.
.

Репозиция при переломах монтеджа


Переломовывихи костей предплечья: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация переломовывиха костей предплечья

Выделяют две разновидности переломовывихов костей предплечья: Монтеджа и Галеацци. В первом случае происходит перелом локтевой кости в верхней трети с вывихом головки лучевой кости. Во втором - перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Переломовывих Монтеджа

Код по МКБ-10

Классификация

Различают сгибательный и разгибательный тип повреждения.

Причины

Разгибательный тип возникает при падении и ударе верхней третью предплечья о твёрдый предмет или же при ударе по этой области. Происходит перелом локтевой кости, а продолжение насилия ведёт к разрыву кольцевидной связки и вывиху головки лучевой кости.

Сгибательный тип повреждения возникает при нагрузке, приложенной преимущественно к дистальному отделу предплечья и направленной с тыльной в ладонную сторону и по продольной оси предплечья. Происходят перелом локтевой кости в средней трети со смещением отломков под углом, открытым в ладонную сторону, и вывих головки лучевой кости в тыльную сторону.

Симптомы и диагностика

Разгибательный тип. Боль в месте перелома и резкое нарушение функций локтевого сустава. Предплечье несколько укорочено, отёчно в верхней трети и в области локтевого сустава. Движения в локтевом суставе резко ограниченные, при попытке движений - боль и ощущение препятствия по передненаружной поверхности сустава. Пальпаторно в этой зоне выявляют выпячивание. При ощупывании гребня локтевой кости в месте травмы определяют болезненность, деформацию, возможны патологическая подвижность и крепитация. На рентгенограмме выявляют вывих головки лучевой кости кпереди, перелом локтевой кости на границе верхней и средней третей с углообразным смещением. Угол открыт в тыльную сторону.

Сгибательный тип. Нарушение взаимоотношений костей и определяет клиническую картину повреждения: боль в области перелома и локтевого сустава, который деформируется за счёт отёка и выстоящей кзади головки лучевой кости, умеренное ограничение функций из-за боли, укорочение предплечья. Рентгенологическая картина подтверждает диагноз.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из репозиции отломков и устранения вывиха. Манипуляцию выполняют под местной анестезией или общим обезболиванием вручную или же с помощью аппаратов для репозиции костей предплечья.

По завершении пособия накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети плеча до головок пястных костей при сгибании в локтевом суставе под углом в 90°, супинации предплечья и функционально выгодном положении кисти на 6-8 нед. Затем приступают к восстановительному лечению, сохраняя съёмную лонгету ещё в течение 4-6 нед.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяют в случае неудачи закрытых манипуляций. Наиболее частой причиной неудачных попыток репозиции и устранения вывиха бывает интерпозиция - внедрение мягких тканей между отломками или между сочленяющимися поверхностями.

Операция заключается в устранении интерпоната, вправлении головки лучевой кости и внутрикостном металлоостеосинтезе ретроградным способом локтевой кости. Для профилактики повторных вывихов сшивают или выполняют пластику полоской аутофасции кольцевидной связки. Иногда, чтобы предупредить релюксацию, проводят через плечелучевой сустав спицу Киршнера, извлекают её через 2-3 нед. Другой способ удержания головки - пришпилить её короткой спицей к венечному отростку.

После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений на 6 нед, затем превращают её в съёмную и сохраняют ещё в течение 4-6 нед.

В застарелых случаях переломовывиха Монтеджа проводят остеосинтез локтевой и резекцию головки лучевой кости.

Приблизительный срок нетрудоспособности

После консервативного лечения труд возможен через 12-16 нед. После хирургического лечения восстановление трудоспособности происходит через 12-14 нед.

Переломовывих Галеацци

Код по МКБ-10

S52.5. Перелом нижнего конца лучевой кости.

Классификация

По механизму травмы и смещению отломков выделяют разгибательный и сгибательный типы повреждения.

Причины

Переломовывих Галеацци возможен от прямого и непрямого механизма травмы, в результате происходит перелом лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости.

Симптомы и диагностика

Диагноз ставят на основании механизма травмы, боли и нарушения функций лучезапястного сустава, углообразной деформации лучевой кости, болезненности при пальпации. Головка локтевой кости выстоит кнаружи и в тыльную или ладонную сторону, подвижна. Перемещения её болезненны. Рентгенограмма подтверждает диагноз и способствует определению типа повреждения.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение начинают с достаточного обезболивания одним из способов. Затем производят ручную или аппаратную репозицию перелома лучевой кости путём тракции за кисть в среднем между супинацией и пронацией положении предплечья. Смещения по ширине и под углом хирург устраняет руками. Вправить головку локтевой кости также не представляет никакого труда. Сложность заключается в том, что не всегда возможно удержать локтевую кость во вправленном положении. Если все же это удаётся, то в область головки локтевой кости кладут пелот, а конечность фиксируют гипсовой повязкой от верхней трети плеча до основания пальцев на 6-8 нед, а затем для активного физиотерапевтического лечения иммобилизацию превращают в съёмную и сохраняют ещё на 4-6 нед.

Хирургическое лечение

Если консервативные мероприятия не дают успеха, переходят к хирургическому лечению. Начинают с устойчивого остеосинтеза лучевой кости интрамедуллярным штифтом или пластинкой. Чтобы удержать головку локтевой кости, применяют различные способы: пластику радиоульнарной связки, фиксацию её спицей Киршнера, фиксацию лучевой и одновременно локтевой костей с их сближением в аппарате Илизарова. Некоторые авторы в трудных случаях советуют резецировать головку.

Объём и сроки иммобилизации такие же, как и при консервативном лечении.

Следует помнить, что лечение переломовывихов всегда начинают с устранения вывиха, а затем производят репозицию отломков. Это правило. Лечение же повреждений Монтеджа и Галеацци служат исключением, когда репозицию выполняют первой и только потом устраняют вывих.

Существуют ещё две разновидности переломовывихов, описанные в литературе, но не встретившиеся нам ни разу. Это переломовывих Мальгеня (перелом локтевого и венечного отростков и вывих предплечья кпереди) и переломовывих Эссекс-Лопрести - вывих головки лучевой кости (иногда с переломом), вывих головки локтевой кости, разрыв межкостной мембраны и смещение лучевой кости проксимально. Оба переломовывиха лечат оперативно.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 11-13 нед.

Экспериментальное исследование по снижению давления разрушения высокопрочных пород с использованием нового подхода к термохимическому разрыву

Текущие цены на нефть и мировая финансовая ситуация подчеркивают необходимость применения передовых инженерных практик для извлечения оставшейся нефти из нетрадиционных углеводородных коллекторов. Эти залежи углеводородов в основном расположены в глубоких пластах с избыточным давлением, с высокой прочностью и целостностью. Давление разрушения горных пород является функцией их прочности на разрыв и действующих на них напряжений на месте.При обработке этих типов горных пород методы стимуляции гидроразрыва становятся сложными, и во многих случаях они приближаются к эксплуатационным пределам. Это оставляет небольшое рабочее окно для инициирования и размещения трещин гидроразрыва. В этом исследовании представлена ​​новая методология снижения давления разрушения высоконапряженной породы. Новый метод позволяет производить гидроразрыв высоконапряженных пород более экономично и эффективно. Эксперименты по гидроразрыву проводились на разных блоках, а давление разрыва измерялось путем создания моделируемой скважины в центре блока.Для создания микротрещин закачивались термохимические жидкости. Эти микротрещины улучшили проницаемость и пористость и снизили упругую прочность подвергнутых воздействию образцов перед проведением основного гидроразрыва пласта. Экспериментальный анализ после обработки подтвердил наличие микротрещин, которые возникли из-за импульса давления, генерируемого термохимической реакцией. Результаты этого исследования показали, что новый метод термохимического разрыва пласта снизил давление разрыва на 38% в блоках малых скважин и на 60% в блоках больших скважин.Результаты также показали, что время разрушения для инициирования трещин было сокращено до 19% в узких блоках ствола скважины и 17% в блоках больших скважин. Снижение давления разрыва и времени разрушения произошло из-за создания микротрещин в результате явления повышения давления в новом подходе к термохимическому разрыву пласта.

1. Введение

Сдвиг парадигмы от традиционных ресурсов к нетрадиционным является следствием глобального увеличения использования энергии.Обычные ресурсы можно определить как те пласты, в которых добыча углеводородов возможна без каких-либо методов воздействия. Нетрадиционные ресурсы можно определить как те пласты, в которых добыча углеводородов экономически невозможна без применения специальных методов интенсификации притока, таких как кислотная обработка матрицы или гидроразрыв. Следовательно, извлечение углеводородов из нетрадиционных ресурсов в привлекательной с экономической точки зрения соотношении требует современных технологий интенсификации притока и заканчивания скважин.Нетрадиционные ресурсы, такие как сланцевый газ, плотные пески, тяжелая нефть и битуминозные пески, являются одними из примеров пластов, которые нуждаются в стимуляции для рентабельной добычи [1–9].

Нефть и газ, хранящиеся в нетрадиционных коллекторах, требуют обширных операций гидроразрыва для добычи коммерчески жизнеспособных углеводородов. Одним из способов добычи из этих пластов является бурение горизонтальной скважины и проведение многоступенчатого гидроразрыва пласта для увеличения объема стимулированного пласта (SRV), но этот метод увеличения SRV требует высоких затрат на оборудование, материалы и операции [7].Существующая в настоящее время дорогостоящая обработка многостадийным гидроразрывом пласта работает, но всегда есть поиск рентабельной обработки стимуляцией. Безводный гидроразрыв - это зарождающаяся и экономически эффективная технология, которая уменьшает количество жидкости для гидроразрыва, остающейся внутри образовавшихся трещин, и разрушающее удержание водной фазы в матрице породы. Оба механизма повреждения связаны с традиционным гидроразрывом плотных песков на водной основе. Для преодоления эксплуатационных и технических проблем, связанных с традиционным гидроразрывом пласта на водной основе, альтернативным способом увеличения SRV является создание синтетических зон наилучшего восприятия или множественных радиальных трещин путем выполнения импульсного гидроразрыва.Импульсный разрыв пласта - это относительно новый метод стимуляции, в котором динамическое высвобождение энергии жидкости создает давление в стволе скважины, чтобы инициировать множественные трещины и расширять их за счет нагнетания жидкости с повышенным давлением. Импульсное разрушение может быть достигнуто многими способами, такими как взрывная стрельба и динамическое нагружение, а также газами под высоким напряжением. Обработка импульсным гидроразрывом зависит от многих параметров, таких как прочность породы, напряжения на месте, скорость нагнетания давления и применяемые технологии. Импульсный разрыв обычно известен под другими названиями, такими как динамический разрыв, разрыв пропеллентного газа, индивидуализированная импульсная нагрузка, разрыв с динамической ударной нагрузкой, разрыв высокоэнергетического газа (HEGF) и разрыв с множественным радиальным напряжением [10-20].В HEGF внутрискважинное сгорание инициируется как окислителем, так и топливом, чтобы вызвать внезапное расширение газа для быстрого повышения давления, что приводит к синтетической зоне наилучшего восприятия.

Импульсный гидроразрыв пласта может применяться как отдельный метод или может быть объединен с традиционным гидроразрывом пласта, и во многих случаях эта комбинация более привлекательна, чем единственная традиционная операция гидроразрыва пласта. Некоторые из примеров включают, но не ограничиваются ими, доступность воды на буровой [21, 22], соединение ранее существовавших трещин с искусственными трещинами в естественно трещиноватых карбонатных коллекторах [23–26], стимулирование пластов тяжелой нефти [27, 28], удаление конденсата. крен вблизи ствола скважины [29] и уменьшение повреждения пласта вблизи ствола скважины [30].Подробный обзор метода импульсного ГРП и его практического применения можно найти в нашей предыдущей публикации [31].

2. Обзор литературы

За последние четыре десятилетия нефтегазовая промышленность стала свидетелем гидроразрыва пласта с применением взрывчатого материала для увеличения добычи из нефтеносных пород. Успешное применение импульсного гидроразрыва пласта можно найти как в нефтяных, так и в газовых скважинах, расположенных как на суше, так и на море [27, 30, 32]. Типы коллекторов варьируются от обычных карбонатных коллекторов с естественной трещиноватостью до плотных газовых песков и сланцев [17].На заре ГРП скважины стимулировались заряженными материалами в форме нитроглицерина. В 1960-х правительствами СССР и США было проведено несколько экспериментов по исследованию успеха взрывного разрушения. Smith et al. [10] провели полевой эксперимент, основанный на химическом взрыве, на глубине 425 метров от поверхности земли на туфе пеплопадов. Результаты показали, что трещины образовались в формации за пределами области сжимающего напряжения, а ориентация трещины контролировалась напряжениями земли на месте.Кудерман [16] провел серию взрывных испытаний на полигоне в Неваде. Для контроля скорости нагнетания он провел испытания со смесью порохов в стволе скважины, заполненном жидкостью. В ходе своих экспериментов он обнаружил, что множественные трещины зависят от скорости повышения давления, диаметра ствола скважины и жидкости в стволе скважины.

Кудерман и Нортроп [17] разработали подход, основанный на пропелленте, для создания множественных трещин в девонском пласте сланцевого газа с естественными трещинами. Их цель заключалась в увеличении добычи из девонского сланцевого коллектора путем соединения непересекающихся разломов в коллекторе со стволом скважины.Для достижения своей цели они провели несколько полевых экспериментов с использованием различных ракетных материалов с разными характеристиками горения.

Zeigler et al. [15] исследовали оптимальное использование ракетных материалов, проведя несколько экспериментов. Для достижения своей цели они сравнили три экспериментальных подхода, а именно: однократное прожигание, многократное прожигание и метод настройки импульсов. Все эти эксперименты проводились на твердом блоке толщиной в дюйм, состоящем из цемента на основе гипса.Они обнаружили, что метод ГРП с индивидуальной настройкой импульсов был наиболее эффективным с точки зрения увеличения объема стимулированного коллектора.

Янг и Риснес [11] провели испытание на удар, используя машину для испытания на динамическое сжатие. Они проводили эксперименты по свободному падению груза на поршень. Основная цель их исследования состояла в том, чтобы исследовать критическую скорость повышения давления, выше которой образовались множественные трещины. Они проводили эксперименты на цилиндрических образцах керна различных пород.

Пейдж и Мискиминс [33] сравнили характеристики гидроразрыва пласта и ГРП на образце сланца Манкос. Они проводили лабораторные эксперименты и полевые испытания. Лабораторные эксперименты проводились на блоках сланцевой породы Манкос. На основании своих экспериментов и полевых испытаний они пришли к выводу, что оба метода могут быть действительными, если их правильно применять для данного набора условий.

Malhotra et al. [20] экспериментально исследовали рост трещин и структуру множественных трещин с новым взрывчатым материалом, используемым в технологии на основе топлива.Они сравнили свои результаты с ранее опубликованными результатами Wieland et al. [34]. Они провели лабораторные эксперименты на большом блоке песчаника с диаметром ствола 2 дюйма. В ходе своих экспериментов они показали, что новое используемое топливо имеет гораздо более высокую скорость горения, чем топливо, используемое Wieland et al. [34].

Основываясь на обзоре литературы, большинство предыдущих методов, используемых для создания зон наилучшего восприятия, включали взрывчатые материалы, которые могут быть опасно воспламеняемыми на поверхности при неправильном обращении.Кроме того, эти материалы могут повредить скважинное оборудование. Чтобы предотвратить повреждение скважинного оборудования при создании синтетической зоны наилучшего восприятия, в этом исследовании представлена ​​новая и более контролируемая обработка гидроразрыва пласта с применением термохимической обработки. Предлагаемое исследование обеспечивает простое решение для снижения давления разрушения за счет создания микротрещин, которые могут служить синтетической зоной наилучшего восприятия.

Термохимическая реакция - это экзотермическая реакция, при которой во время эксперимента образуется тепло и давление.Он отдает чистую энергию своему окружению, так как энергия, необходимая для инициирования реакции, меньше, чем выделяемая энергия. Его можно выразить в химическом уравнении как

Термохимия широко применяется в нефтяной инженерии. Недавно Махмуд [35] применил термохимический метод для удаления фильтрационной корки и предоставил экспериментальные данные для очистки нефтяных и газовых скважин после буровых работ. Hassan et al. [36] представили новый метод удаления скоплений конденсата с помощью термохимии.Они обнаружили, что термохимия снижает вязкость конденсата из-за образования тепла и газов под высоким давлением на месте. Wang et al. [37] провели эксперименты по заводнению керна для исследования увеличения нефтеотдачи пласта на этапе увеличения нефтеотдачи пласта (EOR). Они генерировали тепловую пену на месте путем смешивания термохимических и поверхностно-активных веществ. Тепловая пена образовывалась в результате выделения газообразного азота в результате термохимических экспериментов. В ходе своих экспериментов они обнаружили, что термохимические технологии увеличили нефтеотдачу на 33.9% в однородных породах и 20,4% в неоднородных породах. Мустафа и др. [38] провели эксперименты по заводнению керна на песчаниках Scioto и Berea с термохимическими методами. Целью их экспериментов было наблюдение за влиянием термохимических реакций на механические свойства горных пород. В ходе своих экспериментов они обнаружили, что термохимия значительно снижает прочность породы, что снижает давление закачки при типичном гидроразрыве пласта. Аль-Нахли и др. [39] экспериментально исследуют увеличение добычи тяжелой нефти из-за образования пара на месте с применением новой термохимической технологии.Аль-Нахли и др. [40–42] также исследовали влияние термохимии на различные образцы горных пород. Целью их работы было исследование увеличения SRV из-за термохимических. Они успешно провели лабораторные эксперименты с образцами сланца, известняка Индианы, песчаника Береа и цемента. Singh et al. [43] представили уникальное исследование использования химически индуцированной термохимической системы для удаления органических отложений вокруг ствола скважины и эксплуатационных колонн скважин, расположенных на коричневых месторождениях.Они успешно внедрили эту технологию на 23 скважинах и отметили, что средняя добыча выросла на 100%. Amin et al. [44] также провели аналогичное исследование по удалению органических отложений в коричневом поле с помощью термохимических методов.

Эта исследовательская работа была направлена ​​на разработку новой технологии импульсного гидроразрыва с использованием термохимических методов для увеличения объема стимулированного коллектора (SRV) вокруг области ствола скважины и области трещины. В исследовании представлены результаты лабораторных экспериментов на различных блоках образцов цемента с искусственными мини-отверстиями для закачки химических реагентов.Множественные эксперименты были выполнены на различных образцах блоков с разным диаметром ствола скважины, и давления разрушения были измерены с термохимической обработкой и без нее. Чтобы избежать эффекта неоднородности горных пород и увидеть влияние термохимического воздействия на снижение давления разрушения, все эксперименты в этом исследовании проводились на однородных образцах цемента.

3. Материалы и методы эксперимента
3.1. Подготовка образца

Были отлиты различные прямоугольные цементные блоки с соотношением цемента и песка один к двум.Блоки представляли собой 4-дюймовые кубы. Цемент и песок смешивали в заданной пропорции и перемешивали до получения однородной смеси. Затем к суспензии цементного раствора было добавлено определенное количество воды. Соотношение воды и цемента при смешивании составляло один к двум. Кубические образцы раствора с длиной кромки 101,6 мм были приготовлены с использованием стандартных металлических кубических форм, как показано на рисунке 1 (а). Через 24 часа все образцы вынимали из металлической формы и погружали в камеру, заполненную водой, при постоянных условиях окружающей среды до достижения возраста 14 дней.Через 14 дней все образцы были готовы к испытаниям. На рисунке 1 (б) показана часть образцов после отверждения в течение 14 дней. Средний химический состав приготовленных образцов цемента приведен в таблице 1, который был определен методом рентгеновской флуоресценции (XRF).


Химический состав Процент

SiO 2 23,4
Fe 2 O 3 3.25
Al 2 O 3 6,94
CaO 62,7
MgO 1,98
SO 3 1,73

3.2. Петрофизические измерения

Стандартный анализ керна (SCAL) был проведен на подготовленных образцах цемента. Для каждого образца измеряли пористость и проницаемость.Средняя пористость и проницаемость образцов цемента составили 17,3% и 0,20 мД соответственно. Примерная плотность образцов составляла 3,1 г / см 3.

3.3. Анализ царапин

Машина для царапин использовалась для создания непрерывного профиля прочности по всей длине образца керна путем царапания нескольких последовательных канавок с различной глубиной надрезов на поверхности образца материала с помощью резца. Ультразвуковые (продольные и поперечные волны) скорости были также измерены из скретч-теста с использованием звукового режима скретч-теста.Для проведения испытания на царапину были подготовлены цилиндрические образцы цемента длиной 4 дюйма и диаметром 1,5 дюйма с использованием той же процедуры, которая описана в разделе 3.1. При оценке прочности породы удалось избежать хрупкого разрушения. Пластичный режим возникает на небольшой глубине резания и связан с пластическим течением, тогда как хрупкий режим возникает выше пороговой глубины резания и характеризуется распространением трещины при растяжении. В пластическом режиме эксперименты с острым резцом показывают, что энергия, необходимая для удаления единицы объема породы, называемая собственной удельной энергией, хорошо коррелирует с прочностью на одноосное сжатие [45, 46].Ширина используемого резака составляла 10 мм. Передний угол, установленный на протяжении всего эксперимента, составлял 15 градусов. Передний угол - это наклон фрезы по отношению к вертикали. На рисунке 2 показан вид машины для скретч-тестов, использованной в этом исследовании.


Принцип теста на царапание заключается в контроле и мониторинге непрерывного действия сдвига, вызванного движением алмазного режущего инструмента (PDC) по поверхности образца керна породы [47, 48]. Непрерывный профиль прочности горной породы с высоким разрешением (UCS) вдоль образца керна определяется силой, действующей на резец.Испытания проводились под определенным кинематическим контролем (площадь поперечного сечения канавки и скорость резания), которые остаются постоянными по длине резания. Результатом испытания является логарифм величины и наклона силы (или двух компонентов силы), действующей на резец во время испытания. Величина силы зависит от механических свойств породы, геометрии разреза и геометрических характеристик фрезы. Силы, полученные в результате испытаний на царапание, коррелируют с прочностью породы на неограниченное сжатие, как указано в

.

1 Трещины горных пород и поток жидкости: практические проблемы | Трещины в горных породах и поток жидкости: современное понимание и применение

Носители

рассматриваются как места хранения или хранилища для долгосрочного или постоянного захоронения высокоактивных ядерных отходов. Постоянные хранилища должны изолировать эти отходы на десятки тысяч лет из-за очень длительного периода полураспада радионуклидов. Наиболее распространенным проектом хранилища является подземное сооружение в любом из множества типов горных пород, содержащее отходы, хранящиеся, например, в стальных или бетонных контейнерах.

Помимо вмешательства человека, подземные воды являются единственным важным механизмом утечки радиоактивных отходов из хранилища. Трещины могут играть ключевую роль в движении грунтовых вод в хранилище (см., Например, Национальный исследовательский совет, 1992). Если контейнеры для мусора будут взломаны, трещины могут контролировать перенос отходов в грунтовых водах из хранилища в окружающую среду.

Несколько стран рассматривают возможность строительства хранилищ в кристаллической породе ниже уровня грунтовых вод.Эти породы обычно имеют чрезвычайно низкую проницаемость, за исключением трещин. Трещины контролируют поток жидкости в этих породах. В кристаллических породах был установлен ряд экспериментальных установок для изучения возможности хранения ядерных отходов (см. Главу 8). На этих объектах было замечено, что относительно небольшое количество зон трещин или разломов составляет большую часть потока жидкости. Следовательно, общая концепция хранения отходов заключается в создании хранилищ в относительно не трещиноватых породах, чтобы изолировать отходы от зон проводящих трещин.Ключевая проблема состоит в том, чтобы найти и охарактеризовать основные зоны трещин без бурения разведочных скважин, которые являются потенциальными путями утечки. По соображениям безопасности обычно требуется, чтобы канистры располагались в сотнях метров от крупных трещин. Следовательно, важно идентифицировать все основные трещины или зоны трещин в непосредственной близости от хранилища.

Относительно неразрушенная порода между зонами трещин может иметь чрезвычайно низкую проницаемость. Хотя низкая проницаемость привлекательна с точки зрения безопасности, она затрудняет определение характеристик породы в разумные периоды времени.В зависимости от конкретной конструкции хранилища (например, как долго отходам дают остыть перед размещением) на поток в трещинах вокруг хранилища может влиять тепло, выделяемое отходами, или двухфазный поток вследствие радиолиза (излучения -индуцированное химическое разложение), коррозия или дегазация подземных вод, поступающих на выработанный объект.

Для любого типа породы, трещины на глубине должны быть изучены и охарактеризованы на основе раскопок, чтобы сделать вывод о характере горной массы вокруг потенциального хранилища.Однако выемка грунта сама по себе вызывает изменения в породе, включая изменения напряженного состояния, насыщения и химических условий. Чтобы понять систему трещин на основе информации, полученной при раскопках, также необходимо понимать, как раскопки изменяют трещины.

Соединенные Штаты проводят оценку потенциального хранилища над уровнем грунтовых вод в слоистых вулканических туфах на горе Юкка на юго-западе Невады (рис. 1.1). Туфы содержат охлаждающие трещины (трещины, образованные сжатием породы во время охлаждения), которые обычно ограничиваются отдельными пластами.Серия

.

5 Гидравлические и трассерные испытания трещиноватых горных пород | Трещины в горных породах и поток жидкости: современное понимание и применение

Полевая методология

Тест с индикатором проводится путем введения одного или нескольких химикатов (индикаторов) в грунтовые воды и измерения их концентрации в течение некоторого периода времени в различных точках отбора проб ниже по течению от точки введения индикатора. Желательно определить распределение трассера в пространстве и времени, но эта цель обычно недостижима.Количество точек отбора проб (обычно скважин) обязательно ограничено, поэтому данные испытаний состоят из кривых зависимости концентрации от времени (кривые прорыва), полученных в каждой точке отбора проб.

Выбор индикаторов - критически важный компонент при разработке тестов. Использование индикаторов с соответствующими свойствами может помочь определить доминирующие транспортные механизмы. В идеале один из индикаторов должен двигаться с той же скоростью, что и вода. Этот индикатор должен быть химически инертным во время теста индикатора.То есть он не должен распадаться, адсорбироваться на породе или вступать в реакцию с другими индикаторами. Однако, если происходит диффузия в застойную воду или скелет породы, даже химически инертный индикатор покажет очевидное замедление. В связи с этим использование нескольких инертных индикаторов с разными коэффициентами молекулярной диффузии может помочь количественно оценить этот эффект. Адсорбционные индикаторы могут использоваться для исследования сорбционных свойств поверхностей трещин и скелета породы.

Тест трассера естественного градиента

В испытании с использованием естественного градиентного индикатора индикатор вводится в систему грунтовых вод и может переноситься естественным движением грунтовых вод.Пространственное распределение концентрации индикатора отслеживается путем отбора проб из сетки скважин, расположенных вниз по градиенту от точки (точек) нагнетания (рис. 5.23). Как правило, пробы воды должны собираться с разной глубины в каждой контрольной скважине, чтобы определить распределение концентрации в трех измерениях.

Тест с естественным градиентным индикатором, возможно, является идеальным методом для изучения движения растворенных веществ в естественных или преобладающих условиях, поскольку преобладающее состояние грунтовых вод не нарушается, за исключением короткого периода, когда вводится индикатор.С теоретической точки зрения очень желательна возможность определения пространственного распределения концентрации индикаторов, поскольку такие данные позволяют производить прямые вычисления массы, скорости и дисперсии индикаторов. По этим причинам в последние годы было проведено несколько крупномасштабных испытаний с использованием индикаторов естественного градиента в зернистых (например, песчаных) водоносных горизонтах (например, Mackay et al., 1986; LeBlanc et al., 1991).

Испытание с использованием индикатора естественного градиента обычно является дорогостоящим и трудным для применения в трещиноватых породах.В отличие от гранулированного водоносного горизонта на небольшой глубине, где можно легко установить многоуровневые пробоотборники, на участках трещиноватых горных пород требуется множество скважин для отбора проб. Кроме того, распределение индикаторов в трещиноватых породах имеет тенденцию быть очень неравномерным. Если, как утверждают некоторые исследователи (например, Tsang and Tsang, 1989; Abelin et al., 1991a, b), трассер перемещается по каналам, занимающим небольшие участки

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
  • Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
  • Сложный перелом - это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
  • Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по волосам.
  • Заживление костей - это естественный процесс, лечение направлено на создание оптимальных условий для восстановления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

  • Отрывной перелом - мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
  • Оскольчатый перелом - кость раздроблена на множество осколков.
  • Компрессионный (раздавливающий) перелом - обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
  • Перелом-вывих - сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
  • Перелом по Гринстику - кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
  • Волосный перелом - частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
  • Прочный перелом - при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
  • Внутрисуставной перелом - перелом распространяется на поверхность сустава
  • Продольный перелом - перелом проходит по длине кости.
  • Косой перелом - перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
  • Патологический перелом - когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
  • Спиральный перелом - перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
  • Стресс-перелом - чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
  • Перелом тора (пряжки) - кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
  • Поперечный перелом - перелом прямо поперек кости.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома различаются в зависимости от того, какая кость поражена, возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

  • боль
  • отек
  • синяк
  • обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
  • изгиб - пораженный участок может быть согнут под необычным углом
  • пациент не может положить вес на травмированном участке
  • пациент не может двигать пораженный участок
  • пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
  • если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

  • больной может выглядеть бледным и липким
  • может быть головокружение (слабость)
  • чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку кости, поскольку она заживает естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования травмированной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, необходимо выровнять концы сломанной кости - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общей анестезией, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

  • Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы - они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
  • Металлические пластины и винты - в текущих процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
  • Внутримедуллярные стержни - внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
  • Внешние фиксаторы - могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно место перелома кости иммобилизуют на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физическая терапия - после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой жесткости или артрита - человек может не согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отложенные сращения и несоединения

Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.

  • Ультразвуковая терапия - ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
  • Костный трансплантат - если перелом не заживает, пересаживается натуральная или синтетическая кость для стимуляции сломанной кости.
  • Терапия стволовыми клетками - в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костей или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность - чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

  • Выполняйте несколько коротких тренировок с отягощением каждую неделю.
  • Не курить.
  • Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
  • Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
.

Смотрите также