.
.

Сапожок для фиксации ноги при переломе шейки бедра


Применение дератационного сапожка при переломе шейки бедра

Повреждения костей тазобедренного отдела считаются самыми тяжелыми в лечении. Наиболее подвержены риску получить подобные травмы, пожилые люди, особенно женская половина старше 60-ти.

Сапожок при переломе шейки бедра – это устройство, использующееся для фиксации ноги, ограничения лишних движений и перераспределения нагрузки. Для того, чтобы полностью понимать весь процесс лечения и его необходимость, следует ознакомится с особенностями перелома и общей терминологией.

Общие сведенья

Сама шейка бедра – это самая тонкая часть всей бедренной кости, она нужна человеку для соединения тел костей и их головок. В случае, если целостность данных костей нарушена, образуется перелом.

Поломаться может шейка, головка и большой вертел. Переломы самой шейки тоже имеют определенную классификацию, они могут быть латеральные, боковые и внутрисуставные. Медиальный тип (когда кость деформируется внутри сустава) повреждения признан самым опасным и тяжело поддающимся лечению. К счастью, подобные травмы встречаются редко – всего 6% из всех переломов.

Симптомы

Окончательное руководство по лучшим прогулочным ботинкам при травмах стопы и голеностопного сустава

Рисунок 1. Высокие прогулочные ботинки

Один из лучших способов вылечить проблему стопы или лодыжки - дать ей отдых. Но, конечно, трудно дать ноге отдохнуть и продолжать обычные дела.

Ботинки для ходьбы позволяют дать отдых ноге, продолжая гулять и заниматься повседневными делами. Ходунки - не только для переломов. В нашей клинике стопы и голеностопного сустава в Сиэтле мы также назначаем их при боли в пятке, боли в стопе, тендините и других проблемах.

Позвоните по телефону 206.344.3808 или воспользуйтесь нашим Порталом для пациентов, чтобы записаться на прием, чтобы убедиться, что вы получите правильные прогулочные ботинки и они подходят по размеру.

Ботинки для ходьбы при травмах стопы и лодыжки

Ботинки для ходьбы также называются ходунками, литыми ботинками, ботинками Aircast, медицинскими ботинками, ботинками для ходьбы и ботинками для разрушения. Имейте в виду, что ходунки обычно являются лишь частью общего плана лечения. Мы рекомендуем вам обратиться к ортопеду для получения полного курса лечения. Кроме того, ссылки на продукты в этом посте являются партнерскими ссылками.Если вы нажмете и купите один из этих предметов, мы можем взимать небольшую комиссию.

Рисунок 2 - Короткие прогулочные ботинки

Эта страница представляет собой руководство по поиску лучших прогулочных ботинок для всех видов проблем с ногами. Для каждого условия ответим на следующие вопросы:

Обратите внимание, что некоторые из приведенных ниже ссылок являются партнерскими ссылками, и без дополнительных затрат для вас , мы заработаем небольшую комиссию, если вы решите совершить покупку.Пожалуйста, поймите, что мы использовали все эти товары для наших пациентов и рекомендуем их, потому что они эффективны и имеют хорошую ценность, а не из-за небольших комиссионных, которые мы взимаем, если вы решите что-то купить.

Вот некоторые из состояний, которые можно лечить с помощью прогулочных ботинок

Ботинки для ходьбы при подошвенном фасциите

Назначение прогулочных ботинок при лечении подошвенного фасциита / боли в пятке - уменьшить напряжение подошвенной фасции, чтобы фасция могла отдыхать и заживать.Для многих пациентов это единственное, что обеспечивает достаточную защиту области для заживления и все же позволяет человеку ходить. Кроме того, он снижает давление на пятку.

Место в ботинке для снятия напряжения с подошвенной фасции

Как долго носить? При подошвенном фасциите большинство пациентов носят сапоги в течение 7-14 дней в зависимости от степени боли в пятке.

Высокие или короткие сапоги? Либо один. Большинству людей более удобны высокие сапоги , так как они не раздражают голень.Но если вы невысокого роста, вы можете использовать короткие прогулочные ботинки .

Подсказки : Используйте опору для свода стопы внутри ботинка, чтобы снять большее напряжение с подошвенной фасции. Мы рекомендуем ортопедическое кресло для ног с регулируемой высотой дуги (рис. 4). Эта опора для свода стопы поставляется с подкладками, которые можно вставить для увеличения высоты свода стопы для индивидуальной подгонки. При подошвенном фасциите используйте самую высокую дугу, которая вам удобна.

Ботинки для ходьбы при болях в стопе (метатарзалгия, неврома, сесамоидит)

Особенность литых ботинок, которые так хорошо снимают боль под подушечками стопы, - это рокер-ный аспект подошвы.Исследования давления показывают, что эта качелька значительно снижает давление под подушечкой стопы. Снижение давления позволяет тканям отдыхать и заживать.

Как долго носить? При болях в стопе большинство пациентов носят обувь около 7 дней.

Высокие или короткие сапоги? Либо один. Большинству людей более удобны высокие сапоги , так как они не раздражают голень. Но если у вас низкий рост, вы можете использовать короткие ходунки .

Совет : Используйте опору для свода стопы, такую ​​как FootChair Orthotic с регулируемой высотой дуги , внутри ботинка, чтобы передавать еще большее давление на подушечку стопы. FootChair поставляется с подушечками, которые можно добавить для увеличения высоты свода стопы, чтобы передавать большее давление с подушечки стопы на свод стопы.

Обычный или пневматический ботинок? Используйте менее дорогие ходунки. Вам не понадобятся более дорогие ботинки для ходьбы с пневматическим приводом при плюсневой боли.

Ботинки для ходьбы при вывихе лодыжки

Недавние исследования лечения растяжения связок голеностопного сустава показали, что иммобилизация в гипсовом ботинке в течение первых двух недель позволяет начать правильное заживление травмированных связок. Сначала мы помещаем каждого пациента с растяжением лодыжки в ботинок. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать растяжение связок голеностопного сустава - обратитесь к ортопеду.

Как долго носить : Носите медицинские ботинки для ходьбы в течение двух недель после растяжения связок лодыжки.

Короткие или высокие сапоги? Всегда используйте высокие сапоги при растяжении связок голеностопного сустава.Короткий не обеспечивает адекватной защиты лодыжки.

Обычный или пневматический ботинок? Менее дорогие обычные высокие сапоги подойдут для лечения растяжений лодыжек.

Ботинки для ходьбы при стресс-переломе плюсневой кости

Стресс-переломы плюсны всегда следует фиксировать в ботинке. Как и все переломы, стрессовые переломы плюсневой кости заживают быстрее и лучше, когда они неподвижны.Самый простой способ сделать это - использовать медицинский ботинок. При подозрении на стрессовый перелом как можно скорее обратитесь к врачу.

Как долго носить? В зависимости от типа перелома, большинство наших пациентов находятся в ботинке 2–4 недели. Носите ботинок, пока не сделаете рентгеновский снимок, и врач не скажет вам, готовы ли вы выйти из ботинка.

Высокий ботинок или короткий ботинок? Всегда используйте высокие сапоги при переломах плюсневой кости. Это необходимо, потому что многие мышцы, которые прикрепляются к плюсневой области, начинаются в ноге.Если у вас стрессовый перелом, вам нужно ограничить движение стопы, обездвиживая эти мышцы.

Обычный или пневматический ботинок? Менее дорогие обычные высокие сапоги отлично подойдут для переломов плюсневой кости.

Ботинки для ходьбы при переломах пальцев ног

Слишком часто людям говорят, что от перелома пальца ноги ничего не поделаешь. Это неправда. Как и все переломы, переломы пальцев стопы заживают быстрее и лучше, если они иммобилизованы. Самый простой способ сделать это - использовать ботинок для перелома.

Как долго носить? В зависимости от типа перелома вы можете находиться в ботинке от 2 до 6 недель. Носите ботинок, пока не сделаете рентгеновский снимок, и врач не скажет вам, готовы ли вы выйти из ботинка.

Высокий ботинок или короткий ботинок? Всегда используйте высокие сапоги при переломах пальцев ног. Это необходимо, потому что многие мышцы пальцев ног начинаются с верхней части ноги. При переломе пальца стопы необходимо ограничить движение пальца стопы за счет иммобилизации этих мышц.

Обычный или пневматический ботинок? Менее дорогие обычные высокие сапоги подойдут для лечения растяжений лодыжек.

Ботинки для ходьбы при переломе / сломанной стопе

Пневматический ботинок Aircast - лучший при переломах

Существует много типов переломов стопы, и определенные переломы могут потребовать специального лечения. Поэтому мы всегда рекомендуем обратиться к врачу для лечения перелома стопы.

Как долго носить: Опять же, сначала обратитесь к врачу, так как это действительно зависит от типа травмы.Это может быть от 3 недель до 8 недель или даже больше. Носите его столько, сколько вам говорит врач.

Короткие или высокие сапоги? Высокие сапоги лучше всего подходят при переломах стопы, поскольку они обездвиживают как стопу, так и мышцы ног, прикрепляющиеся к стопе.

Обычный или пневматический ботинок? Для переломов мы рекомендуем ТОЛЬКО высокий пневматический пыльник Aircast . Вам нужна дополнительная защита, чтобы максимально ограничить движение. Этот ходунок - самый близкий ботинок, который вы можете получить на самом деле

.

Позвоните 206.344.3808 или воспользуйтесь нашим Порталом для пациентов, чтобы записаться на прием, чтобы убедиться, что вы получите правильные прогулочные ботинки и они подходят правильно.

Ботинки для ходьбы при переломах голеностопного сустава

Не стоит пытаться лечить перелом лодыжки самостоятельно. Это следует увидеть у ортопеда или хирурга-ортопеда.

Как долго носить : Опять же, сначала обратитесь к врачу, так как это действительно зависит от типа травмы. Это может быть от 3 недель до 8 недель или даже больше. Носите его столько, сколько вам говорит врач.

Короткие или высокие сапоги? Всегда используйте высокий пневматический чехол при переломах лодыжки. У этого типа есть воздушные пузыри, которые можно накачать для дополнительной поддержки.

Обычный или пневматический ботинок? При переломах всегда используйте пневматический пыльник . Вам нужна дополнительная защита, чтобы максимально ограничить движение.

Ботинки для ходьбы для тендинита задней большеберцовой кости и тендинита малоберцовой кости

Цель ботинок для ходьбы при тендините стопы и голеностопного сустава - уменьшить напряжение этих сухожилий, чтобы начать заживление.

Как долго носить? Большинство наших пациентов носят сапоги от 10 до 14 дней.

Короткие или высокие сапоги? Всегда используйте высокие прогулочные ботинки при тендините. Мышцы начинаются высоко в ноге, и для наилучшего отдыха этих мышц ботинок должен располагаться высоко на ноге.

Обычный или пневматический ботинок? Либо один. Большинству людей подойдут более дешевые , обычные высокие прогулочные ботинки . Если боль сильная, используйте высокий пневматический пыльник .

Совет : Для тендинита задней большеберцовой кости используйте арочную опору, такую ​​как FootChair Orthotic с регулируемой высотой дуги внутри ботинка, чтобы уменьшить напряжение на сухожилии задней большеберцовой кости. Эта уникальная опора для арки имеет арку, которая регулируется с помощью вставных подушек. Это обеспечивает индивидуальную подгонку, которая максимизирует преимущества для сухожилия, оставаясь при этом удобной. еще большее давление на подушечку стопы. Мы рекомендуем использовать обе дополнительные прокладки, если у вас задний тендинит, и просто оставить ортопедический протез как есть (без дополнительных прокладок) при тендините малоберцовой кости.

Ботинки для ходьбы для широких телят

Лучшие прогулочные ботинки для крупных телят

Если у вас большие икры или сильно опухла голень, вам потребуются прогулочные ботинки с регулируемыми стойками по размеру голени. Ботинок должен быть изготовлен таким образом, чтобы стойки можно было выгибать наружу для размещения более крупных телят.

На рынке мало медицинских ботинок, которые подходят тем, у кого широкая икра. Наш фаворит - это DonJoy MaxTrax Walker Brace .

Donjoy MaxTrax имеет податливую стойку, которую можно изогнуть, чтобы приспособиться к более крупным голеням.Он также шире среднего в районе стопы и щиколотки.

Если у вас широкая голень или опухшая икра, у вас также часто будет широкая стопа, поэтому вам потребуется более широкое ортопедическое изделие для ношения в ботинке. Для людей с более широкими стопами или отеками нижних конечностей мы рекомендуем широкую ортопедическую опору PowerStep.

Ботинки для ходьбы от боли в пятке у детей

Детям с болью в пятке из-за болезни Севера (воспаленная пластина роста) часто необходимо носить ботинки в течение недели или около того, чтобы дать ноге отдохнуть и заживить.

Как долго носить? При болях в пятке у детей большинство детей носят ботинки около 7 дней.

Высокие или короткие сапоги? Либо один. Большинству детей более удобны высокие ходунки , так как они не раздражают голень.

Подсказки : Используйте опору для свода стопы, такую ​​как PowerStep Arch Support , внутри ботинка, чтобы передать еще большее давление на подушечку стопы.

Обычный или пневматический ботинок? Используйте менее дорогие ходунки.Вам не понадобятся более дорогие ботинки для ходьбы с пневматическим приводом от боли в пятке у детей.

Как удобно носить прогулочные ботинки

Ноги нужно держать ровно

Регулируемый подъем каблука. Для другой ноги.

Самое важное, что нужно сделать для комфортного ношения прогулочного ботинка, - это убедиться, что вы носите обувь такого же роста на противоположной ноге. Беговая обувь часто работает хорошо, если у нее пятка выше, чем передняя часть стопы.

Многие туфли требуют дополнительного подъема пятки.Нам нравится этот регулируемый каблук . Попробуйте использовать подъемник разной толщины, чтобы понять, какой из них удобнее.

Используйте «ровную поверхность» для лучшей защиты спины, коленей и бедер.

Носите Even-Up на другой обуви, чтобы предотвратить боль в спине и бедре при ношении прогулочных ботинок

Людям, страдающим болями в спине, бедрах или коленях, необходимо следить за тем, чтобы походка была как можно более симметричной. Это означает, что вам нужен рокер на вашей обуви, который соответствует рокеру на ходунках.Это может быть выполнено с использованием устройства Even-Up .

EvenUp пристегивается к нижней части вашей обуви, так что ваша обувь будет качаться так же, как и ботинок, обеспечивая симметричную походку и, вероятно, уменьшая вероятность боли в спине или бедре.

Для стабилизации стопы необходимо использовать арочную опору внутри ботинка

Использование опоры для свода стопы внутри ботинка дополнительно стабилизирует стопу, чтобы ускорить заживление и уменьшить боль. Лучше всего подойдет полноразмерный полужесткий ортез с хорошей опорой для свода стопы.

Хорошим выбором для большинства людей является ортопедический протез FootChair с регулируемой опорой дуги , поскольку он обеспечивает очень хорошую поддержку при относительно низкой стоимости и является единственным предлагаемым нами ортопедическим аппаратом с регулируемой аркой, который обеспечивает максимальную поддержку практически каждому с комфортом. Мы очень регулярно используем их в ботинках, и большинство пациентов находят их удобными и поддерживающими.

Как защитить кожу в ботинках для ходьбы?

Используйте подкладку для носков.Наш фаворит - Aircast Sock Liner . По сути, это не стягивающий и удобный спортивный носок, доходящий до колена и защищающий кожу, когда вы носите ботинки.

Как сохранить ноги сухими в ботинках для бодрствования, если идет дождь?

Водонепроницаемый чехол для прогулочных ботинок сохранит ваши ноги сухими в любую погоду. Он открыт снизу, поэтому сцепление остается, но в остальном он закрывает ваш ботинок и ступню, чтобы вам было сухо и тепло. Поскольку мы находимся в Сиэтле, многие наши пациенты пользуются этим покрытием.

  • Защитный чехол защитит медицинскую обувь от дождя, снега и песка.
  • Ткань является водонепроницаемой и дышащей.
  • Легко чистится.
  • Подходит справа или слева почти ко всем медицинским ботинкам.

Если вам нужен чехол, который закрывает только ступню, попробуйте эти Fracture Cast Boot and Shoe Cover. У этого есть нескользящая подошва, которая закрывает ступню ботинка.

Чехол для обуви Fracture Boot Shoe Cover отлично справляется не только с тем, что ваши ноги остаются сухими, но и с поддержанием чистоты в доме.Поскольку он закрывает нижнюю часть ботинка, просто снимите его, когда вернетесь домой, и у вас будет чистый сухой ботинок.

Трость может помочь при правильном использовании

Если у вас травмирована ступня или лодыжка и вы носите ботинок для защиты травмированной конечности, использование трости в противоположной руке может уменьшить на 30-40% силу, которую вы прикладываете к травмированной стороне. Это может значительно уменьшить боль и облегчить вам передвижение.

Многие люди используют трость неправильно, держа трость с той же стороны, что и травма.Фактически, трость следует использовать в противоположной руке, и вы должны двигать трость вперед одновременно с травмированной ногой. Поэтому, если вы в ботинке, ботинок и трость должны касаться земли одновременно.

Трость может быть очень полезной, особенно в первую неделю или около того после травмы, когда она наиболее болезненна. Вот недорогая трость, которую мы часто рекомендуем нашим пациентам .

Хотите, чтобы ваши друзья подписали ваш актерский состав?

Еще во времена гипсовых повязок одним из немногих преимуществ их ношения было то, что ваши друзья могли подписать его.Появление прогулочных ботинок
как бы испортило это. Но мы обнаружили, что ручка Sharpie серебристого цвета отлично справляется с постоянным письмом на прогулочных ботинках. Так что, если вы хотите, чтобы ваши слепки были подписаны, возьмите с собой серебряный шарпи.

Как выполнять упражнения в ботинках для ходьбы

И последнее, но не менее важное: что вы делаете, чтобы продолжать тренироваться, если у вас есть одна из перечисленных выше травм, и вы хотите продолжить тренировку? Многие из наших пациентов находятся в такой же ситуации, поэтому мы разработали Руководство по упражнениям с травмой стопы .Воспользуйтесь ссылкой, чтобы прочитать руководство и следуйте инструкциям. Мы позаботимся о том, чтобы вы могли продолжать тренировки, даже если у вас травма стопы и вам необходимо носить ботинки для ходьбы.

Позвоните по телефону 206.344.3808 или воспользуйтесь нашим Порталом для пациентов, чтобы записаться на прием, чтобы убедиться, что вы получите правильные прогулочные ботинки и они подходят по размеру.

.

Фиксация переломов бедра


Существует три широких категории переломов бедра в зависимости от места перелома: переломы шейки бедра, межвертельные переломы и подвертельные переломы.

Переломы шейки бедра
Шея бедра является наиболее частым местом переломов бедра, на долю которого приходится от 45% до 53% переломов бедра. На 100 000 человеко-лет приходится примерно 27,7 переломов шейки бедра у мужчин и 63,3 у женщин. Шейка бедра - это область бедренной кости, ограниченная головкой бедренной кости проксимально и большим и малым вертелами дистально ( показано ниже ).Перелом шейки бедра бывает внутрикапсулярным, то есть внутри тазобедренного сустава и под капсулой фиброзного сустава.

Хотя существуют другие, более детальные системы классификации, в целом трещины классифицируются как стабильные и нестабильные. Каждая категория имеет разные варианты оперативного управления.

Лечение стабильных переломов
Устойчивые переломы не смещены, не деформируются или имеют вальгусную позицию. Стабильные переломы могут не обнаруживаться на простых рентгенограммах, и может потребоваться МРТ.

Поскольку при консервативном лечении частота вторичного смещения составляет 40%, стабильные переломы шейки бедренной кости обычно лучше всего лечить с помощью хирургической стабилизации и немедленной мобилизации. Лечение заключается в оперативной фиксации трех параллельных канюлированных винтов, установленных рядом с корой шейки бедра.

Лечение нестабильных переломов
Нестабильные переломы шейки бедренной кости смещены и видны на простых рентгенограммах.

При физикальном осмотре нога пораженной стороны повернута наружу и укорачивается; степень поворота и укорочения зависит от степени смещения.Переломы со смещением у молодых пациентов обычно лечатся закреплением. Снижение выбрано потому, что риски артропластики, включая износ и расшатывание протезов, высоки для молодых пациентов, а скорость их заживления высока из-за отсутствия остеопороза. С возрастом и увеличением остеопороза частота неудач (несращение, вторичное смещение, аваскулярный некроз) увеличивается.

Геми- или тотальное эндопротезирование сустава связано с более низкой частотой повторных операций, чем внутренняя фиксация, и часто является лучшим вариантом для пожилых пациентов.Более молодые пациенты могут выбрать фиксацию винтами и восстановление бедра. При гемиартропластике вертлужный хрящ остается нетронутым, и имплантат сочленяется с вертлужной впадиной.

Гемиартропластика требует меньшего количества хирургического вмешательства, чем полная замена сустава, поскольку поверхность вертлужной впадины не восстанавливается. При гемиартопластике меньше риск вывиха, потому что при этом используется голова гораздо большего размера, чем при тотальном артропластике бедра. У более активных пациентов гемиартропластика также сопряжена с риском износа вертлужного хряща и ревизии до тотального артропластики бедра.

Бедренные имплантаты могут быть цементированными или бесцементными, и существует множество конструкций каждого типа. Фиксация имплантата может быть достигнута путем инъекции костного цемента вокруг протеза или костного врастания в протез. Биполярный имплант имеет две головки, поэтому движение может происходить между одной головкой и вертлужным хрящом, а также между двумя головками.

Теоретически такое расположение помогает уменьшить износ вертлужной впадины и обеспечить более подвижные движения. У униполярного имплантата есть только одна большая головка, которая сочленяется с вертлужным хрящом.

По всей видимости, клинических различий между исходами пациентов с биполярными или униполярными имплантатами с точки зрения износа вертлужной впадины и движения бедра не наблюдается. По сравнению с униполярными имплантатами, биполярные имплантаты дороже и имеют дополнительный интерфейс для протезирования. Таким образом, по-видимому, нет веских причин рекомендовать более дорогой биполярный имплант по сравнению с униполярным для пожилых пациентов с переломом бедра. Если ножка плохо зафиксирована в проксимальном отделе бедра, любой из этих типов быстро выйдет из строя.

Полная замена сустава обычно выполняется активному пациенту или пациенту с уже существующим артритом. При полной замене сустава поверхность вертлужной впадины заменяется и внутри фиксируется металлическая чашка с полиэтиленовым вкладышем. Сочленение в области бедра происходит между головкой имплантата и полиэтиленовым вкладышем.

Решение лечить переломы шейки бедра штифтом или артропластикой является спорным. Преимущества фиксации: менее инвазивная хирургия, меньшая потеря крови и меньшая послеоперационная заболеваемость.Однако лечение булавками сопряжено с более высоким риском повторного хирургического вмешательства в будущем. Подразумевается, что артропластика приводит к более острой послеоперационной заболеваемости, но предлагает меньше повторных операций по поводу несращения, аппаратной неисправности и остеонекроза.

Мой протокол делит пациентов на три категории: пациенты с переломами без смещения, пациенты с «низкой» активностью со смещенными переломами и пациенты с «высокой» активностью со смещенными переломами. Переломы без смещения лечатся штифтом. Смещенные переломы у малоподвижных пациентов лечат униполярной гемиартропластикой.Смещенные переломы у высокоактивных пациентов лечат полной заменой тазобедренного сустава.

Неудачное лечение
Неудачное лечение винтами - несращение и поздний аваскулярный некроз. Несращение возникает в первую очередь из-за невозможности достичь адекватной механической стабилизации перелома. Если кость не заживает, винты соскользнут и откатятся, когда перелом разрушится.

Несращение обычно проявляется усилением боли в паху или ягодицах. Поздний аваскулярный некроз возникает в результате повреждения кровеносных сосудов, кровоснабжающих шейку и голову бедренной кости.Рентгенологический контроль до 3 лет должен выявить большинство случаев аваскулярного некроза. Лечением аваскулярного некроза или несращения является замена тазобедренного сустава.

Отказ от гемиартропластики приводит к боли и эрозии вертлужной впадины. Другие осложнения включают вывих, перелом и инфекцию. Лечение неудачной гемиартропластики - это полная замена тазобедренного сустава.

Неудачи при полной замене тазобедренного сустава аналогичны неудачам при гемиартропластике: расшатывание, износ имплантата, инфекция, перелом и вывих.Лечение неудачной тотальной замены тазобедренного сустава - это ревизионная артропластика.

(вверху раздела)
(вверху страницы)

Межвертельные переломы
Межвертельные переломы - это переломы бедренной кости между большим и малым вертелами. Это экстракапсулярные переломы, то есть вне фиброзной капсулы тазобедренного сустава.

Эпидемиология межвертельных переломов аналогична эпидемиологии переломов шейки бедра. На 100 000 человеко-лет межвертельные разрывы встречаются у 34 мужчин и 63 женщин.Межвертельные переломы составляют от 38% до 50% всех переломов бедра.

Многие системы классификации, такие как система Эванса, использовались для описания межвертельных переломов бедра. Однако большинству систем недостает надежности, и в целом межвертельные переломы можно разделить на две категории: стабильные и нестабильные. Стабильные переломы - это переломы, при которых бедренная кость сломана на две или три части. Нестабильные переломы - это переломы, при которых бедренная кость сломана на четыре части или перелом имеет обратный косой характер.Обратно-косые переломы нестабильны из-за тенденции бедренной кости смещаться медиально. Этот метод классификации помогает определить, какой метод будет использоваться для фиксации.

Двухкомпонентные переломы имеют одну линию перелома через межвертельную область.

При оценке стабильности перелома наиболее важными моментами, которые следует учитывать, являются кость латерального упора и большого вертела, а также кость на медиальной стороне проксимального отдела бедренной кости, называемая калькаром.

Лечение стабильных переломов
Если перелом стабильный, лечение проводится с помощью скользящего бедренного винта, прикрепленного к боковой пластине, которая навинчивается на диафиз бедренной кости.( показано ниже ) Винт обеспечивает проксимальную фиксацию фрагмента. Он установлен внутри телескопического ствола, который позволяет защемить кость, что способствует сращению перелома. Боковой контрфорс должен быть целым, чтобы винт не переставал скользить.

Четырехчастная трещина имеет несколько линий перелома. Части сломанной кости включают: 1) головку бедренной кости, 2) малый вертел, 3) большой вертел и 4) оставшуюся бедренную кость. Трещины, состоящие из нескольких частей и линий излома, называются «оскольчатыми».Чем больше деталей, тем менее стабильна картина излома. Измельчение может сделать фиксацию скользящим бедренным винтом и боковой пластиной с большей вероятностью.

Лечение нестабильных переломов
Приблизительно 5% переломов крайне нестабильны, и направление перелома параллельно шейке бедренной кости. Такой тип перелома называется обратной косой. Высокий процент неудач возникает, если перелом лечить с помощью скользящего бедренного винта и боковой пластины. Из-за угла перелома латеральная кость не препятствует скольжению винта.

При нестабильных межвертельных переломах, в том числе обратных косых переломах и с субвертельным расширением, показан интрамедуллярный бедренный винт. Это устройство сочетает в себе скользящий бедренный винт и интрамедуллярный стержень. Существует множество запатентованных разновидностей, в том числе Gamma Nail (Stryker, Mahwah, NJ), Trigen Trochanteric Entry Nail, (TAN nail, Smith and Nephew, Memphis TN) и Proximal Femoral Nail (Synthes, West Chester, PA). Интрамедуллярные тазобедренные винты можно вводить через небольшие разрезы, а кровопотеря может быть меньше, чем при использовании тазобедренных винтов и боковой пластины.Гвоздь действует как металлическая опора, предотвращая скольжение и обеспечивая лучшую фиксацию в нестабильных местах перелома. При стабильных переломах различий между двумя устройствами не обнаружено.

При использовании короткого интрамедуллярного бедренного винта штифт не проходит вниз по всему стержню бедренной кости. Поперечная фиксация стержня осуществляется с помощью зажимного приспособления, предотвращающего вращение стержня внутри бедренной кости. Короткие интрамедуллярные бедренные винты могут создавать подъемник напряжения в кости у дистального винта.

При использовании длинного интрамедуллярного бедренного винта перекрестная фиксация не может быть выполнена с помощью зажима и должна выполняться от руки под рентгеноскопией.Следовательно, кросс-блокировка сложнее. Гвоздь проходит по всему стержню, защищая остальную часть кости от будущего перелома.

Бедренный винт должен располагаться по центру головки бедренной кости в прочной подкорковой кости. Оценка установки бедренного винта производится путем определения расстояния между кончиком и вершиной при рентгеноскопии. Расстояние кончик-вершина - это сумма расстояний от кончика бедренного винта до вершины головки бедренной кости, измеренная на переднем и боковом рентгенограммах.

Baumgaertner et al.показали, что ни один из переломов не имел потери фиксации из-за выреза винта, когда расстояние кончик-вершина было меньше 24 мм. Когда расстояние кончик-вершина было больше 45 мм, скорость выреза винта увеличивалась до 60%.

Механизмы отказа бедренного винта включают несращение, вырезание винта, поломку ногтя, неправильное сращение и хромоту. Хотя перемещение бедренного винта позволяет сжать кость и дает надежду на заживление, оно укорачивает конечность и вызывает абдукционную слабость. Большинство осложнений лечат с помощью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Подвертельные переломы
Подвертельные переломы расположены между малым вертелом и бедренным перешейком, то есть в проксимальной части диафиза бедренной кости.

Они встречаются реже, чем переломы шейки бедра и межвертельные переломы, составляя приблизительно от 5% до 15% переломов бедра. Подвертельные переломы менее стабильны, чем два других типа переломов бедра, и, следовательно, их сложнее исправить.

.

14 советов, как исправить кривые ноги естественным путем без хирургического вмешательства

Переключить навигацию
  • Crypto Обзоры
  • здоровья
    • Питание
    • Еда и рецепты
    • Сексуальное здоровье
  • Красота
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей
  • Домашние средства
    • Индекс домашних средств защиты
  • Как записаться
  • Отношения
    • Любовь и секс
    • Мужские знакомства
    • Женские свидания
    • Брак и отношения
    • Воспитание и семья
  • LifeStyle