих случаях, однако, челюсть пациента закрыта.Металлические стержни для зубов верхней и нижней челюсти прикрепляются к зубам, а проволока или резинка используются для установки прикуса в правильное положение. Любые сломанные зубы удаляются, как и любые зубы со значительным повреждением пародонта (потому что зуб, скорее всего, все равно не выживет). Эти перекладины, используемые для фиксации прикуса, называются дуговыми перекладинами Эриха.

В закрытой репозиции зубы плотно прижаты друг к другу, чтобы выровнять костные сегменты.Человек должен закрыть челюсть на некоторое время, чтобы кости зажили в нужном месте. Этот метод нельзя применять, если у пациента нет зубов или зубы в плохом состоянии. Кроме того, если трещина оскольчатая и нестабильная, эту технику разводки выполнить невозможно.

Иногда для стабилизации перелома на время и уменьшения боли применяют технику с использованием уздечки. Два противостоящих зубца соединяются петлей и стягиваются путем вращения проволоки по часовой стрелке.Такую процедуру можно проводить под местной анестезией. Врач вручную вставляет костные сегменты на место. Так же нельзя делать при нестабильном переломе.

Если у человека есть только несколько зубов, можно использовать существующий частичный протез, чтобы установить верхнечелюстную часть перелома. Если нет частичного протеза, изготавливается акриловый блок с арочной балкой, чтобы зубы заняли правильное положение. Если у пациента вообще нет зубов, прикус можно закрепить проволокой или винтом.

Могут быть изготовлены ввинчиваемые протезы для фиксации костных фрагментов на месте. Штифты также можно использовать у пациентов, у которых нет зубов.

Открытая репозиция при переломах челюсти используется редко, потому что существует множество хороших методик соединения или завинчивания челюсти при закрытой репозиции. Иногда открытая репозиция является хорошей идеей при попытке выровнять фрагменты перелома перед выполнением жесткой фиксации. В одних случаях для фиксации сегментов кости используется прямая проволока, в других - проволока в форме восьмерки.

Если при переломе челюсти требуется хирургическое вмешательство и внутренняя фиксация, существует несколько подходов. В одном из них делается разрез во рту. Это более быстрый способ заживления перелома, который не оставляет внешних шрамов. Также существует меньший риск для лицевого нерва при использовании интраорального доступа и не увеличивается частота осложнений по сравнению с использованием внешнего доступа. Во рту имеется несколько участков разреза, поэтому таким образом можно исправить практически любой перелом нижней челюсти.

Различные подходы к лечению

При другом подходе разрез делается снаружи в нижней части нижней челюсти. Подход называется подходом Рисдона из-за того, что доктор Рисдон впервые описал его в 1934 году. Обнажается костная нижняя челюсть, и к обеим половинам перелома прикрепляется жесткая внутренняя пластина. Это останется на месте и будет постоянной частью анатомии человека на всю оставшуюся жизнь.

Существует также ретромандибулярный доступ, впервые примененный в 1958 г.Хайндс. Разрез делается прямо под мочкой уха. Это несет в себе риск повреждения лицевого нерва, если его не делать в умелых руках. При преаурикулярном подходе разрез выполняется прямо перед ухом. Вероятно, это лучший подход при переломах височно-нижнечелюстного сустава. Этот подход также несет опасность для лицевого нерва и околоушной железы.

При лечении переломов челюсти необходимо одновременно лечить травмы зубов и полости рта. Многие врачи сначала прикрепляют зубы к правильной окклюзии, а затем исправляют ту часть кости, которая нестабильна или находится в неправильном положении, с помощью внутренних хирургических доступов.После того, как челюсть правильно закрыта проволокой и кость зафиксирована пластинами и винтами, зубы можно немного ослабить, используя резиновые ленты вместо проволоки, чтобы обеспечить некоторое раскрытие и закрытие челюсти.

Есть некоторые разногласия по поводу того, что делать с зубами, которые соответствуют перелому нижней челюсти. Недавнее исследование показало, что не имело значения, удалялись ли зубы, расположенные на одной линии с переломом, или оставляли их в надежде на то, что они выживут. Если зуб очень подвижен, имеет обнаженный корень, перелом зуба или тяжелый кариес, его, естественно, следует удалить во время хирургического вмешательства.В целом частота осложнений для зубов на линии перелома составляет от 13 до 16 процентов.

Необходимо использовать антибиотики, чтобы снизить риск инфицирования в области перелома. Ретинированные коренные зубы, как и зубы мудрости, следует оставлять на месте для лучшего заживления. Очевидно, следует удалить зубы, которые мешают вправить перелом. Зубы с обнаженными корнями имеют тенденцию к развитию инфекций пародонта, поэтому их следует удалить во время ремонта.

В следующем видео показано, как врачи будут ремонтировать челюсть пациента, получившего травму нижней челюсти.

Осложнения перелома челюсти

Существует много типов осложнений, которые могут возникнуть при переломе челюсти. Возможна задержка сращения перелома или несращения, что случается в трех процентах случаев. Несращение проявляется постоянной болью и ненормальным движением челюсти. Это часто вторично по отношению к инфекции в системе. Снижение кровоснабжения также может привести к несращению.

Инфекция является частым осложнением переломов нижней челюсти и может развиваться более чем в половине всех переломов, особенно если не используются антибиотики.Если человек алкоголик или человек с подавленным иммунитетом, вероятность заражения еще выше. Если перелом оскольчатый, если сломаны зубы или если репозиция и фиксация не прошли должным образом, могут возникнуть инфекции. Врачи должны назначить антибиотики и обработать инфицированные участки, чтобы вылечить инфекцию.

Неправильное соединение всегда возможно. Это может произойти всякий раз, когда костные фрагменты выровнены неправильно. Как правило, они фиксируются, потому что связаны с неправильным прикусом зубов и усилением боли.

Анкилоз - это травма, которая возникает у детей после перелома челюсти. Считается, что это происходит из-за кровотечения в суставе, которое превращается в фиброзную ткань, и сустав челюсти становится неподвижным. Это может привести к недоразвитию стороны травмы по мере роста ребенка.

Нервы могут быть повреждены при переломе кости челюсти. Наиболее часто повреждаемые нервы - это нижний альвеолярный нерв и ветви нерва. Это может привести к онемению или покалыванию подбородка и нижней губы.К счастью, повреждение лицевого нерва встречается редко, за исключением случаев перелома мыщелка, ветви и угла нижней челюсти.

К счастью, если есть двигательный или сенсорный дефицит, вызванный переломом челюсти, нервы со временем заживают, и симптомы исчезают.

Адвокат по переломам челюсти в Сакраменто

Я Эд Смит, адвокат по переломам челюсти в Сакраменто. Если вы или член вашей семьи попали в серьезную аварию и в результате получили перелом челюсти, позвоните мне и получите бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400.

Мы являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

Ознакомьтесь с нашей историей приговоров и урегулирований, а также отзывами наших клиентов в Google, Yelp и AVVO.

Фото Ханны Гиббс на Unsplash

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 2.6.20]

Дополнительные ресурсы:

.

Смотрите также